Appendicitida u kojících matek

Lékařský termín apendicitida byl tvořen ze dvou latinských slov: appendix - název slepého střeva slepého střeva a konce "it" - což znamená zánět. Akutní hnisavý zánět slepého střeva se může objevit v jakémkoliv věku a bude vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc - operaci k jeho odstranění.

Důvody

Příčiny apendicitidy zahrnují:

  • poruchy fungování imunitního systému, které zvyšují riziko šíření infekcí v těle, včetně přílohy;
  • přítomnost překážek v lumen procesu (například husté fekální hmoty);
  • onemocnění spojená s parazity a červy (ascariasis, enterobiosis, opisthorchiasis, giardiasis);
  • nádory střeva a močového měchýře;
  • dostat se do cizích předmětů.

Tyto faktory vedou k ucpání, tj. Vzhledu zástrčky lumenu slepého střeva, v důsledku čehož se patogenní mikroby v této zóně aktivně množí. Protahování je nedostatečně zásobováno krví, vyvíjí se zánětlivý proces. Způsobuje značnou bolest, protože dráždí nervové buňky. Nedostatek včasné diagnózy onemocnění vede k přechodu na apendicitidu v hnisavém stadiu.

Některá onemocnění infekční povahy mohou přispět k rozvoji apendicitidy:

Příčinou tohoto onemocnění může být vaskulitida - zánět stěn cév.

Příznaky

Projevy onemocnění u kojících matek závisí na jeho stadiu. Mezi příznaky akutní apendicitidy patří:

  • bolest - zpravidla se nacházejí v oblasti nad pupkem nebo v jeho blízkosti, ale existují situace, kdy je obtížné odlišit místo bolesti. S rozvojem nemoci jsou nepříjemné pocity posunuty na pravou stranu břicha. V tomto případě může být bolest popsána jako nudná, ne ustupující, ale tolerovatelná, která postupuje s pohybem a dokonce i kašlem. Závažnější stadia nemoci mohou probíhat bez bolesti, která je spojena se smrtí nervových zakončení slepého střeva. Tato situace je nesmírně nebezpečná, protože ji ošetřovatelská matka odhaduje jako zlepšení, i když ve skutečnosti může v blízké budoucnosti dojít k významným komplikacím ve formě peritonitidy a obstrukce střeva;
  • narušení normální funkce žaludku, což má za následek nevolnost, vzácné epizody zvracení, pocit suchosti ústních sliznic, ztrátu chuti k jídlu, jednorázové porušení křesla;
  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
  • náhlé skoky v krevním tlaku;
  • narušení procesů dýchání a srdečního tepu (nestabilita rytmů).

Chronická fáze apendicitidy nemá žádné významné příznaky. Kojící dívka může pravidelně pociťovat bolest břicha, která se projevuje intenzivnější fyzickou námahou a změnou polohy. Tato forma nemoci není zpravidla doprovázena jinými příznaky a již se nedokáže odhalit.

Diagnóza apendicitidy u kojící matky

Diagnóza onemocnění je založena na předchozí anamnéze, analýze stížností a vyšetření pacienta. Lékař také bere v úvahu rodinnou historii a historii života, to znamená, že se bude zajímat o následující otázky:

  • jaké nemoci byly přítomny v dětství;
  • zda došlo k infekčním onemocněním;
  • zda byly provedeny chirurgické zákroky;
  • zda blízcí příbuzní krve trpí gastrointestinálními problémy.

Vyšetření pacienta je povinné, včetně:

  • prohmatání břicha;
  • měření tělesné teploty;
  • posouzení stavu sliznic a kůže.

Zkušený specialista je schopen diagnostikovat některé specifické symptomy apendicitidy, například:

  • přetékání bolesti z oblasti kolem pupku do pravé dolní části břicha;
  • výskyt nepříjemných pocitů v pravé oblasti kyčelního kloubu s perkusí přední stěny břicha;
  • silná bolest při zvedání ruky na pravé části kyčlí;
  • progresí bolesti při pokusu převrátit se na levou stranu těla.

Seznam povinných laboratorních testů pro diagnózu apendicitidy je:

  • krev, výkaly, testy moči;
  • testy na přítomnost parazitů a červů (ascaris, pinworms, opistorhiz, Giardia);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Ultrazvuk apendixu;
  • EKG (další vyšetření, které eliminuje pravděpodobnost bolesti způsobené porušením průtoku krve v srdci).

Komplikace

Mezi negativní účinky onemocnění patří:

  • peritonitida;
  • intraperitoneální krvácení;
  • houbování řezu;
  • tvorbu adhezí mezi abdominálními orgány, peritoneem a pánevními orgány;
  • průlom slepého střeva a jeho vylití do břišní dutiny;
  • sepse;
  • hnisavý pylephlebitis;
  • chronická apendicitida.

Léčba

Co můžete udělat

Léčba apendicitidy se provádí výhradně chirurgicky, takže nezávislá terapie může způsobit závažné poškození zdraví kojící matky a způsobit vážné komplikace. Když se objeví příznaky úzkosti, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Co dělá lékař

Před operací provádí lékař vyšetření a speciální přípravu pacienta. Během operace může být apendix odstraněn z těla dvěma způsoby: řezem (laparotomie) nebo malým otvorem (laparoskopie) v břišní stěně. Druhá možnost je stále populárnější a má nejmenší dopad na zdraví a vzhled ošetřovatelky.

Pooperační období vyžaduje snížení fyzické aktivity po dobu asi 1-2 měsíců, dodržování lůžkového odpočinku v prvních dnech, pozorování chirurgem a terapeutem, stejně jako včasné ošetření rány.

V budoucnu by měl pacient dodržovat určitou dietu, která vylučuje pečení, mastné, kyselé, smažené, kořeněné pokrmy, kávu, alkohol a hotová jídla. Jídla by měla být zlomková a častá. Může vyžadovat další vitamíny.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci apendicitidy neexistují. Dívka, která krmí své dítě mateřským mlékem, musí dodržovat řádnou, vyváženou stravu a včas léčit infekční, parazitární a chronická onemocnění. Tato opatření pomohou snížit riziko apendicitidy.

Jak určit apendicitidu doma

Díky základním znalostem, které znamenají nezávislou definici akutní apendicitidy, může každý člověk rychle detekovat nemoc jak v sobě, tak v jeho blízkých. To pomůže včas zahájit léčbu tohoto spíše nebezpečného pro zdraví a život patologie, a to prostřednictvím chirurgického zákroku. V tomto článku se budeme snažit odhalit co nejvíce téma, jak určit apendicitidu doma, a také vám sdělit všechny rysy tohoto onemocnění a komplikace, se kterými je nebezpečný.

Hlavní symptomy, umožňující určit apendicitidu

Pokud chcete vědět, jak určit apendicitidu doma, měli byste se nejprve seznámit s hlavními příznaky, které mohou indikovat přítomnost této patologie.

  • Závažné podezření na apendicitidu mohou způsobit těžkou bolest břicha. Zvláště pokud se lokalizace bolesti nachází v pupku nebo na pravé straně. Chtěl bych poznamenat, že tato bolest se zpravidla může pohybovat od středu břicha dolů a doprava, aniž by dosáhla hranic pánve.
  • Pokud i při mírném tlaku na problémovou oblast na pravé straně pociťujete silnou ostrou bolest, v tomto případě je nutné okamžitě zavolat okamžitě sanitku.
  • V normálním stavu je zpravidla měkké břicho a při pohmatu prsty lehce vtlačují tkáň do ní. Tvrdé a oteklé břicho je jedním z hlavních příznaků zapáleného slepého střeva, takže tento příznak jasně říká, že je třeba vyhledat odbornou pomoc.
  • Pokud pacient není schopen vstát a chodit zády rovně, je to také jasný znak dodatku. Akutní bolest to prostě nedovolí. Chcete-li zmírnit bolest před příchodem lékařů, můžete si lehnout "stočený nahoru" a dát kolena pod hrudník.

Jak identifikovat apendicitidu u dítěte

Taková patologie, jako je akutní apendicitida, se objevuje v důsledku zánětlivého procesu ovlivňujícího proces slepého střeva, který je dlouhý asi 6 cm a rád bych poznamenal, že symptomy onemocnění u dětí jsou podobné jiným onemocněním. Nejcharakterističtějším příznakem apendicitidy je výskyt bolesti břicha. Počáteční lokalizace bolesti - v blízkosti pupku, s bolestí sloboosobutyma. Dále se bolest zvyšuje a pohybuje se blíže k pravé straně.

Zpravidla, když se apendix zapálí, stav dítěte se výrazně zhorší:

  • velká slabost, letargie;
  • horečka;
  • může se objevit nevolnost a zvracení;
  • dítě začne jednat nahoru, odmítnout jíst, včetně nejoblíbenějších jídel.

Dotyk břicha dítěte může způsobit ostrou bolest, která způsobí, že dítě začne plakat. Je to důležité! Zájem o takové téma, jak určit apendicitidu u dítěte, si všimneme, že zvýšení tělesné teploty během zánětu slepého střeva nemusí vždy vypadat, proto tento symptom není hlavní při určování této patologie.

Po zaznamenání uvedených příznaků a změněného chování dítěte se ujistěte, že se pokusíte prohmatat břicho, abyste určili polohu bolesti. Je-li podezření potvrzeno, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Jak identifikovat apendicitidu u mužů

Hlavním a charakteristickým rysem skutečnosti, že člověk má zánět slepého střeva, je to, že je zpočátku obtížné určit. To je vysvětleno tím, že bolest není lokalizována na jednom místě - bolestivé pocity se šíří po břiše, což ztěžuje určení zdroje bolesti. Nicméně, několik hodin po útoku, bolest je stále koncentrovaná na jednom místě (od 2 do 7 hodin). Také ostrá bolest, ostré pohyby, kašel, kýchání.

Máte-li zájem o otázku, jak zjistit, zda u mužů by měla být stanovena apendicitida, je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že pacient má nevolnost a zvracení, tento symptom však není oslabující. Průměrný počet emetických nutkání je asi 3 za hodinu, zatímco příznak přetrvává i v případě, že osoba nejedla před útokem.

Nejzřejmějším znakem, který pomůže odpovědět na otázku, jak určit, zda doma u člověka je apendicitida, je to, že se projevuje příznaky jako suchý jazyk, který má charakteristickou bílou patinu. Pacient také neustále zaujímá jedno místo, ve kterém cítí nejmenší bolest. Je to důležité! Při útoku slepého střeva by neměly dojít k náhlým pohybům, protože to může vyvolat prasknutí apendicitidy.

Jak určit apendicitidu doma u ženy

Taková patologie, jako je akutní apendicitida, se nejčastěji projevuje u žen než u silnějšího pohlaví. Tento faktor je dán fyziologickými charakteristikami struktury ženského těla. Z tohoto důvodu je mnoho lidí znepokojeno otázkou, jak určit u žen doma apendicitidu a co je třeba udělat jako první.

Vzhled apendicitidy u žen, mnoho odborníků připisuje skutečnost, že hormonální změny se vyskytují častěji v ženském těle, což zase zvyšuje riziko vzniku zánětu slepého střeva.

Nejživějším příznakem, který pomůže pochopit, jak určit apendicitidu doma, je poměrně silná bolest v pravém hypochondriu s následným vysunutím břicha. Zpravidla se úrazy bolesti zvyšují s kašlem a namáháním. Často, protože apendicitida, problémy mohou vyvstávat když chodí, zatímco bolest je docela znatelná a dá dolním končetinám.

Ve skutečnosti, tento symptom okamžitě popisuje patologii - zánětlivý proces vermiform procesu střeva. Také pro přesnější stanovení byste měli zkontrolovat tělesnou teplotu (nejčastěji nad 38 stupňů) a vizuálně zkontrolovat dutinu ústní - jazyk je suchý a má bílý plak. V přítomnosti těchto příznaků se doporučuje okamžitě zavolat sanitku pro následnou hospitalizaci.

Jak zjistit apendicitidu u žen nezávisle

Na otázku, jak určit apendicitidu u žen samotných v počáteční fázi vývoje této patologie, byste se měli seznámit s několika doporučeními.

  • V první řadě, když se vyskytne bolest, věnujte pozornost místu její lokalizace. Jak bylo uvedeno výše, u osoby se zánětem slepého střeva slepého střeva se první bolestivé pocity obvykle objevují v pupeční oblasti, po které se pohybují níže a vpravo. Bolest se objevuje náhle a má vágní povahu - zpočátku se bolestivé příznaky vyznačují bolestivou, tupou bolestí, která neumožňuje hluboký dech, pak se bolest zintenzivňuje a stává se ostřejší.
  • Dalším bodem k pozornosti je poloha těla. Kvůli bolestivým symptomům se člověk nemůže normálně pohybovat a dokonce se úplně narovnat. Často nejpohodlnější držení těla, které způsobuje nejméně nepohodlí, leží na boku s nohama zastrčeným pod ním.
  • Také, často s apendicitida, tam je porušení židle. V případě, že pacient má anomálii v místě slepého střeva, lze pozorovat zácpu nebo dostatečně silný průjem. Po bolesti stolice v břiše nezmizí.

Jak identifikovat apendicitidu u žen po porodu

Na otázku, jak určit apendicitidu u ženy po porodu, bych rád poznamenal, že výskyt bolesti v břiše, která přetrvává několik hodin, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To je důležité zejména pro ženy, které před časem porodily dítě. Bolest je lokalizována převážně v pupku. U žen po porodu však bolest často nemá jasnou lokalizaci. Kromě toho, bolest v pánvi u žen může také znamenat jiné problémy, pro přesnou diagnózu onemocnění může vyžadovat vyšetření gynekologem. Příznaky zahrnují:

  • svalové napětí v břišní stěně;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení, nechutenství;
  • podrážděná stolice, gynekologická bolest;
  • horečka.

Před konzultací s odborníkem se nedoporučuje užívat antibakteriální, anestetika. Také by se nemělo očekávat, že bolest projde sama, odepíše indispozici pro jakékoliv gynekologické onemocnění. Symptomatologie mnoha ženských onemocnění je velmi podobná příznakům akutní apendicitidy. Neriskujte své zdraví, ale je lepší okamžitě zavolat lékaře.

Shrnutí

Zánět výrůstku konečníku je velmi nebezpečnou patologií, kterou nelze za žádných okolností ignorovat. Doufáme, že článek na toto téma přednesený našim čtenářům - jak určit apendicitidu doma, byl užitečný a pomohl vám najít odpovědi na vaše otázky. Recenze na toto téma si můžete přečíst nebo napsat svůj názor na fóru.

Zánět slepého střeva po porodu

Podle statistik se u 2 až 5% všech těhotných žen během těhotenství stává akutní apendicitida akutnější, což v ideálním případě vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, jinak se změní na peritonitidu, což je nebezpečné pro lidský život.

Aby žena nebyla chycena mimo stráž, měla by vědět, jak se během těhotenství projevuje apendicitida a jak se vypořádat s bolestivými symptomy, aby se zabránilo extrémně nežádoucím zdravotním komplikacím.

Příčiny nemoci

Ve skutečnosti, apendicitida je patologický proces v těle, který je doprovázen akutním zánětem břiše-jako proces. U těhotných žen se onemocnění často zhoršuje, což má velmi rozumné vysvětlení.

Lze tedy mít za to, že přenášení dítěte je faktorem, který předurčuje skutečnost, že během těhotenství se může vyvinout apendicitida.

Faktem je, že jak plod roste, děloha se výrazně zvětšuje, což má za následek posun stejného děložního procesu. Tato anomálie způsobuje zhoršení krevního oběhu slepého střeva a vede k exacerbaci zánětlivého procesu. Důsledky pro člověka jsou známy.

Lékařské potvrzení! Appendicitida je jednou z nejčastějších příčin chirurgického zákroku během těhotenství. Dalším důvodem pro jeho rozvoj může být selhání imunitního systému, změny vlastností krve.

Příčinou zánětu slepého střeva během těhotenství může být jeho přemístění v důsledku zvětšení dělohy.

Nicméně apendicitida během těhotenství má jiné předpoklady a mezi patogenními faktory je nutné zdůraznit:

  • dislokace slepého střeva a tendence k zácpě;
  • poruchy imunitního systému;
  • vazospazmus;
  • přítomnost infekcí v těhotném těle.

Důvodem pro rozvoj apendicitidy nebo zánětu slepého střeva je také zablokování díry mezi slepým střevem a slepým střevem s malými fekálními kameny. V důsledku zablokování dochází k narušení prokrvení apendixu, vzniku edému a zánětu.

Pozor! Pokud jste se setkali s apendicitidou během těhotenství, nepropadejte panice. Hlavní věcí je okamžitě vyhledat pomoc a nepokoušet se s bolestí vypořádat sami, s léky proti bolesti - to bude rozmazávat obraz.

Recenze lékařů uvádějí, že výživa a nesprávné umístění břišního procesu v pobřišnici hrají v anamnéze vedoucí úlohu. Proto je lepší předem přemýšlet nad základními opatřeními spolehlivé prevence, než zažít nesnesitelnou bolest v břiše.

Také vám doporučujeme přečíst si tento článek: „Proč je těžké dýchat během těhotenství a co dělat?“.

Příznaky patologie

Zpravidla se příznaky apendicitidy během těhotenství nezdržují a neprodleně se vyvíjejí se zánětem břišního procesu. Klinický průběh plně závisí na formě diagnostikovaného onemocnění:

  • katarální forma postupuje po dobu 6 až 12 hodin;
  • destruktivní forma trvá 12 hodin nebo více (v průměru až dva dny).

V opačném případě, pokud se během těhotenství neočekávaně zhorší apendicitida, symptomy mají standardní vzor a postupně se vyvíjejí. Zánětlivý proces začíná akutním nepohodlím v boku: nejprve je to nepříjemný tahový pocit, který se postupně vyvíjí v intenzivní bolestivý syndrom, který připravuje pacienta o spánek a odpočinek.

Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota a její indexy v podpaží a konečníku se mohou významně lišit, což vede lékaře k rušivým myšlenkám.

Bolest syndrom - kolikoobrazny, a jeho intenzita závisí zcela na délce těhotenství. Zpravidla se ve třetím trimestru bolest podobá nástupu porodu a narušuje normální dýchání, zatímco v raném stádiu těhotenství je tolerována tolerantně na nohou a dlouhotrvající zmatenost lékaře při definitivní diagnóze.

Mezi další příznaky, které stojí za to zdůraznit:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • známky dyspepsie;
  • narušení stolice (zácpa nebo průjem);
  • pokles výkonnosti;
  • zvýšená únava.

Je důležité vědět, že těhotenství a akutní apendicitida jsou nebezpečnou kombinací, protože přítomnost plodu pouze zhoršuje průběh patologického procesu, zvyšuje riziko pro zdraví matky a nenarozeného dítěte. To je důvod, proč je tak důležité vědět, jak rozpoznat apendicitidu během těhotenství při prvních projevech, aby nedošlo k plýtvání drahocenným časem.

Doporučujeme sledovat video, ve kterém chirurg podrobně vypráví o příznacích apendicitidy:

Akutní forma

Nejnebezpečnější pro život matky a nenarozeného dítěte je akutní apendicitida. Probíhá v průběhu vývoje několika fází, rychle se pohybujících z jednoho do druhého. Existují následující stadia onemocnění:

  • jednoduché;
  • katarální;
  • flegmonous;
  • flegmonální a ulcerózní;
  • gangrenózní;
  • nekrotické;
  • fáze přestávky.

Změny v zánětu slepého střeva mají fázový charakter. Zánět má nejprve katarální průběh, který se může proměnit v hnisavé formy, jako je flegmonózní, gangrenózní a perforační.

V prvním trimestru se vyskytují běžné příznaky tohoto onemocnění:

  1. Za prvé, je tu bolest v břiše ileální na pravé straně. Někdy se pohybuje přes pobřišnice. Často je bolest lokalizována na pravé straně pupku.
  2. Zvracení a nevolnost způsobená střevní obstrukcí.
  3. Zvýšení teploty.
  4. Ztráta chuti k jídlu (jeden z hlavních příznaků apendicitidy).
  5. Bílá na jazyku, doprovázená suchostí a žízní.
  6. Bledost kůže, doprovázená nepřirozeným červenáním na tvářích.
  7. Retence stolice v důsledku omezení pohybu v důsledku ostrých bolestí.
  8. Falešné nutkání vyprázdnit kvůli podráždění mezentery.

S nárůstem termínu přenášení dítěte se objevují změny projevů onemocnění. Zvětšená děloha vytěsňuje mnoho orgánů, což se týká především slepého střeva. V tomto případě se také mění lokalizace bolestivých pocitů.

V pozdním těhotenství je rozmazaný obraz klinických projevů apendicitidy. Ženy jsou často „v pozici“, když se objeví zánět slepého střeva, když se pod ním nachází apendix, jsou pozorovány symptomy cystitidy, jako jsou:

  • časté močení;
  • zánět močového měchýře;
  • bolesti břicha zasahující do rozkroku a nohy.

Když je apendix vysoký, mohou se projevit symptomy gastritidy doprovázené silnými bolestmi v horní části břicha, nevolností a zvracením.

Chronická forma

Chronická apendicitida je vzácná. Jeho pomalý průběh během těhotenství se často stává akutním.

Je obvyklé rozlišovat několik forem chronického zánětu slepého střeva, mezi něž patří:

  • zbytkový (reziduální): akutní atak prochází sám, končící uzdravením;
  • recidivující se projevuje střídavými exacerbacemi ve formě záchvatů a remise;
  • primární chronická nebo hloupá, vyvíjí se postupně, bez ostrých exacerbací, ale se zánětem.

Chronická apendicitida je vždy doprovázena zánětem, což vede k patologickým změnám v orgánu. Vyskytne se:

  • proliferace granulační tkáně;
  • adheze;
  • atrofické a sklerotické změny;
  • patologie dodatku;
  • fúze a hypertrofie orgánů.

Recidivující chronická apendicitida vždy vede k rozsáhlému zánětu přívěsků, což vyvolává hormonální nerovnováhu. Klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován vyhlazenými symptomy:

  • opakující se nebo přetrvávající ochablá bolest na pravé straně břicha;
  • nepohodlí a těžkost v pravém iliakálním peritoneu;
  • zažívací potíže

Chronická apendicitida je podobná symptomům kolitidy nebo zánětlivým procesům v pohlavních orgánech. Může se projevit jako zcela odlišná, netypická pro apendicitidu, znaky:

  • rektální: bolest se zvyšuje s rektálním vyšetřením;
  • Vaginální: gynekologické vyšetření přináší bolest.

Chronický zánět procesu slepého střeva může být narušován nebo neruší po celá léta, ale jeho exacerbace vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Pokud je před těhotenstvím zjištěna chronická apendicitida, je vhodné se s ní poradit dříve, než se objeví. To pomůže vyhnout se vážným následkům během exacerbace onemocnění v období porodu.

Diagnóza onemocnění

Nejdříve je nutné bezodkladně podat stížnost místním gynekologovi, který provede vizuální kontrolu pacienta a pečlivě prozkoumá všechny příznaky patologie. Například při palpaci se bolestivý syndrom v ileální zóně zhoršuje a zároveň nezmizí v různých polohách.

Toto je první varovný signál, ale pro spolehlivou diagnózu lékař posílá pacienta k podrobné diagnóze.

Rozhodujícím laboratorním vyšetřením je obecná analýza moči, podle které je zřejmá přítomnost leukocytózy, jako výmluvný příznak apendicitidy. To ale nestačí, protože konečnou diagnózu lze provést pouze ultrazvukem.

Faktem je, že na obrazovce monitoru je zjevně patologický nárůst břišního procesu a přítomnost abscesu. V důsledku trvání těhotenství však mohou být potíže s diagnózou.

Například, ve třetím trimestru, velký plod může zavřít břiše-jako proces, proto, vizuálně hodnotit jeho vzhled je velmi problematický. Ale apendicitida v časném těhotenství je mnohem snazší odhalit a ohrožení zdraví matky a dítěte je méně výrazné a ne tak významné.

Účinná léčba

Provoz je jediný způsob, jak tento problém rychle a rychle vyřešit. Neměli byste brát léky proti bolesti a doufat, že to projde sám, ztrácí drahocenný čas úspěšné léčby.

Chirurgické zákroky jsou prováděny pouze v celkové anestezii, ale pooperační období je považováno za nejkritičtější pro budoucí mámu, protože se zvyšuje riziko komplikací.

To je důvod, proč je to velmi důležitá farmakoterapie, která zahrnuje užívání léků, které uvolňují svaly dělohy a antibiotika, aby se zabránilo vysoce nežádoucím infekcím. Po dokončení operace se na ženský žaludek umístí ženský náklad nebo led, což zpochybňuje těhotenství těhotenství po apendicitidě.

Po propuštění lékaři nadále sledují stav ženy a plodu, protože komplikace mohou nastat i po měsíci po operaci.

Pokud přijde porod

Jestliže porod nastane v rané době po operaci apendektomie, pak jsou prováděny pod zvláštní pozorností. Aby se předešlo nesrovnalostem chirurgických stehů, je ženské břicho pevně ovázané. Anestézie se provádí se širokým spektrem antispasmodik.

Jednou z podmínek úspěšného porodu po rychlém odstranění zánětu slepého střeva je prevence nedostatku kyslíku pro plod. Tento stav se nazývá intrauterinní hypoxie.

Perinální disekce se provádí za účelem zkrácení doby vypuzení, protože pokusy zvyšují tlak na břišní stěnu, což může způsobit porušení pooperačních stehů.

Žena kontroluje stav srážení krve, hodnotí rizika - možnost krvácení v poporodním období, slabost pokusů.

Možné komplikace

Pokud lékaři objevili apendicitidu během těhotenství, důsledky nemoci mohou být nečekané a mohou postihnout nejen orgány trávicího traktu, ale i celé tělo budoucí matky. Stojí za zmínku následující patologie:

  • infekční procesy po operaci;
  • intestinální obstrukce;
  • porušení kontraktilní funkce dělohy;
  • krvácení;
  • včasné poškození placenty;
  • fetální hypoxie.

Odstranění apendicitidy během těhotenství je tedy poměrně nebezpečný postup, který v budoucnu může znatelně zhoršit kvalitu života budoucí mámy a vyvolat předčasný porod patologií. To je důvod, proč je důležité mít alespoň sebemenší představu o tom, jak během těhotenství bolí zánět slepého střeva, aby včas reagoval na problém.

Zpravidla je těhotenství po odstranění zápalu slepého střeva komplikované, takže lékaři dávají přednost tomu, aby budoucí maminka zachránila a pečlivě sledovala změny ve své pohodě.

Dopad na plod

Jen před několika desítkami let, pokud máte podezření na zápal slepého střeva u těhotných žen, operace byla provedena okamžitě. Riziko agresivního chirurgického zákroku však není vždy oprávněné. Důsledky mohou být i potraty nebo předčasný porod.

Pokud dojde k akutní formě, může se zánětlivý proces rozšířit do břišní dutiny a vnitřních orgánů v blízkosti slepého střeva. V nejpříznivějším případě to povede k porodu dlouho před termínem nebo císařským řezem, ale je zde ještě smutnější výsledek.

Čím dříve se provede diagnóza a provede se operace, tím lépe. Zánět slepého střeva nezpůsobí potrat. Možnost příznivého účinku po ošetření matky s minimálními následky pro dítě je za všech podmínek.

Období navrácení

Po operaci jsou ženám předepsány léčebné postupy, které jsou povoleny těhotným ženám. Během období zotavení po operaci, aby se zabránilo spontánnímu časnému porodu, použijte následující léčbu:

Pro potírání střevní parézy:

  • během prvních fází těhotenství: regionální anestézie, diatermie solárního plexu;
  • v pozdních obdobích: akupunktura, diatermie bederní oblasti.

Předcházení předčasnému porodu nebo ukončení těhotenství:

  • v raných fázích: antispasmodika, vitaminová terapie, individuálně - Uterogestan, Duphaston;
  • v pozdních obdobích: tokolytika - hexoprenalin, fenoterol.

Současně předepsané sedativa. Diatermie (zahřátí jednotlivých částí těla) pomůže rychle normalizovat práci střeva a zachovat zdraví budoucího dítěte.

Uvádí dietu

Předpokladem pro pooperační zotavení je vyhovění vhodné dietě doporučené ošetřujícím lékařem. Nezapomeňte vzít v úvahu stav pacienta.

Existuje několik základních pravidel výživy pro těhotné ženy, které podstoupily operaci slepého střeva:

  1. V prvních 12 hodinách po operaci se nechá nejprve zvlhčit rty a následně vypít čistou vodu v malých doušcích.
  2. Za den, pokud pooperační období je bez anomálií, ženy mohou jíst nízkotučné transparentní kuřecí vývar a kissel na bázi ovocné šťávy.
  3. Během prvních tří dnů se do stravy postupně zavádí tekutý rýžový vývar, zelený čaj bez cukru, šípkový vývar, brusinkový džus, dýňové pyré.
  4. Po 3 dnech po operaci se rozsah pokrmů rozšiřuje. Můžete použít tekuté bramborové kaše, nízkotučné neslazené jogurty, drcené vařené kuřecí maso.
  5. Po 5–7 dnech se do pacientova menu zavedou kaše, polévky, kaše, pečená jablka, vařená zelenina, kvašené mléčné výrobky, vařené ryby a maso.
  6. V průběhu rehabilitačního období je nutné použít čistou vodu nesycenou sycením v množství nejméně dvou litrů denně.
  7. Jídla by měla být zlomková: častá, s malými porcemi. Chcete-li obnovit střeva, je žádoucí jíst jídlo 5-6 krát denně.
  8. Celé následující období před dodáním potravin zakázalo potraviny, které mohou způsobit nadýmání, zvýšenou tvorbu plynu, koliku, zánět střeva:
    • uzené maso;
    • luštěniny;
    • okurky;
    • okurky;
    • mléko;
    • pikantní, velmi sladká a mastná jídla;
    • sycené nápoje.
  9. Měli byste se zdržet konzumace hrubých potravin, které vyžadují důkladné žvýkání. Jídlo by nemělo dráždit střeva.
  10. Všechny potraviny by měly být teplé, aby se zabránilo vzniku zánětu vnitřních stehů.

Tam, kde praktikuje odstranění slepého střeva ihned po porodu

Často se obyčejní lidé ptají sami sebe: v jaké zemi praktikují takový postup, jako odstranění slepého střeva v novorozených drobcích? Dnes je v zemi, kde se praktikuje excize apendicitidy při porodu u dětí, Amerika. Tradičně se má za to, že státy jsou zemí snů, zemí rozvoje a stavu vyspělých technologií.

Samozřejmě, že medicína zde nestojí, a doslova stovky studií jsou prováděny denně, jsou psány tisíce vědeckých prací. Tento systém byl vynalezen a realizován v životě, když je slepý střevo odstraněno ihned po okamžiku narození drobků nebo ve velmi blízké budoucnosti.

A k tomu existuje několik vysvětlení. Navíc, jak na straně příznivců této metody, tak na straně kritiků existuje mnoho argumentů a přesvědčení.

Jaké jsou výhody včasného profylaktického odstranění slepého střeva

Aby se předešlo možnému rozvoji slepého střeva a v důsledku toho i potenciálního rizika života, američtí lékaři se domnívají, že je lepší odstranit zbytečný příval předčasně při narození dítěte.

Mezi výhody patří skutečnost, že proces slepého střeva je mnohokrát považován za rudiment po dlouhou dobu, tzn. pozůstatky některých tělesných systémů, které zůstaly v důsledku evoluce z některých nepochopitelných důvodů. Kvůli zdánlivé zbytečnosti takového těla se často tvrdí, že je lepší ho opustit předem. Tím se snižuje riziko apendicitidy na nulu.

Kromě toho je dodatek často nazýván popelnici trávicího systému. Koneckonců, vzhledem k tomu, že se jedná o část střeva, dostávají se do ní různé nestrávené potravinové částice, hlen a další prvky, které se mohou tvořit v době trávení potravy. Vlastně, v důsledku toho, to ucpává. Pak se všechno začne hnit. Příloha se zvětšuje a praskne. A to již vede k vážným problémům.

Vyříznutí takového prvku trávicího systému vám umožní vyhnout se takovým problémům, protože slepý výběžek již neroste. Proto je v argumentech pro operaci určitý důvod.

Jaké jsou přesvědčení proti tomuto druhu operace

Mnoho obyčejných lidí a lékařů tvrdí, že v těle nejsou žádné zbytečné orgány. A dokonce i ten nejmenší, i když zámotek má určitou jednoznačnou hodnotu a je nezbytný pro normální fungování těla.

Také proti odstranění přílohy je taková verze, jako skutečnost, že dodatek je součástí imunitního systému lidského těla. To je způsobeno tím, že v důsledku některých studií bylo zjištěno, že slepý střevo produkuje laktobacily, které vám umožní zachovat imunitu v normě. A nezbavujte tělo nezbytných podpůrných prvků.

Proč je lepší mít operaci u dětí?

Předpokládá se, že odstranění slepého střeva ihned po narození drobků je mnohem lepší, protože laparoskopie, která se provádí, se provádí v lokální anestezii (a to není tak nebezpečné, jako je použití plnohodnotné celkové anestezie). Kromě toho se dítě, přirozeně, nebude bát a bude zapomenout na bolest téměř okamžitě.

Také je třeba vzít v úvahu, že léky ve státech jsou velmi dobře rozvinuté, takže by neměly existovat žádné speciální pooperační problémy.

Proč byste neměli experimentovat - názor nezávislých analytiků

Jakékoli lékařské manipulace s drobky, které se právě narodily, mnoho uznávaných lékařů zvlášť neví. Koneckonců tělo dítěte není ještě přizpůsobeno vnějším faktorům a navíc je přetíženo chirurgickým zákrokem.

Navíc, navzdory skutečnosti, že lokální anestézie se používá v laparoskopii, může mít stále zcela nepředvídatelný vliv na zdraví drobků. Toto riziko není vždy oprávněné. Zvláště když se dítě náhle otevře s nějakou reakcí, což je docela problematické předvídat.

Můžete také rozvíjet psychickou traumu dítěte, pokud na něj okamžitě skočíte s chirurgickým zákrokem. Koneckonců, po změně umístění je již ve vážném stresu.

Problematika eliminace apendicitidy u kojenců s preventivním účelem by měla být oslovena s velkou péčí a pozorností. A nespěchejte, dělat taková rozhodnutí. Je lepší zvážit všechny výhody a nevýhody.

Příznaky

V prvních 3 měsících těhotenství se příznaky apendicitidy neliší od příznaků u těhotných žen. Jedinou obtížností je diferenciální diagnostika s toxikózou. Ve 2. a 3. trimestru je slepé střevo posunuto nahoru a zpět a děloha se překrývá. Výsledkem je, že proces ve tvaru červu nelze pociťovat, bolest není tak intenzivní a mění se její lokalizace. Jak se děloha zvyšuje, bolest v palpaci je detekována pouze v polovině případů. Zvýšené hladiny leukocytů v krvi pro těhotné ženy jsou také fyziologickým fenoménem, ​​který ztěžuje včasné stanovení onemocnění.

Po 12. týdnu těhotenství jsou odhaleny následující znaky bolestivých pocitů:

  • Náhlý výskyt bolesti.
  • Charakter - řezání a trvalé.
  • Postupný pohyb do pravé oblasti kyčlí (po 1-3 hodinách).
  • Posilování v poloze na břiše na pravé straně a při sklopení pravé nohy směrem k žaludku.
  • Vzhled při tlačení na levý okraj dělohy z opačné strany.
  • Oslabení v poloze vleže na levé straně vzhledem k tomu, že děloha netlačí na přílohu.
  • Posilování při kašli.

Příznakem akutní apendicitidy u těhotných žen je také „příznak odrazené bolesti“. K jejímu zjištění leží žena na zádech (v první polovině těhotenství) nebo na levé straně (ve druhé polovině). Pokud stisknete pravou ileální oblast, pak v důsledku reflexního přenosu nervových impulzů ze zapáleného slepého střeva se cítí bolest v děloze, v pupku (nad a pod ní) a v levé iliakální oblasti.

Ochranné svalové napětí v břiše u těhotných žen není tak výrazné (zejména v pozdějších obdobích), jak je tomu obvykle v případě, protože břišní svalová vlákna jsou silně napnutá. Výskyt tohoto příznaku v 90% případů naznačuje destruktivní průběh apendicitidy a rozvoj peritonitidy, což znamená větší ohrožení života.

Palpace břicha se provádí v poloze vleže na levé straně. To zajišťuje, že děloha je posunuta doleva a otevření střeva slepým střevem. Pro rozlišení napětí dělohy od břišních svalů, lékař masíruje dno dělohy s konečky prstů, což způsobuje jeho pravidelné kontrakce.

Existují také klasické příznaky apendicitidy, které jsou pozorovány u těhotných i negravidních žen:

  • zvýšená tepová frekvence;
  • zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
  • velký rozdíl mezi teplotou měřenou rektálně a pod rameny;
  • nevolnost;
  • sucho v ústech;
  • zvracení.

V první polovině těhotenství může bolest jít dolů do dolní části břicha nebo do dolní části zad a v pozdějších obdobích do pravé hypochondrium. Vzhledem k tomu, že onemocnění v pozdním těhotenství je charakterizováno nástupem nízkých příznaků, výskyt klasických příznaků apendicitidy může signalizovat, že žena již začíná komplikace.

Správná diagnóza zápalu slepého střeva je velmi důležitá, protože neodůvodněné chirurgické zákroky v raných stadiích hrozí ukončit těhotenství a v pozdní fázi předčasné porody. V tomto ohledu je nutné pečlivě sledovat svůj vlastní stav v době přepravy dítěte.

Výše uvedené příznaky jsou také charakteristické pro další onemocnění: zánět ledvinové pánve, žlučník. Proto jsou prováděna další instrumentální vyšetření: ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů, laparoskopie. Tato metoda je nejinformativnější a používá se v případech, kdy diagnózu nelze stanovit jinými způsoby, v 1. a 2. trimestru těhotenství. Laparoskopie umožňuje vizualizovat přílohu v libovolném místě a určit nejlepší provozní přístup.

Příčiny apendicitidy

Přesná příčina exacerbace apendicitidy během těhotenství je stále studována lékaři. Existují odhady, proč se onemocnění během těhotenství zhoršuje. V tomto ohledu je důležité vědět, zda je těhotenství u těhotných žen vyloučeno.

Nejoblíbenějším předpokladem je, že růst těhotné dělohy postupně uzavírá prostor mezi slepým střevem a střevem. Zaprvé je přerušeno zásobování krví a pak je zablokováno. Objeví se edém, vyvíjí se zánět procesu.

Mezi jinými příčinami vzniku onemocnění během porodu se říká:

  • predispozice k zácpě;
  • dědičnost;
  • selhání imunity;
  • vrozené umístění slepého střeva.

Appendicitida je považována za nejčastější příčinu chirurgického zákroku u žen během těhotenství.

Častá zácpa může způsobit akutní apendicitidu u těhotné ženy.

Příznaky patologie

Symptomy patologie pro každý případ jsou individuální. Studují se i podmínky vzniku zánětu. Předpokládané příznaky apendicitidy u těhotných žen v raném období jsou:

  • poruchy střev;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest v horním segmentu pobřišnice, postupně se posouvající dolů;
  • horečka;
  • bolest, když nastávající matka leží na pravé straně.

Je to důležité! Během exacerbace onemocnění existuje rozdíl mezi teplotními indexy, měřenými v podpaží a přímo ve střevě.

Zvýšená teplota je jedním ze znaků exacerbace apendicitidy.

Indikativní příznak onemocnění je přítomnost koliky na pravé straně. V pozdějších obdobích se pod žebry cítí opakující se bolesti. Bolesti rostou s nárůstem plodu.

Symptomatologie zapáleného slepého střeva těhotných žen závisí nejen na čase, ale také na jeho umístění v pobřišnici. Pokud je v blízkosti jater, jsou bolesti podobné exacerbaci gastritidy. Zánět je doprovázen nevolností, někdy zvracením.

Blízkost močového traktu se projevuje rostoucí potřebou vyprazdňování močového měchýře, bolestí v nohou, pocitem bolesti v hrázi. S tímto uspořádáním je patologie snadno zaměňována s cystitidou. S takovými příznaky by měl okamžitě kontaktovat specialistu, aby určil nemoc.

Diagnóza

Diagnostiku a samoléčbu, zejména pokud jde o těhotenství, nelze zapojit. Specialista provádí diagnózu na základě studie moči - zvýšení počtu leukocytů signalizuje zánět slepého střeva. Při pohmatu se objevují bolestivé pocity, které neodstoupí po tom, co mu lékař odstraní ruce.

Zánět slepého střeva je často zaměňován s jinými patologiemi.

Pomoc při diagnostice apendicitidy poskytuje ultrazvuk. Na obrazovce vidí odborník zapálený dodatek, měří rozměry. Srovnání a zkoumání všech údajů - příznaky apendicitidy během těhotenství, zvané pacientka, výsledky testů a ultrazvuková diagnostika onemocnění jsou nastaveny na 100% přesnost.

Důležitou úlohou při stanovení správné diagnózy je laparoskopie. Tato metoda nejpřesněji určuje přítomnost onemocnění. Lékař pozoruje orgány v dutině. Záněty, abscesní procesy jsou stanoveny okamžitě.

Aby byla zajištěna plná plodnost, aby se vyloučilo riziko potratu, umístí se do lůžkové jednotky žena s diagnózou zhoršení slepého střeva. To vám umožní kontrolovat dynamiku patologie, pokud možno vyhnout se radikálním opatřením.

Ultrazvuk - jedna z nejpřesnějších metod pro diagnostiku patologického procesu

Riziko pro matku a plod

Zdravotní rizika budoucí matky a dítěte se zvyšují v pozdních liniích těhotenství. Hlavním důsledkem pro plod v případě zánětlivé apendicitidy během těhotenství je hrozba potratu. Méně nebezpečné jsou:

  • infekce;
  • intestinální obstrukce;
  • narušení placenty;
  • zánětu fetální membrány.

Během rehabilitačního období existuje riziko intrauterinní infekce. Chcete-li se vyhnout takovým problémům pro mámu a plod trávit antibiotickou terapii. Nejnebezpečnější prvních 10 dnů po operaci. Lékaři předepisují léčbu antibiotik všem těhotným ženám, které podstoupily operaci.

Zánět slepého střeva je nebezpečný stav jak pro matku, tak pro plod.

Metody zpracování

Existuje jeden způsob, jak léčit apendicitidu. Jedná se o chirurgický zákrok. Operace pro apendicitidu u těhotných žen je prováděna tak, aby způsobila minimální poškození zdraví matky a plodu. Při provádění rutinního postupu je nejnebezpečnější anestezie. Anesteziolog si zvolí možnost anestezie - lokální nebo obecnou metodu.

Je to důležité! Anestezie je volena individuálně, na základě studia mnoha ukazatelů stavu ženy a plodu.

Bez ohledu na typ anestezie je operace prováděna co nejrychleji, aby žena byla po minimální dobu pod vlivem drog. Kromě účinků léků proti bolesti existuje riziko infekce těhotné ženy a plodu. Když je proces odstraněn, chirurg provede řez v břišní dutině o rozměrech 10 cm, přes který se odstraní zapálený dodatek. Takový zásah vyžaduje speciální pooperační režim.

Patologii lze eliminovat pouze chirurgicky.

Laparoskopie je nová technika odstranění apendicitidy, bez řezání břišní dutiny. Zavedením nové technologie do praxe je odstraněna otázka, zda je možné během těhotenství vyloučit apendicitidu. Jedná se o jemnou metodu, při které se vytvoří malý řez, kterým se proces odstraní. Chirurg na obrazovce neustále monitoruje stav břišní dutiny pomocí optiky. Výhody laparoskopie:

  • snížené riziko chyb;
  • doba rehabilitace po radikálním zásahu je snížena;
  • infekce není zaznamenána;
  • na pacientově těle není velká jizva.

Chirurgická intervence v této situaci má nuance. Rozdíl operace spočívá v tom, že ihned po zákroku led nespadá do žaludku. Takové opatření zachovává zdraví dítěte. Pacient je v lůžkové jednotce pro průběh uzdravení.

Ve videu jsou popsány zvláštnosti provádění operace během těhotenství:

Pooperační období

Čas po operaci není o nic méně důležitý než samotný zákrok. Bez ohledu na to, jak byl tento proces po operaci odstraněn, nastávající matka je pod dohledem lékaře. Je jí předepsána antibiotika, teplota je kontrolována. Zvýšený výkon signalizuje zánět. V takové situaci je předepsána vhodná léčba.

Po radikálním zásahu je léčba zaměřena na úspěšné přenášení dítěte. Je ukázán klid na lůžku, je vybráno jídlo. Terapie, normalizace práce střeva. Uklidňující léky jsou předepsány.

Je to důležité! Po operaci je pacient ohrožen hrozícím potratem.

V pooperačním období je ženě předepsána léčba antibiotiky.

Když je doma, nastávající matka je povinna navštívit svého lékaře, který vede těhotenství na jeho výzvu. To pomůže kontrolovat vývoj dítěte, stav dělohy, placenty.

Porod po odstranění apendicitidy

Narození ženy, která podstoupila operaci několik dní před narozením dítěte, se provádí s maximální opatrností. Tam je možnost divergence švu, takže tyto druhy bolesti zmírnit. Snížení rizika pitvy hrází. Během porodu je kontrolován přístup kyslíku k plodu. V případě potřeby se provede vhodná terapie.

Bez ohledu na období, kdy došlo k operaci, žena porodí pod zvláštním dohledem specialistů. Tento postoj snižuje riziko krvácení, poporodní komplikace pro matku a dítě.

Těhotné ženy, které podstoupily chirurgický zákrok, jsou ohroženy a pod zvláštním lékařským dohledem.

Prevence

Prevence exacerbace onemocnění by měla být řešena před nástupem těhotenství. Správná výživa, fyzická aktivita přispívají k normálnímu přenášení dítěte. S takovým postojem ke zdraví by střeva neměla mít problémy s prací, jídlo je z těla odstraněno včas. To zabraňuje vzniku zánětu, pomáhá klidně snášet těžké období.

Vzhledem k rizikům patologie je důležité vědět, jak určit apendicitidu během těhotenství. V žádném případě nelze stanovit diagnózu sami. Při nejmenším onemocnění by měl navštívit lékaře. Čím dříve bude problém diagnostikován, tím bude snazší a rychlejší. Zvláštní stav ženy vyžaduje zvýšenou pozornost na zdraví matky a dítěte.

Problém akutního zánětu slepého střeva během těhotenství

Bylo by naivní předpokládat, že těhotenství chrání ženy před jakoukoliv patologií, která se netýká porodnictví.

Některá onemocnění se během tohoto období dokonce objevují mnohem častěji, protože existuje mnoho predisponujících faktorů pro vznik určité patologie.

Pozoruhodným příkladem je poměrně vysoký výskyt akutní apendicitidy během těhotenství, a to přibližně v 0,3% případů.

Jinými slovy, u 3 z 1000 žen se tato patologie vyskytuje. Navíc podle statistik je nejčastějším chirurgickým zákrokem během těhotenství odstranění slepého střeva.

Jaké jsou typy apendicitidy?

Největší popularitu získala klasifikace této choroby podle morfologického znaku:

Je charakterizován povrchovým zánětem sliznice apendikulárního procesu;

Zevně vypadá apendix výrazně zvětšený, oteklý, získává červenou barvu, na jeho stěnách můžete vidět plaketu fibrinových vláken;

Vermiform appendix má velmi tmavou barvu, téměř černou, dochází k nekróze tkáně;

Nejtěžší forma, v důsledku nevratných změn v tkáni slepého střeva, jeho ruptura (nebo perforace) nastane, obsah vstoupí do břišní dutiny a způsobí rozšířenou peritonitidu.

Je zde také rozdělení akutní apendicitidy do dvou forem: nekomplikované (bez prasknutí) a komplikované (s rozvojem peritonitidy).

Je třeba mít na paměti, že konečnou morfologickou diagnózu provádí histolog při zkoumání odebrané tkáně pod mikroskopem!

Příznaky apendicitidy u těhotných žen

Existují významné rozdíly v klinických projevech tohoto onemocnění v první a druhé polovině těhotenství, což je primárně způsobeno vytěsněním břišní rostoucí dělohy.

Akutní apendicitida, která nastala před 20. týdnem, má určité symptomy.

Tento příznak apendicitidy je přítomen u 90% žen, ale problém spočívá v tom, že v prvním trimestru těhotenství trpí většina žen toxikózou, která se projevuje stejnými příznaky. Z tohoto důvodu tento symptom není hlavní a zásadní v diagnóze této patologie.

U akutní apendicitidy je charakteristické postupné zvyšování teploty, od subfebrilních čísel (37,5 ° C), ve vzácných případech až po těžkou horečku (40 ° C). Tento příznak je však velmi kontroverzní, protože během těhotenství dochází ke zvýšené produkci hormonu progesteronu, který má mnoho biologických vlastností.

Jedním z nich je vliv na termoregulaci v hypotalamu mozku a zvýšení tělesné teploty.

To souvisí se skutečností, že většina těhotných žen má teplotu v rozmezí 37,1-37,5 ° C.

Kromě toho je během mateřského období deprimována imunitní reakce matky. Tělo těhotné ženy zřídka reaguje na akutní zánět s vysokou horečkou. Mírné zvýšení teploty také není spolehlivým znakem akutní apendicitidy.

Málokdo ví, že apendicitida na samém počátku se projevuje právě bolestí v projekci žaludku, až po několika hodinách se bolest stěhuje do pravé oblasti kyčlí. Tento diagnostický příznak se nazývá "Kocherův příznak".

  • Bolest v pravém iliakálním regionu.

Taková bolest je klasicky známkou akutní apendicitidy. Ale i zde má lékař velmi trnitou cestu k nápravě diagnózy. Je známo, že během těhotenství dochází k aktivnímu růstu dělohy, podvrtnutí. A některé ženy s předchozími operacemi v historii a vůbec mohou být srůsty, které v této oblasti způsobují bolestivý příznak.

Spočívá ve výrazném zvýšení intenzity bolesti při zvednutí pacienta v horizontálním stavu pravé nohy.

  • Když stisknete břišní stěnu, a pak s ostrým zatažením paže, bolest výrazně vzroste. Tento příznak indikuje místní peritoneální podráždění. V pokročilých případech s pozdní diagnózou může mít žena příznaky difuzní peritonitidy. To se obvykle děje, když je příloha rozbitá.

Symptomy akutní apendicitidy po 20 týdnech těhotenství:

  • Vznik nevolnosti a zvracení.

Tento příznak v tomto období těhotenství je velmi informativní, protože během tohoto období by neměly být žádné známky toxikózy. Ve vzácných případech se u některých těhotných žen tyto jevy vyskytují během těhotenství, ale zpravidla to znamená, že břišní orgány mají potíže (vřed, eroze žaludku, dvanácterník, chronická pankreatitida, cholecystitida atd.);

  • Zvýšení teploty také není spolehlivým znakem, protože účinek progesteronu na termoregulační procesy trvá v průběhu těhotenství: od okamžiku početí až po porod;
  • Zvláštností klinického obrazu akutní apendicitidy po 20 týdnech těhotenství je zkreslení syndromu bolesti.

Tento mechanismus je spojen se zvýšením dělohy v dutině břišní. Rostoucí děloha začíná posouvat a stlačovat orgány, čímž se proces vermiform začíná nacházet nad pravou iliakální oblastí.

Například, s dobou 28-30 týdnů, bolest může být na stejné vodorovné linii s pupkem na pravé straně, ale v období 39-40 týdnů to je téměř v pravém hypochondrium.

  • Napětí svalů přední stěny břicha je velmi obtížné odhadnout, protože je natažené.

Jaké jsou diagnostické metody?

V souvislosti s kontroverzním, nejednoznačným klinickým obrazem nelze bez dalších výzkumných metod:

Je známo, že zánětlivé změny se objevují v krvi v apendicitidě: zvýšení celkového počtu leukocytů, urychlení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů), posun vzorce leukocytů doleva (výskyt mladých, nezralých forem neutrofilů). Zde se však mohou vyskytnout také diagnostické nůžky, u některých těhotných žen je charakterizován fyziologický nárůst leukocytů a také urychlená ESR.

V přítomnosti dobrého aparátu expertní třídy je možné detekovat zánět a zvýšení v dodatku. Během těhotenství je to však velmi obtížné, protože zvětšená děloha zabírá většinu břišní dutiny a významně narušuje vizualizaci jiných orgánů.

Z tohoto důvodu se při ultrazvuku hodnotí nepřímý příznak zánětu slepého střeva: přítomnost tekutiny (výpotku) v dutině břišní.

Přítomnost velkého množství exsudátu může indikovat zánětlivý proces.

  • Ve vzácných případech se zapletenými symptomy lze diagnostickou laparoskopii použít ke správnému určení příčiny a v případě potřeby provést operaci a odstranit zapálený dodatek.

Jaké komplikace mohou nastat u akutní apendicitidy u matky a plodu?

S touto nemocí se v zástavě objeví zánět. V případě neléčení se může zánětlivý proces rozšířit do břišní dutiny s peritoneálními jevy až do sepse (otravy krve). Všechny tyto toxické látky, které se dostanou do krevního oběhu matky a plodu, mohou způsobit nevratné procesy.

Úmrtnost na akutní apendicitidu a její komplikace je stále vysoká i dnes, protože mnoho lidí se k lékaři obrací velmi pozdě. Jinými slovy, komplikace tohoto onemocnění jsou velmi nebezpečné pro matku a dítě, někdy ohrožují jejich životy.

Nicméně i při včasné léčbě je riziko následujících stavů nebezpečné:

  • fetální infekce;
  • zánět fetálních membrán (chorionamnionitis);
  • polyhydramnios jako výsledek infekce;
  • toxické poškození životně důležitých orgánů plodu (ledviny, játra);
  • hrozba předčasného porodu;
  • prenatální ruptura plodové vody;
  • fetální smrt plodu.

Co dělat s akutní apendicitidou během těhotenství?

Máte-li podezření na toto onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:

  • okamžitě zavolat sanitku;
  • zaujmout horizontální polohu, nemůžete dělat nic. Požádejte někoho, aby vám sbalil tašku do nemocnice.
  • v žádném případě neberte žádné léky proti bolesti, protože mohou způsobit zkreslení klinického obrazu.
  • Jediné, co lze udělat, je intramuskulární injekce „no-shpy“.
  • Nejezte ani nepijte nic dříve, než dorazí sanitka.
  • jistě mezi vyzvednutými dokumenty musí být pas, politika a vaše výměnná karta, stejně jako všechny ultrazvukové protokoly.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Nejdůležitější otázka v podobné situaci u pacientů: jak budou fungovat (otevřený přístup nebo laparoskopicky)? A co dělat s těhotenstvím?

Do 20. týdne těhotenství může být žena operována laparoskopickou technikou. Později je to však velmi problematické, protože velká děloha zabraňuje plnému přístupu nástrojů k dodatku.

Ve druhé polovině těhotenství je tedy vhodnější použít otevřenou metodu.

Otázka těhotenství a jejího dalšího „osudu“ musí být řešena individuálně:

  • Pokud dojde k akutní apendicitidě v období do 37 týdnů, je nutné udržet těhotenství.
  • Pokud se záchvat apendicitidy objeví později než 37 týdnů, pak může být žena porodena císařským řezem.

Jak udržet období po operaci?

Žena, která podstoupila operaci během těhotenství, by měla být pod dohledem lékaře a gynekologa.

V pooperačním období je nutné:

  • odpočinek na první den;
  • předpis tokolytik (léky, které uvolňují tón dělohy): „Magnesium sulfát“ intravenózně.
  • sledovat stav plodu (pokud je to nutné, ultrazvuk, registrační kardiotogram, auskultace srdečního stetoskopu, ve velmi raném stádiu těhotenství - musíte vyšetřit hladinu hCG).
  • Dávejte pozor na předpis antibakteriálních léků. Cefalosporinová antibiotika a peniciliny jsou povoleny.
  • Nelze podávat po operaci „Tserukal“ s nevolností a zvracením, protože tento lék může v prvním trimestru způsobit defekty neurální trubice plodu.

Co dělat, když se během porodu vyskytla apendicitida?

Je důležité si uvědomit, že apendicitida je onemocnění, při němž je otálení velmi nebezpečné. Když se tedy objeví příznak tohoto onemocnění, je nemožné pokračovat v porodu přirozeným způsobem, protože v době pokusů se významně zvyšuje abdominální tlak a může dojít k prasknutí slepého střeva.

Proto je v této situaci nutné naléhavě podat ženu císařským řezem a pak stejným chirurgickým přístupem odstranit zanícený dodatek. Chirurgický tým by měl sestávat z chirurgů a porodníků a gynekologů. V tomto případě je velmi důležité sledovat sekvenci: nejprve, vyjmutí dítěte a sešití řezu v děloze, a pak appendektomie. V této situaci musí lékaři jednat rychle a rychle.

Případová studie

Oddělení dostalo těhotnou ženu po dobu 18-19 týdnů. Pacient si stěžoval na bolest žaludku, horečku až do 38 ° C, celkovou malátnost, slabost.

Obecně: děloha je zvětšena na 18 týdnů, s palpací, bolest byla lokalizována v epigastrické oblasti.

Pro vaginální vyšetření: cervix je uzavřen, délka vaginální části je 3 cm.

Bylo provedeno ultrazvukové vyšetření: srdeční tep plodu byl jasný, rytmus byl 140 za minutu, vývoj plodu bez patologie. V dutině břišní byla zjištěna tekutina v objemu 20 ml.

V krevním testu: hladina leukocytů je téměř dvojnásobkem normy, ESR 40 mm / h, posun vzorce leukocytů.

Chirurg je vyzván, aby objasnil diagnózu.

Po společném vyšetření byla provedena předběžná diagnóza: akutní apendicitida.

Bylo rozhodnuto provést diagnostickou laparoskopii.

Během operace byl aplikován apendix se zánětlivými změnami, edematózní, s hyperémií.

Po operaci byly injikovány léky chránící těhotenství, krátký průběh léčby antibiotiky „Ceftriaxon“.

Stav plodu byl pozorován v dynamice.

7. den byl pacient propuštěn z oddělení.

Následně tento pacient bezpečně porodil zdravé dítě po dobu 38-39 týdnů bez jakýchkoliv komplikací.

Samozřejmě, že akutní apendicitida během těhotenství provádí úpravy taktiky v řízení a v některých případech dokonce i způsobu podání pacienta.

Navíc velmi matoucí klinický obraz, nedostatek spolehlivých symptomů komplikuje diagnózu. Zpoždění v tomto případě je však ještě nebezpečnější. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné se poradit s lékařem, aby bylo zajištěno, že výsledek bude dobrý pro každého.