Co je agregace krevních destiček?

Datum vydání článku: 10/09/2018

Datum aktualizace článku: 02/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Agregace krevních destiček je proces lepení, který začíná v případě rizika ztráty krve. Pokud je nádoba poškozena, krevní buňky okamžitě přejdou na místo krvácení a začnou se držet pohromadě. Výsledkem je krevní sraženina, která blokuje ránu.

Nízká schopnost krevních destiček aglutinovat je plná patologického krvácení a vysokého vývoje trombózy a zhoršeného průtoku krve. Číselná hodnota tohoto ukazatele je určena laboratoří.

Jakou roli hraje tento proces v těle?

Agregace není jediným stupněm zastavení krvácení. To je pouze jedna složka hemostázy - komplex fyziologických mechanismů, které udržují tekutý stav krve a minimalizují jeho ztráty, když je cévní lůžko poškozeno.

Je rozdělen do dvou typů:

  • Cévní destičky - zastaví krvácení z malých cév. K tomu postačuje mikrocirkulační hemostat.
  • Koagulační - poskytuje zastavení krvácení z velkých cév. To vyžaduje aktivaci koagulačního faktoru.

Hemostáza může být úplná pouze tehdy, pokud oba tyto mechanismy fungují normálně a vzájemně se ovlivňují. Když je nádoba poškozena, je aktivován celý řetězec reakcí, což povede k tvorbě krevní sraženiny a blokování zdroje krvácení.

Vede její cévní křeč. Snižuje systolický tlak v postiženém krevním řečišti, což zpomalí ztrátu krve.

Do procesu se pak zapojují endoteliální buňky lemující stěny cév zevnitř. Začnou produkovat antikoagulancia, která zabrání nekontrolovanému růstu krevní sraženiny a prokoagulantům, které aktivují destičky a zvyšují jejich adhezivní vlastnosti. Od tohoto okamžiku začne vznikat dopravní zácpa.

Krevní destičky spěchají na povrch rány - začne adheze (adheze ke stěně cév) a aglutinace (adheze).

Současně budou krevní buňky produkovat:

  • účinné látky, které zvýší spazmus cévních stěn, což povede ke snížení rychlosti proudění krve;
  • faktory krevních destiček, které spouštějí koagulační mechanismus;
  • thromboxan A2 a nukleotid adenosin difosfát (ADP) - promotory adheze.

Krevní sraženina sestávající z přilepených desek začne růst. Destičky budou pokračovat v agregaci, dokud sraženina neuzavře mezeru v cévě.

Vytvořená zátka se vyznačuje nízkou permeabilitou krevní plazmy, ale není spolehlivá. Fibrin, nerozpustný protein, pomůže posílit. Její nitě zkroutí destičky, zhutní lepenou hmotu - vytvoří se plný trombus.

Zároveň krevní destičky zvýrazní faktor thrombostenin, který pevně fixuje zátku. Blokuje lumen v cévě a zabraňuje ztrátě krve.

Zničení vytvořeného trombu bude zajištěno systémem fibrinolýzy, jehož hlavní úlohou je rozpouštění fibrinových vláken. Upozorňuje také na nadměrnou agregaci krevních destiček a tvorbu patologických dopravních zácp v celých cévách.

Laboratorní diagnostika

Pro posouzení agregační aktivity krvinek se provede laboratorní studie, agregovaná.

Příprava na analýzu

Aby výsledky analýzy byly správné, musíte se na to připravit během několika týdnů. V den, kdy je postup naplánován, nemůžete jíst. Je dovoleno pít pouze vodu bez plynu.

3 dny před odběrem krve je nutné dodržovat dietu. To znamená vyloučení z potravy česneku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybího oleje - produktů, které ovlivňují agregační aktivitu krevních buněk.

Ze stejného důvodu, 7 dní před tím, než bude nutné podstoupit klinický krevní test, budete muset odmítnout přijmout a užívat následující léky:

  • beta blokátory;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • diuretika;
  • beta laktamy;
  • Aspirin;
  • antimalarická léčiva;
  • antifungální činidla;
  • antidepresiva;
  • antikoncepce;
  • Dipyridamol;
  • Sulfapyridazin;
  • cytostatika;
  • vazodilatátory.

Během období přípravy na analýzu je nutné zůstat v klidné atmosféře, vyhnout se fyzické námaze a zánětlivým onemocněním.

Jaký je výzkum?

Pro studii se používá agregometr - automatický agregační analyzátor. Neustále zaznamenává vše, co se děje s destičkami. A pak graficky zobrazí registrovaná měření.

Rozlišuje se indukovaná a spontánní agregace. První se provádí s připojením látek - induktorů, druhý - bez pomocných aktivátorů.

Jako univerzální agregační induktory (UIA) existují složky, které jsou v chemickém složení podobné sloučeninám, které jsou přítomny v lidských cévách a aktivují proces tvorby trombu. Mezi ně patří ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) a kyselina arachidonová.

Některé laboratoře používají sloučeniny, které v těle chybí, ale stimulují agregaci. Například ristomycin (ristotsetin).

Současně mohou být studie prováděny s použitím několika induktorů. Taková analýza je tří a pětičlenná.

Podstata studie spočívá v průchodu světelných vln plazmou obohacenou destičkami. Agregační aktivita krevních destiček je určena rozdílem mezi světelnou hustotou krve před začátkem procesu zahušťování a po dosažení maximální agregace.

Rozluštění výsledků analýzy

Normy agregace mají dvě hranice - nejnižší a nejvyšší:

V různých laboratořích lze výsledky interpretovat odlišně. Proto je třeba se zaměřit na hodnoty, které jsou označeny ve formuláři.

Obvykle výsledky agregace zapadají do formuláře v procentech. Někdy jsou však poskytovány ve formě grafu, který ukazuje křivku prostupu světla a výraznou disagregaci.

Odchylka od normy na spodní straně indikuje hypoaggregaci ve velké míře na hyperagregaci.

Příčiny a účinky hypoaggregace

Hypogregace krevních destiček se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání antiagregačních činidel, například aspirinu nebo jeho analogů. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzym je nezbytný pro syntézu tromboxanu A2 - stimulátoru lepení destiček.

Potlačení funkce enzymu aspirinu přetrvává v průběhu života krvinek: asi 10 dní.

Kromě užívání léků obsahujících aspirin může inhibice agregace vést k:

  • Syndrom podobný aspirinu - vadný stav na pozadí onemocnění, doprovázený porušením procesu uvolňování krevních destiček pro druhou vlnu agregace;
  • myeloproliferativní onemocnění - abnormální růst kmenových buněk kostní dřeně, což vede ke zvýšení koncentrace krevních destiček, bílých krvinek nebo červených krvinek v krvi;
  • dědičná onemocnění oběhového systému vedoucí k primární trombocytopatii;
  • sekundární trombocytopatie - zvýšené krvácení, projevující se v utlačované funkci krevních destiček, což je komplikace patologie pozadí.

Schopnost shluků krevních destiček pod normou ohrožuje závažné zhoršení zdraví a dokonce i smrt. Nedostatečná aglutinace ovlivňuje srážení krve a vede k trombocytopenii.

Protože se v postižené cévě nevytváří krevní sraženiny, vnitřní a vnější krvácení se nezastaví a může vést k smrti.

Příčiny a účinky hyperaggregace

V pozadí se vyvíjí zvýšené vazby krevních destiček:

  • trombofilie - abnormální koagulace krve, která je charakterizována zvýšeným rizikem krevních sraženin;
  • diabetes mellitus, který může způsobit inhibici funkce krevních destiček a zvýšení hladiny koagulačních faktorů;
  • zanedbaná ateroskleróza, vyvolávající poruchu mechanismu srážení krve;
  • syndrom lepkavých destiček - dědičné nebo získané sklony krevních destiček ke zvýšené agregaci;
  • akutní koronární syndrom - exacerbace ischemické choroby srdeční, která často vede ke zvýšené agregaci;
  • preeklampsie - komplikace těhotenství, spočívající v hlubokém narušení fungování důležitých systémů v těle;
  • těžké dehydratace.

Hyperaggregace krevních destiček zvyšuje riziko trombózy, což může vést k rozvoji povrchové nebo hluboké žilní trombózy. Oddělený trombus putuje oběhovým systémem a může vést k plicní embolii, srdečnímu infarktu nebo mrtvici.

Trombóza je doprovázena bolestí klenby, silnou slabostí, otokem a bledostí nebo cyanózou bolestivé končetiny.

Co dělat, když se v analýze vyskytnou odchylky?

Pokud máte podezření, že by nestandardní aktivita agregace krevních destiček měla kontaktovat terapeuta nebo hematologa. Lékař předepíše seznam dalších hemostatických testů.

Léčba hyperaggregace

Základem léčby nadměrné agregace je příjem antitrombotik a ředidel krve. Posledně uvedené zahrnují aspirin. Hematologové doporučují, aby byl ihned po jídle v ochranném obalu, aby se vyloučilo riziko krvácení.

Po přiřazení úplné diagnózy:

  • antikoagulancia, která inhibují srážení krve - heparin, Clexane;
  • protidestičková činidla, která inhibují agregaci - Aspickard, Plavix;
  • inhibitory, které snižují agregaci - Plestazol;
  • léky, které rozšiřují cévy;
  • Novocainic blokáda;
  • anestetika;
  • antianginózní léky (ischemické onemocnění).

Schéma protidrogové léčby je rozvíjeno s přihlédnutím k mnoha jednotlivým faktorům, takže ji nelze nazvat univerzální. Přípravky pro inhibici agregace by měl předepsat lékař, samo-léčba je plná zhoršení odchylky a rozvoje těžkých komplikací, dokonce i smrti.

Při léčbě hyperaggregace je třeba dodržovat správnou výživu. Proteinová potrava je nahrazena rostlinnou. Strava by měla být plná zelených, česneku, pomerančů, grapefruitu, mořských plodů, čerstvé zeleniny. Vyloučeny budou pohanky, granátové jablko a další produkty, které přispívají k zahušťování krve.

Je nutné dodržovat pitný režim. Normálně - 2,5 litru vody denně. Dehydratace vede k vazokonstrikci, v důsledku čehož krev ještě zesílí.

V kombinaci s konzervativní terapií můžete použít tradiční medicínu. Ale teprve po dohodě na takovém způsobu léčby s lékařem, protože mnoho léčivých bylin neinhibuje, ale provokuje krevní srážení.

Recepty bezpečné lidové prostředky:

  • Vyplňte po dobu 1 s. Já mletý sladký jetel 200 ml vroucí vody a nechat na půl hodiny trvat na to trvat. Poté rozdělte kompozici na 4 části a pijte během dne. Léčebný kurz - 3 měsíce.
  • Rozemele a ponoří se do 250 ml alkoholu 1 lžíce. Já mleté ​​pivoňky a odloženo na 20 dní. Vezměte si složení 30 kapek 2-3 krát denně.
  • Smíchejte čerstvě vymačkanou pomerančovou šťávu s dýně ve stejném poměru. Pijte denně 100 ml.

Léčba hypoaggregace

Schéma léčení léků (DOS) pro hypoaggregaci nutně zahrnuje použití hemostatických léků. Je na lékaři, aby předepsal konkrétní látky a určil jejich dávkování.

Existují koagulační látky s přímým a nepřímým mechanismem účinku. První obsahují složky, které pomáhají srážet krev. Ty jsou vyráběny na bázi vitamínu K a mohou ovlivňovat hormony.

Kromě koagulantů přispívají inhibitory fibrinolýzy a stimulátory agregace krevních destiček ke srážení krve. K redukci vaskulární permeability lze použít kyselinu askorbovou nebo adroxon.

Měli byste přestat užívat léky, které mají antiagregační vlastnosti:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgin.

Důležitým prvkem terapie hypoaggregace je dieta. Do menu je nutné zahrnout výrobky, které mají příznivý vliv na hematopoetický systém. Takové jsou všechny druhy červeného masa, drobů, ryb, sýrů, vajec, granátových jablek, banánů, mrkve, pohanky, papriky, řepy. Eliminujte potřebu zázvoru, česneku a citrusových plodů.

Můžete užívat Piracetam - nootropní lék, který má pozitivní vliv na metabolické procesy v mozku a krevním oběhu.

Po koordinaci s hematologem můžete použít tradiční metody terapie. Recepty:

  • Rub čerstvé řepy, mlít s 1 polévková lžíce. Já a nechte směs přes noc. Ráno z ní vytlačte tekutinu a vypijte ji na prázdný žaludek.
  • Kopřivy rozemele, zalijeme 200 ml vroucí vody a 10 minut zahříváme na sporáku. Ochlaďte a přetáhněte kapalinu. Pijte ji před jídlem.

Mírné hypo nebo hyperagregované krevní destičky mohou být léčeny ambulantně, zatímco hospitalizace je indikována pro těžké.

Pokud zahájíte léčbu včas, rychlost se rychle vrátí do normálu. V opačném případě může odchylka vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Proto je nutné pravidelně určovat úroveň agregace.

Agregace krevních destiček: co to je a co je normou?

Agregace krevních destiček je koncentrace určitých krevních buněk (Bitscocero plaky) k nápravě poškození cévy, která způsobuje ztrátu krve. Porušení integrity s drobným poškozením malých cév na pozadí normální hemostázy není vystaveno masivní ztrátě krve. Malé krvácení se podle mnoha lidí spontánně zastaví po krátké době. Ne každý ví, že v tomto komplexním procesu prevence významné ztráty krve závisí mnoho na agregaci krevních destiček.

Agregace krevních destiček nebo přirozená hemostáza

Proces zastavení krvácení v cévní síti (kapiláry, žilky, arterioly) prochází několika fázemi:

Po poškození cévy dochází k jeho křeči, což umožňuje částečné snížení intenzity krvácení.

V místě poranění cévní stěny se koncentrují krevní destičky, které částečně pokrývají defekt poškozené oblasti - dochází k adhezi krevních destiček.

Destičky se hromadí v místě defektu cévy a tvoří konglomeráty, jedná se o agregaci destiček, první stupeň tvorby trombu.

V důsledku ireverzibilní agregace se tvoří destičky destiček. Je volná, volně drží na ránu, s mírným mechanickým dopadem na ni, krvácení pokračuje.

Pod vlivem thromboplastinových fibrinových vláken se krevní zástrčka stává hustou, smršťuje se, dochází k retrakci trombinového trombu a zastavení krevních ztrát.

Obrázek níže ukazuje fáze tvorby krevních sraženin:

Agregace krevních destiček v hemostáze není konečnou fází důležitého procesu, ale její hodnota se nesnižuje. Tento jev, který je nesmírně důležitý při zastavení krvácení, má opačnou stranu. Při zvýšené agregaci krevních destiček se krevní destičky, a to i v nepřítomnosti krvácení, slepí a tvoří krevní sraženiny. Tyto sraženiny, pohybující se krevními cévami, vyvolávají jejich zablokování a narušují zásobování orgánů orgány krve.

Tak dochází k infarktu myokardu, plicnímu infarktu, ledvinám, mozkové mrtvici. V těchto případech je pro prevenci a léčbu trombózy předepsána aktivní protidestičková léčba.

Zdánlivě bezvýznamná patologická reakce spontánní agregace krevních destiček může vést k tromboembolii předních tepen a dokonce i ke smrti pacienta.

Co říká agregace krevních destiček v krevním testu?

Pro studium schopnosti agregace krevních destiček v laboratoři vytvořit simulaci přírodních podmínek - oběh krevních buněk v krevním řečišti.

Tato studie se provádí na skle s přidáním induktorových látek, které se obvykle účastní podobných reakcí v lidském těle:

Kromě toho se ristomycin (ristocein) používá jako induktor, který nemá v lidském těle žádné analogy. Každý induktor agregace destiček má svůj vlastní normální rozsah, který je poněkud odlišný v různých laboratorních podmínkách.

Rychlost agregace destiček v závislosti na induktoru reakce

Rychlost agregace krevních destiček v krvi a abnormalitách

Destičky jsou krevní buňky, které nemají žádnou barvu. Plní důležitou funkci v těle, chrání ji před ztrátou krve. Tento proces je agregací krevních destiček v krvi, má své vlastní standardní ukazatele.

Abychom pochopili, co to je, musíte mít představu o vzniku krevní sraženiny, existujících normách, nebezpečí odchylek od normálních hodnot.

Popis a úloha v lidském těle

Po poranění tkáně jsou destičky upevněny na stěnách nádoby, která byla poškozena. V důsledku toho jsou buňky navzájem slepeny. Postupem času vláknitá vlákna, nové lepené buňky a další prvky spojují výslednou hmotu.

Na tomto pozadí dochází k proliferaci krevní sraženiny, která dosahuje velké velikosti, což může vést k překrytí cévy a zastavení krvácení. Rychlost takového procesu je velmi důležitá, protože na něm závisí někdy zachování lidského života.

Velké množství faktorů ovlivňuje srážení krve. Jedním z nich je agregace. V nepřítomnosti patologických stavů provádí ochrannou adaptivní funkci.

Agregační funkce spočívají v lepení buněk pouze v poškozené nádobě. V tomto případě je proces považován za pozitivní.

Existují však situace, kdy je trombóza nežádoucí. Pokud je například diagnostikována mozková příhoda, infarkt myokardu.

To je vysvětleno tím, že tvorba krevních sraženin narušuje normální tok nezbytných látek do životně důležitých orgánů.

V tomto případě se destičky stávají stranou patologických procesů. Vyrovnávání se s odchylkami od normy je nutné pouze za pomoci drog.

Pro identifikaci normálních ukazatelů z odchylek je nutné provést kvantitativní analýzu pozitivní a negativní agregace.

V lékařské praxi existuje určitá klasifikace agregace podle druhů. Patří mezi ně:

  1. Mírná agregace. Diagnostikována hlavně během porodu. Vyprovokovat stav může placentární oběh.
  2. Spontánní agregace. Pro stanovení není zapotřebí žádný induktor. K detekci agregační aktivity se krev nalije do zkumavky, která se umístí do speciálního zařízení, kde se zahřeje na 37 stupňů.
  3. Indukovaná agregace. Pro studii se do plazmy přidávají induktory. V tomto případě se provádí agregace s ADP, s kolagenem, ristomycinem a adrenalinem. Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné diagnostikovat určité patologie krevní tekutiny.
  4. Zvýšená agregace přispívá k tvorbě krevních sraženin. Charakteristickými příznaky takového patologického stavu jsou necitlivost a otok.
  5. Snížená agregace je nejčastěji detekována v případě abnormality oběhového systému. Snížení počtu krevních destiček vyvolává různé krvácení. Vyskytuje se ve spravedlivém sexu během menstruačního cyklu.

Pro lidské zdraví je jak vzrůstající, tak klesající agregace nebezpečná. Proto by měla být pravidelně monitorována hladina krevních destiček v krvi.

Příznaky odchylek od ukazatelů

Hyperagregace je doprovázena zvýšenou viskozitou krve a poklesem průtoku krve, což nepříznivě ovlivňuje všechny lidské systémy a orgány.

Existují však patologické stavy, kdy výrazná agregace je běžným jevem, který se zase nepovažuje za důvod pro odmítnutí nepřetržitého výzkumu ukazatelů srážlivosti.

Mezi tyto choroby patří:

  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes;
  • onkologická onemocnění;
  • cévní patologie.

Nedodržení hyperaggregace a nedostatek pomoci může vést k rozvoji srdečního infarktu, mrtvice a žilní trombózy.

Snížení indexů agregace je doprovázeno prodlouženým krvácením, včetně vnitřního krvácení, které se projevuje tvorbou hematomů.

Co je to norma

Míra hladiny krevních destiček u dospělých a u dětí bude mírně odlišná. Optimální hodnoty indikátorů jsou uvedeny v následující tabulce.

od 1 roku do 4 let

od 15 do 18 let

Muži po 18 letech

Ženy po 18 letech

Pokud hovoříme o normálních hodnotách agregace, bude to 25-75 procent. V tomto případě jsou destičky slepeny bez odchýlení a nepředstavují ohrožení lidského těla.

Jaký výzkum probíhá

Analyzátor krevních destiček je kompletní krevní obraz. Existují však další studie, které poskytují přesnější výsledky. Mezi hlavní metody patří následující testy:

  • podle Sukhareva;
  • Lee-White;
  • coagulogram.

Jejich podstata spočívá v tom, že do krve zasahují speciální látky, které inhibují agregaci.

Tyto složky jsou podobné látkám obsaženým v lidském těle, což vyvolává tvorbu trombu. Tyto komponenty se nazývají induktory.

Příprava na analýzu

Před provedením analýzy je nutné absolvovat nějaké školení. Aby byly výsledky co nejpřesnější, neměly by být v krevní kapalině žádné látky, které by na to mohly mít negativní vliv.

  1. Týden před analýzou jsou vyloučeny léky řady aspirinů, protože v důsledku jejich podání je tvorba trombu potlačena. Není-li možné tyto prostředky zrušit, měl by být informován laboratorní technik provádějící studii.
  2. Po dobu 12 hodin je třeba upustit od používání jídla. Výsledky, zejména vysoký obsah tuku, negativně ovlivňují výsledky.
  3. Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu.
  4. Během dne neberte alkoholické nápoje, kávu, česnek, nekuřte.

Analýza je zpožděna, pokud existuje aktivní zánětlivý proces.

Holding

Odběr krve se provádí ráno, v období od 7 do 10 hodin. Studie může být prováděna pouze nalačno. Povoleno pít nesycenou vodu.

Chcete-li provést krevní test, vezměte krevní tekutinu ze žíly. Pro tyto účely se používá injekční stříkačka na jedno použití. Poté se materiál umístí do agregátoru, který obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Pak se nádoba několikrát otočí. Po zkumavce s krví se odešlou do laboratoře pro další výzkum.

Výsledky dekódování

S ohledem na látku, která byla použita během studie, probíhá interpretace analýzy. Pro tento účel jsou údaje porovnány s normálními hodnotami, které jsou uvedeny níže.

Je-li ve srovnání s normou zvýšení, je diagnostikována hyperaggregie. Může se vyskytovat v takových patologických stavech jako:

  • leukémie;
  • patologie gastrointestinálního traktu nebo ledvin;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krevní tlak;
  • sepse;
  • lymphogranulomatosis.

Když odchylky směrem dolů diagnostikují hypoaggregaci. Příčiny mohou být krevní patologie, trombocytopatie, antiagregační terapie.

Procento ukazuje úroveň propustnosti plazmatického světla po přidání induktorové látky. S nízkým obsahem krevních destiček je toto číslo 100%, přičemž se zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregace u těhotných žen

Během těhotenství jsou povoleny odchylky od normy, které se v tomto období pohybují od 30 do 60 procent.

Disagregace může být pozorována s nedostatkem krevních destiček, stejně jako pokud dojde ke změně jejich kvalitativního složení, které se projevuje krvácením a podlitinami.

Zvýšená agregace se vyskytuje u toxikózy, když má pacient velké ztráty tekutin v důsledku zvracení nebo průjmu. Zvýšení koncentrace v krvi vyvolává zvýšenou tvorbu trombu. To hrozí potratit v časném termínu.

Jak můžete normalizovat hodnoty

Pokud je diagnostikována porucha krevní srážlivosti, je nutné neprodleně přijmout opatření k odstranění patologického stavu. Zvýšená agregace může vést k trombóze a snížení může vést k těžkému a nebezpečnému krvácení.

V počátečních stadiích rozvoje hyperaggregace odborníci předepisují léky, které mohou ředit krev. Obyčejný aspirin dokáže zvládnout úkol.

Na základě výsledků dalších průzkumů se často předepisuje:

  • analgetika;
  • Blokáda novocainu;
  • léky, které přispívají k expanzi krevních cév;
  • antikoagulancia, která zabraňují rychlému srážení.

Někdy jsou lidové metody neméně účinné. Stojí za to připomenout, že tato léčba je nutně koordinována se svým lékařem.

Mezi osvědčenými recepty patří:

  1. Jedna polévková lžíce jetele nalijte 200 ml vařené vody a nechte ji vařit 30 minut. Připravená kompozice spotřebovaná denně v rozdělených dávkách. Průběh terapie je jeden měsíc.
  2. Ve stejném množství (na čajovou lžičku) zázvor a zelený čaj, vařit jeden a půl litru vroucí vody. Přidejte špetku skořice. Trvejte na tom, že budete trvat čtvrt hodiny a trvat do 24 hodin.
  3. Každý den pijte čerstvý pomerančový džus. Lze míchat ve stejném podílu s dýní.

Je také důležité dodržovat správnou výživu. Ve stravě by mělo být:

  • citrusové plody;
  • zázvor;
  • česnek;
  • zelenina je červená a zelená;
  • mořské plody.

Při špatné srážlivosti krve je zakázáno užívat léky. že tenká krevní tekutina. Pokud proces získal průběžnou formu, jsou terapeutická opatření prováděna pouze ve stacionárních podmínkách.

Z léků předepsat:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokapronová a kyselina tranexamová;
  • Zavedení ATP;
  • Ditsinon.

Strava musí obsahovat pohankové cereálie, vejce, řepu a mrkev, granátové jablko, hovězí játra, červené maso.

Pro udržení krve v normálním stavu je nutné přísně dodržovat pitný režim. Minimálně jeden a půl litru čisté vody se považuje za normu denně. Jídlo by mělo být čerstvé a vyvážené.

Dodržování pravidel výživy - prevence mnoha onemocnění lidského těla. Neméně důležitou roli hraje fyzická námaha. Přispívají nejen k posílení těla, ale ik normalizaci všech vnitřních procesů.

S včasnou diagnózou odchylek v agregačních ukazatelích lze předejít mnoha chorobám a komplikacím. Pravidelně monitorujte hladinu agregace krevních destiček.

Agregace destiček - co to je, dekódovací analýza a výzkumné metody

Z tohoto článku se dozvíte, co je agregace krevních destiček v krvi a co je indikováno odchylkou indikátoru od normy. Definice indikátoru je nezbytná pro posouzení práce systému srážení krve. Narušení procesu srážení může vést k rozvoji krvácení nebo tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.

Výzkum odkazuje na místní, protože umožňuje zhodnotit práci pouze jedné vazby v koagulační kaskádě. Pro realizaci analýzy byla použita automatická zařízení - agregometrie.

Agregace krevních destiček - co to je?

Než přistoupíme k analýze tohoto pojmu, je nutné pochopit, co jsou krevní destičky. Tyto buňky jsou tvořeny v kostní dřeni, pak vstupují do krevního oběhu. Jsou to nejmenší buňky v krvi, jejich průměr nepřesahuje 3 mikrony. Zbavena jádra.

Krevní destičky jsou zodpovědné za srážení krve v případě poškození integrity stěny cév. Po poškození nádoby začnou buňky aktivně migrovat do postižené oblasti. V místě poškození jsou aktivovány a proces je nevratný. V aktivované formě se buňky připojují k postižené oblasti a také se drží dohromady. Příčinou aktivace může být poškození plavidla, jakož i změna vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po agregaci se vytvoří primární destička, která zastaví ztrátu krve.

Agregace krevních destiček je nevratný proces jejich lepení po přechodu na aktivní formu.

S posilováním agregačního procesu má pacient zvýšenou trombózu. V případě poklesu aktivity dochází k nadměrné ztrátě krve. Proto je agregace destiček považována za rozhodující proces pro plnou homeostázu (srážení krve).

Normálně, v nepřítomnosti vnějších vlivů, destičky nepřipevňují se ke stěnám krevních cév a nedrží se spolu.

Kdy musím provést analýzu?

Údaje pro studii jsou:

  • nadměrné krvácení dásní;
  • krvácení z nosu;
  • výskyt hemoragické vyrážky;
  • dlouhodobé zatčení krve, a to i při menším poškození cév;
  • otlaky;
  • potřeba léčby antitrombocyty a antikoagulancii;
  • těhotenství s vysokým rizikem gestazy nebo krvácení během porodu;
  • patologii krevního systému.

Studie musí být provedena před chirurgickým zákrokem. Nízký stupeň agregace krevních destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, která musí být vzata v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy, které jsou schopny posoudit funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat profylaktické látky pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Tento ukazatel je navíc stanoven v případě nutnosti léčby protidestičkovými léky a antikoagulancii. Aspirin v malých dávkách je určen pro osoby s aterosklerózou a pro patologii kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou provedeny předpokládané předpovědi odpovědi těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky z jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Proto je také vhodná analýza při plánování těchto léků.

Jak se připravit na dodávku biomateriálu?

Studium agregace krevních destiček se provádí striktně na prázdný žaludek s minimálním intervalem po posledním jídle v 6 hodin. 24 hodin před návštěvou laboratoře jsou vyloučeny: příjem alkoholu, sportovní trénink a psycho-emocionální stres. Kouření by mělo být zastaveno 3 hodiny před odběrem krve.

V případě užívání léků byste se měli předem poradit se svým lékařem. Protože léčivý účinek významně mění indikátor a může vést k falešným výsledkům. Neměli byste upravovat podmínky užívání léků sami a zrušit je podle svého uvážení.

Rozluštění krevního testu pro agregaci krevních destiček

Je důležité, aby získané údaje dešifroval pouze ošetřující lékař. Nezávislé pokusy interpretovat data mohou vést k chybným závěrům. Informace uvedené v článku lze použít pro informační účely.

Dekódovací analýza je založena na posouzení povahy agregace destiček: úplné / neúplné, jedno- nebo dvouvlnové. Procenta se používají jako standardní jednotky.

Míra ukazatele během agregace s:

  • ADP 0 µmol / ml - od 60 do 90 procent;
  • ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalin - od čtyřiceti do sedmdesáti procent;
  • kolagen - od padesáti do osmdesáti.

Hodnota je relevantní pro pacienty obou pohlaví a věkové kategorie.

Co může ovlivnit indikátor?

Je-li zjištěna odchylka od normy, je třeba vyloučit vliv vnějších a vnitřních faktorů. Je známo, že kouření a vysoké hladiny tuku v těle vedou ke zvýšení agregace krevních destiček.

Významný vliv na agregaci destiček mají léky: aspirin, COX-1 inhibitory, a COX-2, nesteroidní protizánětlivá činidla, antikoagulancia, tsolostazola, dipyridamol, antimikrobiální činidla, kardiovaskulární činidla, přípravky z urokinázy, tkáňový aktivátor plazminogenu, propranolol, atd

Je třeba poznamenat, že agregace destiček není stanovena v případě hemolýzy odebraného biomateriálu. Hemolýza označuje situaci, kdy jsou červené krvinky ve vzorku zničeny a jejich obsah je uvolněn do plazmy. Hemolýza nastává, když je porušen algoritmus pro odběr žilní krve, stejně jako nedodržování pravidel skladování a přepravy biomateriálu. V tomto případě se studie zruší a provede se opakovaný odběr žilní krve.

Výzkumné metody

Metoda stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota výsledků studie nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se podrobněji na podstatu každé techniky.

Metoda adenosintrifosfátu

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti zajímají, co je to agregace destiček s ADP? Interpretace zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci krevních destiček s jejich následnou adhezí. Proces je charakterizován dvouvlnným proudem. K prvnímu stupni agregace dochází v důsledku expozice ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 x 10-5 mol) není možné fixovat separaci dvou fází, jak jsou sloučeny.

Při provádění studie věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce dvouvlnového procesu s malými dávkami ADP je známkou zvýšené citlivosti krevních destiček. Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 indikuje selhání aktivace destiček.

Metoda s ristocetinem

Studie je prováděna pro kvantitativní stanovení von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve.

Metoda je založena na přímém působení ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normální ristotsetin má na tento proces stimulující účinek. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku, protože Willebrandova choroba je podobná Bernardovi Soulierovi. Jedná se o dědičnou patologii, proti které lidská krevní destička zcela ztrácí schopnost plnit své funkce. Po přidání deficitu faktoru srážení (při von Willebrandově nemoci) se však u pacientů obnovuje ulpívání krevních destiček. Pro Bern-Soulierův syndrom není takové uzdravení možné.

Metoda kolagenů

Charakteristickým rysem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze nezbytná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule krevních destiček a vytvoří se tromboxan. Výsledkem je zvýšená interakce a adheze mezi destičkami.

Adrenalinový test

Účinky adrenalinu na lepení krevních destiček jsou podobné účinkům ADP. Proces je charakterizován dvoustupňovým procesem. Předpokládá se, že adrenalin je schopný přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. To vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda s kyselinou arachidonovou

Kyselina je přirozeným katalyzátorem pro buněčné vazby. Nemůže je přímo ovlivňovat. Jeho účinek arachidonová kyselina se projevuje nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních mediátorů a iontů vápníku.

Proces agregace je zpravidla v jedné fázi rychlý. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky.

Důvody pro odchylku indikátoru od normy

Abychom plně porozuměli důvodům odchylky indikátoru od normy, uvažujeme zvlášť důvody pro každou metodu.

ADP více než 85%

Nafouknuto více než 85% agregačních ukazatelů adenosintrifosfátem je stanoveno na:

  • ischemickou chorobou srdeční, při které dochází k selhání normálního procesu prokrvení srdečního myokardu. Jednou z příčin patologie je arteriální trombóza. Současně se krevní destičky začnou držet pohromadě bez vlivu vnějších faktorů a poškození cév, blokují lumen cévního řečiště a narušují normální průtok krve (pokud dojde ke vzniku krevní sraženiny, dojde k rozvoji srdečního infarktu nebo ischemické mrtvice). Po překrytí 75% lumenu tepny u lidí dochází ke snížení průtoku krve do orgánu. To, co se přirozeně stává příčinou nedostatku kyslíku, tkáňové hypoxie a atrofie orgánů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem a trvalým průběhem. Kompetentní terapie vám umožní zpomalit patologické poškození myokardu;
  • akutního stadia infarktu myokardu, jako jedné z klinických forem koronárních srdečních onemocnění. Stádium je charakterizováno nekrózou (smrtí) celé části myokardu;
  • hyperkoagulační krevní syndrom může být fyziologický charakter nebo se může vyvíjet s kombinovanými patologiemi. Jinými slovy, syndrom je označován jako „srážení krve“. Jedná se o variantu normy pro těhotné ženy po 2. trimestru. U non-těhotných žen a mužů ukazuje vývoj patologických procesů;
  • zánět vnitřních orgánů různé lokalizace a etiologie.

Důvodem pro zvýšení stupně agregace ve vzorku s kolagenem nebo ristomycinem (více než 85%) je hyperagregační syndrom.

Agregace krevních destiček s adrenalinem je zvýšena (více než 81%) u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutním infarktem myokardu i na pozadí rozsáhlých poranění a stresových přepětí.

Snížení ADP na 65%

Snížení agregace krevních destiček po expozici ADP na 65% indikuje:

  • trombocytopatie - kombinuje různé patologie vyplývající z neschopnosti destiček aktivovat a držet pohromadě, tvořit primární trombus a zahájit další kaskádu hemostázy. Podle statistik má každá dvacátá osoba v různých stupních trombocytopatii. Nemoc může být dědičná a získaná. Pacient má zároveň pokles srážlivosti krve, a to i při normálním počtu krevních destiček;
  • patologie jater nebo ledvin, což vede k narušení využití toxických látek. Existuje ukládání toxických látek, které interferují s normální fyziologickou aktivitou krevních destiček;
  • poruchy endokrinního systému, zejména nadměrná aktivita štítné žlázy.

Nízké hodnoty indikátoru ve vzorku s adrenalinem (až 61%) a kolagenem (až 65%) jsou detekovány během trombocytopatie a medikace s protizánětlivou aktivitou.

Důvodem poklesu ve studii s ristomycinem na 65% je von Willebrandova choroba.

Závěry

Je třeba zdůraznit:

  • Studie agregace destiček není rutinní. Předpokládá se, pokud je podezření na srážení krve;
  • navzdory různým metodám analýzy není žádný z nich dostatečný pro stanovení definitivní diagnózy;
  • hodnota získaných dat se zvyšuje v kombinaci s výsledky jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Agregace krevních destiček s ADP, adrenalinem, ristomycinem, kolagenem - proč a jak analyzovat?

Jedním z centrálních mechanismů systému srážení krve je agregace krevních destiček. Tento proces je schopnost krevních destiček držet pohromadě. V důsledku složitých biochemických reakcí dochází k tvorbě sraženiny, která obnovuje integritu cévy.

Agregace krevních destiček - co to znamená?

Pacienti, kteří nevědí, co je agregace krevních destiček často nemají ponětí o tom, co tyto buňky jsou. Destičky jsou bílé krevní destičky. Jedná se o nejmenší tvarované prvky krve, ale mají velkou funkci - podílet se na procesu srážení krve a tvorbě krevní sraženiny.

Aktivace krevních destiček je důležitým stadiem normální hemostázy. Během tohoto procesu krevní destičky vykazují své základní vlastnosti: adhezi (schopnost přilnout k povrchu) a samotnou agregaci - slepení buněk dohromady. V důsledku této komplexní interakce se v místě poškození krevních cév vytvoří tvorba destiček.

Mechanismus agregace destiček

Jak bylo zjištěno v průběhu četných studií, agregace krevních destiček, příčiny jejího vzniku jsou spojeny s porušením integrity krevních cév. Mechanismus této reakce zahrnuje několik kroků:

  1. Počáteční křeč krevních cév ke snížení intenzity ztráty krve.
  2. Koncentrace krevních destiček v oblasti poškozené cévní stěny, částečné uzavření otvoru - adheze krevních destiček (první fáze tvorby krevní sraženiny).
  3. Vytvoření víčka destičky uvolněné na povrchu poškození.
  4. Získávání hustoty krevních zátek pomocí fibrinových thromboplastinových vláken. Dochází k retrakci trombu, který zastavuje ztrátu krve.

Faktor agregace destiček

Agregace krevních destiček přispívá k rychlému zastavení krvácení. Samotný proces probíhá pod kontrolou faktoru aktivujícího destičky - trombocytoaktivujícího faktoru (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholin). Tato látka vzniká v různých buněčných strukturách těla (endotelové buňky, leukocyty). Kromě toho se látka syntetizuje v následujících buňkách těla:

  • žírné buňky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eosinofily;
  • makrofágy.

Stojí za zmínku, že FAT reguluje normální fungování takových životně důležitých systémů těla, jako jsou:

  • imunní;
  • kardiovaskulární;
  • reprodukční;
  • centrální nervový systém.

Test agregace destiček

Krevní test na agregaci krevních destiček se provádí, pokud existují zvláštní indikace. Mezi těmito:

  • špatné hojení ran;
  • časté krvácení z nosu;
  • nadměrný otok.

Samotná studie se provádí za použití agregačních induktorů a následného pozorování reakce. Lékaři používají jako látky reagencie, které mají podobné složení jako přírodní látky tvořící trombogen. Indukovaná agregace destiček se provádí pomocí následujících činidel:

  • adrenalin;
  • adenosintifosfát (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kolagen;
  • serotoninu.

Agregace krevních destiček - jak se připravit na analýzu?

Aby bylo možné přesně nastavit parametr, jako je agregace krevních destiček, měla by být příprava na analýzu provedena v souladu s určitým počtem pravidel. Několik dní před datem studie lékaři zruší léčbu pacienta kyselinou acetylsalicylovou. Indometacin, Dipirilamol a další léky řady aspirinu ředí krev, což ovlivňuje její ukazatele srážlivosti.

Sběr biomateriálu pro agregaci krevních destiček se provádí výhradně na prázdný žaludek - poslední jídlo by se mělo uskutečnit nejpozději 12 hodin před plánovanou studií. Lékaři během přípravy na studii doporučují vyloučit z potravy tukové potraviny.

Pro objektivní analýzu je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Fyzicky nezatěžujte tělo v předvečer dárcovství krve.
  2. Den před studií vyloučte kávu, nikotin, alkoholické nápoje.
  3. 15–20 minut před studiem buďte v klidu.

Agregace destiček - jak projít analýzou?

Analýza, která zkoumá agregaci krevních destiček, se provádí v ambulantním prostředí. Pro jeho provedení se pacientovi odebere vzorek žilní krve. Biomateriál se umístí do speciálního analyzátoru agregace - zařízení, které počítá lepené destičky po vystavení induktoru agregace vzorku.

Agregace krevních destiček - normální

Jak již bylo uvedeno výše, při nastavení stupně agregace destiček může být použito několik typů induktorů tohoto procesu. Přímo proto se mohou ukazatele míry agregace destiček lišit v závislosti na povaze použitého činidla. Imitace lepení krevních destiček se provádí na skle s přídavkem induktoru. Tyto látky jsou v lidském těle normální a vyvolávají reakce srážení krve. Jediný použitý ristomycin (ristocein) nemá biologické analogy v lidském těle. Pro každý induktor je rychlost odlišná.

Agregace krevních destiček s ADP

Stojí za povšimnutí, že pro získání úplného obrazu a pro účely přesné diagnostiky může být provedena analýza pro stanovení agregace destiček střídavě se čtyřmi induktory. Často první je ADP indukovaná agregace krevních destiček. Normálně je tento ukazatel v rozmezí 30,8–77,8%. Pokud agregace krevních destiček neodpovídá těmto hodnotám, lékaři vylučují následující typy onemocnění:

  • infarkt myokardu;
  • ischemie;
  • diabetes;
  • arteriální hypertenze;
  • trombopatie dědičné geneze;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • trombocytopatie s hemoblastózou.

Agregace krevních destiček s adrenalinem

Studie agregace krevních destiček s použitím adrenalinu jako induktoru je informativní diagnostická metoda. Tato metoda plně odráží vnitřní mechanismus aktivace procesu obnovy krevní cévy. Běžná hodnota je 35,0–92,5%. Přebytek indikátoru indikuje hyperaggregaci, pokles indikuje hypoaggregaci. Zvýšená agregace krevních destiček je spojena s vysokou koncentrací krevních destiček v krvi, patologií, stresem, užíváním řady léků.

Agregace destiček s ristomycinem

Při posuzování, jak dochází k agregaci krevních destiček v těle, pomáhá ristomycin paralelně identifikovat von Willebrandův syndrom. Toto onemocnění je dědičné. Spontánní agregace krevních destiček, která doprovází onemocnění, je charakterizována výskytem periodického krvácení, které je podobné hemofilii.

S touto patologií je však krvácení déle prodlouženo, protože pacient má porušeno všechny tři hemostázové jednotky najednou. Lékaři mohou také použít analýzu s ristomycinem při hodnocení účinnosti protidestičkové terapie, při výběru správné dávky léků. Normálně by hodnoty měly být mezi 56–167%.

Agregace krevních destiček s kolagenem

Lékaři často nedokáží přesně určit, která z fází srážení krve je porušena: adheze nebo agregace krevních destiček - tento test pomáhá určit kolagen. Pokud s tímto typem studie lékaři určují překročení stanovených norem, znamená to selhání procesu adheze. Krevní destičky nelze normálně fixovat na endotelu poškozených krevních cév, takže se krvácení nezastaví na dlouhou dobu.

Přítomnost patologie je posuzována nekonzistencí hodnot parametrů se zavedenou normou. Pro test s kolagenem by měla být agregace krevních destiček 46,5–93,2%. Překročení těchto hodnot nebo snížení parametru indikuje:

  • trombopatie;
  • hemoblastóza;
  • porušení kardiovaskulárního systému.

Hyperaggregace krevních destiček

Termín "hyperaggregace" v medicíně označuje zvýšenou agregaci destiček. Pro jednoduché pochopení této poruchy lékaři nazývají následující hlavní příznaky:

  • ztluštění krevního oběhu;
  • snížení rychlosti průtoku krve cév;
  • stagnace.

Pacienti s podobnou patologií si často stěžují na zvýšený edém. Nesouvisí s denní dobou a je pozorován téměř neustále. V prstech a rukou je pocit necitlivosti, což je epizodické. Porucha krvácení ve směru hyperagregace se může vyvinout v řadě patologických stavů, včetně:

  • vaskulární aterosklerózy;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • onkologie gastrointestinálního traktu nebo ledvin;
  • lymphogranulomatosis;
  • sepse;
  • po odstranění sleziny.

Samotné srážení krve zvyšuje riziko vzniku poruch, jako jsou:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhlá smrt v důsledku blokády aorty krevní sraženinou.

Hypoaggregace krevních destiček

Když analýza ukázala "sníženou agregaci destiček", znamená to, že jejich počet nebo složení je narušeno. Takový stav negativně ovlivňuje proces srážení krve, v důsledku čehož může dojít k častému vnitřnímu krvácení. Snížení agregace krevních destiček vyžaduje zvláštní pozornost, jmenování vhodné terapie. Toto porušení může vyvolat:

  • užívání drog;
  • endokrinní poruchy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • viry.

Agregace krevních destiček během těhotenství

K vyloučení rizika trombózy je těhotným ženám předepsán test agregace krevních destiček. V tomto případě lékaři berou v úvahu fyziologický vzestup faktorů srážení krve. Tímto způsobem je tělo připraveno na možnou ztrátu krve během porodu. Nadměrné překročení indikuje vysoké riziko trombózy. Kromě toho je tento stav plný předčasného porodu nebo potratu. Pro bezpečný průběh těhotenství lékaři pozorují, jak se mění agregace krevních destiček, rychlost těhotenství by měla být v rozmezí 30–60%.