Leukocyty v krevním testu

Leukocyty jsou jedním z nejjasnějších markerů stavu lidského těla. Zřídka, jaký druh průzkumu dělá bez krevního testu, ve kterém je zase lékař téměř první věc, která se zajímá o počet těchto buněk. Ale ne každý ví, co jsou leukocyty, jaké jsou normy jejich obsahu v krvi a co svědčí o vysoké hladině leukocytů. Ačkoli jsou odpovědi na tyto otázky svým způsobem základem lékařské gramotnosti. A my v tomto materiálu je budeme podrobně zvažovat.

Moderní medicína pod pojmem leukocyty odkazuje na heterogenní skupinu krevních buněk, které jsou si navzájem podobné ve dvou parametrech: přítomnost jádra a nedostatek nezávislé barvy. Vzhledem k této druhé charakteristice jsou také leukocyty označovány jako bílé krvinky. Leukocyty v lidském těle ve skutečnosti vykonávají jednu funkci - ochrannou. Z lékařského hlediska tyto krevní buňky poskytují nespecifickou ochranu lidského těla proti patologickým účinkům činidel exogenního a endogenního původu.

Tento proces vypadá takto: mimozemské tělo, které vstupuje do těla, přitahuje obrovské množství bílých krvinek, které jsou schopny proniknout stěnami kapilár. Tváří v tvář patologickým činitelům se k nim drží bílé krvinky a začínají proces absorpce. V závislosti na velikosti a aktivitě cizího tělesa je tento proces doprovázen zánětem v místě léze s různým stupněm intenzity, stejně jako klasické symptomy zánětlivého procesu: vysoká horečka, zarudnutí oblasti kůže v blízkosti místa léze a otoky.

V procesu eliminace hrozby umírají leukocyty také ve velkém počtu. A vyjdou ve formě hnisu, který je sbírkou mrtvých krvinek. Takové zničení škodlivých mikroorganismů nebo těl se nazývá fagocytóza.

Nejjasněji lze pozorovat celý proces působení leukocytů, když se dostane pod kůži třísky. Téměř okamžitě v postižené oblasti je zarudnutí, následované hnisáním. Pokud je čip malý, bílé krevní buňky se s ním vyrovnávají, zcela zničí trn a vynáší ho s malým množstvím hnisu. Pokud je cizí těleso velké, je nutné operaci odstranit a výsledné hnisavé hromadění.

Došli jsme tedy k závěru, že počet leukocytů v krvi člověka roste v době, kdy patogenní látky vstupují do těla a vyžadují ochranu leukocytózy. To znamená, že pokud se podíváte na druhou stranu, vysoké leukocyty v krvi jsou známkou přítomnosti patologického procesu v těle.

Normy leukocytů v krvi

Počet bílých krvinek v osobě v normálním stavu je variabilní. Záleží na mnoha faktorech, z nichž hlavní je věk. V lékařství se používá následující odstupňování standardních ukazatelů leukocytů:

Dekódování krevního testu: leukocyty a ESR. Zvýšená, snížená, norma?

Vysoká ESR, zvýšené leukocyty: příčiny

Zvýšené hladiny bílých krvinek v krevním testu jsou příznakem nějakého zánětu, téměř každý to ví. Co ale dělat s touto analýzou? Anton Rodionov, autor knihy „Rozluštění analýz“, podrobně vypráví o zvýšených a snížených leukocytech, o rychlosti ESR a o tom, jakou roli zde mohou hrát antibiotika a léky proti bolesti.

Kdybych se zavázala napsat knihu pro lékaře na toto téma, dostala bych možná vážný objem 500 stran a možná i více. Faktem je, že existuje mnoho onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením hladiny leukocytů (leukocytóza) nebo snížením hladiny leukocytů (leukopenie). No, dovolte mi, abych zjistil, kde vzrůst míra sedimentace erytrocytů (ESR) pochází od pacienta - to je akrobacie pro terapeuta. Samozřejmě vám nemohu říci o všech nemocech spojených se změnou těchto ukazatelů, ale budeme diskutovat o hlavních důvodech.

Co znamenají leukocyty a ESR

Leukocyty, které jsou také bílými krvinkami, jsou běžným názvem pro zcela odlišný vzhled a funkce krevních buněk, které však společně pracují na nejdůležitějším problému - ochraně těla před cizími látkami (zejména mikroby, ale nejen). Obecně řečeno, leukocyty zachycují cizí částice a pak s nimi umírají, čímž uvolňují biologicky aktivní látky, které zase způsobují známé příznaky zánětu: otok, zarudnutí, bolest a horečku. Pokud je lokální zánětlivá reakce velmi aktivní a leukocyty zemřou ve velkém počtu, objeví se hnis - to není nic jiného než „mrtvoly“ leukocytů, které padly na bojišti s infekcí.

V rámci leukocytů existuje dělba práce: neutrofily a monocyty jsou hlavně „odpovědné“ za bakteriální a plísňové infekce, lymfocyty a monocyty pro virové infekce a produkci protilátek, eozinofily pro alergie.

Na formuláři analýzy uvidíte, že neutrofily jsou také rozděleny na bodné a segmentované. Toto rozdělení odráží "věk" neutrofilů. Pásové jaderné buňky jsou mladé buňky a segmentové jaderné buňky jsou dospělé, zralé. Čím více mladých (band) neutrofilů na bojišti, tím aktivnější je zánětlivý proces. Tato kostní dřeň posílá do války ještě plně vycvičené a nevysvětlené mladé vojáky.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je indikátor charakterizující schopnost erytrocytů držet se dohromady a padat na dno zkumavky. Tato rychlost se zvyšuje, když se zvyšuje obsah bílkovin v zánětu, především fibrinogen. Zvýšení ESR je zpravidla také považováno za indikátor zánětu, i když existují další důvody pro jeho zvýšení, například když se počet červených krvinek snižuje (s anémií).

Jsou-li krevní leukocyty zvýšené

Především je třeba poznamenat, že laboratorní standardy pro leukocyty nejsou striktní, to znamená, že indikátory, které se liší o několik desetin od normy uvedené v tabulce (nebo na formuláři), nejsou příčinou poplachu. Leukocyty se mohou mírně zvyšovat během těhotenství, předmenstruačního období i po jídle a večer. Proto jsou obvykle žádáni, aby darovali krev na prázdný žaludek.

Významný nárůst leukocytů je vždy vážným příznakem, který vyžaduje zjištění příčiny. Důvodem může být mnoho, ale existují tři hlavní:

  • infekční onemocnění (akutní a chronická), a to nejen SARS a pneumonie. Například, s bolestmi břicha, zvýšené bílé krvinky pomáhají rozlišovat apendicitidu od střevní koliky;
  • onkologická onemocnění, včetně nádorů krevního systému (leukémie);
  • zánětlivá onemocnění, například některá revmatická onemocnění.

Určitá stopa je dána změnou „leukocytového vzorce“, jak lékaři nazývají poměr neutrofilů, lymfocytů, monocytů a eosinofilů. Nárůst neutrofilů často ukazuje na bakteriální infekci, lymfocytóza je často doprovázena virovou infekcí a eozinofilie je známkou alergických onemocnění nebo helmintické invaze.

Zvýšení leukocytů a antibiotika

Mimochodem, z toho, co jsem právě napsal, paradoxně následuje jedna velmi důležitá práce.

Určitě uvidíte lymfocytózu a zažijete, odkud pochází! Budete spěchat hledat na internetu pro příčiny leukocytózy, budete určitě najít hrůzy o leukémii tam, nebudete spát na dvě noci, budete se registrovat u hematologa. A leukocytóza byla pouze v tomto případě „svědkem“ virové infekce. A to může být uchováno v krvi až měsíc po nachlazení.

A druhá velmi důležitá myšlenka: leukocytóza není nemoc, ale pouze symptom širokého spektra stavů. Z toho vyplývá závěr, že je užitečné připomenout nejen pacienty, ale i mnoho lékařů.

Faktem je, že neexistuje univerzální širokospektrální antibiotikum; Při různých infekčních onemocněních se používají zcela jiné léky a jejich dávky. Zpravidla se jedná o pokus předepsat léčbu v situaci, kdy nemoc není nalezena, ale lékař říká: „Máte infekci někde v těle. Vede pouze k dalšímu diagnostickému zmatku.

Faktem je, že původci infekčních nemocí prostě neplavou v krvi, vždy se snaží „usadit“ někde, což způsobuje obraz určité nemoci. Nemluvě o tom, že ne každá horečka a ne každá leukocytóza jsou známkami bakteriální infekce, na které by antibiotika měla působit.

Opakuji, že až na vzácné výjimky není nutné brát antibiotika tak dlouho, dokud není odpověď na otázku názvu choroby, kterou léčíme.

Snížené leukocyty

Pár slov o nízkém počtu leukocytů. To je situace, která vždy vyžaduje určité diagnostické manévry, protože potlačení krvetvorby je spíše závažný symptom. Proto je zde poradenství velmi jednoduché: pokud jsou bílé krvinky pod normální hodnotou, jděte k lékaři. Diagnostická cesta nemusí být velmi jednoduchá, ale musíte ji projít.

Mimochodem, kupodivu, pilulky na hubnutí hlavy mohou být jedním z důvodů poklesu leukocytů. Ano, banální analgetika s častým a pravidelným užíváním mohou inhibovat funkci kostní dřeně. Nezapomeňte na to, ti, kteří polknou léky proti bolesti hrstkami.

Přichází mladá žena. Nic vadí, jen leukocyty v krevním testu jsou nízké. V několika opakovaných analýzách byl ukazatel 15 tisíc mkl

  • Zvýšený počet neutrofilů nebo lymfocytů> 90%, a to i při normálním počtu bílých krvinek
  • Zvýšení počtu lymfocytů> 5 tisíc / μl
  • Redukce leukocytů 50 mm / h
  • Leukocyty v krvi: typy, funkce, normy pro populace, analýza a interpretace, odchylky

    Leukocyty (WBC, Le) - prvky ve tvaru bílých buněk. Ve skutečnosti jsou poněkud bezbarvé, protože na rozdíl od jaderných buněk bez červených jader naplněných červeným pigmentem (jde o erytrocyty), jsou zbaveny složek, které určují barvu.

    Komunita leukocytů v krvi je heterogenní. Buňky jsou reprezentovány několika druhy (5 populací - neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty), které patří do dvou řad: granulované elementy (granulocyty) a buňky postrádající specifickou granularitu nebo agranulocyty.

    Zástupci řady granulocytů se nazývají granulocyty, ale protože mají segmentované jádro (2-5 hřebíček), nazývají se také polymorfonukleární buňky. Mezi ně patří: neutrofily, bazofily, eosinofily - velká komunita vytvořených prvků, která je první, která reaguje na pronikání cizí látky do těla (buněčná imunita), což představuje až 75% všech bílých buněk přítomných v periferní krvi.

    série leukocytů - granulocyty (granulované leukocyty) a agranulocyty (negranulární druhy)

    Jednotné prvky jiné řady - agranulocyty, v bílé krvi jsou reprezentovány monocyty patřící do mononukleárního fagocytového systému (mononukleární fagocytární systém - MFS) a lymfocytů, bez kterých není buněčná ani humorální imunita kompletní.

    Jaké jsou tyto buňky?

    Velikost buněk reprezentujících společenství leukocytů se pohybuje od 7,5 do 20 mikronů, navíc nejsou ve své morfologické struktuře stejné a liší se funkčním účelem.

    tvorby leukocytů v kostní dřeni

    Bílé prvky krve v kostní dřeni a lymfatické uzliny jsou tvořeny, většinou žijí v tkáních, používají cévy jako cestu pro pohyb v těle. Bílé periferní krevní buňky tvoří 2 bazény:

    • Cirkulující bazén - leukocyty se pohybují cévami;
    • Okrajové bazénové buňky se lepí na endothel a v případě nebezpečí reagují nejprve (v případě leukocytózy se Le z této zásoby dostane do oběhu).

    Bílé krvinky se pohybují, jako améby, buď směrem k místu nehody - pozitivní chemotaxi nebo z ní - negativní chemotaxi.

    Ne všechny bílé krvinky žijí stejným způsobem, některé (neutrofily), které splnily svůj úkol několik dní, umírají na „bitevním stanovišti“, jiné (lymfocyty) žijí desetiletí, uchovávají informace získané v procesu života („paměťové buňky“) - díky nim je zachována odolnost. To je důvod, proč se jednotlivé infekce projevují v lidském těle jen jednou v životě, a to je účel, pro který se provádí profylaktické očkování. Jakmile infekční agens vstoupí do těla, „paměťové buňky“ jsou tam: rozpoznávají „nepřítele“ a hlásí to ostatním populacím, které ho mohou neutralizovat bez vytvoření klinického obrazu nemoci.

    Video: leukocyty - jejich úloha v těle

    Norma dříve a teď

    Obecně, krevní test (UAC) prováděný za účasti automatického hematologického analyzátoru, souhrn všech členů komunity leukocytů, je zkrácen na WBC (bílé krvinky) a vyjádřen v giga / litr (G / l nebo x10 9 / l).

    Míra leukocytů v lidské krvi se v posledních 30–50 letech výrazně snížila, což je vysvětleno rychlostí, kterou v druhé polovině 20. století dosáhl vědecký a technický pokrok a zásah člověka v přírodě, což má za následek zhoršení ekologické situace: zvýšení radiačního pozadí, znečištění životního prostředí (vzduch, podloží, vodní zdroje) toxické látky atd.

    Pro současnou generaci ruských občanů je norma 4–9 x 10 9 / l, i když před 30–35 lety byly normální hodnoty bílých tvarovaných prvků v rozmezí 6–8 tis. V 1 mm 3 (jednotky měření byly odlišné). To znamená, že nejmenší počet buněk tohoto typu, který umožnil považovat člověka za zdravého, neklesl pod úroveň 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. V opačném případě byl pacient poslán na opakované studie, a pokud se nezvýšil obsah leukocytů v krvi, pro konzultaci s hematologem. Ve Spojených státech jsou ukazatele 4 až 11 x 10 9 / l považovány za normu av Rusku je horní (americká) hranice u dospělých považována za nevýznamnou leukocytózu.

    Obecně se předpokládá, že obsah leukocytů v krvi žen a mužů nemá žádné rozdíly. Nicméně u mužů, kteří nejsou zatíženi zátěží nemocí, je krevní vzorec (Le) stálejší než u opačného pohlaví. U žen se v různých obdobích života mohou odchylovat jednotlivé ukazatele, což je, jako vždy, vysvětlováno fyziologickými vlastnostmi ženského těla, které mohou být vhodné pro příští měsíc, připravit se na porod (těhotenství) nebo poskytnout období laktace (kojení). Při rozluštění výsledků testu lékař obvykle nezanedbává stav ženy v době studie a bere to v úvahu.

    Existují také rozdíly mezi normami dětí různého věku (stav imunitního systému, 2 přesahy), proto fluktuace těchto tvořených prvků u dětí od 4 do 15,5 x 10 9 / l nejsou lékaři vždy považovány za patologii. Obecně platí, že v každém případě, lékař přistupuje individuálně, s přihlédnutím k věku, pohlaví, vlastnosti organismu, geografické umístění místa, kde pacient žije, protože Rusko je obrovská země a normy v Bryansk a Chabarovsk může mít také některé rozdíly.

    Fyziologické zvýšení a tabulky normálních parametrů bílé krve

    Kromě toho, leukocyty v krvi mají tendenci se fyziologicky zvyšovat kvůli různým okolnostem, protože tyto buňky jsou první, které se „cítí“ a „znají“. V takových případech lze například pozorovat fyziologické (redistribuční nebo, jak se používá k volání, relativní) leukocytózu:

    1. Po jídle, obzvláště hojném, tyto buňky začínají opouštět místa trvalého vykloubení (depot, okrajový bazén) a spěchají do submukózní vrstvy střeva - zažívací nebo alimentární leukocytózy (proč je lepší provádět UAC na prázdný žaludek);
    2. S intenzivním svalovým napětím - myogenní leukocytózou, kdy Le může být zvýšen o 3 - 5, ale ne vždy kvůli redistribuci buněk, v jiných případech může být pozorována pravá leukocytóza, což naznačuje zvýšenou leukopoézu (sport, tvrdá práce);
    3. V okamžiku nárůstu emocí, bez ohledu na to, zda jsou radostné nebo smutné, ve stresových situacích - emocionální leukocytóze, lze silné projevy bolesti považovat za stejný důvod pro zvýšení počtu bílých krvinek;
    4. S prudkou změnou polohy těla (horizontální → vertikální) - ortostatická leukocytóza;
    5. Ihned po fyzioterapeutické léčbě (proto jsou pacienti nejprve nabídnuti, aby navštívili laboratoř, a pak pokračují v procedurách v místnosti fyzioterapie);
    6. U žen před menstruací, během těhotenství (především v posledních měsících), při kojení - leukocytóza těhotných žen, ošetřovatelství atd.

    Rozlišení relativní leukocytózy od pravdy není tak obtížné: zvýšené hladiny leukocytů v krvi nejsou pozorovány dlouho, po vystavení některému z výše uvedených faktorů se tělo rychle vrátí do svého obvyklého stavu a leukocyty se „zklidní“. Kromě toho, s relativní leukocytózou není normální poměr bílé krve první linie obrany (granulocytů) narušen a toxická granularita charakteristická pro patologické stavy v nich není nikdy pozorována. V patologické leukocytóze za podmínek prudkého zvýšení počtu buněk (hyperleukocytóza - 20 x 10 9 / l nebo více) je pozorován významný posun ve vzorci leukocytů vlevo.

    Lékaři v každé oblasti samozřejmě znají své normy a řídí se jimi, ale jsou zde souhrnné tabulky, které více či méně uspokojují všechny zeměpisné oblasti (v případě potřeby lékař provede změnu s přihlédnutím k regionu, věku, fyziologickým rysům v době studie atd.).

    Tabulka 1. Normální hodnoty reprezentantů hladiny leukocytů

    Neutrofily,%
    myelocyty,%
    mladí,%

    bodové neutrofily,%
    v absolutních hodnotách, x10 9 / l

    segmentované neutrofily,%
    v absolutních hodnotách, x10 9 / l

    Tabulka 2. Fluktuace v normálních hladinách bílých krvinek v závislosti na věkové skupině

    Kromě toho bude užitečné naučit se normy v závislosti na věku, protože, jak bylo uvedeno výše, mají také určité rozdíly v dospělých a dětech různých částí života.

    Je zřejmé, že informace o celkovém počtu leukocytů v krvi (WBC) se lékařovi nezdají být vyčerpávající. Pro určení stavu pacienta je nutné dekódování vzorce leukocytů, což odráží poměr všech typů bílých krvinek. To však není vše - dekódování vzorce leukocytů není vždy omezeno na procento dané populace leukocytů. Velmi důležitým ukazatelem v pochybných případech je výpočet absolutních hodnot různých typů leukocytů (normy pro dospělé jsou uvedeny v tabulce 1).

    Každá populace má své vlastní úkoly.

    Je těžké přeceňovat význam těchto prvků při zajišťování lidského zdraví, protože jejich funkční odpovědnost je primárně zaměřena na ochranu těla před mnoha nepříznivými faktory na různých úrovních imunity:

    • Některé (granulocyty) - okamžitě jdou do „bitvy“ a snaží se zabránit tomu, aby se „nepřítel“ v těle usadil;
    • Ostatní (lymfocyty) - pomáhají ve všech fázích konfrontace, poskytují produkci protilátek;
    • Třetí (makrofágy) - odstranit "bojiště", očistit tělo od toxických produktů.

    Možná, že níže uvedená tabulka bude přístupnější, aby čtenáři řekla o funkci každé populace ao interakci těchto buněk v rámci komunity.

    Tabulka 3. Funkční úkoly různých populací bílých krvinek

    Komunita bílých krvinek je komplexní systém, kde však každá populace leukocytů, když funguje, projevuje nezávislost, plní své vlastní úkoly, které jsou pro ni jedinečné. Při rozluštění výsledků analýz lékař určí poměr buněk leukocytové vazby a vzorce posunu doprava nebo doleva, pokud existuje.

    Zvýšené bílé krvinky

    Zvýšené leukocyty (více než 10 G / l), kromě fyziologických situací, jsou pozorovány v řadě patologických stavů a ​​pak se leukocytóza nazývá patologická, zatímco pouze buňky jednoho typu nebo více mohou být zvětšeny (jak stanoví lékař při dešifrování vzorce leukocytů).

    Zvýšení koncentrace bílých krvinek je primárně způsobeno zvýšením rychlosti diferenciace prekurzorů vazby leukocytů, jejich zrychleným zráním a uvolňováním z krvetvorného orgánu (CC) do periferní krve. V této situaci není samozřejmě vyloučen výskyt mladých forem leukocytů v cirkulující krvi - metamyelocytech a mladých.

    Termín „zvýšená hladina WBC“ přitom neodráží plnost obrazu událostí vyskytujících se v těle, protože mírné zvýšení hladiny těchto vytvořených prvků je charakteristické pro mnoho zdravých lidských stavů (fyziologická leukocytóza). Kromě toho může být leukocytóza střední a může dávat velmi vysoké hodnoty.

    Obecně platí, že hodnoty tvarovaných prvků určených k provádění imunitní ochrany jsou zvýšeny u řady onemocnění, která způsobují, že tělo odolává a bojuje:

    1. Jakékoliv akutní a chronické zánětlivé a hnisavé zánětlivé reakce, včetně sepse (počáteční stadium);
    2. Mnoho patologických procesů způsobených infekcí (bakterie, viry, houby, parazity), s výjimkou: chřipky, spalniček, tyfu a tyfu (leukocytóza v takových případech je považována za pochybné prognostické znaky);
    3. Účinky toxinů na tělo;
    4. Proces nádoru nesoucí "zlo";
    5. Poškození tkáně;
    6. Autoimunitní onemocnění;
    7. Intoxikace alkoholem, hypoxie;
    8. Alergické reakce;
    9. Hematologická patologie (leukémie);
    10. Kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, hemoragická mrtvice);
    11. Účinky jednotlivých neurotransmiterů (adrenalinu) a steroidních hormonů.

    Video: Dr. Komarovsky o typech leukocytů a jejich zvýšení

    Nízké hodnoty bílých krvinek

    Snížené hodnoty těchto tvarovaných prvků (WBC) - leukopenie také nemusí vždy vyvolávat rozruch. Například starší pacienti nemusí být obzvláště znepokojeni, pokud jsou čísla označující obsah bílých krvinek zmražena na dolní hranici normy nebo mírně posunuta dolů - u lidí ve věku, nižší hladiny bílých krvinek. Hodnoty laboratorních parametrů bílé krve lze snížit a v případech dlouhodobé expozice ionizujícímu záření v malých dávkách. Například pro zaměstnance rentgenových místností a osoby ve službě, které jsou v tomto ohledu v kontaktu s nepříznivými faktory, nebo pro osoby trvale žijící v oblastech se zvýšeným vyzařováním na pozadí (proto musí často podstoupit úplný krevní obraz, aby se předešlo vzniku nebezpečné nemoci).

    Je třeba poznamenat, že nízká hladina leukocytů jako projev leukopenie je způsobena hlavně redukcí buněk řady granulocytů - neutrofilů (agranulocytóza). Každý případ má však své vlastní změny periferní krve, které nemá smysl podrobně popisovat, protože čtenář se s nimi může seznámit na jiných stránkách našeho webu, pokud je to žádoucí.

    Snížené leukocyty mohou být známkou různých patologií nebo je doprovázet. Například nízká úroveň je typická pro:

    • Nemoci kostní dřeně (hypoplazie, aplázie), stejně jako škodlivý vliv na CM různých nepříznivých faktorů (chemikálie, ionizující záření, nádorové metastázy v CM, agresivní léčiva);
    • Chronická zánětlivá onemocnění (HIV, koncové stadium HIV - AIDS, tuberkulóza);
    • Infekce způsobené určitými viry (chřipka, zarděnka, infekční mononukleóza). Například v případě chřipkové infekce není absence leukopenie charakteristické pro předvídatelný průběh onemocnění (dny 3–4) považována za dobrý znak, leukocytóza v takovém případě spíše naznačuje možný rozvoj komplikací;
    • Samostatné infekce bakteriálních (tularemie, abdominálního typu, milialitní tuberkulózy) a parazitární (malárie) povahy;
    • Radiační nemoc;
    • Lymphogranulomatosis;
    • Zvětšená slezina (splenomegalie) nebo stavy po jejím odstranění;
    • Zvýšení funkční aktivity sleziny (primární a sekundární hypersplenismus), což vede ke snížení počtu leukocytů a dalších krevních buněk (červených krvinek - červených krvinek, krevních destiček - destiček);
    • Určité formy leukémie, zejména pro aleukemickou variantu (významná inhibice nebo dokonce absolutní vypnutí myeloidní a lymfoidní tkáně z hematopoézy);
    • Některé myeloproliferativní procesy, například myelofibróza, která je charakterizována poměrně různorodými změnami ovlivňujícími nejen bílou krev (nízké hladiny leukocytů s uvolňováním nezralých forem, jsou často doprovázeny velmi závažnými lézemi kostní dřeně, jater, sleziny);
    • Myelodysplastické syndromy;
    • Komplikace po transfuzi krve (šok);
    • Maligní krevní porucha, jako je plasmacytom;
    • Patologické stavy, sjednocené ve skupině nazvané "myelodysplastický syndrom" (MDS);
    • Sepse (špatné znamení);
    • Addison-Birmerova anémie;
    • Anafylaktické reakce (šok);
    • Užívání některých léků (antibiotika, sulfonamidy, analgetika, NSAID, cytostatika atd.);
    • Nemoci pojivové tkáně (onemocnění kolagenu).

    Je to však pouze seznam podmínek, pro které je charakteristický pokles obsahu takových významných buněk, jako jsou leukocyty. Ale proč k takovým změnám dochází? Jaké faktory znamenají snížení počtu jednotných prvků, které chrání tělo před cizími agenty? Možná patologie pochází z kostní dřeně?

    Nízký počet bílých krvinek může být způsoben několika příčinami:

    1. Snížení produkce bílých krvinek v kostní dřeni (KM);
    2. Problém vznikající v posledním stadiu leukopoiesis je ve stadiu uvolňování zralých plnohodnotných buněk z CM do periferní krve („lazy leukocytový syndrom“, ve kterém defekt buněčné membrány inhibuje jejich motorickou aktivitu);
    3. Zničení buněk v orgánech hematopoézy a ve vaskulárním lůžku pod vlivem faktorů, které mají vlastnosti lýzy ve vztahu k zástupcům komunity leukocytů, stejně jako změny fyzikálně-chemických vlastností a zhoršené permeability membrán samotných bílých krvinek, vzniklých v důsledku neúčinné tvorby krve
    4. Změna poměru marginálního / cirkulujícího poolu (komplikace po transfuzi krve, zánětlivé procesy);
    5. Odchod bílých krvinek z těla (cholecystoangiocholitis, hnisavá endometritida).

    Nízká hladina leukocytů však bohužel nemůže zůstat bez povšimnutí samotným tělem, protože leukopenie vede ke snížení imunitní reakce, a tedy k oslabení ochranných sil. Pokles fagocytární aktivity neutrofilů a funkce tvorby protilátek B buněk přispívá k „nekontrolovatelnému“ výskytu infekčních agens v těle nechráněné osoby, vzniku a rozvoji zhoubných novotvarů jakékoli lokalizace.

    Míra leukocytů v krvi, jejich funkce, příčiny odchylek od normy

    Leukocyty jsou komplexem imunokompetentních buněk, které jsou v krvi. Odtud mohou proniknout téměř do jakéhokoliv orgánu nebo tkáně a provádět své ochranné funkce k odstranění různých druhů infekčních agens. V rámci celkového krevního testu se stanoví jak celkový počet leukocytů, tak jejich jednotlivých odrůd s různými vlastnostmi:

    Stanovení počtu leukocytů vám umožní úspěšně monitorovat aktivitu imunitního systému - síla imunitní odpovědi je obecně úměrná počtu leukocytů v krvi. V důsledku toho jakékoli změny v počtu těchto buněk imunitního systému automaticky odrážejí stupeň práce a připravenost obranyschopnosti těla.

    Počet a morfologie leukocytů navíc umožňuje diagnostikovat různé patologické stavy - od otravy až po onkologii. To dále zvyšuje důležitost tohoto ukazatele krevního testu.

    Míra bílých krvinek v krvi je 4,0-9,0 x 10 9 na litr.

    Proč hladina leukocytů v krvi?

    Jak již bylo zmíněno, jedná se o celkový počet imunokompetentních buněk, které jsou dále rozděleny do několika odrůd, lišících se jak strukturou, tak funkcí a úkoly v těle. Počet buněk v každé frakci leukocytů je indikován procentem z celkového počtu.

    Snížení celkového počtu leukocytů je menší než dolní hranice normy (leukopenie) může být vyvolána jak snížením rychlosti jejich tvorby, tak zvýšením jejich destrukce v krevním řečišti:

    • Snížení tvorby leukocytů je spojeno s poškozením kostní dřeně. Příčinou tohoto stavu může být vystavení ionizujícímu záření, cytostatickým lékům. Pro tvorbu leukocytů také vyžaduje velké množství energie, vitamínů a živin, proto se při vyčerpání těla, hladovění, nedostatku bílkovin (vegetariánství) může tento ukazatel také snížit. Někdy existují genetické formy leukopenie.
    • Zničení leukocytů může způsobit některé viry, zejména notoricky známý virus lidské imunodeficience (HIV). Proto se při nízkém počtu buněk imunitního systému při obecném krevním testu často doporučuje testovat na přítomnost nebo nepřítomnost této infekce.

    Zvýšený počet leukocytů (leukocytóza) se vyskytuje častěji. Taková manifestace zapůsobí na zvýšenou práci imunitního systému, ke kterému dochází s různými druhy infekcí a pod vlivem řady dalších faktorů. Míra zvýšení celkového počtu leukocytů je důležitá:

    • Mírný vzestup (až 12-15 * 10 9 / l) se stanoví po dlouhé době po rozpadu zánětlivého procesu (během zotavení). Pokud historie člověka neindikuje přítomnost nedávného infekčního onemocnění, může malé množství zánětu způsobit takový obraz krve - například neplněný, zanícený zub, rýma, chronický zánět vnitřního orgánu v remisi.
    • Výrazný nárůst počtu leukocytů (až 20 x 10 9 / l) se vyskytuje při akutním zánětu, exacerbaci chronických onemocnění.
    • Významné zvýšení hladiny leukocytů (až 30 x 10 9 / l) indikuje zánětlivý proces, který přímo ovlivňuje orgány imunitní ochrany - například infekční mononukleózu. Může také hovořit o možné rakovině.
    • Extrémně vysoký počet leukocytů - nad 30-40 * 10 9 / l označuje některé formy leukémie.

    Zvýšení počtu buněk imunitního systému v krvi však může být způsobeno fyziologickými důvody - během dne hladina leukocytů u zdravého člověka několikrát prochází známkou 9 x 10 9 / l / l - například po jídle, fyzickém a emocionálním stresu. Proto je důležité správně se připravit na krevní test a odstranit provokativní faktory, které zajistí správný výsledek studie.

    Dalším znakem studia počtu leukocytů je potřeba vzít v úvahu věk pacienta - například u dětí je horní hranice normy 11 × 10 9 / l a poměr různých typů buněk imunitního systému je odlišný. Navíc, když se změní celkový počet leukocytů, důležitou diagnostickou hodnotou je především typ těchto buněk, které tento obraz získává.

    Leukocyty spolu s erytrocyty a krevními destičkami jsou nejdůležitějšími složkami krve, a proto přikládají velký význam dešifrování celkového krevního obrazu. Prakticky jakákoli choroba nebo patologický stav vždy ovlivňuje hodnotu tohoto ukazatele.

    Proč je počet leukocytů v krvi zvýšen?

    Co jsou to leukocyty a jaké jsou jejich věkové normy?

    Bílé krvinky - "stráže" lidského zdraví. Jsou obdařeni schopností odhalit poškození těla, rychle lokalizovat a neutralizovat "nepřátele". Hladina leukocytů se mění s věkem (x109 / l):

    • pro novorozence - 7,0 - 24,5;
    • podle roku 1 - 6,0 - 17,5;
    • po dobu 6 let - 5,0 - 15,5;
    • ve věku 16 - 4,5 - 13,5;
    • do roku 21 - 4,5 - 11,0;
    • pro ženy - 4,0 - 10,4;
    • pro muže - 4,2 - 9,0;
    • u starších osob 3,7 až 9,0.

    Překročení horní hranice věkové úrovně leukocytů znamená leukocytózu.

    Leukocytóza: co to znamená?

    Leukocytóza není vždy patologickou odchylkou v krevním testu, což naznačuje změnu určitých procesů v těle. Pro fyziologickou leukocytózu je charakteristický mírný nárůst leukocytů o 2 až 3 tisíce a změna v krvi je dočasná. Pokud se bílé krvinky zvýší o 5 - 20 tisíc, jasně to indikuje patologický proces v těle, někdy asymptomatický. Pokud je hladina leukocytů zvýšena o stovky tisíc jednotek, jedná se o velmi závažný příznak, nejčastěji indikující krevní onkologii: leukémii nebo leukémii.

    Co způsobuje fyziologickou leukocytózu?

    Zvýšený počet bílých krvinek může být způsoben fyziologickými faktory, jako jsou:

    • dlouhodobé vystavení slunci;
    • těžká fyzická námaha, sport;
    • vysoká motorická aktivita dítěte;
    • násilná emocionální reakce, stres;
    • kouření;
    • potraviny nasycené chemickými přísadami a živočišnými produkty (maso);
    • některé léky - kortikosteroidy a dokonce i známý biseptol;
    • předmenstruační období u žen;
    • těhotenství, zejména v pozdějších stadiích;
    • změna klimatu - tělo nemá čas se přizpůsobit rychle se měnícím podmínkám prostředí.

    Organické příčiny zvýšených bílých krvinek

    Leukocyty mohou být významně přeceňovány a jejich počet je dlouhodobě udržován na vysokých hodnotách z následujících důvodů:

    Jakékoliv zavedení cizích mikroorganismů do těla se okamžitě projevuje leukocytózou. Taková odchylka v krevním testu je pozorována u virových (chřipka, SARS, šarlatová horečka, hepatitida) a při bakteriálních záchvatech (bronchitida, angina pectoris). Indikátory jsou zároveň významně zvýšeny při nástupu onemocnění a pak se postupně vrátí do normálu 1 až 2 týdny po léčbě a úplné odstranění bolestivých symptomů. Trvalá leukocytóza je často spojena s chronickými ložisky infekce - angína, chronická cystitida, cholecystitis, kandidóza (drozd), atd.

    • Zánětlivé procesy

    Leukocytóza, někdy docela silná, je pozorována v zánětlivých procesech, které se vyvíjejí v různých orgánech a systémech. Indikátory bílých krvinek se zvyšují u artritidy, cholecystitidy a adnexitidy. Když leukocytóza apendicitidy dosáhne 23-25x109 / l a indikuje akutní zánět, který vyžaduje urgentní léčbu. Podobný obraz krve je pozorován během infarktu myokardu: nekróza myokardu vyžaduje neutralizaci mrtvých buněk bílými krvinkami.

    Dokonce i obvyklý trnitý vyžaduje clearance leukocytů. Výrazná reakce imunitních sil a nárůst leukocytů v důsledku stimulace syntézy nových buněk je pozorován při popáleninách, zlomeninách a rozsáhlých ranách.

    Příjem cizích proteinů působících jako senzibilizátor téměř okamžitě vyvolává zvýšenou produkci bílých krvinek. Stejná reakce je pozorována u parazitárních onemocnění. Časté příčiny leukocytózy jsou červy u dětí.

    • Anémie

    Snížené červené krvinky jsou často kombinovány se zvýšenými bílými krvinkami. Tyto změny jsou charakteristické pro ztrátu krve, když kostní dřeň začíná pracovat ve zvýšeném režimu, produkují nové červené krvinky a leukocyty.

    Hormonální poruchy postihují celé tělo, včetně složení krve. Například hypotyreóza je doprovázena perzistentní leukocytózou a je eliminována pouze s prodlouženou hormonální substitucí.

    Poškození sleziny vede k hromadění starých leukocytů v krvi. Za jejich likvidaci odpovídá slezina. Zvýšené hladiny leukocytů jsou charakteristické po splenektomii.

    Vzhledem k nedostatečně objasněným důvodům pro dnešek někdy imunitní systém selhává a vnímá buňky těla jako cizí. V důsledku autoimunitního napadení jsou postiženy různé orgány a systémy a lékaři diagnostikují revmatoidní lézi, lupénku nebo lupus erythematosus, které je obtížné léčit.

    Rakovina krve - leukémie, leukémie - dávají nejzávažnější změny v krvi. Silná leukocytóza dosahuje v tomto případě 300x109 / l s obdobím prudkého poklesu na 0,1x109 / l.

    Co znamenají různé typy leukocytů?

    K určení příčiny leukocytózy lékaři často předepisují podrobný krevní test s definicí vzorce leukocytů. Odráží odrůdy leukocytů, které mají určité funkce při budování imunitní obrany těla. Zároveň tvoří jednotný systém „obrany“, jehož narušení v určité fázi je charakteristické pro určité nemoci.


    Toto je „pokročilá skupina“ imunity: neutrofily jsou první, kdo lokalizuje zánětlivé zaměření a bojuje proti škodlivým toxinům a mikrobům. Většina neutrofilů je uložena ve tkáních a vstupuje do krve pouze při poškození zdravých buněk. Zároveň se jejich počet v krvi blesku zvyšuje 5 - 10 krát. Neutrofilní leukocytóza je charakteristická pro infekce a zánětlivé procesy.

    "Druhé oddělení" boje proti infekční invazi. Baktericidní schopnost monocytů je dokonce vyšší než u neutrofilů. Tyto buňky jsou navrženy tak, aby uvolňovaly ohnisko zánětu z mrtvých buněk. Úroveň jejich obsahu v krvi - 2 - 10%. Trvalá monocytóza je závažný signál, často doprovázející vývoj onkologie.

    Jejich hlavním úkolem je zničení cizích proteinových frakcí a neutralizace toxinů. V jejich krvi může být 0 - 5%. Eosinofilie je charakteristická pro alergické reakce, malárii a střevní parazity.

    Malá skupina leukocytů (pouze 0 - 1%), která má vazodilatační vlastnosti a hojení ran. Basofilní leukocytóza je charakteristická pro těžké alergické stavy - anafylaktický šok, bronchiální astma. Během těhotenství, ulcerózní kolitidy a myxedému byl pozorován nárůst bazofilů.

    "Staroměsti" krve: lymfocyty žijí desetiletí a jsou zodpovědné za hromadění paměti. Jsou zodpovědné za rozpoznávání vlastních a cizích buněk, senzibilizační reakci proti cizím proteinům a destrukci mutovaných buněk. Syntetizují protilátky a poskytují humorální imunitu. Jejich krev obsahuje 20 - 40%.

    Symptomy doprovázející leukocytózu

    Klinický obraz leukocytózy je zcela rozmazaný a je určen příčinou odchylek krevních parametrů. U všech nemocí zahrnujících leukocytózu existuje:

    • zvýšení teploty;
    • pocení, závratě;
    • zvýšená únava, bolest kloubů a svalů;
    • úbytek hmotnosti

    Léčba

    Fyziologická leukocytóza nevyžaduje medikaci. K odstranění provokujícího faktoru se krevní obraz rychle normalizuje. Zvláštní pozornost si zaslouží vysoká leukocytóza. Pro index leukocytů 100x109 / l je nutná okamžitá lékařská konzultace!

    Hlavní směr s významnými ukazateli leukocytů - identifikace příčiny porušení a jeho efektivní eliminace. Ve většině případů lékař předepíše antibakteriální nebo antivirotika, která mohou rychle neutralizovat infekci a odstranit zánět. Volba léku závisí na identifikovaném patogenu, jeho citlivosti na určitá antibiotika a věkových charakteristikách pacienta. Nicméně i po plnohodnotném protizánětlivém léčení se hladina leukocytů normalizuje postupně.

    Léčba leukocytózy je předepisována pouze lékařem, když je při vyšetření zjištěno, proč došlo k leukocytóze! Vlastní podávání léků je plné přetrvávající dysfunkce kostní dřeně a selhání různých částí imunitního systému.

    Typy leukocytů v krvi, jejich normy, zvýšené a nízké hodnoty

    Počet leukocytů (WBC) v krvi

    Leukocyty ("bílá krev") jsou bílé krvinky o velikosti 5-20 mikronů, které se tvoří v kostní dřeni a lymfatických uzlinách těla.
    Hlavní funkcí leukocytů je ochrana těla: jedinečnost leukocytů je jejich schopnost nezávisle proniknout do mezibuněčného prostoru, kde absorbují cizí mikroorganismy a škodlivé produkty vitální aktivity organismu.

    Pohlcením cizích buněk se významně zvětšuje velikost leukocytů až do destrukce, přičemž dochází k uvolňování látek, které způsobují zánětlivé procesy, což nutí tělo vyvolat nové leukocyty. Během těchto procesů se zvyšuje teplota a zarudnutí těla, v ránu se tvoří hnis, který vzniká ze zničených bílých krvinek.

    Rychlost leukocytů (WBC) v krvi je 4–9 x 10 (9) / l.

    Počet leukocytů v krvi závisí na rychlosti, kterou krev z kostní dřeně vstupuje do krve.

    Stav, ve kterém jsou leukocyty zvýšené, se nazývá leukocytóza. Leukocytóza je rozdělena na fyziologické (což je způsobeno přirozenými příčinami, jako je intenzivní fyzická námaha, emoční stres, nachlazení, stravování, menstruace a těhotenství u žen) a patologická.

    Stav, ve kterém jsou leukocyty v krvi sníženy pod normální hodnotu (pod 4x10 ^ 9 / l), se nazývá leukopenie.

    Leukopenie je způsobena chorobami jako salmonelóza, zarděnka, spalničky, neštovice kuřat, chřipka, virová onemocnění sepse, břišní tyfus, malárie, brucelóza, revmatismus, nemoc z ozáření, poškození kostní dřeně, rakovina, myelofibróza nebo léky, jako je levomiticin NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), sulfonamidy, tyreostatika, antiepileptika.

    Krevní obraz leukocytů

    V závislosti na struktuře a funkcích jsou leukocyty rozděleny do dvou skupin: granulocytů a agranulocytů (monocytů a lymfoidních).

    Granulocyty nebo granulocyty s cytoplazmatickou granularitou a komplexním segmentovaným jádrem jsou rozděleny do tří skupin: basofily, neutrofily (pásové a segmentové) a eosinofily. Agranulocyty neobsahují cytoplazmatickou granularitu a mají nesegmentované jádro - monocytové leukocyty jsou tvořeny z monocytů a lymfoidní z lymfocytů.

    Procento všech typů leukocytů v krvi je určeno vzorcem leukocytů v krvi.

    Leukocytární vzorec má velký význam pro správnou diagnózu a stanovení léčebné taktiky.

    Neutrofily

    Neutrofily jsou leukocyty granulocytového typu, které tělo používá k neutralizaci a ničení cizích buněk (fagocytóza).

    Přibližně polovina neutrofilů je v kostní dřeni a tvoří rezervu kostní dřeně, druhá polovina je v tkáních orgánů a krve, pouze 1% neutrofilů v periferní krvi.

    Neutrofily jsou zvýšeny (nad 8 × 1010 ^ 9 / L) ve stavu zvaném neutrofilie.

    Neutrofilie je pozorována v přítomnosti akutních bakteriálních infekcí v těle, v případě závažného onemocnění, například těžké anginy pectoris, akutní apendicitidy, těžké pneumonie, hnisavé meningitidy, sepse, azbestu plic, tromboflebitidy, záškrtu a nekrózy tkání (gangréna, popáleniny, nádory)..

    Neutrofily jsou sníženy (pod 1,5 × 10 ^ 9 / l) u neutropenie. Neutropenie se vyskytuje u tyfusové horečky, brucelózy, tuberkulózy, virové hepatitidy, rubeoly, spalniček, chřipky, akutní leukémie, při užívání cyostatik, deficitu vitaminu B12 a kyseliny listové. Snížení počtu neutrofilů pod 0,75x10 ^ 9 / l se nazývá agranulocytóza a vede k prudkému poklesu ochranných funkcí organismu a rozvoji infekčních onemocnění. V závislosti na původu se agranulocytóza liší v myelotoxicitě, při užívání léků (cytostatik) a imunitních, v případě porušení tvorby granulocytů v kostní dřeni a v nekompatibilní transfuzi krve.

    Eosinofily

    Eosinofily se používají k provádění okamžitých alergických reakcí organismu.

    Eozinofily jsou zvýšené (eosinofilie) jako u alergických reakcí s edémem Quincke, anafylaktickým šokem, astmatem průdušek, neurodermatitidou, alergickou dermatitidou a invazí parazitů (giardiasis, schistosomiáza, opisthorchiasis, echinokokóza, trichinóza).

    Basofily

    Basofily jsou typem lymfocytů naplněných histaminem, které tělo potřebuje pro okamžité a opožděné alergické reakce.

    Basofilie (zvýšené bazofily v krvi) se vyvíjí během alergických reakcí, lymfogranulomatózy, erytremie, myeloidní leukémie, hypofýzy štítné žlázy, těhotenství.

    Lymfocyty

    Lymfocyty jsou typem krevních leukocytů, jejichž úkolem je rozpoznat cizí buňky.

    Lymfocytóza (zvýšené lymfocyty v krvi) je pozorována u chronické lymfocytární leukémie, virové hepatitidy, cytomegalovirové infekce, černého kašle a jiných virových infekcí, Waldenstromovy makroglobulinémie.

    Lymfopenie (nízké lymfocyty v krvi) indikuje přítomnost maligních nádorů, imunodeficience, selhání ledvin, závažných virových onemocnění.

    Monocyty

    Monocyty jsou jednobuněčné leukocyty skupiny agranulocytů, které jsou produkovány kostní dřeňou a během 2 dnů jsou dodávány skrze krev do tkání orgánů pro následnou transformaci do makrofágů.

    Makrofágy jsou buňky umístěné v tkáních těla, které hrají důležitou roli ve fagocytóze - aktivací absorbují mrtvé buňky, mikroby a denaturovaný protein. Podle nedávných studií existují dva typy makrofágů, z nichž některé jsou rezidentní, nacházejí se v tkáních těla, usazují se ve stadiu tvorby těla, vykonávají funkci „strážců“ a další, monocytů, jsou pouze monocyty, které jsou dodávány do tkáně krví z krve. kostní dřeň, dramaticky zvyšuje její počet, v případě zánětlivého procesu v těle. Monocyty jako makrofágy absorbují cizí elementy, zatímco neumírají (pro srovnání neutrofily a eozinofily, které jsou mikrofágy, umírají po absorpci cizího elementu). Stručně řečeno, můžeme říci, že monocyty hrají důležitou roli jako „čistič“ kolem poškozené oblasti tělesné tkáně.