Angiografie dutiny břišní - způsob provádění a možné komplikace

Angiografie odkazuje na studium struktury a fungování cév, prováděné pomocí speciálního vybavení a radiopropustné látky zavedené do nádoby. Rozlišují se tyto typy abdominální angiografie:

  1. Veno nebo flebografie - vyšetření žíly,
  2. Arteriografie - tepny,
  3. Lymfografie - lymfatické cévy.

V závislosti na tom, co je třeba zkoumat, se provádí selektivní (selektivní) nebo celková angiografie břišní dutiny. Zavedení kontrastního činidla do nádoby se provádí katetrizací nebo punkcí.

Studie je prováděna ve specializované rentgenové místnosti, ve které je instalováno angiografické zařízení, vybavené zařízením pro rychlé velkoformátové nepřetržité fotografování, rentgenovým videorekordérem, vysokorychlostním fluorografickým fotoaparátem a počítačem pro zpracování získaných výsledků a jejich výstupem na monitor. Moderní metoda výpočetní angiografie poskytuje další informace o hemodynamice a vaskulárním stavu.

Metodika a cíle studie

Moderní abdominální angiografie se provádí pomocí dvou technik: invazivní a neinvazivní. Studie je prováděna za účelem stanovení patologických stavů břišních orgánů, které se vyvíjí na pozadí porušování funkčních nebo strukturálních rysů krevních cév.

Invazivní angiografická technika je považována za rentgenové vyšetření cév, ve kterých je do tepny injikován radiopakní přípravek, neškodný pro lidské zdraví. Studie se skládá ze tří fází:

  1. Zavedení katétru - speciální tenké plastové zkumavky ve studii cév břišní dutiny je vloženo malým řezem do femorálních nebo axilárních tepen, lokte nebo femorálních žil (v závislosti na tom, které cévy je třeba vyšetřit) a přesune se do aorty. Před zavedením katétru se kůže ošetřuje dezinfekčním prostředkem, často se provádí anestezie. Pohyb katétru uvnitř krevní cévy je monitorován rentgenovou televizí.
  2. Zavedení kontrastní látky je zahájeno bezprostředně po první fázi, poté je zahájen rychlý rentgenový průzkum. Pacient v tomto okamžiku se cítí v teple, tento pocit trvá několik sekund. Radiopakní látka se podává dvakrát až čtyřikrát během procedury.
  3. Katétr se ihned po vyšetření odstraní, místo zavedení se zatlačí, aby se zastavilo krvácení. Po 10 - 15 minutách je nutné použít tlakový sterilní obvaz.
  • Magnetická rezonanční angiografie - s její pomocí můžete zjistit funkční a anatomické vlastnosti cév,
  • Angiografie s počítačovou tomografií - poskytuje detailní výkres krevní cévy,
  • Dopplerovský ultrazvuk břišních orgánů (zejména jater) se provádí pouze v případech, kdy není možné získat informace jinými metodami.

Angiografické vyšetření abdominální aorty

Abdominální aortografie nebo angiografie abdominální aorty, vyšetření abdominální aorty a cév vyčnívajících z ní pomocí rentgenové metody.

Indikace pro vedení jsou následující patologie:

  • Poškození břišních orgánů při poranění nebo chronických onemocněních (cirhóza jater, portální hypertenze)
  • Poškození retroperitoneálního prostoru
  • Krvácení v gastrointestinálním traktu nebo břišní dutině
  • Různé vaskulární patologie
  • Benigní a maligní novotvary (a jejich metastázy)

V této studii se zpravidla zavede katétr přes femorální nebo axilární tepnu a pod kontrolou roentgenoskopu se umístí do břišní aorty nebo mesenterických tepen.

Příprava na studium:

  • Při přípravě studie je přiřazen krevní test (za účelem stanovení obecných parametrů a srážlivosti)
  • Nemůžete jíst 8 hodin před zákrokem
  • Pokud jste alergický (á) na jód, musíte informovat svého lékaře před předepsáním studie.
  • Informovaný souhlas musí být podepsán bezprostředně před postupem.
  • Před vyšetřením by měl pacient jít na toaletu, odstranit všechny kovové předměty (jak se odráží na rentgenovém záření a může obraz zkreslit) a přejít na speciální oděv.
  • Během angiografie je pacient v poloze na zádech a je upevněn ke stolu, aby byla zajištěna nehybnost.

To je důležité! Aby byly výsledky angiografického vyšetření nejpřesnější, musíte během celého zákroku ležet a je nezbytné před zahájením procedury vyprázdnit střeva a močový měchýř.

Angiografická studie pankreatu

Pankreatická angiografie se nejčastěji používá pro:

  1. Diagnostika zhoubných novotvarů orgánu
  2. V diagnóze benigních nádorů a cyst pankreatu,
  3. Při chronickém zánětlivém procesu (pankreatitida)
  4. Určit strukturu těla
  5. S traumatickým poraněním žlázy.

Složitost angiografické studie slinivky břišní spočívá v tom, že se několik krevních tepen podílí na zásobování krve orgánem a nádory prakticky neobsahují cévy. Angiografie se proto používá především k určení velikosti novotvaru, jeho distribuce, komunikace s hlavními cévami a patologie samotných cév.

Studie je prováděna metodou selektivní arteriografie katetrizací abdominální aorty femorální tepnou a rozvojem katétru v její větvi (celiaografie a mesenterikografie).

Studii lze rozdělit do tří fází:

  • Arteriografie - radiopakní substance vyplňuje tepny,
  • Parenchymal - kontrastní látka proniká do všech kapilár a obrysy žlázy jsou viditelné,
  • Phlebography - naplněný žilami, ve kterém krev teče z těla.

Příprava a vedení studie se neliší od abdominální aorty.

Komplikace angiografického vyšetření břišní dutiny

Hlavní komplikace angiografického vyšetření abdominálních orgánů jsou:

  1. Krvácení, hematom, bolest nebo otoky v místě zavedení katétru
  2. Alergická reakce na jód, který je součástí radiokontrastní látky
  3. Poškození stěny nádoby
  4. Vývoj akutního selhání jater nebo ledvin
  5. Poruchy srdečního rytmu.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je nutné provést důkladnou přípravu na studii a zvolit nejméně nebezpečnou metodu jejího chování.

CT angiografie břišních cév

CT angiografie abdominálních cév je považována za jednu z nejmodernějších metod pro stanovení zdraví cévní sítě v této oblasti. Jeho hlavní výhodou je přitažlivost speciální kontrastní látky.

Konvenční ultrazvuk není schopen poskytnout podrobný obraz o struktuře a celkovém stavu cév v peritoneu, což vedlo k tomu, aby technici pokračovali a rozvíjeli technologii angiografie. Spolu s kontrastem bude možné vizualizovat naprosto všechny oblasti cévního lůžka. Na základě získané projekce bude lékař schopen určit nejen strukturu velkých a malých cév, ale také zjistit možné anomálie nebo větvení v okolních orgánech.

Podrobný obraz pomáhá odhalit i sebemenší mezery nebo odhalit vnitřní tvorbu, ať už jde o onkologické nádory nebo běžné krevní sraženiny. Obraz je navíc tak podrobný, že zkušený lékař dokáže na svém základě rozpoznat pouze začínající onemocnění. Obzvláště relevantní je hledání onemocnění v počáteční fázi vývoje u pacientů s rakovinou.

Klíčové údaje pro schůzku

Na pozadí mnoha podobných variant techniky poskytuje počítačová tomografie přizpůsobená pro studium cév mnohem menší procento falešných informací. To mu umožňuje opravit i drobné aneuryzmy, které rychle rostou v krátkém časovém období. Charakteristická je podobná transformace slezinné tepny.

Navzdory stereotypu, tradiční rentgenový obraz není obecně schopen poskytnout přesné údaje ani o stavu velkých tepen a žil, což z něj dělá zcela zbytečné pro diagnózu peritoneum. Zapojení rentgenového přístroje navíc ukazuje, že tělo bude vystaveno záření. Během angiografie je specifikovaný parametr záření řádově nižší, což prakticky neguje kontraindikace pro jeho použití.

Průzkum nové generace je přitahován k pomoci v nouzových situacích, kdy nelze použít konvenční MRI nebo ultrazvukové skenování. Někdy je předepsána analýza, která má být prováděna i pacienty v bezvědomí, kterým jsou podávány léky na účinek nástupu zdravotního spánku.

Existuje mnoho indikací pro přilákání takové pokročilé techniky. Ale téměř všechny se točí kolem onemocnění nádorového typu nebo rychlého vývoje zánětlivých procesů. Také lékaři tam vysílají svá oddělení s vrozenými patologiemi, kteří potřebují pravidelný zdravotní dohled, aby měli čas na správné léčebné programy.

Pokud však byla oběti předepsána plánovaná operace na vnitřních orgánech břišní oblasti, pak se zde také nedaří bez absolvování takového testu. Hlavními důvody pro obdržení doporučení do diagnostické místnosti jsou následující onemocnění a podezření:

  • aneuryzma různé závažnosti;
  • stenóza;
  • okluze způsobená tlakem nádoru, adhezí nebo jizev po operaci;
  • trombóza;
  • syndrom bolesti břicha neznámé etiologie;
  • ateroskleróza nejen aorty peritoneum, ale také jeho větví;
  • metastázy z maligního tumoru, které umožňovaly procesy v paroortálních lymfatických uzlinách nebo mezentériích;
  • růst nádoru uvnitř cév;
  • jakékoliv abnormality cévní sítě;
  • pitva aorty.

Před tím, než je ošetřující specialista propuštěn z nemocnice po chirurgickém zákroku na břišní dutině, pošle ošetřujícímu lékaři zprávu, aby znovu provedla analýzu. Tím se zajistí, že pomoc proběhla bez komplikací, jako je např. Nesprávný přírůstek obsluhovaných částí.

Individuální pozornost si zaslouží pacienty trpící abnormalitami fungování jater. Pokud byly dříve diagnostikovány nádorové léze, nebo existuje podezření na takovou diagnózu, pak je to důvod, proč jít na CT vyšetření. Tam je také přímé drahé pro ty, kteří našli mastné hepatózy, cysty, abscesy jakéhokoli původu a cirhóza v různých fázích šíření.

Je-li u pacienta s pomocí klasického ultrazvukového vyšetření nalezena zvětšená játra a neexistují žádné nezbytné předpoklady pro takovou věc, pak se příčina zjistí zvážením projekce problému vnitřního orgánu.

Dokonce i patologie, které ovlivňují funkčnost kanálů pro vypouštění žluči, jsou také studovány pomocí angiografie. Nemoci úzce související s přerušeními ve stabilní práci:

  • slinivky břišní;
  • ledviny;
  • uretery;
  • slezina;
  • nadledvinky.

Každé poranění a poranění orgánů břišní dutiny by mělo být také studováno pomocí moderního způsobu vizualizace cévní mřížky. Důvodem jsou časté případy vnitřního krvácení, které je obtížné rozpoznat bez „vnitřního“ vyšetření.

Někdy se cévní chirurg nebo kardiolog, který má podezření na hypertenzi, trombózu portálu nebo nižší dutou žílu, stává lékařem, který posílá pacienta na CT vyšetření zlepšeného typu. A když se zjistí poškození aorty a jejích nejbližších větví, je obvykle okamžitě předepsána nouzová operace.

Kdy je angiografie nežádoucí?

Nejdůležitější kontraindikací pro přilákání CT zařízení je těhotenství. Důvodem takového kategorického zákazu je radioaktivní záření. Navzdory skutečnosti, že jeho dávkování s krátkou manipulací je pro dospělé bezpečné, neplatí to pro plod. Ignorování rady odborníků může pronásledovat odchylky v psychickém a fyzickém vývoji budoucího dítěte. Proto lékaři dávají přednost alternativním diagnostickým možnostem žen v zajímavé pozici.

Trochu jednodušší věci s kojením. Zde se můžete dostat s malými ztrátami - stačí odmítnout kojení asi dva dny po zákroku. To je vysvětleno nejen zeslabením radioaktivního záření, ale také načasováním úplného stažení složek kontrastního léčiva.

Právě díky charakteristice složení kontrastní látky se projevuje následující významná kontraindikace - individuální intolerance nebo alergická reakce. Obvykle se jako hlavní roztok používají různé kombinace jódu. Pokud pacient ví, že je alergický na jód v čisté formě nebo zejména v mořských plodech, měl by to předem informovat lékaře.

Pokud se pacient nikdy s takovou věcí nesetkal dříve, ale pochybuje, že bude schopen přenášet naloženou dávku jodu do krve bez následků, pak mu bude předepsán další alergický test. S pozitivním výsledkem existují dva způsoby:

  • vyměňte základní roztok za jiné komponenty;
  • Kombinujte standardní lék s antihistaminiky.

Volba ve prospěch něčeho, co dělá lékaře na místě, s přihlédnutím k zvláštnostem jeho organizmu.

Všechny ostatní kontraindikace ze seznamu jsou relativní. To znamená, že pokud přínos analýzy převažuje, bude i přes možnou škodu stále přidělován. Seznam obsahuje:

  • onemocnění štítné žlázy;
  • onemocnění ledvin;
  • diabetes;
  • myelom;
  • klaustrofobie
  • hyperkinéza a nedobrovolné křeče, křečovitý syndrom;
  • děti do 5 let;
  • hmotnost nad 150 kg.

Selhání ledvin zde uvedené je způsobeno tím, že pro rychlé odstranění složek kontrastu musí tělo pracovat v rozšířeném režimu. Pokud se ledviny již nedokážou vyrovnat se svými úkoly, prvky léku se změní na toxiny, které budou uloženy v tkáních.

Klaustrofobie, což je nemožnost být v uzavřeném prostoru, je také relativním bodem. Někteří lidé jsou připraveni překonat své obavy, protože budou muset strávit asi deset minut pod obloukem s detektory. Pokud se však oběť ještě vyvine záchvat, bude mu poskytnuta uklidňující léčiva, která stabilizují emocionální pozadí.

Všechny problémy zde vyplývají ze skutečnosti, že když jste pod skenerem, člověk se nemůže pohybovat ani o milimetr, jinak budete muset vše znovu opakovat. Děti, stejně jako lidé s nedobrovolnými křečemi, se jen těžko ovládají. Proto logická kontraindikace. Za nouzových okolností však mohou vstoupit do fáze spánku.

Co se týče hmotnosti, je zde mezní hodnota tělesné hmotnosti vypočtena na základě charakteristických znaků specifického zařízení. Některá zařízení vydrží váhu pouze do 120 kg, ale moderní modely toto číslo rozšířily na 150 a někdy dokonce až na 170 kg.

Přípravná fáze a technologie

Základní školení od těch, kteří si přejí být vyšetřeni, nebude vyžadovat nikoho. Lékař vás pouze upozorní, že během skenování přístroj vydá krátká pípnutí a neměli byste se jich bát. Také před kontrastem bude nutné zdržet se jídla a pití asi čtyři hodiny před začátkem diagnostické události.

Poté, co pacient odstraní všechny kovové předměty a usadí se na lékařském gauči, diagnostik spustí skener. Za prvé, musí synchronizovat se srdeční frekvencí určité osoby, která bude v budoucnu klíčem k projekci s vysokým rozlišením.

Pro získání stabilního obrazu bude nutné zajistit, aby puls oběti nepřekročil 65 úderů za minutu. To znamená, že musí relaxovat a přestat panikařit. Před zahájením zákroku by měl pacient navíc užívat:

  • adrenergní blokátor, který upraví puls;
  • intravenózní kontrastní činidlo;
  • Vasodilatační léky, které nejsou předepsány všem subjektům.

Se zavedením kontrastní látky lidé někdy pociťují pocit tepla nebo chladu, který se šíří tělem v průběhu žilní krve. To je považováno za normu.

Samotná manipulace trvá od deseti minut do půl hodiny, což závisí na typu zařízení a vlastnostech působení kontrastu. Po celou tuto dobu musí být osoba v horizontální poloze, přičemž musí zůstat zcela nehybná. Vzhledem k tomu, že ani dospělí nemohou vždy držet jednu pózu po dlouhou dobu, pro pohodlí předmětů na gauči, poskytovali pomocné pásky. A pod hlavou uzavírají válec.

Pokud se však během relace něco pokazilo, bude pacient schopen kontaktovat diagnostiku prostřednictvím zpětné vazby. Každé moderní zařízení má od pacienta mikrofon.

Všechny příchozí informace jsou okamžitě přeneseny do paměti hostitelského počítače, což je nezbytné pro vytvoření vizuální rekonstrukce v trojrozměrném tvaru.

Jakmile se studie ukončí, lékař vám poradí, abyste začali pít více tekutin, abyste urychlili odběr intravenózních složek.

Mnoho obětí je potěšeno skutečností, že vyšetření pomocí počítačů cévní mřížky pobřišnice je naprosto bezbolestné. Ale stojí za to se připravit na to, že některé skupiny osob kvůli kontrastu mají pocit nevolnosti a bolesti hlavy. Jedná se o poměrně běžné jevy, stejně jako mírné zčervenání v blízkosti místa injekce.

Co dává hagiografii?

Poté, co je léčivo zavedeno do ulnární žíly, aby se zlepšila kvalita konečné projekce, okamžitě dosáhne srdečního svalu a pak se šíří aortou. Dosáhne hlavních větví aorty a později kapilár v pobřišnici a otevře obraz státu:

  • ledvinové cévy;
  • splenic plavidla;
  • celiak;
  • vyšší mezenterická tepna;
  • nižší mezenterická tepna.

Všechny, stejně jako kapiláry, jsou zodpovědné za transport živin do vnitřních orgánů dutiny břišní. Jakmile tyto krevní cesty selhávají, tělo přestane plnit své povinnosti, což má za následek prudké zhoršení pohody. Zjištění zdroje všech problémů umožňuje důkladnou vizualizaci, na jejímž základě najdete následující charakteristiky:

  • anatomické rysy břišních cév bez ohledu na velikost;
  • abnormality vrozeného nebo získaného typu až do zdvojnásobení a zaostalosti;
  • patologie v různých stádiích vývoje, včetně lokální aterosklerózy a separace stěn;
  • procento stupně vaskulárního zúžení;
  • indikátory poruch průtoku krve;
  • popis průtoku krve, včetně rychlosti a hladiny prokrvení.

To vše předepisuje diagnostik, který může v případě nouze dát oběti zašifrovaný dokument přibližně půl hodiny po testování. Konkrétní závěry jsou již ošetřující lékař na základě získaných výsledků, stížnosti oběti, výsledky dalších vyšetření a dědičné predispozice. Kromě stanovení diagnózy podrobně popisuje i následnou terapii, včetně konzervativních metod a chirurgického zákroku.

Když je detekována zvláště velká oblast léze, která je charakteristická pro exfoliační aneuryzma a žilní trombózu, je operace naplánována neplánovaně, aby se zachránil život oběti.

Někteří staromódní lékaři nadále vysílají své problémové pacienty na standardní počítačovou tomografii. Ale pouze angiografie je uzpůsobena pro měření stavu krevních cév s pohyblivou krví a konstantní pulzací. Pohyb uvnitř těla nebrání tomu, aby se zafixovaly kontrolní řezy a přenášely obrazy po vrstvách s dobrým rozlišením.

Angiografie dutiny břišní

Pro důkladnou studii stavu orgánů umístěných v břišní dutině je použita angiografická studie. To vám umožní identifikovat patologii orgánů, porušení v práci nebo strukturu cév. Indikace pro tento postup jsou podezření na přítomnost dysfunkcí a nádorů v orgánech a cévách.

Angiografie břišních cév by měla být prováděna na prázdném žaludku, takže 8 hodin před doporučením, aby se zdrželi jídla, a těsně před angiografií, musíte vyprázdnit střeva a močový měchýř, je nutné odstranit všechny kovové předměty.

Studium bylo spolehlivé a přesné, pacient musí ležet. Pokud to z nějakého důvodu není možné, praktikuje se fixace osoby.

Angiografie abdominální aorty

Studie abdominálního řezu se provádí v případě poškození orgánů retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny po úrazech nebo v důsledku chronických onemocnění (portální hypertenze, cirhóza jater). Indikace pro postup jsou také:

  • krvácení do zažívacího traktu;
  • přítomnost novotvarů, jak benigních, tak maligních;
  • cévní patologie.

Angiografie abdominální aorty zahrnuje zavedení katétru přes femorální nebo axilární tepnu. Potom se do abdominální aorty vloží katétr nebo se začnou mezenterické tepny a obrazy.

Angiografická studie pankreatu

Údaje pro tento postup jsou:

  • cysty a benigní tumory pankreatu;
  • chronický zánět (pankreatitida);
  • poranění orgánů;
  • diagnostika zhoubných novotvarů;
  • definice struktury těla.

Tento typ angiografie je jedním z nejtěžších, protože slinivka břišní je zásobována krví několika tepnami. Často se používá selektivní arteriografie, během které je katétr propíchnut a vložen přes femorální tepnu.

Nouzová angiografie

Angiografie abdominální aorty může být prováděna neplánovaně, například po nehodách, nehodách, vážných zraněních. Jsou podezřelé následující aspekty:

  • stratifikace aneuryzmy břišní aorty;
  • mezenterická trombóza;
  • krvácení neznámé povahy;
  • ruptura parenchymálních orgánů (ledviny, slezina, játra).

Nouzové angiografické vyšetření se však používá pouze v případech, kdy je lékař přesvědčen, že všechny ostatní metody byly vyčerpány. Kromě toho v případě podezření na poškození dutého orgánu se postup nedoporučuje.

Komplikace

Jako každá invazivní studie může břišní angiografie vést k nepříjemným následkům:

  • alergické reakce na kontrast;
  • poškození stěn plavidla;
  • bolest, otoky v místě vpichu;
  • krvácení;
  • akutní poškození ledvin nebo jater;
  • porucha srdečního rytmu.

Aby se předešlo některým z nich, je před zákrokem pečlivě prostudována anamnéza a pacient je dotazován a během angiografie je vždy přítomen kardiolog a resuscitátor.

Diagnostika pomocí CT angiografie v oblasti břicha

CT angiografie břišní dutiny je speciální moderní diagnostická metoda, pomocí které můžete vyhodnotit stav cév v břišní oblasti. Pro tuto diagnostickou metodu se používá kontrastní činidlo, které se injektuje intravenózně pomocí speciálního katétru. Zavedení kontrastní látky je předpokladem angiografie, což je dáno spíše velkou velikostí cév v této oblasti. Pomocí tohoto průzkumu můžete zjistit stav cév, identifikovat patologické a zánětlivé procesy v nich. Výsledné snímky urychlují diagnostiku onemocnění a přispívají k řádnému předepisování léčby.

Indikace

Počítačová angiografická metoda je předepsána ošetřujícím lékařem pro následující indikace:

  • vyboulení stěny tepny v důsledku ztenčení nebo protažení;
  • krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • cystické neoplazmy;
  • patologické změny ve struktuře krevních cév;
  • zánět slinivky břišní;
  • nemoci související s aortou;
  • arterioskleróza ovlivňující aortu;
  • tromboembolie;
  • různé druhy poškození orgánů břišní dutiny, jakož i cév v ní;
  • abnormality ve vývoji vnitřních orgánů;
  • poškození aorty.

Existuje také speciální metoda pro diagnostiku cév - nouzové. V tomto případě se diagnóza provádí například: po různých dopravních nehodách a v případě podezření mezi oběťmi mezenterické trombózy, prasknutí vnitřních orgánů a tak dále.

Kontraindikace

CT angiografie je absolutně kontraindikována v následujících případech:

  • období těhotenství a laktace;
  • mezi dětmi mladšími 14 let;
  • s klaustrofobií;
  • v přítomnosti alergie na jód a další složky obsažené v kontrastním činidle;
  • s vyčerpáním těla;
  • u pacientů ve stáří od 60 let;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • po infarktu myokardu a / nebo mrtvici;
  • s stadiem 3 hypertenze a obezitou.

Příprava

Tento typ diagnózy nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale stále existuje celá řada pravidel a doporučení, která následují:

  • Nejezte potraviny po dobu 5-8 hodin před průzkumem.
  • Přestaňte pít alkohol tři tři dny před diagnózou.
  • Jeden týden před zákrokem přestat užívat léky na ředění krve.
  • Další diagnózu předepisuje lékař, který se koná před angiografií. Zahrnuje: ultrazvukové vyšetření srdce, elektrokardiogram, všeobecný a / nebo biochemický krevní test a tak dále.
  • Alergie jsou často testovány, aby se zjistilo, zda pacient trpí kontrastním činidlem.
  • Před zákrokem odstraní všechny železné a kovové předměty, dekorace.
  • Před zákrokem vyčistěte žaludek a močový měchýř (jděte na záchod).

Provádění postupu

Za prvé, pacient je umístěn na speciální stůl, na kterém musí ležet nehybně po celou dobu zkoušky. Pokud z nějakého důvodu nemůže subjekt ležet (neurologická onemocnění, zvýšená nervozita), používá se fixace.

Pak se do periferní žíly pacienta injikuje kontrastní látka pomocí katétru. Stůl se pohybuje v horizontální rovině a rám speciálního tomografu se otáčí kolem pacienta. Délka procedury je asi 30 minut. Tato diagnostická metoda nezpůsobuje žádnou bolest a bolest. Bezprostředně po dokončení diagnostického postupu se katétr vyjme ze žíly a pacient se vrátí do své běžné denní praxe podle zvláštních pokynů lékaře:

  • Po angiografii je po dobu prvních 12 hodin absolutně zakázáno provádět vodní procedury.
  • Do 2 dnů po studiu nemůže odstranit obvaz.
  • Mělo by být během dne zapomenuto na špatné návyky: alkohol a cigarety.
  • Fyzická a sexuální aktivita je zakázána do 48 hodin po angiografii.
  • Nevytahujte těžké předměty, doporučuje se pít více tekutiny a po vyšetření se nedostanou za volant.
  • První dva dny se doporučuje zachovat pasivní životní styl, doporučuje se i odpočinek na lůžku.

Komplikace

Diagnostická metoda vede k výskytu různých komplikací, které se projevují ve formě:

  • alergická reakce;
  • nepohodlí v zóně propíchnutí;
  • poškození cév.

Je to důležité. Pouze vzácně je srdeční rytmus a výkon ledvin zlomen, objeví se srdeční selhání. Může dojít k infarktu.

Jaké kontrastní látky se používají?

Existují dvě hlavní formy kontrastní látky: t

  1. Kontrast, který není rozpustný ve vodě. To je považováno za nejbezpečnější, protože tam je prakticky žádná interakce s tkáními těla.
  2. Jód obsahující: jsou zase rozděleny na iontové a neionogenní. Neionogenní jsou bezpečnější, jsou méně alergenní a způsobují méně vedlejších účinků a komplikací.

Pacienti říkají, že podání kontrastního činidla obsahujícího jód způsobuje pocit tepla, zpočátku pouze punkcí žíly a potom celým tělem. Pacient je na tuto funkci předem upozorněn, aby se zabránilo panice a strachu z pacienta.

Nevýhody

Tato diagnostická metoda má také nevýhody, například:

  • CT angiografie je invazivní procedura, to znamená, že lidská kůže je poškozena, což může vést k proniknutí infekce do těla.
  • Pravděpodobnost alergické reakce je poměrně vysoká.
  • Existuje také řada komplikací a vedlejších účinků. Sledujte výskyt opuchů, kašel, svědění a tak dále.

Náklady na

Průměrná cena zákroku závisí na regionu země a na diagnostické klinice, nejčastěji se pohybuje od 6 000 do 12 000 rublů. Procedura je vždy prováděna ambulantně v lékařských centrech / nemocnicích za pomoci kvalifikovaných odborníků. Pro diagnózu vyžaduje vybavení a vyškolení lékaři.

Výhody postupu

Diagnóza přesně identifikuje nemoc. Používá speciální skenovací techniku, pomocí které se zobrazují jasné snímky, které umožňují přesně určit stav cév. Také podíl záření je mnohem menší než u konvenční rentgenové studie. Angiografie břišních cév se provádí ambulantně a trvá průměrně 30 minut.

Závěr CT je připraven během 30-60 minut, pacient obdrží snímky a v případě potřeby speciální disk s obrázky krevních cév. Se získanými výsledky se pacient obrátí na svého lékaře, který po prohlédnutí snímků provede správnou diagnózu, předepíše léčbu, další diagnostiku a tak dále.

Pokud se někdy po zákroku objeví následující stížnosti: bolest v břiše, znecitlivění končetin, nepříjemné a bolestivé pocity v srdci, rytmus a tepová frekvence, prudké zhoršení celkového stavu, měli byste vyhledat odbornou pomoc lékaře.

MRA cév břišní dutiny

Magnetická rezonanční angiografie břišní dutiny

Indikace pro MRA a MRI břišní dutiny

Magnetická rezonance arteriografie (MRA) břišní dutiny

  • Předoperační cévní stenting plánování;
  • Aneuryzma abdominální aorty;
  • Diagnostika vaskulitidy;
  • Ischemie mesenterických cév (mesenterických cév);
  • Pooperační monitorování;
  • Stenóza renální tepny;
  • Aortální disekce

Magnetická rezonanční venografie (MRI) dutiny břišní

  • Studium dynamiky účinnosti radiační terapie;
  • Zkoumání stavu portální žíly transplantace jater;
  • Portální hypertenze;
  • Žilní trombóza jater;
  • Abnormální vývoj tepny a žil;
  • Trombóza portální žíly;
  • Venózní trombóza břišních orgánů;
  • Invaze nádoru inferior vena cava (IVC);
  • Okluze inferior vena cava (IVC);
  • Otoky nohou;
  • Komprese nádoru inferior vena cava

Kontraindikace

  • Jakýkoliv elektrický, magnetický nebo mechanicky aktivovaný implantát (např. Kardiostimulátor, biostimulátor inzulínové pumpy, neurostimulátor, kochleární implantát a naslouchadla);
  • Intrakraniální (intrakraniální) aneuryzmatické klipy (s výjimkou titanu);
  • Těhotenství (pokud riziko ve studii převyšuje přínos);
  • Přítomnost feromagnetických chirurgických klipů nebo držáků;
  • Přítomnost kovového cizího tělesa v oku;
  • Přítomnost fragmentů kovového šrapnelu nebo kulky v těle.

Příprava pacienta na studii

  • Před zahájením skenování musíte obdržet písemný souhlas pacienta, aby provedl studii;
  • Požádejte pacienta, aby vytáhl všechny kovové předměty, včetně klíčů, výměny, peněženky, plastových karet s magnetickými proužky, šperků, sluchadel a sponek na vlasy;
  • Požádejte pacienta, aby přešel na speciální oděv (župan);
  • Požádejte pacienta, aby během snímání zadržel dech (předtím, než zahájil proceduru, 2-3 krát před zahájením procedury);
  • Systém pro intravenózní podávání léčiva (injektor) je připojen k pacientovi přes ulnární žílu přes prodlužovací zkumavku (perfuzor);
  • Před skenováním je třeba pacientovi vysvětlit přínosy a možné komplikace spojené se zavedením kontrastní látky;
  • Gadolinium lze použít pouze u pacientů s GFR (glomerulární filtrační rychlost)> 30;
  • Je-li to nezbytné, pro klaustrofobní pacienty poskytnout doprovodnou osobu (například příbuzného nebo zaměstnance);
  • Pro větší pohodlí nabízí pacientovi špunty do uší nebo sluchátka s hudbou;
  • Je nezbytné vysvětlit pacientovi podstatu postupu a postup jeho provádění;
  • Upozorněte pacienta, aby zůstal klidný během procedury;
  • Označte hmotnost pacienta.

Výzkumná pozice

  • Pozice pacienta leží na zádech s hlavou směrem k magnetu (na zadní straně hlavy dopředu);
  • Pacient je umístěn nad cívkou pro páteř a cívka pro tělo je umístěna nad žaludkem a pánevem (pokrývající oblast od bradavky k symfýze ochlupení, pokračující 3 palce dolů od posledního);
  • Zajistěte cívku cívky bezpečně pomocí úchytů, abyste zabránili vzniku respiračních artefaktů;
  • Pro větší pohodlí, dát pacientovi polštář pod hlavu a válec pod nohama;
  • Centrální laserový paprsek se zaměřuje na hřeben kyčlí.

Navrhované parametry a protokoly pro plánování studia

Ubytování

Zpočátku, když plánujete sekvenci, snímky by měly být pořízeny ve 3 rovinách TrueFISP. Jedná se o rychlé jednorázové krátké záběry, s 25 sek. Expozicí, která dokonale odráží strukturu břišních cév. Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, proveďte alespoň 5 až 8 řezů ve všech rovinách.

Série T1 vibe 3d s potlačením tuku, 4 mm axiální řez, fáze před kontrastem

Plánování axiálních řezů na koronární rovině; úhlová poloha bloku by měla být rovnoběžná s přímkou ​​podél pravého a levého hřbetu kyčlí. Zkontrolujte umístění bloku ve 2 dalších rovinách. Odpovídající úhel by měl být získán v sagitální rovině (kolmé k bederní páteři). Tyto řezy by měly zcela zakrýt celou břišní dutinu od membrány až po symfýzu ochlupení. Zorné pole by mělo zcela pokrýt celou břišní dutinu (obvykle 350 mm - 400 mm).

CT angiografie břišní dutiny (aorta a její větve)

Abdominální CT angiografie je tomografické vyšetření cévní sítě pomocí kontrastní látky. Pomocí amplifikace je možné skenovat všechny oblasti cévního řečiště, studovat jejich strukturu, velikost, anomálie, rozvětvení v orgánech, určovat lumen a přítomnost vnitřních struktur (trombus, nádor).

Kontrastní materiál poskytuje vynikající příležitost vizualizovat i ty nejmenší změny a patologické ložiska, která nejsou dostupná pro jiné diagnostické metody. Výhodou je také možnost vyšetření pacientů s nadváhou (nad 100 kg) a přítomností kovových struktur v těle.

Indikace pro CT angiografii břišních cév

Angiografie s počítačovou tomografií používající kontrast je indikována pro podezření na vaskulární patologii břišních orgánů u pacienta. Ten se může projevit hlavně při chronické nebo akutní bolesti břicha. Časté indikace jsou:

  • podezření na ischemii orgánů v důsledku arteriální trombózy;
  • bolest břicha s neznámou příčinou;
  • rozšířená ateroskleróza cév, včetně aorty a jejích větví;
  • aneurysma abdominální aorty nebo větví středního kalibru;
  • posouzení situace před angiochirurgickými zákroky na břišní dutině a sledování stavu po nich;
  • identifikace anomálií struktury tepen;
  • v přítomnosti příznaků stenózy, trombózy, embolie nebo stlačení cévy;
  • pokud existuje onkologie břišních orgánů nebo metastáz postihujících cévy;
  • traumatické poškození orgánů břicha s prasknutím cév, vnitřní krvácení;
  • portální hypertenze, žilní trombóza portální žíly.

Kontraindikace

CT angiografie má 2 faktory, které neumožňují použití u některých pacientů: rentgenové záření a kontrastní látku na bázi jodu. Rentgenové snímky mohou nepříznivě ovlivnit těhotné ženy (teratogenní účinky na plod s vývojem vrozených anomálií). CT tedy nelze provést, pokud:

  • existuje individuální intolerance na léčiva obsahující jód (závažná alergická reakce v anamnéze); pokud se během studie objeví příznaky alergie, pak se okamžitě zastaví;
  • tělesná hmotnost vyšší než 130 kg (všechny snímače CT mají hmotnostní omezení);
  • v případě selhání ledvin, protože kontrastní látka je vylučována ledvinami; před zákrokem je nutné provést krevní test na kreatinin a močovinu; u vysokých čísel má lékař právo odmítnout studii s kontrastem;
  • během těhotenství (během kojení by mělo být kojení vyloučeno na 2-3 dny);
  • závažný stav pacienta (trauma, šok nebo jiné případy, které vyžadují okamžitou pomoc);
  • děti do 14 let.

Jak probíhá výzkum?

Příprava na CT angiografii zahrnuje stravování nejpozději 5-6 hodin před zákrokem, aby se zabránilo nevolnosti nebo jiným nepříjemným pocitům. Musíte také přijít s výsledky biochemického krevního testu (močoviny a kreatininu).

Pacient je umístěn na stůl a do ulnární žíly je vložen katétr, do kterého vstupuje kontrast (zpravidla urografin). Studie začíná okamžitě, takže se doporučuje ležet ještě asi 30 minut. Někdy se může objevit mírná závrať, nevolnost, kolísání krevního tlaku, jako reakce na kontrast. Tomograf vytváří sérii snímků, které jsou zaznamenány na disku a odrážejí se na filmu. Po zákroku se katétr vyjme, na žílu se aplikuje tlaková bandáž. Do té doby lékař přistoupí k popisu pořízených snímků.

Pro urychlení odstranění kontrastní látky se doporučuje pít více tekutiny!

Výsledky angiografie

Jaké jsou cévy pozorované v abdominální CT angiografii? Když se urografin dostane do krychlové žíly, prochází srdcem a vstupuje do aorty (největší cévy v těle) a jejích větví v oblasti břicha (ledviny, sleziny, celiakie, horní a dolní mezenterické tepny).

Během popisu získaných snímků věnuje radiolog doktor zvláštní pozornost následujícím charakteristikám:

  • Anatomická struktura abdominální aorty, místo vypuštění velkých větví.
  • Dostupné strukturální anomálie (vrozené, aneuryzma, stenózy, zdvojení, zaostalost).
  • Patologické změny krevních cév (separace stěny, lokální ateroskleróza nebo celá).
  • Stupeň zúžení cévy v procentech, stupeň zhoršeného průtoku krve v těle, charakteristiky průtoku krve (rychlost, objem krve).

Závěrem lze říci, že CT angiografie ukazuje detekovanou patologii břišní dutiny. Na základě výsledků studie, cévní chirurg nebo jiný odborník plánuje terapeutická opatření: konzervativní léčbu nebo chirurgickou léčbu.

Nouzové disekční aneuryzmy velkých tepen, krvácení z nich, stejně jako venózní trombóza břišní dutiny jsou operovány nouzově!

Alternativní studie

Pokud je nutná vizualizace břišních cév, ale existují absolutní kontraindikace CT angiografie, pacientovi mohou být nabídnuty další diagnostické metody:

  • Dopplerův ultrazvuk s průtokem krve v cévách a vnitřních orgánech.
  • MRI (magnetická rezonance). Studie se provádí za použití magnetického pole bez použití rentgenového záření. Kontrast se používá podle doporučení lékaře.

CT angiografie cév břišní dutiny je diagnostická studie, kterou lze provést jak na pokyn lékaře, tak na žádost pacienta. Ve druhém případě by si každý, kdo si přeje podstoupit tento postup, měl uvědomit, že záření, které tělo dostává během CT, se rovná roční rentgenové dávce! Nedoporučuje se provádět více než dva počítačové tomogramy ročně, pokud pro to neexistují přímé indikace.

CT angiografie břišní dutiny

CT angiografie břišní dutiny

Úvod »Metody» Diagnostika metodou CT angiografie v oblasti břicha

CT angiografie břišní dutiny je speciální moderní diagnostická metoda, pomocí které můžete vyhodnotit stav cév v břišní oblasti. Pro tuto diagnostickou metodu se používá kontrastní činidlo, které se injektuje intravenózně pomocí speciálního katétru. Zavedení kontrastní látky je předpokladem angiografie, což je dáno spíše velkou velikostí cév v této oblasti. Pomocí tohoto průzkumu můžete zjistit stav cév, identifikovat patologické a zánětlivé procesy v nich. Výsledné snímky urychlují diagnostiku onemocnění a přispívají k řádnému předepisování léčby.

Indikace

Počítačová angiografická metoda je předepsána ošetřujícím lékařem pro následující indikace:

  • vyboulení stěny tepny v důsledku ztenčení nebo protažení;
  • krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • cystické neoplazmy;
  • patologické změny ve struktuře krevních cév;
  • zánět slinivky břišní;
  • nemoci související s aortou;
  • arterioskleróza ovlivňující aortu;
  • tromboembolie;
  • různé druhy poškození orgánů břišní dutiny, jakož i cév v ní;
  • abnormality ve vývoji vnitřních orgánů;
  • poškození aorty.

Existuje také speciální metoda pro diagnostiku cév - nouzové. V tomto případě se diagnóza provádí například: po různých dopravních nehodách a v případě podezření mezi oběťmi mezenterické trombózy, prasknutí vnitřních orgánů a tak dále.

Kontraindikace

CT angiografie je absolutně kontraindikována v následujících případech:

  • období těhotenství a laktace;
  • mezi dětmi mladšími 14 let;
  • s klaustrofobií;
  • v přítomnosti alergie na jód a další složky obsažené v kontrastním činidle;
  • s vyčerpáním těla;
  • u pacientů ve stáří od 60 let;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • po infarktu myokardu a / nebo mrtvici;
  • s stadiem 3 hypertenze a obezitou.

Příprava

Tento typ diagnózy nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale stále existuje celá řada pravidel a doporučení, která následují:

  • Nejezte potraviny po dobu 5-8 hodin před průzkumem.
  • Přestaňte pít alkohol tři tři dny před diagnózou.
  • Jeden týden před zákrokem přestat užívat léky na ředění krve.
  • Další diagnózu předepisuje lékař, který se koná před angiografií. Zahrnuje: ultrazvukové vyšetření srdce, elektrokardiogram, všeobecný a / nebo biochemický krevní test a tak dále.
  • Alergie jsou často testovány, aby se zjistilo, zda pacient trpí kontrastním činidlem.
  • Před zákrokem odstraní všechny železné a kovové předměty, dekorace.
  • Před zákrokem vyčistěte žaludek a močový měchýř (jděte na záchod).

Provádění postupu

Za prvé, pacient je umístěn na speciální stůl, na kterém musí ležet nehybně po celou dobu zkoušky. Pokud z nějakého důvodu nemůže subjekt ležet (neurologická onemocnění, zvýšená nervozita), používá se fixace.

Pak se do periferní žíly pacienta injikuje kontrastní látka pomocí katétru. Stůl se pohybuje v horizontální rovině a rám speciálního tomografu se otáčí kolem pacienta. Délka procedury je asi 30 minut. Tato diagnostická metoda nezpůsobuje žádnou bolest a bolest. Bezprostředně po dokončení diagnostického postupu se katétr vyjme ze žíly a pacient se vrátí do své běžné denní praxe podle zvláštních pokynů lékaře:

  • Po angiografii je po dobu prvních 12 hodin absolutně zakázáno provádět vodní procedury.
  • Do 2 dnů po studiu nemůže odstranit obvaz.
  • Mělo by být během dne zapomenuto na špatné návyky: alkohol a cigarety.
  • Fyzická a sexuální aktivita je zakázána do 48 hodin po angiografii.
  • Nevytahujte těžké předměty, doporučuje se pít více tekutiny a po vyšetření se nedostanou za volant.
  • První dva dny se doporučuje zachovat pasivní životní styl, doporučuje se i odpočinek na lůžku.

Komplikace

Diagnostická metoda vede k výskytu různých komplikací, které se projevují ve formě:

  • alergická reakce;
  • nepohodlí v zóně propíchnutí;
  • poškození cév.

Je to důležité. Pouze vzácně je srdeční rytmus a výkon ledvin zlomen, objeví se srdeční selhání. Může dojít k infarktu.

Jaké kontrastní látky se používají?

Existují dvě hlavní formy kontrastní látky: t

  1. Kontrast, který není rozpustný ve vodě. To je považováno za nejbezpečnější, protože tam je prakticky žádná interakce s tkáními těla.
  2. Jód obsahující: jsou zase rozděleny na iontové a neionogenní. Neionogenní jsou bezpečnější, jsou méně alergenní a způsobují méně vedlejších účinků a komplikací.

Pacienti říkají, že podání kontrastního činidla obsahujícího jód způsobuje pocit tepla, zpočátku pouze punkcí žíly a potom celým tělem. Pacient je na tuto funkci předem upozorněn, aby se zabránilo panice a strachu z pacienta.

Nevýhody

Tato diagnostická metoda má také nevýhody, například:

  • CT angiografie je invazivní procedura, to znamená, že lidská kůže je poškozena, což může vést k proniknutí infekce do těla.
  • Pravděpodobnost alergické reakce je poměrně vysoká.
  • Existuje také řada komplikací a vedlejších účinků. Sledujte výskyt opuchů, kašel, svědění a tak dále.

Náklady na

Průměrná cena zákroku závisí na regionu země a na diagnostické klinice, nejčastěji se pohybuje od 6 000 do 12 000 rublů. Procedura je vždy prováděna ambulantně v lékařských centrech / nemocnicích za pomoci kvalifikovaných odborníků. Pro diagnózu vyžaduje vybavení a vyškolení lékaři.

Výhody postupu

Diagnóza přesně identifikuje nemoc. Používá speciální skenovací techniku, pomocí které se zobrazují jasné snímky, které umožňují přesně určit stav cév. Také podíl záření je mnohem menší než u konvenční rentgenové studie. Angiografie břišních cév se provádí ambulantně a trvá průměrně 30 minut.

Závěr CT je připraven během 30-60 minut, pacient obdrží snímky a v případě potřeby speciální disk s obrázky krevních cév. Se získanými výsledky se pacient obrátí na svého lékaře, který po prohlédnutí snímků provede správnou diagnózu, předepíše léčbu, další diagnostiku a tak dále.

Pokud se někdy po zákroku objeví následující stížnosti: bolest v břiše, znecitlivění končetin, nepříjemné a bolestivé pocity v srdci, rytmus a tepová frekvence, prudké zhoršení celkového stavu, měli byste vyhledat odbornou pomoc lékaře.

CT angiografie břišních cév

CT angiografie abdominálních cév je považována za jednu z nejmodernějších metod pro stanovení zdraví cévní sítě v této oblasti. Jeho hlavní výhodou je přitažlivost speciální kontrastní látky.

Konvenční ultrazvuk není schopen poskytnout podrobný obraz o struktuře a celkovém stavu cév v peritoneu, což vedlo k tomu, aby technici pokračovali a rozvíjeli technologii angiografie. Spolu s kontrastem bude možné vizualizovat naprosto všechny oblasti cévního lůžka. Na základě získané projekce bude lékař schopen určit nejen strukturu velkých a malých cév, ale také zjistit možné anomálie nebo větvení v okolních orgánech.

Podrobný obraz pomáhá odhalit i sebemenší mezery nebo odhalit vnitřní tvorbu, ať už jde o onkologické nádory nebo běžné krevní sraženiny. Obraz je navíc tak podrobný, že zkušený lékař dokáže na svém základě rozpoznat pouze začínající onemocnění. Obzvláště relevantní je hledání onemocnění v počáteční fázi vývoje u pacientů s rakovinou.

Klíčové údaje pro schůzku

Na pozadí mnoha podobných variant techniky poskytuje počítačová tomografie přizpůsobená pro studium cév mnohem menší procento falešných informací. To mu umožňuje opravit i drobné aneuryzmy, které rychle rostou v krátkém časovém období. Charakteristická je podobná transformace slezinné tepny.

Navzdory stereotypu, tradiční rentgenový obraz není obecně schopen poskytnout přesné údaje ani o stavu velkých tepen a žil, což z něj dělá zcela zbytečné pro diagnózu peritoneum. Zapojení rentgenového přístroje navíc ukazuje, že tělo bude vystaveno záření. Během angiografie je specifikovaný parametr záření řádově nižší, což prakticky neguje kontraindikace pro jeho použití.

Průzkum nové generace je přitahován k pomoci v nouzových situacích, kdy nelze použít konvenční MRI nebo ultrazvukové skenování. Někdy je předepsána analýza, která má být prováděna i pacienty v bezvědomí, kterým jsou podávány léky na účinek nástupu zdravotního spánku.

Existuje mnoho indikací pro přilákání takové pokročilé techniky. Ale téměř všechny se točí kolem onemocnění nádorového typu nebo rychlého vývoje zánětlivých procesů. Také lékaři tam vysílají svá oddělení s vrozenými patologiemi, kteří potřebují pravidelný zdravotní dohled, aby měli čas na správné léčebné programy.

Pokud však byla oběti předepsána plánovaná operace na vnitřních orgánech břišní oblasti, pak se zde také nedaří bez absolvování takového testu. Hlavními důvody pro obdržení doporučení do diagnostické místnosti jsou následující onemocnění a podezření:

  • aneuryzma různé závažnosti;
  • stenóza;
  • okluze způsobená tlakem nádoru, adhezí nebo jizev po operaci;
  • trombóza;
  • syndrom bolesti břicha neznámé etiologie;
  • ateroskleróza nejen aorty peritoneum, ale také jeho větví;
  • metastázy z maligního tumoru, které umožňovaly procesy v paroortálních lymfatických uzlinách nebo mezentériích;
  • růst nádoru uvnitř cév;
  • jakékoliv abnormality cévní sítě;
  • pitva aorty.

Před tím, než je ošetřující specialista propuštěn z nemocnice po chirurgickém zákroku na břišní dutině, pošle ošetřujícímu lékaři zprávu, aby znovu provedla analýzu. Tím se zajistí, že pomoc proběhla bez komplikací, jako je např. Nesprávný přírůstek obsluhovaných částí.

Individuální pozornost si zaslouží pacienty trpící abnormalitami fungování jater. Pokud byly dříve diagnostikovány nádorové léze, nebo existuje podezření na takovou diagnózu, pak je to důvod, proč jít na CT vyšetření. Tam je také přímé drahé pro ty, kteří našli mastné hepatózy, cysty, abscesy jakéhokoli původu a cirhóza v různých fázích šíření.

Je-li u pacienta s pomocí klasického ultrazvukového vyšetření nalezena zvětšená játra a neexistují žádné nezbytné předpoklady pro takovou věc, pak se příčina zjistí zvážením projekce problému vnitřního orgánu.

Dokonce i patologie, které ovlivňují funkčnost kanálů pro vypouštění žluči, jsou také studovány pomocí angiografie. Nemoci úzce související s přerušeními ve stabilní práci:

  • slinivky břišní;
  • ledviny;
  • uretery;
  • slezina;
  • nadledvinky.

Každé poranění a poranění orgánů břišní dutiny by mělo být také studováno pomocí moderního způsobu vizualizace cévní mřížky. Důvodem jsou časté případy vnitřního krvácení, které je obtížné rozpoznat bez „vnitřního“ vyšetření.

Někdy se cévní chirurg nebo kardiolog, který má podezření na hypertenzi, trombózu portálu nebo nižší dutou žílu, stává lékařem, který posílá pacienta na CT vyšetření zlepšeného typu. A když se zjistí poškození aorty a jejích nejbližších větví, je obvykle okamžitě předepsána nouzová operace.

Nejdůležitější kontraindikací pro přilákání CT zařízení je těhotenství. Důvodem takového kategorického zákazu je radioaktivní záření. Navzdory skutečnosti, že jeho dávkování s krátkou manipulací je pro dospělé bezpečné, neplatí to pro plod. Ignorování rady odborníků může pronásledovat odchylky v psychickém a fyzickém vývoji budoucího dítěte. Proto lékaři dávají přednost alternativním diagnostickým možnostem žen v zajímavé pozici.

Trochu jednodušší věci s kojením. Zde se můžete dostat s malými ztrátami - stačí odmítnout kojení asi dva dny po zákroku. To je vysvětleno nejen zeslabením radioaktivního záření, ale také načasováním úplného stažení složek kontrastního léčiva.

Právě díky charakteristice složení kontrastní látky se projevuje následující významná kontraindikace - individuální intolerance nebo alergická reakce. Obvykle se jako hlavní roztok používají různé kombinace jódu. Pokud pacient ví, že je alergický na jód v čisté formě nebo zejména v mořských plodech, měl by to předem informovat lékaře.

Pokud se pacient nikdy s takovou věcí nesetkal dříve, ale pochybuje, že bude schopen přenášet naloženou dávku jodu do krve bez následků, pak mu bude předepsán další alergický test. S pozitivním výsledkem existují dva způsoby:

  • vyměňte základní roztok za jiné komponenty;
  • Kombinujte standardní lék s antihistaminiky.

Volba ve prospěch něčeho, co dělá lékaře na místě, s přihlédnutím k zvláštnostem jeho organizmu.

Všechny ostatní kontraindikace ze seznamu jsou relativní. To znamená, že pokud přínos analýzy převažuje, bude i přes možnou škodu stále přidělován. Seznam obsahuje:

  • onemocnění štítné žlázy;
  • onemocnění ledvin;
  • diabetes;
  • myelom;
  • klaustrofobie
  • hyperkinéza a nedobrovolné křeče, křečovitý syndrom;
  • děti do 5 let;
  • hmotnost nad 150 kg.

Selhání ledvin zde uvedené je způsobeno tím, že pro rychlé odstranění složek kontrastu musí tělo pracovat v rozšířeném režimu. Pokud se ledviny již nedokážou vyrovnat se svými úkoly, prvky léku se změní na toxiny, které budou uloženy v tkáních.

Klaustrofobie, což je nemožnost být v uzavřeném prostoru, je také relativním bodem. Někteří lidé jsou připraveni překonat své obavy, protože budou muset strávit asi deset minut pod obloukem s detektory. Pokud se však oběť ještě vyvine záchvat, bude mu poskytnuta uklidňující léčiva, která stabilizují emocionální pozadí.

Všechny problémy zde vyplývají ze skutečnosti, že když jste pod skenerem, člověk se nemůže pohybovat ani o milimetr, jinak budete muset vše znovu opakovat. Děti, stejně jako lidé s nedobrovolnými křečemi, se jen těžko ovládají. Proto logická kontraindikace. Za nouzových okolností však mohou vstoupit do fáze spánku.

Co se týče hmotnosti, je zde mezní hodnota tělesné hmotnosti vypočtena na základě charakteristických znaků specifického zařízení. Některá zařízení vydrží váhu pouze do 120 kg, ale moderní modely toto číslo rozšířily na 150 a někdy dokonce až na 170 kg.

Přípravná fáze a technologie

Základní školení od těch, kteří si přejí být vyšetřeni, nebude vyžadovat nikoho. Lékař vás pouze upozorní, že během skenování přístroj vydá krátká pípnutí a neměli byste se jich bát. Také před kontrastem bude nutné zdržet se jídla a pití asi čtyři hodiny před začátkem diagnostické události.

Poté, co pacient odstraní všechny kovové předměty a usadí se na lékařském gauči, diagnostik spustí skener. Za prvé, musí synchronizovat se srdeční frekvencí určité osoby, která bude v budoucnu klíčem k projekci s vysokým rozlišením.

Pro získání stabilního obrazu bude nutné zajistit, aby puls oběti nepřekročil 65 úderů za minutu. To znamená, že musí relaxovat a přestat panikařit. Před zahájením zákroku by měl pacient navíc užívat:

  • adrenergní blokátor, který upraví puls;
  • intravenózní kontrastní činidlo;
  • Vasodilatační léky, které nejsou předepsány všem subjektům.

Se zavedením kontrastní látky lidé někdy pociťují pocit tepla nebo chladu, který se šíří tělem v průběhu žilní krve. To je považováno za normu.

Samotná manipulace trvá od deseti minut do půl hodiny, což závisí na typu zařízení a vlastnostech působení kontrastu. Po celou tuto dobu musí být osoba v horizontální poloze, přičemž musí zůstat zcela nehybná. Vzhledem k tomu, že ani dospělí nemohou vždy držet jednu pózu po dlouhou dobu, pro pohodlí předmětů na gauči, poskytovali pomocné pásky. A pod hlavou uzavírají válec.

Pokud se však během relace něco pokazilo, bude pacient schopen kontaktovat diagnostiku prostřednictvím zpětné vazby. Každé moderní zařízení má od pacienta mikrofon.

Všechny příchozí informace jsou okamžitě přeneseny do paměti hostitelského počítače, což je nezbytné pro vytvoření vizuální rekonstrukce v trojrozměrném tvaru.

Jakmile se studie ukončí, lékař vám poradí, abyste začali pít více tekutin, abyste urychlili odběr intravenózních složek.

Mnoho obětí je potěšeno skutečností, že vyšetření pomocí počítačů cévní mřížky pobřišnice je naprosto bezbolestné. Ale stojí za to se připravit na to, že některé skupiny osob kvůli kontrastu mají pocit nevolnosti a bolesti hlavy. Jedná se o poměrně běžné jevy, stejně jako mírné zčervenání v blízkosti místa injekce.

Poté, co je léčivo zavedeno do ulnární žíly, aby se zlepšila kvalita konečné projekce, okamžitě dosáhne srdečního svalu a pak se šíří aortou. Dosáhne hlavních větví aorty a později kapilár v pobřišnici a otevře obraz státu:

  • ledvinové cévy;
  • splenic plavidla;
  • celiak;
  • vyšší mezenterická tepna;
  • nižší mezenterická tepna.

Všechny, stejně jako kapiláry, jsou zodpovědné za transport živin do vnitřních orgánů dutiny břišní. Jakmile tyto krevní cesty selhávají, tělo přestane plnit své povinnosti, což má za následek prudké zhoršení pohody. Zjištění zdroje všech problémů umožňuje důkladnou vizualizaci, na jejímž základě najdete následující charakteristiky:

  • anatomické rysy břišních cév bez ohledu na velikost;
  • abnormality vrozeného nebo získaného typu až do zdvojnásobení a zaostalosti;
  • patologie v různých stádiích vývoje, včetně lokální aterosklerózy a separace stěn;
  • procento stupně vaskulárního zúžení;
  • indikátory poruch průtoku krve;
  • popis průtoku krve, včetně rychlosti a hladiny prokrvení.

To vše předepisuje diagnostik, který může v případě nouze dát oběti zašifrovaný dokument přibližně půl hodiny po testování. Konkrétní závěry jsou již ošetřující lékař na základě získaných výsledků, stížnosti oběti, výsledky dalších vyšetření a dědičné predispozice. Kromě stanovení diagnózy podrobně popisuje i následnou terapii, včetně konzervativních metod a chirurgického zákroku.

Když je detekována zvláště velká oblast léze, která je charakteristická pro exfoliační aneuryzma a žilní trombózu, je operace naplánována neplánovaně, aby se zachránil život oběti.

Někteří staromódní lékaři nadále vysílají své problémové pacienty na standardní počítačovou tomografii. Ale pouze angiografie je uzpůsobena pro měření stavu krevních cév s pohyblivou krví a konstantní pulzací. Pohyb uvnitř těla nebrání tomu, aby se zafixovaly kontrolní řezy a přenášely obrazy po vrstvách s dobrým rozlišením.

CT angiografie břišní dutiny (aorta a její větve)

Abdominální CT angiografie je tomografické vyšetření cévní sítě pomocí kontrastní látky. Pomocí amplifikace je možné skenovat všechny oblasti cévního řečiště, studovat jejich strukturu, velikost, anomálie, rozvětvení v orgánech, určovat lumen a přítomnost vnitřních struktur (trombus, nádor).

CT angiografie břišní dutiny označuje neinvazivní studie.

Kontrastní materiál poskytuje vynikající příležitost vizualizovat i ty nejmenší změny a patologické ložiska, která nejsou dostupná pro jiné diagnostické metody. Výhodou je také možnost vyšetření pacientů s nadváhou (nad 100 kg) a přítomností kovových struktur v těle.

Indikace pro CT angiografii břišních cév

Angiografie s počítačovou tomografií používající kontrast je indikována pro podezření na vaskulární patologii břišních orgánů u pacienta. Ten se může projevit hlavně při chronické nebo akutní bolesti břicha. Časté indikace jsou:

  • podezření na ischemii orgánů v důsledku arteriální trombózy;
  • bolest břicha s neznámou příčinou;
  • rozšířená ateroskleróza cév, včetně aorty a jejích větví;
  • aneurysma abdominální aorty nebo větví středního kalibru;
  • posouzení situace před angiochirurgickými zákroky na břišní dutině a sledování stavu po nich;
  • identifikace anomálií struktury tepen;
  • v přítomnosti příznaků stenózy, trombózy, embolie nebo stlačení cévy;
  • pokud existuje onkologie břišních orgánů nebo metastáz postihujících cévy;
  • traumatické poškození orgánů břicha s prasknutím cév, vnitřní krvácení;
  • portální hypertenze, žilní trombóza portální žíly.

Kontraindikace

CT angiografie má 2 faktory, které neumožňují použití u některých pacientů: rentgenové záření a kontrastní látku na bázi jodu. Rentgenové snímky mohou nepříznivě ovlivnit těhotné ženy (teratogenní účinky na plod s vývojem vrozených anomálií). CT tedy nelze provést, pokud:

  • existuje individuální intolerance na léčiva obsahující jód (závažná alergická reakce v anamnéze); pokud se během studie objeví příznaky alergie, pak se okamžitě zastaví;
  • tělesná hmotnost vyšší než 130 kg (všechny snímače CT mají hmotnostní omezení);
Omezení hmotnosti jsou dána konstrukčními vlastnostmi stolu tomografu
  • v případě selhání ledvin, protože kontrastní látka je vylučována ledvinami; před zákrokem je nutné provést krevní test na kreatinin a močovinu; u vysokých čísel má lékař právo odmítnout studii s kontrastem;
  • během těhotenství (během kojení by mělo být kojení vyloučeno na 2-3 dny);
  • závažný stav pacienta (trauma, šok nebo jiné případy, které vyžadují okamžitou pomoc);
  • děti do 14 let.

Jak probíhá výzkum?

Příprava na CT angiografii zahrnuje stravování nejpozději 5-6 hodin před zákrokem, aby se zabránilo nevolnosti nebo jiným nepříjemným pocitům. Musíte také přijít s výsledky biochemického krevního testu (močoviny a kreatininu).

Pacient je umístěn na stůl a do ulnární žíly je vložen katétr, do kterého vstupuje kontrast (zpravidla urografin). Studie začíná okamžitě, takže se doporučuje ležet ještě asi 30 minut. Někdy se může objevit mírná závrať, nevolnost, kolísání krevního tlaku, jako reakce na kontrast. Tomograf vytváří sérii snímků, které jsou zaznamenány na disku a odrážejí se na filmu. Po zákroku se katétr vyjme, na žílu se aplikuje tlaková bandáž. Do té doby lékař přistoupí k popisu pořízených snímků.

Pro urychlení odstranění kontrastní látky se doporučuje pít více tekutiny!

Výsledky angiografie

Jaké jsou cévy pozorované v abdominální CT angiografii? Když se urografin dostane do krychlové žíly, prochází srdcem a vstupuje do aorty (největší cévy v těle) a jejích větví v oblasti břicha (ledviny, sleziny, celiakie, horní a dolní mezenterické tepny).

Během popisu získaných snímků věnuje radiolog doktor zvláštní pozornost následujícím charakteristikám:

  • Anatomická struktura abdominální aorty, místo vypuštění velkých větví.
  • Dostupné strukturální anomálie (vrozené, aneuryzma, stenózy, zdvojení, zaostalost).
  • Patologické změny krevních cév (separace stěny, lokální ateroskleróza nebo celá).
  • Stupeň zúžení cévy v procentech, stupeň zhoršeného průtoku krve v těle, charakteristiky průtoku krve (rychlost, objem krve).

Závěrem lze říci, že CT angiografie ukazuje detekovanou patologii břišní dutiny. Na základě výsledků studie, cévní chirurg nebo jiný odborník plánuje terapeutická opatření: konzervativní léčbu nebo chirurgickou léčbu.

Nouzové disekční aneuryzmy velkých tepen, krvácení z nich, stejně jako venózní trombóza břišní dutiny jsou operovány nouzově!

Alternativní studie

Pokud je nutná vizualizace břišních cév, ale existují absolutní kontraindikace CT angiografie, pacientovi mohou být nabídnuty další diagnostické metody:

  • Dopplerův ultrazvuk s průtokem krve v cévách a vnitřních orgánech.
  • MRI (magnetická rezonance). Studie se provádí za použití magnetického pole bez použití rentgenového záření. Kontrast se používá podle doporučení lékaře.

CT angiografie cév břišní dutiny je diagnostická studie, kterou lze provést jak na pokyn lékaře, tak na žádost pacienta. Ve druhém případě by si každý, kdo si přeje podstoupit tento postup, měl uvědomit, že záření, které tělo dostává během CT, se rovná roční rentgenové dávce! Nedoporučuje se provádět více než dva počítačové tomogramy ročně, pokud pro to neexistují přímé indikace.

CT angiografie břišních orgánů

CT sken (počítačová tomografie) abdominální aorty a jejích větví je neinvazivní zobrazovací studie, pomocí které se získává trojrozměrný model aorty a cév, které z ní vyčnívají (kmen celiakie, renální tepna, splenická tepna, mesenterické tepny) skenováním břicha rentgenovými paprsky. Pomocí této metody můžete získat všechny informace o struktuře arteriálního lůžka, vidět větvení tepen k cévám nejmenšího kalibru a lokalizovat jakékoli patologické procesy. Obrázky ukazují zánět, poškození, trombózu, aterosklerotické změny. Tomografie se obvykle provádí po jiných studiích a vždy se provádí s kontrastem.

Angiografie cév břišní dutiny vám umožní studovat formaci, nepřístupnou jiným metodám výzkumu, takže velmi zřídka poskytuje nepravdivé informace. Například při CT skenu slezinné tepny lze snadno detekovat i velmi malé aneuryzmy, které mají být léčeny.

Studie dává malou radiační zátěž, takže ji lze provést několikrát.

Počítačová tomografie může být použita v nouzových případech a studie má minimální kontraindikace. Například, MRI nemůže být používán jestliže tam jsou kovové elementy v těle a ultrazvuk aorty je obtížný s velkou vrstvou podkožního tuku.

Pokud jste konfrontováni s otázkou, kde provést CT vyšetření břišní aorty a jejích větví v Kyrgyzstánu, můžete se obrátit na naše centrum - provádíme diagnostiku na moderních zařízeních, s rozšířeným softwarovým a hardwarovým modulem.

Indikace abdominální MSCT jsou mnohostranné, hlavně nádorové, vrozené, zánětlivé onemocnění orgánů:

  • plánování angiochirurgických operací;
  • cévní aneuryzma;
  • stenóza nebo okluze tepen v důsledku komprese nádory, adheze, jizevní tkáně;
  • trombóza;
  • bolest břicha neznámého původu;
  • ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví;
  • metastázy v paraortálních lymfatických uzlinách, mesentery, invaze nádorů do cév;
  • detekce vaskulárních anomálií;
  • pitva aorty;
  • sledování stavu po operacích.
  • Onemocnění jater: primární nebo sekundární poškození nádoru, mastná hepatóza, cirhóza, cysty a abscesy různých etiologií.
  • Patologie vylučování žlučových cest.
  • Zvýšení velikosti jater, které na první pohled není spojeno s ničím.
  • Poranění orgánů umístěných v břišní dutině a v retroperitoneálním prostoru.
  • Nemoci pankreatu.
  • Patologie ledvin a vylučování moči.
  • Poranění a nemoci sleziny.
  • Nemoci nadledvinek.
  • Poškození a patologie aorty a větví, které z ní odcházejí.
  • Hypertenze, trombóza dolní duté žíly a portální žíly.

Kontraindikace CT angiografie abdominální aorty a jejích větví

Snímek CT se nikdy neprovede během těhotenství, bez ohledu na dobu jeho trvání. Rentgenové paprsky, dokonce i v malých dávkách, mohou mít teratogenní (provokující vzhled abnormalit plodu).

Studii nelze provést, pokud tělesná hmotnost pacienta převyšuje možnosti tomografu. Hmotnostní limit pro naše přístroje je 200 kg, počítačová tomografie aorty se provádí kontrastně a má proto další omezení. Nelze provést za následujících podmínek:

  • nesnášenlivost kontrastní látky, včetně alergie na její hlavní složku - jód - to může vést k vážným následkům; pokud se během studie neočekávaně objeví příznaky alergie, okamžitě se zastaví;
  • selhání ledvin - pokud má pacient závažnou patologii ledvin, může to zpomalit odstranění kontrastu od těla. Výsledkem je, že léčivo může mít toxický účinek nebo vyvolávat rozvoj alergií;
  • kojení - kontrast proniká do mateřského mléka, takže není bezpečné připevnit dítě k prsu po dobu 48 hodin po testu;
  • Závažný stav pacienta - pokud má člověk vážná zranění, je v kómě nebo šoku, je studie s kontrastem příliš dlouhá a obtížná procedura, kterou nelze provést bez potenciálního poškození zdraví způsobeného zpožděním v poskytování péče.