Testimonial: Ranbaxy Serlift Antidepresivum - Toto antidepresivum mě zachránilo. gastritida!

Začal užívat přípravek Serlift podle pokynů gastroenterologa. Zpočátku jsem ani nepochopil, proč potřebuji antidepresivum s mou gastritidou (oficiální diagnóza: chronický gastro-bulbit, refluxní ezofagitida). A ukázalo se, že je to klíč a jediná (.) Efektivní medicína. Protože moje gastritida - ve skutečnosti psychosomatická porucha. V ruštině mluvil na základě nervů. V mém případě Serlift nepůsobí přímo jako antidepresivum, ale jako prostředek proti úzkosti.

Tento lék funguje! První účinek je patrný po 5 - 7 dnech. Po asi 2 - 3 měsících přijetí jsem úplně zapomněl na gastritidu, která mě trápila více než rok.

Stejně jako mnoho léků, i Serlift má některé vedlejší účinky. V prvním týdnu léčby jsem měl lehkou nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, slabost. Všechno je zcela tolerovatelné, za 5-7 dnů všechny vedlejší účinky zmizí a nikdy se nevrátí.
.
Je to důležité! Dávkování musí být zvoleno velmi pečlivě. Lékař mi předepsal 50 mg / 1 denně. Pro mě to dopadlo hodně - silné vedlejší účinky. Snížení dávky na 25 mg / den a. tak na tuto dávku a zůstal) Účinek je.

Droga není levná, balení Serlift 100 mg (28 tablet) stojí asi 800 rublů. Ale! Jedna tabletka je pro mě dostačující 4 dny (užívám 25 mg jednou denně - 1/4 pilulky). Zaplatil jsem 800 rublů a mám dost tohoto léku téměř 4 měsíce.

Je pravděpodobné, že tento úžasný lék, který musím vzít na život. A udělám to s radostí, protože chci užívat plný život a zapomenout na obsedantní bolest.

Antidepresiva pro bolest žaludku

Symptomy a léčba žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů: medikace, fyzioterapie

Léčba žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů zahrnuje lékovou terapii, stejně jako neléčivou terapii. Lékařskou variantou je předepisování antibakteriálních, anti-helikobakterických léčiv, gastroprotektorů, prokinetik, přípravků obsahujících vizmut, antisekreční léčiva.

V akutním období pacient podstoupí léčebný cyklus v nemocnici, ve fázi remise, vezme si předepsané prostředky doma, aby eliminoval klinické projevy a předcházel recidivě. Pacient v období exacerbace, aby se zvýšila účinnost léčby, musí pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se emočnímu napětí.

Léčebný režim stanoví lékař po provedení diagnostických opatření, přístup závisí na stadiu, symptomech a přítomnosti bakterie helicobacter.

Existují standardní léčebné režimy: první a druhá linie. První linie zahrnuje jmenování inhibitorů protonové pumpy, preparátů vizmutu, kombinovaného klaritromycinu a amoxicilinu. Druhá schéma je ukázána v případě neúčinnosti první linie: používá se inhibitor protonové pumpy, preparáty bismutu, metronidazol, tetracyklin.

Etiologie

Co může způsobit neurózu žaludku a jak ji vyléčit?

Etiologie

Neurologické poruchy žaludku jsou výsledkem psycho-emocionálních stavových problémů. Stres, emoční nestabilita, duševní problémy - to vše může nepříznivě ovlivnit celý trávicí systém, protože tyto orgány jsou velmi citlivé na psychologický faktor.

Somatické nemoci nejsou neobvyklé, mezi nimi - gastrická neuróza, jejíž symptomy se projevují formou dyspepsie, tj. Poruchy. Nervová zakončení zažívacích orgánů přebírají psychologické problémy osoby, selhávají ve fungování. Léčba je možná pouze po odstranění psychologického faktoru, protože je hlavní příčinou onemocnění.

Obecné informace

Gastrická neuróza nebo nervová dyspepsie je patologie charakterizovaná výskytem typických příznaků trávení. Pacient začíná mít silnou bolest, průjem, příznaky celkové intoxikace těla, nevolnost, zhoršení zdraví.

To vše jsou výsledky neurologické poruchy. Existují však nepřímé příznaky této nemoci, které identifikují, které byste měli okamžitě kontaktovat gastroenterologa a poté psychoterapeuta.

K neuróze žaludku nebo jinými slovy exacerbace již existujícího onemocnění trávicího systému se nejčastěji projevuje stresující situace.

Kromě ní může být činnost gastrointestinálního traktu dramaticky narušena kvůli silnému emocionálnímu stresu a přepracování.

Omez pro gastritidu: indikace, kontraindikace, způsob použití

Stále rostoucí tempo života diktuje své vlastní podmínky v životním stylu průměrného občana. Občerstvení na cestách, trvalé stresy, špatná ekologie - všechny tyto faktory nevyhnutelně ovlivňují naše zdraví, což vede k onemocněním kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.

Podle statistik každý druhý dospělý v Rusku trpí nějakou formou gastritidy. Dnes budeme hovořit o léčebné strategii pro toto onemocnění, zejména se podíváme na to, jak užívat Omez pro gastritidu - lék, který je součástí standardního anti-gastrického režimu.

Bolest břicha - jeden z příznaků gastritidy

Pod gastritidou rozumíme žaludeční patologii, charakterizovanou přítomností zánětlivých procesů lokalizovaných na sliznici. S povrchovým chronickým průběhem onemocnění má často mírné příznaky, které mnozí interpretují jako onemocnění, která nemají systémový status.

Opravdu, který z nás nezažil příležitostné nepohodlí v břiše, pálení žáhy nebo záchvaty nevolnosti? Mezitím zánět zachycuje všechny nové oblasti, nejdříve ovlivňuje epitel a pak se šíří do hlubších vrstev stěn žaludku.

Pokud není gastritida léčena a zhoršuje její průběh se špatnými návyky a nezdravou stravou, zánět se nevyhnutelně vyvíjí do eroze a pak vředů se současným zhoršením stavu pacienta.

Většina gastritidy se vyskytuje se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, které spolu s bakterií Helicobacter pylori jsou faktory, které brání regeneraci sliznic.

Proto je jednou z hlavních složek lékové terapie pro gastritidu příjem léků, které snižují úroveň kyselosti. Omez patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy, které potlačují sekreční aktivitu speciálních žláz na povrchu sliznice.

Mechanismus farmakodynamického působení Omezu

Lék inhibuje (inhibuje) aktivitu enzymu nazývaného protonová pumpa, která se specializuje na vylučování kyseliny chlorovodíkové (kyseliny chlorovodíkové). Aktivní složka léčiva, omeprazol, se do kyselého žaludečního prostředí rozkládá do několika složek.

Jeden z nich, tetracyklický sulfenamid, má přesně farmakologický účinek, který inhibuje aktivitu enzymu, který se aktivně podílí na sekreci, v důsledku čehož se kyselina chlorovodíková vyrábí v menších objemech.

Kromě účinku snižujícího kyselinu, Omez léčí gastritidu a nepřímo vytváří alkalické prostředí, ve kterém se životně důležitá aktivita patogenních mikroorganismů stává nemožnou. Tento antimikrobiální účinek doplňuje antibiotickou léčbu, proto je Omez předepisován nejen jako prostředek monoterapie v hyperkyselinové formě onemocnění, ale také jako součást komplexního režimu pro léčbu žaludečního zánětu způsobeného aktivitou patogenu Helicobacter Pylori.

Anti Gastric Therapy by Omez

Aplikace Omez

Jak pít Omez s gastritidou, rozhoduje pouze ošetřující lékař - vlastní léčba tohoto onemocnění je nepřijatelná. Většina typů gastritidy vyžaduje dostatečně dlouhou terapii, ale dávkování a trvání léčby se mohou značně lišit.

S nejjednodušší povrchovou formou gastritidy je režim podávání léku následující: jedna tableta (kapsle) nalačno na několik týdnů. Běžné příznaky podráždění sliznic (pálení žáhy, nevolnost, průjem, pocit těžkosti v břiše) jsou zastaveny poměrně rychle, doslova po několika lécích.

Při diagnostice bakteriálních forem gastritidy (a to je většina případů) jsou inhibitory protonové pumpy kombinovány s antibakteriální terapií a obvykle se předepisují dvě nebo dokonce tři různá antibiotika, aby se snížila pravděpodobnost H rezistence.

Pylori

Jak vyplývá z návodu k použití tablet Omez pro gastritidu, v případě anamnézy duodenogastrického refluxu by měla být denní dávka zdvojnásobena (1 40 mg tableta nebo dvě 20 mg tablety).

Trvání léčby se tímto zvýší na 1 - 2 měsíce. S gastritidou, v kombinaci s peptickým vředovým onemocněním, by měl být lék přenesen na večer, několik hodin před spaním - v tomto okamžiku to nejúčinněji snižuje sekreci.

Pilulka musí být polknuta celá, maximální účinek nastane čtyři hodiny po užití přípravku Omez.

Je to důležité! Znovu poznamenáváme, že pouze gastroenterolog stanoví dávkování Omezu pro gastritidu. Pokud existují jiné patologie a příjem vhodných léků (diuretika, antidepresiva, antiplatelet, antiepileptika), Omez by měl být předepsán s velkou opatrností.

Mnozí se zajímají o to, jak užívat přípravek Omez s erozivní gastritidou, s exacerbací onemocnění a jeho dalšími formami a projevy, protože tyto pokyny nejsou v pokynech dobře popsány. Odpověď na tuto otázku by měla být poskytnuta pouze odborníkem, zaznamenáváme pouze to, že Omez je opilý po dlouhou dobu, ale maximální doporučená doba užívání léku je 6 měsíců.

Omez užívání drog

Kontraindikace, nežádoucí účinky při dlouhodobém užívání přípravku Omez

Inhibitory protonové pumpy - poslední generace léků s minimálním kontraindikací. Hlavní je individuální intolerance hlavní účinné látky - omeprazolu.

Druhou absolutní kontraindikací je přítomnost atrofie žaludeční sliznice. Přípravek Omez a gastritidu s nízkou kyselostí nemůžete používat, protože to dále sníží vylučování kyseliny chlorovodíkové.

S opatrností je lék zařazen do léčebného režimu pro gastritidu u těhotných / kojících matek.

Poškození ledvin / jater není kontraindikací přípravku Omez.

Navzdory relativně vysoké bezpečnosti přípravku Omez se vyznačuje řadou vedlejších účinků, jejichž projev je možný s dlouhodobou medikací:

  • nevolnost, nutkání zvracet;
  • migréna, vertigo;
  • zhoršená stolice;
  • vzácně - alergické reakce (urticaria, pruritus).

Zpravidla všechny výše uvedené účinky podle svědectví pacientů užívajících tento lék zmizí, jakmile je lék přerušen (nebo je denní dávka snížena). Nicméně nevolnost, zvracení, průjem se zácpou jsou symptomy, které jsou spojeny s mnoha formami gastritidy a velkým počtem jiných gastrointestinálních onemocnění.

V každém případě, na moderním farmaceutickém trhu, není tolik originálních léků, které mají schopnost potlačit sekreční aktivitu žaludku a Omez v gastritidě s vysokou kyselostí bude dlouho jedním z hlavních léků používaných k léčbě gastritidy.

Jedním z vedlejších účinků užívání přípravku Omez je nevolnost.

Zvláštní pokyny

Při předepisování přípravku Omez musíte zajistit, aby neexistovaly žádné zhoubné nádory žaludku. I když léčivo nemá stimulační účinek na růst nádoru, jeho použití může významně narušit symptomatologii patologie, což ztěžuje správnou diagnózu.

Rovněž je třeba vzít v úvahu, kolik přípravku Omez by mělo být během gastritidy opilé - při dlouhodobém užívání je možné snížit účinnost léku a tento aspekt musí být kontrolován.

Charakteristickým znakem léčby gastritidy je simultánní příjem velkého počtu lékařských přípravků náležejících do různých skupin. Jejich vzájemný vliv není zcela pochopen, ale nedoporučuje se kombinovat přípravek Omez s ketokonazolem a ampicilinem. Amoxicilin a metronidazol při užívání přípravku Omez nesnižují účinnost léčby.

Pokud režim léčby gastritidy zahrnuje užívání warfarinu nebo diazepamu, je nutné snížit dávku přípravku Omez, protože snižuje rychlost vylučování těchto léčiv.

Chcete-li získat podrobnější informace o tom, jak správně užívat přípravek Omez pro gastritidu, musíte se poradit se svým lékařem.

Antidepresiva pro žaludeční vředy

Léčiva pro gastritidu a žaludeční vředy

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

4. Pro vyléčení gastritidy s vysokou kyselostí proveďte:

  • Protizánětlivá léčba. Používejte výrobky s obálkovým a svíravým účinkem.
  • Produkce žaludeční šťávy se koriguje tím, že se takové prášky užívají jako Alumag, Famotidin, Rennie a další H2 blokátory.
  • Spolu s tím se používají regenerativní léky - Karanitin a Kaleflon.
  • Aby léčba měla obecný směrový účinek, antispasmodika, jako je metoklopramid a Eglony, se používají v léčbě.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

5. Je-li předepsána gastritida s nízkou kyselostí:

  • Korekce zhoršené sekrece žaludku pomocí substituční léčby přípravkem Atsedin-Pepsin a dalšími tabletami ke stimulaci tvorby žaludeční šťávy.
  • Dalargin pomáhá obnovit sliznici.
  • Použití metoklopramidu je schopno obnovit normální motorické schopnosti.
  • Pokud je gastritida doprovázena zažívacími poruchami, lékaři doporučují užívat Panzinorm, Festal nebo Pancreatin.

Všechny výše uvedené léky mohou předepisovat pouze lékaři po úplném vyšetření pacienta. Na základě výsledků laboratorních studií provádí gastroenterolog diagnózu a teprve poté dochází k výběru terapie.

Je přísně zakázáno léčit nezávisle gastritidu a žaludeční vřed. Jinak se situace může zhoršit. Výsledkem je exacerbace onemocnění a recidiva.

Mnoho pacientů, kromě léků předepsaných lékařem, používá tradiční léky. Bylinné dekorace jsou zaměřeny především na zachování imunity. Tyto akce pomáhají rychle léčit nemoc. Mimochodem, bylinné tablety pro gastritidu a vředy jsou dobře snášeny a nemají vedlejší účinek.

Seznam rostlinných léčiv:

1. Iberogast na bázi ostropestřce mariánského, heřmánku, angeliky, kmínu a dalších bylin má protizánětlivý účinek a v krátké době zmírňuje příznaky. Přijetí je důležité při jmenování antibiotik. Zlepšuje také zažívací procesy, odstraňuje křeče a pálení žáhy.

2. Bylinný čaj Ecolulco se užívá pro gastritidu s nízkou kyselostí a pro neutralizaci otoků v žaludku. Příjem a dávka jsou uvedeny v návodu k přípravě.

3. Kapky "Ulcus Sept" založené na propolisu a bylinách pomáhají s problémy s trávením, vředy, vysokou produkcí žaludeční šťávy. Vezměte 20 kapek 2-3 krát denně.

Navzdory nedostatku vedlejších účinků, před přijetím dalších opatření léčby se poraďte se svým lékařem.

Efektivní léčba je možná pouze při dodržení integrovaného přístupu. Důležitý bod - změna životního stylu a stravy:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • gymnastika;
  • vyvážená výživa;
  • vyhnout se konzumaci GMO potravin, kořeněných a smažených potravin;
  • pít více nesycené vody.

Pro více informací o preventivních metodách navštivte kabinet gastroenterologa a odborníka na výživu. Po diagnóze lékaři předepíší seznam nástrojů a dalších postupů. Společná akce pomůže zbavit se nemoci a vyhnout se jejímu opakování.

Co dělat, když žaludek bolí na základě nervů?

Pocit, že žaludek "selže" ze strachu, je všem znám. To je důsledek neurologické reakce na extrémní stres.

Nervové napětí však není vždy silné a ostré. Často se vyskytují případy, kdy napětí roste velmi pomalu, ale neustále, a pak přetrvává a nechce vůbec odcházet. V takových případech jsou běžné tzv. „Poruchy“, které se projevují různými způsoby: nedostatečným chováním, těžkým nekontrolovaným průjmem a depresí.

Nervový rozklad

Nervy - to je relativně řečeno dráty, kterými mozek vede signály do všech tkání těla. Stres je neustálý stres. Generalizované nervové zhroucení nastane, když nervové dráty začnou ztrácet půdu. Symptomy mohou být různé: bolest žaludku z nervů, tiky a třesu se objeví, nálada se snižuje, ospalost se zvyšuje. Typicky, psychické poruchy rostou současně se somatickým a tento růst pokračuje až do vzniku chronických onemocnění a stavů nouze. Záludnost tohoto onemocnění je taková, že člověk si neuvědomuje, že problémy jsou ze stresu. To ospravedlní bolest v žaludku špatnou výživou nebo mnoho prchavých nemocí, ale v žádném případě ne porucha centrální nervové soustavy.

Povaha bolesti
Žaludek z nervů většinou nebolí, pocity jsou mazány neustálým napětím. Nezávisle zjistíte, že lokalizace bolesti selhává. Neexistují žádné známky jiných patologií, léky proti bolesti nepomáhají.

Další příznaky
Úzkost, poruchy spánku, podrážděnost nebo apatie, depresivní nálada, jiné subakutní somatické symptomy neznámého původu.

Kdo diagnostikuje a jak?
Gastroenterolog, psychiatr. Metody: historie, analýza, diagnostická konverzace.

Léčba
Psychoterapie, antidepresiva, sedativa. Pozitivní dynamika léčby obvykle začíná vhledem, v tomto případě - s myšlenkou na pacienta: „Jsem příliš nervózní“, po které začíná pracovat na sobě a na svém životě.

Neuróza žaludku

Popis
Pokud žaludek bolí kvůli nervům, pak je nervové zhroucení. Problém je v tom, že někdy neexistují žádné jiné příznaky nervového vyčerpání. V tomto případě se hovoří o neuróze žaludku - kdy pouze jedna část nervového systému trpěla stresem (v tomto případě okolním žaludkem).

Tento stav je charakterizován stejným průběhem jako nervová porucha, ale ovlivňuje pouze jeden orgán.

Povaha bolesti
Onemocnění se projevuje prudkými bolestmi, které se vyskytují v žaludku, bez ohledu na jídlo. Po krátké době sama bolest přejde.

Další příznaky
Podobný nervovému zhroucení: psychotické a non-psychotické poruchy, poruchy spánku.

Kdo diagnostikuje a jak?
Gastroenterolog, psychiatr. Metody: průzkum, psychologické testy, analýzy, polykání sondy (vyloučení jiných onemocnění).

Léčba
Psychoterapie, léky, které eliminují stres.

Gastritida, primární nebo exacerbace

Popis
Gastritida je infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku patogenu, který žije v žaludku.

V normálním stavu lidská imunita potlačuje růst patogenu, ale ve stresu oslabuje obranné mechanismy a žaludek postupně začíná onemocňovat.

Vývoj gastritidy v nervovém systému se liší od typického v tom, že nemoc postupuje pomalu, žaludek znatelně bolí pouze tehdy, když je nervová zátěž. Průběh onemocnění může trvat týdny a měsíce.

Povaha bolesti
Typicky, pacient si neuvědomuje, že má bolesti žaludku na nervy, i když bolest nastane po stresu. Povaha bolesti - pálení, slabá, perzistentní, paroxyzmální.

Další příznaky
Pálení žáhy, apatie, úzkost.

Kdo diagnostikuje a jak?
Psychiatr Gastrologolog nesmí spojovat gastritidu s mentálním stavem pacienta.

Léčba
Současně směřuje k: eliminaci gastritidy a eliminaci psychických příčin jejího vzniku.

Peptický vřed

Popis
Gastrický vřed je další vývoj gastritidy. Snížená imunita vede k aktivaci bakterií, které poškozují sliznici. V jeden okamžik vzniká vážná stresová situace, během které se do těla uvolňují hormony kůry nadledvin. Tyto hormony inhibují regeneraci a zvyšují krevní tlak. Kombinace posledních dvou faktorů vede ke skutečnosti, že dochází k cévám ve stěnách žaludku, prasknutí a krvácení. Problém stresových vředů spočívá v tom, že je velmi obtížné zjistit příčinu.

Povaha bolesti
Bolesti vznikají spontánně, jsou silné a akutní povahy, nacházejí se v žaludku. Klinika se neliší od klinického vředu.

Další příznaky
Zvracení krve, nucená poloha, deprese a depresivní myšlenky, hypochondrie a strach ze smrti.

Kdo diagnostikuje a jak?
Pouze psychiatr a jen po dlouhém vyšetření. Metody: pravidelné testování, psychologické testy, imunologické testy, diferenciální diagnostika.

Léčba
S akutním vředem - chirurgický. Následně, pokud je diagnóza potvrzena, je pacient léčen psychiatrem s využitím psychologických (konverzace, psychoanalýzy) a farmakologických (antidepresiv, sedativ) léčiv.

Kdy mám jít k lékaři?

Podle Abrahama Maslowa, tvůrce pyramidy potřeb, je 98% lidí nemocných s jedním nebo druhým nem psychotickým onemocněním. Proto, pokud existuje podezření, že psychologie je na vině za žaludeční problémy, konzultace s psychologem, psychoterapeutem nebo psychiatrem nikdy nebolí.

První pomoc při bolesti

Potřeba a výše první pomoci by měla být vyhodnocena podle stavu pacienta. Pokud bolest není těžká, pak je lepší, aby žádné prášky a pokusit se relaxovat. Rozptýlení může pomoci: sledování filmu, poslech hudby, přátelský rozhovor.

Prevence

Hlavní prevence bolesti v žaludku pod vlivem nervů je omezena na samotné nervy. Slovy, všechno je jednoduché: prostě nemusíte být nervózní. Ve skutečnosti to nefunguje pro každého. Zhruba v polovině případů je chronický stres důsledkem naprosto skryté nespokojenosti v sobě samém a v životě, proto je vhodné, aby ti, kteří nechtějí onemocnět, vypadali střízlivěji na sebe a na svět kolem sebe, čas od času změnili situaci a nezávisle vytvořili situace, z nichž se dají naučit pozitivní. emoce.

Bolest žaludku může být způsobena nervovým zhroucením, obvykle způsobeným stresem. Takové nemoci se nazývají psychosomatické - to je, když psychické problémy vedou k fyziologickým onemocněním. Tyto patologie je obtížné vystopovat, potřebujeme společnou práci několika lékařů. Pokud je však problém nalezen a psychiatr ví, co má dělat, může pacient získat nejen zdravý žaludek, ale i kvalitativně nový život.
V dalším videu najdete odpovědi na mnoho otázek na toto téma.

Příčiny a léčba žaludečních a dvanáctníkových vředů

Gastro a dvanáctníkové vředy jsou považovány za velmi populární patologický proces. Podle statistik je touto chorobou postiženo asi 5-10% lidí na celém světě, muži trpí několikrát častěji než ženy. Jednou z hlavních nevýhod této nemoci je, že často postihuje lidi v mladém věku v produktivním věku, kteří je dlouhodobě připravují o pracovní kapacitu. Aby bylo možné zvolit správnou léčbu onemocnění, je nutné provést řádné vyšetření a okamžitě identifikovat symptomy vředové choroby.

Příčiny vředů

Hlavní úlohou při tvorbě onemocnění je škodlivý mikroorganismus Helicobacter pylori, který ovlivňuje sliznici žaludku a dvanáctníku. Tato bakterie se nachází ve více než polovině populace, ale ne všechny jsou náchylné k vředové chorobě. Infekce je zodpovědná za velkou polovinu dvanáctníkových vředů a žaludečních vředů. Přežívá v kyselém prostředí žaludku v důsledku ureázy produkované mikroorganismem, který rozkládá močovinu s uvolňováním amonných iontů, zase neutralizující kyselinou chlorovodíkovou. Helicobacter pylori zpočátku vyvolává akutní zánětlivé procesy prepylorické části žaludku, které se stávají trvalými po přibližně jednom měsíci, a hypergastrinemií, která způsobuje intenzivní uvolňování kyseliny chlorovodíkové, což je zvláště důležité při tvorbě patologie vředu dvanáctníku.

Je třeba poznamenat, že vřed není vytvořen bez určitých souvisejících faktorů:

  • stresové situace, úzkost a deprese. Kromě toho dochází k narušení fungování autonomního nervového systému, kde převažuje nerv nervového nervu. To vyvolává křeč ve svalech a cévách žaludku. Výsledkem je, že tělo zůstane bez správné výživy a stane se náchylným k působení kyseliny chlorovodíkové: stěny jsou tráveny žíravou žaludeční šťávou. Vzniká vřed.
  • genetická predispozice;
  • nesprávná strava: použití hrubých a kořenitých jídel. V této době se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové;
  • nadměrné používání alkoholických nápojů. Alkohol zvyšuje agresivní vlastnosti žaludeční šťávy a snižuje ochranné vlastnosti sliznice;
  • kouření tabáku. Nikotin zvyšuje produkci kyseliny chlorovodíkové, narušuje správné zpracování potravin, ovlivňuje žaludeční stěny, vede k narušení produkce ochranných faktorů žaludeční sliznice uvnitř slinivky;
  • chaotické užívání některých drog.

Příznaky nemoci

Symptomy peptického vředu jsou velmi rozmanité a individuální. Když nemoc přešla do stadia remise, pacient není ničím narušen, může vést normální život. Když se duodenální vřed stal akutním, byl možný projev následujících příznaků:

  1. Pocity bolesti. Nejživější a konstantní symptom peptického vředu. Bolesti jsou koncentrovány mírně nad pupkem, ozářeny v oblasti lopatky a srdce - to vede k falešné detekci. Nepohodlí je charakterizováno nestálostí a často se projevuje večer nebo v noci („hladová“ bolest). Období vzniku bolesti - 2-3 hodiny po jídle. Nejvyšší intenzita nastává, pokud porušíte dietu, užíváte drogy, alkohol.
  2. Pálení žáhy je jedním z počátečních a běžných příznaků, které jsou charakteristické pro žaludeční vřed. Vyskytuje se ve stejném období po jídle, jako bolest. Pálení žáhy je často předzvěstí výskytu bolesti a později často spojováno s bolestí. Tyto symptomy jsou charakterizovány úzkým vztahem a někteří pacienti je nedokážou odlišit. V pozdějších stadiích onemocnění zmizí pálení žáhy. V některých případech je však považován za jediný projev vředů.
  3. Belching je poměrně častým příznakem nemoci. Nejčastěji se jeví jako křiklavé. Výskyt takového symptomu je spojen s poruchou evakuace vnitřního obsahu žaludku v důsledku prodlouženého spazmu a závažného zánětlivého edému pyloru nebo dvanáctníkové baňky. Je třeba říci, že říhání je také charakteristické pro diafragmatickou kýlu.
  4. Břišní distenze a nevolnost. Pacient si stěžuje na nadměrné zaplnění břicha, kdy ani nejsilnější prostředky nejsou schopny snížit nadýmání. Nevolnost není pozorována po celou dobu, ale pouze po jídle.
  5. Gag reflex. Téměř okamžitě dává pacientovi úlevu - prochází pocit břišní distenze, bolest zmizí. Někteří pacienti specificky vyvolávají zvracení.
  6. Poruchy zažívacího ústrojí. Patří mezi ně zácpa. Defekace někdy chybí po delší dobu (týden). Často ve fekálních hmotách detekují krev a hustý hlen.
  7. Emocionální poruchy - podrážděný pacient, stěžuje si na špatný spánek nebo na jeho nedostatek.
  8. Snížení hmotnosti. Tento příznak je vždy navzdory dobré chuti pacienta.
  9. Duodenální vřed se sezónně liší - v létě i v zimě nejsou v zásadě pozorovány různé projevy takového patologického procesu.

Diagnóza vředů

Navzdory výrazným symptomům je peptický vřed vyšetřován odborníkem. V rámci diagnostiky jsou prováděna následující opatření:

  1. Anamnéza onemocnění. Pacient zjistí, jak často se objevují bolestivé pocity, což je důvod, proč k nim dochází (například při jídle nebo fyzické námaze), což umožňuje odstranit bolest.
  2. Anamnéza vitální aktivity. Je nutné zjistit, jaké patologické procesy byly zjištěny dříve, zda některý z příbuzných měl dvanáctníkový vřed nebo zda má pacient duodenitidu.
  3. Klinická diagnostika, která zahrnuje obecnou analýzu krve a moči, analýzu stolice, biochemickou analýzu krve, analýzu žaludeční šťávy - odhaluje kyselost žaludeční šťávy.
  4. Instrumentální diagnostika: FEGGDS jsou předepsány pacientovi povinně - to umožňuje specialistovi určit stav duodenální sliznice a žaludku, přičemž fragment sliznice je odebrán pro histologické vyšetření (je stanovena povaha nádoru).
  5. Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba nemocí

Terapie tohoto onemocnění je dlouhá a do konce života bude třeba dodržovat potřebu šetřící dietu. Odborníci informují o pravděpodobnosti výroby cik-cak potravy: během exacerbace je dávka omezena na maximum a šetří na maximum a v procesu prodloužené remise je přijatelné přijímat potravu a škodlivé produkty.

Dietní výživa pro vředy

Je-li zjištěn dvanáctníkový vřed, je třeba si uvědomit, které produkty zvyšují obsah kyseliny chlorovodíkové v žaludku:

  • soda a alkohol;
  • horké koření a omáčky;
  • smažená jídla;
  • káva a silný čaj;
  • Masové, rybí a houbové polévky;
  • černý chléb a muffiny.

Výše uvedené produkty by měly být z menu vyjmuty nejen během exacerbace, ale také při prodloužené remisi. Preference:

  • Polévky s mlékem nebo zeleninou;
  • vařené maso a ryby;
  • bílé pečené pečivo;
  • obilovin na hřbetě.

Sliznice žaludku a dvanáctníku 12 je podrážděna zeleninou s těžko stravitelnými vlákny - bílým zelím, ředkvičkami, ředkvičkami, fazolkami, hráškem, kukuřicí. Zvláště škodlivé jsou maso chrupavky, ovoce s hustou kůží a příliš pevné maso, celozrnná mouka.

Pacienti trpící vředem by měli dodržovat následující dietní pokyny:

  • denně by mělo být užíváno nejméně 5 jídel;
  • porce jsou malé;
  • Nepřijímejte příliš horké nebo studené potraviny - optimální teplota bude až 30 stupňů;
  • je nutné omezit používání soli v potravinách nebo ji odstranit z potravy;
  • je optimální odebírat potraviny v půdní formě a během exacerbací je to nezbytná podmínka;
  • ovoce a bobule jsou povoleny pouze zcela zralé as tenkou kůží;
  • sladké šťávy (například malina, broskev, jahoda) musí být smíchány s vodou.

Když se duodenální vřed zhorší, odborníci doporučují nejjemnější dietní stravu - menu bude obsahovat roztřepenou kaši, masové suflé a dušené kotlety, dušené ryby. Zelenina a ovoce v tomto období jsou zakázány, ale jako nápoj pít vývar boky.

Léčba léky

Léky často pacienti s peptickým vředem používají ve fázi exacerbace. Léky zahrnují:

  • antiacidní prostředky - snižují stupeň žaludeční kyselosti;
  • antisekreční činidla - snižují obsah vylučované žaludeční šťávy;
  • antiseptické léky - odstraňují zánět a mají svíravý účinek (de nol);
  • antibiotika - proti škodlivým bakteriím.

Trvání léčby během exacerbace žaludečního vředu dosahuje až 5 týdnů, často je toto období hospitalizováno.

Když pacient podá stížnost na silnou bolest, je mu předepsán antispasmodický lék (no-shpa) a dlouhodobá zácpa - projímadlo nebo klystýr.

Metody tradiční medicíny

Lidové léky pomáhají významně zmírnit blaho pacienta i během exacerbace vředů dvanáctníku. Je třeba mít na paměti, že neřeší všechny problémy a nezaručují zavedení patologického procesu v remisi nebo úplném uzdravení.

Před přijetím jakýchkoli prostředků potřebujete znát doporučení ošetřujícího lékaře.

Mezi nejznámější lidové recepty používané při léčbě peptického vředu patří:

  1. Zlato Je povoleno používat denně ve své přirozené formě. Optimálně promíchejte med a olivový olej ve stejném množství (například 0,5 l) a vložte do chladničky. 30 minut před jídlem by měla jíst 1 polévková lžíce. Já fondy - pouze 5-6 krát denně. Trvání tohoto léčebného režimu trvá 2 týdny po uplynutí 10 dnů a léčba se opakuje.
  2. Semena jitrocel. Vařená ve vroucí vodě (10 g semen na 0,1 l vody), infuzí po dobu 30 minut. Použijte 1 polévkovou lžíci. Já 60 minut před jídlem - v den konání recepce je povoleno nejvýše 3 hodiny.
  3. Propolis. Je nutné odebrat 150 g propolisu, rozdrcení na maximum a nalijte na 1 kg rozpuštěného másla. Hmota se důkladně promíchá, dokud se nerozpustí (je-li to nutné, je možné ji provést ve vodní lázni) a spotřebovat v 1 lžičce. 60 minut před jídlem třikrát denně. Trvání terapie - měsíc, poté, co potřebujete provést období až 3 týdny. Produkt uchovávejte v chladničce.
  4. Bylinné poplatky. Je velmi užitečné při žaludečním vředu je použití bylinné.

Mezi bylinnými setkáními byly nejoblíbenější:

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • kořen lékořice + heřmánek + chryzantéma + semena fenyklu. Tyto složky se ve stejném množství, a po 1 polévková lžíce. Já hmota se nalije vroucí vodou (0,25 l), naplní se 20 minut. Léčebný režim: 0,2 litru odvarů ráno a večer. Trvání terapie je 20 dní;
  • pampeliška kořen + deviace kořen + pastýřský pytel + čekanka - přijata ve stejném poměru. Vezměte 1 polévková lžíce. Já a naplní se studenou vodou v objemu 0,4 l, nechá se 60 minut. Poté, co se hotová hmota vaří 10 minut. Filtrované, poté, co musí být použita pokaždé před jídlem pro 2 lžíce. l. alespoň třikrát denně;
  • pšeničné pšeničné + pampeliška kořen + buckthorn bark - přijata ve stejném poměru. Po 1 polévkové lžíci. Já sbírat vroucí vodu a trvat na 8 hodin. Před spaním jezte půl sklenice a za účelem zlepšení chuti tinktury je přípustné přidávat med nebo cukr.

Pravděpodobné následky

Často je prognóza při tvorbě žaludečního vředu pozitivní - je možné jej vstoupit do stadia prodloužené remise a dalšího zjizvení.

Když se neuskutečnila pomoc lékařů, pak to vyvolává různé nepříznivé komplikace:

  • krvácení z dvanáctníkového střeva - zvracení „kávové sedliny“, černé stolice, bezvědomí;
  • perforace vředu (zlomené duodenální stěny v oblasti vředu) - bodavá bolest, nevolnost, zvracení reflex a napětí břišních svalů;
  • peritonitida - zánět v peritoneální dutině v důsledku perforace vředu;
  • chronická duodenitida (zánět v dvanáctníku);
  • zjizvení dvanáctníku;
  • malignita - maligní nádory.

Prevence nemocí

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku onemocnění jsou následující: t

  1. Ochrana proti infekci škodlivou bakterií helicobacter pylori. Za tímto účelem musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, používání samostatných nádob a omezení úzkého fyzického kontaktu. To je nezbytné zejména v případě, že je mezi nejbližším prostředím osoba s vředem.
  2. Je nutné sledovat zdravotní stav a okamžitě odstranit nemoc, která může vyvolat tvorbu žaludečního vředu.
  3. Je nutné upustit od závislosti a odstranit všechny faktory, které způsobují pokles imunity.
  4. Vyvážená výživa je důležitým preventivním opatřením. Měli byste jíst tepelně zpracované produkty, jíst často a v malých množstvích, omezit kořeněnou a smaženou.
  5. Použití všech léků, zejména těch, které způsobují tvorbu vředů, je pod dohledem specialisty a v přísném souladu s dávkou.
  6. Měla by být maximálně chráněna před stresovými situacemi. Pokud to není možné, po konzultaci s lékařem používají sedativa.
  7. Nezapomeňte na cvičení. Je nutné, aby tělo nebylo přetěžováno, odpočinek musí být úplný.
  8. Musíte dodržovat denní režim s řádným odpočinkem a spát nejméně 8 hodin.

Duodenální vřed a žaludek jsou během vyšetřování poměrně běžnou detekovatelnou chorobou. Patologický proces vyžaduje velmi pečlivou pozornost, protože krátkodobá odchylka od dietní výživy, zejména v období exacerbace, může vyvolat rychlý vznik nepříznivých účinků. Proto je nesmírně důležité věnovat pozornost nástupu příznaků a okamžitě se poradit s lékařem.

Psychoterapeut - online konzultace

Antidepresiva pro anacidní gastritidu

№ 42 877 Psychoterapeut 03/30/2017

Ahoj, doktore. Mám atrofickou difuzní gastritidu s následným zánětem pankreatu a změnami v játrech. V tomto případě těžká deprese. Je jasné, že nemoc je nevyléčitelná a dynamika může být jen horší. Ale stále jsem naživu a musím pomoci své ženě vychovávat děti až do posledních dnů, můj nejmladší studuje pouze ve 2. ročníku. Deprese silně zasahuje, psychiatři předepisují léky, které v mé nemoci zhoršují stav orgánů. Řekni mi, jestli jsou léky na depresi, které mohou být přijaty v mém stavu?

Ahoj, Andrew. S takovým přístupem, že nemoc je nevyléčitelná, neexistuje žádný zvláštní smysl a radit, což bude překážkou pro zotavení, pokud nezměníte vektor svého přístupu k životu.

Ahoj, moderní antidepresiva mají minimum vedlejších účinků, výběr léků je prováděn soudně, psychiatr může změnit předepsaný lék. atrofická difuzní gastritida a zánět slinivky nejsou příliš spojeny. a jaká je povaha změn v játrech? různé změny - různé taktiky a další zacházení.

Zobrazit plnou verzi (v ruštině): Nápověda vyrovnat se s zhoršeným. chronická psychóza gastritidy. přírody.

Muž 26 let, výška 175. Toto je pravděpodobně již 3 nebo 4 zhoršení. Před tím, obecně, všechno se vyvíjelo podle podobného scénáře. Pokaždé, když jsem provedla kompletní vyšetření: testy, gastroskopie. Nebyl nalezen žádný zločinec.
Zpočátku se čas od času objevoval pocit silného nadýmání a rozvrh v oblasti břicha. Postupem času se tyto útoky stávají častějšími a nakonec se pocit nadýmání a distenze stává trvalým. V hrdle je tlak (zmírněn při popraskání) a další velmi nepříjemné pocity.
Stát je velmi represivní, těžko se pohybuje. Břišní šátek, takže se můžete pohybovat normálně. Zaspím jen na boku s rukou pod žaludkem a přitlačím na něj. Je problematické ležet na břiše, v hrdle je pálení (pálení žáhy).
Vegetativní příznaky nepopisují.

Dříve byl podle schématu léčen celým arzenálem psychotropních léků spolu s gastroenterologickými přípravky. (Psychoterapeuti si vybrali metodu „něco z toho, co by mělo pomoci.“ Gastroenterologové nevěděli, co mají léčit, gastroskopie byla „stejně jako všichni ostatní“ a zdálo se, že vše zapisují najednou).

Už měsíc jsem pil antidepresivum a čekám, až přijde jeho účinek. Také piju Ganaton na tabletu 3 krát denně po dobu 30 minut, abych se zbavil symptomů žaludku. Ale bohužel, on ulehčuje otoky s různým úspěchem, stejně, otok s rozptýlenou bolestí mě velmi často trápí. Co mohu přidat a jaký režim pít?

Od dětství trpím zácpou, židle není tradičně častá, ale bez jakýchkoliv změn, jako před exacerbací.
Ani tam nebyla žádná bolest.

Nayada
Děkuji za odpověď na můj vzkaz.
Špatné návyky nikdy nebyly. Hmotnost je nyní 64 kilogramů. Ate kaše, tvaroh, kefír, mléko, polévky. Snažil se vyhnout pikantní a smažené. Sotva bylo možné omezit se sladkou a sladkou, i když jsem naprosto pochopil, že to může vyvolat exacerbaci. A konzumoval jídlo většinou jen večer, výživně vyživující. I když chápu, že v mém případě budete potřebovat jídlo v malých porcích po celý den.
Předchozí zhoršení nastalo i v tomto období minulého roku a já jsem o tom psal na fóru. Zde je podrobně popsán stav (který je v mnoha ohledech podobný aktuálnímu, jak vidíte) a všechny analýzy [Pouze registrovaní a aktivovaní uživatelé mohou vidět odkazy]
V důsledku toho jsem byl gastroenterologem léčen podle schématu a moc mi to nepomohlo, nebo jsem na účinek nečekal. A pak jsem se obrátil na psychoterapeuta. Tam jsem byl předepsán Eglonilu 3krát denně po dobu 50 mg, seduxenu na pilulku ráno a večer, ale zaměřil se na to, že je lepší pít, jak to je. A Paxil sám v dávce jedné tablety ráno. A jak jsem rychle šel na změnu, a může jednat léčení gastroenterolog. Ačkoli s největší pravděpodobností, jak to bylo dříve, komplexní léčba poskytla efekt.

Při současném zhoršení jsem se ho snažil léčit nejdříve pouze s Eglonem, 3x denně, 50 mg každý. Ale když jsem strávil druhou smečku, uvědomil jsem si, že mi nepomůže. I když tam byly nepochybně zlepšení v práci žaludku, ale stále útoky s otokem a harmonogramem byly navštěvovány poměrně často. Potom Eglonil odešel a začal znovu pít Paxil, ostříhal a rozbil mi všechno, první tři týdny byly nejtěžší. Během nejtěžších období tento stav ulehčil se Seduxenem. Ale nemám ráda sedativum (po dobu této exacerbace jsem pil jen 5 tablet), stále nevyléčí vegetatiku, jen na chvíli odstraňuje vegetativní projevy.
V důsledku toho teď piju jen Paxil a Ganaton. Ale cítím, že Paxil ještě nezačal pracovat. téměř vždy cítím svalové napětí na krku. Stejně jako v případě, že je pokožka dotažena, při naklonění hlavy se cítí zejména její napětí. Tento stav se objevil téměř současně s pocitem nadýmání a distenze v žaludku. A stejně jako problémy se žaludkem se čas od času objevovaly až do jednoho dne, kdy se stal téměř konstantním. Teď je to vždy pocit, mění se pouze intenzita napětí.

Hmotnost je nyní 64 kilogramů. Ate kaše, tvaroh, kefír, mléko, polévky. Snažil se vyhnout pikantní a smažené. Sotva bylo možné omezit se sladkou a sladkou, i když jsem naprosto pochopil, že to může vyvolat exacerbaci. A konzumoval jídlo většinou jen večer, výživně vyživující. I když chápu, že v mém případě budete potřebovat jídlo v malých porcích po celý den.

Vy všichni dokonale víte a rozumíte, nyní potřebujete úsilí vůle změnit dietu na požadovanou. Výrobky, které způsobují nadýmání, jsou také vhodné k úplnému odstranění z potravin (mléko, zelí, fazole, hrozny atd.), Berou v úvahu individuální toleranci.

Obrátil jsem se na psychoterapeuta.

Při současném zhoršení jsem se ho snažil léčit nejdříve pouze s Eglonem, 3x denně, 50 mg každý. Ale když jsem strávil druhou smečku, uvědomil jsem si, že mi nepomůže. I když tam byly nepochybně zlepšení v práci žaludku, ale stále útoky s otokem a harmonogramem byly navštěvovány poměrně často. Potom Eglonil odešel a začal znovu pít Paxil, ostříhal a rozbil mi všechno, první tři týdny byly nejtěžší. Během nejtěžších období tento stav ulehčil se Seduxenem. Ale nemám ráda sedativum (po dobu této exacerbace jsem pil jen 5 tablet), stále nevyléčí vegetatiku, jen na chvíli odstraňuje vegetativní projevy.
V důsledku toho teď piju jen Paxil a Ganaton.

Absolutně kompetentně zadané na začátku. Proč se nyní rozhodnete experimentovat s drogami sami, není jasné. Navštivte psychoterapeuta, samo-léčba není přijatelná, zejména experimenty s psychotropními léky. Jakákoliv léčba by měla být předepsána lékařem a je nebezpečné ji měnit podle vlastního uvážení.
Použití ganatonu jako symptomatického léku je možné, ale i po vyšetření terapeutem nebo gastroenterologem a dle jeho doporučení.

Máte pochybnosti o původu vašeho problému.


Faktem je, že je pro mě stále těžké věřit, že tento stav se žaludkem může být způsoben psychosomatikou.

Nicméně:
Částečně jsem na vině za sebe, ještě jednou jsem přestal s Paxilem, když jsem se domníval, že jsem se úplně zotavil. a po několika měsících další potíže se žaludkem :-(

Psychoterapeutická léčba je základem léčby Vašeho stavu. Nespokojeni s odborníkem - odkazují na jiného, ​​je nutné pozorování terapeuta.
Nevidím potřebu jakéhokoliv „speciálního“ průběhu léčby.
Prokinetika, antispasmodika a simethikon mohou být předepsány pouze terapeutem na plný úvazek nebo gastroenterologem jako symptomatickými činiteli.
Žádné kurzy pro "posilování žaludku", nikdo na světě neurčuje.

ANTIDEPRESSANTS A STOMACH

www.preobrazhenie.ru - transformace kliniky - anonymní konzultace, diagnostika a léčba onemocnění vyšší nervové aktivity.

  • Máte-li dotazy konzultantovi, zeptejte se ho prostřednictvím osobní zprávy nebo použijte formulář na stránce našich stránek.


Můžete nás také kontaktovat telefonicky:

  • 8 495-632-00-65 Vícekanálové
  • 8 800-200-01-09 Volný hovor v Rusku


Vaše otázka nezůstane nezodpovězena!

Byli jsme první a zůstali nejlepší!

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Léčba deprese v gastroenterologické praxi

D.E. Volitelný 1, S.V. Kikta 2
1 Centrum pro výzkum hematologie, Ruská akademie lékařských věd,
2 FGU "Polyklinika № 3 Kancelář prezidenta Ruské federace."

Účel přezkumu. Prezentovat epidemiologické, klinické a psychofarmakoterapeutické údaje o depresích u gastroenterologických pacientů.

Hlavní ustanovení. Podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí depresí 4-5% světové populace, zatímco riziko vzniku závažné depresivní epizody je 15-20%. Podle různých autorů je 60 až 85% chronických onemocnění zažívacího systému doprovázeno emocionálními poruchami různé závažnosti. Zvláštním místem ve struktuře depresí v této skupině pacientů jsou maskované (somatizované) deprese, v klinickém obraze, do kterého jsou somatické symptomy v popředí, a psychopatologické projevy zůstávají ve stínu, to znamená, že depresivní vliv je skryt za různými tělesnými pocity.

Základ pro léčbu deprese je adekvátní po dobu trvání antidepresiv. Mezi prostředky ovlivňující afektivní sféru patří lék s unikátní kombinací vlastností hepatoprotektoru a antidepresiva, ademetioninu (Heptral, Abbott).

Heptral může být používán nezávisle jako antidepresivum pro depresi s nízkou a střední závažností, stejně jako somatizovanou depresi. Doporučujeme následující režim podávání jater: úvodní léčba 400 mg / den intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 15–20 dnů, poté podpůrná léčba - ústy 2-3 tablety / den (800–1200 mg / den).

Závěr Je důležité, aby gastroenterolog identifikoval příznaky deprese u pacientů včas, aby včas zmírnil afektivní poruchy, které se vyskytují při podávání antidepresiv, zejména Heptral, který má antidepresivní a hepatoprotektivní vlastnosti.

Klíčová slova: deprese, léčba, Heptral.

Léčba depresí v gastroenterologické praxi

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Cílem přezkumu. Prezentovat epidemiologická, klinická a psychofarmakoterapeutická data o depresích u gastroenterologických pacientů.

Původní pozice. Podle Světové zdravotnické organizace činí 4–5% celosvětové epizody 15–20%. Údaje různých autorů, od 60 do 85% chronických onemocnění různých stupňů. Jedná se o skupinu pacientů, kteří jsou v pozadí, tj. depresivní účinek je skryt různými somatickými vjemy.

Antidepresivní příjem deprese. Přípravek, který má jedinečnou kombinaci hepatoprotektorových a antidepresivních vlastností, - ademetionin (Heptral, "Abbott") je jedním z léků ovlivňujících afektivní sféru.

Heptral lze aplikovat na pacienta. Je možné doporučit 400 mg / den intravenózně nebo intramuskulární léčbu po dobu 15–20 dnů, po které následuje udržovací léčba - 2-3 tablety perorálně denně (800–1 200 mg / den).

Závěr Pro gastroenterologa je důležité, aby byl pacientem antidepresivních a hepatoprotektivních vlastností.

Klíčová slova: deprese, léčba, jaterní.

Deprese (z latiny - potlačení, deprese) - duševní porucha charakterizovaná patologicky sníženou náladou s negativním pesimistickým hodnocením sebe sama, pozice v okolní realitě a budoucnosti člověka. Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí touto duševní patologií 4-5% světové populace, zatímco riziko vzniku závažné depresivní epizody je 15-20%. Podle WHO a amerického Národního institutu psychologického zdraví ženy trpí depresí častěji než muži. Alespoň jednou za život 7–12% mužů a 25% žen trpí klinicky definovanou depresivní epizodou. V 60% případů jsou zaznamenány relapsy a riziko jejich vývoje je tím vyšší, čím slabší je terapeutický účinek při léčbě předchozí depresivní epizody. V 15% případů trpí pacienti trpící depresí sebevraždou, což představuje 60% všech sebevražd. Zdravotně-společenský význam deprese je také determinován skutečností, že tato patologie se řadí mezi čtvrtá na světě mezi dalšími nemocemi z hlediska nákladů na společnost, které jsou 97% způsobeny invaliditou pacientů a pouze 3% náklady na antidepresiva.

Problém deprese se zdá být relevantní v praxi somatického lékařství. Ve Švédsku, Španělsku, USA, Austrálii, Japonsku tak četnost depresí u pacientů somatické nemocnice, kteří žádali o psychiatrickou péči, dosahuje 20–29%. Podle Světové psychiatrické asociace je deprese zjištěna u 22–33% hospitalizovaných pacientů, u 38% pacientů s rakovinou, u 47% pacientů s mrtvicí, u 45% pacientů s infarktem myokardu au 39% parkinsonismu [2].

Epidemiologické studie provedené v domácích nepsychiatrických léčebnách různých typů (polikliniky, nemocnice a nemocnice, městské, regionální a republikánské lékárny, klinická oddělení výzkumných center) ukazují, že depresivní stavy jsou pozorovány v průměru u 23,8% vyšetřovaných pacientů [1].. Deprese v takových zdravotnických zařízeních se však většinou neuznávají. Částečně je to způsobeno tím, že pacienti přisuzují projevy duševní poruchy popisu různých somatických onemocnění nebo je spojují s běžnými reakcemi na nepříznivou situaci v životě.

Podle T.T. Haug et al., 60 až 85% chronických onemocnění trávicího systému jsou doprovázeny emocionálními poruchami různé závažnosti. V mnoha případech se tyto choroby stávají primární příčinou funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) a naopak, tyto poruchy se mohou vyvinout jako reakce na diagnózu, poruchy obvyklého životního stylu způsobené onemocněním a potřebu léčby. A ve skutečnosti, v jiném případě, bez korekce emoční sféry, je velmi obtížné dosáhnout pozitivních výsledků terapie. S vysokou diagnózou gastrointestinální patologie nejsou gastroenterologové vždy schopni identifikovat depresi a nevědí, jak vést takové pacienty. Deprese je však faktor, který zhoršuje průběh hlavního (gastroenterologického) onemocnění, protože zabraňuje vzniku konstruktivního kontaktu mezi pacientem a lékařem, brání vůli a iniciativě pacienta, snižuje dodržování léčby. Nejvýznamnějším aspektem je však sebevražedné riziko: 2/3 pacientů s diagnózou těžké deprese je náchylných k sebevraždě, z čehož 10–15% provádí [13].

Diagnostika

V moderní Mezinárodní klasifikaci nemocí - ICD-10, ve které se duševní a behaviorální poruchy kvalifikují podle syndromového principu, je hlavní význam přikládán shodě klinického obrazu pozorované poruchy se souborem standardizovaných diagnostických kritérií [4].

Diagnostická kritéria pro depresi (depresivní epizoda)

  • snížení nálady, evidentní ve srovnání s pacientovou inherentní normou, převažující téměř denně a většinu dne a trvající nejméně 2 týdny bez ohledu na situaci;
  • výrazný pokles zájmu nebo potěšení z činnosti obvykle spojené s pozitivními emocemi;
  • snížená energie a únava.

  • snížená schopnost soustředit se a soustředit se;
  • pocit nejistoty;
  • myšlenky na sebehodnocení a / nebo zavinění (i při mírných depresích);
  • temná a pesimistická vize budoucnosti;
  • myšlenky nebo akce související se sebevraždou;
  • narušený spánek;
  • snížená chuť k jídlu.

    Pro další diagnostiku deprese se používají tzv. Depresní škály. Existuje spousta takových šupin a používají je hlavně psychiatři nebo psychologové pro profesionální hodnocení a ověřování depresivních stavů.

    V závislosti na přístupech autorů existuje několik typů klasifikace deprese: podle principu endogenní - psychogenní, podle etiologie, formy apod. Nejtypičtější je princip, kdy se rozlišuje druh klasifikačního prostoru, na kterém je konstituce konstituční, somatogenní, psychoreaktivní (psychogenní) a endogenních faktorů. V souladu s etiologickými vektory existují tři hlavní typy deprese - reaktivní a neurotická (kde hlavní faktory jsou psychogenní a ústavní principy), endogenní a také symptomatická a organická.

    Tradičně se ve struktuře depresivních poruch rozlišují jednoduché (melancholické, úzkostné, adynamické, apatické a dysforické) a komplexní (senestoipochondrie, s bludy, halucinacemi a katatonickými poruchami). Kromě toho se vyskytují tzv. Atypická deprese, která se nejčastěji vyskytuje v ambulantní nebo všeobecné lékařské praxi. Patří mezi ně primárně maskovaná (somatizovaná) deprese. Takové formy jsou běžně chápány jako deprese, v klinickém obraze, kdy se projevují somatické symptomy, zatímco psychopatologické projevy zůstávají ve stínu, to znamená, že depresivní účinek se skrývá za různými tělesnými pocity. Ačkoli všichni výzkumníci odkazovali na podobné stavy jako deprese, dávat je různá jména (larvi, maskovaný, skrytý, latentní, mlhavý, vymazaný, vegetativní, somatized deprese, depresivní ekvivalenty, deprese bez deprese, etc.), takový množství termínů ukazuje extrémní komplexnost problému atypické deprese spojené s problematikou etiopatogeneze, klinické diferenciace, nozologické afilace, terapie atd.

    Maskovaná deprese se může projevit v následujících formách:
    - psychopatologické poruchy - úzkost-fobický, obsedantně-kompulzivní (obsedantní), hypochondrový, neurastenický;
    - poruchy biologického rytmu - nespavost, hypersomnie;
    - vegetativní, somatizované a endokrinní poruchy - syndrom vegetativní dystonie, závratě, funkční poruchy vnitřních orgánů, neurodermatitida, pruritus, anorexie, bulimie, impotence, menstruační poruchy;
    - ve formě algy - cefalgie, kardialgie, abdominalgie, fibro-myalgie, neuralgie (trigeminal, nervy obličeje, interstrikální neuralgie, ischias), spondyalgie, pseudoreamatická artalgie;
    - patologické charakteristiky poruchy - impulsní poruchy (dipsománie, drogová závislost, zneužívání návykových látek), antisociální chování (impulsivita, konflikt, vypuknutí agrese), hysterické reakce (citlivost, slznost, tendence k dramatizaci situace, touha upozornit na jejich nemoci, převzít roli pacienta).

    Nejčastěji se gastroenterologové musejí zabývat maskovanou (somatoformní, somatizovanou) depresí, kdy samotné depresivní jádro je maskováno stížnostmi a symptomy z gastrointestinálního traktu a dalších vnitřních orgánů. Takoví pacienti jsou léčeni praktickými lékaři po dlouhou dobu a často bez úspěchu, protože je obtížné tuto depresi rozpoznat. Nejčastějšími gastrointestinálními projevy deprese jsou nevolnost, zvracení, sucho v ústech, říhání, nadýmání, zácpa, průjem, bolest břicha, syndrom dráždivého tračníku (IBS) také nejsou specifické. Je třeba mít na paměti, že deprese může být příčinou gastrointestinálních onemocnění nebo může být sekundární k gastroenterologické patologii a její léčbě.

    Příznaky deprese jsou s největší pravděpodobností nalezeny u pacientů trpících funkčními gastrointestinálními onemocněními, jako je funkční dyspepsie, funkční poruchy žlučových cest, bolest břicha, bez organické příčiny, IBS. Deprese může být také detekována na pozadí chronických difuzních onemocnění jater různého původu a jejich komplikací: ve virové hepatitidě, alkoholickém onemocnění jater, nealkoholické cirhóze, jaterní encefalopatii, stejně jako u osob léčených interferonem a podstupujících transplantaci jater.

    Předpokládá se, že deprese má svůj endogenní základ ve formě určitých mechanismů neuromediace a může být zahrnuta do reakce člověka na somatické onemocnění, což do značné míry ovlivňuje úspěšnost nebo neúspěch léčebných a rehabilitačních činností. Podle dnes všeobecně uznávaného konceptu je deprese především nedostatkem mediace serotoninu, nedostatkem serotoninu během synaptického přenosu. V synaptických rozštěpech serotoninové molekuly pocházejí z vezikul presynaptického neuronu. Uvolněné molekuly se vážou na odpovídající receptory postsynaptického neuronu, a pokud jich je dostatek, pak toto spojení a přenos impulsů poskytují energickou aktivitu, dobrou náladu a účinnost.

    Část molekul serotoninu ze synaptické štěrbiny molekulární pumpou vstupuje do presynaptického neuronu a je zde zničena enzymem monoaminoxidázou obsaženým v mitochondriích. Část serotoninu, která neměla čas být tímto enzymem zničena, je opět zahrnuta do serotoninových váčků presynaptického neuronu a provádí nový cyklus takového okruhu.

    Původ somatizovaných depresí zůstává až do konce nejasný, ale za hypotézu lze považovat alespoň tři mechanismy:
    - latentní deprese odhaluje subklinickou somatickou a neurologickou patologii, to znamená, že je příčinou její dekompenzace, manifestu;
    - latentní deprese je kombinována se skutečnými somatickými syndromy (bronchiální astma, neurodermatitida, onemocnění kloubů, alergické jevy), patogeneticky asociované s depresivním stavem. Účinná léčba deprese může vést k úplné eliminaci psychosomatických syndromů a kompenzaci zjevné a subklinické somatické patologie;
    - latentní deprese imituje somatické poruchy v důsledku zvláštnosti vnitřního obrazu onemocnění.

    Za účelem diagnostikování latentních depresivních stavů v čase se může objevit komplex symptomů, které se zdají být docela spolehlivé:
    - nástup onemocnění často není spojen s vlivem psychogenních, somatogenních a exogenních organických faktorů;
    - fázový tok - v anamnéze můžete najít známky recidivy období indispozice, slabosti, nervozity, nízké nálady, výrazných poruch spánku a dalších poruch charakteristických pro tuto variantu deprese. Doba trvání fáze je měsíce a roky. Mohou existovat epizody mírné hypománie;
    - dědičnou zátěž v rámci afektivní psychózy. Symptomatologie probandovy choroby (relativní) může mít významnou podobnost s bolestivými poruchami pozorovanými u bezprostředních příbuzných;
    - denní nálada a pohoda (zhoršení ráno, ráno, spontánní zlepšení odpoledne, v noci - „večerní intervaly“);
    - životně důležitý odstín snížené nálady („těžkost v duši, bolesti srdce, bolesti, ždímání“) s přetrvávajícími poruchami spánku, anorexií, sníženým libidem, pocitem únavy. Děti a mládež jsou podrážděné;
    - výrazné snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti bez použití stravy (více než 5% za měsíc), prodloužené ztráty chuti k jídlu;
    - znatelná ztráta zájmu o téměř všechna povolání (práce, koníčky, domácí práce), která obvykle trvá den ode dne téměř celý den (tzv. anhedonia);
    - přítomnost indikací myšlenkové a psychomotorické inhibice, poruch reprodukční paměti, symptomů bolestivé mentální anestézie, depersonalizace, derealizace;
    - obsedantní myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), opakované myšlenky na sebevraždu s plánem nebo bez plánu, nebo pokus o sebevraždu;
    - somatické a vegetativní poruchy v latentní depresi, které nespadají do klinického obrazu konkrétního somatického onemocnění. Existují však formy latentní deprese, které odhalují významné podobnosti s projevy somatických onemocnění. Termín "maskovaný" je pro tyto formy adekvátní.

    Pět z těchto příznaků by mělo být pozorováno po dobu nejméně 2 týdnů a zároveň by mělo dojít k jasnému zhoršení osobního fungování: snížená nálada, ztráta zájmu nebo potěšení atd.

    Léčba

    Pro léčbu deprese je vhodné adekvátní antidepresivní léky. Hlavními indikacemi pro předepisování antidepresiv v gastroenterologii jsou funkční poruchy gastrointestinálního traktu, chronická difuzní onemocnění jater, přetrvávající bolest při chronické pankreatitidě, obezita a poruchy příjmu potravy. Je důležité vědět, které nemoci a které léky použít při své práci.

    Tricyklické antidepresiva (TCA) jsou zahrnuty v léčbě IBS. Jejich účinnost byla prokázána v několika randomizovaných kontrolovaných studiích a metaanalýzách [18]. Vliv na celkové gastrointestinální symptomy ve srovnání s placebem byl významný: poměr rizika 4,2; 95% interval spolehlivosti 2.37.9. Výsledky standardizované stupnice hodnocení bolesti se také významně zlepšily. Výhody použití TCA u pacientů s chronickým bolestivým syndromem zahrnují nezávislé zlepšení nálady a redukci úzkosti. Mechanismus terapeutického účinku těchto léčiv na IBS je nejasný, ale pravděpodobně není omezen na antidepresivní účinek, protože antidepresiva jsou účinná pro IBS v dávkách mnohem menších než terapeutických pro deprese. Bylo navrženo, že antidepresiva mění fyziologii střeva, což ovlivňuje intramurální nervový plexus.

    V současné době se TCA používají primárně v nízkých dávkách (10–50 mg / den) a jsou doporučovány pro léčbu bolestí a poruch spánku spojených s IBS s převažujícím průjmem. Jejich počáteční dávka je obvykle 10 mg v noci, zejména u starších osob. Každých 7 dní by mělo být zvýšeno o 10 mg na 50 mg. Pokud není signifikantní vliv na symptomy IBS a nežádoucí účinky nejsou výrazné, může být dávka léčiva zvýšena.

    TCA však mají řadu nevýhod, které významně omezují jejich použití. Blokáda muskarinových receptorů způsobuje sedaci, sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpu, retenci moči, dysfunkci paměti. Blokáda alfa-1-adrenergních receptorů může vést k ortostatické hypotenzi, reflexní tachykardii. To je častější u starších lidí a pacientů užívajících jiné léky s podobnými účinky. Blokáda N1-Histaminové receptory mohou přispět k přibývání na váze. TCA zpomalují srdeční vedení a mají antiarytmický účinek. Proto je třeba se vyvarovat jejich použití u pacientů s poruchou srdečního vedení, se sníženou komorovou funkcí srdce, u pacientů s adenomem prostaty, neurogenním močovým měchýřem, akutním glaukomem, demencí. Kromě toho TCA poměrně často vstupují do nežádoucích interakcí se hormony štítné žlázy a steroidů, digoxinem, antiarytmiky (verapamilem), alfa-blokátory (propranolol), antikoagulancii (warfarinem).

    Nedávno byly jako alternativa k TCA používány stále častěji selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Se srovnatelným antidepresivním účinkem je jejich bezpečnost mnohem vyšší. I když byly provedeny pouze izolované studie SSRI pro funkční gastrointestinální patologii, získané údaje o jejich účinnosti při chronické bolesti naznačují, že tyto léky mohou být použity pro IBS. Některé studie ukázaly, že SSRI urychlují střevní průchod, takže se předpokládá, že jsou účinnější v IBS s převahou zácpy.

    Nepříznivý účinek SSRI by však neměl být podceňován. Nejčastěji pozorované porušení gastrointestinálního traktu: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, méně zvracení, průjem, zácpa. Dalším spíše závažným vedlejším účinkem je porušení sexuální funkce. SSRI jsou aktivní inhibitory systému cytochromu P450, který je zodpovědný za metabolismus většiny léčiv, proto by měli být u pacientů s onemocněním jater používáni s opatrností. Nejnepříznivější jsou kombinace SSRIs se srdečními glykosidy (digoxin), beta-adrenoblockery (propranolol), nepřímými antikoagulancii (warfarin), prokinetiky (cisaprid), antihistaminiky (terfenadin, astemizol).

    Je třeba poznamenat, že antidepresiva v gastroenterologické praxi mohou být použita jak v plné, tak ve snížených dávkách. Pro léčbu současné psychopatologie (deprese, úzkostné poruchy atd.) Se používají plné terapeutické dávky TCA nebo SSRI. Nízké dávky mohou ovlivnit viscerální citlivost, motilitu a sekreci gastrointestinálního traktu, jakož i potlačit centrální vnímání bolesti ve formě aferentních signálů z gastrointestinálního traktu. Nezapomeňte, že antidepresiva mohou mít hepatotoxický účinek. Podle závažnosti tohoto účinku lze léky rozdělit do tří skupin: s nízkým rizikem hepatotoxického účinku (paroxetin, citalopram, mianserin, tianeptin - tyto léky lze podávat pacientům se současným závažným onemocněním jater v obvyklých dávkách); s mírným rizikem (amitriptylin, trazodon, fluoxetin, moklobemid - mohou být předepsány pacientům se závažným onemocněním jater ve snížených denních dávkách); s vysokým rizikem hepatotoxického účinku (sertralin - kontraindikován při selhání jater).

    Zvláštním místem mezi léky ovlivňujícími afektivní sféru je léčivo, které má jedinečnou kombinaci vlastností hepatoprotektoru a antidepresiva, ademetioninu (Heptral®, "Abbott"). Ademethionin (S-adenosyl-L-methionin) je aktivní metabolit methioninu obsahující síru, přírodní antioxidant a antidepresivum, které se tvoří v játrech v množství až 8 g / den a je přítomno ve všech tkáních a tělních tekutinách, v největší koncentraci na místech vzniku a spotřeby, to znamená v játrech a mozku. Snížení biosyntézy jaterního ademetioninu je charakteristické pro všechny formy chronického poškození jater. Četné experimentální a klinické studie prokázaly účinnost ademetioninu jako hepatoprotektoru, o němž jsou lékaři dobře informováni, a proto jej používají v této funkci [8]. Bohužel kliničtí lékaři si nejsou vždy dostatečně vědomi toho, že léčivo vykazuje výraznou antidepresivní aktivitu; navíc je považován za atypický antidepresivum.

    Antidepresivní aktivita ademetioninu je známa již více než 20 let, nicméně dosud nebyl vyvinut obecný koncept, který by vysvětloval mechanismus antidepresivního účinku této sloučeniny. Je zřejmé, že se liší od mechanismu účinku antidepresiv všech v současnosti známých chemických skupin. Ademethionin je běžně označován jako atypická antidepresiva a jeho neurofarmakologické vlastnosti jsou spojeny se stimulací tvorby neurotransmiterů [16].

    První pozorování potvrzující účinnost ademetioninu v depresi byla publikována v 70. letech. Klinické studie byly provedeny v Německu, Itálii, Spojeném království a Spojených státech amerických. Výsledky potvrdily, že při intravenózním nebo intramuskulárním podání je léčivo významně účinnější než placebo. Některé studie zjistily, že perorální ademetionin v denní dávce 1600 mg je účinný u pacientů s depresí.

    V současné době se ademetionin používá v psychiatrické praxi jako antidepresivum při léčbě deprese, alkoholismu, drogové závislosti a afektivních poruch. Metaanalýza výsledků 19 srovnávacích klinických studií zahrnujících 498 pacientů trpících depresemi s různou závažností potvrdila statisticky významnou převahu léčby ademetioninem (Heptral) ve srovnání s placebem (38-60%) a srovnatelnou účinností TCA s nesrovnatelně lepší snášenlivostí a bezpečností. Ademetionin byl statisticky významně lepší než placebo a TCA v rekurentních endogenních a neurotických depresích rezistentních na amitriptylin, lišících se od jeho schopnosti přerušit relapsy a nepřítomnost vedlejších účinků.

    Téměř všichni výzkumníci zaznamenali rychlejší vývoj a stabilizaci antidepresivního účinku ademetioninu (1. a 2. týden) ve srovnání s tradičními antidepresivy, zejména při parenterálním podávání. V otevřené multicentrické klinické studii u 195 pacientů s depresí došlo k remisi po 7–15 dnech parenterálního podání léčiva v dávce 400 mg / den. Nejvýrazněji pozitivní účinek terapie se projevil v somatizované depresi. Klinické příznaky zlepšení byly zaznamenány od 2. týdne léčby, což je vyjádřeno snížením somatizovaných poruch a samotnou hypothymií. Subjektivně je ademetionin charakterizován normalizací svalového tonusu, zvýšenou aktivitou, zlepšenou tolerancí zátěže a obnovou schopnosti prožívat radost. Léčivo může být použito při léčbě psychoterapeutické deprese, zejména astenické. Proto je ademetionin (Heptral), zejména s ohledem na jeho somatotropní účinek, jedním z prostředků preferovaných pro použití ve všeobecné lékařské praxi [12].

    B.L. Kagan a kol. Admetionin je také popsán jako bezpečný a účinný antidepresivum s minimálním množstvím nežádoucích účinků a rychlým nástupem účinku. Autoři nicméně uvádějí, že léčivo může vyvolat mánii u těch pacientů, u kterých nebyly dříve pozorovány symptomy [14].

    Bylo zjištěno, že se zvýšením antidepresivní terapie (prováděné SSRI) zavedením ademethioninu do terapeutického režimu je pozorována překonání rezistentní deprese [6].

    Ve studii G.M. Ukázalo se, že Bressa je účinnější při léčbě depresivních poruch než u placeba a tradičních tricyklických antidepresiv (TCA) [9].

    A.B. Smulevich a kol. prokázaly účinnost Heptralu u dystymických poruch, zejména somatizované dysthymie. Autoři uvádějí, že účinky tradičních TCA v somatisivní dysthymii, zaměřené na depresivní účinek, nevedou k „ruptuře“ mechanismu patologicky přátelské asociace komorbidních poruch, a proto nejsou dostatečně účinné. Pro zajištění klinického účinku psychofarmakoterapie v takových případech musí mít léčivo soubor vlastností, které ovlivňují depresivní účinek na jedné straně a somatopsychiatrické poruchy na straně druhé. Heptral má tento účinek [5].

    R. Delle Chiaie a kol. uvádí výsledky dvou multicentrických studií provedených za účelem porovnání účinnosti dvou léčiv. Bylo prokázáno, že účinek perorálního podání ademetioninu v denní dávce 1600 mg nebo 400 mg intramuskulárně je srovnatelný s účinkem perorálního podávání imipraminu v denní dávce 150 mg, ale první je mnohem lépe snášen [10].

    D. Mischoulon a M. Fava zhodnotili literaturu o účinnosti ademetioninu a dospěli k závěru, že orální a parenterální formy léčiva jsou účinné při velké depresi. Mnohé studie ukázaly, že antidepresivní účinek se vyskytuje mnohem dříve než u tradičních antidepresiv, což potvrzují studie jiných autorů [11]. Léčivo může být podáváno buď jako monoterapie nebo jako další prostředek pro zvýšení účinků tradičních antidepresiv.

    Ademethionin je dobře snášen a má malé množství vedlejších účinků, takže jej lze doporučit pro pacienty se špatnou reakcí na tradiční antidepresiva. Při jeho použití nebyly zjištěny žádné toxické vedlejší účinky, byla však pozorována pravděpodobnost projevů úzkosti, stejně jako poruchy manického spektra u pacientů s bipolární poruchou. Lék se doporučuje v denních dávkách 400-1600 mg, ale v některých případech je k dosažení antidepresivního účinku nutná denní dávka přesahující 3000 mg.

    Autoři se domnívají, že podávání ademetioninu je nejvhodnější pro pacienty se středně závažnými depresivními symptomy, u nichž tradiční antidepresiva nedávají žádoucí výsledky nebo jsou špatně snášena. Použití ademetioninu jako doplňku k tradičním lékům někdy umožňuje dosáhnout co nejúplnějšího antidepresivního účinku, ale je třeba postupovat opatrně, protože ne všechny interakce ademetioninu s jinými léky byly studovány [15].

    T.V. Reshetova a kol. Všimněte si, že z celého spektra psychotropních účinků v Heptralu je nejvýraznější schopnost ovlivňovat asteno-depresivní syndrom. Heptral má významný antidepresivní účinek, i když je významně méně výrazný než účinek koaxilu a cipramilu. To umožňuje určit jeho místo v léčbě depresí po hlavní měsíční antidepresivní léčbě, aby se zachoval účinek a hepatoprotektivní účinek (protože drtivá většina antidepresiv má vedlejší negativní účinek na játra). Kromě psychotropních a hepatotropních účinků během léčby přípravkem Heptral dochází k redukci mnoha souvisejících patologických stavů, především kruhu imunodeficience. To naznačuje příslib výzkumu ve směru obecného tonického a imunomodulačního účinku léčiva [3].

    S ohledem na účel Heptralu se specifickými závažnými komorbiditami, R.A. Shippy a kol. studoval jeho účinnost u pacientů infikovaných HIV a dospěl k závěru, že je v této kategorii pacientů bezpečný a účinný [17].

    Tradičně se Heptral jako antidepresivum podává perorálně, intramuskulárně a intravenózně. V intenzivní péči (v prvních 2-3 týdnech léčby) se 400-800 mg / den podává intravenózně (velmi pomalu) nebo intramuskulárně po dobu 15-20 dnů; prášek se rozpustí bezprostředně před použitím pouze ve speciálním rozpouštědle (roztok L-lysinu). Pro udržovací léčbu se používá mezi 800-1600 mg / den mezi jídly (polkněte bez žvýkání, nejlépe ráno, vzhledem k stimulační povaze léku). Délka léčby závisí na závažnosti a průběhu onemocnění a je stanovena lékařem individuálně.

    U starších pacientů se doporučuje, aby zahájili léčbu s nejnižší doporučenou dávkou s ohledem na snížení funkce jater, ledvin nebo srdce, přítomnost souběžných patologických stavů a ​​užívání jiných léků.

    Depresivní stavy - jak explicitní, tak maskované - jsou v gastroenterologii rozšířené, kde jejich častá kombinace s funkční gastrointestinální patologií a chronickým difuzním onemocněním jater činí léčbu mnohem obtížnější a snižuje kvalitu života pacientů. Racionální užívání antidepresiv nejenže snižuje závažnost depresivních poruch, ale má také pozitivní vliv na gastrointestinální funkce (viscerální citlivost, motilita a sekrece). Na rozdíl od klasických antidepresiv a jiných psychotropních léků ademetionin (Heptral) nemá hepatotoxicitu - naopak má kombinovaný hepatoprotektivní a antidepresivní účinek. Vzhledem k jedinečné kombinaci účinků a vysoké bezpečnosti se zdá, že by mělo být považováno za univerzální léčivo, které je vhodné pro široké použití v gastroenterologii, hepatologii a psychiatrii.

    Závěry
    1. Pro gastroenterologa je důležité zjistit příznaky depresivního stavu u sledovaných pacientů včas, aby byla včasná úleva od jmenování antidepresiv. Hlavní známky deprese jsou: snížení nálady, evidentní ve srovnání s pacientovou inherentní normou, převažující téměř denně a většinu dne a trvající nejméně 2 týdny bez ohledu na situaci; výrazný pokles zájmu nebo potěšení z činnosti obvykle spojené s pozitivními emocemi; snížená energie a únava.
    2. Heptral (ademetionin) má dvojí účinek - gastroprotektor a antidepresivum stimulantů.
    3. Léčivo může být použito nezávisle jako antidepresivum pro deprese s nízkou a střední závažností, stejně jako somatizovaná deprese. Heptral, který má minimální množství vedlejších účinků, zaujímá zvláštní místo v léčbě depresivních stavů pozorovaných v gastroenterologické praxi, kde je pozorována jejich vysoká prevalence, zejména u pacientů s patologií jater.
    4. Při užívání přípravku Heptral rychle dochází k antidepresivnímu účinku a účinku proti úzkosti (zlepšení je pozorováno po 3-7-14 dnech v závislosti na závažnosti stavu).
    5. Se zlepšením duševního stavu se pacienti stávají náchylnější k dodržování předpisů - terapeutická spolupráce s lékařem a je pravděpodobnější, že budou následovat lékařské předpisy.
    6. Při léčbě deprese u pacientů s gastroenterologickým profilem lze doporučit následující režim podávání jater: počáteční léčba - 400 mg / den intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 15–20 dnů, další podpůrná léčba - ústy 2-3 tablety / den (800–1200 mg) / den).