Zánět slepého střeva

Lidé se zajímají o to, který lékař má jít s apendicitidou pro přesnou diagnózu, pohotovostní péči. Náhlé nákazy, návštěva u lékaře je zpožděna a jeho příznaky jsou projevem jiných, méně nebezpečných nemocí a očekávají, že bolest zmizí. To je nebezpečné - běh apendicitidy je zlomený, hnis se nalije do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu, sepse, smrt. Pomoc nelze zpozdit.

Jak to vypadá?

Podezření na apendicitidu padá s bolestí pod pravými žebry, neprochází při změně polohy, po spaní. Bolest se zhoršuje aktivitou. Existuje jedno zvracení, když jde do těžší fáze - průjem. Teplota mírně stoupá, je zde slabost, nevolnost. Zánět slepého střeva slepého střeva je zaměňován s:

  • Gynekologická onemocnění;
  • Střevní infekce, otrava;
  • Onemocnění ledvin.

Během těhotenství po dlouhou dobu je bolest obecně slabě pociťována, riziko zánětu začíná asymptomaticky. Dítě má stížnosti, způsobuje myšlenku otravy, gastritidy.

Proč je apendicitida nebezpečná?

Proces vermiform, zapálený, riskuje rupturu. Hnisavé hmoty, dostat se do žaludku, způsobit peritonitidu, sepse. Je nemožné povolit tuto fázi onemocnění, zkušení chirurgové sotva zvládnou čištění hnisu z dutiny břišní, což šetří pacienty sepsí.

Kdo kontaktovat?

Kdo bych měl kontaktovat, pokud je podezření na zánět slepého střeva? Pokud je podezření na zápal slepého střeva, nemá smysl kontaktovat místního lékaře. K němu jít, je-li příznak - pouze bolest, člověk je schopen jít, čekat v řadě.

Akutní útok zahrnuje ambulanci doma, v práci, na jakémkoli veřejném místě. Nevědět, kam se obrátit, zavolat sanitku, pomoc pro pacienta s apendicitidou je naléhavá, dorazí lékaři.

Když je diagnóza provedena u ženy, zejména těhotné ženy, má smysl se poradit s gynekologem a vyloučit gynekologické záněty.

Jak je diagnostikována?

Pro diagnózu provede lékař sérii manipulací. Zánět, který se šíří do procesu, je diagnostikován palpací. Pozornost je věnována stížnostem, celkovému stavu pacienta. Může jmenovat ultrazvuk, další studie, které vyloučí jiné nemoci. Přiřazení obecných testů, tomografie břišní dutiny, stanovení diagnózy podle získaných dat. Je-li potvrzeno, že na vině je slepice a slepice - pacient je hospitalizován, připraven k operaci. Konzervativní léčba nepomáhá.

Komplikace při návštěvě lékaře

Tělo dítěte je obzvláště citlivé, s pochybnými příznaky u dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Dospělí také nemůže být zpožděn, účet jde na den, hodiny.

V prvních stádiích, s nezvratným zánětem, může být apendix odstraněn laparoskopickou intervencí. Provedou se tři řezy 1,5–2 cm, orgán se odstraní, rány sešívají, zůstávají kosmetické stehy, které po zhojení nejsou patrné.

Operace se provádí rychle, stehy jsou odstraněny po 3 dnech, regenerace je rychlá, bezbolestná. Jedná se o jemný zásah, který na krátkou dobu porušuje obvyklý životní styl člověka, rehabilitace probíhá během měsíce.

V případě hnisavé apendicitidy není na výběr, je nutná operace břicha s řezem asi 8 cm, prováděná na boku, s delším hojením. Peritonitida nezanechává žádnou volbu, je nutný řez, odstranění orgánu, očištění břišní dutiny od obsahu. V tomto případě není rána zcela sešita, do ní je umístěn katétr pro odstranění tekutých zbytků, aby se zabránilo novému rozvoji peritonitidy a dalším komplikacím. Vymáhání po operaci bude vyžadovat tři měsíce nebo více v případě komplikací, rehabilitační proces bude tvrdší, pomalejší.

Pooperační komplikace

Komplikace se vyskytují v předoperačním období, během operace, po události. Během operace, anestézie a alergie vytvořit rizika.

Lékařské chyby a potíže spojené s nestabilním stavem pacienta, s potřebou dlouhodobého čištění břišní dutiny z hnisu jsou nebezpečné.

Po chirurgickém zákroku jsou komplikace spojeny s počátečním těžkým stavem pacienta v opomíjeném případě, nedodržením dietní, hygienické a sešívací péče.

Možná, že narůstání vnitřního švu s vnějškem s bolestí, když se pacient snaží nepohybovat, odmítá vykonat sportovní areál. Fyzická aktivita po operaci je kontraindikována, ale se zlepšením stavu se musíte začít pohybovat. Když jsou stehy roztaveny, je nutné je vyříznout a uložit nové, což odloží dobu vypouštění a nutí je, aby zůstali v nemocnici několik týdnů.

K podráždění švů dochází při nesprávné péči, infekci, nedodržování hygienických pravidel. Je nutné odstranit švy, dezinfikovat povrch. Osoba je v nemocnici, dokud infekce neprojde, léčení začíná.

Při nadměrném zatížení, odmítnutí se vyskytují kýly a nesrovnalosti. Problém nutí vás zůstat v nemocnici po dlouhou dobu, šev po nesrovnalostech a zánětech zůstane hrubý, jizva je velmi nápadná.

Včasná návštěva u lékaře - garant úspěšné léčby

Pozorování zdravotních problémů, pocit přetrvávající bolesti v břiše, příznaky připomínající apendicitidu, naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Moderní diagnostika umožní podrobně objasnit zdravotní stav, původ bolesti, malátnost. Nouzová péče odstraní rizika pro zdraví a život, zkrátí dobu rehabilitace o měsíce, umožní vám využít možností laparoskopie, provést operaci snadno. Chycený v čase, nemoc nezanechává negativní otisk na váš životní styl pro dlouhodobě. Riziko negativních následků, nebezpečných komplikací zůstane minimální.

Operační diagnóza a lékaři pomohou s minimální ztrátou času diagnostikovat nemoc, eliminovat gynekologické a jiné podobné problémy. Výzkum ukončí úvahy. Je nepřiměřené bát se chirurgie - naneštěstí není apendicitida léčena jinak a její smrt je smrtelná.

Jaký lékař by měl kontaktovat zánět apendicitidy a kam jít

Náhle se objeví zánět slepého střeva slepého střeva. Často člověk nemá podezření, že patologický proces začal. Nicméně příznaky onemocnění jsou poměrně výrazné. Proto stojí za to vědět, jaké příznaky volají sanitku a obrátit se na gastroenterologa nebo chirurga. Lékař provede podrobnou diagnózu onemocnění.

Příznaky způsobující nebezpečí u slepého střeva

Zánětlivý proces u apendicitidy začíná nepohodlí na pravé straně. Po 6-7 hodinách migruje bolest do oblasti ilea na pravé straně. Intenzita bolesti se navíc liší.

Rozlišují se tedy následující funkce:

  • neustálé nepohodlí;
  • při pohybu syndromu bolesti těla se zvyšuje;
  • prudká bolest;
  • zmírnění nepohodlí.

Každá funkce a intenzita syndromu bolesti je spojena s příčinou apendicitidy. Navíc, s ostrými křečemi v břiše je vysoká pravděpodobnost, že se nemoc stane hnisavou formou. Pokud se bolest zmenší a obnoví, pak tento příznak doprovází gangrenózní lézi. S projevem akutní apendicitidy se vyskytují symptomy podobné střevnímu rozrušení.

Proto byste měli věnovat pozornost:

  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • naléhání na toaletu;
  • časté vyprazdňování močového měchýře.

Akutní apendicitida se specificky projevuje u těhotných žen. Zpočátku se nepohodlí projevuje z pravé strany, ale z oblasti žaludku. Kvůli vzestupu dělohy je přívěs přemístěn. Konzultace s lékařem by však měla být prováděna na základě konstantní teploty 37 ° C a zvracení kdykoliv během dne. Většina lékařů však má pochybnosti o výskytu apendicitidy.

Pokud má pacient destruktivní lézi, příznaky zánětu jsou výraznější. To je často případ dětí, což způsobuje výskyt komplikací.

Jak zjistit nemoc doma?

Chcete-li zjistit průběh apendicitidy ve vašem těle, musíte sledovat každé znamení. K tomu je pacient povinen věnovat pozornost bolesti v pravé břiše. Pokud apendicitida pokračuje, pak se v prvních hodinách projeví nepohodlí v oblasti pupku nebo kolem něj. Po určité době dochází k bolesti v dolní části břicha z pravé strany. Pacient poznamenává, že postižená oblast je několik centimetrů nad pánevní kostí.

Pro vlastní určení vašeho stavu se doporučuje jemně zatlačit na břišní oblast. Pokud pociťujete silnou bolest, musíte zavolat sanitku nebo byste měli jít do ordinace praktického lékaře v nemocnici.

Při tlaku dbejte na těsnění břišní stěny. Při stisknutí břišní oblasti je prst poněkud ponořen do pokožky, ale když se apendicitida projeví, oblast se stává tvrdou. Kromě toho se zdá, že žaludek je oteklý.

Po nalezení bolesti se můžete na chvíli pokusit chodit. Pokud je ihned po prvním znamení provedeno s obtížemi, je tento projev doprovázen akutní apendicitidou. Kromě chůze se pacientovi doporučuje lehnout si. Pokud bolest ustane, když je poloha na pravé straně, je to považováno za zánět procesu.

Je nutné sledovat šíření nepohodlí. Pokud je bolest doprovázena nevolností a zvracením, je nutné zavolat záchrannou brigádu.

Jaký lékař léčí zánět slepého střeva slepého střeva?

Když apendicitida by měla konzultovat chirurga, gastroenterologa nebo terapeuta. Pokud se příznaky objeví u ženy v pozici, doporučuje se poradit se s gynekologem. Pacient se zánětem slepého střeva by měl jít s apendicitidou k lékaři s chirurgickou orientací. To je způsobeno tím, že léčba nemoci trvá osamoceně - odstranění přívěsku.

Bez ohledu na lékaře, když pacient má zánět procesu, pacient je diagnostikován. To je nezbytné pro stanovení přesné diagnózy. To je zvláště nutné u žen během těhotenství. Někdy se příznaky zaměňují se zánětem vaječníků nebo jiných orgánů malé pánve.

Lékař během apendicitidy provádí palpaci a zpochybňuje pacienta. Za tímto účelem provádí vyšetření střeva a oblasti ilia. Pokud jsou příznaky onemocnění potvrzeny, pacient je poslán, aby odstranil přílohu.

Pro jakýkoliv vývoj onemocnění je pacient podroben apendektomii. Operace má však kontraindikace a provádí ji pouze chirurg. V případě pozdní léčby o pomoc má pacient komplikace slepého střeva. Operace odebrání přívěsku se proto provádí různými metodami. Pro přípravu pacienta na zákrok je umístěn v chirurgické nemocnici.

K tomu existují následující metody intervence:

  • minimálně invazivní operace;
  • klasická pitva;

Provádění diagnostiky a stanovení místa zánětu

Pokud jde o lékaře s příznaky apendicitidy, pacient je podroben dalším laboratorním testům. Aby bylo možné přesně určit zánětlivý proces, budete muset projít obecnou analýzou krve a moči. Rozpoznat velikost apendixu strávit rentgeny a ultrazvuk.

V některých případech se používá intestinální irrigoskopie. Diagnóza se provádí zavedením kontrastního činidla přes konečník. Tento postup je nutný pro radiografii. Dále použijte CT nebo laparoskopii dutiny břišní.

Diagnostické metody se používají k odstranění zánětu jiných orgánů. Po léčbě akutní apendicitidy je nutná doba zotavení 30 dnů. Pokud u dospělého nebo dítěte není komplikace, rehabilitace dosáhne 2 týdnů.

V případě přetrvávající bolesti doprovázené zvracením je apendicitida doporučena praktickému lékaři nebo gastroenterologovi. Po diagnóze je pacient poslán k chirurgovi. Pro ženy v pozici je však nutné konzultovat gynekologa. Příznaky jsou schopny doprovázet další onemocnění. Navíc při léčbě klasické metody existuje řada kontraindikací. To doporučuje ošetřující lékař.

Na kterého lékaře požádat o apendicitidu

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva, který pacienty často překvapuje. První příznaky nemoci jsou snadno zaměňovány s jinými patologiemi, takže mnoho z nich není v žádném spěchu hledat lékařskou pomoc a věřit, že nepříjemné symptomy zmizí samy. To je nebezpečný klam, který může vést k prasknutí slepého střeva a způsobit peritonitidu a sepse.

Proto, když se objeví první varovné příznaky, pacienti by měli vědět, který lékař požádat o apendicitidu.

Alarmující příznaky

Appendicitida je onemocnění, které postihuje dospělé i malé děti. V závislosti na věku se projevy onemocnění mohou lišit. Existují však charakteristické znaky, které mohou naznačovat začátek zánětlivého procesu v příloze:

  • bolest v pravé iliakální oblasti, která po spánku nezmizí a zároveň mění polohu těla;
  • mírný nebo prudký nárůst teploty;
  • jednorázové zvracení u dospělých, opakované - u dětí;
  • nevolnost, slabost;
  • v některých případech možné porušení předsedy.

Zvláště obtížné je definování onemocnění u žen, protože tyto příznaky mohou být charakteristické pro gynekologické patologie. Těhotné ženy nesmějí věnovat pozornost projevům apendicitidy, které je v raném stádiu zaměňují s toxikózou. V pozdějších obdobích není bolest příliš výrazná nebo prakticky chybí.

Příloha může být použita pro otravu, zhoršení gastritidy. Nicméně, v žádném případě nemůžete ignorovat symptomy, protože apendicitida v extrémních případech může vést k smrti nebo četným komplikacím.

Co je to nebezpečné onemocnění

Hlavním nebezpečím této choroby je, že hnis z výronu slepého střeva se vlévá do dutiny břišní, což způsobuje zánět a rozvoj otravy krve. V tomto případě abdominální chirurgie s praním peritoneum, stejně jako soubor opatření zaměřených na léčbu sepse.

Potřeba operace při akutní apendicitidě je dobře ilustrována dobře známým historickým příkladem.

K incidentu došlo 29. dubna 1961 u sovětské antarktické stanice. Jediný lékař, který tam byl, Leonid Ivanovič Rogozov, se cítil nemocný. Symptomy indikovaly akutní apendicitidu. Konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky, protože bylo rozhodnuto operaci provést.

V opačném případě byla vysoká pravděpodobnost fatálního výsledku v důsledku peritonitidy a sepse. Lékař si odložil přílohu, asistenti byli meteorolog a strojní inženýr. Břišní operace trvala 1 hodinu a 45 minut, úspěšně skončila. Lékař rychle šel na opravu a tento případ se proslavil po celém světě.

Když se objeví první známky onemocnění, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Co dělat, pokud máte podezření na nemoc

První otázka, která vyvstává u pacientů, je, který lékař by měl zavolat na apendicitidu? Měli byste se s lékařem domluvit co nejdříve. V závislosti na intenzitě bolesti a souvisejících symptomech můžete postupovat následovně:

  • Pokud je bolest akutní a těžká, existují i ​​jiné příznaky, jako je nevolnost, slabost, zvracení - musíte zavolat sanitku. Lékař vyšetří pacienta, prohmatá břicho. V případě potřeby je pacient okamžitě hospitalizován pro vyšetření a případnou operaci. Není-li situace kritická, odborník vysvětlí, jaká opatření je třeba podniknout.
  • S menší bolestí byste měli co nejdříve navštívit místního lékaře. Lékař provede anamnézu, předepíše laboratoř a další studie, např. Tomografii dutiny břišní a ultrazvuku. Po obdržení budou všechna data diagnostikována. Pacient bude požádán o hospitalizaci a již v nemocnici sám ošetřující lékař podepíše další opatření.
  • Pokud se bolest objevila u těhotných žen, měli byste se nejprve poradit s gynekologem, abyste vyloučili patologie plodu nebo systémová onemocnění. Po tomto, gynekolog může přesměrovat těhotného lékaře podstoupit vyšetření.
  • Ženy často berou apendicitidu na mimoděložní těhotenství, takže první věc, kterou musíte udělat, je kontaktovat gynekologa a udělat ultrazvuk dělohy a přívěsků. V případě, že lékař nepotvrdí podezření, provede lékař nezávisle na vyšetření lékaře.
  • Pokud máte podezření na apendicitidu u dětí, musíte okamžitě jednat, protože v mladším věku se nemoc vyvíjí rychle a stává se akutní. Pokud si rodiče všimnou, že se dítě nesnaží lehnout na nemocnou stranu, tlačí nohy do žaludku, je rozmarná, nechce hrát - to je první známka vývoje nemoci. Dítě by mělo být co nejdříve převezeno do nemocnice, aby prošlo všemi nezbytnými vyšetřeními a provedlo operaci včas.

Komplikace

Pacienti se často snaží zdržet návštěvu v nemocnici a doufají, že se stav stabilizuje. Mnozí mají strach z operace. Včasná léčba u zdravotnického zařízení, kdy apendicitida ještě nevyužila akutní formu, umožňuje laparoskopii.

U tohoto typu operace na břiše jsou provedeny 3 malé řezy, do kterých je nástroj vložen. Samotná operace zabere trochu času, pacient rychle prochází rehabilitačním obdobím a může se vrátit do plného života.

Pokud byla návštěva chirurga zpřísněna a byla vyvinuta peritonitida, je indikována abdominální operace. K tomu je na boku provedena incize, peritoneum je očištěno od zbytkového hnisu, promýváno a ukládáno vnitřní a vnější švy. Zotavení z takové operace trvá déle, riziko komplikací je vysoké.

Mohou být následující:

  • Pročišťování stehů. Pokud k tomu dojde, šev se odstraní, postižená oblast se vyčistí, vydezinfikuje. Stehy se znovu nasadí, pacientovi se předepíše antibiotika. Ležet v nemocnici bude muset stabilizovat.
  • Vznik vnitřních a vnějších švů. Vyskytuje se, pokud pacient není zapojen do výkonové terapie a snaží se co nejméně pohybovat. Tento stav může nepříznivě ovlivnit práci vnitřních orgánů, takže švy jsou vyříznuty a znovu prošity. Doba vybití je zpožděna.
  • Divergence švů a tvorba kýly. Vyskytuje se po operaci břicha, když pacient zvedne závaží nebo se vystaví nadměrnému zatížení. Stehy se rozcházejí, břišní orgány se mohou přesunout do vyříznutého otvoru. To je často střeva. V tomto případě je proveden reoperační zákrok a pacient musí být v nemocnici delší.

Zánět slepého střeva - který lékař bude schopen správně diagnostikovat


Zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších chirurgických patologií vyžadujících nouzový zásah. Appendicitida s akutními projevy onemocnění se může objevit v nejnepříznivějším okamžiku života a prakticky v každém z nás, od malých dětí až po lidi ve stáří. Většina z nás chápe, že nejjednodušší operace je nekomplikovaná apendicitida, chirurgický zákrok je většinou nekomplikovaný a doba zotavení trvá jen několik dní. Aby však bylo možné včas podstoupit nezbytnou léčbu, je nutné nejen znát hlavní příznaky apendicitidy, ale také pochopit, který lékař bude schopen správně stanovit diagnózu a navrhnout správnou léčebnou taktiku.

Který lékař identifikuje a léčí akutně tekoucí apendicitidu

Za chirurgickou patologii se považuje apendicitida s nejakutnějšími projevy zánětu. Když se v organismu objeví zánět, rychle se objeví hnisavé ohnisko a pokud není vermiformní dodatek odstraněn včas, praskne a veškerá hnisavá hmota vyjde a pak bude vyžadován rozsáhlý chirurgický zákrok. Proto, pokud je podezření ze zánětu slepého střeva pro získání rady, je nutné navštívit lékaře. Uveďte akutní stadium apendicitidy, které může zahrnovat tyto příznaky:

  • Bolest, která se objevuje nejprve v horní části břicha a pak o několik hodin později se přesune do pravé oblasti kyčlí, tedy téměř dolů.
  • Možné jsou nevolnost, dyspeptické poruchy, často stoupající teplota.
  • Zvracení, nejčastěji je to jednorázové.
  • S výraznou zánětlivou reakcí v těle se přidávají známky intoxikace těla.

Je třeba říci, že uvedené symptomy se týkají typické varianty apendicitidy. Existuje však také atypický průběh onemocnění, při kterém jsou známky zánětu slepého střeva vyhlazeny nebo jsou zjištěny pouze bolesti nahoře nebo ve všech dolních břišních dutinách. Proto, když se objeví různé změny ve zdraví, bolesti břicha s různou lokalizací, dyspeptickými poruchami, je nutné konzultovat a objasnit důvod u okresu nebo u jiného praktického lékaře nebo kontaktovat pohotovost v jakékoli státní nemocnici. Lékař, který je ve službě, nemá právo odmítnout prohlídku, pokud je to nutné, každý specialista pošle pacienta k konzultaci s chirurgem.

Lékař provádí diagnózu nejen na základě anamnézy a vyšetření pacienta. Aby bylo možné přesně určit všechny změny a stanovit diagnózu, jsou prováděny testy krve a moči, pokud je to možné, provádí se instrumentální vyšetření. Zánět slepého střeva je potvrzen i různými testy, jejichž metodika musí být dokonale zvládnuta zkušeným chirurgem. To znamená, že je přirozeně možné nastavit akutní zánět slepého střeva na vlastní pěst, ale to nebude vždy spolehlivá diagnóza bez řádné zkušenosti.

Kde se obrátit, pokud máte podezření na apendicitidu

Po zaznamenání údajných příznaků apendicitidy je nutné lékařskou prohlídku neodložit. Při rozhodování o tom, kdo kontaktovat v případě podezření na zánět, můžete jít několika způsoby:

  • Pro akutní, silnou bolest, závažné zhoršení zdravotního stavu bude nutné zavolat sanitku do domu nebo na místo jejich práce. Lékař ambulance, po vyšetření a palpaci břicha, rozhodne, zda potřebujete další okamžité vyšetření nebo diagnózu těla lze odložit na několik dní.
  • Pro tupou bolest v břiše s nejasnou lokalizací také nepotřebujete oddálit vyšetření. V tomto případě se můžete obrátit na místního lékaře nebo terapeuta. Po vyšetření lékař zapíše potřebné pokyny pro testy a předá je úzkým odborníkům k dalšímu vyšetření.
  • Appendicitida může být během těhotenství. U těhotných žen se může podle atypického scénáře vyvinout akutní zánět, a proto, když nastanou jakékoli rušivé příznaky v břiše, musí nastávající matka nutně informovat o změně zdravotního stavu svého gynekologa.
  • U žen jsou příznaky apendicitidy často podobné mimoděložnímu těhotenství. Se zpožděním nebude bolest v břiše zbytečná, aby se v krátkém čase podrobila ultrazvukovému vyšetření a vyšetření gynekologa.

S apendicitidou je veškerá zdravotní péče v akutní fázi nemoci ve veřejných institucích bezplatná. Všechny nemocnice a kliniky, které dostávají finanční prostředky od státu, jsou povinny vyšetřovat ruské občany. Pacient není vyšetřován pouze zdarma, ale je dále léčen. Appendektomie, tj. Odstranění zapáleného dodatku tradičním způsobem, tj. Použitím konvenčního provozu, je zdarma. Lékař musí podrobně popsat všechny své pocity, vysvětlit, kdy bolest začala, ať už se jedná o dyspeptické poruchy. Pokud je to možné, je vhodné vzít si ambulantní kartu s sebou, vždy to znamená přenesené operace, alergie na léky, chronické patologie. Na základě těchto údajů bude lékař schopen vyloučit nebo navrhnout další patologie spojené s bolestí břicha.

Zvláště pečlivě je nutné léčit příznaky, které indikují u dětí apendicitidu. V tomto věku se zánět vyvíjí velmi rychle a čím dříve je poskytována kvalifikovaná lékařská péče, tím snáze se dítě podrobí operaci a zotavení po něm. Pokud se dítě nestará o akutní, ale periodickou bolest břicha, musí být zpočátku vyšetřeno pediatrem. V budoucnu, po testech a diagnostických vyšetřeních, se lékař rozhodne - komu jinému poslat dítě, aby přesně určil příčinu různých typů bolesti břicha.

Appendicitida v jeho symptomech je často podobná jiným nemocem. Některé z nich nejsou ošetřeny chirurgem, ale terapeutem nebo jiným odborníkem. Některé nemoci podobné zápalu slepého střeva vyžadují také nouzovou operaci.

Diferenciální diagnostika apendicitidy

Lékaři rozlišují akutní apendicitidu se třemi skupinami změn nemoci jiné povahy.

Patologie, které jsou léčeny konzervativně:

  • Infarkt myokardu. Podobnost s apendicitidou vzniká v důsledku lokalizace bolesti v horní části břicha, což je možné i při akutním infarktu.
  • Pneumonie pravá a pohrudnice. Zánět plic je často doprovázen bolestmi břicha a svalovým napětím, tyto příznaky jsou zvláště charakteristické pro děti.
  • Dysenterie a akutně tekoucí gastroenteritida se liší od apendicitidy ve formě bolesti. U těchto nemocí je bolest křeče, opakované zvracení, ve většině případů je zaznamenán průjem. Během palpace není svalové napětí a není možné přesně určit bod největší bolesti.
  • Helminthiasis Spleť parazitů může ucpat střevní lumen, což způsobuje ostré bolesti a příznaky intoxikace. V testech na helmintickou invazi lékař uvidí velký počet eozinofilů a příznaky anémie.
  • Adnexitida je zánět vaječníků. Bolest v této nemoci může být dána hrázi, tříslo, v minulosti žena má v anamnéze nemoci pohlavních orgánů, možná porušení menstruačního cyklu.

Patologie vyžadující plánovanou operaci:

  • Urolitiáza. V případě akutního vývoje a blokování ureterálního kamene dochází k renální kolice s paroxyzmální bolestí v oblasti dolní části zad. Bolest může podat břicho.
  • Crohnova choroba.
  • Vypočitatelná cholecystitis v akutním stadiu.
  • Vzdělávání cecum.

Patologie vyžadující operaci:

  • Perforovaný žaludeční vřed. Liší se od apendicitidy ostrým výskytem bolesti dýky v žaludku a vyvíjí známky šoku.
  • Mimoděložní těhotenství. Kromě bolesti může mít žena krvavý výtok v malém objemu z genitálního traktu, dochází ke zpoždění menstruace nebo ke změně jejich povahy. S těžkým krvácením, tam jsou také známky šoku.
  • Akutní střevní obstrukce z apendicitidy se vyznačuje absencí silného napětí svalů břišní stěny, při palpaci může lékař určit střevní formaci - invaginovat.

V souvislosti s podobností apendicitidy s výše uvedenými chorobami pacient vždy potřebuje pečlivé vyšetření a vyšetření. Pokud je to nutné, lékař přitahuje další odborníky k vyšetření pacienta, provede další vyšetření. Rozhodnutí o provedení operace se provádí pouze na základě všech údajů získaných během inspekce a přezkoumání. Výsledek konzervativního i chirurgického zákroku do značné míry závisí na tom, v jakém stadiu vývoje patologického procesu bude nemocný jít k lékaři. Vzhledem k tomu, že se v prvních hodinách od počátku objevují příznaky podobné apendicitidě, je nutné zavolat nejbližší ambulanci nebo jít do nemocnice nezávisle. Je třeba se testovat v krátké době, i když bolesti břicha jiné povahy trvají šest hodin, s přestávkami nebo bez nich. Při stanovení bolesti před vyšetřením odborníkem je nemožné užívat analgetika, je zakázáno aplikovat láhev na horkou vodu do žaludku, nejlépe v této době a nejíst a nepít méně vody.

Appendektomie je považována za jednu z nejjednodušších operací v praktické chirurgii, ale pouze v případě, že zánět slepého střeva není komplikován jinými změnami. Aby se tomu předešlo, je vždy nutné hledat pomoc od zdravotníků v časných ranních hodinách po nástupu bolesti a dalších změn ve zdraví.

Zánět slepého střeva - který kontaktuje lékař

Zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších chirurgických patologií a může se vyskytnout u jakékoli osoby bez ohledu na pohlaví a věk. Je důležité vědět, který lékař kontaktovat pro apendicitidu a jaké mohou být příznaky tohoto onemocnění. Appendicitida označuje nemoci, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči, takže pokud máte známky apendicitidy, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Klinický obraz

Hlavní příčinou apendicitidy je zánět slepého střeva, který se může objevit na pozadí následujících predispozičních faktorů:

  • mechanické obturování lumenu apendixu s následnou aktivací mikroorganismů obývajících střeva;
  • infekce slepého střeva ve srovnání s jinými infekčními chorobami;
  • vaskulární patologie;
  • porucha funkce střevního motoru;
  • tvorba fekálních kamenů ve střevech;
  • chronických onemocnění břicha.


U pacienta se projevují charakteristické příznaky. Jedním z prvních příznaků je abdominální bolest lokalizovaná hlavně v levé iliakální oblasti (může se objevit v epigastriální nebo paraumbilické zóně).

S atypickým umístěním slepého střeva v břišní dutině se příznaky mohou podobat renální kolice, cholecystitidě, adnexitidě (u žen). Podezřelá apendicitida je určena chirurgovi, protože léčba onemocnění se provádí chirurgicky.

Funkce recepce u odborníka

Pacienti s apendicitidou jdou k lékaři s chirurgickou specializací. Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno rozvojem zánětu a hnisavých komplikací, nejúčinnějším způsobem léčby je chirurgické odstranění slepého střeva. Pokud máte varovné příznaky zánětu slepého střeva, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Za prvé, lékař určí pacientovy charakteristické příznaky nemoci, přičemž věnuje velkou pozornost tomu, kde přesně žaludek začíná při palpaci, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost symptomů peritoneálního podráždění.

Pro vyjádření diagnózy spíše charakteristický klinický obraz, ale kromě toho určují následující výzkumy:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • radiografie břišních orgánů;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • irigoskopie;
  • počítačová tomografie;
  • invazivní výzkumné metody (diagnostická laparoskopie).

Další diagnostické metody jsou nezbytné především k vyloučení jiných akutních chirurgických onemocnění. Je-li apendicitida přijde k lékaři k chirurgické léčbě, proto v procesu vyšetření, musí lékař určit indikace pro chirurgii a začít připravovat pacienta. Po odstranění slepého střeva probíhá ve většině případů doba zotavení ve většině případů bezpečně a trvá přibližně měsíc.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

co mám jít, abych zkontroloval apendicitidu

Jaký doktor bych měl jít kontrolovat apendicitidu?

chirurg
jen dlouho mohou fandit.
bolest na pravé straně? než zelené zvracení ještě nepřijde?

chirurg, gastroenterolog
a terapeut jako vždy

Četl jsem zde symptomy, jsou podobné. pouze zvracení a nevolnost. a bolest není jen na pravé straně, sedím - všechno je v pohodě. a stojí za to vstát a protáhnout nebo kašlat - pipety.

sidish? hyhy relaxovat a nedívejte se na to, že je nepravděpodobné! vlastní návrh. děsivá věc.
vážně Nepropadejte panice, jíst něco dobrého a mléčné.
mimochodem, když se to stalo?

Tak jsem jednou diagnostikoval „apendicitidu“ - ukázalo se, že došlo k zánětu tlustého střeva, byl lehce leptán

netahejte, ale může to být sepse a malé polární chlupaté zvíře.
pak se nemusí vypustit
// něco přihlášení je buggy

Jo, tak jsem táhla asi týden. na konci toho pocitu mmmm! jen nepopsatelně.
a nevypadá to jako úplný písař, i když jsme všichni jiní.

mb self-hypnóza. Obávám se takových věcí patologicky, nikdy jsem nebyl v nemocnici v mém životě a nic jsem neporušil, pah pah a jen zřídka onemocněl.
Včera večer se objevila, byla celou noc trápena a teď dokonce odcházela, téměř žádná bolest.

hehe, po mé operaci jsem se probudil hned
Šel jsem na záchod (zřejmě tam byly ještě závady
mohl jen na všech čtyřech, něco se ševem

je lepší být v bezpečí - tady jsem byl ve svém čase, takže ten bastard ve mně explodoval.

Jo, tam jsou ti, kteří okamžitě, jakmile anestézie odešla začít běhat. ale neměl jsem štěstí. pak se ke mně téměř přišel doktor, jak řekli lékaři.

pokud zítra nefunguje (ráno), jděte k lékaři.

běžel jste z nich pomalu?

Nemohl jsem vstát dva dny.

tak kde to bolí? v boku nebo v žaludku (pod žebry), zdroj může být nalezen prsty,
příznaky jsou podobné neuralgii

a co je tedy neuralgie?

zánět nervů Interkonstální neuralgie - porážka vnitřních nervů.
Možné příčiny: onemocnění páteře (ložiska soli); poranění hrudníku; infekční onemocnění; onemocnění plic, pohrudnice; hypotermie Symptomy: Útoky akutní bolesti v mezichrstních prostorech na jedné straně hrudníku. Bolest se zhoršuje fyzickou námahou, hlubokým dýcháním, kýcháním a pocitem bolavého místa. o týden později byl takový odpad.

Zánět slepého střeva

Co je apendicitida

Appendicitida je nejčastější diagnóza, kterou člověk může udělat. Jedná se o zánět slepého střeva. Nejčastěji je u žen ve věku 20 až 40 let diagnostikována apendicitida. Kupodivu, ale u mužů je to dvakrát tak vzácné jako u žen.

Apendicitida je léčena výhradně chirurgicky. A pokud to není provedeno včas, zápal slepého střeva se zapálí, dojde k peritonitidě a smrt je možná.

Příčiny

Až dosud žádný odborník nedokáže vysvětlit spolehlivé a 100% příčiny apendicitidy.

Nejčastější příčinou zánětu slepého střeva je infekce. Staphylococcus aureus, kmeny Escherichia coli a pyogenní bakterie jsou původci apendicitidy, které jsou aktivovány při vystavení vnitřním a vnějším faktorům.

Hlavní příčiny vzniku patogenní mikroflóry u apendicitidy jsou:

  • Zúžení přílohy;
  • Cévní reakce;
  • Neurogenní reakce.

Nejčastěji se u lidí, kteří trpí, rozvíjí apendicitida:

  • Zácpa;
  • Infekční onemocnění;
  • Kardiovaskulární onemocnění;
  • Kvůli špatným návykům (nejčastěji u mužů).

Appendicitida se vyznačuje akutní a chronickou formou. Nejběžnější je akutní forma apendicitidy. Chronické je zase poměrně vzácné, takže symptomy nelze přesně nazvat. Jsou zcela individuální a poněkud vymazané.

Příznaky apendicitidy

Mezi nejdůležitější příznaky apendicitidy patří:

  • Bolest Zpočátku je ostrá, zaměřená na horní část břicha, v blízkosti membrány. Pak odejde, několik hodin. To je nebezpečný klid. Protože to může být kvůli skutečnosti, že stěny apendixu prasknou uvnitř břišní dutiny. Po tomto přichází peritonitida.
  • Trvalé zvracení nebo říhání. Zvracení přináší úlevu, žádný pocit lehkosti. Naopak, v žaludku je tlak a nepohodlí.
  • Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů. Zvýšení je vždy ostré, bez zjevného důvodu.
  • Svalové napětí, bolest při dotyku.
  • Člověk se může dostat do bludného stavu. Zmatený, vymizí reflexy.

Diagnóza onemocnění

Při prvních příznacích musíte okamžitě zavolat lékaře. Diagnóza se provádí výhradně v nemocnici.

Pro diagnostiku použijte metody jako:

  • Fyzické;
  • Laboratoř;
  • Instrumentální.

Metody zpracování

Nejprve nemocnice vezme krev a moč k analýze. Obvykle jsou vyráběny v expresním režimu a budou připraveny do 15-25 minut. Poté, co chirurg provede vyšetření, sbírá anamnézu pacienta. Lékařka může poslat ultrazvuk.

Po testech, s potvrzenou apendicitidou, je pacient okamžitě odeslán na chirurgické oddělení pro operaci.

Botkin.pro - video poradenská služba
lékař online

Váš lékař je vždy v kontaktu

Začněte hledáním lékaře

Botkin

  • Zaregistrujte se
  • Najděte svého lékaře
  • Vyberte si čas
  • Získejte video konzultace a závěr

Video konzultace
o Botkin.pro je pohodlné

Najít lékaře a přihlásit se k on-line konzultaci s lékařem netrvá déle než dvě minuty. A můžete získat video konzultaci odkudkoliv.

Online konzultace
lékař na Botkin.pro -
rychlé pohodlné
je k dispozici

  • Získejte lékařskou pomoc, aniž byste museli opustit domov
  • Omezte očekávání komunikace se svým lékařem
  • Zapomeňte na papírové výpisy
  • Získejte druhý lékařský posudek zdarma

Doporučujeme lékaře online pro video konzultace

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Lékaři online profesí

Obraťte se na jakékoli zařízení

Získejte nápovědu na svém PC, smartphonu, tabletu bez dalších stahování a instalací.

Věří nám

Komentáře pacientů

Video konzultace je super. Budu používat a doporučuji! Zaznamenejte a zaplaťte za pár kliknutí! Píseň! Nechoďte nikam.

Mládež strávená s dětmi na klinice! Kolik nákazy se zvedlo! Je nutné fórum mumie pro každého, kdo to ví!

Nepřítel si nepřeje houpat se v nemocnicích s cirhózou jater. Výborně!

Když ho ruší lékař na mobilním telefonu, trápí výčitky svědomí. Teď jsem v pohodě za své peníze!

Zaregistrujte se zdarma

Po registraci na našich webových stránkách budete mít přístup ke svému osobnímu účtu a budete mít možnost využívat všech výhod služby Botkin.pro.

Dokončení registrace

Na vaši e-mailovou adresu byla odeslána zpráva s aktivačním odkazem. Přejděte do této zprávy a aktivujte svůj účet.

Chcete se podělit o své dojmy o našich službách?

Taktika lékaře v případě podezření na apendicitidu u žen

Osud osoby s akutními bolestmi břicha často závisí na prvním lékařovi, kterému odkazoval. Nejčastěji je to pohotovostní lékař nebo klinika. Právě tito lidé nesou celé břemeno odpovědnosti za včasnou diagnózu. Pryč jsou dny, kdy práce komunitní nemocnice byla na "zádech" vědeckého lékařství. Jasná organizace zdravotnictví v současné době výrazně usnadnila práci lékaře ambulantní péče, což mu poskytlo širokou příležitost získat konzultace a hospitalizovat pacienty, kteří náhle onemocněli. I v nejvzdálenějších oblastech funguje letecká ambulance bezchybně. Zvyšovalo se povědomí obyvatelstva, méně často se jednalo o případy samoléčby, zvyłoval se zvyk rané léčby u lékaře.

Každé tísňové volání je třeba brát velmi vážně. I když lékař, který přijede na výzvu, zjistí, že pacient je lepší a že bolest ustupuje, měl by provést vyšetření nejšetrnějším způsobem a ujistit se, že pacientovi na další den doporučil jít na kliniku. Je nutné informovat kliniku o sledování pacienta; pokud nepřijde na recepci, musíte ho navštívit doma. Je třeba říci, že nevídané hovory vidíme jen zřídka - normální člověk není vlastní ani simulaci, ani zneužívání lékařské péče, a proto by měl být každý hovor považován za alarmový signál. Totéž platí pro případy léčby pacienta na klinice se stížnostmi na bolest břicha. Samozřejmě, ne všichni tito pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni. Zajištění by nemělo nastat a mělo by vést k nepřiměřenému přetížení sanitky a nemocnice. Nicméně, ne jeden pacient, který byl poslán domů z recepce, ke které přišel v souvislosti s bolestmi břicha, by neměl vypadnout z dohledu nad polyklinikou. Není nutné mu dávat seznam nemocných s rychlými bolestmi břicha a dobrým stavem pacienta, ale je nutné ho varovat před diety a zakázat projímání projímadel. Pacient by měl být povinen přijít na recepci na další den nebo každý druhý den, a to až poté, co je možné zastavit dohled nebo určit ambulantní kontrolu.

Lékaři a kliniky pro stav nouze by měli být schopni dovedně používat jednoduché diagnostické techniky: objasnit stížnosti, dobu trvání nemoci a předchozí okolnosti; sbírat cílenou stručnou historii; kontrolovat ležícího pacienta v poloze na břiše (která byla dříve nabídnuta k močení); dodržovat sled kontrol, které by se i přes rychlost měly provádět jemně, aby se zabránilo nesprávnému výkladu příznaků. V polyklinických podmínkách je nutné provést vaginální vyšetření nebo předat pacientovi konzultaci s gynekologem. Je třeba mít na paměti, že skromný klinický obraz v počátečních hodinách nemoci nedává základ pro popření diagnózy akutní apendicitidy. Proto by při absenci možnosti opětovného vyšetření po 2-3 hodinách měli být tito pacienti hospitalizováni. V případech, kdy se takový skromný klinický obraz odehrává ve 2. až 3. dni onemocnění u silného pacienta, který nedostával antibiotika a sulfonamidy, je třeba provést ambulantní vyšetření.

Ihned si všimneme, že první chirurg, který ji vyšetřil v nemocnici, by měl být zodpovědný za pacienta; je to tento lékař, po konzultaci s odpovědným pracovníkem, pokud je to nutné, by měl pacienta během služby vést a přenést ho na oddělení ošetřujícího lékaře nebo dalšího pracovníka.

Bezprostředně po přijetí na oddělení pohotovosti se pacientovi vyjme vnější oděv, uloží se na gauč a zavolá lékaře. Zdůrazňujeme potřebu svléknout a položit každého přicházejícího pacienta, bez ohledu na to, jak bezpečně se její stav zdá sestře ve službě. Koneckonců, i když se lékař rozhodne nechat pacienta jít z pohotovosti, udělá to až po podrobném vyšetření, pro které musí být pacient svléknut a zabalen. Pokud je chirurg ve službě zaneprázdněn během operace a nemůže být propuštěn do půl hodiny, terapeut zkoumá pacienta a předběžně zaznamenává historii onemocnění. Je-li chirurg volný, ihned po kontrole pacienta zaznamená historii onemocnění. V těch případech, kdy můžete nechat pacienta jít domů, se provádí až po druhé prohlídce po jedné a půl hodině. Proto je v takových případech nutné napsat případovou anamnézu (případová anamnéza je podávána každému pacientovi, který byl v nemocnici déle než 2 hodiny), protože to zvyšuje zodpovědnost, přemýšlí o každém zdánlivě jednoduchém případě. Je třeba poznamenat, že pokud shromažďujete informace, které jsou skutečně nezbytné a týkají se současné nemoci a výstižně je zapíšete, přestane být historie onemocnění vnímána jako „spisy“ pro lékaře a stává se nezbytným prvkem každého vyšetření.

Současně s vyšetřením na pohotovosti se odebírá krev pro analýzu, aby se obsah hemoglobinu okamžitě stal známým, za méně než půl hodiny - počet leukocytů, a pokud je to nutné, lékař obdrží další údaje. Chápeme, že ne každá nemocnice má laboranta. V těchto případech platí pořadí přijaté v tomto zdravotnickém zařízení. V několika nemocnicích určuje leukocytóza sestra pohotovosti nebo chirurg ve službě. Současně zkoumejte moč.

Po ukončení vyšetření na pohotovosti se před lékařem objeví jedna z následujících tří situací: 1) pacient má jasný obraz o akutním onemocnění břišních orgánů; 2) nejsou žádné známky akutního onemocnění břicha; 3) diagnóza je nejasná.

Pokud v prvním případě je nutné rozhodnout o otázce operace, a ve třetím - pokračovat v pozorování, pak v druhém případě - je nutné přijmout stejně odpovědné rozhodnutí, spočívající v odmítnutí hospitalizace. V každém případě je lepší zadržet pacienta v nemocnici po dobu 1-2 dnů, zejména pokud se jedná o demontážní komory na pohotovosti oddělení, jako například na N. V. Sklifosovsky institut. Je-li kapacita lůžka omezená, nemocnice je přetížena, pacient by měl být propuštěn z pohotovostní místnosti pouze se svolením odpovědného chirurga a vždy po 2-3hodinovém pozorování, protože jediné vyšetření není nikdy dostačující. Kromě toho, rychlé odmítnutí hospitalizace diskredituje v očích pacientů lékař, který je poslal do nemocnice, a druhý z nich se bojí hospitalizovat pacienty s nejasnou diagnózou. Tyto skutečnosti je třeba mít na paměti, s odvoláním na odmítnutí hospitalizace. Uvolněte pacienta z oddělení pohotovosti, měli byste dát potvrzení, že budete dodržovat dietu, nepoužívat vyhřívací podložky a projímadla a vždy následující den se obraťte na místního lékaře a při zvýšení bolesti okamžitě zavolejte ambulanci.

Pouze velmi zodpovědný přístup k odmítnutí hospitalizace sníží na minimum ne tak vzácně pozorované případy zanedbávaných forem apendicitidy u pacientů propuštěných z pohotovostní služby. Skupina pacientů s nejasnou diagnózou vyvolává u lékaře největší obavy. Je známo, že v první řadě jsou chyby v diagnostice akutní apendicitidy spojeny s gastrointestinálními chorobami. Gastritida, otrava jídlem, gastroenteritida, enterokolitida a dokonce i úplavice - s takovými diagnózami se často přenášejí pacienti s diagnózou akutní apendicitidy a občas mezi nimi jsou pacienti s pokročilým apendicitidou detekováni po 1-3 dnech. Nespěchejte k transferu - toto základní pravidlo by mělo být zákonem. Pokud máte podezření na otravu, měli byste pečlivě zkontrolovat epidemiologický faktor (jak se cítí ti, kteří jedli s pacientem), umýt pacienta, žaludek, předepsat atropin, znovu vidět krevní test, konzultovat s terapeutem a pouze 3-4 hodiny společně rozhodnout o převodu. Pokud jde o pacienta s průjmem, musí být křeslo alespoň dvakrát zkontrolováno, mělo by být provedeno vaginální a rektální vyšetření a pouze po pozorování by měl být pacient převeden. Takový pacient by samozřejmě měl být co nejvíce izolován a personál by měl podniknout kroky k dezinfekci.

Druhé místo v četnosti chyb je v podílu gynekologických onemocnění. Diferenciální diagnóza mezi apendicitidou a pohlavním onemocněním je považována za klasický úkol, který často není snadno vyřešen. Pacienti s vymizenými projevy mimoděložního těhotenství - s takzvanou apendikulární formou ovariální apoplexie, se zánětlivými onemocněními dělohy a přívěsky, stejně jako s neúplnými potraty - jsou pod známkou apendicitidy. Pokud je tento druh relativně snadno detekovatelný a takový pacient by měl být poslán do gynekologické nemocnice, pak kategoricky vzneseme námitku proti přenosu pacientů s akutním onemocněním vnitřních pohlavních orgánů žen, protože víme, že několik případů apendicitidy a velmi těžké nemoci u mladých žen posílaných údajně není potvrzená diagnóza apendicitidy a "jasné" onemocnění ženských genitálií v gynekologických odděleních. Dohled nad těmito pacienty a rychlá léčba gynekologických onemocnění, která vyžadují nouzový zákrok, jsou pro chirurga poměrně otázkou.

Na třetím místě v počtu chyb v diagnostice akutní apendicitidy jsou urologická onemocnění. Bolest bederní, dysurie, přítomnost bílkovin v moči, červených krvinek a bílých krvinek jsou nuceny provádět diferenciální diagnostiku s renální kolikou a pyelitidou. Přehled snímku ledvin a močovin, případně i nouzové pyelografie a hromocystoskopie jsou v těchto případech velmi cennou pomocí, často pomáhají spolehlivě stanovit urologické onemocnění.

Ale jak někdy zákeřná urologická maska ​​apendicitidy! Ztratili jsme pacienta z gangrenózní retrocekální apendicitidy, nadhodnotili význam Pasternackova symptomu, dysurie a výrazných změn v moči.

Pozitivní symptom Pasternack v kombinaci s dalšími projevy apendicitidy přímo indikuje retrocekální umístění apendixu a dysurie indikuje jeho pánevní polohu nebo onemocnění genitálií. Mikrohematurie se vyskytuje s apendicitidou velmi často a s větší pravděpodobností indikuje intoxikaci, i když konečný fenomén hematurie s apendicitidou nebyl dosud vysvětlen.

Rychlost dynamického pozorování s nejasnou diagnózou apendicitidy byla neustále přesvědčena S. S. Yudinem, který na konferenci vyzval lékaře: „Aby bylo možné rozhodnout o postupu zánětlivého procesu, musí být pacient hospitalizován a pečlivě sledován na lůžku. opakované vyšetření břicha pečlivou palpací ve všech oblastech po dobu 2-3, méně často 4-6 hodin často dávají zcela jasné údaje o tom, kterým směrem se proces děje. elalos opravdu zručný chirurg. A pak se nemusíte litovat tyto další hodiny strávené, protože tyto termíny jsou nepravděpodobné, že může výrazně zhoršit prognózu pozdních operací Bude ti stále mají dělat, ale často takový dohled zdrží riskantním zásahu. "

Hlavní otázka taktiky je řešena následovně: v případě, že není pochybnost, je nutné operovat, je-li pochybnost v diagnóze, pozorovat pacienta.

Taková taktika, známá pod názvem „ozbrojené pozorování“, již byla pevně testována praxí. Útoky na něj jsou založeny na nedostatečném pochopení základního principu, který platí pouze v případě nejasného klinického obrazu.

V. I. Struchkov a B. P. Fedorov na velkém klinickém materiálu "nikdy nezaznamenali žádnou škodu pro pacienta během dynamického pozorování po dobu několika hodin, dokonce i v těch případech, kdy je zřejmý nesoulad mezi klinickým obrazem a anatomickými změnami, když se po určité době provádějí operace byla odstraněna destruktivně modifikovaný dodatek ", a dospěl k závěru, že" není třeba brát minuty do appendektomie, pokud se to provádí na úkor diagnózy. "

Proto je nutné uznat doporučení Leningradského vědeckého výzkumného ústavu pro nouzovou péči pojmenovaného po Yu Yu Dzhanelidze s nejasným klinickým obrazem akutní apendicitidy, která by měla být objasněna do 12-24 hodin od okamžiku přijetí; pokud je po dni diagnostiky nejasná, je indikována operace.

V nemocnici s neustálým lékařským pozorováním můžete "aplikovat antibiotika, blokádu perirenalů nebo blokádu kulatého vazu dělohy (k rozlišení ledvinové koliky), vyhřívané podložky.

Pozitivní diagnóza akutní apendicitidy by měla být provedena včas, na počátku nemoci, a nikoli na jejím vrcholu, a proto není třeba čekat na projev celého komplexu bohatých symptomů.

S jasnou diagnózou akutní apendicitidy může existovat pouze jedna taktika - raná operace, a o této otázce nelze diskutovat, protože pouze včasné operace zaručují příznivý výsledek apendicitidy. Neexistuje zde však žádná šablona a princip individuálního přístupu k pacientovi zůstává prvořadý. Co když se u těžkého kardiaka objeví záchvat akutní apendicitidy? Je nutné jej provozovat okamžitě, i když je diagnóza jasná? Zde přichází na pomoc osvědčená metoda dynamického pozorování. Bez zakrytí vývoje procesu, ani léků, ani blokády perirenální, předepište hlad, led na žaludku, antispastická činidla a vyšetřujte pacienta každé 2 hodiny. Pokud tento proces zemře, pokračují v „ozbrojeném pozorování“, a pokud rostou nebo stabilizují, uchylují se k chirurgické léčbě, která je prováděna co nejšetrněji.

Při stanovené diagnóze akutní apendicitidy by měl být pacientovi nabídnuta operace a rozptýlit její pochybnosti, pokud nějaké existují. Přípravek by měl trvat nejméně hodinu - holení, koupel, injekci léků (nejméně půl hodiny před operací). Pacient s nekomplikovanou akutní apendicitidou tedy stráví asi 2 hodiny před operací v nemocnici, což je dost na to, aby podstoupilo odbavení, podrobné vyšetření, školení a zároveň se seznámil se situací a kontaktoval zdravotnický personál. To je nutná a oprávněná ztráta času, zatímco operace 15 minut po dodání pacienta není nic jiného než nepřijatelný spěch. V případě komplikovaných forem apendicitidy by měla být prováděna současně intenzivnější příprava: vyprázdněte žaludek sondou, aplikujte subkutánně nebo intravenózně proteinové tekutiny a elektrolyty, injikujte srdce atd.

Mnozí chirurgové jsou zásadně příznivci lokální anestézie během apendektomie. V jednoduchých případech totiž pečlivě provedená stratifikovaná infiltrace 0,25-0,5% roztokem novocainu po úplné premedikaci vytváří podmínky pro bezbolestný přístup k dodatku. Současně je vždy nutné dodržovat jedno pravidlo - čekat na nástup anestézie a neužít skalpel bezprostředně po poslední injekci. Peritoneum by mělo být anestetizováno odděleně, okem a teprve poté by mělo být háčkem odděleno. Samozřejmě, že podléhá anestezii a základu mesentery. Anestézie doplňuje pravostranná perirenální blokáda (0,25% roztok novokainu s 300 000-500 000 IU penicilinu), která je prevencí pooperační střevní parézy a přispívá k ukládání antibiotik. Ve všech případech by však neměla být používána lokální anestézie. Je mnohem rozumnější ve složitých, nejasných případech, stejně jako u obézních nebo neurastenických jedinců, okamžitě zahájit anestezii směsí oxidu dusného, ​​halotanu a kyslíku namísto toho, aby se k němu v průběhu operace uchýlili, když je lokální anestézie nedostatečná.

Page 1 - 1 z 3
Start | Předchozí | 1 2 3 | Další | Konec