Fáze a léčba adenokarcinomu jater

Jedním z běžných zhoubných nádorů je adenokarcinom jater nebo rakovina žláz. Často se toto onemocnění vyvíjí v důsledku poškození sousedních orgánů a nástupu metastáz. V zásadě se rakovina z epitelu žlázových tkání objevuje nejprve v žaludku, slinivce, ledvinách a pak se vyvíjí adenokarcinom. Příčiny jejího výskytu mohou být přenášeny patologie, které ničí játra.

Adenokarcinom: příčiny a hlavní projevy

K novému růstu v játrech dochází vlivem různých faktorů na organismus. Nevylučujte možnost genetické predispozice nebo vlivu procesu stárnutí organismu. Tyto patologie mohou vyvolat tvorbu adenokarcinomu:

  • hepatitida B nebo C;
  • cirhóza;
  • syfilis;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • diabetes;
  • infekce plísněmi nebo parazity.

Pokud se tato onemocnění neprovádí okamžitě, budou vyvolávat vývoj nádoru nebo metastáz v játrech. Doporučuje se vyhnout se pravidelnému užívání steroidních léků, které zvyšují sílu sportovců, stejně jako léky s chlorem v kompozici. Jsou vzácné, ale možné příčiny adenokarcinomu jater.

Symptomatologie

Glandulární rakovina jater, stejně jako jiná onemocnění ovlivňující orgán, se projevuje ne v počáteční fázi, ale v progresivním stadiu, což značně komplikuje diagnózu. Na pozadí onemocnění jater, jako je cirhóza a hepatitida B nebo C, je novotvar ještě více nepostřehnutelný. První příznaky onemocnění jsou celková malátnost a snížený výkon. Metastázy adenokarcinomu v játrech jsou navíc doprovázeny těmito patologickými stavy:

  • žloutnutí kůže a skléry očí;
  • těžkost na pravé straně;
  • časté zažívací poruchy;
  • nevolnost, zvracení;
  • závratě;
  • pavoučí žíly na těle;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • gynekomastie u mužů;
  • konstantní nízká horečka;
  • ospalost

V pokročilejších stadiích se vyvíjí ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině nebo zánět pobřišnice - zánět slepého střeva. Často dochází k vnitřnímu krvácení spojenému s poruchou srážení krve. Zvětšené lymfatické uzliny často doprovázejí zánět, který vznikl uvnitř těla během vývoje nádoru, a také signalizuje rakovinu v gastrointestinálním traktu.

Fáze jaterního adenokarcinomu

Rozvoj onkologického vzdělávání lze rozdělit do určitých etap, které jsou charakterizovány vlastními symptomy. Lékaři rozlišují čtyři fáze:

  1. Uznává se mimořádně vzácně, zejména během každoročních lékařských prohlídek. Vyznačuje se nádorem o velikosti až 2 cm, který nenarušuje pracovní kapacitu jater, nedotýká se velkých cév a neproniká do přilehlých orgánů. Je to proto, že tyto funkce je obtížné diagnostikovat.
  2. Velké cévy se podílejí na výživě nádoru nebo se vyvinulo několik nádorů až na 2 cm, což je hlavní důvod, proč lidé chodí k lékaři - bolest v pravé hypochondrium.
  3. Nádor větší než 2 cm je zcela umístěn v jednom z laloků jater, infikuje hlavní cévy. Možné metastázy do lymfatických uzlin. Objevují se všechny charakteristické příznaky onemocnění.
  4. Nádor postupuje v obou lalocích jater a také se šíří metastázami do sousedních orgánů. Stupeň 4 je charakterizován lézemi a vzdálenými orgány. Pravděpodobnost vytvrzování je menší než 25%.
Vývoj onemocnění závisí na umístění samotného nádoru.

Existují tři formy onemocnění:

  • Difuzní (12% případů). V této formě jsou buňky špatně diferencované a nepostradatelně nahrazují ty zdravé, aniž by došlo ke zvýšení postiženého orgánu.
  • Masivní. Jeden uzel, vyvíjející se v jednom laloku jater. Dělá 25% nalezených nádorů.
  • Nodal. Nejběžnější forma. Několik zdravých uzlin oddělených od zdravé tkáně orgánu.
Zpět na obsah

Diagnóza jaterního adenokarcinomu

Nejprve se provedou standardní krevní testy: obecná analýza a biochemie. Palpace ošetřujícího lékaře určuje přibližnou polohu nádoru. Ultrazvuk určuje přesnou velikost nádoru, jeho strukturu a přítomnost metastáz v přilehlých orgánech. Po potvrzení vývoje adenokarcinomů jsou prováděna nespecifická vyšetření. Patří mezi ně:

  • nádorový marker AFP;
  • laparoskopie;
  • počítačová tomografie;
  • endoskopii;
  • biopsie;
  • angiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • fluoroskopie.
Zpět na obsah

Vlastnosti léčby

V počátečních stadiích se provádí úplné odstranění orgánů s nejbližšími lymfatickými uzlinami. Pacient musí také podstoupit imunoterapii, chemoterapii a ozařování. Transplantace jater se považuje za účinnou, pro kterou musí být splněny následující podmínky:

  • velikost nádoru nepřesahuje 5 cm;
  • až 3 uzly menší než 3 cm;
  • cév by neměla být tímto onemocněním ovlivněna.

V poslední fázi není transplantace jater účinná z důvodu vysoké pravděpodobnosti recidivy.

Velmi účinné metody, ale ohrožují nejen nádory, ale i zdravé buňky.

Někdy vstřikují alkohol a speciální přípravky do nádoru, aby zastavili jeho růst a destrukci. Regionální chemoterapie se také provádí s blokováním výživy cévy a podáváním léků. Použije se kryodestrukce založená na nekróze nádoru působením kapalného dusíku. Radiofrekvenční ablace často pomáhá zničit novotvary v důsledku vysoké teploty. Obecná chemoterapie a ozařování se provádí v kombinaci s jinými metodami odstraňování adenokarcinomu. U pacientů se souběžným těžkým onemocněním jater (hepatitida C nebo B, cirhóza) je předepsána pouze symptomatická a usnadňující celkový stav pacienta.

Jaká je prognóza?

Při souběžných onemocněních jater, lidé zřídka žijí až rok, a s pokračující destruktivní účinky na tělo špatných návyků, toto období je zkrácena. Dokonce iu pacientů v počáteční fázi adenokarcinomu je prognóza zklamáním. Pouze 40% pacientů žije po dalších 5 let po diagnostikování onemocnění. Celkové statistiky přežití pacientů s rakovinou - 1 z 10.

Podrobnosti o adenokarcinomu jater

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, protože plní mnoho funkcí, které zajišťují normální fungování. Proto je nádor tohoto orgánu vždy charakterizován těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Nemoc se však vyskytuje poměrně zřídka, zejména ve 4 stupních onkologického procesu další lokalizace.

Primární adenokarcinom jaterní tkáně se vyskytuje ne více než 25% případů. Sekundární ložiska pronikají játry přes lymfatické, hematogenní, retrográdní cesty nebo s přímým klíčením nádoru v orgánové tkáni. Metastázy v játrech nejčastěji dávají následující adenokarcinomy:

  • rakovina stěn žaludku;
  • nádor plic;
  • porážka konečníku a tlustého střeva;
  • nádorové nádory pankreatu;
  • rakovina prsu;
  • ložiska malignit v ledvinách.
Rakovina jater je také charakterizována reverzní cestou. To znamená, že orgány, které metastazují do tohoto orgánu, jsou primárně postiženy nádorovými buňkami, pokud se adenokarcinom zpočátku vyskytuje v játrech.

Příčiny adenokarcinomu v játrech

Další rizikové faktory jsou různé chemické sloučeniny a negativní fyzikální účinky (ionizující záření), které jsou poměrně vzácné.

Klasifikace podle forem a stupňů diferenciace

Rakovina jater může mít tři formy:

  • Nodulární. Tento adenokarcinom se vyskytuje v 65% případů a je charakterizován výskytem uzlin oddělených od zdravých tkání. Může existovat několik novotvarů a přispívají k růstu orgánu.
  • Masivní. Z hlediska morfologie se neliší od nodální varianty, ale dosahuje velké velikosti a nejčastěji představuje jediný uzel. Charakteristická lokalizace - pravý lalok jater.
  • Difuzní. Vzácná forma adenokarcinomu, ve které buňky nahrazují zdravé hepatocyty. Tělo se nezvyšuje.
Důležitý je stupeň diferenciace buněčných struktur, z nichž mohou existovat tři nebo čtyři typy (některé zdroje definují nízko diferencovanou a nediferencovanou variantu do jedné skupiny). Klasifikace zahrnuje následující formy adenokarcinomu:
  • Vysoce diferencované. Nejčastěji se jedná o primární rakovinu, jejíž buňky jsou podobné zdravé tkáni jater.
  • Středně diferencované. Přechodná varianta, ve které jsou patrné rozdíly od zdravé tkáně, ale ne dostatečně výrazná.
  • Špatně diferencované. Vývoj adenokarcinomu jater nízkého stupně je způsoben metastázami buněk z primárního zaměření. Nádorová tkáň je velmi odlišná od zdravé a nemá téměř žádné podobné struktury.
  • Nediferencované (podmíněně vyčnívající z předchozího typu). Tento typ se liší od nízkoúrovňového tumoru pouze v tom, že histologové nemohou určit původní původ maligní tkáně.

Klinický obraz adenokarcinomu

U sekundárních lézí jaterní tkáně nádorovými buňkami není onemocnění okamžitě diagnostikováno, ale během primární malignity je latentní období dodatečně maskováno klinikou základní patologie, například cirhózy.

Když se objeví adenokarcinom jakékoliv lokalizace, nespecifické symptomy rakoviny jsou rozhodující: ztráta chuti k jídlu a rychlá ztráta hmotnosti, snížený výkon a apatie, nízká horečka chronické povahy, dyspeptický syndrom bez zjevného důvodu.

Hlavním, ale ne specifickým, symptomem adenokarcinomu jater je žloutnutí kůže a sliznic s bolestí v pravém hypochondriu, které se postupně zhoršují. Moč pacientů ztmavne a fekální hmoty se rozjasní. Regionální lymfatické uzliny se zvyšují a je pozorována patologická změna velikosti jater. Kromě toho se petechie objevují na kůži pacientů s adenokarcinomem a tekutina se začíná hromadit v dutině břišní (vzniká ascites).

Klinický obraz onemocnění odpovídá cirhóze, tj. Dezintegraci jaterní tkáně nebo těžkému průběhu akutní hepatitidy. Podezření na rakovinu pomáhají pouze diagnostická opatření.

Fáze rakoviny

Principy diagnostiky adenokarcinomu

Adenokarcinom s metastázami v játrech je obtížné odhalit a vyžaduje komplexní přístup k diagnóze. Nejprve se provádějí nespecifické studie. Biochemická analýza krve ukáže zvýšení enzymů a bilirubinu, které indikují poškození orgánů. Ultrazvuk pomůže zviditelnit nádor.

Specifická studie lokalizace jaterního adenokarcinomu je detekce alfafetoproteinu (oncomarker). Jeho přítomnost indikuje vznik primárního zaměření v tomto orgánu. Také se provádí počítačová tomografie, bez které není diagnóza TMN klasifikace možná. Histologie, ke které je zaslána nádorová tkáň odebraná během laparoskopie nebo cílené biopsie, zůstává povinnou metodou výzkumu.

Rakovina jater je charakterizována pozdní diagnózou, která je způsobena:

  • dlouhé latentní období onemocnění;
  • maskování klinického obrazu pod patologií pozadí;
  • pomalá progrese tumoru (v případě primární malignity).

Léčba rakoviny jater

Onkologové vyvinuli tři hlavní metody léčby adenokarcinomu jater: chirurgie (odstranění nádoru), ozařování, chemoterapie. Většina nádorů v jaterní tkáni zůstává funkční a proto musí být odstraněna. Resekce orgánu se provádí vyříznutím postižené oblasti, nejbližší lymfatické uzliny.

Neoperativní pacienti jsou ti, kteří nahromadili tekutinu v břišní dutině, přítomnost cirhózy nebo vaskulární trombózy. Tito pacienti dostávají symptomatickou léčbu, která jen mírně zastavuje progresi onemocnění.

Velmi úspěšným způsobem léčby je transplantace jater. Pro pacienty se sekundárními lézemi je však zcela neúčinný. Transplantace orgánů navíc nezaručuje absenci recidivy adenokarcinomu.

Léčba léky nebo ozařováním nepřináší očekávaný pozitivní účinek, ale může být použita ke zmírnění symptomů, ovlivnění metastáz a pozastavení růstu rakoviny.

Tato léčba se používá u pacientů bez možnosti zotavení au těch, kteří jsou v souladu s transplantací. V posledně uvedeném případě může konzervativní terapie v budoucnu snížit riziko recidivy, neboť přispívá ke zničení nádorových buněk cirkulujících v krvi.

Prognóza adenokarcinomu v játrech

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Životní prognóza jaterního adenokarcinomu

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy, prognóza

Termín adenokarcinom dělohy označuje rakovinu, která vzniká z vnitřních vrstev tohoto orgánu. Nejhorší ze všeho je, když se maligní novotvar šíří přes hlubší vrstvy děložní tkáně. V tomto případě je významně omezena detekce a diagnostika.

Bohužel, v posledních letech lékaři pozorují tendenci ke zvýšení počtu případů onemocnění. To je způsobeno zvýšením očekávané délky života, stejně jako četností gynekologických onemocnění, která nejsou včas vyléčena, jako je chronický hyperestrogenismus, neplodnost, endometrióza, anovulace. Zvláště nebezpečná je jejich kombinace s poruchami endokrinního systému a metabolickými procesy - obezitou, diabetem, hyperinzulinemií, hyperlipidemií.

Existují tři hlavní typy zhoubných nádorů dělohy: Vysoce diferencovaný, středně diferencovaný, slabě diferencovaný adenokarcinom dělohy.

Náš dnešní rozhovor bude o této nebezpečné nemoci. Zjistíme, co je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy, prognóza přežití po léčbě. Budeme hovořit přímo o léčbě a připomenout preventivní opatření.

Ve většině případů je nástup onemocnění asymptomatický a nádor je detekován pouze během vyšetření z jakéhokoli jiného důvodu. Ale jak nemoc postupuje, nádor roste, objevují se určité znaky. Například pacienti si stěžují na nepříjemnou bolest v břiše, serózní výtok s nepříjemným zápachem.

V poslední fázi onemocnění začíná proces rychlého hubnutí, jsou bolesti v zádech, nohy. Při pohlavním styku je bolest.

Je třeba říci, že denokarcinom dělohy má sklon k metastázování a je závislý na hormonu. V tomto ohledu se velmi často vyskytuje u žen ve věku menopauzy (50-65 let). Léčba závisí na stupni onemocnění, šíří se do dalších orgánů a tkání, věku pacienta a zdravotního stavu.

V první fázi, kdy se nádor stále vyvíjí, metastazuje, je detekován a odstraněn spolu s dělohou. Poté, co byl nádor ovlivněn celým orgánem, začíná druhá fáze. V tomto případě se spolu s nádorem odstraní děloha a nejbližší lymfatické uzliny, které jsou často ovlivňovány metastázami.

Pozdější stadia, kdy je nádor ve stadiu rozpadu a další orgány a tkáně jsou metastázovány, jsou léčeny radioterapií a chemoterapií. V tomto případě je pacient pod neustálým lékařským dohledem.

V posledních letech medicína používá hormonální terapii při léčbě adenokarcinomu. Tato metoda je předepsána, když je prognóza léčby nepříznivá. Pokud je stav pacienta závažný, neumožňuje chirurgickou léčbu, aplikujte metodu radiační terapie. V případě recidivy onemocnění se používají hluboké, vzdálené metastázy, polychemoterapie.

Prognóza pro léčbu vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy je hodnocena účinností terapeutických opatření a přítomností nebo nepřítomností relapsu a progrese onemocnění.

Nejčastěji se při přibližně 75% relapsů objeví během prvních tří let po skončení primární léčby. Dále je možnost relapsu snížena na 10-15%. Re-vývoj nádoru (42%) po léčbě adenokarcinomu je zaznamenán v pochvě. K relapsu dochází v lymfatických uzlinách pánevní oblasti (30%). Nádor se může opakovat, ale ve vzdálených orgánech (28%).

Po kombinované, úspěšně provedené léčbě je prognóza na pět let poměrně vysoká. To je pozorováno v případě úspěšně vybraných, jednotlivých metod terapie, diferencovaného přístupu k nim.

Prognóza přežití po léčbě závisí na stupni šíření maligního tumoru.

Nejčastěji se po léčbě vysoce diferencovaného děložního adenokarcinomu I., II. Stádia pozoruje pozitivní prognóza, což není případ pozdějších stadií. Pětileté přežití pacientů je tedy:

- ve fázi I je 86–98%,
- ve fázi II - 70–71%,
- ve fázi III - 32,1%,
- ve fázi IV - 5,3%.

Vzhledem k tomu, že prognóza přežití s ​​vysoce diferencovaným adenokarcinomem dělohy je poměrně vysoká právě v počáteční fázi, je velmi důležitá včasná diagnóza. Každá žena ve věku 30 let a starší musí proto nejméně dvakrát ročně podstoupit preventivní prohlídky. Vyšetření gynekologem, ultrazvuková tomografie, cytologie jsou hlavními způsoby detekce nemocí předčasně narozených dětí. Jejich včasná, kvalitní a kompletní léčba přispívá k prevenci vzniku zhoubných nádorů.

Je třeba mít na paměti, že neexistují žádné charakteristické znaky vývoje prekancerózních onemocnění. Všechny se podobají příznakům běžných zánětlivých onemocnění. Léčba různých gynekologických zánětů je proto nejdůležitější metodou prevence rakoviny dělohy. Podle statistik je u pacientů, kteří úspěšně léčili zánětlivé, prekancerózní onemocnění, významně snížena mortalita na adenokarcinom dělohy.
Požehnej vám!

Průměrná délka života metastáz v játrech

Primární rakovina jater je opravdu vzácná - méně než 10%. V 90% případů je rakovina jater metastatická z jiných orgánů. Výjimkou jsou africké země, kde vysoký podíl primární rakoviny jater je způsoben hepatitidou a jinými infekcemi. Je charakteristické, že u mužů se rakovina jater vyvíjí 2krát častěji než ženy.

Lokalizace metastáz z různých orgánů, játra zaujímá první místo. To se děje v důsledku hojného krevního oběhu v orgánu, velkého počtu úzkých kapilár, kde se usazují rakovinné buňky.

Metastázy v játrech významně snižují délku života, takže má smysl hovořit o metastázách jater podrobněji.

Symptomy a první známky metastáz v játrech

Velkým problémem je, že rakovina jater je často detekována v pozdějších stadiích onemocnění. Pacienti hledají v průměru 3 měsíce po objevení prvních příznaků onemocnění.

Hlavní stížnosti (75%) jsou následující:

    nedostatek chuti k jídlu; anorexie; tmavá moč, lehké výkaly; ascites; bolest v pravé hypochondrium nebo břicho.

Takové známky jsou méně často uváděny:

    slabost, únava, letargie; žloutenka; vysoká horečka; zvýšení velikosti břicha; průjem; nevolnost nebo zvracení; krvácení z nosu; rozvoje edému.

Objektivním znakem onemocnění jater je jeho zvýšení (hepatomegalie). Dolní hranice jater je snížena o 5-10 cm, horní - stoupá na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci je játra tvrdá, hustá, cítí se jako kámen, obvykle s hladkým povrchem a ostrým náběžným okrajem. Nádory často stlačují větve portální žíly, proto se vyvíjí portální hypertenze, slezina se zvyšuje, někdy se žíly jícnu rozšiřují.

Bolest v pravém hypochondriu je způsobena rychlým zvětšením jater a roztažením tobolky orgánových glissonů, podél které prochází mnoho nervů. Zpočátku je bolest periodická, objevuje se při chůzi, fyzické námaze. Později se stává konstantní střední intenzitou. V pravém hypochondriu se nezdá, že by prožíval pocit prožívání.

Žloutenka je zaznamenána v 50% případů, ale obvykle tento příznak není výrazný. Příčinou mechanického poranění jater je zvýšení nádoru a protože játrové paprsky se nemohou protáhnout, jsou roztrženy z napětí. Žloutenka však není kritériem pro posouzení stavu orgánu.

Ascites (abdominální dropsy) nastane kvůli tlaku na portální žíle, který je zvětšen v játrech. Vzhledem ke zvýšení tlaku v břišních žilách část krevní plazmy proniká cévní stěnou do břišní dutiny. Krevní a rakovinné buňky, zatímco zůstávají v krevním řečišti.

Teplota se u většiny pacientů zvyšuje, ale stížnosti na hypertermii se ne vždy ukazují. K tomu dochází v důsledku mírného zvýšení teploty - pouze o 0,5-1 ° C. Teplota stoupá v důsledku porušení čistící funkce jater a intoxikace organismu.

Jaká je přítomnost jaterních metastáz?

Játra jsou rafinérie těla, krev je filtrována přes to, a produkt rozkladu bílkovin, čpavek, je zde dezinfikován. Játra produkují mnoho vitamínů, albuminu a globulinů, je to v tom, že vzniká glukóza - hlavní zdroj energie pro člověka. Nakonec játra produkují žluč, důležitý enzym trávení potravy. Bez jater člověk nepřežije ani několik minut.

Hlavní problém metastáz spočívá v tom, že chirurgický způsob léčby a chemoterapie jsou neúčinné. Chemoterapie není účinná, protože játra provádějí čistící a dezinfekční funkce.

Chirurgické léčebné metody mají větší účinek, ale operace se provádějí pouze v přítomnosti jednotlivých nádorů. Pokud je postižena celá játra, je zpochybněna účelnost zásahu.

To vše vede ke skutečnosti, že rakovina jater často končí smrtí.

Co musíte zkoumat?

Všechna vyšetření jsou naplánována na konzultaci se svým lékařem. Konzultace budou muset projít několika (s vedoucím oddělení, terapeutem atd.).

Jelikož játra postižená metastázami mění svou konzistenci, je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření. Nejedná se o nejinformativnější metodu výzkumu, ale je to předepsáno první kvůli nízké traumatu.

Radioaktivní jod nebo zlato se používá jako markery. Radioaktivní prvek je nesen erytrocyty. Povaha jejich pohybu a odchylky od normy umožňují i ​​metastázování, které se neprojevilo.

Je nutné použít, protože metoda umožňuje získat obraz jater po vrstvě. Na základě zobrazování magnetickou rezonancí můžete vytvořit 3D portrét jater. Pro zlepšení účinku osoby může vstupovat radioizotopy.

V závažných případech se laparoskopie provádí biopsií nádoru nebo angiografickým vyšetřením. Pokud to neposkytuje přesné informace o stavu jater, je předepsána diagnostická laparotomie.

Jaké testy budou muset projít?

Pacient musí projít sérií testů, které poskytnou podrobné informace o stavu jater:

    kompletní krevní obraz; analýza moči; Wassermanova reakce; detekce protilátek proti HIV; definice australského antigenu; detekce replikace viru hepatitidy; reakce na protilátky proti hepatitidě všech typů; výzkum moči podle Zimnitského metody; biochemická analýza krve bilirubinu, proteinu, poměru A / G, ALT, AST, draslíku, sodíku, kreatininu, močoviny, alfa-amylázy, alkalické fosfatázy; testování cukru v krvi; biochemická koagulografie; histologické vyšetření jaterní punkce; měření nádorových markerů krve.

Kromě toho se stanoví krevní skupina a Rh faktor. Kompletní krevní obraz se odebírá nejméně 5krát - před, během léčby, po léčbě. Kromě toho se provádí všeobecná analýza jednou týdně během chemoterapie. Rovněž se provádí 3-krát všeobecný test moči (před, během, po léčbě).

Účelnost léčby

I přes zdánlivou beznadějnost je proveditelnost léčby. Pětileté přežití je poměrně nízké - pouze asi 5-10% a většina pacientů nežije až rok.

V praxi však míra přežití vypadá jako nálevka, 10% mužů a 15% žen žije v prvním roce, ale po prvním roce je míra přežití již 50%. Do 5 let žije 5% mužů a 7% žen.

Pokud pacient přežije v prvním roce, pak jeho šance na život 5 let po onemocnění výrazně vzrostou. Samozřejmě, že šance závisí nejen na šanci, ale také na stavu organismu, věku, postoji osoby k léčbě, stejně jako na jeho finančních prostředcích.

Nejlepší léčba jaterních metastáz

Jedinou skutečně optimální léčbou je chirurgický zákrok. Radiační terapie primárního karcinomu a metastáz není prováděna. Chemoterapie jako nezávislá metoda léčby se nepoužívá, používá se pouze po chirurgické léčbě.

Chirurgický zákrok na játrech je komplikovaný zákrok, vzhledem k hojnému zásobování krví, musí být hemostáza prováděna velmi pečlivě. Játra mají naopak velkou regenerační schopnost, která pomáhá v pooperačním období.

K léčbě rakoviny jater se používají následující operace:

    atypická ekonomická resekce jater; resekce segmentu jater; bisegmentální resekce; segmentektomie; hemihepatektomie; rozšířená hemihepatektomie; hepatogastropancreatoduodenální resekce; transplantaci jater.

Jaké faktory ovlivňují délku života v jaterních metastázách?

Životnost ovlivňují následující faktory:

    stadium rakoviny; umístění nádoru; velikost poškození těla; závažnost patologie; imunita pacienta; včasné odhalení patologie; metody terapie, jejich účinnost; přítomnost průvodních onemocnění; emocionální stabilita, psychika pacienta.

Prvním je přítomnost doprovodných metastáz. Protože rakovina jater je metastatické onemocnění, tumory lze nalézt v plicích, mozku a dalších orgánech. Navíc pohlaví a věk pacienta ovlivňují délku života.

Míra přežití žen je vyšší než u mužů. Do prvního roku po diagnóze přežije pouze 10–13% mužů a 13–17% žen. Do 3 let věku žije 6–9% mužů a 10–14% žen. A až 5 let - 4,5-7% mužů a 10-13% žen.

Ve fázi 1 je roční míra přežití žen okolo 80% a pětiletá je přibližně 50%, ve stadiu 2 - 20%, resp. 17%, ve stadiu 3 - 21% a 13%, ve stadiu 4 - 18% a 16%. U mužů je míra přežití o něco nižší. Ve stadiu 2 - 15% a 11%, ve stadiu 3 - 11% a 5%, ve stadiu 4 - 9% a 5%.

Přežití nezávisí tolik na věku. Roční míra přežití pro osoby ve věku 40-49 let je 20-25%, pro osoby 50-69 let staré - 10-16%, a pro osoby starší 70 let - 13-14%.

Jak dlouho tito pacienti žijí a jak prodloužit život?

Průměrná délka života s diagnózou je 12-18 měsíců. Mělo by se však chápat, že průměrné statistiky pro konkrétní případ mají málo užitečných informací z několika důvodů:

Někteří lidé žijí ne více než několik měsíců nebo dokonce týdnů, zatímco jiní po léčbě žijí mnoho let. Pravděpodobnost přežití nemá šanci. Trvání života závisí zcela na rozsahu léze, schopnosti chirurga, věku a pohlaví pacienta, jeho psychickém stavu. Protože rakovina jater má obvykle metastatický charakter, lokalizace primárního nádoru má velký účinek. Statistiky se sbírají za uplynulé období, někdy po statistice 10-15 let, což je pro medicínu velmi dlouhá doba. Díky novým lékům a zdravotnickému vybavení můžete žít déle.

Bez léčby pacienti žijí v průměru asi šest měsíců. Díky účinné léčbě, stravě nalačno se životnost prodlužuje na jeden nebo jeden a půl roku. Například úspěšná operace zvyšuje pětileté přežití až o 30-40%.

Ačkoli chemoterapie přímo pro léčbu metastáz v játrech není prováděna, ale není možné ji odmítnout, protože je nutné odstranit počáteční zaměření šíření rakovinných buněk. Chemoterapie tak ovlivňuje přežití a prodlužuje ji o 1-2 roky.

Kromě léčby léčba metastáz ovlivňuje přežití. Pokud se po ošetření odstraní primární zaměření rakovinných buněk spolu s metastázami v játrech, pak má člověk mnoho šancí žít 5 let nebo déle. S rozvojem relapsu jsou šance na přežití velmi malé.

Jak prodloužit život?

Šance zvýší některé populární recepty:

25 g hemlocku naplněného 500 ml 40% vodky. Je třeba trvat 40 dní na místě bez světla. Pravidelně je třeba třepat tinkturu. Po uplynutí této doby se médium přefiltruje a vypije podle následujícího schématu: první den - pokles, pak 2, později 3 a tak dále na 40 kapek. Rozpustí se ve 100 g vody. V termosku nalijte 0,5 litru horké (ne vařící!) Vody. Tam jde lžíce bramborových květů. Je třeba trvat do 4-5 hodin. Pak budete muset napít a vypít 100 ml 3x denně. Skladujte tinkturu v termosce, ale na chladném místě. Otřete hlavu lastury a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvat během dne, pak kmen a vzít 25 ml jednou denně v týdnu, a poté - 50 ml denně po dobu 20 dnů.

Existuje několik výživových pokynů pro rakovinu jater:

    červené ovoce a zelenina, zejména granátová jablka, borůvky; zelený čaj; bobule: malina, jahoda, jahoda.

Je zakázáno používat tyto produkty:

    Masné a tučné potraviny; houby; fazole, hrášek, jiné luštěniny; Cukrovinky; Konzervy; čokoláda a kakao; Pekařské výrobky; nakládané, solené, nakládané okurky a zelí; tučné mléko; smažené v oleji a uzených výrobcích.

Jak vidíte, jaterní metastázy, i když zkracují délku života, nejsou větou. Má smysl bojovat. Proto je nutné, především, normalizovat vlastní výživu, aby játra "vykládání". Také musíte použít všechny možné moderní metody léčby. Pokud nezoufnete a neuděláte vše, co potřebujete, můžete žít mnoho let. Hodně štěstí a být zdravý!

Metastázy jaterního adenokarcinomu

20. února 2017, 14:10 Odborné články: Maxim Antonov 0 2.513

Maligní nádor, který způsobuje mutaci jaterních žlázových buněk, se nazývá adenokarcinom jater. Metastázy novotvaru do jater z jiných orgánů - žaludku, dělohy, plic jsou častější než tvorba nádoru přímo v játrech tkáně. Jaterní adenokarcinom je považován za běžnou a život ohrožující patologii, jejíž průběh je často fatální.

Obecné informace

Adenokarcinom jater se také nazývá glandulární karcinom. Adenokarcinom je rozdělen do dvou typů: primární a sekundární. Pokud je nádor přímo v játrech, je to hlavní typ adenokarcinomu. Sekundární typ - poškození jater dochází metastázou nádoru lokalizovaného v blízkém orgánu. Sekundární typ adenokarcinomu je mnohem běžnější než primární.

Mužský sex trpí adenokarcinomem jater 3krát častěji než žen.

Příčiny vývoje

Specifické důvody, které způsobují adenokarcinom, nebyly dosud zjištěny. Vědci však identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko nádoru. Mezi tyto faktory patří:

  • infekci hepatitidy B nebo C;
  • chronické zneužívání alkoholu;
  • práce nebo neustálý kontakt s toxickými látkami;
  • dědičnou hemochromatózu;
  • zvýšené hladiny železa v krvi;
  • parazitní invaze;
  • infekce plísní;
  • genetická dědičnost;
  • stáří

Kuřáci jsou v ohrožení. Diabetes mellitus a cholelitiáza jsou považovány za onemocnění spojená s rozvojem zhoubného novotvaru. Vzácné faktory zahrnují nekontrolovaný příjem anabolických steroidů. Tyto léky, které mají obrovskou zátěž na jaterní funkce, jsou často používány sportovci k budování svalů.

Symptomatologie

Hlavním nebezpečím adenokarcinomu je dlouhý asymptomatický průběh. Příznaky adenokarcinomu jater mohou být zcela odlišné. Nádor v jiných orgánech způsobuje stejné symptomy. Pacienti prudce zhubnou, jsou neustále nevolní, je tu silný chlad. Postupně zažloutnutí kůže a sliznic, prudký otok končetin a břicha. Počáteční příznaky rakoviny žláz nejsou specifické, a proto v raných stadiích je diagnóza onemocnění vzácná. Mezi první příznaky rakoviny patří:

Postupný rozvoj onemocnění vyvolává zvýšení počtu lymfatických uzlin. Kapalina se začíná hromadit v břišní dutině. Může dojít ke krvácení způsobenému poruchami krvácení. Při palpaci je cítit zvětšení jater. Penetrované metastázy adenokarcinomu v játrech způsobují zvýšení symptomů. Portální hypertenze se zvyšuje, což může vyvolat vnitřní krvácení.

Fáze patologie

Adenokarcinom je rozdělen do čtyř fází:

  1. Nádor malé velikosti (ne více než 2 centimetry), ne metastazující do jiných cév a tkání. Práce jater není narušena, nejsou žádné příznaky vůbec nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. Během vyšetřování z jiných důvodů je diagnostikováno velmi zřídka, obvykle náhodně.
  2. Tato fáze je charakterizována vaskulární invazí nebo několika formacemi bez invaze. Může být bolestivý příznak.
  3. Nádor se zvětšuje, je charakterizován metastázami do lymfatických uzlin. Při palpaci je nádor palpován, břicho je mírně zvětšené. Objevují se příznaky charakteristické pro adenokarcinom.
  4. Mnohočetné metastázy se vyskytují se vzdálenými ložisky. Adenokarcinom jaterního stadia 4 se nachází v obou lalocích orgánu. Častěji se v této fázi obraťte na lékaře, ale léčba již není účinná. Fáze 4 je obvykle fatální.

Diagnostické postupy

Když pacient kontaktuje lékaře, provádí primární sbírku historie a obecných projevů onemocnění. Další je palpace břišní dutiny. Pokud se nádor vyvinul po dlouhou dobu, je v této fázi možná primární diagnóza. Pro potvrzení je prováděna biochemická analýza moči a krve, jakož i ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny. Pomocí ultrazvuku je stanoveno specifické umístění jater, jeho velikost, konzistence a přítomnost metastáz. Pomocí těchto metod můžete diagnostikovat adenokarcinom:

  • fluoroskopie;
  • endoskopické vyšetření;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • různé typy tomografie.

Proveďte testy na přítomnost nádorových markerů. Kromě toho může lékař předepsat laparoskopii, pozitronovou emisní tomografii a angiografii. Pokud byla diagnóza prováděna v raných stadiích vývoje nádoru, existuje možnost, že bude zcela vyléčena. Pokud má pacient jiné formy zhoubných nádorů, musí každých 6 měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření jater za účelem zjištění metastáz.

Léčba adenokarcinomu jater

Po potvrzení diagnózy je nutné zvolit optimální typ léčby. Při předepisování léčby se lékař spoléhá na individuální obraz o pacientově onemocnění, místě vzniku a stupni vývoje nádoru. Nejčastěji lékař doporučuje operaci. Operace se provádí po ukončení kurzu k posílení imunitního systému.

Transplantace orgánů je účinná léčba rakoviny jater. Ne transplantujte s adenokarcinomem velké velikosti, protože existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. Transplantace je možná pouze za určitých kritérií pro novotvary:

  • velikost nádoru nepřesahuje 5 centimetrů;
  • pokud existuje více uzlů, nesmí jich být více než 3, ne více než 3 cm;
  • v cévách nejsou metastázy.

Pokud pacient čeká na transplantaci, je v této době předepsána podpůrná léčba. Maligní buňky jsou injikovány alkoholem, aby je zničily. Do tepen, které zásobují nádor, se vstřikují speciální chemikálie. Neúčinnost léků, které utlačují vývoj rakoviny, je nahrazena chemoterapií. Použití radiační terapie může snížit symptomy a snížit riziko metastáz rakovinných buněk.

Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti a diuretika pro aktivní odstranění akumulační tekutiny z těla.

Léčba lidových prostředků

Léčba tradičními metodami, včetně použití bylin a přírodních produktů, může být přidána k lékové terapii se souhlasem lékaře. Infuze a odvary posilují imunitní systém, který umožňuje tělu vypořádat se s patologickými procesy. V lidech je považován za účinný odvar z ovesných zrn. Způsob přípravy: 1 litr vroucí vody nalijte 1 šálek zrna. Během míchání se míchá 15 minut. Odstraňte vývar z tepla, zabalte a trvejte na 2 hodinách, odtok. Pijte odvar v čerstvé formě před jídlem.

Správná výživa

S adenokarcinomem jater byste měli určitě dodržovat dietu. Výživa by měla zahrnovat rychlost nezbytnou pro tělo vitamínů a minerálů. Je zakázáno jíst tučné potraviny (maso, ryby). Je dovoleno jíst kuře, telecí maso a tresku. Všechny potraviny by měly být dušené, ale smažené, uzené, kořeněné a slané, konzervované potraviny jsou naprosto kontraindikovány. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje. Povoleno pít slabý čaj v malých dávkách. Je dobré, aby játra jedla rýži, pohanky a ovesné kaše, polévky. Čerstvě vymačkaná čerstvá jablka, mrkev a řepa, jakož i mléčné výrobky mají příznivý vliv na játra. Jídlo je lépe rozděleno na malé porce.

Prevence a prognóza

Prevence adenokarcinomu jater je především ve zdravém životním stylu. Správná výživa, vzdání se alkoholu a kouření, aktivní životní pozice zvyšují šanci na zdravý život. Prognóza je nepříznivá i při použití komplexní terapie. Diagnóza nádoru v 1. stadiu vývoje a jeho operativní odstranění dává šanci na naděje dožití asi 5 let ve 40% případů. Vzhledem k tomu, že detekce adenokarcinomu jater v této fázi je extrémně vzácná, podle statistických údajů žije s touto diagnózou po dobu 5 let pouze 10% pacientů. S velkým nádorem je délka života kratší než 1 rok. Pokud je rakovina doprovázena jinými onemocněními, je toto období několikrát sníženo. Smrt se obvykle vyskytuje na pozadí zvýšeného vnitřního krvácení nebo selhání jater.

Adenokarcinom konečníku, metastázy jater

Členem od: 13.04.2013 Zprávy: 0

Adenokarcinom konečníku, metastázy jater

Dobrý den Moje matka má 73 let. V červnu 2012 podstoupila operaci k odstranění rektálního tumoru Diagnóza: středně diferencovaný adenokarcinom T3N0M0. Máma se po operaci zotavila a cítila se dobře. V přípravě na operaci byla v ní nalezena Hypatitida C, takže zpráva o onkologu z ledna 2013, že měla „zvětšená játra“, byla s tímto onemocněním spojena. V lednu podstoupila CT vyšetření břišní dutiny a plic, zatímco onkolog jí sdělil, že břišní dutina je jasná a že v plicích je skvrna o průměru 1 mm, která by měla být dynamicky monitorována. Doporučil pít Essentiale. Máma pila průběh této drogy a v březnu rozhodla v okrese poliklinika, aby se krevní test a udělat ultrazvuk. Krevní test, podle lékaře, je jako mladý (vzpomněl jsem si, že ESR - 5, bilirubin je normální, hemoglobin 124), ale ultrazvuk ukázal metastatické změny v játrech - tři uzly o průměru 20,18 a 75 mm. kde matka odmítla chemoterapii a vydala potvrzení o zobecnění rakoviny a doporučení pro symptomatickou léčbu v místě pobytu. Nyní jsme ve stavu šoku. Jen sedět a čekat na bolestivý konec je nesnesitelné. Pokud byste mohli, odpovězte na následující otázky:
1. Mohl by onkolog před námi skrývat přítomnost jaterních metastáz, které by se zjevně měly objevit na ČT v lednu?
2. Mohou metastázy v játrech růst do 75 mm za 2 měsíce?
3. Jaký je nejlepší způsob, jak to udělat - nechat vše jít samo o sobě a na radu lékaře, aby nerušil mou matku s nadějnými nadějemi, nebo se pokusit jít na jinou kliniku?
4. Jaké léky, kromě přípravku Essentiale, byste doporučili k udržení stavu jater?
5. Jaké léky mohou imunitní systém zpomalit?

Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756

1. Sotva. To, co je vám zjevné, mi není jasné. MTS není vždy dobře viditelný, někdy viditelný, když je CT viditelný a není viditelný během ultrazvuku, někdy naopak.
2. nepravděpodobné
3. Nevím, protože nechápu důvod, proč odmítli přijmout xm
4. Pokud nejsou žádné známky abnormální funkce jater - č
5. Nemohu odpovědět na tuto otázku, rakovina konečníku je necitlivá na imunoterapii.

Členem od: 13.04.2013 Zprávy: 0

Velice vám děkuji za odpověď, Alexey Vladimiroviči!
Maminka byla odmítnuta z důvodu „věku, těžké chirurgie, příliš velkých dětí, zbytečnosti postupu pro ni a srdce nebude stát“. Pokud mi dovolíte, abych vyřešil otázku vhodnosti kontaktovat jinou kliniku, pokusím se získat výpis z lékařské historie u matky.
Jsem velmi vděčný za vaši pozornost - pocit člověka opuštěného v osudu v hrozném nebezpečí trochu ustoupil. Olga

Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756

Cílem je získat alternativní chemoterapii konzultace

Členem od: 13.04.2013 Zprávy: 0

Dobrý den, drahý Alexey Vladimiroviči. Znovu vás chci požádat o radu (nikdo jiný). Během posledních dvou měsíců jsem se obrátila na matku s místními onkology a terapeuty a obdržela odpověď, že jí chemoterapie není indikována, a „obecně více škody z ní než dávky - pacienti s rakovinou často umírají na následky chemie než na samotnou nemoc. A už k nám nemusí přijít. " Jediná pozitivní konzultace o průběhu léčby matky přípravkem Ftorafur (tabletová forma, 400 mg 2x denně) byla poskytnuta jako výsledek korespondence na místě "Rovnost práva na život". Cituji odkazy na výsledky výzkumu a analýzy:
http://yadi.sk/d/F5jhkCiV5udHy
http://yadi.sk/d/s4PKjty45udH4
http://yadi.sk/d/w5aNCP_x5udIK
http://yadi.sk/d/7X0oB9IB5udJ6
http://yadi.sk/d/qmZLEoVK5udJU
http://yadi.sk/d/ZwrxrC095udJu
http://yadi.sk/d/44K7r2mV5ukXa

Teď jsem v slepé uličce. A moje otázka zní:
- Co dál? Koupit a dát maminka lék sami? Vyžadovat onkologickou dispenzarizaci? Kdo, když už všichni odmítli?
- Stojí to za to, opravdu, vystavit matku těžkému psychickému a fyzickému stresu, pokud je lék toxický a ona je nyní v těžkém psychickém stavu a zhroucení další naděje, kterou nemůže nést?
- Vděčně slyším váš názor.
Alexey Vladimiroviči, předem vám děkuji za odpověď.

Pokud mohu, malá odchylka od hlavního tématu - se v posledních měsících boje s vážnou nemocí vařila, říci, že jsem šokován naší zdravotní péčí a postojem k nemocným, je velmi měkké říct. S plnou odpovědností a chladnou hlavou mohu říci, že naši lékaři zničili mou matku, spolu se systémem organizace a financování nemocnic. A to navzdory skutečnosti, že matka je velmi disciplinovaný a odpovědný pacient. Ona sama včas a opakovaně apelovala na lékaře, pečlivě prováděla všechny schůzky. A přesto, jeden po druhém, se chirurgové dívali na samotný nástup onemocnění (regionální chirurg ošetřil rektální frakturu 3 měsíce) a vývoj metastáz (onkologský chirurg jmenoval Essentiale místo komplexního vyšetření s rozšířenými játry). V našem městě neexistuje žádná speciální paliativní péče o pacienty s rakovinou a nevyléčitelní pacienti jsou ponecháni na sebe. Žijeme mimo krajské centrum a byl odmítnut vstup do hospice Nižnij Novgorod, a to i pro ambulantní léčbu. Co je to? Nízká kvalifikace odborníků? Nedostatečné financování? Nevýhody organizace práce? Jako vždy v našich životech - všechno je stočené v hrozném spleti. A pokud něco není naléhavě napraveno, na konci každého se dotkne hrozná tragédie, která přišla do naší rodiny. Lidé jsou nemocní a umírají ve strašném utrpení a není v dohledu. Plně souhlasím s Nikitou Belogolovtsevem, že před organizováním olympiád a mistrovství (přidám - pažím sám k zubům a nalákám policii) je nutné léčit nemocné, nechat stárnoucí a nevyléčitelnou žít až do důstojnosti, dát odborníkům normální vzdělání. Chci apelovat na ty, kteří mě četli. Když upustíte hlasovací lístek do volebního pole, přemýšlejte o tom a uvidíte, koho volíte. Tihle lidé věří svým penězům, vaší budoucnosti, vašemu zdraví. A současná vláda si přeji zažít tvrdé utrpení, kterým prošla moje matka. Je nám líto, pokud to bylo dlouho a není v této sekci napsáno.

Členem od: 18.1.2007 Příspěvky: 7,756

Opět bych navštívil chemoterapeuta, ukázal doporučení pro ftorafur.

Členem od: 13.04.2013 Zprávy: 0

Velice vám děkuji, Alexey Vladimiroviči, za váš čas a pozornost. Díky webu za to, že dávají lidem podporu ve zmatku, problémech a zoufalství.
Naše záležitosti jsou špatné, v okresní lékárně odmítli mluvit o ftorafuře a hrubě ukázali na dveře.
V krajské lékárně (samostatný rozhovor o obřích frontách) nabídl, že půjde s pacientem na interní vyšetření. Ale maminka začala mít vysoké horečné útoky (38,5-39,3), po které se sotva dostane z postele a stěží se pohybuje po bytě, takže prozatím je cesta do Nižního Novgorodu vyloučena.
Pokud je to možné, požádejte moderátora, aby přenesl mé téma do sekce hospic.

Registrace: 05/02/2006 Zprávy: 3,025

Podívejte se na téma http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Odpovězte na otázky a zeptejte se sami.

Členem od: 13.04.2013 Zprávy: 0

Dobrý den, drahý Mark Azrielevich!
Máme potíže - matka je nemocná a zdá se, že se nezotaví. Všechny pokusy dosáhnout místní medicíny připomínaly bitvu s betonovou stěnou. Během této doby sestra maminka sestoupila úplně, i když v březnu byla víceméně veselá osoba. Chtěl bych, pokud je to možné, vyslechnout vaši radu, aby se zmírnil stav matky.
Odpovídám na otázky.
1. Cr nižší rektální T3N0M0.
Dne 25.06.2012 byla provedena abdomino-perinální extirpace.
Podle výsledků histologie: "středně diferencovaný adenokarcinom"
Vybitý domov "v uspokojivém stavu", chemoterapie nebyla provedena.
Jmenování - supervize okresního onkologa.
Březen 2013 - zobecnění procesu, mnohonásobná ložiska v plicích a játrech (podle výsledků CT a ultrazvuku). Přechod na symptomatickou léčbu na okresní klinice.

2. Nedávný výzkum.
2.1. CBC
Hemoglobin - 122 g / l (norma 120 - 140 g / l)
Erytrocyty - 4,09 * 1012 / l (norma 3,7 - 4,7 * 1012 / l)
Bílé krvinky - 8,3 x 109 / l (norma 4 - 9 * 109)
ESR - 10 mm / hod (norma 5 - 15 mm / h)
krevní destičky 263 tisíc / μl (normální 150 - 400 tisíc / μl)
Sakh.kr. - 5,5 mmol / l (norma 3,3 -5,5 mmol / l)

2.2. Biochemický krevní test
Celkový bilirubin -8,3 µmol / l (normální - 8,5 - 20,5 µmol / l)
Bilirubin rovný -2,1 µmol / l (normální - 0 - 5,1 µmol / l)
ALT - 30 jednotek / l (norma - méně než 40 jednotek / l)
AST - 32 jednotek / l (norma - méně než 20 jednotek / l)
Thymolový test - 0 jednotek. (norma 0 - 5 jednotek sh)

2.3. Analýza moči
Bez patologie

Všechny výše uvedené analýzy - od 05.22.2013

3. CT TK od 03.06.13: V anamnéze C-g konečníku. Parenchyma jater má homogenní hustotu, rozměry se nezvyšují. V pravém laloku jater jsou určeny tvorbou velikostí od 42 do 83 mm. Žlučové kanály a cévní síť jsou diferencované.
Žlučník s hladkými stěnami, střední velikosti. Radiokontrastní počet neobsahuje.
Homogenní hustota sleziny, hladké kontury, příčné rozměry nejsou zvětšeny. Splenické tepny jsou diferencované.
Pankreatická lobulární struktura, umístěná na obvyklém místě. Velikosti se nezvyšují.
Parapancreatic vlákno neobsahuje další formace.
Nadledvinky se nacházejí v typickém místě, ve tvaru trojlístku. Rozměry a hustota se nemění.
Poupata jsou v typickém místě, obrysy jsou rovnoměrné. Parenchyma kortikální vrstvy homogenní hustoty. Pánev a kalich jsou rozšířeny, neobsahují radiopakní kameny.
Plavidla jsou diferencovaná. Paraortální a parakraniální lymfatické uzliny jsou jednotlivé až do 5 mm.
Nebyly odhaleny žádné destruktivní změny v tělech obratlů.

Závěr: Ve srovnání s 11.01.13 negativní dynamika v podobě zvyšování velikosti formací a vzniku nových.
CT CT ze dne 30.05.13:
Na obou stranách parenchymu plicních polí jsou náhodně rozmístěné ohniskové útvary definovány s nerovnými, tvrdými konturami o velikosti 5 mm až 30 mm (v S3 vpravo, drenážní charakter s celkovou velikostí 71x40 mm), s více rozpadovými dutinami. Plicní model je zesílen pneumokokovou a pneumofibrovou složkou. Kořeny plic jsou strukturální, ne expandované. Lumeny průdušnice a velkých průdušek jsou sledovány, lumen segmentových a subsegmentálních průdušek není prodloužen, jejich stěny jsou zesíleny. Mediastinum není vytesněno. Její struktury jsou jasně rozlišeny. Další formace v mediastinu nejsou definovány. Lymfatické uzliny peribroparatracheální, bronchopulmonální skupiny jsou zvětšeny na 15 mm. V pleurálních dutinách není žádná tekutina. Žádné změny v kostní tkáni na úrovni studie.
Závěr: Mnohočetné fokální / hromadné formace se zhroucením obou plic (mts). Hilar lymfadenopatie. Ve srovnání s výzkumem od 2.11.2012 je dynamika negativní.

Další rentgenový snímek byl proveden 20. června, podle výsledků, kdy v plicích nebyla nalezena žádná tekutina, ale ve všech plicních polích bylo více ložisek.

3. Věk - 73 let, výška - 1.64 m, hmotnost -

50 kg, žena.
Tlak - od 110x75 do 175x90
Pulse 65-75
Současná onemocnění - ischemická choroba srdeční, hypertenze, hepatitida C.
Alergie - na některé léky, ve formě suchého kašle - na enapril (zjištěný v roce 1995), stoptussin a libexin s lasolvanem (identifikováno nyní, výrazně zesílený kašel). Codelac zároveň odstraňuje dobře kašel.

Fyzická aktivita, vědomí:
Teď je ve slabém stavu, závratě, ale on se stará o sebe, i když se pohybuje s obtížemi, adekvátně odpovídá na otázky. Spánek je špatný, ve fragmentech po dobu 3-4 hodin, a během dne, ospalý, může usnout nebo zdřímnout několikrát během dne.
Fyzická aktivita je velmi nízká - většinu času to leží, to přijde na toaletu sám. V mysli. Dobrá chuť k jídlu.

4. Kde to bolí, kde dává.
Střední až silné bolesti hlavy. Bolest v pravém periodickém křeče hypochondria. Suchý kašel (téměř odstraněn pomocí Codelac).

5. Jaké starosti, kromě bolesti.
Velmi znepokojen silnou slabinou. Slabost je někdy ještě horší, takže se matka nemůže postavit na nohy, někdy se trochu pustí a chodí po bytě. Velmi se obával o dušnost. Útoky při vysokých teplotách (38 - 39ºº) jsou velmi rušivé, doprovázené silnými bolestmi hlavy a pocením. Nepravidelná stolice také znepokojuje: pak není stolice delší než 3 dny, zvyšujeme příjem laxativ, po kterých se stomie uvolňuje na několik hodin (více než 8) nejprve tvořil, pak ve formě kapalné hmoty (v tomto případě slabost roste). Máma ztrácí váhu před očima.

6. Killer bolest: Ketonal, 1 tobolka (50 mg) -2 krát denně, dobře odstraňuje všechny druhy bolesti po celý den a noc.

7. Léky, které jsou užívány.

Codelac - 1 tableta 2 (3) denně
Omeprozol - 1 tobolka jednou denně,
Koronální - 2x denně, 1 tableta,
Adelfan - 1 tableta se zvýšeným tlakem
Aspirin Oops při teplotě 1 tableta ve sklenici vody.
Drotaverin pro bolest v pravé hypochondrium - na 1 tabletu.
Baralgin a analgin zřídka (snažili se nahradit ketonal), ale ketonal funguje lépe.
Senade + švestky - denně 1 tableta 2x denně

8. Žije v Dzerzhinsku, oblasti Nižnij Novgorod.

- Jak odstranit silnou slabost, pokud je to možné?
-Je to možné a jak zmírnit dušnost?
- Je to možné a jak udělat pravidelnou židli?
-Chápeme, že matka nyní musí pít více. Co je lepší dát - minerální vodu nebo měkkou vodu.
Velice vám děkuji za vaši práci na místě a v životě, Mark Azrielevich!
Vděčně čeká na odpověď