Kompletní krevní obraz, ESR

Kompletní krevní obraz je předepsán pro téměř všechny nemoci, během těhotenství a jako preventivní opatření pro detekci onemocnění. Z prstu se odebere kompletní krevní obraz.

Kompletní krevní obraz zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, indexů hematokritu a erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro obecnou krev a ESR

Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů je široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod vyšetření většiny onemocnění. Změny v periferní krvi nejsou specifické, ale zároveň odrážejí změny v celém organismu.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při posuzování závažnosti stavu a účinnosti terapie. Změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobný charakter u různých onemocnění, nebo naopak, na rozdíl od změn se mohou vyskytovat ve stejné patologii u různých pacientů. Leukocytární vzorec má vlastnosti související s věkem, takže jeho změny by měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je důležité zejména při zkoumání dětí).

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR):

Zánětlivá onemocnění.
Infekce.
Nádory.
Screeningová studie preventivních prohlídek.

Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro určité onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním obecném krevním testu.

Příprava na analýzu krve a ESR

Kompletní krevní obraz se provádí nalačno. Mezi posledním jídlem a dárcovstvím krve pro celkovou analýzu by mělo trvat nejméně 8 hodin. Doporučuje se vyloučit mastný, smažený a alkohol ze stravy 1-2 dny před vyšetřením. Hodinu před odběrem krve se musíte zdržet kouření.

Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres (běh, šplhání po schodech), emocionální vzrušení. Před zákrokem musíte odpočinout 10-15 minut, uklidnit se.

Nezapomeňte upozornit svého lékaře na užívání léků.

Krev by neměla být darována po rentgenovém vyšetření, rektálním vyšetření nebo fyzioterapii.

Různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření. Aby bylo hodnocení výsledků správné, doporučujeme testování ve stejné laboratoři současně. Srovnání těchto výsledků bude srovnatelnější.

Interpretace celkového krevního obrazu

Moderní hematologické analyzátory poskytují přesné a vysoce informativní charakteristiky krevních buněk.

Jakékoli změny celkového krevního testu a abnormalit jsou interpretovány jako patologické a vyžadují pečlivé vyšetření pacienta. Změny v hemogramu s mnoha chorobami mohou být nespecifické. V tomto případě jsou využívány pro dynamické pozorování pacienta az hlediska prognózování.

Při onemocněních hematopoetického systému získává vyšetření celkového krevního testu zásadní diagnostickou hodnotu. Určuje další strategii zkoumání pacienta s následnou volbou léčebného režimu a je nezbytná pro monitorování prováděné terapie.

V hematologických analyzátorech různých výrobců se normální krevní obraz může značně lišit v závislosti na standardech používaných v dané zemi. Níže jsou uvedeny běžné ukazatele periferní krve u dospělých podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Normy krevního obrazu

Indikátory erytrocytů (parametry) krve

  • Červené krvinky
  • Erytrocytóza
  • Hemoglobin
  • Hematokrit
  • Průměrný objem červených krvinek
  • Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech
  • Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech
  • RBC anisocytóza (heterogenita) červených krvinek (šířka červených krvinek)
  • Morfologie erytrocytů
  • Retikulocyt
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (úroveň ESR)

Parametry krevních destiček

  • Destičky (PLT - krevní destičky)
  • Trombocytóza
  • Trombocytopenie
  • Průměrný objem krevních destiček (MPV - střední objem krevních destiček)
  • Šířka distribuce destiček podle objemu (PDW - distribuční šířka destiček)
  • Thrombokrit (PCT - krevní destička)

Krevní parametry leukocytů

  • Počet leukocytů
  • Neutrofily
  • Eosinofily
  • Basofily
  • Monocyty
  • Lymfocyty
  • Plazmatické buňky
  • Atypické mononukleáry

Leukocytární vzorec je procentuální poměr různých typů leukocytů (neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, monocytů, bazofilů). Leukocytární vzorec zahrnuje definici (v%) neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů, monocytů.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifickým indikátorem zánětu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev: horní (transparentní plazma) a nižší (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech. Zpočátku se červené krvinky pomalu usazují v jednotlivých buňkách. Pak tvoří agregáty - "sloupce mincí" a pokles se vyskytuje rychleji. Ve třetí fázi vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě "sloupců mincí" a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR. V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Westergrenova metoda se liší od běžné metody určování ESR v Panchenkovově zařízení charakteristikami použitých zkumavek a škály výsledků kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané těmito dvěma metodami se shodují v rozmezí normálních hodnot, obě metody mají stejné referenční hodnoty. Westergrenova metoda je citlivější na zvýšení ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

Krevní test pro ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.

Změna výsledků tohoto testu na větší či menší stranu normy je nepřímým znamením patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiným názvem indikátoru je „odezva sedimentace erytrocytů“ nebo ROE. K sedimentační reakci dochází v krvi, zbavené schopnosti kolapsu, působením gravitační síly.

Obsah článku:

ESR v krevním testu

Podstatou testování krve pro ESR je, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud testovací zkumavku nastavíte na určitou dobu svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment červených krvinek hnědé barvy níže a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních elementů. K tomuto oddělení dochází pod vlivem gravitace.

Červené krvinky mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepují“ dohromady a vytvářejí buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se rychleji na dně zkumavky. Se zánětlivým procesem, který se vyskytuje v těle, se zvyšuje míra červených krvinek, nebo naopak klesá. Proto se ESR zvyšuje nebo snižuje.

Přesnost krevních testů závisí na následujících faktorech:

Správná příprava k analýze;

Kvalifikace laboratorního technika provádějícího studii;

Kvalita použitých činidel.

Pokud splníte všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.

Příprava na postup a odběr krve

Indikace pro stanovení ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Abnormality ukazují na potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jednoho ESR testu není možné provést specifickou diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Než darujete krev pro stanovení ESR, neměli byste jíst po dobu 4 hodin. V této přípravě končí ukončení dárcovství krve.

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se třel alkoholem.

Na podložce prstu vytvořte speciální nástroj mělký řez (2-3 mm).

Odstraňte kapku krve sterilním hadříkem.

Vyrobte oplocení biomateriálu.

Dezinfikujte místo vpichu.

Vata ponořená v etheru se aplikuje na podložku prstu a budete vyzváni, abyste co nejrychleji krvácení zastavili krvácení.

Sekvence odběru vzorků žilní krve:

Předloktí pacienta je potaženo gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly loktu je vložena jehla.

Potřebné množství krve shromážděte do zkumavky.

Vyjměte jehlu ze žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Rameno je ohnuté v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná pro analýzu se zkoumá pro stanovení ESR.

Jak se určuje ESR?

Trubka obsahující antikoagulační biomateriál se umístí do vzpřímené polohy. Po určité době bude krev rozdělena na zlomky - na dně budou červené krvinky, nahoře průhledná plazma se žlutavým nádechem.

Rychlost sedimentace erytrocytů - vzdálenost, kterou cestovali 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Výpočetní vzorec je poměrně komplikovaný.

Postup pro stanovení ESR pro Panchenkov:

Krev z prstu nebo žíly je umístěna do „kapiláry“ (speciální skleněné zkumavky).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a pak se vrátí zpět do kapiláry.

Trubka je umístěna na stojanu Panchenkov.

Po hodině se zaznamená výsledek - velikost plazmatické kolony sledující erytrocyty (mm / hod).

Metoda této studie ESR přijatá v Rusku a v bývalém Sovětském svazu.

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody laboratorního vyšetření krve pro ESR. Mají společný rys - před studiem je krev smíchána s antikoagulantem tak, aby se krev nesrážela. Metody se liší v typu zkoumaného biomateriálu a v přesnosti získaných výsledků.

Panchenkovova metoda

Pro výzkum používající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubička potažená 100 dělením.

Krev se smíchá s antikoagulantem na speciálním skle v poměru 1: 4. Po tomto, biomateriál je už ne omezený, to je umístěno v kapiláře. Po hodině změřte výšku kolony krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření je milimetr za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metoda

Výzkum používající tuto metodu je mezinárodní standard pro měření ESR. Pro jeho realizaci s použitím přesnějšího měřítka 200 dělení, odstupňovaných v milimetrech.

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulačním činidlem, které se měří ESR po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR považované za normu.

U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Příčiny odchylek od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;

děti 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod. (rovná se koeficientům dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / hod;

U žen - 2-15 mm / hod, se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenů, od 4 měsíců těhotenství, soe stoupá, dosahuje porodnosti až 55 mm / hod, po porodu za 3 týdny se vrátí do normálu. Důvodem zvýšení hladiny sóje je zvýšená hladina plazmy u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globuliny.

Zvýšený výkon není vždy svědčící o patologii, důvodem může být:

Použití antikoncepce, dextranů s vysokou molekulovou hmotností;

Hladovění, používání stravy, nedostatek tekutin, vedoucí k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávný příjem potravy má podobný účinek, takže krev pro stanovení ESR se podává na prázdný žaludek.

Zvýšený metabolismus způsobený cvičením.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Norma ESR (mm / hod.)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve druhé polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži do 60 let

Muži starší 60 let

K urychlení ESR dochází v důsledku zvýšených hladin globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu proteinu naznačuje nekrózu, transformaci maligní tkáně, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / hod vyžaduje další hematologické studie, aby se určila příčina patologie.

Tabulka ESR u žen podle věku

Ukazatele zjištěné u 95% zdravých lidí v medicíně jsou považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test pro ESR je nespecifická studie, její ukazatele se používají v diagnostice ve spojení s jinými testy.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle norem ruské medicíny, normální rozsah pro ženy je 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pro ženu se liší v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace pro krevní testy na ESR u žen:

Bolest v krku, ramenou, bolesti hlavy,

Bolest v pánevních orgánech,

Nepřiměřené hubnutí.

Míra ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / hod) v 1 polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hod) ve druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen závisí přímo na hladině hemoglobinu.

Míra ESR v krvi u dětí

Norma ESR (mm / hod.)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody pro urychlení sedimentace erytrocytů jsou změny ve složení krve a její fyzikálně-chemické parametry. Aglomeriny plazmatických proteinů jsou zodpovědné za provádění sedimentace erytrocytů.

Příčiny zvýšené ESR:

Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, pneumonii, tuberkulózu, revmatismus, otravu krve. Podle výsledků ESR dospějí k závěru o stadiu zánětlivého procesu, kontrolují účinnost léčby. S bakteriálními infekcemi je ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, pankreatu, ledvin.

Intoxikace olovem, arsen.

Hematologické patologie - anémie, mnohočetný myelom, lymfogranulomatóza.

Poranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Vedlejší účinky léků (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stadiu tuberkulózy se hladina ESR neodchyluje od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu, jiných nádorů zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálním rozmezí.

Infekce v akutní formě zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech nemoci, ale někdy se mohou indikátory lišit od normy po dlouhou dobu (se zánětlivou pneumonií).

Revmatismus v aktivním stádiu nezvyšuje ESR, ale jejich snížení může znamenat srdeční selhání (acidóza, erytrémie).

Při zastavení infekce se nejprve sníží počet leukocytů v krvi, poté se vrátí k normální hodnotě ESR.

Prodloužený vzestup ESR na 20–40 nebo dokonce 75 mm / hod u infekcí s největší pravděpodobností indikuje výskyt komplikací. Pokud není infekce a čísla zůstávají vysoká, existuje skrytá patologie, onkologický proces.

Co může znamenat snížení ESR?

Se sníženou ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek kombinovat a tvořit erytrocytární "kolony".

Příčiny vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru červených krvinek, které jim neumožňují tvořit se v "sloupcích mincí" (sférocytóza, srp).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erythremie (zvýšení počtu erytrocytů).

Změna acidobazické rovnováhy krve ve směru snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevních parametrů:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické selhání oběhu;

U mužů je téměř nemožné všimnout si ESR pod normální hodnotou. Tento indikátor navíc není důležitý pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR - hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou to být prekurzory infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změn hematologických charakteristik.

Jak vrátit ESR zpět do normálu

Aby se normalizovaly ukazatele laboratorního testování ESR, je třeba najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomůže normalizovat ukazatele ESR. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - do jednoho a půl měsíce.

V případě anémie z nedostatku železa se reakce ESR vrátí do normálu, pokud se použije dostatečné množství produktů obsahujících železo a protein. Pokud důvodem odchylky od normy byla fascinace diety, půst nebo fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, ESR se vrátí do normálu po normalizaci zdraví.

Pokud je ESR zvýšena

Při zvýšené úrovni ESR byste měli nejprve vyloučit přirozené fyziologické příčiny: starší věk u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.

Pozor! 5% obyvatel Země má vrozený rys - jejich ukazatele ESR se liší od normy bez jakýchkoliv důvodů či patologických procesů.

Pokud nejsou žádné fyziologické příčiny, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

Zvýšená ESR v krvi žen je normou a příčinami

  • ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává definice sedimentace populární laboratorní studií, která byla prezentována v rámci celkového krevního testu (OAK). Zvýšený ukazatel ESR v krvi žen však není vždy spojen s onemocněním. Musím měřit ESR? Pokud ano, na co?

Obsah:

ESR - proč se erytrocyty usazují?

Normálně mají červené krvinky - červené krvinky - záporný náboj. Podle fyzikálních zákonů se navzájem rovnoměrně nabíjí a odpuzují v plazmě, aniž by se lepili. Když pod vlivem gravitace červených krvinek "padají" jeden po druhém, pak je rychlost jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji, v rozporu s normální rovnováhou mezi jeho proteinovými frakcemi, je negativní náboj červených krvinek neutralizován. Pozitivně nabité proteiny, jako například „mosty“, váží (agregují) červené krvinky společně v „sloupcích mincí“.

Konglomeráty erytrocytového proteinu jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují s vyšší rychlostí a ESR roste.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

  • Fibrinogen - marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi významně vzrůstá během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a odumírání (nekrózu) tkání.
  • Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysoce molekulární proteiny v krevní plazmě. Jsou produkovány v játrech, stejně jako v imunitním systému. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se zvyšuje v reakci na infekci.
  • Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální Ig G-protilátky a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Celkový počet těchto protilátek se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoliv fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru proteinů v krvi.
ESR je známkou dysproteinemie.
Čím výraznější dysproteinemie, tím vyšší ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. To je pravděpodobně způsobeno nižším počtem červených krvinek, více fibrinogenu a globulinu u žen.

Co dělá soe v krevních testech a příčinách odchylek

Rychlost sedimentace erytrocytů (což znamená zkratka) se neustále mění a může být ovlivněna různými faktory, od změn v krevním složení až po vývoj závažných onemocnění. Ale jak odlišit patologii od normy? K zodpovězení této otázky je třeba zvážit, jak se provádí krevní test a co ovlivňuje normální ukazatele ESR.

Co je ESR

Samostatně může být indikován ESR krevní test (v některých laboratorních formách, další zastaralé označení - ESR), není proveden, tento ukazatel je studován společně s krevním vzorcem. Metoda laboratorní diagnostiky stanovení ROE v krevním testu pro osobu, která není obeznámena s léčivem, může být schematicky popsána následujícím způsobem:

  • krev pacienta je umístěna v tenké kapilární zkumavce s odstupňováním;
  • kádinka se nechala hodinu.

Během 60 minut se oddělí kapalina ve zkumavce na 2 části:

  • výše je jasná plazma;
  • červené krvinky se hromadí na dně (červené krvinky zodpovědné za transport kyslíku do tkání).

Tloušťka vytvořené plazmy se měří v milimetrech a je považována za ukazatel ROE. Počítání se provádí podle zvláštních divizí umístěných ve zkumavce a v některých moderních laboratořích se měření neprovádí ručním počítáním, ale pomocí speciálních zařízení.

Rychlost sedimentace erytrocytů není považována za specifickou studii a může se měnit nejen u onemocnění, ale také u zdravého člověka.

Navzdory nespecifičnosti dat je však pro diagnostiku nutný indikátor ESR (někteří pacienti, kteří vnímají sluch jako zkratku SOY nebo SOY). S jeho pomocí se provádí:

  • Včasné zjištění odchylek. Změna rychlosti sedimentace erytrocytů umožňuje podezření na zdravotní problémy a včasné provedení dalších vyšetření k detekci patologie v raném stadiu.
  • Posouzení stavu těla. Provádí se společnou analýzou ESR a složení vzorce periferní krve. Identifikace možných odchylek ve zdravotním stavu pacienta pomáhá pouze soubor všech ukazatelů.
  • Zkontrolujte taktiku léčby. Pacientům je v průběhu léčby několikrát předepsán kompletní krevní obraz av závislosti na získaných datech korigují taktiku léčby. Snížení ESR v dynamice naznačuje, že léčiva jsou vybrána správně a pacient se zotavuje. Pokud taková dynamika není pozorována, pak se provede oprava aplikované terapie.

Aby bylo možné se s tím vypořádat, je patologie nebo norma uvedena na papíru obdrženém od laboratorního technika s analýzou, je třeba zvážit, jak se mohou měnit normální data u zdravého člověka.

Tabulky běžných ukazatelů

Míra ESR u zdravých lidí se liší a závisí na pohlaví a věku osoby.

U dospělých se míra ESR v krvi liší u mužů a žen:

Míra ESR v krvi žen je mnohem vyšší než u mužů. To je dáno tím, že ženské tělo je náchylnější k výkyvům vnitřní homeostázy (menstruační cyklus, užívání antikoncepčních prostředků, menopauza, gestace). Míra ESR u mužů zůstává téměř neměnná po celý život a jen mírně se zvyšuje ve stáří a stáří.

U ESR je míra u dětí v raném a středním věku stejná, rozdíl se začíná projevovat pouze v pubertě:

U adolescentů dochází ke změnám hormonálního pozadí a u dívek je normální hodnota ESR vyšší (jak již bylo zmíněno, míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů).

Všechny uvedené údaje jsou měřeny v mm / h a jsou určeny pro testování ESR podle Westergrena, norma pro jiné metody se může mírně lišit. Při provádění laboratorní diagnostiky při vydávání výsledků na formuláři je vždy uveden způsob provedení studie.

Laboratorní techniky

Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi může být stanovena v závislosti na použitém zařízení a činidlech s použitím následujících metod:

  • podle Westergrena;
  • na Vintrobovi;
  • podle Panchenkova.

Westergren Definice
Studie o ESR podle Westergrena podle lékařských statistik se používá častěji než jiné metody a je považována za mezinárodně uznávaný standard. Pro jeho provedení jsou nezbytné:

  • žilní krev pacienta;
  • citrát sodný.

Krev se smísí s citrátem a nastaví se na stativ na 60 minut. O hodinu později se změří množství plazmy uvolněné po sedimentaci erytrocytů. Zvýšená ESR s touto metodou výzkumu je považována za nejspolehlivější pro identifikaci různých patologií.

Pokud je ESR Westergrenu zvýšena, co to znamená? Ve většině případů to znamená onemocnění, doprovázené rozvojem zánětlivého procesu.

Výzkum šroubů
V analýze podle Vintborovy metody se odebere nezředěná krev, do které se přidává malé množství antikoagulantu a také se ponechá ve speciální zkumavce po dobu jedné hodiny.

Tato metoda má navzdory své pravosti jednu nevýhodu: pokud je ESR značně zvýšena, je trubka ucpaná rychle tuhnoucí hmotou erytrocytů a není vždy možné získat spolehlivý výsledek.

Panchenkovova analýza
Tato analýza je podobná definici ESR podle Westergrena v souladu s metodou provádění studie, ale nebere se venózní, ale kapilární. Hodnoty norem pro tyto diagnostické metody budou stejné, ale pokud se rychlost zvýší, data v mm / h se budou lišit:

Jak můžete vidět z tabulky, čím větší je nadbytek ESR, tím více jsou metody získané datami odlišnější. To je způsobeno tím, že periferní průtok krve je pomalejší a biomateriál odebíraný z prstu nemusí odpovídat složení žilní a arteriální krve.

Studie Panchenkov se provádí v následujících případech:

  • rané dětství (odebrání biomateriálu ze žíly je pro dítě traumatické);
  • rutinní fyzikální vyšetření (analýza se provádí z prstu a spolu s výpočtem vzorce pro poměr červených krvinek, leukocytů a dalších prvků se stanoví v krevní ESR).

Pokud byla podle Panchenkova zjištěna vysoká ESR, pak pro objasnění vždy provádějte analýzu Westergrenu, která umožňuje získat spolehlivější obraz o vzniklých odchylkách.

Pokud se během lékařského vyšetření po vyšetření krve prstem, lékař navíc předepíše dodávání biomateriálu ze žíly, pak byste neměli paniky a podezření na hrozné nemoci v sobě. Je možné, že v Panchenkovově diagnóze byly zjištěny odchylky od normálních hodnot a pro přesnější stanovení stavu lidského zdraví je předepsán Westergrenův test.

Patologické důvody pro zvýšení

Zvýšila se rychlost sedimentace erytrocytů, co to znamená? Ve většině případů to naznačuje vývoj onemocnění. Zvýšení ESR může způsobit:

  • Infekční zánětlivé procesy (akutní nebo chronické). Zvýšená rychlost během vývoje infekce indikuje imunitní reakci organismu, když patogen proniká, doprovázený aktivní produkcí protilátek.
  • Revmatoidní artritida a polyartritida.
  • Léze myokardu. Zánětlivé procesy v těle nebo srdeční infarkt způsobují poškození srdečního svalu a zvýšení ESR.
  • Hormonální poruchy. Endokrinní poruchy často vyvolávají zvýšenou sedimentaci erytrocytů.
  • Otrava těžkými kovy.
  • Těžká intoxikace těla, vedoucí k otravě nebo vážným onemocněním.
  • Poškození tkání a orgánů. Úrazy, zranění nebo operace vyvolávají imunitní ochranu a zvyšují ESR v krvi.
  • Krevní patologie (anémie, leukémie).
  • Nemoci trávicího ústrojí.
  • Nefrotický syndrom (s poškozením ledvin).
  • Zvýšená hladina cholesterolu.
  • Onkologické procesy (v raných fázích onkologie se často zvyšuje agregace červených krvinek).
  • Přijetí některých léků (Methyldofa, Dextran, Vitamin D).
  • Vzhled alergických reakcí.

U dětí mohou být abnormality způsobeny:

  • kousání zubů;
  • helmintické invaze;
  • dětské infekce (plané neštovice, spalničky);
  • narušení diety kojící ženy během kojení;
  • avitaminóza;
  • monotónní jídlo.

Pro akutně patologické procesy charakterizované rychlým nárůstem ESR na velké počty a následně jeho postupným snižováním. Pokud indikátor mírně vzrostl a přetrvává po dlouhou dobu, pak je důvodem podezření na přítomnost chronického procesu nebo rakoviny.

Fyziologické faktory

Pro ROE, norma nezůstane nezměněna po celý lidský život, může se měnit nejen nemocí, ale také pod vlivem fyziologických faktorů.

Mírně zvýšená ESR v krvi je pozorována v následujících případech: t

  • Začátek menstruace. Míra ESR u žen s nástupem kritických dnů je téměř vždy překročena.
  • Přijetí hormonální antikoncepce.
  • Těhotenství ESR u žen během těhotenství může být 2-3 krát vyšší než obecně uznávané normy pro spravedlivý sex, a to není patologie. Tato změna v těle závisí na skutečnosti, že během růstu a vývoje plodu dochází k významnému ředění krve, doprovázenému zvýšením agregace červených krvinek. Laboratorní parametry jsou normalizovány 1-2 měsíce po narození.
  • Špatné návyky. Kouření a zneužívání alkoholu je často provokujícím faktorem pro zvýšení ESR.
  • Tvrdá fyzická práce. Často se rychlost ESR v krvi mužů zapojených do těžké fyzické práce mírně zvýšila.
  • Individuální rysy těla. U asi 5% lidí míra sedimentace krevních buněk mírně převyšuje obecně uznávané normy.
  • Výživové funkce. Hladová strava nebo nadměrná konzumace proteinových potravin narušují metabolické procesy a mohou zvyšovat ESR.
  • Obezita. U lidí trpících vysokou nadváhou se krevní buňky usazují mnohem rychleji.
  • Rychlý růst v dětství. Dítě s rychlým vývojem pohybového aparátu může zvýšit rychlost sedimentace. Tento projev bezpečně a nezávisle přechází po zpomalení růstu.

Většina fyziologických příčin mírného zvýšení ESR není škodlivá pro zdraví a nevyžaduje lékařský dohled. Věnovat pozornost alarmujícímu faktoru velké sedimentace erytrocytů se doporučuje pro osoby se špatnými návyky a trpící velkou váhou. Tyto faktory v průběhu času mohou způsobit vážné onemocnění.

Falešně pozitivní výsledek

Někdy, na pozadí úplného zdraví, ESR je vysoká v analýze a není potřeba okamžitě hledat vážné onemocnění, s největší pravděpodobností, zvýšení je způsobeno:

  • Špatná příprava na studium. Není možné jíst a pít po dobu 4 hodin před dodáním biomateriálu, použití potravin může narušit výsledek diagnózy.
  • Chyby ve stravě. Pokud osoba v předvečer analýzy vzala hodně mastných masných potravin nebo pila alkohol, bude to mít vliv na výsledek.
  • Nedávné očkování. Očkování proti hepatitidě nebo jiným infekčním onemocněním provokuje imunitní systém, což způsobuje dočasné zvýšení ESR.
  • Přijetí některých léků. Pokud je to možné, měli byste před podáním úplného krevního obrazu přestat užívat léky.
  • Neobvyklá tvrdá práce. Fyzická aktivita pomáhá urychlit sedimentaci krevních buněk.

Pokud máte podezření na falešně pozitivní výsledek, lékaři shromáždí historii toho, co se stalo v předvečer odevzdání biomateriálu, vysvětlete pacientovi pravidla pro přípravu analýzy a předepište druhé opětovné podání. Nemoc je podezřelá pouze v případě, kdy jsou výsledky tří testů provedených s malým intervalem testů pozitivní.

Proč se ESR snižuje

1-2 mm / h je považováno za dolní hranici normy, ale takové snížení je nežádoucí. Zřídkakdy se to stane u zdravého člověka, obvykle následující podmínky způsobují pokles:

  • zvýšená viskozita krve;
  • změna tvaru červených krvinek;
  • ph změna plazmy.

Výše popsané změny mohou být způsobeny:

  • Mechanická žloutenka. Velké množství bilirubinu a žlučových kyselin znesnadňuje usazování buněk erytrocytů.
  • Erytremie zlepšuje viskozitu.
  • Anemie srpkovitých buněk. Při usazování se normální erytrocyty umisťují do čistých kolon (dochází k agregaci) a změna tvaru buněk tento proces znemožňuje.
  • Obstrukce krevního oběhu. Dlouhodobé selhání oběhového systému vede ke stagnaci krve a obtížnosti agregace. Nejčastěji k tomu dochází při chronickém srdečním selhání.

Pokud je ESR normální, ale analýza dat je na dolním limitu, není vždy známkou onemocnění. Lékaři nepřikládají velký význam redukci agregace erytrocytů, pokud nedochází ke změnám ve zbývajících laboratorních datech nebo výraznému zhoršení pohody pacienta.

ESR nad normou může vzrůst z různých fyziologických důvodů, ale častěji to naznačuje výskyt patologického procesu. To je norma nebo patologie - pouze lékař může určit, protože často je zvýšení ESR prvním příznakem vývoje onemocnění. Pokud je ve formě obdržené od laboratorního asistenta indikováno zvýšení rychlosti agregace červených krvinek, je nezbytné další vyšetření k identifikaci možného onemocnění.

Příčiny zvýšené ESR v krvi a normách

Švédský výzkumník Faro navrhl měření rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a použití tohoto indikátoru jako metody lékařské diagnózy již v roce 1918. Za prvé, dokázal prokázat, že ukazatel ESR u těhotných žen je významně vyšší než u žen, které nejsou těhotné, a pak zjistil, že zvýšení ESR svědčí o mnoha onemocněních.

Tento ukazatel však vstoupil do lékařských protokolů krevních testů až o desetiletí později. Nejprve Westergren v 1926, a pak Winthrop v 1935 vyvinul metody pro měření míry sedimentace erytrocytů, které jsou široce používány v medicíně a nyní.

Laboratorní charakteristiky ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů ukazuje poměr frakcí plazmatických proteinů. Vzhledem k tomu, že hustota erytrocytů je vyšší než hustota plazmy, pomalu klesají na dno vlivem gravitace ve zkumavce. Rychlost samotného procesu je zároveň dána stupněm agregace červených krvinek: čím vyšší je úroveň adheze krevních buněk, tím nižší je jejich odolnost proti tření a vyšší míra sedimentace. V důsledku toho se ve zkumavce nebo v kapiláře objeví na dně hustý kaštanový sediment z erytrocytů a v horní části zůstává průsvitná kapalina.

Zajímavé je, že rychlost sedimentace erytrocytů, kromě skutečných červených krvinek, je také ovlivněna jinými chemikáliemi, které tvoří krev. Zejména globuliny, albumin a fibrinogen jsou schopny měnit náboj na povrchu červených krvinek, což zvyšuje jejich tendenci "držet se spolu", čímž se zvyšuje ESR.
V tomto případě je ESR nespecifickým laboratorním ukazatelem, podle kterého nelze jednoznačně posoudit důvody jeho změny vzhledem k normě. Jeho vysoká citlivost je zároveň oceňována lékaři, kteří při změně rychlosti sedimentace erytrocytů mají jasný signál pro další vyšetření pacienta.
Měření ESR v milimetrech za hodinu.

Kromě metod měření rychlosti sedimentace erytrocytů Westergren a Winthrop se v moderní medicíně používá také Panchenkovova metoda. I přes některé rozdíly v těchto metodách vykazují přibližně stejné výsledky. Zvažte všechny tři způsoby, jak studovat ESR podrobněji.

Westergrenova metoda je nejběžnější na světě a byla schválena Mezinárodním výborem pro standardizaci výzkumu krve. Tato metoda zahrnuje odběr žilní krve, která se pro analýzu kombinuje v poměru 4: 1 s citrátem sodným. Zředěná krev se umístí do kapiláry o délce 15 centimetrů s měřicí stupnicí na jejích stěnách a za hodinu se měří vzdálenost od horního okraje erytrocytů po horní okraj plazmy. Výsledky studie ESR podle Westergrenovy metody jsou považovány za objektivní.

Metoda studie Winthrop ESR je odlišná v tom, že krev je kombinována s antikoagulantem (inhibuje krevní schopnost srážet se) a umístěna do zkumavky s měřítkem, na kterém je měřena ESR. Tato technika je zároveň považována za neindikující vysokou míru sedimentace erytrocytů (více než 60 mm / h), protože v tomto případě je trubice blokována usazenými krevními tělesy.

Studie ESR je podle Panchenkova co nejpodobnější Westergrenově metodice. Krev rozvedená z citrátu sodného je umístěna pro usazování v kapiláře s dělením na 100 jednotek. O hodinu později se měří ESR.

Výsledky Westergrenovy a Panchenkovovy metody jsou identické pouze v normálním stavu a při zvýšení ESR první metoda zaznamenává vyšší sazby. V moderní medicíně, se zvýšením ESR, Westergren metoda je považována za přesnější. V současné době se v moderních laboratořích objevily také automaty pro měření ukazatele ESR, jejichž práce ve skutečnosti nevyžaduje zásah člověka. Funkce pracovníka laboratoře jsou pouze dešifrovat získané výsledky.

Foto: Pongsak A / Shutterstock.com

Rychlost sedimentace erytrocytů

Indikátor ESR se obvykle velmi liší v závislosti na pohlaví a věku osoby. Stupně této normy pro zdravého člověka jsou specificky uvedeny a pro přehlednost je prezentujeme ve formě tabulky:

V některých stupních ESR pro osoby ve věku 60 let a více se nepoužívá specifický ukazatel, nýbrž vzorec. V tomto případě je u starších mužů horní hranice normálu rovna věku rozdělenému dvěma a ženám - věku plus „10“ děleno dvěma. Tato technika se používá jen zřídka a pouze v jednotlivých laboratořích. Maximální hodnota ESR pro něj může dosáhnout 36-44 mm / h a ještě vyšší rychlosti, což většina lékařů považuje za signál přítomnosti patologie a potřeby lékařského výzkumu.

Za zmínku stojí opět skutečnost, že míra ESR u těhotné ženy se může vážně lišit od výše uvedených údajů. Při čekání na dítě může rychlost sedimentace erytrocytů dosáhnout 40-50 mm / h, což v žádném případě neznamená onemocnění nebo patologii a není nezbytným předpokladem dalšího výzkumu.

Příčiny růstu ESR

Růst ESR může znamenat desítky různých onemocnění a abnormalit v těle, takže je vždy používán ve spojení s jinými laboratorními testy. Současně však v medicíně existuje určitý seznam skupin onemocnění, ve kterých míra sedimentace erytrocytů neustále roste:

  • krevní onemocnění (zejména v případě srpkovité anémie, nepravidelná forma erytrocytů vyvolává zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, výrazně odlišné od standardních ukazatelů);
  • infarkty a mrtvice (v tomto případě jsou zánětlivé proteiny akutní fáze adsorbovány na povrchu krevních buněk, což snižuje jejich elektrický náboj);
  • metabolická onemocnění (diabetes, cystická fibróza, obezita);
  • onemocnění jater a žlučových cest;
  • tuberkulóza;
  • leukémie, lymfom, myelom (s myelomem, míra sedimentace erytrocytů v téměř všech případech přesahuje 90 mm / h a může dosáhnout 150 mm / h);
  • zhoubných novotvarů.

Kromě toho bylo pozorováno zvýšení ESR u většiny zánětlivých procesů v těle, s anémií as různými infekcemi.
Moderní statistiky laboratorních studií shromáždily dostatek dat z důvodů růstu ESR, což umožnilo vytvořit určitý druh „ratingu“. Absolutním lídrem v růstu ESR je infekční onemocnění. To představuje 40% zjišťování nadměrného ESR. Druhé a třetí místo v tomto seznamu s výsledky 23 a 17 procent zaujaly rakovina a revmatismus. V osmi procentech případů fixace vysoké rychlosti sedimentace erytrocytů to bylo způsobeno anémií, zánětlivými procesy v gastrointestinálním traktu a malé pánvi, diabetes mellitus, poraněním a onemocněním horních cest dýchacích a ve třech procentech případů byl ESR signálem onemocnění ledvin.

Foto: Quinn Martin / Shutterstock.com

Navzdory skutečnosti, že shromážděná statistika je poměrně výmluvná, neměli byste si podle ukazatele ESR dělat diagnózu sami. To může provést pouze lékař s použitím několika laboratorních testů v komplexu. Indikátor ESR může velmi vážně vzrůst až na 90-100 mm / h, bez ohledu na typ onemocnění, ale z hlediska výsledků studie rychlost sedimentace erytrocytů nemůže sloužit jako marker specifické příčiny.

Existují také předpoklady, ve kterých růst ESR neodráží vývoj žádné nemoci. U těhotných žen je pozorováno zejména prudké zvýšení rychlosti a během alergických reakcí je možné mírné zvýšení ESR a dokonce i na typu potravin: dieta nebo hladovění vedou ke změnám v krevním testu a do jisté míry ovlivňují ESR. V medicíně se tato skupina faktorů nazývá příčiny falešně pozitivní ESR analýzy a snaží se vyloučit i před vyšetřením.
Zvláštní bod stojí za zmínku o případech, kdy ani hloubkové studie neprokazují důvody pro zvýšení ESR. Velmi vzácně může být neustálé nadhodnocení tohoto ukazatele znakem organismu, který nemá žádné předpoklady ani důsledky. Tato vlastnost je typická pro každého dvacátého obyvatele planety. Ale i v tomto případě se doporučuje, aby byl pravidelně vyšetřován lékařem, aby nedošlo k vynechání vývoje jakékoliv patologie.

Je také důležité, aby se u většiny nemocí nezvyšoval nárůst ESR okamžitě, ale o den později a po zotavení může zotavení tohoto ukazatele do normy trvat až čtyři týdny. Tuto skutečnost by měl každý lékař pamatovat, aby po ukončení léčby nepodléhal osobě další studie z důvodu zvyšujícího se zvýšení ukazatele ESR.

Příčiny zvýšené ESR u dítěte

Tělo dětí se tradičně liší od dospělých z hlediska laboratorních výsledků. Neexistuje žádná výjimka a míra sedimentace erytrocytů, jejíž růst u dítěte je provokován poněkud pozměněným seznamem předpokladů.

Ve většině případů zvýšená ESR v krvi dítěte indikuje přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle. To je často potvrzeno dalšími výsledky v obecné analýze krve, které spolu s ESR téměř okamžitě vytvářejí obraz o stavu dítěte. U malého pacienta je však růst tohoto ukazatele často doprovázen zrakovým zhoršením stavu: slabostí, apatií, nechutenstvím - klasickým obrazem infekčního onemocnění s přítomností zánětlivého procesu.

Z nepřenosných nemocí, které nejčastěji vyvolávají zvýšenou ESR u dítěte, je třeba zdůraznit následující:

  • bronchiální astma;
  • plicní a extrapulmonální tuberkulóza;
  • anémie a krevních poruch;
  • nemoci spojené s metabolickými poruchami;
  • zranění.

Pokud se však u dítěte objeví zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela neškodné. Konkrétně, může jít nad rámec běžného rozsahu tohoto ukazatele může být spuštěn tím, že paracetamol - jeden z nejpopulárnějších antipyretických léků, řezání zubů u kojenců, přítomnost červů (helminthiasis), nedostatek vitaminů v těle. Všechny tyto faktory také patří k falešně pozitivním a musí být vzaty v úvahu i ve fázi přípravy na provedení laboratorního krevního testu.

Příčiny nízké ESR

Nízká rychlost sedimentace erytrocytů ve srovnání s normou je poměrně vzácná. Ve většině případů je tato situace vyvolána porušením nadměrné hydratace (metabolismus vody a soli) v těle. Nízká ESR může být způsobena rozvojem svalové dystrofie a selhání jater. Mezi nepatologickými příčinami nízkého ESR, kortikosteroidů, kouření, vegetariánství, prodlouženého hladovění a časného těhotenství se rozlišují, ale v těchto prostorách prakticky neexistuje systematičnost.
Na závěr shrnume všechny informace o ESR:

  • Jedná se o nespecifický ukazatel. Pouze nemožné diagnostikovat nemoc;
  • Růst ESR není příčinou paniky, ale je důvodem hloubkové analýzy. Důvody mohou být velmi neškodné a dost závažné;
  • ESR je jednou z mála laboratorních zkoušek, která je založena na mechanickém působení, nikoli na chemické reakci;
  • Automatické měřicí systémy ESR, které byly až donedávna chybí, učinily chybu technikem - nejčastější příčinou falešné analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů.

V moderní medicíně je míra sedimentace erytrocytů pravděpodobně nejžádanějším laboratorním krevním testem. Vysoká citlivost analýzy umožňuje lékařům jasně určit přítomnost problémů u pacienta a předepsat další vyšetření. Jedinou vážnou nevýhodou této studie je silná závislost výsledku na správnosti činností laboratorního technika, ale s nástupem automatických systémů pro stanovení ESR lze eliminovat lidský faktor.

Zvýšila se míra sedimentace erytrocytů - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké trubice, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je mírou této sedimentační rychlosti.

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz.

Podívejme se, co to znamená, když je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v celkovém krevním testu dospělého nebo dítěte zvýšena nebo snížena, je nutné se těchto ukazatelů obávat a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Míra ESR u mužů, žen a dětí - tabulka podle věku

Normální rozsahy hodnot se mohou mírně lišit v závislosti na vybavení laboratoří. Abnormální výsledky nedeterminují specifické onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, jako je věk nebo užívání drog. Takové léky jako dextran, ovidon, nejsilnější, teofylin, vitamin A mohou zvyšovat ESR a aspirin, warfarin, kortizon ho mohou snižovat. Vysoké / nízké sazby pouze informují lékaře o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešný vzestup

Vlastnosti krve mohou ovlivnit mnohé podmínky, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč odborník označuje testování - mohou být těmito podmínkami maskovány.

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

  • Anémie (nízký počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
  • Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně třikrát);
  • Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
  • Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud je míra sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu dospělého nebo dítěte vysoká nebo nízká, je nutné se obávat ukazatelů nad normou nebo nižší?

Vysoká hladina krevních testů

Zánět v těle vyvolává adhezi červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což významně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dno zkumavky. Zvýšené úrovně sedimentace mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, arteritida obrovských buněk, revmatická polymyalgie, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém chrání tělo před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu omylem napadá zdravé buňky a ničí tkáně těla);
  • Rakovina (to může být jakákoliv forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu až po rakovinu střeva a jater);
  • Chronické onemocnění ledvin (polycystická choroba ledvin a nefropatie);
  • Infekce, jako je pneumonie, zánětlivé onemocnění pánve nebo apendicitida;
  • Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a cév (arteritida, diabetická angiopatie dolních končetin, retinopatie, encefalopatie);
  • Zánět štítné žlázy (difuzní toxická struma, nodulární struma);
  • Infekce kloubů, kostí, kůže nebo chlopní srdce;
  • Koncentrace sérového fibrinogenu jsou příliš vysoké nebo hypofibrinogenemie;
  • Těhotenství a toxikóza;
  • Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Vzhledem k tomu, že ESR je nespecifickým markerem zánětu a koreluje s jinými příčinami, je třeba vzít v úvahu výsledky analýzy spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (kompletní krevní obraz - pokročilý profil, analýza moči, profil lipidů).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (proti úplné nepřítomnosti symptomů), nemůže odborník poskytnout přesnou odpověď a provést diagnózu. Kromě toho normální výsledek nevylučuje nemoc. Mírně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím.

Velmi velké ukazatele mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčná arteritida. Lidé s makroglobulinemií Waldenstrom (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, i když nedochází k žádnému zánětu.

V tomto videu se dozvíte více o normách a odchylkách tohoto ukazatele v krvi:

Nízké sazby

Nízká rychlost sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami jako:

  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
  • Pokud pacient podstoupí léčbu zánětlivého onemocnění, je míra poklesu sedimentace dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zvýšená glukóza (u diabetiků);
  • Polycytémie (charakterizovaná zvýšeným počtem červených krvinek);
  • Anemie srpkovitých buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
  • Závažné onemocnění jater.

Důvody pro snížení mohou být jakékoli faktory, například:

  • Těhotenství (v 1 a 2 trimestrech hladiny ESR jsou sníženy);
  • Anémie;
  • Menstruační období;
  • Léky. Mnoho léčiv může falešně snížit výsledky testů, například diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální indikátor koronárních srdečních onemocnění.

ESR se používá k diagnostice endokarditidy - infekce endokardu (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla skrze krev do srdce.

Pro diagnostiku endokarditidy musí specialista předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je také diagnostikována anémie u pacienta.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

V diagnóze městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se městnavým stavem rozumí stadium, ve kterém se přebytečná tekutina hromadí kolem srdce.

Kromě fyzikálních testů (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, zátěžové testy) se berou v úvahu výsledky krevních testů pro diagnostiku onemocnění. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu indikovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude nad 65 mm / hod).

Když je infarkt myokardu vždy vyvolán zvýšenou ESR. Koronární tepny dodávají do srdečního svalu krev kyslíkem. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce je zbavena kyslíku a začíná stav nazývaný ischémie myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálních hodnot (70 mm / hod. A více) během týdne. Spolu s vyšší mírou sedimentace bude profil lipidů vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy bylo pozorováno významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Jedná se o akutní perikardiální zánět, který začíná náhle a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný srdeční infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se významně zvyšuje v přítomnosti aneuryzmatu aorty hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) bude zvýšen krevní tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikují stav zvaný tlustá krev.

Závěry

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Indikátor je zvýšen na pozadí mnoha akutních a chronických chorobných stavů charakterizovaných nekrózou tkáně a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni sedimentace a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient poslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu pro potvrzení diagnózy.

Vysoká míra sedimentace bude tedy korelovat s větší aktivitou onemocnění a indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty indikují méně aktivní progresi onemocnění a jeho regresi.

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých onemocnění, například polycytemií nebo anémií. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytné odborné poradenství.