Biopsie

Co je to biopsie? Co to pomáhá odhalit? Jaké jsou jeho typy? Jaký je postup? Bolí to? Jak se připravit na biopsii? Jaké jsou možné komplikace a rizika? Kde mohu udělat biopsii?

Biopsie je diagnostický postup, který se provádí za účelem získání vzorku tkáně (biopsie) z „podezřelého“ místa, například nádoru nebo polypu. Biopsie je nezbytná k potvrzení diagnózy rakoviny.

Co ukazuje biopsie?

Všechny buňky těla mají charakteristickou strukturu v závislosti na tom, ke které tkáni patří. S rozvojem maligního tumoru je buněčná struktura narušena a tyto změny mohou být pozorovány pod mikroskopem.

Lékař, který zkoumá vzorek tkáně nebo buňku získanou pomocí biopsie, může jasně zjistit, zda má pacient onkologické onemocnění. Zatímco jiné studie naznačují, že rakovina je podezřelá s různým stupněm pravděpodobnosti, biopsie pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Můžu dělat bez biopsie?

Na otázku odpoví lékař Evropské kliniky Lisova V.A.

Typy a metody biopsie

Lékař může získat biopsii, vzorek tkáně, která má být vyšetřena, různými způsoby. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů biopsie:

  • holení;
  • propíchnutí;
  • biopsie trepan;
  • řez;
  • excizivní.

Šmouhy, otisky, škrábance, biopsie břitvy

Někdy pro biopsii stačí dostat jen velmi málo buněk. Například pro včasnou detekci karcinomu děložního hrdla se z cervikální sliznice odebere nátěr. Takto získaný materiál je dostačující k provedení laboratorního výzkumu.

V případě podezření na rakovinu prsu můžete také udělat šmouhy, výtisky z bradavky.

V biopsii břitvy lékař odřízne z povrchu kůže vrstvu určité tloušťky ostrým nástrojem. Zůstane zde krvácející povrch, který vystaví tlakový obvaz.

Jehlová biopsie

Název metody pochází z latinského slova punctio - „injection“. Biopsie punkcí je rozdělena do následujících typů: jemná jehla, tlustá jehla (trepan biopsie), aspirace.

Jemná biopsie jehly

Tento typ biopsie punkcí se používá, když je nutné získat malý počet buněk. Lékař vloží do podezřelé oblasti tenkou jehlu a dostane určité množství tkáně.

Silná biopsie jehly

V mnoha případech je tento typ biopsie optimální, protože nevyžaduje řez a zároveň umožňuje získat dostatečně velké množství tkáně. Silná biopsie jehly se často používá v případech podezření na rakovinu prsu, jater, prostaty a několika dalších nádorů.

Biopsie Trephine se používá k odebírání vzorků kůže a kostní dřeně. Lékař používá speciální nástroj, který připomíná jehlu, pouze tlustší, ve formě dutého válce s ostrými hranami. Je ponořen na správném místě, nakonec je naplněn látkovým sloupkem.

Aspirační biopsie

Během aspirační biopsie se tkáň odebírá pomocí vakuového odsávače - speciálního válce, ve kterém se vytváří podtlak. Je připojen k jehle. Během procedury může lékař obdržet hned několik kousků podezřelé tkáně.

Aspirační biopsie se často používá v gynekologické praxi.

Biopsie pod kontrolou skenování

Někdy je podezřelá formace téměř nemožné sondovat kůží kvůli její malé velikosti, ale může být detekována během rentgenového, ultrazvukového, MRI. V tomto případě se biopsie provádí pod kontrolou rentgenového nebo jiného obrazu, který pomáhá lékaři nasměrovat jehlu a kontrolovat polohu jejího hrotu.

Během stereotaktické biopsie je obraz používán alespoň ve dvou rovinách, což pomáhá přesně určit polohu podezřelého útvaru a jehly v trojrozměrném prostoru. Biopsie pod kontrolou skenu může být jemná jehla, jehla silná, aspirace.

Biopsie během operace

Během operace může lékař odstranit část nádoru (incizální biopsii) nebo její úplnost (excizivní biopsie). To vám umožní získat maximální množství tkáně pro výzkum. Tento typ biopsie má však nevýhodu: diagnóza je stanovena po operaci pacienta.

Pokud chirurg během biopsie naváže všechny studované nebo varhany, postup je také terapeutickým opatřením. Pokud je formace (např. Polyp) benigní, po jejím odstranění dochází k úplnému vyléčení.

Biopsie během endoskopie

Při studiu některých orgánů, například gastrointestinálního traktu, se používá endoskop - tenká trubka s videokamerou a zdroj světla na konci. Prostřednictvím toho můžete zadat speciální endoskopické kleště nebo jehlu pro sběr biopsie materiálu z jícnu, žaludku nebo střev. Tato biopsie se také nazývá pozorování.

Pokud je potřeba vzorek tkáně z tlustého střeva, endoskop se zavede přes řitní otvor, tento postup se nazývá fibrokolonoskopie nebo rektoromanoskopie (v závislosti na tom, kterou část tlustého střeva je třeba vyšetřit). Pokud je třeba materiál získat ze žaludku, jícnu, dvanáctníku, endoskop se vloží ústy a studie se nazývá fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsii lze také provést během bronchoskopie, cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře) a dalších typů endoskopie.

Biopsie - Bolelo to?

V některých případech může být biopsie bolestivá. Je-li to nutné, postup se provádí v lokální anestezii nebo ve stavu spánku. Takže materiál je přijímán bez nepohodlí, a během jedné hodiny po zákroku může pacient jít domů.

Potřebuji speciální přípravu na biopsii?

Obvykle není vyžadováno speciální školení. Klinika je povinna podepsat písemný souhlas s provedením lékařské manipulace (biopsie). Lékař vám řekne, jaký je postup, jak bude proveden, jaká jsou rizika a odpoví na vaše otázky.

V případě potřeby se před biopsií provede lokální anestézie injekcí nebo postřikem. Někdy se používá lék spánek nebo celková anestézie. V tomto případě budete požádáni, abyste pili nebo nejedli po určitou dobu před zákrokem.

Je biopsie bezpečná? Jaké jsou důsledky a komplikace?

Záleží na typu biopsie. Pokud se provádí během operace, rizika jsou způsobena samotnou operací. V případě biopsie vpichu může jehla proniknout do cévy nebo sousedních orgánů (například do žlučníku během biopsie jater), krvácet, nést infekci a bolestivost po určitou dobu po zákroku. Pokud biopsii provádí zkušený specialista na dobře vybavené klinice, rizika prakticky chybí.

Na evropské klinice můžete provádět různé druhy biopsie. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované lékaře a aplikujeme moderní vybavení.

Biopsie Studie: Jak udělat biopsii?

Biopsie jsou často používanou metodou moderní diagnostiky v medicíně. Tato studie je založena na in vivo odběru biomateriálu (tkáně) od pacienta za účelem jejich mikroskopické studie.

Samotný proces výzkumu zahrnuje odběr materiálu, jeho spolehlivou fixaci, přepravu do laboratoře, kde je nutně zpracován, po zhotovení řezů, malování. A teprve po všech těchto procedurách můžete začít mikroskopickou studii, která pomůže určit diagnózu.

Biopsie se doporučuje provést v případě, kdy jiné metody nejsou z hlediska diagnózy příliš informativní. V tomto případě musí být předepsána biopsie u podezřelých nádorů maligní povahy.

Typy biopsie

Stává se biopsie:

  • Částečné, když pro studium vezměte kus tkáně z centra vzdělávání. Také se nazývá incizální biopsie.
  • Celkem, ve kterém je patologické zaměření zcela odstraněno. Tento postup se nazývá excize biopsie.

Tyto dva typy biopsií jsou používány chirurgy při provádění zásahů a jsou prováděny výhradně na operačním sále.

Techniky biopsie

Mezi nejčastěji používané techniky biopsie patří:

  1. Chirurgická otevřená biopsie, která je předepsána při operacích.
  2. Uzavřená biopsie

Uzavřená biopsie je rozdělena na:

  • biopsie trepan (vyžaduje použití speciálního vybavení a tlusté jehly);
  • jemná jehlová biopsie (prováděná pomocí normální tenké jehly);
  • biopsie pod ultrazvukem nebo rentgenovou kontrolou;
  • biopsie v procesu fibrogastroskopie;
  • endoskopická biopsie prováděná při gastroskopii;
  • biopsie s fibrokolonoskopií;
  • biopsie během bronchoskopie.

Nejčastěji se používá v praxi jemná jehlová biopsie. Indikace pro to jsou následující stavy:

  • reaktivní lymfadenopatie;
  • patologie mediastina, hrudní stěny;
  • diagnostika jater v přítomnosti patologických procesů fokální a difúzní povahy;
  • neoplazma neznámého původu v nadledvinách;
  • patologie měkkých tkání;
  • slezinový absces a jeho fokální primární léze;
  • podezření na nádor ledvin;
  • maligní lymfom;
  • pseudocystické a cystické neoplazmy;
  • plicní onemocnění;
  • rakovina pankreatu;
  • cysty štítné žlázy;
  • patologie retroperitoneálního prostoru;
  • ascites;
  • Patologii GI;
  • metastázy do lymfatického systému.

Tato biopsie se provádí v ambulantní péči.

Existuje také řada kontraindikací:

  • odmítnutí pacienta písemně;
  • závažné patologické stavy systému srážení krve;
  • nádory s podezřením na melanom;
  • schopnost provádět informativnější, ale neinvazivní výzkum;
  • hrozba potratu.

Metody studia biologického materiálu během biopsie

Existují dva typy těchto metod:

  • Cytologické vyšetření. Zahrnuje studium buněk odebraných během biopsie z povrchu nádoru. Jedná se o technologii cytomorfologické diagnostiky, díky které je určována povaha novotvaru (prekancerózní, maligní, reaktivní, benigní, zánětlivá). Příprava léčiva je následující: plátek chirurgického materiálu nebo biopsie se aplikuje na sklo, na kterém zůstane otisk (tenký stěr), je zbarven a zkoumán pod mikroskopem.
  • Histologické vyšetření. Provádí se plánovaným a naléhavým způsobem. Plánované vyšetření buněk během biopsie zahrnuje umístění tkání do speciálního roztoku a pak - v parafínu, pak se provede řez a barvení. Taková studie trvá asi týden. Naléhavé vyšetření tkání se provádí zmrazením tkání. Mikrotom (s nožem) se nakrájí a barvení provádí lékař pod mikroskopem. Trvání této diagnózy je až 40 minut. Obvykle se v průběhu operace používá urgentní studie k určení jejího objemu a povahy nádoru.

Interpretace výsledků biopsie

Indikátorem normy je absence buněčných změn ve studiu bioptického materiálu.

Julia Viktorová, porodnice-gynekologka

14,195 zobrazení, 2 zobrazení dnes

Co je to biopsie?

Biopsie je postup zahrnující in vivo sběr bioptického materiálu (biologický materiál) a jeho další histologické a cytologické vyšetření. Jedná se o další diagnostickou techniku, která je předepsána, když ostatní nemohou spolehlivě potvrdit nebo popřít diagnózu.

Je třeba zdůraznit, že dnes je tato studie nutně prováděna při identifikaci patologií rakoviny, protože pouze s pomocí této studie je možné provést včasnou diagnózu zhoubných nádorů a odlišit je od prekancerózních onemocnění přispívajících k onkologické degeneraci tkání.

Typy, cíle a cíle diagnostické biopsie

  1. Punkční biopsie - sběr fragmentů tkáně, prováděný pomocí speciální jehly. Tento typ výzkumu zahrnuje: aspirační (jemnou jehlou) biopsii a biopsii trefinu (silná jehla), zahrnující použití jehly s nití, která může být našroubována do tkáně.
  2. Incizní - odstranění vzorku z novotvaru nebo části orgánu.
  3. Excize biopsie je odstranění celého orgánu nebo novotvaru.
  4. Odsávání pomocí vakuové extrakce.
  5. Cílová biopsie - odstranění materiálu pomocí opakovaně použitelných kleští z biopsie.
  6. Vytváření potisků a pořizování šrotů.

Tato technika se používá v případě, kdy je nutné studovat buněčné složení studované tkáně a také stanovit objem nadcházejícího chirurgického zákroku. Pokud existuje otázka o odstranění celého orgánu nebo jeho části, biopsie dává plnou důvěru ve správnost diagnózy.

V biopsii se v klinické praxi používají tři skupiny speciálních jehel: řezání, odsávání a úpravy. Při provádění biopsie měkkých tkání se používá speciální bioptická zbraň, ke které je připojena jednorázová jehla, která se skládá z trubičky a nože. Při vysoké rychlosti se nůž střílí a řezá vzorek tkáně.

V tomto případě přesnost studie dosahuje 95%.

Biopsie: indikace a kontraindikace

Biopsie je zpravidla předepisována pacientům s podezřením na onkopatologii, ale zároveň tato studie našla své uplatnění v diagnostice neneoplastických onemocnění dnes.

Indikace pro biopsii jemných jehel:

  • vyšetření jater pro fokální a difuzní patologické procesy;
  • primární fokální léze a absces sleziny;
  • karcinom pankreatu;
  • rozsáhlé vzdělávání neznámé etiologie nadledvinek;
  • maligní lymfom, reaktivní lymfadenopatie, metastázy lymfatických uzlin;
  • podezření na lézi parenchymu nebo nádoru ledvin;
  • cysty nebo "studené" uzliny štítné žlázy;
  • ascites, perikardiální výpotek, absces, hematom, cystické a pseudocystické neoplazmy;
  • patologie trávicího traktu, prepleurální oblasti plic, hrudní stěny a mediastina, retroperitoneální prostor, měkké tkáně atd.

Indikace placentární biopsie a aspirace choriových klků

Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že tato studie je prováděna se živým plodem, a proto lze důvěřovat pouze těm odborníkům, kteří plynule ovládají všechny metody prenatální diagnostiky bez výjimky. Hlavní indikace tohoto postupu jsou:

  • dědičné patologie spojené s podlahou;
  • chromozomální aberace (mutace) u jednoho z manželů;
  • věk budoucí matky je vyšší než 35 let;
  • narození v rodině dítěte s chromozomálními poruchami;
  • některé monogenní patologie;

Je-li kontraindikováno provést biopsii

Kontraindikace biopsie je:

  • Závažné poruchy koagulace.
  • Schopnost provádět informativní neinvazivní diagnostickou studii.
  • Písemné odmítnutí pacienta provést zákrok.
  • Přítomnost nádorů podobných melanomu.
  • Biopsie chorionu je kontraindikována v případech hrozícího potratu a přítomnosti krvácení, zánětlivých patologií a zvýšené teploty u těhotné ženy, kdy se v děloze vyskytuje více fibromatózních uzlin a také v případě, že budoucí matka má v anamnéze operaci dělohy. Biopsie však není prováděna v přítomnosti hojného vaginálního výtoku (stupeň čistoty III-IV).

Komplikace

Při zákroku, při otevírání krevních a lymfatických cév, hrozí nebezpečí šíření nádoru. Při propíchnutí nádorů možná vzduchová embolie až do smrti.

Způsoby, jak vzít biopsii

Biopsie aspiračních defektů je nejméně traumatická metoda vyšetřování. Zahrnuje provedení perkutánní punkce. Kanyla se vloží přímo do patologického ohniska a pak se odstraní. V její dutině tak zůstávají téměř všechny části tkáně, kterými prošla. V případě, že orgán, který je třeba vyšetřit, je umístěn velmi hluboko a nemůže být testován, provádí se biopsie vpichu pod kontrolou rentgenové nebo ultrazvukové sondy.

Tato studie zpravidla nevyžaduje anestezii, i když v případě potřeby může být do místa vpichu injikováno anestetikum.

Nevýhody biopsie vpichu:

  • ne vždy dost materiálu pro výzkum
  • Neexistuje 100% záruka na přesný zásah v patologické oblasti.

Biopsie tlusté jehly je technika zahrnující použití jehel vybavených nitěmi. Oni jsou přišroubováni do testovací tkáně, a pak ostře vytáhl ven. Výsledkem je, že větší část materiálu zůstává na ostří než u biopsie s jemnou jehlou.

Incizivní biopsie je postup, který se provádí během chirurgického zákroku. Nejedná se však o terapeutické, ale o čistě diagnostické měřítko, protože v tomto případě se shromáždí několik fragmentů biologického materiálu odebraného ze vzdáleného patologického zaměření.

Excizní biopsie se také provádí za provozních podmínek. Tato technika je spolu s diagnostickou metodou také terapeutická, když se provádí úplné odstranění orgánu nebo patologického nádoru.

Metody studia biologického materiálu

Histologické vyšetření

Během studie je získaný vzorek fixován a odvápněn, poté dehydratován a vložen do parafinu. Dále se pomocí speciálního nože (mikrotom) zhotovují řezy a jejich následné značení na diapozitivech. Získané řezy se potom připraví pro barvení dexaxováním a rehydratací. Po barvení se řezy dehydratují a vyčeří.

Někdy během operace je nutné potvrdit malignitu nebo dobrou kvalitu zjištěného novotvaru. To je nezbytné pro rychlé určení další taktiky chirurgického zákroku.

V tomto případě se provádí nízkoteplotní zmrazení biopsie bez uvedení do parafínového bloku. Taková studie však není vždy 100% spolehlivá.

Cytologické vyšetření

V cytologii nejsou vyšetřovány tkáně, ale buňky biopsie, které jsou odebírány z povrchu novotvaru. Jedná se o metodu cytomorfologické diagnostiky, která umožňuje stanovit povahu nádoru: maligní nebo benigní, prekancerózní, reaktivní nebo zánětlivé.

Pro přípravu preparátu se na sklenici dotkne biopsie nebo operativní materiál, po kterém se otisk rozdělí jako tenký nátěr, obarví se a zkoumá pod mikroskopem.

Biopsie. Výsledky testu

Biopsie je soubor malé oblasti tkáně z nádoru, podezřelá oblast kůže, polyp, atd. pro další diagnostickou studii. V závislosti na tom, které oblasti vnitřního orgánu jsou vyšetřeny, lékař používá různé nástroje. Tento postup může být prováděn za použití jehel různých délek a průměrů, pomocí endoskopu nebo běžného chirurgického skalpelu. Při provádění biopsie hrají výsledky analýzy velmi důležitou roli v diagnostice a volbě léčby. Cílem každé biopsie je určit strukturu buněk a zjistit jejich charakter, benigní nebo maligní.

Jak provést biopsii?

V závislosti na tom, na které oblasti budou buňky odebrány pro analýzu, závisí stupeň anestezie nebo její úplná absence. Například, když vezmete cervikální biopsii, obvykle není nutná anestezie, protože postupy prováděné na ženském děložním hrdle jsou bezbolestné. V případě, že je nutná anestézie, je pacient informován o pravidlech přípravy. Povinné krevní testy se provádějí zejména na úrovni ukazatele srážlivosti krve a latentních infekcí. Před biopsií musíte dodržovat dietu.

Při provádění biopsie lékař pomocí speciálního nástroje odřízne malý kousek tkáně lidského vnitřního orgánu. V případě potřeby se na toto místo položí několik spojů. Poté se odebere vzorek tkáně pro histologickou analýzu. Po biopsii budou výsledky analýzy obvykle získány v den 7. Údaje o postupu nesou důležité informace a jsou přesné pro diagnostiku. Odebraný materiál je odeslán do laboratoře, kde je výsledná tkáň histologicky analyzována. Lékař zkoumá buňky pod mikroskopem a vidí ty buňky, které se liší svou strukturou a složením od ostatních.

Materiál odebraný na biopsii je třeba pečlivě prostudovat. Před provedením přesné diagnózy se získané buňky zpracují. Nejdříve musí být pevně zakotveny, aby s nimi bylo snazší pracovat. Parafín je pro tento účel běžně používán. Po vytvrzení se vzorek tkaniny rozřeže na tenké proužky a pomocí speciálního držáku se umístí na sklo. Následně se přímo na laboratorní skleněné buňky podrobí barvení. S pomocí speciálních zařízení v několika fázích je materiál vystaven barvení. Barvené buňky vstupují pod mikroskopem a jsou určeny pro další studium. Po prostudování lékař provede diagnózu a také specifikuje, jakou povahu buněk, benigní nebo maligní. V poslední době se elektronový mikroskop stává stále častějším, což zvyšuje buněčnou strukturu 100 tisíckrát a umožňuje studovat a porovnávat všechny molekuly.

Výsledky biopsie

Načasování výsledků biopsie v každé laboratoři se může lišit. Pokud je laboratoř umístěna na klinice, může být čas významně zkrácen. Pokud je klinika nucena jít do jiných laboratoří, může být čekací doba delší. Bez ohledu na laboratoř, ve které se odebírá vzorek tkáně po biopsii, budou výsledky analýzy rozděleny do následujících faktorů:

• Benigní buňky ukazují, že ve studovaném materiálu nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky, ale může dojít ke zvýšení benigních růstů;

• Při stanovení diagnózy přítomnosti zhoubných buněk lékař zjistí typ rakoviny, její velikost, stadium a umístění. Tyto informace jsou velmi důležité pro výběr správné metody léčby;

• Nepřesvědčivé výsledky analýzy lze získat, pokud je materiál odebrán nesprávně nebo v nedostatečném množství. V tomto případě musí být biopsie opakována.

• Normální výsledky ukazují na nepřítomnost atypických buněk a dalších neoplazmat.

Jak je vidět, někdy je prostě nemožné přesně stanovit diagnózu a najít správnou léčbu bez biopsie. Každý případ tohoto postupu je individuální a před analýzou musí pacient naslouchat svému lékaři. Aby výsledek po biopsii byl velmi precizní, při výběru lékařské kliniky je nutné spoléhat se na moderní vybavení a kvalifikaci lékařů. Specialisté našeho zdravotnického centra mají bohaté zkušenosti. Naši lékaři provedou kvalitativní diagnózu av případě kontroverzní diagnózy bude provedena biopsie. Tento postup bude rychlý a bezbolestný s použitím pouze nejnovějšího vybavení.

Kapalná biopsie - nový krevní test na rakovinu

Pokud je podezření na rakovinu, lékaři určitě vezmou vzorek tkáně pro mikroskopickou analýzu buněk. Ačkoli ve většině případů je tento postup, nazývaný biopsie, prováděn dnes minimálně invazivně, to znamená, že nevyžaduje větší operaci, nicméně nese určité riziko, je doprovázen spíše nepříjemnými pocity a někdy nedává požadovaný výsledek. Mezitím není biopsie pouze povinnou metodou potvrzování diagnózy v případě podezření na rakovinu, ale povaha dalších kroků v léčbě nádorů závisí na jejích výsledcích.

Obezita a rakovina jater jsou úzce spjaty.

Lákavá, ale obtížná myšlenka

Skupina amerických vědců vyvinula novou diagnostickou metodu, tzv. Kapalinovou biopsii. Chetan Bettegowda, neurochirurg na University of Medical School of Johns Hopkins University v Baltimore, Maryland, řekl: „Pochopili jsme, že jsme potřebovali hledat účinnější způsoby, jak odhalit různé typy nádorů v raných stádiích vývoje, kdy jsou relativně snadno léčitelné. Jedním z těchto způsobů je hledat nádorovou DNA ve vzorku krve. “

Aby krevní test spolehlivě odhalil rakovinu, která sotva vznikla někde v lidském těle, to samozřejmě zní velmi lákavě. Jediný problém spočívá v tom, že je velmi obtížné tuto myšlenku uvést do praxe: v krvi je přítomno obrovské množství DNA, počínaje samotným genetickým materiálem krevních buněk a končící fragmenty DNA z různých mrtvých buněk v těle. Podíl nádorových buněk na DNA, zejména v raném stádiu onemocnění, není větší než jedna setina procenta. Navíc jsou rakovinné buňky degenerovanými normálními buňkami stejného organismu, a proto je jejich genetický materiál velmi identický s DNA zdravých tkání.

Překvapení medulloblastomu

Koncept funguje. Ale ne vždy

Existují však určité rozdíly. Na nich se spoléhají lékaři z Baltimoru. Chitan Bettagauda vysvětluje: „Hledáme dobře definované mutace typické pro rakovinné buňky. Jedná se o mutace, které dávají nádorovým buňkám schopnost nekontrolovatelně se dělit, nenacházejí se ve zdravých buňkách.

Pomocí polymerázové řetězové reakce výzkumníci amplifikovali ve vzorku krve ty fragmenty chromozomální DNA, které obsahují geny podílející se na tvorbě nádorových nádorů. Typicky tyto geny kódují proteiny, které regulují růst, diferenciaci a buněčné dělení. Přítomnost určitých mutací může tyto geny transformovat do onkogenů, jejichž produkty stimulují tvorbu maligních nádorů. Experimenty na několika stovkách pacientů s rakovinou potvrdily, že koncept kapalné biopsie navržený lékaři Baltimore skutečně funguje.

Ale bohužel ne vždy. Za prvé, není vhodný pro diagnostiku mozkových nádorů: nezbytné fragmenty DNA z rakovinných buněk nejsou schopny překonat hematoencefalickou bariéru. Za druhé, tato metoda neumožňuje detekci zhoubných nádorů v raných stadiích onemocnění a ve skutečnosti to byl tento cíl, který si původně sami určili vývojáři.

Genetické známky rezistence

Nicméně Chitan Bettegauda si byl jist, že citlivost metody bude významně zlepšena. Ale připouští, že to bude trvat déle než jeden rok. V současné době lze v klinické praxi použít biopsii tekutin, říká vědec: „Víme, že v onkologii jsou relapsy často spojeny s rozvojem rezistence nádorových buněk k léčivům používaným v terapii. U pacientů trpících karcinomem tlustého střeva jsme byli schopni pozorovat, jak se mutace objevují v DNA nádorových buněk, v důsledku čehož se tyto buňky stávají imunní vůči chemoterapii. Proto se zdá rozumné pravidelně monitorovat nádorovou DNA v krvi pacientů. To umožní lékaři, když pacient ukáže první známky rozvoje rezistence, přejít na alternativní léky a tím zvýšit účinnost léčby. “

Kromě toho má kapalná biopsie dokonce významné výhody oproti tradiční biopsii. Klasická biopsie totiž zahrnuje odběr a vyšetření velmi malého fragmentu nádorové tkáně a nemusí vykazovat známky rozvoje rezistence. V krvi jsou fragmenty DNA z různých částí tumoru, takže jejich analýza poskytne spolehlivější a spolehlivější výsledky. Kapalná biopsie také pomůže určit, zda nádor vůbec reaguje na léčbu předepsanou lékařem. Takové analýzy u pacientů s již diagnostikovanými onkologickými onemocněními se mohou v příštím roce nebo dvou letech stát rutinou. Co se týče včasné diagnózy rakoviny, tedy cíle, který se ve skutečnosti původně postavil Chitan Bettagaud, jeho úspěch se zdá být otázkou mnohem vzdálenější budoucnosti.

Základní znalosti o biopsii děložního hrdla

Biopsie děložního čípku je diagnostická manipulace, která zahrnuje odebrání části tkáně dané struktury za účelem jejího dalšího zkoumání pod mikroskopem. Pouze s pomocí této studie můžeme zjistit, zda jsou v děložním čípku rakovinové nebo prekancerózní anomálie nebo zda se jedná o virovou patologii. Výsledky této studie nám umožňují předepisovat adekvátní terapii stávajícího stavu.

Podstata manipulace

Biopsie je v zásadě odlišná od kolposkopických a ultrazvukových studií, kdy lékař vyšetřuje děložní čípek vlastníma očima nebo pomocí ultrazvuku a v případě kolposkopie může také provádět testy, aby ověřil atypické oblasti. Vypadá to jako cytologická diagnostika, pouze v případě biopsie se nevymyje a vzorek tkáně se odešle na histologii.

Po „podezřelém“ z přítomnosti rakoviny byla oblast odstraněna z celé tkáně (jedná se o biopsii), je obarvena speciálními barvivy a vyšetřena pod mikroskopem. Pokud je to nutné, může histolog provést i vzorek tkáňového vzorku, který mu pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Provádí se biopsie děložního čípku:

  • jsou-li během jodového testu prováděného během kolposkopie detekovány zóny nezbarvené jodem;
  • podle testu s kyselinou octovou provedenou během kolposkopie byl zaznamenán výskyt bílých ploch;
  • po obdržení pochybného nátěru Papanicolaus, který byl předepsán po detekci eroze nebo jiných patologií děložního hrdla: polypy, bradavice, ektropie;
  • pokud byla získána pozitivní odpověď na onkogenní papilomaviry.

Hlavním účelem biopsie je odhalit rakovinu nebo stavy, které mohou být znovuzrozeny.

Kontraindikace

Biopsie se neprovádí:

  • hypokoagulace (prodloužení doby srážení krve, snížení protrombinového indexu, INR);
  • pokud existuje zánětlivý proces v pochvě, děloze nebo děložním hrdle;
  • během menstruace;
  • během těhotenství.

Příprava

Před zahájením studie podstoupila žena následující studie:

  1. krev pro strukturní antigeny virové hepatitidy, imunoglobuliny pro HIV;
  2. vaginální nátěry ke stanovení úrovně zánětu;
  3. bakteriologické a PCR vyšetření stěr z cervikálního kanálu;
  4. 2 dny před analýzou k zajištění sexuálního odpočinku (budete muset zdržet se sexu po dobu 10 dnů po biopsii);
  5. po dobu dvou dnů nevydávejte a nepoužívejte tampony;
  6. 12 hodin přestat pít a jíst, jak bude anestetizován.

Procedura je naplánována na 5-6 dnů po zahájení menstruace. Právě v tomto období byly buňky po menstruaci dostatečně aktualizovány; Kromě toho je čas na úplné hojení tkáňového defektu.

Žena by měla vždy varovat lékaře, který provádí studii o přítomnosti lékových alergií nebo přecitlivělosti na latex.

Jak se postup provádí?

Pro provedení zákroku je žena propuštěna z práce na 1-2 dny. Manipulace může být prováděna ambulantně v lokální anestezii, stejně jako v operačním sále gynekologického oddělení, kdy se provádí intravenózní, epidurální anestézie nebo celková anestézie. Typ anestézie závisí na tom, jak bude postup prováděn.

Biopsii lze provést následujícími metodami:

  1. Peipel biopsie. To je nejšetrnější metoda. Pro jeho realizaci se do hrdla dělohy vloží pipeta - speciální měkká pipeta. Vytvořením podtlaku v něm se získá určitý počet buněk, které se zkoumají mikroskopem.
  2. Punkční biopsie je „zlatým standardem“ pro podezřelá místa zhoubných nádorů. Postup je ukončen tím, že tkáň je propíchnuta speciální jehlou, ve které je poté vyšetřená tkáň ve formě kolony. Manipulace se provádí během několika minut, téměř vždy bezbolestně. Poté, co může být hojný výtok krve a krve během několika dnů.
  3. Biopsie pomocí přístroje "Surgitron" - rádiový nůž. V tomto případě je podezřelá oblast odstraněna působením rádiových vln. Tento postup se provádí u žen, které následně plánují těhotenství, protože porušení architektury cervikální tkáně je zanedbatelné. Provádí se ambulantně, anestezie je nutná.
  4. Loop biopsie. Po zavedení lokálního anestetika se požadovaný vzorek tkáně odstraní smyčkou, kterou prochází elektrický proud.
  5. Laserová excisní tkáň pro mikroskopii se provádí pomocí laseru. Procedura se provádí v nemocnici pod intravenózní anestézií.
  6. Biopsie ve tvaru klínu nejenže řezá podezřelý prostor, ale také okolní tkáň skalpelem. Provádí se v nemocnici, vyžaduje celkovou anestezii nebo anestezii páteře.
  7. Kruhová biopsie se také provádí ve stacionárních podmínkách. Pro tento účel je poměrně velká oblast odstraněna skalpelem nebo radionozymem, který zahrnuje jak zdravé tkáně, tak část cervikálního kanálu.
  8. Kyretáž Cervikální děložní kanál je seškrábnut speciálním nožem na dlouhé rukojeti (curette). Tento postup se provádí po zavedení lokálního anestetika.
  9. Konchotomnaya biopsie se provádí po vložení do krku "Lidocaine" pomocí nástroje conchotome - speciální nůžky s špičatými konci.

Po zákroku

Chcete-li minimalizovat rizika komplikací, dodržujte tato pravidla po biopsii děložního čípku:

  • na 2 týdny vyloučit sexuální vztahy;
  • nezdvihejte více než 3 kg;
  • nemají sprchu;
  • nepoužívejte tampony, ale podložky;
  • neberte horizontální polohu do vody - umýt ve sprše;
  • neberte léky, které ovlivňují srážení krve;
  • Nenavštěvujte vanu / saunu.

Pokud je po manipulaci silně zatažena spodní část břicha, musí být těsnění často vyměňována, vyjdou krevní sraženiny, teplota se zvýší, nebo dojde k nepříjemnému zápachu výtoku - kontaktujte svého lékaře. Pokud se to stane v noci, zavolejte záchranný tým.

Komplikace postupu

Biopsie, s výjimkou punkcí a možností pipel, není vůbec rutinní manipulací a může být komplikovaná:

  • poškození cév s rozvojem krvácení s různou závažností;
  • pooperační hojení ran;
  • v kruhové nebo klínovité biopsii se mohou vyvinout rozsáhlé jizvy nebo oblasti, ve kterých epitel roste abnormálně pro toto místo, což bude považováno za prekancerózní stav.

Více než 85% žen uvádí, že postup je poměrně přijatelný. Asi 50% z těch, kteří zanechali hodnocení, napsalo, že cítili mírnou akutní bolest během odběru vzorku tkáně, která byla rychle zastavena, jiní poznamenali, že nic necítí.

Přibližně 30% si v prvních dvou dnech po zákroku všimne přítomnosti bolesti "jako v menstruaci". Asi 1% respondentů uvedlo, že po tomto postupu došlo k velkému krvácení. Nebyly popsány žádné další vedlejší účinky.

„Nejhorší na biopsii,“ shrnuje jeden pacient. "To není bolest, ale očekávání výsledků výzkumu."

Biopsie - co je to výzkum, svědectví, příprava a analýza

Stávající metody laboratorního výzkumu významně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včas pokračovat v intenzivní terapii, urychlit proces hojení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocnici je biopsie, během které můžete určit povahu patogenních novotvarů - benigní nebo maligní. Histologické vyšetření biopsie jako invazivní techniky provádějí zkušení odborníci pouze ze zdravotních důvodů.

Co je to biopsie

Ve skutečnosti je to sběr biologického materiálu pro další výzkum pod mikroskopem. Hlavním cílem invazivní techniky je včasné zjištění přítomnosti rakovinných buněk. Proto je biopsie často zapojena do komplexní diagnostiky rakoviny. V moderní medicíně je možné získat biopsii z prakticky jakéhokoliv vnitřního orgánu a zároveň odstranit zaměření patologie.

Taková laboratorní analýza je díky své bolesti prováděna výhradně v lokální anestezii, je nutné dodržovat přípravná a rehabilitační opatření. Biopsie je vynikající příležitost pro včasnou diagnostiku maligního novotvaru v raném stadiu, aby se zvýšila šance pacienta na udržení životaschopnosti postiženého organismu.

Proč

Biopsie je předepsána pro včasnou a rychlou detekci rakovinných buněk a doprovodnou přítomnost patologického procesu. Mezi hlavní výhody takové invazivní techniky, prováděné v nemocnici, lékaři rozlišují:

  • vysoká přesnost stanovení tkáňové cytologie;
  • spolehlivá diagnóza v rané fázi patologie;
  • stanovení rozsahu nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnózy rakoviny a je nezbytná pro odběr vzorku tkáně. Tento postup se provádí v celkové anestezii za účasti speciálních lékařských přístrojů.

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histologista, který získal dostatečný fragment tkáně pro výzkum, umístí ji do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu, poté se barví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsie, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

V případě dlouhodobého zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii s vyloučením nebo potvrzením přítomnosti onkologického procesu. Předpokladem k provedení obecné analýzy moči a krve k detekci zánětlivého procesu je provedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou:

  1. Trepanova biopsie. Vedena za účasti silné jehly, která je v moderní medicíně oficiálně nazývána "trepan".
  2. Punkční biopsie. Biologický materiál se shromažďuje propíchnutím patogenního nádoru za účasti tenké jehly.
  3. Incizní biopsie. Procedura se provádí v průběhu plnohodnotné operace v lokální anestezii nebo celkové anestezii, zajišťuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu.
  4. Excizní biopsie. Jedná se o rozsáhlou proceduru, při které se provádí úplná excize orgánu nebo maligního tumoru, po které následuje rehabilitační období.
  5. Stereotaktika. Jedná se o diagnózu prováděnou metodou předběžného snímání pro další konstrukci individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku.
  6. Biopsie štětce. Jedná se o takzvanou "metodu kartáčování", která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem pro sběr bioptického materiálu (umístěného na konci katétru, jako kdyby byl odříznut materiál z biopsie).
  7. Loopback Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo rádiové vlny), tímto způsobem se biopsie shromáždí pro další zkoumání.
  8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly, lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, není prováděna na všech klinikách.
  9. Transthoracic. Metoda je realizována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny především z plic.
  10. Jemné odsávání jehly. S takovou biopsií je biopsie nuceně odčerpána pomocí speciální jehly k provedení výhradně cytologického vyšetření (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a naprosto bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlouhou rehabilitaci.
  12. Spálený. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá ve sběru biopsie z supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Setkání se provádí za účasti lokálního anestetika.
  13. Otevřete Oficiálně se jedná o chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně pro výzkum může být prováděn z otevřeného prostoru. Stále má uzavřenou formu diagnózy, běžnější v praxi.
  14. Jádro. Odběr vzorků měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Jak

Vlastnosti a trvání samotného postupu závisí zcela na povaze patologie, na místě předpokládaného centra patologie. Diagnostika by měla být monitorována tomografem nebo ultrazvukem, musí být prováděna kvalifikovaným odborníkem v daném směru. Dále jsou popsány možnosti takové mikroskopické studie v závislosti na orgánu, který byl v těle rychle ovlivněn.

V gynekologii

Tento postup je vhodný pro rozsáhlé patologie nejen vnějších pohlavních orgánů, ale také děložní dutiny, děložního čípku, endometria a vagíny, vaječníků. Taková laboratorní studie je zvláště důležitá v případech prekanceróz a podezření na progresivní onkologii. Gynekolog doporučuje, aby tyto typy biopsií byly užívány striktně ze zdravotních důvodů:

  1. Pozorování. Všechny speciální akce jsou přísně kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií.
  2. Laparoskopický. Častěji se tato technika používá k odebírání biologického materiálu z postižených vaječníků.
  3. Řez. Poskytuje opatrnou excizi postižených tkání klasickým skalpelem.
  4. Aspirace. V tomto případě lze bioptat získat vakuovou metodou pomocí speciální injekční stříkačky.
  5. Endometriální. Biopsie potrubí je možná pomocí speciální kyrety.

Takový postup v gynekologii je informativní diagnostickou metodou, která pomáhá určit zhoubný novotvar v raném stádiu, rychle přejít na účinnou léčbu, zlepšit prognózu. V případě progresivního těhotenství je žádoucí takové diagnostické metody odmítnout, a to zejména v prvním a třetím trimestru, je důležité nejprve studovat jiné lékařské kontraindikace.