Testy potřebné pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění pankreatu, které je charakterizováno zánětlivými a destruktivními změnami v tkáních orgánu. Průběh patologického procesu vypovídá ošetřující lékař o chronické pankreatitidě. Důležitým místem je hodnota amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že nemoc je přítomna.

Je-li nutné provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normální funkce slinivky břišní, měli byste okamžitě jít na schůzku se zkušeným odborníkem. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše základní vyšetření, po kterém vás v souladu s výsledky provede další studie.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

  • bolest v levém hypochondriu, která se periodicky projevuje, která se zvyšuje po jídle a klesá při hladovění nebo při sezení těla;
  • zvýšená sekrece slin;
  • emetický stav;
  • časté říhání vzduchu nebo jídla;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (výkaly žluté nebo slámové barvy, s prudce nepříjemným zápachem, někdy obsahují nestrávené částice potravin);
  • snížení hmotnosti;
  • tělo rychle unavené.
Bolest v levém hypochondriu - znamení poruchy trávení

Výše uvedené stavy těla ukazují na špatnou funkci slinivky břišní, která ovlivňuje blahobyt, zhoršuje schopnost práce, kůže se stává suchou, vlasy vypadávají, vyvíjí se chudokrevnost.
Hlavní věcí je včas identifikovat patologii a zahájit léčbu. Závažná deplece, zhoršená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být nebezpečná pro lidský život.

Je to důležité! Je také nutné vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno, a několik dní před tím, než stojí za to odmítnout mastné a smažené potraviny. Pokud testy musí být předány k určení hladiny glukózy, pak můžete jíst jídlo jako obvykle, bez omezení sami.

Jaké testy by měly být v této patologii provedeny

Bez selhání je pacientovi předepsána řada studií. Chcete-li získat úplný obraz o zdravotním stavu pacienta, měl by lékař vyhodnotit:

  • kompletní krevní obraz;
  • krevní glukóza;
  • hladinu cholesterolu;
  • hladina amylázy v krvi, moči, slinách;
  • analýza výkalů;
  • enzymová aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a aktivita transaminázy;
  • obsah dvanáctníku;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (vyšetření výpotkem);
  • REA;
  • test na nádorové markery.

CBC

Jaké testy by měly být provedeny při chronické pankreatitidě, mohou být zodpovězeny zkušeným specialistou-gastroenterologem.

V obecné analýze krve pro diagnostiku chronické pankreatitidy, leukocytů, erytrocytů (ESR) se stanoví množství enzymů. Hlavním pravidlem je projít celkovou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indexy vyšší než normální a indikují ohnisko zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů neliší od hladiny zdravých osob.

Biochemický krevní test

Biochemie umožňuje určit úroveň:

  • glukózy, která je zvýšena (rychlost by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normální hodnotou (rychlostí 3-6 mmol / l);
  • pankreatických enzymů (alfa 2-globulin bude snížen).

Nicméně u zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin - vzrůstá (obvykle je to 7-13%), zvyšuje se trypsin (norma je 10-60 µg / l) a lipáza se zvyšuje (norma je 22-193 U / l).

Pozor! Je to velmi nebezpečné při chronické hladině cukru v pankreatitidě, za kterou je pacient povinen sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l indikuje přítomnost diabetu.

Pokud je pozorován pokles enzymů, je indikátorem exokrinní insuficience.

Analýza slin

Analýzy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která se obvykle snižuje. V závislosti na stupni progrese onemocnění se indikátory mírně zvýší nebo sníží.

Analýza stolice

Ve studiu výkalů pro biochemii, vlákno je detekováno, který neměl čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je podobná masti. V přítomnosti pankreatitidy dochází k poklesu exokrinní insuficience, což indikuje sníženou aktivitu enzymů.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči se mnohonásobně zvyšuje. Je nutné odebrat ranní moč v objemu 100-150 ml. Rychlost pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při zkoušce na moč při chronické pankreatitidě je stanoven index aminokyselin, protože v případě onemocnění je pozorována jejich nadměrná eliminace, což naznačuje špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum používejte ranní moč, sbírající průměrnou porci ve sterilní nádobě.

Je to důležité! Při chronické pankreatitidě se hladina CEA (rakovina-fetální antigen) zvyšuje o 70%.

Při chronické pankreatitidě je zvýšená hladina markeru CA 125. Při pankreatitidě je zvýšena koncentrace markeru CA 72-4.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy stanovena. Je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů pro stanovení difúzních změn v tkáních pankreatu;
  • X-ray - pro potvrzení kalcifikace pankreatu;
  • vyšetření pomocí tomografu pro detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • zobrazování magnetické rezonance pro zobrazování pankreatického přehledu;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže podrobněji prozkoumat slinivku břišní.

Mnoho pacientů často čelí otázce, proč je většina testů v normálním rozmezí s diagnózou chronické pankreatitidy. Faktem je, že diagnózu této patologie komplikuje anatomická predispozice slinivky břišní a její spojení s dalšími orgány gastrointestinálního traktu.
Poměrně rozsáhlý seznam postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné striktně dodržovat všechna pravidla pro sběr analýz.

Pacientovi je předepsána magnetická rezonance pro vizualizaci pankreatu

Jaká jsou preventivní opatření onemocnění gastrointestinálního traktu?

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Jíst ovoce a zeleninu nutně. Podle omezení dostane mastné a smažené potraviny, měli byste opustit příliš slané a sladké potraviny. Vyloučit z používání karcinogenních látek, konzervačních látek a jiných chemických přísad.

Jaké testy je třeba provést pro chronickou pankreatitidu?

V lékařské praxi se k diagnostice chronické pankreatitidy používají dostupné laboratorní testy. Testy na chronickou pankreatitidu - testy krve, výkalů, moči, pleurální tekutiny - pouze nepřímo hodnotí exokrinní (exokrinní) funkci pankreatu (PJ) a závažnost zánětu. Přesná diagnóza zahrnuje kombinaci laboratorních a zobrazovacích studií: ultrazvuk, CT, abdominální MRI, endoskopie.

Fekální vyšetření

Výsledky fekální analýzy hodnotí sekreci pankreatu (PJ) - objem, koncentraci a aktivitu sacharidů (amyláza a lipáza). Mastné kyseliny, neutrální tuk a nestrávená vlákna jsou přítomny v mastných výkalech.

Stanovení množství tuku ve výkalech není obtížné, ale vyžaduje čas. Denní rychlost vylučování tuků podle výsledků třídenního sběru výkalů - 3-4 g / den 100 g neutrálního tuku odebraného s jídlem. Množství nad 5 g u dětí a 7 g u dospělých indikuje steatorrhea pankreatu - mastnou stolici. Falešně negativní výsledky mohou být způsobeny nedostatkem chuti k jídlu nebo příliš nízkým příjmem tuku.

S chronickou formou onemocnění však tato metoda neumožňuje diferencovat exokrinní insuficienci slinivky břišní a střevní poruchy trávení.

Existuje jednoduchý test na přítomnost enzymu chymotrypsin (GI proteináza) ve výkalech, který vyhodnocuje exokrinní funkci pankreatu. Ale s mírnou dysfunkcí během chronického onemocnění je metoda nepřijatelná z důvodu nízké citlivosti.

Koncentrace pankreatické elastázy-1 (E1) ve výkalech je standardním markerem nedostatku enzymů a dynamiky exokrinní kapacity slinivky břišní. Enzym E1 se podílí na trávení spolu s ostatními a při pohybu ve střevech není předmětem změny. Individuální fluktuace E1 ve stolici pacienta jsou malé a substituční terapie neovlivňuje výsledky analýzy. U chronické pankreatitidy v případě exokrinní insuficience klesá hladina elastázy ve stolici.

Zhoršení sekrece E1 ve výkalech je způsobeno:

  • chronický zánět slinivky břišní;
  • zničení (destrukce) exokrinního parenchymu orgánu;
  • dědičnou dysfunkci sekrece pankreatu;
  • narušení odtoku sekretů do dvanáctníku.

Specifičnost (podíl negativních výsledků) stolice je 94%, citlivost (pozitivní výsledek) je 0-93%. V chronické formě onemocnění jsou ve výsledcích testů zaznamenány chyby u mírné a střední exokrinní pankreatické insuficience.

Analýza slin při chronické pankreatitidě

Amyláza je exokrinní sekreční enzym, který je produkován slinivkou a slinami (60% celkové sérové ​​amylázy). Spektrofotometrické studie enzymu odhalily jeho kvantitativní obsah ve slinách. Rychlost aktivity amylázy je 160-320 jednotek. Vypočítá se na základě množství 0,1% suspenze škrobu (v ml), která může za daných podmínek štěpit enzym sliny.

V chronické formě pankreatitidy je analýza amylázy podávána opakovaně, protože výsledky testu zpočátku zaznamenávají mírné zvýšení aktivity enzymu a poté snížení obsahu amylázy.

Odběr krve pro vyšetření

Krevní test je méně užitečný pro stanovení chronické pankreatitidy než pro potvrzení akutní formy, ale indikuje zvýšení nebo snížení koncentrace amylázy a lipázy, což odráží také zvýšení hladiny glukózy. Biomateriál pro obecnou analýzu krve je odebírán z prstu a pro biochemickou krev bude vyžadována žilní krev.

Opakovaně se provádí kompletní krevní obraz pro sledování léčby. Doporučuje se to provádět současně a ve stejném stavu jako primární. Speciální výcvik nevyžaduje obě formy odběru krve. Lékaři však obvykle doporučují pacientům dávat krev na prázdný žaludek, protože výběr stravy ovlivňuje konečný výsledek.

Celkově

Výsledky celkového krevního testu pro chronickou pankreatitidu budou vykazovat mírnou leukocytózu - zvýšení počtu leukocytů v krvi rychlostí 4-10 tisíc / µl, někdy zvýšené ESR a zvýšení cukru. U těžké formy onemocnění je diagnostikována leukopenie (snížení počtu bílých krvinek). Často značená eosinofilie - zvýšení počtu eozinofilů v krvi. Kvantitativně roste také obsah lymfocytů bílých krvinek, které poskytují imunitní ochranu.

Biochemické

Výsledky biochemie krve umožňují rychle posoudit průběh metabolických procesů v těle, fungování orgánů, stav cév podle klíčových parametrů následujících látek v krvi:

  1. Bilirubin je krevní pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. Když se pseudo-nádorová forma chronického zánětu hlavy pankreatu zvyšuje, interferuje s fungováním žlučových cest, způsobuje stázu žluči. Zvýšený pigment způsobuje žloutenku.
  2. Alfa-amyláza je nejdůležitějším enzymem pankreatu, který štěpí komplexní sacharid - škrob - na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U / l. Se zvýšenou aktivitou enzymu je diagnostikována exacerbace chronické pankreatitidy. Trojnásobné zvýšení amylázy indikuje akutní pankreatitidu.
  3. Enzym lipázy, který štěpí tuky a trypsin, je proteolytický enzym. Normálně ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg / l. Zvýšení jejich hladiny v kombinaci s aktivitou alfa-amylázy je spolehlivým znakem exacerbace chronické pankreatitidy.
  4. AST, ALT - enzymy metabolismu aminokyselin. Norma je ≤ 40 U / L. Zvýšení rychlosti je charakteristické pro pankreatitidu, pokles ALT znamená zvětšení jater.
  5. Celkový protein Norma 64 - 84 g / l. Snížení hladin proteinu ukazuje závažnost chronické pankreatitidy.

Kromě těchto základních ukazatelů obsahuje biochemická analýza údaje o kreatininu (metabolitu), hladinách vápníku a glukózy, alkalické fosfatáze, cholesterolu, THG (bílkoviny slinivky a jater), jejichž odchylky od normy znamenají problémy s játry a slinivkou břišní.

Testy na pankreatitidu

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Neléčené onemocnění vede k závažným změnám v těle, které jsou poznamenány vážnými metabolickými poruchami. Úloha slinivky břišní v těle je syntéza hormonů, produkce pankreatické šťávy. Příčiny onemocnění jsou špatná výživa, špatná ekologie, chronický alkoholismus.

S otázkou, jaké analýzy jsou prováděny, je nutné se obrátit na lékaře za účelem správného stanovení diagnózy.

Jak je detekována chronická pankreatitida?

Patologie je detekována pomocí různých diagnostických metod:

  • laboratorní testy;
  • X-ray
  • ultrazvuk žlučovodu nebo jater;
  • rentgenové vyšetření dvanáctníku;
  • fibrogastroduodenoskopie (FGDS);
  • biochemie

Při chronické pankreatitidě se provádějí analýzy v laboratoři. U pacientů s diagnózou pankreatitidy se zaměřuje na stanovení složení pankreatické šťávy, určující účinek glukózy na organismus. Někdy předepsaný scatological výzkum (analýza výkalů).

Jak diagnostikovat akutní pankreatitidu?

Při akutní pankreatitidě lékaři vyšetřují tekutinu propíchnutím břišní stěny. Laparoskopie je předepsána - operace prováděná laparoskopem přes malé otvory vnitřních orgánů. Provádí se také endoskopie, provádí se rentgen. Vředy jsou nalezeny radiografií nebo tomografií. Vyšetření se provádějí různými způsoby, s přihlédnutím ke zdraví pacienta

Diagnóza pankreatitidy je krevní testy, výkaly a moč. Pacientům je předepsána radiografie a fluoroskopie.

Jaké testy se provádějí při akutní pankreatitidě?

K určení příčin onemocnění se provádí komplexní vyšetření vnitřních orgánů. Pacienti podstoupí testy stolice, slin, moči, stejně jako krevní test na pankreatitidu.

Krevní test

Krevní test na pankreatitidu se podává brzy ráno před snídaní. Diagnóza je potvrzena, pokud je množství enzymu AST nad normou. U pacientů je index vyšší než 55 jednotek. Příznaky se jeví jako dramatický úbytek na váze, bolest břicha, průjem.

Krev na lipázu se odebírá ze žíly ráno před jídlem. Lipasa je důležitý enzym, který se podílí na odbourávání tuků. Před vyšetřením je pacientovi zakázáno mastné, kořeněné a kořeněné pokrmy. V některých případech se diagnóza provádí kdykoliv během dne.

Lipasa se zkoumá dvěma způsoby - enzymaticky a imunochemicky. V praxi často používají první metodu, která vykazuje rychlé výsledky. Pomocná metoda výzkumu je považována za biochemický krevní test, určující diagnózu.

Analýza moči

Když je abdominální bolest odebrána moči na přítomnost enzymu, který štěpí sacharidy - diastáza. Pankreatická diastáza produkuje slinivku břišní, pak enzym vstupuje do moči.

Testy začínají ráno. Sekundární moč se podává po celý den. Rychlost diastázy u nemocných přesahuje 64 jednotek. Podobné ukazatele se objevují s problémy s pankreatem, cholecystitidou, peritonitidou.

Krevní testy, moč, je důležité dělat v raných stadiích nemoci. Nejjednodušší je stanovení diagnózy akutní pankreatitidy, kdy se počet diastáz výrazně zvyšuje. S prodlouženou formou onemocnění trvá zvýšená hladina enzymu několik týdnů. Pokud je pokles ukazatelů příliš ostrý, znamená to komplikaci nemoci a ne úplné vyléčení.

Analýza stolice

Výkaly se zkoumají na přítomnost nestrávené vlákniny, konzistence výkalů, obsah tuku a mastných kyselin.

Studie se provádějí v akutním průběhu onemocnění. Tato diagnóza poskytuje informace o stavu vnější sekrece, enzymové aktivitě. Pro tento účel se používají testy pro stanovení diagnózy diabetu.

Jak diagnostikovat akutní pankreatitidu u dětí?

Dětská pankreatitida je pankreatická reakce na jakýkoliv zánětlivý proces. Pro děti je to vzácná patologie. Příznaky onemocnění budou bolesti břicha, ztráta stolice, nevolnost.

Chronická pankreatitida u dětí se může objevit bez příznaků. Rodiče musí včas reagovat na stížnosti dětí a kontaktovat gastroenterologa. Diagnóza je stanovena u dětí biochemickou analýzou krve a ultrazvuku zažívacího systému.

Jak samostatně rozluštit krevní testy?

Pro stanovení diagnózy se používají různé typy testů. S jejich pomocí lékař obdrží komplexní informace o stavu pankreatu. Existují konstantní indikátory, odchylky, které indikují selhání orgánu. Pacient musí pochopit analýzu, být schopen vyvodit vhodné závěry.

Dekódování biochemické analýzy

  1. Hladina glukózy v těle zdravého člověka by neměla překročit 5,5 mmol / l. Snížení glukózy znamená porušení endokrinního systému a jater. Naopak u pankreatitidy se ukazatele zvyšují.
  2. Při hladovění, enterokolitidě a pankreatitidě je pozorován pokles celkového proteinu (norma je od 64 do 83 g / l). Protein se snižuje po operaci, krvácení a zánětu.
  3. Jednoduché, rychle se rozpouštějící proteiny, albumin, pokles diabetu a hnisavé procesy. U zdravého člověka by měli překročit 54%.
  4. Alfa globulin je krevní protein, který se podílí na transportu lipidů. Normálně by to mělo být dvě až pět procent. Snížené sazby naznačují přítomnost pankreatitidy nebo diabetu.
  5. Indikátory přítomnosti C-reaktivního proteinu jsou indikátory přítomnosti nádorů nebo infekcí.
  6. Normální cholesterol by měl být až 6,7 mmol / l. U pacientů s diagnózou pankreatitidy, alkoholismu, diabetu, onemocnění jater se hladina látky dramaticky zvyšuje. Příčinou vysokého cholesterolu může být ateroskleróza, mrtvice nebo srdeční infarkt. U mužů dává cholesterol ukazatele vyšší než u žen. Tato skutečnost je zohledněna při stanovení diagnózy.

Obecné ukazatele krevního obrazu

Každý člověk udělal kompletní krevní obraz, ale ne každý zná dekódování. Toto je nejběžnější metoda, podle výsledků studie odhalila většinu onemocnění a také pankreatitidu:

  • Počet leukocytů odpovědných za imunitu by normálně neměl překročit 9 na 109 / l. Zvýšení indikuje infekce a záněty.
  • Počet eosinofilů, které mají ochrannou funkci, je 0-5% počtu leukocytů. Snížení množství indikuje přítomnost hnisu a infekce.

Po seznámení se s přepisem krevních testů je snadné se naučit, jak výsledky určit sami. Není však nutné stanovit diagnózu samostatně, pouze s použitím indikátorů. Je nutné vyčkat na názor lékaře a dodržovat doporučení.

Jak rozluštit výsledky testů moči?

Testy moči jsou přesné a informativní, určují mnoho onemocnění. Lékař se samozřejmě musí s výkladem vypořádat. Pacienti mají zájem o informace, které ovlivňují výsledky testu.

  1. Barva moči by měla být světle žlutá. Vysoká koncentrace označuje zažívací problémy, onemocnění ledvin.
  2. Kapalina musí zůstat čirá. Rozmazání označuje přítomnost hnisu.
  3. Žluté pigmenty (bilirubin) mohou indikovat nádory v pankreatu.
  4. Při normální zkoušce moči by glukóza neměla být přítomna. Je určován diabetem, selháním ledvin a akutní pankreatitidou.
  5. Hemoglobin v moči zdravého člověka by se neměl objevit. Jeho přítomnost označuje otravu, podchlazení a dlouhodobé onemocnění.

Jak se připravit na lékařskou prohlídku?

Analýzy by měly být prováděny ráno před jídlem. Pro získání objektivních výsledků není nutné užívat alkohol a léky v předvečer procedury. Výsledek ovlivňuje velká fyzická aktivita. Při hodnocení ukazatelů se lékař řídí mnoha faktory - věkem, pohlavím a fyziologickým stavem pacienta.

Existují však faktory, které nezávisí na výše uvedených charakteristikách. Zvažte ty hlavní.

Nedoporučuje se jíst potraviny po dobu dvanácti hodin před provedením testů. To je důležitá podmínka ovlivňující hodnocení ukazatelů.

Při dávkování krve po jídle se v tekutině koncentruje velké množství tuku. V tomto případě budou výsledky velmi kontroverzní. To povede k nesprávné diagnóze.

Nápoje

Pití silné kávy nebo čaje ovlivní stanovení tolerance glukózy. Alkohol může tuto úroveň snížit.

Fyzická aktivita

Před analýzou lékaři nedoporučují příliš mnoho cvičení těla. Po těžkém zatížení je pozorován nárůst počtu enzymů.

Léky

Některé typy léků výrazně ovlivňují výsledky lékařského výzkumu. Paracetamol a kyselina askorbová zvyšují hladiny glukózy.

Pokud je to možné, léky by neměly být konzumovány před testy, což ovlivní názor lékaře a stanovení správné diagnózy.

V předvečer testů je lepší jít brzy spát a vstát alespoň hodinu před darováním krve.

Kdy je nejlepší čas darovat krev?

Je lepší darovat krev před ultrazvukem, masáží, rentgenem, fyzioterapií.

Laboratorní testy na pankreatitidu by měly být prováděny současně v laboratoři, aby bylo dosaženo objektivních výsledků a správné diagnózy.

Výsledky krevních testů ve vývoji pankreatitidy

Nesprávná strava, snacking na útěku, nadměrné množství kouření a pití alkoholu, nekontrolované užívání drog může způsobit cukrovku nebo způsobit akutní nebo chronický zánětlivý proces v pankreatu. Aby bylo možné včas přijmout nezbytná opatření, musíte vědět, jaké testy musíte předložit, abyste identifikovali příčinu onemocnění a přiřadili správný léčebný režim. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je třeba projít obecnými testy moči, výkalů a krve pro pankreatitidu, jejichž ukazatele budou základem pro posouzení stavu struktury a fungování slinivky břišní.

Požadované testy na onemocnění slinivky břišní

Měření diagnózy slinivky břišní by měla být prováděna komplexně, protože je nutné identifikovat nejen strukturální stav organismu, ale i úroveň jeho účinnosti. To je vysvětleno skutečností, že slinivka břišní má jedinečnou strukturu a funkčnost. Na tomto těle je klíčová zodpovědnost za provádění zažívacích procesů, produkci nezbytných enzymů, které podporují rozpad bílkovin a tuků do stavu nejmenších složek, které vstupují do krve a vyživují tělo na buněčné úrovni. Kromě toho slinivka produkuje další životně důležité hormony.

Jedinečnost jejího fungování spočívá v tom, že pokud je poškozena určitá část tkáně orgánů, mají zbývající zdravé tkáně náhradní účinek a na sebe berou výkonnost pro poškozenou část, přičemž nemusí existovat žádné příznaky takové patologie.

Na druhé straně však může docházet k takové situaci, že při vynechání nebo zánětu zanedbatelné části orgánu nelze pozorovat znatelnou změnu konstrukčního aspektu žlázy, ale z hlediska účinnosti mohou vzniknout určité problémy. To je důvod, proč je potřeba komplexní vyšetření slinivky břišní, pokrývající strukturální stav a úroveň fungování.

Pankreatitida podle analýzy krve ukazuje stupeň funkčnosti žlázy, v jejím akutním průběhu je viditelný zejména živý klinický obraz.

Stojí za zmínku, že při akutní pankreatitidě dochází ke zvýšení intenzity enzymových sloučenin, z nichž některé mohou být stanoveny nejvíce informativně v krvi, některé v moči, stejně jako ve výkalech.

Co ukazuje krev na slinivce břišní?

Obecné krevní testy v klinických studiích mohou prokázat přítomnost zánětlivého procesu, ale diagnóza pouze na základě těchto výsledků není správná.

Při pankreatitidě pankreatu mohou výsledky celkového krevního testu ukázat následující abnormality:

  • nízký počet červených krvinek;
  • snížený hemoglobin;
  • zvýšení ESR;
  • obrovské množství leukocytů;
  • zvyšuje se i hematokrit.

Kompletní krevní test pro pankreatitidu může mít různé ukazatele, které překračují normu, nebo naopak nižší než norma.

Za normální se považují tyto ukazatele:

  • počet červených krvinek v mužském těle se může pohybovat od 3,9 do 5,5 * 10 12 a v ženském těle od 3,9 do 4,7 * 1012 buněk / l;
  • hladina hemoglobinu v mužském těle od 134 do 160, v ženském těle od 120 g / l do 141;
  • počet ESR v mužské polovině může být od nuly do 15 mm / h, a v ženské polovině až 20;
  • norma hladiny leukocytů pro zástupce jakéhokoliv pohlaví je stejná - 4-9 * 10 9;
  • Hematokrit u mužů je 0,44-0,48 au žen 0,36-0,43 l / l.

Obecná klinická analýza krve je pouze pomocnou metodou výzkumu pankreatu. Pro kontrolu a získání spolehlivých diagnostických informací o úrovni poškození pankreatu mohou odborníci naplánovat druhý test.

Kromě výzkumných testů v klinických laboratořích, při kontrole slinivky břišní, odborníci předepisují, aby prováděli testy pro jiné typy výzkumu.

Biochemické analýzy

Stav fungování organismu jako celku se projeví po dekódování biochemické analýzy krve. Při chronické pankreatitidě jsou detekovány následující patologické změny:

  • dochází ke zvýšení amylázy v pankreatu, což je pankreatický enzym zodpovědný za procesy štěpení škrobu;
  • obsah trypsinu a elastázy, které jsou zástupci protozoální skupiny enzymů zodpovědných za štěpení aminokyselinových peptidových vazeb v proteinech, lipázy odpovědné za rozpad mastných molekul a fosfolipázy se také zvyšuje;
  • nedostatečnost produkce inzulínových sloučenin vyvolává zvýšení hladiny glukózy ve složení krevní plazmy;
  • v případě, kdy slinivka pod vlivem zánětlivého procesu začíná blokovat žlučový trakt, dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu;
  • v některých případech může být pozorováno zvýšení transamylázy;
  • celkové hladiny proteinů klesají pod normální hodnotu.

Zvýšené hladiny amylázy, zodpovědné za procesy štěpení sacharidů, vám umožní určit přesnou diagnózu - vývoj akutní nebo chronické pankreatitidy. Doposud byl tento ukazatel primárním znakem rozvoje pankreatitidy. Při exacerbaci zánětlivého procesu v slinivce břišní intenzita tohoto enzymu přesahuje 30 g / l. V případě odumírání určitých částí pankreatické tkáně je indikován pokles amylázy v krvi pod g / l za 60 minut.

V moderních podmínkách medicíny pro onemocnění pankreatu jako hlavního indikátoru nutného pro kontrolu přítomnosti patologie v oblasti parenchymálního orgánu je enzymová sloučenina elastáza, která musí být kontrolována ve složení stolice.

Hodnoty obsahu elastázy, které nedosahují 200 µg / g, mohou indikovat přítomnost nedostatečnosti parenchymálního orgánu a při závažných patologických poruchách pankreatu jeho obsah ani nedosahuje 100 µg / g.

Je důležité vědět, že všechny testy musí být prováděny nalačno. Také může být přiřazena k analýze, která vyžaduje předchozí speciální školení. A v případě, že lékař tento okamžik nevysvětlí, je lepší položit tuto otázku na specialistu, který vezme krev k analýze pro svůj vlastní klid.

Další analýzy

Kromě výše popsaných metod krevních testů mohou odborníci v jednotlivých případech předepsat další studie, jako je například zjištění obsahu trypsinu v krevním séru. Podobná studie s pozitivním výsledkem ve čtyřech z deseti případů indikuje přítomnost léze pankreatu. V jiných případech může pozitivní výsledek tohoto krevního testu znamenat přítomnost patologických procesů, jako je cholecystitis, selhání ledvin atd., Které se dotkly blízkých orgánů.

Stanovení úrovně koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je další metodou pro stanovení stupně nefunkčního stavu žlázy. Čím nižší je ukazatel výsledků této analýzy, tím horší je stav parenchymálního orgánu.

Všechny výše popsané diagnostické krevní testy jsou určeny k určení úrovně změn ve strukturním a funkčním stavu slinivky břišní, na základě čehož byla provedena přesná diagnóza a je vyvinut nejúčinnější léčebný režim.

Jaké testy pro diagnózu pankreatitidy musí projít?

Abychom si byli zcela jisti, v diagnostice pankreatitidy a potřebě specifické léčby, lékaři předepisují testy a testy.

Laboratorní testy mohou stanovit míru poškození pankreatu, stav pacienta, povahu patologie, komplikace onemocnění, sledovat účinnost předepsané terapie. Analyzují biologická média a tekutiny: krev, moč, výkaly, někdy studují pleurální a peritoneální výpotek.

Jaké testy máte na pankreatitidu?

  • Krevní test je běžné klinické;
  • Biochemický krevní test;
  • Analýza výkalů;
  • Analýza moči pro obsah amylázy.

Tyto testy na pankreatitidu jsou zaměřeny na identifikaci zánětu, detekci hladiny a koncentrace uvolněných pankreatických enzymů v krvi, moči a identifikaci dvou hlavních funkcí, které mohou být v různých stupních narušeny: produkce enzymů pro rozpad potravy a produkce hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagonu.

Obecný klinický test krve (OAK)

Podle KLA jsou detekovány známky zánětu: zvyšuje se počet leukocytů, neutrofilů, ESR akceleruje. Při správné a účinné léčbě v krevním testu se indikátory rychle vrátí do normálu.

Poslední stabilizovaná ESR. Dlouhodobé uchovávání zvýšeného počtu bílých krvinek a akcelerované ESR může znamenat výskyt komplikací pankreatitidy.

U pacientů s dlouhodobě a těžce nemocným s chronickou pankreatitidou je naopak pozorován pokles počtu leukocytů a snížení ESR vzhledem k tomu, že není dostatek živin (tuků, proteinů, sacharidů) pro tělo a syntézy buněk.

Při závažném zhoršení absorpce vitamínů lze v krevním testu pozorovat živiny, a to u příznaků anémie B12, folikulu a železa.

Biochemický krevní test

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku "Je to opravdu pankreatitida?", Zvažte definici amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro rozpad škrobu v lumen gastrointestinálního traktu. Amyláza vzniká ve slinivkách a slinných žlázách. S pankreatitidou, amyláza a mnoho dalších enzymů z různých důvodů nejsou vylučovány do střevního lumen, ale začínají aktivovat přímo v slinivce břišní, což spouští jeho vlastní trávení. Část enzymu vstupuje do krevního oběhu a z krve ledvinami se vylučuje močí.

Když pankreatitida zvyšuje obsah amylázy v krvi po 1 až 12 hodinách od nástupu onemocnění, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin, vymizí během 2-4 dnů.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován trvalejší hodnotou: obvykle je amyláza zachována v moči ve srovnání s hladinami v krvi o 9 až 10 hodin. V moči může být přítomen po dobu 3 až 5 dnů a objeví se po 4 až 7 hodinách od doby nástupu onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči je zaznamenán po 9-10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvyšuje. Může se jednat i o velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy.

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit za následujících podmínek: akutní zánět slepého střeva, tubální těhotenství byl přerušen, ileus, žlučníku, slinivky břišní poranění, poruchy odtok slinivky břišní, patologie slinných žláz, zánět pobřišnice, těžký průběh diabetu, perforaci žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aneurysma aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 U / l; amyláza pankreatu - ne více než 53 U / l. Normální ukazatele celkové amylázy v moči: až 408 U / den.

Lipase. Stanovení krevní lipázy je další z testů pankreatitidy. Lipáza je také enzymem slinivky břišní, je určena pro rozpad lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba vylučování z těla jsou velmi variabilní, proto tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Doba aktivity lipázy v těle je však rozhodně delší než doba aktivity amylázy. Nelze posoudit závažnost a další průběh onemocnění hladinou lipázy.

Je to důležité! Definice lipázy je specifičtější analýzou než definice amylázy, protože pouze slinivka produkuje lipázu a její hladina stoupá výhradně v patologiích orgánu.

Normální hladina lipázy: 14 - 60 IU / L.

Krev pod mikroskopem

Elastáza. Stanovení aktivity elastázy-I je "nejnovější" analýzou pankreatitidy, protože její hladina zůstává zvýšena asi 1,5 týdne od exacerbace chronické pankreatitidy nebo akutních záchvatů. Například v tomto období byla hladina elastázy-I zvýšena u 100% pacientů, koncentrace pankreatické amylázy 43%, lipázy - 85% pacientů. V závislosti na stupni zvýšení elastázy-I v krvi však nelze říci o stupni poškození tkáně pankreatu.

Úroveň elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určena k identifikaci akutního zánětu slinivky břišní a detekce elastázy ve výkalech je známkou zhoršené syntézy enzymů v pankreatu.

Ostatní ukazatele. Biochemická analýza krve pro pankreatitidu je také dostupná pro stanovení obecných klinických ukazatelů, často je určena změnami:

  • snížené hladiny celkového proteinu, albuminu, feritinu, transferinu;
  • změny indexu albuminu-globulinu ve směru zvyšování alfa-1- a alfa-2-globulinů;
  • aktivita alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, gama-glutamyltransferázy se často zvyšuje;
  • zvýšení obsahu bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy je charakteristické pro výskyt komplikace - blok žlučovodu a rozvoj cholestázového syndromu, reaktivní hepatitidy;
  • V biochemické analýze je často pozorován pokles hladiny vápníku v krvi, který slouží jako indikátor závažnosti pankreatitidy.

Je to důležité! Úroveň snížení vápníku a snížení množství bílkovin v krvi je ukazatelem závažnosti pankreatitidy a stupně poškození tkáně pankreatu.

Celkový protein je normální v krvi 64 - 84 g / l; Hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Stanovení markerů krevního tumoru karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 je nezbytnou analýzou chronické pankreatitidy. To je nezbytné, aby se nezmeškal moment otáčení chronické pankreatitidy do karcinomu pankreatu.

Zvýšení trojnásobného CA 19 - 9 a karcinoembryonálního antigenu dvakrát slouží jako indikátor zánětu slinivky břišní, ale zvýšení hodnot těchto nádorových markerů v krvi nad výše uvedenými indikacemi je nepřímým příznakem výskytu rakoviny pankreatu.

Hladina těchto nádorových markerů u karcinomů žaludku, tlustého střeva a tlustého střeva se může zvýšit, takže tato analýza je nepřímým příznakem rakoviny pankreatu.

Hodnoty CA 19 - 9 v normě: 0 - 34 U / ml; embryonální antigen: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovení hladiny glukózy v krvi je povinnou analýzou, protože diabetes mellitus je často výsledkem chronické pankreatitidy.

Tato analýza musí být provedena několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: příjmem potravy před provedením analýzy, úrovní fyzické aktivity a užíváním některých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi do 5,5 mmol / l.

Přesnější analýza pro stanovení diabetu mellitus, kromě stanovení hladiny cukru v krvi, je definice glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krevním řečišti spojen s glukózou.

Měřeno v%, obvykle se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel ukazuje nejpřesněji průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

Analýza stolice

Analýza výkalů nebo scatologický výzkum je prováděna za účelem detekce zhoršené funkce pankreatu a produkce enzymů.

Normálně, když je tuk spotřebován 100 g s výkaly, je vylučován neutrální tuk 7 g, zvýšení množství tuku ve výkalech naznačuje porušení absorpce a štěpení v důsledku nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je diety (používá se Schmidtova strava: 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuků) a během této doby se nepoužívají enzymatické přípravky.

Je-li ve výkalech s nezměněným obsahem žlučových kyselin zjištěn vysoký obsah mýdla a neutrálního tuku, je diagnostikována exokrinní insuficience.

Dokonce i v analýze výkalů lze nalézt Creatoria: zvýšené množství ve výkalech nestrávených svalových vláken.

Nespolehlivé výsledky mohou být:

  • S nesprávným výběrem výkalů;
  • Pokud není dodržena předepsaná dieta;
  • Steatorrhea a Creatorrhea může být spojován s množstvím jiných nemocí zažívacího traktu (s lézemi ileum a bakteriální infekce tenkého střeva).

Na závěr

Laboratorní výzkum je jednou z hlavních metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často dostupné pro mnoho zdravotnických zařízení, mohou kvalitativně a rychle objasnit diagnózu pankreatitidy, což je důležitý bod, protože každá minuta je důležitější pro pankreatitidu - musíte rychle zjistit diagnózu a začít dobrou léčbu pankreatitidy.

Analýzy pankreatitidy: jaký výzkum by měl být proveden a jaké ukazatele ukazují

Testy pankreatitidy jsou nejdůležitějším krokem při diagnostice stavu slinivky břišní. Diagnóza je časově náročný proces. Podobné symptomy způsobují zmatek v klinickém obraze. Chcete-li spolehlivě znát zdraví těla, musíte projít močí, výkaly a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek poukazuje na klíčové body diagnózy: seznam testů s dekódováním výsledků.

Pankreatitida: jaké testy mám vzít?

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Zánětlivý proces, progredující ve slinivce břišní, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat pracovní zátěži, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, ztráta hmotnosti, poruchy trávicího ústrojí - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají svačinu za letu, pijí kávu na lačný žaludek, trochu odpočívají a na silnicích nechávají spoustu času.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, výkaly, moč. Myšlenka je, že žláza může tolerovat závislosti, nerešpektování jídla, stresu, ale jednoho dne „vybuchne“ a připomene si akutní záchvat. Po potlačení nejsilnějších bolestí se nikdy nevrátíte ke svému dřívějšímu způsobu života. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakékoli vypuštění ze stravy bude mít za následek nové záchvaty nebo dokonce horší komplikace.

Jaké testy musí projít, když je pankreatitida na prvním místě? Při návštěvě odborníka zpravidla pacient obdrží řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na dosažených výsledcích lékař již rozhoduje, zda je nutné provést hlubší vyšetření a odpuzovat jednotlivé aspekty každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a složitější studie (MRI, ultrazvuk, atd.) Jsou přiřazeny v případě potřeby později.

Krevní test pro pankreatitidu: ukazatele a jejich hodnota

Obecný krevní test může mít podezření na zánět ve žláze. Aby však byla diagnóza pouze z jeho výsledků špatná.

Při pankreatitidě v krevním testu je zaznamenáno:

Mnohokrát přeceňoval počet leukocytů;

Krevní obraz při pankreatitidě se mění nahoru nebo dolů. Obvykle jsou tato kritéria:

Erytrocyty u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů je od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů je od 0,44 do 0,48, u žen od 0,36 do 0,43 l / l.

Krevní test na pankreatitidu je pomocným opatřením. Pro přesnou diagnózu může být znovu stanovena. Pozornost je samozřejmě věnována i dalším výzkumným metodám, o nichž bude pojednáno níže.

Biochemický krevní test pro pankreatitidu

Zdravotní stav celého organismu se při úplném pohledu ukazuje při biochemickém vyšetření krve. V zánětlivém procesu se následující indikátory odchylují od normy:

Pankreatická amyláza - pankreatický enzym zodpovědný za rozpad škrobu se zvyšuje.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení hladiny glukózy v séru.

Bilirubin se mění směrem vzhůru od normy, pokud oteklá žláza blokuje žlučové cesty.

V některých případech se zvyšuje transamináza.

Celkový protein je snížen.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym přispívá k odbourávání sacharidů. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit aminokyseliny peptidů v proteinech.

Biochemie s pankreatitidou se provádí během jednoho dne ode dne, kdy je pacient přiveden do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. To je vedeno k lékaři jejím dalším zvyšováním, spolu s nejsilnější bolestí.

Jaké testy máte pro pankreatitidu a cholecystitidu?

Lékař může doporučit další testy, například stanovení sérového imunoreaktivního trypsinu. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitis, hyperkorticismus, atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je další krevní test pro pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žláz. Čím menší je počet inhibitorů, tím je prognóza méně příznivá.

Rozbor moči na pankreatitidu je zřídka předepisován kvůli jeho ceně. Informativní není běžná, ale ta, která určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proferment, který je inaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího ústrojí jistě ovlivní stolici, takže se uchylují ke zkouškám výkalů. Těmto kritériím je věnována pozornost:

Zda tuk je přítomen ve výkalech;

Nenechte si přelít fragmenty potravin.

To vše ukazuje na problém v trávicím systému a zabarvená stolice znamená, že žlučový trakt je blokován. Při zánětu se stolice špatně umyje z toalety. Vzhledem k nadměrnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání časté vymývání. Defekace je doprovázena ostrým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší tuto povinnost poskytnout svému lékaři, který s odborností a lékařskými znalostmi nejenže provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný režim.

Krevní a jiné testy na pankreatitidu

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní je obtížné odlišit od jiných onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné symptomy: bolest břicha, dyspepsii. V tomto případě hraje hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Jiné testy, jako je vyšetření výkalů, slin, moči, určují formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. Pro lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, že se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu ve žláze.

Metody stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka břišní produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a sacharidy, a také syntetizuje hormon inzulín, který dodává glukózu do buněk těla. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

  • Amylase - se podílí na zpracování sacharidových potravin (štěpí škrob); rozlišuje pankreatickou amylázu a celkovou a-amylázu (diastázu).
  • Trypsin a elastáza - zajišťují trávení proteinů.
  • Lipasa - štěpí tuky, její nedostatek je zjištěn zvýšením cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.

Pankreatické enzymy se normálně stávají aktivními pouze ve střevě. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střev obtížný, některé enzymy jsou aktivovány v těle samotným „trávením“ - dochází k zánětlivému procesu. To může být pomalé, vyskytovat se bez bolesti, ale je doprovázena degenerací tkání těla, které ztrácejí sekreční aktivitu. Testy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost slinivky břišní. Pokud máte podezření, že diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (UAC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pro pankreatitidu - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza diastázy močí - může se projevit mírným, ale prodlouženým přebytkem amylázy v moči - známkou chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou ukazuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: mastná fekální hmota šedé barvy s nestrávenými zbytky potravin naznačuje porušení funkcí pankreatu.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže rozlišit akutní formu zánětu od chronické.

Léčba chronické formy spočívá v pořádání správné výživy a užívání léků, které korigují deficit orgánových sekrecí. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst pikantní, mastné, slané. Je nutné prolomit dietu pankreatitidou, o několik hodin později začíná bolestivý záchvat, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu dochází k intenzivní destrukci tkáně žlázy vlastními enzymy, která je doprovázena otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v akutní formě začíná s ohledem na klinické projevy. Hlavní symptom - pankreatická kolika - ostrá bolest v epigastrické oblasti, je tak závažná, že pacient ztrácí vědomí.

Bolestní syndrom je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci předepisují lékaři testy, které jsou nezbytné pro zjištění zánětu v těle, pro posouzení stupně poškození žlázy. Standardizované studie pankreatitidy jsou doprovázeny poznámkou „cito!“, A mělo by být provedeno co nejrychleji:

  • kompletní krevní obraz (KLA);
  • krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevě, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního oběhu;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200-250 krát, ke kontrole dynamiky akutního zánětu, moč by měl být testován každé tři hodiny;
  • analýza výkalů při akutní pankreatitidě může naznačovat, že proces trávení je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitis, diabetes mellitus, a akutní abdominální bolest může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění dutiny břišní. Pro objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je slinivka břišní vyšetřena jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Krevní testy

Informativní testy na pankreatitidu jsou krevní testy: krev se odebírá z prstu pro obecnou analýzu; ze žíly - pro biochemické.

Obecná analýza

Obecná analytická data ukazují přítomnost zánětu v těle. Při akutní pankreatitidě se významně mění krevní vzorec.

  • Počet leukocytů se někdy zvyšuje desetinásobně. Obvykle není obsah leukocytů větší než 9 ∙ 109 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje, její normální rychlost je 15-20 mm / h.
  • Hematokrit se zvyšuje (poměr objemu erytrocytů a plazmy), krev se stává silnou v důsledku porušení rovnováhy vody a soli, ztráty tekutin. Normální hematokrit je 46-48%.
  • počet leukocytů někdy dokonce klesá, ale obvykle dochází k mírnému nárůstu po dlouhou dobu;
  • ESR zpomaluje;
  • je pozorován pokles hladin hemoglobinu - což naznačuje vývoj anémie na pozadí vyčerpání těla. Normální hladina hemoglobinu je 120-160 g / l

Biochemie krve

Při biochemické analýze krve pro pankreatitidu věnujte pozornost následujícím údajům:

  • úroveň enzymů, které slinivka produkuje: diastázy, lipázy, trypsin;
  • obsah glukózy;
  • množství proteinů akutní fáze zánětu (globuliny, C-reaktivní protein);
  • celková koncentrace proteinu.

Komplikace ve vývoji pankreatitidy je indikována v krevním testu nízkým obsahem vápníku, výskytem nádorových markerů, růstem glykosylovaného hemoglobinu.

Pankreatické enzymy

Když zánět pankreatu ničí jeho buňky, enzymy, které byly v nich, vstupují do krve - jejich hladina se dramaticky zvyšuje, což naznačuje aktivitu zánětlivého procesu.

Amyláza

Nejcharakterističtějším znakem pankreatitidy je skok v amyláze v krvi. Na samém počátku akutní pankreatitidy a v prvních hodinách relapsů chronického onemocnění začíná rychlý růst pankreatické amylázy v průtoku krve. Tento indikátor dosáhne své maximální hodnoty do konce prvního dne, poté se sníží a na den 4-5 se postupně vrátí do normálu.

Je třeba poznamenat, že hodnota celkové amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitidy. Tento enzym je produkován jak pankreatem (typ P), tak slinnými žlázami (typ S). Růst α-amylázy s normálními indexy typu P není známkou pankreatitidy. V chronické formě nemoci, někdy tam je dokonce pokles enzymu v krvi, který může ukázat hluboké poškození žlázových buněk, které produkují toto tajemství.

Lipase

Jako součást pankreatické šťávy vstupuje lipáza do střeva, kde podporuje odbourávání tuků v potravě. Jeho obsah v krvi by měl být 20 tisíckrát menší než v pankreatické šťávě. Zvýšení hladiny lipázy v krevním řečišti - hyperlipazémie - znamená, že tučné potraviny ve střevě nejsou zcela stráveny, což vede ke zvýšené hladině cholesterolu v krvi, stejně jako ke změně hmotnosti stolice. Oba tyto příznaky na pozadí růstu lipázy v krvi umožňují diagnostikovat pankreatitidu a další patologické stavy pankreatu. Hladina lipázy v akutní pankreatitidě začíná růst druhý den od nástupu zánětu a udržuje se ve výšce 1,5-2 týdnů, překračující normu 5-10krát.

V současné době byla vyvinuta radioimunologická metoda pro stanovení trypsinu a fosfolipázy v séru. Během exacerbace pankreatitidy se aktivace fosfolipázy zvyšuje desítky a dokonce stokrát (rychlostí 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízká hladina lipázy indikuje poškození žlázových buněk, které syntetizují enzymy.

Proteázy: trypsin a elastáza

Proteasy rozkládají potravu bílkovin ve střevě, v rozporu s pankreatickými kanály místo trávicího traktu, vstupují do krve.

  • Obsah trypsinu v krvi v akutních formách pankreatitidy se v porovnání s normou zvyšuje o 12-70krát - v první den nemoci a pak rychle klesá na normální úroveň. Chronický průběh onemocnění je doprovázen nízkou hladinou trypsinu (2-10 krát nižší, než je normální), což je indikátor smrti žlázových buněk vylučujících enzymy.
  • Elastáza je enzym, který při akutní pankreatitidě zůstává vysoký po dobu 7-10 dnů onemocnění. V této době se u mnoha pacientů obsah lipázy a amylázy již vrací do normálu, ale množství elastázy zůstává významné u 100% pacientů s pankreatitidou. Čím vyšší je koncentrace elastázy v krvi, tím více je postižena zánětem železa, tím větší je oblast nekrózy a horší je prognóza onemocnění. U chronické pankreatitidy je diagnostika prováděna na základě obsahu elastázy ve fekálních hmotách, její nízký obsah naznačuje oslabení schopnosti žlázy syntetizovat trávicí enzymy.

Hladina glukózy

Pokud zánět zachycuje žlázy žláz s vnitřní sekrecí žlázy, které syntetizují inzulín, dochází k vzestupu hladiny cukru v krvi na pozadí jeho nedostatku. Bez inzulínu není příjem glukózy v buňkách těla možný. Hladina glukózy je velmi důležitá, protože diabetes mellitus je jednou z častých komplikací pankreatitidy. Přesnější indikátor je glykovaný hemoglobin (glukóza-příbuzný), který dává představu o obsahu cukru v krvi po dobu tří měsíců.

Obsah bílkovin

Když pankreatitida mění obsah bílkovin v krvi.

  • Počet bílkovin akutní fáze (C-reaktivní protein, fibrinogen) roste - objevují se v krvi během zánětlivých procesů. S úspěšným zmírněním zánětu se jejich počet snižuje.
  • Koncentrace celkového proteinu a albuminu se snižuje - je to způsobeno zažívacím podrážděním: potrava vstupující do střeva není trávena úplně kvůli nedostatku enzymů, není absorbována do krve, ale opouští tělo výkalem. Zvláště charakteristika tohoto ukazatele u chronické pankreatitidy.

Ostatní ukazatele

V některých případech se do diagnózy pankreatitidy zapojují další ukazatele.

  • Když zánět pankreatu zvyšuje koncentraci enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálně jsou tyto sloučeniny uvnitř buněk, účastní se metabolismu proteinů. S patologickou destrukcí buněk vstupují enzymy do krevního oběhu. Zvýšení ALT a AST v krvi není jen známkou pankreatitidy, ale také doprovází onemocnění jater, onemocnění srdce a těžké svalové poranění. Spolu s dalšími symptomy pankreatické patologie se pro objasnění diagnózy používají indikátory ALT a AST. Při akutní pankreatitidě koncentrace AST překračuje normu 2-5krát a enzym ALT 6-10krát.
  • Definice nádorových markerů v krvi je určena k vyloučení závažných komplikací pankreatitidy - karcinomu pankreatu. Specifické pro patologii žlázy jsou proteiny CA 19-9 a CEA (rakovinový embryonální antigen), které jsou produkovány regenerovanými buňkami. Nárůst C 19–9 je třikrát a CEA je dvakrát známkou pankreatitidy, v případě překročení těchto ukazatelů indikují možný vývoj zhoubného nádoru ve žláze. V některých případech pozitivní výsledek nádorových markerů indikuje onemocnění jater, žaludku a ne pankreatu.
  • Zvýšení bilirubinu je pozorováno v případě zvýšení velikosti zánětu slinivky břišní, která brání odtoku enzymů ze žlučníku.

Analýza moči

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Příznakem onemocnění se stává barva moči: světle žlutá barva se mění při zánětu na tmavě žlutou až hnědou. Zvýšení diastázy je pozorováno při analýze moči. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší je hladina celkové amylázy v moči. Tento ukazatel je charakteristický nejen pro akutní pankreatitidu, zvýšení hladiny amylázy v moči a diabetes. Společníci těžkého zánětu jsou ketony, leukocyty a erytrocyty přítomné v moči. Protein v moči se zjistí, když je snížena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být opakovaně užívána moč ke kontrole dynamiky amylázy v těle.

Analýza moči u chronické choroby žláz ukazuje pokles hladiny α-amylázy, která je spojena se oslabením sekrečních funkcí žlázy během dlouhodobé patologie.

Analýza stolice

Máte-li příznaky zánětu slinivky břišní, k objasnění diagnózy musíte projít výkaly pro výzkum. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po dietním jídle. Musíte jíst 105 gramů bílkovin, 180 gramů sacharidů, 135 gramů tuku. Analýza fekální pankreatitidy poskytuje informace o funkčních poruchách pankreatu.

  • Zvýšený obsah tuků činí fekální hmotu lesklou, s mastnou konzistencí a vysokým obsahem mastných kyselin - důkazem nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny ve výkalech také ovlivňují její barvu: s pankreatitidou získává šedavý odstín.
  • Přítomnost nestrávených zbytků indikuje obecný nedostatek enzymů ve střevě.
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve výkalech ukazuje, jak je snížena funkce sekrece pankreatu. V závažných případech klesá hladina elastázy ve stolici pod 100 µg / g.

Dekódování biochemické analýzy

Konečná formulace diagnózy je prováděna na základě výzkumu: laboratorního a instrumentálního. V diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavním krevním testem pro pankreatitidu ukazatele abnormalit enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla překročit 54 jednotek, s pankreatitidou se dramaticky zvyšuje v první den onemocnění;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, s akutní pankreatitidou se zvyšuje 5–20krát;
  • Normální obsah trypsinu je 10-60 mcg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, pokles indexu je chronický proces.
  • Horní hranice rychlosti elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její přebytek, tím závažnější je forma onemocnění.

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele.

  • Obsah cukru v krevním řečišti by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, přičemž pankreatitida stoupá.
  • Obsah celkového proteinu u zdravých lidí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patologii pankreatu, nutriční deficience nebo střevní onemocnění.
  • Proteinová norma CA 19-9 - až 34 u / l; nadměrná hladina je známkou pankreatitidy, významný nárůst je podezření na onkologii.
  • Norma krevního cholesterolu je 6,7 mmol / l, u mužů je její hladina vyšší než u žen. S diabetem, pankreatitidou se zvyšuje obsah cholesterolu.
  • Enzymy AST a ALT normálně tvoří až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod pro diagnostiku pankreatitidy.

S řadou diagnostických metod a ukazatelů informativní pro ošetřujícího lékaře je hodnota pankreatické amylázy v první den onemocnění a definice lipázy a elastázy v následujících dnech.