Nouzová medicína

Nemoci pankreatu. U akutní pankreatitidy se hladiny sérové ​​amylázy obvykle (ale ne vždy) zvyšují [12, 15–17]. To je spojeno s lézí acinarové tkáně a exsudací enzymů do retroperitoneálního a peritoneálního prostoru nebo s narušenou obstrukcí pankreatického kanálu a uvolňováním amylázy z pankreatu přes lymfatické a venózní cévy. U těžké hemoragické pankreatitidy zůstává hladina amylázy normální nebo mírně zvýšená. Totéž lze pozorovat při exacerbaci chronické pankreatitidy, pokud dojde k významnému poškození acinarové tkáně.

Hyperaklasémie se vyskytuje u takových komplikací akutní pankreatitidy jako pseudocysty, ascites, absces. U karcinomu pankreatu může zvýšení obsahu amylázy v séru záviset na narušení odtoku pankreatické sekrece a absorpci enzymu do krve a může být také způsobeno vylučováním amylázy nádorem.

Onemocnění nepankreatu. Nemoci žlučových cest. Nemoci žlučových cest mohou způsobit zvýšení hladiny amylázy v důsledku porušení odtoku žluči přes ampulku velké duodenální papily a absorpci amylázy do krve, což je potvrzeno detekcí p-isoamylázy v krvi a normálním indikátorem clearance amylazokreatininu.

Další nemoci břišních orgánů. Existují patologické stavy, které mohou být spojeny s uvolňováním amylázy v séru. Hyperamalasémie může být způsobena absorpcí amylázy z dutiny břišní s takovými lézemi, jako je ischemie, nekróza nebo perforace břišních orgánů. Zvýšení amylázy je pozorováno během perforace jícnu, žaludečních a duodenálních vředů, akutní cholecystitidy a akutní intestinální obstrukce, ischemie a infarktu tenkého střeva, peritonitidy, ruptury v průběhu mimoděložního těhotenství a salpingitidy. Bylo hlášeno, že excize aneuryzmatu aorty byla doprovázena zvýšením hladin amylázy v séru, ale mechanismus tohoto jevu není jasný.

Je důležité pamatovat na tyto nemoci, protože všechny se vyskytují s bolestí břicha, vyžadují opatrnost, pokud jde o operaci, někdy naléhavé, a mnohé z nich mohou být zaměněny za pankreatitidu.

Nemoci doprovázené zvýšením hladiny amylázy.

Nemoci slinných žláz. Nemoci slinných žláz, včetně infekční parotitidy, zánětlivých změn a kamenů kanálků slinných žláz, mohou způsobit zvýšení obsahu amylázy.

Onemocnění jater. Většina pacientů s onemocněním jater, zejména akutní a subakutní hepatitidou a cirhózou alkoholového i nealkoholického původu, prokázala zvýšení obsahu amylázy v krevním séru. Ve 2 zprávách bylo indikováno, že hyperemlasemie je způsobena výhradně zvýšením s-isoamylázy a porušením funkce slinných žláz. Autoři třetí zprávy věřili, že zvýšení amylázy bylo způsobeno zvýšením isoamylázy jater nebo změnou normální amylázy při onemocněních jater. Je důležité si uvědomit, že onemocnění jater (zejména léze vyvolané alkoholem) může být doprovázeno zvýšením hladin amylázy bez současné pankreatitidy.

Nádory. Řada nádorů, zejména cystadenokarcinom přívěsků, rakovina plic, příčný tračník a slinivka břišní, může způsobit hyper-lasemia. Maligní nádory plic a slinivky břišní produkují s-isoamylázu, nádor příčného tračníku - p- a s-isoamylázu. Pokud jde o nádor pankreatu, ve 2 případech je popsán nárůst obsahu p-isoamylázy v jednom případě s-isoamylázy. To je zřejmě způsobeno tím, že v normálním pankreatu je přítomno malé množství s-isoamylázy.

Makroamylasémie. Někdy amyláza, kombinující s IgA, IgG nebo jinou látkou, tvoří makromolekulární komplexy s molekulovou hmotností 160 000 nebo více než 2 000 000, které neprocházejí glomerulárním filtrem, což je doprovázeno zvýšením sérové ​​amylázy a snížením moči. Komplexy v krvi tvoří jak p-tak s-isoamylázu; nepříbuzná frakce amylázy vylučovaná močí. Makroamylasémie je popsána u jednoho pacienta s intermitentní porfyrií a jednoho s intestinálním malabsorpčním syndromem. Makroamylasémie obvykle existuje nepřetržitě, ale občas se vyskytuje periodicky a zpravidla je doprovázena zvýšeným a podle některých zdrojů normálním obsahem amylázy v séru.

Diagnóza makroamylasemie je založena na detekci trvale zvýšených hladin amylázy v séru, snížených nebo normálních hladinách amylázy v moči (se zachovanou funkcí ledvin) bez symptomů pankreatitidy. S výskytem pankreatitidy u pacienta s makroamylasémií se zvyšuje clearance amylázy a rychlost clearance amylazo-kreatininu.

Renální selhání. Při renální insuficienci se clearance amylázy snižuje současně s poklesem clearance kreatininu. Hladina amylázy v séru se ve srovnání s normou zvyšuje ne více než dvakrát; neexistuje jednoznačná vazba mezi zvýšením hladiny zbytkového dusíku a hyperamylasemií. Zvýšení hladiny amylázy v séru o více než 2 krát s uremií není pro selhání ledvin charakteristické.

Různé. Řada onemocnění, zejména diabetická ketoacidóza, je doprovázena hyperemlasemií. Zdálo by se logické vysvětlit to vývojem bezbolestné formy pankreatitidy, nebo považovat ketoacidózu za metabolický projev těžké pankreatitidy. Nedávné studie však ukázaly, že u diabetické ketoacidózy v krvi se zvyšuje obsah s-isoamylázy bez výskytu klinických příznaků pankreatitidy.

Zvýšené s-isoamylázy v séru v pooperačním období mohou indikovat pankreatitidu nebo podráždění slinných žláz během intubace.

Řada studií ukazuje, že sérové ​​hladiny amylázy se zvyšují při intravenózním podání velkých dávek kortikosteroidních hormonů a sekretinu a také při onemocnění prostaty. Někdy se hyperamylasémie vyskytuje po endoskopické retrográdní kanylaci pankreatického kanálu, což není komplikováno pankreatitidou, vzhledem k refluxu p-pankreatické r-isoamylázy a jeho absorpci do krve. Hyper-amilasémie se vyskytuje, když se morfium používá pro úlevu od bolesti a pro provokativní těsto morfin-tigmin.

Důvody pro stálé zvyšování hladiny amylázy v séru

Při dlouhodobé akutní pankreatitidě, jejích komplikacích (pseudocystě, abscesu, ascitu) a karcinomu pankreatu lze pozorovat prodloužené zvýšení obsahu amylázy v séru.

Příčinou zvýšených hladin amylázy mohou být také nemoci pankreatu: nádory, záněty a kameny slinných žláz, jiné nádory, selhání ledvin a makroamylasémie.

Zvýšení amylázy v krvi

Amyláza je jedním z nepostradatelných enzymů v lidském těle. Působí v trávicím systému a zajišťuje zpracování sacharidů. Pomocí amylázy se škrob rozkládá na polysacharidy.

Enzym se produkuje hlavně v pankreatu. Zvýšení amylázy v krvi proto může signalizovat bolestivé procesy vzniklé v tomto orgánu. Rychlá detekce patologie pomůže včas provést terapii a úspěšně se vyrovnat s onemocněním.

Zvýšení amylázy: možné příčiny

Přebytek norem amylázy pro několik jednotek může být dočasný a neovlivňuje zdravotní stav.

Ale když hladina enzymu roste dvakrát a více, pak se nepochybně v těle vyskytují bolestivé procesy. Signalizují se s těmito příznaky:

  • bolest v pravém břiše, zejména po jídle;
  • rozrušená stolice: většinou průjem;
  • všeobecná malátnost a letargie.

Zvýšení množství amylázy se dosahuje zvýšenou prací pankreatu. To produkuje hojný enzym, který okamžitě vstoupí do krevního oběhu. To je možné, protože:

  • Existuje nadměrná produkce pankreatické šťávy, trávicí tekutiny, která je vylučována slinivkou břišní přímo do dvanáctníku.
  • Objevují se překážky pro jeho pohyb skrz kanály.
  • V přítomnosti zánětlivých procesů v pankreatu nebo v sousedních orgánech. Jejich výsledkem může být destrukce tkáně, nekrotická a traumatická.

Podobné stavy těla jsou způsobeny těmito patologiemi:

    Akutní pankreatitida - zánětlivé procesy v pankreatických tkáních. Tělo je poškozeno vlastními enzymy. Jsou ve významném množství v krevním řečišti a vytvářejí skutečné nebezpečí pro život. Onemocnění se může rozvinout do nekrózy pankreatu - závažného stavu, který je doprovázen smrtí části pankreatu nebo orgánu jako celku, vývoje infekcí a peritonitidy (zánět pobřišnice).

Dospělí jsou nemocní, zejména ti, kteří zneužívají silné nápoje. Hladina amylázy se zvyšuje osmkrát. Úmrtnost, přes moderní metody léčby, je vysoká - od sedm k patnácti procentům.

  • Chronická pankreatitida je postupné narušení aktivity pankreatu. Jeho dysfunkce vede ke zvýšení amylázy - ze tří na pět.
  • Novotvary kdekoli ve slinivce břišní. Rakovina na prvním místě může pokrýt hlavu těla. Koncentrace amylázy v krvi se zvyšuje čtyřikrát.
  • Žlučové onemocnění - tvorba žlučníku a kamenných kamenů.
  • Diabetes mellitus je onemocnění vedoucí k systémovým metabolickým poruchám. Metabolismus sacharidů není výjimkou. Tam jsou neúspěchy ve výdajích amylázy. Používá se iracionálně, což zvyšuje jeho obsah v krvi.
  • Peritonitida je zánět listů pobřišnice, ponoření těla do těžkého stavu. Slinivka je podrážděná, což zvyšuje aktivitu jejích buněk a produkci amylázy.
  • Příušnice je dětská nemoc známá jako příušnice. Onemocnění je akutní, způsobuje paramyxovirus. Příušnice se vyznačují zánětem slinných žláz, které se podílejí na vylučování amylázy. Proces tvorby enzymů se aktivuje a po návratu se vrátí do normálu.
  • Selhání ledvin je bolestivý stav ledvin. Nemohou tvořit a vylučovat moč v čase. Renální dysfunkce vede ke zpoždění amylázy v těle, konkrétně v krvi.
  • Nadměrné hodnoty enzymů se mohou objevit, pokud:

    • mimoděložní těhotenství;
    • makroamylasémie;
    • poranění břicha;
    • intestinální obstrukce;
    • herpes virus čtvrtého typu;
    • komplikace po operaci břicha.

    Nekvalitní výživa a otrava alkoholem mohou také významně zvýšit hladiny amylázy. Obsah enzymu je ovlivněn užíváním některých léků, zejména diuretik a perorálních kontraceptiv.

    Někdy se mohou projevit určité genetické faktory, které zabraňují vstupu amylázy do moči a podporují její akumulaci v krvi.

    Dokonce i průměrná úroveň stresu může kombinovat všechny metabolické procesy v těle a způsobit růst enzymu.

    Amyláza v krvi se zvyšuje: co dělat?

    Údaje o přebytku amylázy nejsou dostačující k tomu, aby správně diagnostikovaly nemoc a předepisovaly léčbu. Je nutné provést další testy, které stanoví lékař. Srovnání výsledků několika testů, zkoumání symptomů, odborník určí léčbu v závislosti na onemocnění a jeho závažnosti.

    Nemoci vyskytující se v akutní formě vyžadují okamžitý lékařský zásah a následnou nemocniční léčbu.

    Vzhledem k tomu, že amyláza je trávicí enzym, není možné upravovat její obsah v krvi bez vhodné stravy. Jíst správné potraviny sníží zatížení trávicího traktu.

    Základní požadavky stravy jsou následující:

    • Odmítnutí smažených, kořenitých, mastných a uzených pokrmů.
    • Žádné pečení, káva a alkohol.
    • Jídlo musí být vařeno ve dvojitém kotli a v troubě.
    • Části jsou malé a měly by být čtyři nebo pět jídel.
    • Doporučuje se přejít na potraviny nejen zlomkové, ale také oddělené. V tomto případě se zdravotní stav zlepší mnohem rychleji. Pokud se tato výživa v budoucnu zachová, pak pravděpodobnost onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením amylázy, několikrát klesne.

    Dieta a užívání léků normalizují celkový stav těla, včetně hladiny enzymu.

    Mírné zvýšení amylázy je přípustné za předpokladu, že zdravotní stav zůstává normální. Pokud hladina enzymu překročí normu o několik jednotek, pak to neznamená patologii.
    Skutečnost, že v těle jsou bolestivé procesy, signalizující amylázu, překračující její optimální obsah dvakrát nebo vícekrát.

    S vysokou pravděpodobností můžeme předpokládat, že příčina musí být hledána mezi nemocemi pankreatu. Ale pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit odhad.

    Alfa amyláza v krvi je zvýšena - příčiny a rychlost u dospělých

    Podílí se na rozpadu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny.

    Synonyma:
    Diastáza
    1,4-a-D-glukanhydroláza
    Sérová amyláza
    Krevní amyláza
    Celková amyláza
    Celková alfa amyláza

    Označení v analýzách:
    Amy
    alfa amyláza
    AML
    Diastáza
    sérová amyláza
    krevní amyláza

    Obsah:

    Hlavní producenti alfa-amylázy:

    • Slinivka břišní
    • Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

    V menších množstvích se tento enzym nachází v místech dělohy, střev, plic, svalů a tukové tkáně, ledvin a jater.

    Funkce alfa-amylázy v ústní dutině a ve střevním traktu.

    U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství, jako výsledek normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů.

    Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma izoenzymy:

    • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
    • Slinná alfa-amyláza (typ S) ≈60%

    V patologických stavech spojených s poškozením pankreatické tkáně se zvyšuje celková amyláza v krvi v důsledku nárůstu
    pankreatická R-alfa-amyláza.

    Při onemocněních slinných žláz se zvyšuje celková sérová amyláza v důsledku slinné frakce S-alfa-amylázy.

    Ve většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Proto se analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) provádí podle zvláštních indikací: pro potvrzení diagnózy "pankreatitidy"; pro diferenciální diagnostiku patologie pankreatu, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd.

    Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. S nárůstem enzymu v krvi se také zvyšuje jeho obsah v moči.

    Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

    Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
    / tabulka /

    U novorozenců, dětí do jednoho roku, je syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a rozvojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot dospělých.

    Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

    pro přesnější interpretaci používejte normy místní laboratoře. Metody pro stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

    pro přesnější interpretaci používejte normy místní laboratoře. Metody pro stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

    Kdy je nezbytné testování amylázy?

    Indikace pro
    krevní test na a-amylázu:

    • Akutní bolest břicha.
    • Diagnostika akutních onemocnění slinivky břišní.
    • Vyhodnocení účinnosti léčby pankreatické patologie (včetně rakoviny).
    • Diferenciální diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu.
    • Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
    • Cystická fibróza.
    Největší hodnota krevního testu na celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

    Klinický význam analýzy amylázy v séru je identifikace a léčba akutních onemocnění pankreatu. Hlavní důvody pro zvýšení
    celková alfa-amyláza v krvi:

    - Akutní pankreatitida
    - Abdominální trauma
    - Peritonitida
    - Chronická pankreatitida
    - Nádor, cysta nebo rakovina pankreatu
    - Akutní cholecystitis, včetně kalkulózní
    - Akutní infekční hepatitida
    - Perforace žaludečního vředu
    - Akutní oběhové poruchy břišních orgánů, střevní infarkt
    - Střevní obstrukce, perforace střev
    - Selhání ledvin
    - Crohnova choroba
    - Mumps
    - Makroamylasémie
    - Mimoděložní těhotenství
    - Ovariální patologie, salpingitida
    - Diabetická ketoacidóza

    Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Nárůst ve výši 3-5 krát téměř vždy má pankreatický původ.

    Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát při těžké bolesti břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

    Pankreatitida - proč se alfa-amyláza zvyšuje v krvi?

    Slinivka břišní (pankreas) je malý orgán břišní dutiny, bledě žlutý, až 15 cm dlouhý, váží přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

    Až 10% pankreatické tkáně produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

    Až 90% hmotnosti orgánu představuje acinarová tkáň produkující pankreatickou šťávu. Zahrnuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

    • Amyláza (aktivní) - štěpí sacharidy.
    • Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
    • Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - za normálních podmínek se proteázy aktivují pouze ve střevě, kde dochází k trávení (proteolýze) potravinových proteinů.

    Pankreatická šťáva se shromažďuje v centrálním (Wirsung) pankreatickém kanálu. Pak proudí do společného žlučovodu a (spolu se žlučí) se shromažďuje v ampulce hepato-pankreatické (Vaterova). Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku je regulován Oddiho svěračem.

    Normálně jsou aktivovány pankreatické proteázy (trypsinogen do trypsinu atd.) A vykazují své agresivní "trávicí" vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva.

    V důsledku mechanického poranění, kdy jsou kanály blokovány, nebo pod vlivem alkoholu, je tkáň pankreatu poškozena, zapálena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperpropustnými. Pankreatické enzymy "unikají", jsou okamžitě aktivovány a vyhýbají se v krvi, ničí (samovolné trávení), zatímco pankreatická tkáň.

    • Akutní pankreatitida je zánětlivě destruktivní léze pankreatu v důsledku aktivace pankreatických proteáz v samotné žláze.

    Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech pankreatických enzymů, včetně lipázy, do krevního oběhu.

    Je to lipáza, která je striktně specifickým indikátorem destrukce pankreatu: pokud je její hladina zvýšena, není diagnóza pankreatitidy pochybná.

    Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
    1. Zneužívání alkoholu
    2. Klenotní onemocnění

    Další důvody:
    - Infekce (virové, bakteriální).
    - Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do žaludku (během pádu, boje atd.)
    - Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, Oddiho sfinkter (házení žluči do pankreatických kanálků).
    - Nemoci duodena (duodenitida atd.)
    - Helminthiasis.
    - Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
    - Akutní poruchy oběhového systému v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený spazmus, blokáda tukovými kapičkami nebo aterosklerotickými plaky atd.
    - Toxická otrava (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození tkáně pankreatu vyvolané léky.

    První příznaky akutní pankreatitidy -
    náhlé akutní bolesti v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být aplikována na záda, levé hypochondrium, levé rameno a lopatka. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondria až po hypochondrium, může být obklopující. Bolest může být doprovázena opakovaným, neuvolňujícím zvracením, distenzí v břiše, nadýmáním, říháním, horečkou. Chuť k jídlu chybí, křeslo je častěji zadržováno.

    Bolest ustupuje poněkud v sedě, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.



    Jak úroveň a-amylázy v krvi při akutní pankreatitidě

    Amyláza

    Referenční hodnoty aktivity a-amylázy: v séru - 25-220 IU / l; v moči - 10-490 IU / l.

    a-Amyláza patří do skupiny hydroláz katalyzujících hydrolýzu polysacharidů, včetně škrobu a glykogenu, na jednoduché mono- a disacharidy. Pankreatické a slinné žlázy jsou nejbohatší v amyláze. Amyláza je vylučována do krve hlavně z těchto orgánů. Lidská krevní plazma obsahuje dva typy a-amyláz: exprese pankreatu (P-typ)

    slinivky břišní a slinné (S-typ), produkované slinnými žlázami.

    Za fyziologických podmínek je aktivita tohoto enzymu v krevním séru o 40% reprezentována pankreatickou amylázou, o 60% slinnou amylázou.

    Stanovení aktivity a-amylázy je důležité v diagnostice onemocnění slinivky břišní. Zvýšení aktivity a-amylázy v séru dvakrát nebo vícekrát by mělo být považováno za příznak lézí pankreatu. Malá hyperamylasémie dává důvod k podezření na patologii pankreatu, ale někdy je možné i při onemocnění jiných orgánů.

    U moči se hlavně vylučuje a-amyláza typu P, která je považována za jeden z důvodů více informativní amylázy v moči než krevní sérum, pokud jde o hodnocení funkčního stavu slinivky břišní. Předpokládá se, že 65% aktivity enzymu v moči je způsobeno amylázou pankreatu. To vysvětluje skutečnost, že se jedná o akutní pankreatitidu, která se zvyšuje v séru (až o 89%) a zejména v moči (až o 92%), aniž by došlo ke změně indexů amylázy v slinné žláze.

    U akutní pankreatitidy se aktivita krve a amylázy v moči zvyšuje o 10-30krát. Hyperamalasemie se vyskytuje při nástupu onemocnění (po 4-6 hodinách), dosahuje maxima po 12-24 hodinách, pak rychle klesá a přichází k normě 2.-6. Den. Úroveň zvýšení aktivity sérové ​​amylázy nekoreluje se závažností pankreatitidy [Banks PA, 1982].

    Aktivita amylázy v moči se začíná zvyšovat po 6-10 hodinách po akutním záchvatu pankreatitidy a po 3 dnech se vrátí do normálu. V některých případech má aktivita amylázy v moči dvě vlny růstu po dobu 3 dnů. Diagnostická citlivost stanovení amylázy v séru pro akutní pankreatitidu je 95%, specificita - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Akutní pankreatitida se může objevit bez zvýšení aktivity amylázy (zejména s nekrózou pankreatu). První den nástupu onemocnění je u 25% pacientů s abortivní pankreatitidou detekována normální hladina aktivity amylázy v moči, u 20% - adipózní, u 10% - hemoragická. Přesnější informace se získají při studiu aktivity amylázy v denním objemu moči. Důležité a v některých případech klíčové pro rozpoznání recidivující formy akutní pankreatitidy je opakované zvýšení aktivity amylázy v krvi a moči během recidiv syndromu bolesti. V různých formách akutní pankreatitidy je dynamika zvyšování a-amylázy v krvi a moči odlišná. Krátkodobá amylasémie je tedy charakteristická pro edematózní pankreatitidu na 1. až 3. den onemocnění; pro nekrózu mastných pankreatů - vysoká a prodloužená amylasémie a pro hemoragickou nekrózu pankreatu - krátkodobá hyperamylasémie ve 3. den onemocnění. Patogenetická hyperamylasémie se vyvíjí v důsledku blokády edematózní intersticiální tkáně vylučovacích kanálků slinivky břišní a je nejvíce charakteristická pro nekrózu tukové pankreatu. Při hemoragické nekróze pankreatu je pozorován prudký nárůst aktivity a-amylázy v krvi, následovaný jejím rychlým poklesem, který odráží postup nekrózy.

    Hyperamalasemie a hyperamalazurie jsou důležité, ale nejsou specifické pro symptomy akutní pankreatitidy; navíc zvýšení jejich aktivity může být krátkodobé. Pro zvýšení informačního obsahu získaných výsledků výzkumu je vhodné kombinovat stanovení aktivity amylázy v krvi a moči s paralelním stanovením koncentrace kreatininu v moči a séru. Na základě těchto údajů se vypočítá index clearance amylázy-kreatininu podle následujícího vzorce [Boger MM, 1984]: [(AMxCrC) / (CrMxAS)] x100, kde AM je amyláza v moči; Ac - sérová amyláza; CRM - kreatinin v moči; CRS - Cretinum v séru. Normálně není amylazo-kreatininový index větší než 3, jeho zvýšení je považováno za známku pankreatitidy, protože pankreatitida zvyšuje hladinu pravé pankreatické amylázy a její clearance je o 80% rychlejší než clearance slinné amylázy. Nicméně bylo zjištěno, že u akutní pankreatitidy je významně zvýšena clearance jak P-, tak S-amylázy, což je vysvětleno následovně. U zdravých lidí se sérová amyláza nejprve filtruje do glomerulů a pak se reabsorbuje kanalikulárním epitelem. U akutní pankreatitidy je mechanismus tubulární reabsorpce potlačován v důsledku nadměrného vylučování P- a S-amylázy. Vzhledem k tomu, že aktivita amylázy v séru při akutní pankreatitidě je způsobena hlavně P-amylázou, clearance P-amylázy se zvyšuje se zvyšující se clearance celkové amylázy. U akutní pankreatitidy se aktivita amylázy v séru a clearance amylázy a kreatininu obvykle zvyšují potlačením renálního mechanismu reabsorpce tubulární amylázy. U nemocí, které se vyskytují pod maskou pankreatitidy, se může zvýšit aktivita amylázy v séru, ale ukazatel clearance amylázy-kreatininu zůstává normální, protože zde není tubulární defekt. Je velmi důležité, aby tato studie současně odebírala krev a moč.

    U chronické pankreatitidy se zvyšuje aktivita amylázy v krvi a moči (u 10-88% pacientů, resp. 21-70% pacientů) během exacerbace procesu a v případě obstrukcí odtoku pankreatické šťávy (zánět, otoky pankreatické hlavy a duktální stenózy, cicatricial papilla). duodenum atd.). V sklerotické formě pankreatitidy je hyperamylasémie také určena stupněm narušení průchodnosti kanálků a funkční schopností zbývající části žlázy. Zvýšit citlivost studia aktivity krve a amylázy v moči u chronické pankreatitidy A.I. Khazanov (1997) doporučuje, aby byly analyzovány první den hospitalizace, poté nejméně dvakrát po instrumentálním vyšetření (fibrogastroduodenoskopie, rentgenové vyšetření žaludku a střev atd.), Stejně jako v době zvýšené bolesti břicha. V tomto případě se citlivost testu zvýší ze 40 na 75-85%.

    Při chronické pankreatitidě s fibrotickými změnami pankreatu jsou exacerbace, často vyslovované a rozšířené, doprovázeny relativně malým zvýšením aktivity amylázy.

    Kvůli narušení funkční schopnosti slinivky břišní, hyperamylasémie může být často chybí u akutní hnisavé pankreatitidy (s rozsáhlou “úplnou” nekrózou slinivky).

    U karcinomu pankreatu se může zvýšit aktivita amylázy v krvi a moči, ale často zůstává v normálním rozmezí nebo dokonce klesá.

    Hodnocení výsledků studie aktivity amylázy v krvi a moči je omezeno skutečností, že enzym je obsažen také ve slinných žlázách, tlustém střevě, kosterních svalech, ledvinách, plicích, vaječnících, vejcovodech, prostatě. Proto amylázy aktivita může být zvýšena o celé řady nemocí, které mají podobný vzor s akutní pankreatitidy: akutní zánět slepého střeva, zánět pobřišnice, perforovaný žaludeční a duodenální vřed, ileus, žlučníku, trombóza, mezenterických cév, a feochromocytom, diabetická acidóza, po operacích o srdečních vadách, po resekci jater, užívání velkých dávek alkoholu, užívání sulfonamidů, morfinu, thiazidových diuretik, perorálních kontraceptiv. Zvýšení aktivity amylázy u těchto onemocnění je způsobeno řadou důvodů a ve většině případů je reaktivní. Vzhledem k významným zásobám amylázy v acinárních buňkách může jakékoli porušení jejich integrity nebo sebemenší potíže s odtokem pankreatických sekrecí vést k významnému proniknutí amylázy do krve. U pacientů s peritonitidou může zvýšení aktivity amylázy odrážet množení bakterií tvořících amylázu. Obvykle se aktivita a-amylázy s uvedenými chorobami zvyšuje 3 až 5krát v krvi.

    Snížení aktivity a-amylázy v krvi je možné s thyrotoxikózou, MI, nekrózou pankreatu.

    Pankreatická a-amyláza v séru a moči

    Referenční hodnoty aktivity pankreatické a-amylázy: v séru - 30-55% celkové amylázy (v průměru 43%) nebo 17-115 IU / l; v moči - 60-70% celkové amylázy (průměrně 65%).

    V séru jsou detekovány až 3 izoenzymy α-amylázy, z nichž hlavní jsou P- a S-typy, tj. Pankreatické a slinné žlázy. Pankreatická amyláza je lépe vylučována močí než isoenzym slinné žlázy. Zvýšení aktivity slinné amylázy je zaznamenáno u stomatitidy, parkinsonismu, poklesu s mentální agitací nebo depresí, s antacidním stavem sekrece žaludku.

    Hlavní hodnotou stanovení a-amylázy typu P je, že zvýšení její aktivity je vysoce specifické pro onemocnění slinivky břišní. Pankreatická a-amyláza se zvyšuje s akutní pankreatitidou. Aktivita celkové amylázy je v tomto případě zvýšena v důsledku frakce pankreatu. Diagnostická senzitivita slinové frakce amylázy v pankreatu pro akutní pankreatitidu je 92%, specificita - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

    Stanovení aktivity pankreatické frakce a-amylázy je zvláště důležité u chronické pankreatitidy u pacientů s normální hladinou celkové amylázy. U pacientů s chronickou pankreatitidou představuje pankreatická amyláza 75-80% celkové krevní amylázy. Zvýšená pankreatická amyláza indikuje exacerbaci chronické pankreatitidy a snížení indikuje exokrinní pankreatickou insuficienci s atrofií acinarové tkáně a orgánové fibrózy u pacientů trpících tímto onemocněním po dlouhou dobu.

    Kromě diagnostiky akutní pankreatitidy je aktivita pankreatické a-amylázy stanovena také po operaci na břišních orgánech s cílem včasné diagnostiky vývoje komplikace, pooperační pankreatitidy. Pankreatická a-amyláza v moči se zvyšuje při akutní pankreatitidě a tvoří většinu celkové amylázy, protože se vylučuje močí lépe než slinná frakce.

    Aktivita pankreatické frakce a-amylázy se na rozdíl od celkového množství nezvyšuje u parotitidy, diabetické ketoacidózy, rakoviny plic a akutních gynekologických onemocnění. Test však může být falešně pozitivní u jiných onemocnění, která neovlivňují slinivku břišní.

    Nedostatek amylázy

    Nedostatek amylázy je normou v první polovině života dítěte, a proto malé děti nejsou schopny trávit škrob. Normální hladiny aktivity pankreatické amylázy je dosaženo do 9 měsíců. Případy pozdní tvorby tohoto enzymu mohou být geneticky stanoveny a typ dědičnosti je autozomálně dominantní, což se předpokládá v důsledku rodinné akumulace patologie. Klinicky se tato choroba projevuje nadbytkem škrobu v potravinách: je zde častá volná, objemná, kašovitá nebo vodnatá stolice s kyselým zápachem. Navzdory vysokému kalorickému příjmu dítě nezvyšuje váhu. Pankreatická šťáva těchto dětí je jasná, aktivita amylázového enzymu je buď zcela nepřítomná, nebo významně snížena. Výrazné množení bakterií v tenkém střevě, charakteristické pro toto onemocnění, zhoršuje vstřebávání jiných živin. Jmenování diety bez škrobu vede k vymizení všech symptomů a přispívá k obnovení tělesné hmotnosti.

    Mělo by být vzpomenout na nedostatek fyziologické nebo nedostatečné aktivity pankreatické amylázy u dětí v prvním roce života a nezavádět do své stravy nadbytek obilných obilovin, což často způsobuje rozvoj průjmu a syndromu malabsorpce.

    Hodnoty koncentrace amylázy v krvi

    Amyláza je hydrolytický enzym produkovaný slinivkou břišní. Je součástí pankreatické šťávy a spolu s ním vstupuje do gastrointestinálního traktu, kde se podílí na trávení polysacharidů, především škrobu, glykogenu, amylopektinu.

    Kromě slinivky břišní se amyláza vytváří také ve slinných žlázách, játrech a svalech. Hladiny enzymů mohou být měřeny v krvi a moči. Zvýšená hladina amylázy v krvi ukazuje hlavně onemocnění pankreatu.

    Koncentrace amylázy v séru

    Výzkum hladiny amylázy v krvi se provádí hlavně v případech podezření na akutní zánět slinivky břišní. Onemocnění je indikováno velmi silnými, obklopujícími bolestmi lokalizovanými v horní části břicha.

    Studie hladiny amylázy v krvi zahrnuje odběr žilní krve z kostí. Koncentrace amylázy v krvi by měla být v rozmezí 25-125 U / l, u lidí starších 70 let se koncentrace amylázy bude pohybovat mezi 20-160 U / l.

    Zvýšení nebo snížení amylázy v krvi

    Hladina amylázy v séru, která přesahuje 1150 U / l, může indikovat vývoj akutní pankreatitidy. Po výskytu příznaků nemoci, během 6-12 hodin, dosahuje koncentrace amylázy maxima. Krevní amyláza na této úrovni může trvat až čtyři dny.

    Koncentrace amylázy, která se nachází v rozmezí 575-1150 U / l, může být způsobena:

    • periodicky exacerbace chronického zánětu pankreatu;
    • perforace duodenálního vředu;
    • intestinální obstrukce;
    • zánět žlučníku;
    • žlučové kamenné onemocnění;
    • pankreatické kameny;
    • akutní zánět ledvin;
    • ketoacidóza u diabetes mellitus;
    • některé nádory (rakovina pankreatu, rakovina vaječníků, rakovina plic).

    Mírně zvýšené hladiny amylázy v krvi (115-575 U / l) nastanou, když:

    • papoušek;
    • poranění slinných žláz;
    • tvorba kamenů ve slinných kanálcích;
    • radiační terapie a chemoterapie;
    • působení opiových alkaloidů;
    • otrava metanolem;
    • vysoké dávky ethanolu (u alkoholiků).

    Naopak pokles amylázy v krvi může být znakem:

    • nekróza pankreatu;
    • žlučové kamenné onemocnění;
    • rozsáhlé popáleniny;
    • thyrotoxikóza;
    • infarkt myokardu;
    • otrava jídlem.

    Je třeba dodat, že u některých lidí je vrozená, nesouvisející s onemocněním, tzv. Chemie makromylázy. V krvi těchto lidí je detekována stále zvýšená hladina amylázy a její hladina v moči se neodlišuje od normy (na rozdíl od výše popsaných stavů, kdy zvýšení hladiny amylázy v krvi je spojeno se zvýšením vylučování moči).

    Makroamylamymie se vyvíjí v důsledku polymerizace, tj. Sloučenin, molekul amylázy mezi sebou nebo tvorbou komplexů amylázy s imunoglobuliny. Existují tedy "velké" molekuly amylázy, které jsou zodpovědné za zvýšení aktivity enzymu v krvi, ale jsou příliš velké na to, aby procházely ledvinami.

    Kromě toho bylo zjištěno, že triglyceridy inhibují aktivitu amylázy, takže lidé, kteří mají zvýšené hladiny triglyceridů v krvi, mohou mít podceněnou hladinu amylázy.

    Celková sérová amyláza

    Amyláza je jedním z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

    Ruská synonyma

    Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

    Anglická synonyma

    Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-a-D-glukanohydralasa, sérová amyláza, krevní amyláza.

    Výzkumná metoda

    Kinetická kolorimetrická metoda.

    Měrné jednotky

    U / l (jednotka na litr).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studium?

    1. Nejezte do 12 hodin před testem.
    2. Odstraňte fyzický a emocionální stres a nekuřte 30 minut před studiem.

    Obecné informace o studii

    Amyláza je jedním z několika enzymů, které se produkují ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipasa štěpí tuky, proteázy štěpí proteiny a amyláza štěpí sacharidy. Z pankreatické šťávy slinivky břišní obsahující amylázu, přes pankreatický kanál vstupuje do dvanácterníku, kde pomáhá trávit potravu.

    Normálně cirkuluje v krevním řečišti pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk pankreatu a slinných žláz) a vstupuje do moči. Pokud dojde k poškození slinivky břišní, jako je tomu u pankreatitidy, nebo pokud je kanál pankreatu blokován kamenem nebo nádorem, amyláza začne proudit ve velkém množství do krevního oběhu a poté do moči.

    Malá množství amylázy se tvoří ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterních svalech.

    Na co se používá výzkum?

    • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a další onemocnění pankreatu v patologickém procesu (spolu s testem na lipázu).
    • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
    • Zajistit, aby po odstranění kamenů ze žlučníku nebyl pankreatický kanál ohrožen.

    Kdy je naplánována studie?

    • Pokud má pacient známky pankreatické patologie:
      • intenzivní bolest v břiše a na zádech ("bolest pásového oparu"),
      • zvýšení teploty
      • ztráta chuti k jídlu
      • zvracení.
    • Při monitorování pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

    Co znamenají výsledky?

    Referenční hodnoty: 28 - 100 U / l.

    Příčiny zvýšené aktivity amylázy v séru

    • Akutní pankreatitida. Při tomto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6-10 krát. K nárůstu dochází obvykle po 2-12 hodinách po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dnů. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je dostatečně vysoká, jestliže aktivita amylázy přesahuje 1000 U / l. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento indikátor někdy mírně zvyšuje nebo zůstává normální. Aktivita amylázy obecně neodráží závažnost poranění pankreatu. Například při masivní pankreatitidě může většina buněk, které produkují amylázu, zemřít, takže se její aktivita nemění.
    • Chronická pankreatitida. Při chronické pankreatitidě je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snížit a vrátit se k normálu, protože se zhoršuje poškození slinivky břišní. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.
    • Trauma pankreatu.
    • Rakovina pankreatu.
    • Okluze (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
    • Akutní apendicitida, peritonitida.
    • Perforace (perforace) žaludečních vředů.
    • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
    • Porušení odtoku do slinných žláz nebo slinných kanálků, například parotitidy (příušnice).
    • Operace na břišních orgánech.
    • Akutní cholecystitida je zánět žlučníku.
    • Střevní obstrukce.
    • Přerušení těhotenství.
    • Ruptura aorty.
    • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza kombinuje s velkými proteiny v séru, a proto nemůže procházet glomeruly, které se hromadí v krevním séru.

    Příčiny nižší aktivity amylázy v séru

    • Snížená funkce pankreatu.
    • Těžká hepatitida.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením vnějších sekrečních žláz (plic, gastrointestinálního traktu).
    • Odstranění slinivky břišní.

    Co může ovlivnit výsledek?

    • Aktivita amylázy v séru se zvyšuje:
      1. u těhotných žen
      2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
    • Zvýšený cholesterol může podcenit aktivitu amylázy.

    Důležité poznámky

    • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy.
    • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, do konce prvního roku se zvyšuje na úroveň dospělých.

    Doporučuje se také

    Kdo studuje?

    Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, chirurg.

    Celková sérová amyláza

    Amyláza je jedním z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

    Ruská synonyma

    Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

    Anglická synonyma

    Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-a-D-glukanohydralasa, sérová amyláza, krevní amyláza.

    Výzkumná metoda

    Kinetická kolorimetrická metoda.

    Měrné jednotky

    U / l (jednotka na litr).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studium?

    1. Nejezte do 12 hodin před testem.
    2. Odstraňte fyzický a emocionální stres a nekuřte 30 minut před darováním krve.

    Obecné informace o studii

    Amyláza je jedním z několika enzymů, které se produkují ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipasa štěpí tuky, proteázy štěpí proteiny a amyláza štěpí sacharidy. Z pankreatické šťávy slinivky břišní obsahující amylázu, přes pankreatický kanál vstupuje do dvanácterníku, kde pomáhá trávit potravu.

    Normálně cirkuluje v krevním řečišti pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk pankreatu a slinných žláz) a vstupuje do moči. Pokud dojde k poškození slinivky břišní, jako je tomu u pankreatitidy, nebo pokud je kanál pankreatu blokován kamenem nebo nádorem, amyláza začne proudit ve velkém množství do krevního oběhu a poté do moči.

    Malá množství amylázy se tvoří ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterních svalech.

    Na co se používá výzkum?

    • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a další onemocnění pankreatu v patologickém procesu (spolu s testem na lipázu).
    • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
    • Zajistit, aby po odstranění kamenů ze žlučníku nebyl pankreatický kanál ohrožen.

    Kdy je naplánována studie?

    • Pokud má pacient známky pankreatické patologie:
      • intenzivní bolest v břiše a na zádech ("bolest pásového oparu"),
      • zvýšení teploty
      • ztráta chuti k jídlu
      • zvracení.
    • Při monitorování pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

    Co znamenají výsledky?

    Referenční hodnoty: 28 - 100 U / l.

    Příčiny zvýšené aktivity amylázy v séru

    • Akutní pankreatitida. Při tomto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6-10 krát. K nárůstu dochází obvykle po 2-12 hodinách po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dnů. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je dostatečně vysoká, jestliže aktivita amylázy přesahuje 1000 U / l. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento indikátor někdy mírně zvyšuje nebo zůstává normální. Aktivita amylázy obecně neodráží závažnost poranění pankreatu. Například při masivní pankreatitidě může většina buněk, které produkují amylázu, zemřít, takže se její aktivita nemění.
    • Chronická pankreatitida. Při chronické pankreatitidě je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snížit a vrátit se k normálu, protože se zhoršuje poškození slinivky břišní. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.
    • Trauma pankreatu.
    • Rakovina pankreatu.
    • Okluze (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
    • Akutní apendicitida, peritonitida.
    • Perforace (perforace) žaludečních vředů.
    • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
    • Porušení odtoku do slinných žláz nebo slinných kanálků, například parotitidy (příušnice).
    • Operace na břišních orgánech.
    • Akutní cholecystitida je zánět žlučníku.
    • Střevní obstrukce.
    • Přerušení těhotenství.
    • Ruptura aorty.
    • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza kombinuje s velkými proteiny v séru, a proto nemůže procházet glomeruly, které se hromadí v krevním séru.

    Příčiny nižší aktivity amylázy v séru

    • Snížená funkce pankreatu.
    • Těžká hepatitida.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením vnějších sekrečních žláz (plic, gastrointestinálního traktu).
    • Odstranění slinivky břišní.

    Co může ovlivnit výsledek?

    • Aktivita amylázy v séru se zvyšuje:
      1. u těhotných žen
      2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
    • Zvýšený cholesterol může podcenit aktivitu amylázy.

    Důležité poznámky

    • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy.
    • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, do konce prvního roku se zvyšuje na úroveň dospělých.

    Doporučuje se také

    Kdo studuje?

    Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, chirurg.

    Pankreatická amyláza: příčiny zvýšeného enzymu a možné účinky

    Lidské tělo je kompletním a dobře fungujícím systémem v normě, kde selhání jednoho orgánu nejčastěji způsobuje poruchy ve fungování všech ostatních složek. Vzhledem k tomu, že trávení je jedním z hlavních procesů, které zajišťují přežití člověka, je správné fungování takové důležité části, jako je slinivka, základem normální životní aktivity. Toto tělo rychle reaguje na jakékoliv procesy, které jsou pro něj nebezpečné, a vrhá do krve speciální látku - amylázu.

    Popis a hodnota enzymu pankreatické amylázy

    Pankreatická amyláza je trávicí enzym pankreatu.

    Amyláza je jedním z trávicích enzymů produkovaných slinivkou a slinnými žlázami v největším množství. Tento enzym je určen k rozkladu sacharidů, to znamená, že se podílí na trávení potravin, jako jsou brambory, rýže, a mnoho dalších, které obsahují škrob.

    Pankreatická amyláza je nedílnou součástí pankreatické šťávy, která se uvolňuje do dvanácterníku, kde se účastní procesu trávení potravy.

    V případě pankreatického onemocnění nebo blokování kanálu mezi ním a dvanácterníkem se pankreatická amyláza začíná uvolňovat do krevního oběhu, což naznačuje, že v tomto důležitém zažívacím ústrojí je významná úzkost.

    V normálním stavu je více než polovina veškeré amylázy produkována slinnými žlázami, má typ odlišný od enzymu produkovaného slinivkou břišní.

    Pokud se při provádění krevního testu ukáže, že pankreatická amyláza je zvýšená, může to znamenat přítomnost akutní pankreatitidy a mnoha dalších nebezpečných onemocnění slinivky břišní.

    Existují však případy nebezpečných onemocnění tohoto orgánu, kdy hladina amylázy byla buď v normálním rozmezí nebo byla mírně zvýšena. To naznačuje, že analýza samotné pankreatické amylázy není pro přesnou diagnózu dostačující, další studie jsou nezbytné. Malé množství amylázy je produkováno v jiných orgánech, například ve vaječnících, velkých svalech kostry a střevech, proto jsou tato data nutně zohledněna při interpretaci odečtu vzorků.

    Diagnóza - příprava a postup analýzy krve

    Krevní test na pankreatickou amylázu se provádí ráno nalačno.

    Pro získání přesných výsledků krevních testů pro pankreatickou amylázu se doporučuje dodržovat následující rady a doporučení:

    • Krev se odebírá pacientovi na prázdný žaludek, jídlo je zakázáno, je povoleno pít vodu v neomezeném množství.
    • Poslední spotřeba potravin by se měla uskutečnit nejpozději 8 hodin před analýzou.
    • Krev by měla být darována ráno před užitím obvyklých léků nebo po nejméně 7–14 dnech po jejich užití. Pokud zrušení léků není možné, musí být jejich seznam předložen lékaři k posouzení při dešifrování údajů.
    • Alespoň jeden den před odebráním vzorku se z jídelního lístku odstraní alkoholické nápoje, sníží se těžké smažené a tučné potraviny, tělesné cvičení a sport.
    • Nedoporučuje se provádět krevní testy bezprostředně po provedení jakýchkoli jiných postupů, včetně fyzioterapie, radiografie, ultrazvuku, fluorografie a rektálního vyšetření.

    Pro provádění testu se používá krevní sérum, odebírá se žilní krev.

    Dekódování: norma podle věku

    V ideálním případě, čím nižší je amyláza v krvi, tím lépe. Existují však určité normy, jejichž přebytek nebo příliš nízká úroveň může znamenat určité poruchy pankreatu nebo přítomnost závažných zdravotních problémů.

    Pro různé věkové skupiny existují různé ukazatele.

    Pokud je podle výsledků vzorku pankreatická amyláza zvýšena, může to znamenat existující akutní onemocnění pankreatu, která vyžaduje další vyšetření k získání přesné diagnózy a správné léčby.

    Příčiny a znaky indikátoru odchylky

    Zvýšené hladiny pankreatické amylázy v krvi indikují vývoj onemocnění

    Existuje mnoho stavů a ​​onemocnění, při kterých je pankreatická amyláza zvýšena v různých stupních.

    Ve většině případů to znamená následující problémy:

    • Akutní pankreatitida. To je nejčastější příčina prudkého zvýšení hladin amylázy v krvi. V tomto případě se však obvykle zaznamenávají jeho vysoké míry. Pokud můžete "chytit" nemoc na samém počátku. Pokud postup akutního procesu postupuje, může úroveň amylázy začít klesat v důsledku smrti těch částí pankreatu, které produkují tento enzym.
    • Chronická pankreatitida. V tomto případě, stejně jako v akutním stadiu, je také často zaznamenáno zvýšení hladiny amylázy s následným poklesem, který je způsoben smrtí pankreatických buněk v důsledku progresivního onemocnění.
    • Rakovina slinivky břišní (rakovina a / nebo metastázy).
    • Trauma k tělu v důsledku šoku nebo nehody.
    • Obstrukce pankreatického kanálu.
    • Pankreatická cysta.
    • Epidemická parotitida (příušnice).
    • Renální selhání.
    • Dekompenzovaný diabetes.
    • Zánět slepého střeva v akutní fázi.
    • Peritonitida
    • Zánětlivé procesy v žlučníku.
    • Perforace žaludečního vředu.
    • Střevní obstrukce.
    • Perforace aneuryzmatu aorty.
    • Makroamylasémie je proces kombinování amylázy s bílkovinami krevního séra, v důsledku čehož není zpracován ledvinami a hromadí se ve velkém množství v krvi.
    • Alkoholismus.

    Hlavními znaky růstu amylázy jsou procesy spojené se zánětem pankreatu: bolest v levé hypochondriu a epigastrické oblasti, zažívací poruchy, nevolnost, zvracení, průjem, zvýšené slinění, averze k pachům, zejména tukové potraviny, kožní vyrážky, zvýšení pankreatické žlázy.

    Léčba a správná výživa

    Pokud trpíte onemocněním pankreatu, musíte striktně dodržovat dietu.

    Jakékoliv poškození slinivky břišní je nebezpečné a vážné patologie, takže léčbu může provádět pouze lékař ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

    Předepíše nezbytné studie a na základě výsledků získaných testů bude schopen určit závažnost onemocnění a předepsat potřebné léky, předepsat nezbytnou léčbu.

    Domácí výživa má pro pacienta zásadní význam:

    • Je naléhavě nutné vyloučit smažená, mastná a kořeněná jídla z jídelního lístku, odstranit uzená masa, červené maso, kyselé, bohaté polévky a vývar, mastné a kořeněné omáčky, koření a koření.
    • Není povoleno: lihoviny, tabák, silná černá káva a čaj, umělé nápoje a vysoce sycená voda.
    • Pacient musí zajistit mír a správnou stravu s malými intervaly a omezenou velikostí porcí.

    V případě poranění pankreatu může jakákoliv iniciativa v léčbě onemocnění způsobit extrémně nebezpečné zdravotní účinky, protože tento orgán je velmi citlivý a může negativně reagovat na nesprávně zvolenou léčbu. Je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře a striktně dodržovat jeho doporučení.

    Možné komplikace

    Je-li pankreatická amyláza zvýšená, je to ukazatel špatného stavu slinivky břišní a v důsledku toho může při absenci včasné a dobře zvolené léčby vést k rozvoji následujících onemocnění a stavů:

    • U žen je pankreatitida velmi často doprovázena poruchami žlučníku a rozvojem cholelitiázy.
    • Progresivní onemocnění může způsobit metabolickou poruchu a rozvoj anémie, nedostatek vitamínů, což se projevuje nízkou tělesnou hmotností, zvýšenou suchostí kůže, křehkostí nehtů a vlasů.
    • Problémy tohoto těla vedou k rozvoji diabetu.
    • Vzhledem k zažívacím poruchám je potrava špatně stravitelná a nemůže být absorbována, což může způsobit vážné nadýmání, bolest střev, průjem a časté návštěvy toalety.

    Takové vážné problémy vyžadují, aby byla věnována větší pozornost jejich zdraví a když je v důsledku testu zjištěna nemoc, okamžitě zahájí nezbytnou léčbu a pokračuje přísnou dietou.

    Více informací o pankreatitidě naleznete ve videu: