ALPHA-NORMAX NA PANCREATITE

Po akutní pankreatitidě, předepsáno
Alfa-Normak, stojí za to pít, protože pokyny říkají, že se používá k léčbě střevních onemocnění.

Neexistuje žádná tekutá stolice, na levé straně je mírná bolest a hypochondrium

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Ve středu je Vladimir Ivanovič ve službě. Otázky budou zodpovězeny se zpožděním 2-3 dny.

Správa webu čerpá vaši pozornost! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na stránkách! Pokud je nutné reagovat na pacienta osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných žádostí reprodukujte celou předchozí korespondenci v plném rozsahu (uveďte datum a počet otázek). Jinak vás poradci nepoznají. Otázky a odpovědi na otázky konzultantů můžete doplnit v "Zprávách" pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Po obdržení odpovědi, nezapomeňte hodnotit ("sazba odpověď"). Děkuji všem, kteří zjistili, že je to možné a nezbytné - vyhodnotit odpověď!

Nezapomeňte, že pro odpověď, která se vám líbí (konzultace), můžete využít speciální možnosti stránky „Řekněme vám děkuji“, kde můžete konzultantovi vyjádřit svou vděčnost tím, že mu koupíte nějaké bonusy na našich stránkách. Doufáme, že vám navrhované bonusy nezpůsobí nic jiného než úsměv, jeho lehkost.

Otázky

Otázka: Léčba pankreatitidy?

Dobrý den, jsem 33 let. 22/14, když se odvolávala na lékaře, byla pověřena ultrazvukem, který ukázal:
Játra jsou zvětšena, kvůli pravému laloku (16cm), žlučník je normální, a pankreatická žláza je zvětšena hlavou 4cm. Jmenován: contrykal (schopný najít Gordox) 2amp + 2amp Scintiale + Alfa antibiotikum, protože střeva už byla podrážděná. Po 3 dnech začaly průjmy, začaly bolesti v pravé / levé hypochondriu, lékař předepsal CREON 25 000 3p denně a antibiotikum zrušil, průjem zůstal.. Sám byl bihiu, ukazatele jsou v mezích, Hibatorpilari byl zjištěn. léčbu opustil Creon + Duspatalin. Podala samotný koprogram: konzistence měkká, tvarově neformovaná, stopy v odezvě na skrytou krev, bílkoviny, pozitivní výsledek na sterkobilinu, ve velkém počtu myší s vlákny s pruhovanými vlákny. předválečné, v malém množství zjištěno: mastné kyseliny, soli mastných kyselin. Dnes je 15. den v nemocnici, sleduji dietu, ztrácí váhu, ale nevím, co dělat s periodickým průjmem, lékař neodpovídá.

Tyto stížnosti mohou být způsobeny chronickou pankreatitidou, takže je s největší pravděpodobností nutné doplnit průběh léčby zvýšením dávky enzymových přípravků, které vám může předepsat ošetřující lékař nebo terapeut. Více informací o komplexní léčbě pankreatitidy se dozvíte na našem webu: Pankreatitida

Alpha Normix pro pankreatitidu

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Neustále se setkáváme s patogeny. Všude nás obklopují a jen díky naší imunitě netrpíme neustále všemi druhy nemocí. V některých případech však v této konfrontaci převažují bakterie a nemoc se stále vyvíjí. Pak antibiotika přijdou na pomoc osobě. Například lék Alpha Normiks, návod k použití, který obsahuje všechny potřebné informace, protože se týká skupiny takových léků.

  • Účinná látka - základ drogy
  • Indikace a kontraindikace pro použití
  • Boj proti infekci - pod kontrolou lékaře!

Účinná látka - základ drogy

Mnoho moderních léků bojuje za naše zdraví a má ve svém složení aktivní aktivní složky vyvinuté lékárníky. Mnoho farmaceutických produktů produkuje léčivé látky se stejnou účinnou látkou, ale pod různými názvy, patentovanými konkrétním vývojářem a výrobcem léčiva. Tak, Alpha Normix v jeho složení aktivní složka má antibiotikum rifaximin. Pomocnými složkami jsou sodná sůl karboxymethylškrobu, ester kyseliny palmito-stearové z glycerolu, vysrážený křemík, oxid titaničitý, mastek, mikrokrystalická celulóza, hydroxypropylmethylcelulóza, edetát disodný, propylenglykol, oxid železitý červený (E172), který dodává charakteristickému růžovému zbarvení trupu růžového barviva edetátu, propylenglykolu, oxidu železitého železitého (E172), které propůjčují charakteristickému růžovému zbarvení.

Antibiotikum rifaximin patří do skupiny ansamicinových antibiotik. Tyto látky jsou produkovány zářící houbou Streptomyces mediterranei.

Na základě těchto látek jsou některá semisyntetická antibiotika, včetně rifaximinu, získána chemickou transformací moderní farmakologií.

Rifaximin, účinná látka léku Alpha Normix, je širokospektré antibiotikum a má také baktericidní účinek. Tento lék je používán poměrně široce v léčbě mnoha nemocí, díky škodlivému účinku na bakterie. Navíc má rifaximin schopnost snížit tvorbu v důsledku vitální aktivity bakterií způsobujících amoniak, které otráví lidské tělo.

Tato látka se při perorálním podání špatně vstřebává. Je aktivní ve střevech, proto se ve formě parenterálních léčiv používá k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu.

Indikace a kontraindikace pro použití

Lék Alpha Normix se používá při léčbě infekcí gastrointestinálního traktu, které způsobují bakterie, které jsou citlivé na rifaximin. Jedná se o akutní infekční onemocnění trávicího traktu, včetně tzv. Cestovního průjmu. Alfa Normix se také používá při léčbě jaterní encefalopatie, chronického zánětu a chronické střevní koliky. tento lék se také používá pro profylaktické účely při provádění chirurgických zákroků kolorektálního směru.

Léčivý přípravek Alpha Normix se nedoporučuje používat během těhotenství a během kojení. V tomto a v jiném případě by mělo být riziko výskytu negativních účinků léčiva mnohem menší než jeho terapeutický účinek.

Vzhledem k tomu, že Alpha Normix se prakticky nevstřebává z gastrointestinálního traktu, významně snižuje riziko vzniku vedlejších účinků způsobených jeho použitím. Vznikající onemocnění, jako je nevolnost, kolika vymizí při úpravě dávky léku a mají spontánní povahu. Stejně jako výsledek, s největší pravděpodobností, alergická reakce, může způsobit kopřivku, nebo, jednoduše řečeno, kopřivka.

V případech pozorování závažných změn ve směru zhoršení zdravotního stavu pacienta pomocí Alpha Normiks je nutná konzultace s odborníkem.

Boj proti infekci - pod kontrolou lékaře!

Užívání jakýchkoli léků by mělo být prováděno pouze ze zdravotních důvodů. Škála léků je dnes tak široká, že pouze kompetentní odborník si bude moci vybrat vhodný lék pro konkrétního pacienta. To platí zejména pro antibiotika. Nekontrolovaný příjem těchto léků vede k tomu, že bakterie produkují svou imunitu vůči látkám, které jim pomáhají bojovat. Léčba se tak stává neúčinnou a vyžaduje značné úpravy.

Krátké video vykreslení bude popisovat střevní infekce.

Léčba přípravkem Alpha Normix je předepsána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k věku a stavu pacienta, průběhu nemoci a průvodním onemocněním. Lékař musí také sledovat průběh léčby, který by provedl úpravy včas, s přihlédnutím ke všem nezbytným ukazatelům.

Buďte opatrní a buďte zdraví!

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Pankreatitida je onemocnění pankreatu se zánětlivou povahou. Je založen na změně exokrinní části orgánu, atrofii jeho buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání. V případě onemocnění lze pozorovat poruchy v systému žláz, tvorbě cyst a kamenů, které narušují jeho aktivitu. Je nutné ji léčit komplexním způsobem - nejen zmírněním bolesti a nahrazením enzymů, ale také prevencí komplikací.

Antibiotika pro pankreatitidu mohou být předepsána jako preventivní (profylaktická) opatření nebo jako terapie prvních příznaků bakteriální léze (horečka, intoxikace).

V posledních třech desetiletích se výskyt pankreatitidy více než zdvojnásobil. Může mít jak jednoduchou edematózní (reverzibilní) formu, tak i postup k pankreatonekróze (smrt orgánů), což má za následek smrt pacienta. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se nemoc stala významně „mladší“ a již se začala rozvíjet ve věku 38–40 let.

Jaké léky jsou lepší?

Léčba pankreatitidy antibiotiky by měla být prováděna s ohledem na následující parametry:

  • schopnost léku procházet hemato-pankreatickou bariérou do slinivky břišní a okolních tkání;
  • citlivost mikroflóry na vybraný typ antibakteriálního činidla;
  • možné vedlejší účinky spojené s užíváním antimikrobiálního léčiva.

U závažných záchvatů onemocnění dosahuje výskyt bakteriálních komplikací třetinu všech případů. Infekce se zánětem slinivky břišní se může objevit několika způsoby:

  • může být horečka v zánětu slinivky břišní
  • můžete pít Duspatalin s pankreatitidou
  • hematogenní, tj. šířením infekce krví;
  • lymfocytární - infekce orgánu plazmou;
  • vzestupně - infekce z okolních sousedních orgánů: duodenum, žlučový aparát, portální žilní systém.

Otázka, která antibiotika k použití pro pankreatitidu je vždy řešena individuálně.

Preventivní antimikrobiální léčba edematózní formy je neopodstatněná, protože jejich účinnost v tomto případě nebyla stanovena. Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze tehdy, když se objeví první příznaky infekce: nevolnost, zvracení, horečka.

Vzhledem k tomu, že studium pankreatické flóry neinvazivní (nekrvavou) metodou není možné vzhledem k hlubokému umístění orgánu, měla by být volba antimikrobiálních léčiv prováděna ve prospěch zástupců s širokým spektrem aktivity. Kromě toho by měla být rezistence známých kmenů bakterií vůči nim minimální.

Zvláštní případy antibakteriální profylaxe

Jako preventivní opatření mohou být předepsána antibakteriální činidla, pokud pacient má:

  • HIV infekce
  • virová hepatitida,
  • diabetes mellitus
  • tuberkulóza
  • onkopatologie,
  • jiné závažné nemoci.

Nejběžnější indikací pro předepisování antibiotik je biliární závislost vzniku onemocnění, která je spojena s onemocněním jater a žlučníku. Tato forma je pozorována u 35–56% případů s pankreatitidou u dospělých. Vyplývá to ze skutečnosti, že žluč a pankreatické kanály proudí do dvanácterníku přes jednu díru nebo velmi blízko. Když je tedy blokovaná, žluč se uvolňuje do slinivky břišní. V důsledku účinků žlučových kyselin a enzymů dochází k poškození orgánů. Nejčastěji se v pozadí vyvíjí biliární pankreatitida:

  • cholangitida - zánět žlučových cest;
  • chlamydial nebo giardiac cholecystitis (zánět žlučníku);
  • papillitis - zánět úst velké bradavky dvanáctníku 12;
  • bakteriální kontaminaci tenkého střeva;
  • nadměrný bakteriální růstový syndrom.

Nejvíce předepsanými antibiotiky pro pankreatitidu a cholecystitidu jsou makrolidy, konkrétně klarithromycin (Klabaks, Klacid, Fromilid a další). Jeho antimikrobiální aktivita zahrnuje intracelulární látky: mykoplazmy, legionely, chlamydie, ureaplasma, grampozitivní streptokoky a stafylokoky, stejně jako mnoho gramnegativních mikroorganismů a některých anaerobů.

Volba této skupiny antibiotik pro cholecystitidu je způsobena jejich širokým rozsahem účinku s převažující eliminací krystalů klarithromycinu, v důsledku čehož jsou v něm vytvořeny vysoké koncentrace a je pozorován výrazný antimikrobiální účinek.

S rozvojem zánětu slinivky břišní na pozadí mikrobiálního výsevu trávicího traktu budou léky volby neabsorbovatelné antiseptika - rifaximin (Alpha normiks) a tablety na bázi sloučenin bismutu (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Moderní antimikrobiální činidla

Volba antibakteriálního činidla závisí na formě zánětu orgánu, který byl komplikován infekcí, stejně jako na stupni mikrobiálního šíření. Minimální účinná koncentrace v pankreatických tkáních se vytvoří po užití antibiotika z následujících skupin:

  • Širokoplošné chráněné peniciliny: tikarcilin s kyselinou klavulanovou (Timentin).
  • Cefalosporiny 3 generace: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaxime (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Cefalosporiny 4. generace: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Pro účinnou léčbu edematózní pankreatitidy se doporučuje pít nebo pichat antibiotika, která poskytují vysoké koncentrace a mají spolehlivý terapeutický účinek. Patří mezi ně:

  • Fluorochinolony: ciprofloxacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloxacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemy: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem s cilastatinem (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Kombinace poslední generace cefalosporinů s metronidazolem.

Nedoporučuje se pro pankreatitidy léčiv ze skupiny aminoglykosidů (amikacinu, gentamicin, neomycin, a další), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin, talampitsillin, bacampicilin, pivampitsillin), cefalosporiny 1 generace (cefalexin, cefazolin, tsefadoksil) jako jejich koncentrace v pankreatických žláza nedosahuje terapeutických hodnot.

Všechna antibiotika užívaná k léčbě pankreatitidy mají široký rozsah. Proto jeho léčba musí brát v úvahu, že osoba užívající antibiotika vylučuje nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru. Po užití antimikrobiálních látek se doporučuje použití probiotik s obsahem mléčných a bifidobakterií v přípravku.

Lékařská anamnéza (chronická pankreatitida?)

M., 35 let, výška 175 cm, hmotnost 88 kg.

V lednu jsem oslovil gastroenterologa s následujícími stížnostmi:

1. hořká chuť vznikající během dne v ústech;
2. těžkost, nepohodlí, někdy mírná bolest v pravém hypochondriu;
3. problémy se stolicí (kashetsoobrazny, několikrát denně, problém je dlouhodobý);
4. Pálení žáhy nějaký čas po jídle (také dlouhodobý problém, self-vzdal se s OMEZ, 20 mg na den).

Lékař určil řadu studií, výsledky v příloze (soubor Kontrola 1).
Podle výsledků lednových studií jsem obdržel diagnózy:

1. Gastroezofageální refluxní choroba 1. na pozadí srdečního selhání;
2. JCB: žlučový kal;
3. Chronická remise pankreatitidy s těžkou exokrinní insuficiencí, stadium B podle Bühlera;
4. SIBO v tlustém střevě asociovaném s hemolytickým E.coli, laktózově negativním Staphylococcus aureus.

1. Dieta číslo 5;
2. Ciprofloxacin 500 mg 2 p / d
3. Enterol 1 až 2 r / d, poté 1 měsíc až 1 r / d
4. Rio Flora Immuno Neo 2 až 2 p / d 2 měsíce
5. Ursosan / Ursofalk 250 mg 2 kapky odpoledne, 2 kapky večer;
6. Creon 40,000 jednotek. 3x denně s jídlem;
7. OMEZ / NOLPAZA / Nexium - 20 mg / d.

Podle lékaře jsem pochopil následující: hlavním problémem je chronická pankreatitida (závěr byl učiněn na základě výsledků pankreatické elastázy ve výkalech, ačkoli na levé nebo v epigastriu jsem neměl nic) a zbytek testů je obecně dobrý; Ursodez. kyseliny.

Myslím, že jsem se striktně držel slov lékaře. Můj zdravotní stav se v průběhu několika měsíců značně změnil:

1. Zpočátku, když jsem bral ciprofloxacin, cítil jsem se docela dobře, stolička se jednou denně vrátila k normálu, byla vyzdobena a nic opravdu nebolelo;
2. Po skončení antibiotického kurzu se průjem zintenzivnil, začal jsem pravidelně pozorovat nestrávené kousky potravin ve stolici, ale nepříjemná chuť zcela prošla. Vzhledem k průjmu se domnívám, že toto období asi 1-1,5 měsíce bylo zřejmě nejhorším zdravotním stavem v poslední době;
3. O dva měsíce později složil průběžnou analýzu elastázy a výkalů. SIBR již nebyl ve střevě přítomen, elastáza byla 153. Dr. Verelya snížil Creon na 25 000 3x denně, předepsal Helionormu bojovat s Helicobacter pylori.
4. Dále se stav mírně zlepšil (podle subjektivních pocitů helionormu, které lékař odmítl), ale podle mého názoru to nebylo dobré (stolice je často kashetsoobrazny, někdy tekutina). Lékař nařídil kontrolní ultrazvuk a kolonoskopii (kvůli mým stížnostem na opakující se průjem). Nežádoucí pachuť se také začala periodicky vracet (někdy hořká, někdy pikantní, někdy kyselá). Výsledkem výzkumu je příloha v souboru Check 2 (konec března: kaly vlevo, tlusté střevo bez organické patologie). Doktor zrušil Ursosana.
5. Dále, protože až do konce se stolice nevrátila do normálu, lékař navrhl SIBR v tenkém střevě, nabídl podstoupit vodíkový test, abych si byl jistý, na můj návrh, aby neztrácel čas na této studii, ale pokusil se okamžitě léčit, předepsal Alpha-Normiks: 3 krát denně po dobu 7 let dnů
6. Řeknu toV době užívání přípravku Alpha Normix a prvních několika týdnů po jeho užití jsem se nikdy necítil tak dobře z hlediska střeva nebo z dětství., židle byla vyzdobena, 1-max 2 krát denně, bez nutných nutkání, atd., ale periodická nepříjemná chuť v ústech se nadále objevovala, nepohodlí i v pravém hypochondriu. Ihned po běhu Alpha-Normixu jsem prošel analýzou elastázy, výsledek, který jsem již četl vášeň o neúprosném parenchymu, mě překvapil nejméně - 500 (protože to, co přesně začalo produkovat tento enzym, ne-li parenchym?).

Moje poslední návštěva u lékaře skončila následujícím závěrem:

1. Hlavním problémem kvality života bylo zjevně právě SIBO v tenkém střevě;
2. Příčiny této SIBR: xp pankreatitida a / nebo funkční porucha;
3. Nepříjemný vkus díky refluxu, jehož příčinou jsou také funkční poruchy.
4. Nepohodlí v pravém hypochondriálním zúžení žlučníku, sotva se vytvořil nový kal, funkční poruchy v žlučovém traktu;
5. Hmotnost se snížila z 86 na 82 kg na pozadí léčby a stravy - to je dobré.

Nemohl jsem se úplně uklidnit a po přibližně 1 měsíci opět prošel biochemickou analýzou (připomínající mírný nárůst ALT v lednové analýze) v INVITRO, doplněný testy albuminovým testem, rozšířenou analýzou bilirubinu a feritinu. Výsledkem je příloha v souboru bio2.

Dnes máme:

1. Pravidelně užívám nolpaz 20 mg denně, na tomto pozadí není vůbec žádný pálení žáhy;
2. Nepohodlí v pravém hypochondriu je přítomno (někdy těžké, někdy to může píchnout), to vše není silné, ale není den, kdy bych tam necítil něco;
3. Židle je často kashetsoobrazny, někdy zdobené, od 1 do 3 krát denně, obvykle 2;
4. Hořká pachuť prošla asi před dvěma týdny nějak, někdy trochu kyselá;
5. Někdy je nevolnost (1-1,5 hodiny po jídle), nadýmání;
6. Když se objeví nevolnost nebo chuť, lékař doporučil Motilium.
5. Diety číslo 5 zkuste držet. Alkohol vyloučen, nemám kouřit několik let.

1. Je stávající nepohodlí (stolice, ztráta v pravém hypochondriu) považováno za funkční poruchy a hloupě, aby i nadále žilo tak, jak je, nebo jsou vhodné jiné studie / terapie?

2. Mám stejnou chronickou pankreatitidu? Vlevo nebo v epigastrii nic nebolí a nebolí, elastáza se zvýšila z 15 na 500, ale na pozadí: Creon + dieta (jak si můj lékař myslí) nebo Alpha Normix (jak se cítím)?
Z toho, co jsem četl + úžasný výsledek z Alpha-Normixu, již naznačuji, že to nemusí být pankreatitida, ale ve střevech, jak přiměřený by byl předpoklad, že proelastáza pankreatu byla vylučována a vylučována normálním objemem, ale proelastáza by měla být aktivována trypsinem, což je zase enterekináza, která je zase vylučována do dvanácterníku a tenkého střeva? V důsledku některých problémů ve dvanácti dvanáctníku a tenkém střevě nebyl aktivován, což by bylo korigováno pomocí Alpha-Normiků (i když střední míra růstu elastázy od 15 do 153, pak bych se pak spojila s ciprofloxacinem), ale podle subjektivních pocitů není výsledkem to dlouhodobé jak bys rád?
Proč přesně antibakteriální léky v různých stupních závažnosti (ciprofloxacin, helionorm, ale Alpha-Normix je nejlepší), ale vedly ke zlepšení zdravotního stavu střev?

Možná, navzdory rozdílné povaze těchto léků, mají některé společné vlastnosti, které ovlivňují společnou příčinu patologie?

Alpha Normix pro pankreatitidu

Lilena, Lil, to samé!

Nevím, jestli je to možné nebo ne, ale po FGDS bolí žaludek. Po jídle a po vodě. Myslel jsem si, že dnes půjde, dokud to nepůjde. Ale to mě nebolelo. Zde sám udělal další problémy. Ráno jsem se probudil - kyselý v ústech. Něco, co jsem tam zřejmě dělal. Zajímalo by mě, kdy se uklidní? A střeva foukají. Bliiin.

Díky za podporu! Dnes mám lepší, bolesti žaludku byly jen na oběd. Začal jsem pít IPP, kyselina byla téměř pryč.

Byl dnes na recepci podle výsledků průzkumu. Koprogram byl diagnostikován s SIBR. Podle EGD - povrchová gastritida. Alfa-Normix byl předepsán po dobu 7 dnů, 200 mg 2x denně. Poté, Enterol 10 dnů pro 2 čepice / 2 krát denně. Pak měsíc Steamfish na 2 karty / 3 r za den. A další měsíc IPP v dávce 20 mg denně. Zatímco se napiju, ale nemyslím si, že budu pít rovnou měsíc, pak nevystupujete.
Všechno ostatní koupil. Začnu pít od pondělí, protože odjíždíme na 3 dny v květnu, nechci riskovat na cestě, ať už půjde o poškození z Alfamixu. A neochota pít to pro mě, ale neexistuje žádná cesta ven.
Další koprogram byl řekl, že jsem neměl údaje pro CP, ale i na ultrazvuku. No, že budu léčit SIBR. I když to někdy vypadá, že je to také nějak nevyléčitelné.
Hemoglobin vzrostl na 125, ale obsah železa je nízký, 4,5, s minimální hodnotou 9. Řekli, že to bylo kvůli střevním problémům. Vypadá to, že to budu léčit a všechno se začne lépe vstřebávat.

No, čekám, až bude přístroj opraven, aby vytvořil rentgen žaludku. Je nutné plně pochopit, jakou formu má v mé podobě a jak s tím postupovat.

Katya, nechci se rozrušit, ale podle programu nemůže být taková diagnóza provedena. Já sám jsem se o toto téma již dlouho staral, takže pro založení SIBR je nutné provést na dýchacím přístroji dechový test, nic složitého, ale ani tady v Moskvě jsem našel jen jedno místo, kde je vyrobeno - institut výživy. Druhá možnost je obtížnější, brát biopsii z dvanácterníku a dělat výsev (nemůžu si ani představit, kde to lze udělat, ale Lila to udělala, takže je to možné).
Otázkou zůstává tedy pití či pití Alfa Normiků. Určitě riskujete.

Antibakteriální terapie pankreatu

Edematózní pankreatitida

Prevence infekčních komplikací při edematózní pankreatitidě je otázkou seriózní diskuse. Složitost situace je dána tím, že při závažných záchvatech pankreatitidy dosahuje frekvence infekčních komplikací 1/3 případů, přičemž byla prokázána možnost bakteriální kontaminace pankreatu různými způsoby: hematogenní, lymfogenní, vzestupná (z dvanácterníku a žlučových cest, ze systému portální žíly).

Při výběru antibiotika je nutné vzít v úvahu stupeň jeho průchodnosti přes hemato-pankreatickou bariéru v pankreatu a okolních tkáních, účinnost proti většině patogenů během pankreatické infekce, nežádoucí účinky. Bylo zjištěno, že koncentrace aminoglykosidů, aminopenicilinů a cefalosporinů první generace po intravenózním podání nedosahuje terapeutických dávek v pankreatických tkáních a minimální inhibiční koncentrace u většiny bakterií.

Chráněné širokospektré peniciliny (tikarcilin / klavulanát), cefalosporiny třetí generace (cefoperazon, cefotaxime) a cefalosporiny čtvrté generace (cefepim) vytvářejí minimální inhibiční koncentraci antibiotik u některých patogenů a mohou být použity k prevenci a léčbě pankreatické infekce.

Fluorochinolony (ciprofloxacin, pefloxacin), karbapenemy (meropenem, imipenem / cilastatin), metronidazol, stejně jako kombinace (Ill-TV cefalosporiny generací a metronidazol) poskytují vysoké koncentrace pro většinu aerobních a anaerobních patogenů, mají spolehlivé terapeutické účinky.

Vzhledem k tomu, že účinnost profylaktického použití antibiotik v edematózním OP nebyla stanovena, u edematózní nekomplikované pankreatitidy u pacientů bez závažných komorbidit není léčba antibiotiky oprávněná. Při sebemenším podezření na vznik komplikací (vývoj horečky, progresi symptomů intoxikace) je okamžitě předepsána antibiotická léčba.

S ohledem na závažnost možných infekčních komplikací, absenci možnosti neinvazivního sběru materiálu pro bakteriální výzkum a potřebu co nejrychlejšího předepisování antibakteriálních látek bez čekání na výsledky bakteriálního výzkumu, je vhodné použít silná antibiotika se širokým spektrem aktivity, které nejsou rezistentní vůči známým kmenům možných patogenů.

Profylaktická antibiotická léčba je možná u pacientů s infekcí HIV, virovou hepatitidou, diabetem, tuberkulózou, rakovinou a dalšími závažnými onemocněními. Antibakteriální terapie je navíc indikována pro pankreatitidu spojenou s biliárou, která se vyskytuje na pozadí cholangitis, chlamydial a giardium cholecystitis, palillitis, stejně jako bakteriální kontaminace tenkého střeva a syndromu nadměrného růstu bakterií. V druhém případě se dává přednost lékům, které nemají systémové účinky (neabsorbovatelná antiseptika - rifaximin (Alpha-Normix), tri-draselný dismrát bismutu).

Existuje důkaz, že fluorochinolony (norfloxacin a pefloxacin v dávce 800 mg / den) mohou být použity pro selektivní dekontaminaci gastrointestinálního traktu. Navíc tobramycin (gentamicin) v dávce 320 mg / den, polymyxin B nebo M v dávce 200-400 mg / den, amfotericin B v dávce 2000 mg / den, flukonazol v dávce 50-150 mg / den, mají nízkou absorpční kapacitu. Pro biliární pankreatitidu lze použít klaritromycin - moderní antibiotikum se širokým spektrem aktivity proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím. Navíc v důsledku převažujícího vylučování léčiva žlučí se vytváří vysoká koncentrace ve žluči.

Destruktivní pankreatitida

Velice důležité jsou septické komplikace nekrózy pankreatu - hlavní příčiny smrti, jejich rozumná prevence a léčba. Diagnóza nekrózy pankreatu je absolutní indikací pro předepisování antibakteriálních léků, které vytvářejí účinnou baktericidní koncentraci v postižené oblasti se spektrem účinku pro všechny etiologicky významné patogeny.

Rozlišování účelu předepisování antibiotik pro nekrózu pankreatu (profylaktické nebo terapeutické) je v mnoha případech velmi obtížné vzhledem k vysokému riziku kryptogenní infekce nekrotické tkáně pankreatu a složitosti její dokumentace klinickými a laboratorními metodami v reálném čase. Vývoj sepse u nekrózy pankreatu, často fatální, vyžaduje okamžité stanovení antibakteriálních látek s maximálním účinkem a minimálními vedlejšími účinky.

Ve vztahu k nákladovému faktoru by měl dominovat faktor účinnosti. Pro profylaktické i terapeutické použití se používají léky, které mají dobrou penetraci do tkáně slinivky břišní.

• Cefalosporiny III. Generace (ceftazidim, cefotaxime, ceftriaxon, cefoperazon).
• Generace cefalosporinů IV (cefepime).
• Ticarcillin.
• Fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin).
• Karbapenemy (imipenem, meropenem).
• Megronidazol.

S ohledem na úlohu intestinogenní translokace bakterií v patogenezi infekčních komplikací nekrózy pankreatu se doporučuje zahrnout režim selektivní dekontaminace střeva do schématu antimikrobiální terapie (zejména perorální aplikace fluorochinolonů v kombinaci s polymyxinem). Klinická pozorování naznačují, že nekróza pankreatu je rizikovým faktorem pro vývoj plísňové superinfekce, která ukazuje proveditelnost zahrnutí antifungálních látek (flukonazol) do léčebného programu pro pacienty.

Trvání antibiotické léčby pankreatické nekrózy je určeno načasováním úplné regrese symptomů systémové zánětlivé odpovědi. Vzhledem k dynamice patologického procesu nekrózy pankreatu (sterilní nebo infikovaná nekróza pankreatu) a často vícestupňové povaze chirurgických zákroků je třeba počítat s účinnou antibakteriální terapií; možnost změny několika režimů.

Alfa Normix: možné využití v gastroenterologické praxi

  • KLÍČOVÁ SLOVA: dysbióza, nitrofurany, antibiotika, encefalopatie, sfinkter, Alpha Normiks

Oblast působnosti Alpha Normix pro gastrointestinální onemocnění způsobená bakteriální flórou

Dvě hlavní otázky, které chceme na začátku našeho sympozia zvážit, jsou to, co je místem antibakteriální terapie a charakteristikou tzv. Ideálního antibiotika v gastroenterologii.

Nemoci horních a středních a dolních částí gastrointestinálního traktu (GIT) jsou kombinovány z hlediska výběru antibakteriálních látek střevní mikroflóry. Dysbióza je porušením kvantitativního a kvalitativního složení mikroflóry. Syndrom nadměrného růstu bakterií, jako zvláštní případ mnoha střevních onemocnění (zánětlivá onemocnění střev, včetně IBS), má jasnou klinickou korelaci - zvýšení počtu mikrobů a výrazných klinických projevů. Nadměrný bakteriální růstový syndrom vede k řadě patologických stavů - to je nutriční nedostatek, endogenní intoxikace, lokální zánět atd. Každá z těchto stavů může být samostatným směrem terapie, ale dekontaminace je běžným přístupem k celému patogenetickému seznamu.

Jak tradičně provádíme intestinální dekontaminaci? Co nazýváme tzv. Střevní antibiotika? Jak si vybrat optimální střevní antibiotikum? Ani tetracykliny, ani fluorochinolony, ani nitrofurany, vzhledem ke svým omezením na lékové a potravinové interakce, schopnost tvořit rezistentní kmeny a kontraindikace nejsou ideální léky. Jaké jsou vlastnosti tohoto ideálního antibiotika nebo dekontaminace, které bychom chtěli využít v klinické praxi?

Jedná se o širokou škálu činností, tj. lék by měl působit na Gram + a Gram, a na aerobech a na anaerobech; rychlé vytvoření vysokých koncentrací s nízkou odolností a minimálními vedlejšími účinky.

Takže, Alfa Normikové. Co je to za významný lék? Především má široké spektrum antimikrobiálních účinků: působí proti většině grampozitivních a gramnegativních, aerobních a anaerobních bakterií, které způsobují gastrointestinální infekce.

Téměř 100% léčiva je přítomno přímo v gastrointestinálním traktu, právě proto vznikají vysoké koncentrace antibiotika, které jsou významně vyšší než IPC pro enteropatogenní mikroorganismy. Alpha Normix nemá systémový účinek, ale je místní povahy. Rifaximin je špatně absorbován z gastrointestinálního traktu, když je podáván orálně (méně než 1%), takže lékové interakce jsou nepravděpodobné. Znakem léku je, že ho můžeme bezpečně kombinovat s jinými léky, a to jak pro enterální, tak pro parenterální podávání.

Problematika odporu je v současnosti mimořádně důležitá. Velmi zajímavá jsou data potvrzující, že podmíněně patogenní a patogenní bakterie nezvyšují rezistenci a normální flóra je chráněna před působením léčiva, tj. vysoká selektivita expozice. Současně můžeme naprosto klidně opakovat podávání léku Alpha Normix.

Výběr dávky a trvání může být provedeno v závislosti na závažnosti klinických projevů. Dávka 1200 mg / den. Dnes přijal optimální léčbu nadměrného bakteriálního růstového syndromu. Můžete zvýšit dávku, na pozadí IBS na 1600 mg - 80% dosáhl účinku, na 1200 - téměř 60%. Dnes můžeme lék manipulovat pouze změnou jeho dávky v závislosti na klinické situaci.

Pokud jde o dobu užívání drog, snažili se u pacientů s IBS prodloužit dobu trvání léčby ze 7 na 10 týdnů. Po 10 týdnech u pacientů s IBS neexistuje žádný příznak (ve srovnání s placebem - 36% oproti 21%).

Podobně je živou ukázkou bezpečnosti a účinnosti léčiva skupina pacientů se zánětlivým onemocněním střev. My říkáme, že to není antibakteriální lék, který reguluje dávku a dobu užívání a my, s vysoce bezpečným lékem, vybereme jeho dávku a trvání, které potřebujeme. Odtud následují i ​​nejrůznější schémata jeho použití.

Riziko, například reinfekce, s divertikulární chorobou, kdy se zánět vyskytuje jak uvnitř, tak vně divertiklu, je doporučena dávka 800 mg 2 p / den 7 dní v průběhu každého měsíce po dobu 1 nebo 2 let - vysoce účinná prevence. Vidíme, že všechny hlavní symptomy (fenomény nadýmání) jsou významně nižší ve srovnání s vlákny ve stravě, riziko komplikací klesá 8krát.

V případě jaterní patologie (jaterní encefalopatie) ve srovnání s jinými antibakteriálními látkami nedává dávka Alfa Normiks 1200 mg žádné nežádoucí vedlejší účinky s vysokou účinností.

Co se týče ceny / kvality, čísla jsou naprosto srovnatelná ve srovnání s původními fluorochinolony. Ano, nemluvíme o generikách.

Nelze najít žádné jiné antibakteriální činidlo, s výjimkou Alfa Normiků, kde by četnost nadýmání byla dvakrát nižší než u placeba.

Takže, kdo je v současné době ideální střevní antibiotikum, které má široké spektrum pokrytí se schopností vytvářet vysoké koncentrace, s velmi nízkou rezistencí, schopností modifikovat dávku a délku užívání léku - to je Alpha Normiks. Alfa Normiks je nesystémové širokospektrální antibiotikum pro léčbu akutních infekcí gastrointestinálního traktu, a je znázorněno pro použití v cestovních průjem, syndrom nadměrného růstu mikroorganismů ve střevech, hepatické encefalopatie, symptomatické nekomplikované tlustého střeva divertikuleznom choroby a chronický zánět střev, a také pro prevenci infekčních komplikací s kolorektální chirurgií.

PHES: Vždy to diagnostikujeme a poskytujeme adekvátní terapii?

Pokusím se konkretizovat koncept „postcholecystektomického syndromu“ (PCP) a ukázat jeho úlohu při tvorbě syndromu nadměrného růstu bakterií (SIBR).

PHES - symbol různých poruch, recidivujících bolestí a dyspeptických projevů, které se vyskytují u pacientů po cholecystektomii. Moderní definice PHES ji považuje za soubor funkčních nebo organických změn v různých orgánech spojených s patologií žlučníku nebo duktálního systému, který je zhoršován cholecystektomií nebo se vyvíjí nezávisle v důsledku technických chyb při jeho implementaci.

Příčiny PCES mohou být seskupeny, což umožňuje usnadnit diagnostické vyhledávání patologie, která je zahrnuta v koncepci PCES: diagnostické chyby během předoperačního stádia a během operací; technické chyby a taktické chyby během operací - tzv. čisté PEC a funkční poruchy spojené s odstraněním žlučníku; stejně jako exacerbace a progrese onemocnění, které existovaly před operací a byly spouštěny cholecystektomií.

Diagnóza přítomnosti kamenů není v současné době obtížná. Jaké jsou však diagnostické chyby v předoperační fázi? Sekreční insuficience jaterní funkce není vyhodnocena, není detekována patologie žlučového traktu funkční nebo organické povahy. Diagnostické chyby se také týkají skutečnosti, že extrahepatický žlučový trakt není plně vyšetřen. Kameny mohou uspořádat blok na jakékoli úrovni, což samozřejmě zhoršuje průběh pooperačního období. Samotná operace je samozřejmě také diagnostickou fází. Cholecystektomie by neměla být cílem sama o sobě, a to je také diagnostický krok, pokud existují nějaké pochybnosti, pak během operace by měly být prováděny instrumentální diagnostické metody, které umožní chirurgovi, aby tiše opustil břišní dutinu, být prováděny v plném rozsahu, takže terapeut si nemyslí později. proč se PHES objevila v určité situaci. Taktické a technické chyby jsou čistě chirurgickým problémem, nebudu se tím zabývat, ale chci upozornit na skutečnost, že variabilita systému potrubí, různé další jaterní kanály a spojení cystického kanálu se společným potrubím je velmi velké. Syndrom dlouhého pařezu na nás může čekat, pokud nebereme v úvahu všechny tyto vlastnosti.

Příčinou PCES může být nepřiměřené odstranění žlučníku, rozšíření indikací pro jeho odstranění. A samozřejmě, ztráta žlučníku, zejména jeho fungování, se odráží v práci jiných orgánů a systémů a dochází k funkční reorganizaci. Klasickým příkladem synchronní práce je práce Lutkinsova sfinkteru s Oddiho svěračem, když se močový měchýř uzavře, Lutkinsův sfinkter a Oddiho svěrač se otevřou a močový měchýř je prázdný, když není žádný reflexní účinek močového měchýře na Oddiho svěrač, je ve spastickém stavu, což vede k syndromu biliární hypertenze a tak dochází ke syndromu biliární hypertenze dále je to celá patogenetická terapie.

Ty organická onemocnění, která doprovázejí žlučové kamenné onemocnění, protože onemocnění žlučových kamenů se vyvíjí více než jeden den, jeho průběh trvá několik let a někdy i desetiletí, a proto má právo připojit se k této patologii a jiné patologii trávicího systému.

Především bych rád poznamenal, že průběh žlučových kamene u téměř všech pacientů je doprovázen snížením sekreční funkce žaludku s rozvojem atrofických procesů v antru.

Vzhledem ke skutečnosti, že koncentrační funkce žlučníku je ztracena, protože koncentrace žlučových kyselin, které mají baktericidní účinek jaterní části a cystické části, se liší o řádovou velikost, což je další podmínka pro rozvoj nadměrného růstu bakterií ve středu duodena všechny druhy trávení. Patologie žlučových cest tedy může způsobit strukturální a funkční abnormality jater, často nevyřešené operací, což způsobuje PHES. Žlučový systém je spojen s vylučovacími kanály pankreatu a žlučová patologie vede k rozvoji akutní a chronické pankreatitidy. To může také způsobit PCES. Nyní SIBR vstoupila do klinické arény.

Diagnóza PCES musí dodržovat dvě pozice - jedná se o diagnózu onemocnění, která se zhoršila a vyvinula po cholecystektomii, a identifikaci technických chyb operace nebo komplikací po operaci. Diagnostické metody PCES jsou poměrně jednoduché - klinické, laboratorní a instrumentální. Jedná se o dostupné screeningové metody a specifikaci, pod kterými můžete vidět další patologii, kterou není možné identifikovat screeningové metody. Křeče Oddiho svěrače, dyskineze extrahepatických žlučovodů, žaludku a dvanáctníku, mikrobiální kontaminace, gastroduodenitida, dlouhý cystický kanál po cholecystektomii mohou způsobit některé příznaky PHES, které by měly být rozluštěny podle výsledků vyšetření. Formulace diagnózy by měla zahrnovat samozřejmě syndrom na prvním místě, informace o operaci a pak funkční poruchy a některé další doprovodné patologie.

Budu hovořit o konzervativní léčbě v souvislosti s otázkou, zda je léčba tohoto syndromu prováděna správně a v plném rozsahu. Pokud budeme hovořit o základních principech léčby drog po PCES, měli by zahrnovat čtyři ustanovení, to je zajistit normální tok žluči a pankreatické šťávy do dvanácterníku, normalizaci chemického složení žluči. Rozlišení SIBO v tenkém střevě, způsobené jak snížením baktericidních vlastností samotné žluči, tak baktericidními vlastnostmi šťávy pankreatu, protože tyto dva procesy jsou vzájemně provázány, vidíme, že existují vyhlídky na její léčbu. Ačkoli nyní neexistuje žádný klinický materiál a zkušenosti s léčbou pacientů se SIBO v tenkém střevě po cholecystektomii, ale máme k dispozici literární údaje. Když se objevilo antibiotikum Alpha Normix, selektivní antibiotikum neabsorbované v gastrointestinálním traktu, lze si myslet, že tento lék přinesl poměrně nový milník v léčbě pacientů s PHES.

Terapeutický potenciál tohoto léku u pacientů se SIBR - je zde výrazný klinický účinek Alpha Normiks, což ukazuje jeho výhodu v léčbě těchto pacientů ve srovnání s tradičními tetracyklinovými léky. Léčivo snižuje tvorbu amoniaku a dalších toxických sloučenin bakteriemi, které se v případě závažného onemocnění jater, doprovázeného porušením detoxikačního procesu, podílejí na patogenezi a sympatologii jaterní encefalopatie; zvýšená proliferace bakterií v syndromu nadměrného růstu mikroorganismů ve střevě; přítomnost bakterií v divertikulu tlustého střeva, které mohou být zapojeny do zánětu v divertikulárním vaku a kolem něj a mohou hrát klíčovou roli ve vývoji symptomů a komplikací divertikulární choroby; antigenní stimul, který v přítomnosti geneticky determinovaných defektů v slizniční imunoregulaci a / nebo v ochranné funkci může iniciovat nebo trvale udržovat chronický zánět střeva; riziko infekčních komplikací kolorektální chirurgie.

SIBO u onemocnění slinivky břišní

Abychom pochopili, co je to syndrom nadměrného růstu bakterií (SIBR) a zda je možné jej vůbec opravit, potřebujete vědět, co je normální mikroflóra gastrointestinálního traktu, a nezapomeňte, že populace gastrointestinálního traktu není stejná. V proximálním tenkém střevě je ochranný mechanismus, který umožňuje zachování relativní konstanty 104-105 CFU / ml střevního obsahu.

Zvýšení obsahu mikroorganismů (více než 105 CFU / ml) je SIBO, a já zdůrazňuji, že tento termín se podle moderních pojmů vztahuje výhradně na proximální části tenkého střeva. Jak dysbakterióza, tak SIBR nejsou diagnózou, ale sekundárním syndromem a mikrobiologickým syndromem. Ne vždy se vyvíjí, můžete dokonce říci, že se může vyvíjet s určitou patologií. Léčba jak dysbakteriózy, tak SIBR není sama o sobě cílem. Za prvé, musíte odstranit příčinu, léčit základní onemocnění.

Pankreatické onemocnění (nejčastěji chronická pankreatitida) je doprovázeno třemi syndromy: poruchou absorpce, SIBO a poruchou motorické funkce gastrointestinálního traktu.

Toxiny podmíněně patogenních rostlin, které kolonizují tenké střevo SIBS, poškozují membránové enzymy a tím narušují tu část trávení, ke které dochází na membráně tenkého střeva. A proto uvádíme porušení abdominálního, parietálního a membránového trávení, které působí vzájemně a synergicky. Hlavní charakteristikou těchto poruch je však nedostatek enzymů v duodenální dutině a nadměrná kolonizace proximálního tenkého střeva podmíněně patogenními mikroorganismy.

První syndromy, které doprovázejí pankreatickou patologii, jsou poruchy trávení. V tomto případě hovoříme o tom, že musí existovat adekvátní enzymatická terapie - před úpravou SIBR je nutné upravit trávení a dostatečně vysoké dávky enzymových přípravků. U pacientů s chronickou pankreatitidou se SIBR vyskytuje ve 40% případů. Při chronické pankreatitidě je SIBR jednou z nejčastějších příčin, která vede k nedostatku účinnosti enzymových přípravků. Použití Creon v některých případech nemusí být dostatečné k odstranění SIBR. A pak potřebujete vystavení antibakteriálním lékům. V tomto případě dekontaminace tenkého střeva. Zdůrazňuji, že by to měla být selektivní dekontaminace, ovlivňující zejména patogenní, podmíněně patogenní flóru a neovlivňující zástupce normální flóry.

Jaké by měly být požadavky na optimální antibakteriální léčivo? Za prvé - lék by neměl být absorbován z gastrointestinálního traktu. Měla by vytvářet vysokou koncentraci ve střevní dutině a neměla by potlačovat normální flóru. Mělo by mít široké spektrum účinku proti aerobům a anaerobům, minimální vedlejší účinky a samozřejmě prokázanou účinnost.

Do jaké míry můžeme hovořit o dodržování těchto kritérií rifaximin (Alpha Normiks)? Lék se neabsorbuje nebo je velmi málo absorbován z gastrointestinálního traktu, a proto poskytuje vysokou koncentraci v lumenu a sliznici. Vzhledem k tomu, že není absorbován, má minimální vedlejší účinky a je dobře snášen. Má širokou škálu antibakteriálních účinků. Při použití rifaximinu klesá hladina reprezentantů normální flóry do prvního týdne, ale do druhého týdne se jejich úroveň vrátí na původní úroveň, tzn. rifaximin může být popsán jako selektivní léčivo, které neovlivňuje normální flóru. A nezpůsobuje rezistenci, tj. ve skutečnosti splňuje všechny požadavky, které bychom rádi viděli v antibiotiku.

Antibiotika pro pankreatitidu pankreatu

Pankreatitida je onemocnění pankreatu se zánětlivou povahou. Je založen na změně exokrinní části orgánu, atrofii jeho buněk, jejich nahrazení pojivovou tkání. V případě onemocnění lze pozorovat poruchy v systému žláz, tvorbě cyst a kamenů, které narušují jeho aktivitu. Je nutné ji léčit komplexním způsobem - nejen zmírněním bolesti a nahrazením enzymů, ale také prevencí komplikací.

Antibiotika pro pankreatitidu mohou být předepsána jako preventivní (profylaktická) opatření nebo jako terapie prvních příznaků bakteriální léze (horečka, intoxikace).

V posledních třech desetiletích se výskyt pankreatitidy více než zdvojnásobil. Může mít jak jednoduchou edematózní (reverzibilní) formu, tak i postup k pankreatonekróze (smrt orgánů), což má za následek smrt pacienta. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se nemoc stala významně „mladší“ a již se začala rozvíjet ve věku 38–40 let.

Jaké léky jsou lepší?

Léčba pankreatitidy antibiotiky by měla být prováděna s ohledem na následující parametry:

  • schopnost léku procházet hemato-pankreatickou bariérou do slinivky břišní a okolních tkání;
  • citlivost mikroflóry na vybraný typ antibakteriálního činidla;
  • možné vedlejší účinky spojené s užíváním antimikrobiálního léčiva.

U závažných záchvatů onemocnění dosahuje výskyt bakteriálních komplikací třetinu všech případů. Infekce se zánětem slinivky břišní se může objevit několika způsoby:

  • hematogenní, tj. šířením infekce krví;
  • lymfocytární - infekce orgánu plazmou;
  • vzestupně - infekce z okolních sousedních orgánů: duodenum, žlučový aparát, portální žilní systém.
Otázka, která antibiotika k použití pro pankreatitidu je vždy řešena individuálně.

Preventivní antimikrobiální léčba edematózní formy je neopodstatněná, protože jejich účinnost v tomto případě nebyla stanovena. Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze tehdy, když se objeví první příznaky infekce: nevolnost, zvracení, horečka.

Vzhledem k tomu, že studium pankreatické flóry neinvazivní (nekrvavou) metodou není možné vzhledem k hlubokému umístění orgánu, měla by být volba antimikrobiálních léčiv prováděna ve prospěch zástupců s širokým spektrem aktivity. Kromě toho by měla být rezistence známých kmenů bakterií vůči nim minimální.

Zvláštní případy antibakteriální profylaxe

Jako preventivní opatření mohou být předepsána antibakteriální činidla, pokud pacient má:

  • HIV infekce
  • virová hepatitida,
  • diabetes mellitus
  • tuberkulóza
  • onkopatologie,
  • jiné závažné nemoci.

Nejběžnější indikací pro předepisování antibiotik je biliární závislost vzniku onemocnění, která je spojena s onemocněním jater a žlučníku. Tato forma je pozorována u 35–56% případů s pankreatitidou u dospělých. Vyplývá to ze skutečnosti, že žluč a pankreatické kanály proudí do dvanácterníku přes jednu díru nebo velmi blízko. Když je tedy blokovaná, žluč se uvolňuje do slinivky břišní. V důsledku účinků žlučových kyselin a enzymů dochází k poškození orgánů. Nejčastěji se v pozadí vyvíjí biliární pankreatitida:

  • cholangitida - zánět žlučových cest;
  • chlamydial nebo giardiac cholecystitis (zánět žlučníku);
  • papillitis - zánět úst velké bradavky dvanáctníku 12;
  • bakteriální kontaminaci tenkého střeva;
  • nadměrný bakteriální růstový syndrom.

Nejvíce předepsanými antibiotiky pro pankreatitidu a cholecystitidu jsou makrolidy, konkrétně klarithromycin (Klabaks, Klacid, Fromilid a další). Jeho antimikrobiální aktivita zahrnuje intracelulární látky: mykoplazmy, legionely, chlamydie, ureaplasma, grampozitivní streptokoky a stafylokoky, stejně jako mnoho gramnegativních mikroorganismů a některých anaerobů.

Volba této skupiny antibiotik pro cholecystitidu je způsobena jejich širokým rozsahem účinku s převažující eliminací krystalů klarithromycinu, v důsledku čehož jsou v něm vytvořeny vysoké koncentrace a je pozorován výrazný antimikrobiální účinek.

S rozvojem zánětu slinivky břišní na pozadí mikrobiálního výsevu trávicího traktu budou léky volby neabsorbovatelné antiseptika - rifaximin (Alpha normiks) a tablety na bázi sloučenin bismutu (Vitridinol, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Escape).

Moderní antimikrobiální činidla

Volba antibakteriálního činidla závisí na formě zánětu orgánu, který byl komplikován infekcí, stejně jako na stupni mikrobiálního šíření. Minimální účinná koncentrace v pankreatických tkáních se vytvoří po užití antibiotika z následujících skupin:

  • Širokoplošné chráněné peniciliny: tikarcilin s kyselinou klavulanovou (Timentin).
  • Cefalosporiny 3 generace: cefoperazon (Medocef, Cefobid, Cefpar), cefotaxime (Intramax, Rezibelact, Talcef).
  • Cefalosporiny 4. generace: cefepim (Kefsepim, Movizar, Cefomax).

Pro účinnou léčbu edematózní pankreatitidy se doporučuje pít nebo pichat antibiotika, která poskytují vysoké koncentrace a mají spolehlivý terapeutický účinek. Patří mezi ně:

  • Fluorochinolony: ciprofloxacin (Quintor, Ciprinol, Ciprolet), pefloxacin (Abactal, Pefloksabol, Yunikpef).
  • Karbapenemy: meropenem (Jan, Mepenem, Peenemer), imipenem s cilastatinem (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Metronidazol (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Kombinace poslední generace cefalosporinů s metronidazolem.
Nedoporučuje se pro pankreatitidy léčiv ze skupiny aminoglykosidů (amikacinu, gentamicin, neomycin, a další), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin, talampitsillin, bacampicilin, pivampitsillin), cefalosporiny 1 generace (cefalexin, cefazolin, tsefadoksil) jako jejich koncentrace v pankreatických žláza nedosahuje terapeutických hodnot.

Všechna antibiotika užívaná k léčbě pankreatitidy mají široký rozsah. Proto jeho léčba musí brát v úvahu, že osoba užívající antibiotika vylučuje nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru. Po užití antimikrobiálních látek se doporučuje použití probiotik s obsahem mléčných a bifidobakterií v přípravku.