Zánět slepého střeva u dětí: příčiny, příznaky, rysy

Často v každodenním životě zaměňujeme termíny „apendix“ a „apendicitida“. Rozdíl je ve skutečnosti jednoduchý na zapamatování: apendix je orgán, vermiformní dodatek slepého střeva a apendicitida je akutní onemocnění slepého střeva, které vyžaduje chirurgický zákrok.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není dodatek absolutně zbytečným pozůstalým orgánem. Lékaři často nazývají vermiformní proces „vnitřní mandle břicha“: když mandle chrání plíce, chrání slepý střevo střeva, koncentruje lymfoidní tkáň, která se podílí na různých imunitních procesech. To je důvod, proč v moderní medicíně upustili od praxe odstraňování přílohy pro „preventivní“ účely, protože se jedná o přímý zásah do imunitního systému. Je-li proces ve tvaru červu odstraněn na pozadí úplného zdravotního stavu (jak to bylo v té době obvyklé, například v USA), jeho tělo bude horší vůči infekcím. V případě, že je apendix zapálen (začíná apendicitida), jsou lékaři nuceni ji odstranit. Další orgány a tkáně (lymfatické uzliny, slezina, játra) převezmou imunitní funkce odebraného orgánu.

Mechanismus vývoje apendicitidy je dobře znám. Za normálních okolností by se potravina pohybující se v gastrointestinálním traktu neměla dostat do přílohy. Pokud se trasa změní, „ztracené“ části již nebudou schopny opustit tento orgán sami, rozkládají se v něm a způsobují zánět. Zpočátku teče pouze v procesu, ale po 12 hodinách se může rozšířit do celé dutiny břišní. Plyny a hleny, které vznikají rozpadem trávené potravy, přemáhají slepý střevo, trhají jeho stěny, šíří se toxický obsah a otravují tělo.

60-80 let minulého století se věřilo, že apendicitida provokuje cizí tělesa do úst az ní do žaludku a střeva dítěte. Později byla hypotéza vyvrácena, ale to neznamená, že drobky mohou být „vtaženy“ do úst v řadě.

Odborníci dnes určují příčinu zápalu slepého střeva jako souběh několika nepříznivých faktorů, zejména:

  • překrmování dítěte;
  • nedostatek vláken v menu drobků;
  • přebytečné sacharidy - pečení a sladkosti;
  • zácpa;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (dysbakterióza, gastroenteritida, ascariasis).

Výskyt apendicitidy u dětí je také ovlivněn:

  • Dědičnost. Pokud byla matka nebo otec operován, pak se dítě může také rozvinout na zápal slepého střeva a není neobvyklé, že se to děje ve stejném věku jako rodiče.
  • Sezónnost. Mimosezónní (jaro, podzim, rozmrazování v zimě), kdy se počasí neustále mění, atmosférický tlak je vrcholem případů akutní apendicitidy; Komunikace s odborníky je stále nejasná, ale v praxi to je;
  • Infekce. Spoušť apendicitidy může být běžná „studená“ (infekce horních cest dýchacích, bolest v krku, zánět středního ucha, atd.).

Appendicitida může být akutní a chronická. V prvním případě útok začíná náhle a vyvíjí se velmi rychle. Ve druhém - dítě na několik týdnů nebo dokonce měsíců si stěžuje na nepohodlí a bolest v bříšku. Tato forma onemocnění je však častější u dospělých.

Lékaři přidělují čtyři formy nebo stádia apendicitidy.

  1. V počátečním - jednoduchém nebo katarálním - dodatku mírně zesílil zeď.
  2. V příštím destruktivním flegmonním orgánu se velikost organismu již zvětšuje, krev cirkulující skrze něj a blízké cévy jsou silnější a tvoří se v nich krevní sraženiny.
  3. Potom nemoc postupuje a přechází do destruktivní fáze gangrenózy - tkáně tvořící stěny slepého střeva vymizí (nekróza).
  4. Nejnebezpečnějším stupněm je perforace nebo prasknutí slepého střeva a uvolnění jeho obsahu do břišní dutiny. V této fázi je apendicitida komplikována peritonitidou - zánětem pobrušnice, která je doprovázena otravou těla a narušením mnoha orgánů a systémů.

Stádium apendicitidy je indikováno zejména stavem jazyka, přesněji bílým plátem na něm. Čím silnější je zánět, tím větší je oblast, kterou pokrývá: s katarální formou je povlečen pouze kořen, s komplexnějším celým jazykem.

Nejčastěji se apendicitida vyskytuje u lidí ve věku 10-30 let. Ve věku 1–1,5 let existují ojedinělé případy. U dětí ve věku od 2 do 7 let je incidence 3-5%. Navzdory tomu, že malé děti nemají tak často zápal slepého střeva, problémem je, že čím je dítě mladší, tím obtížnější je dát mu správnou diagnózu.

Lékaři volají apendicitidu "břišní chameleon" - může se skrývat pod maskou mnoha dalších nemocí. Nejčastější předčasná léčba rodičů k lékaři a diagnostické chyby se vyskytují v případech, kdy se apendicitida vyvíjí na pozadí virových infekcí po chybách v potravinách. Rodiče si mohou myslet, že žaludek dítěte bolí, protože má nachlazení nebo přejídání (například v létě po vydatné hostině s grilováním a sladkostí) a počkejte, až „všechno projde samo sebou“, zatímco bolest může být známkou vyvíjející se apendicitidy.

Nejdůležitějším znakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Je trvalý: může se zvýšit nebo oslabit, ale nikdy nepřekročí konec.

1) Bolest břicha. V případě apendicitidy je tento příznak vždy přítomen. V klasické formě by se bolest v apendicitidě měla objevit na pravé straně, pod játry, kde je umístěn apendix. Ale ne všechno je tak jednoduché: orgány a části těla dítěte jsou malé, takže proces ve tvaru šneku neprobíhá okamžitě na své „legitimní“ místo a může být posunut na stranu - blíže k levé a pravé hypochondrium, ke pánvi, atd. V tomto případě Dítěti se zdá, že celý břicho bolí a dokonce i bedra. Dítě začne chránit tuto část těla, nedovolí, aby se ho někdo dotýkal, bude se pohybovat méně, většinou leží na zadní nebo pravé straně, s nohama zastrčeným v ruce. Symptom se zvyšuje s chůzí, kašlem, změnou polohy těla. Pokud vezmete dítě do náruče, bude plakat. Pokud už dítě může ve svém těle mluvit a chápat tolik, že dokáže označit nemocnou oblast, pak s prodlouženou bolestí byste se ho měli pravidelně ptát, kde to bolí: jasným příznakem apendicitidy bude postupný přesun bolesti doprava.

Bolest apendicitidy u dítěte není jako křeče nebo kolika (křečovitá bolest: dítě se náhle stěžuje na žaludek, pláče, je-li velmi malé - má malé nohy a po chvíli znovu vesla - kolika prošla). Když je bolest v apendicitidě trvalá (může jít "vlny" - pak zesílit, pak mírně ustoupit, ale ne na minutu přechází do konce). Je důležité si uvědomit, že intenzita bolesti neindikuje úroveň nebezpečí - nemusí být velmi silná, hlavním kritériem je stálost.

2) Ospalost, horečka - v asi 90% případů je apendicitida u dětí doprovázena zvýšením tělesné teploty (37–38 stupňů), s rychlým rozvojem onemocnění a přítomností komplikací (peritonitida), kdy teplota může dosáhnout 40 °.

3) Odmítnutí k jídlu, nevolnost, zvracení (nebo průjem) jsou poměrně časté, ale nejsou povinné, příznaky apendicitidy u dítěte: zvracení se vyskytuje přibližně v 70% případů, obvykle jednou nebo dvakrát, a 1-2krát se může objevit zkapalněná stolice.

4) Rychlé zhoršení. S progresí hnisavých procesů v dodatku se stav dítěte může rychle zhoršit: žízeň, barva kůže se mění (bledost). Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je zánět pobřišnice - zánět břišní dutiny, který je doprovázen silnou bolestí.

Co by si měli pamatovat rodiče dítěte s podezřením na apendicitidu:

  • Appendicitida u dítěte se může rychle vyvíjet. Čím dříve je dítě vyšetřeno lékařem a je provedena správná diagnóza, tím je prognóza příznivější. Proto je pro rodiče nejdůležitější si uvědomit, že pokud bolest v dutině břišní trvá 3–4 hodiny, měli byste určitě zavolat sanitku.
  • Appendicitida u dítěte často postupuje netypicky: teplota je nízká nebo vůbec, bolest je slabá, trvá několik dní v řadě. Ale v tomto případě, všichni lékaři trvají na tom, že je lepší hrát to bezpečně, strávit několik hodin v pohotovosti, aby se ujistil, že není žádný apendicitida, než hledat pomoc příliš pozdě, kdy komplikace již nelze vyhnout.

Pokud máte podezření na apendicitidu u dítěte, měli byste:

  • Pokud se objeví příznaky úzkosti, sledujte dítě.
  • Je nutné zavolat sanitku, pokud bolesti v břiše trvají 3-4 hodiny (zejména pokud se postupně pohybují doprava), stoupá teplota, dítě odmítá jíst, objeví se nevolnost a zvracení.
  • Dejte dítě do postele, než dorazí lékař.
  • Pokud máte zvracení nebo průjem, dejte dětem vodu po malých porcích, aby nedošlo k dehydrataci.
  • Pokud bolest není silná a není lokalizována na pravé straně, může být podána antispasmodika (pokud se jedná o křeč, projde, pokud apendicitida nepomůže); pokud máte podezření, že vaše dítě může mít zácpu, proveďte hypercefalický roztok microcefalus (pro sklenici studené vody 1 lžička soli; 100-150 ml tohoto roztoku postačí pro 5- nebo 7leté dítě).

Pokud máte podezření na apendicitidu u dítěte, nemůže:

  • Pro zahřátí břicha (to může vyvolat prasknutí slepého střeva a výskyt peritonitidy).
  • Dává dětem léky proti bolesti (analgetika), může mazat symptomy a zasahovat do správné diagnózy.

Léčba apendicitidy u dětí: operace a pooperační období
V případě, že existuje klinický obraz akutní apendicitidy, je jedinou metodou léčby odstranění slepého střeva - provede se apendektomie. Na začátku si chirurg vybere, která operace je vhodnější. Existují dvě možnosti: pokud je zánět pod kontrolou, provádí se laparoskopická operace. V břišní dutině přes malé řezy - obvykle tři jsou dělány - video kamera a nástroje jsou představeni ve kterém oni provádějí nezbytné manipulace. Přečtěte si více

Zánět slepého střeva u dětí

Zánět slepého střeva je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces, lokalizovaný v apendixu (apendix vermiformis, vermiform appendix), který je dodatek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

Appendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, proto se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem zánětlivého procesu v apendixu v dětství je jeho rychlý vývoj, v jehož důsledku dochází k velmi rychlým destruktivním změnám ve stěně procesu, vznikají podmínky pro rozvoj peritoneálního zánětu (peritonitida apendikulárního původu).

Zřídka se pozoruje apendicitida u dětí v prvních letech života (5% případů). Jak stárne, incidence se zvyšuje, její vrchol nastává ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikových faktorů

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (okluze) lumen apendixu s další bakteriální invazí. Překážka může vést k:

  • vrozené anomálie (zkroucení, ohnutí) slepého střeva;
  • zánětlivé striktury;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • hlísty;
  • cizí orgány;
  • fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci slizniční sekrece slizničními buňkami. V důsledku toho se postupně zvyšuje tlak v procesu a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se zásobování krví, zvyšuje se žilní stagnace a začíná aktivní rozvoj bakteriální mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začátku patologického procesu zánětlivý proces přesahuje stěny stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Není-li obstrukce vyřešena, způsobuje vzrůstající zhoršení arteriálního prokrvení rozvoj tkáňové ischemie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Dalším krokem ve vývoji zánětlivého procesu je perforace stěny apendixu s přístupem k fekální dutině a hnisavému obsahu volné dutiny břišní. V průměru celý cyklus vývoje apendicitidy u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním zotavením, ale to je možné pouze tehdy, pokud není perforace stěny vermiformního procesu.

V prvních dvou letech života není u dětí prakticky pozorován zánět slepého střeva. To je vysvětleno tím, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z tohoto věku. Navíc u dětí prvních let života v apendixu je lymfoidní tkáň stále nedostatečně vyvinutá, což také snižuje riziko zánětu. Do mladšího školního věku plně dozrává, což vede ke zvýšení incidence.

Stejně důležitý je ve vývoji apendicitidy mikroflora slepého střeva a střeva. Kromě toho, infekce může vstoupit do něj lymfogenní nebo hematogenní z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje i skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulární tonzilitidy, otitis, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiasis, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí.

Předisponující faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

  • střevní dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helminthiasis (nejčastěji ascariasis);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah ve stravě významného množství lehkých sacharidů a nedostatečné množství vlákniny).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace identifikuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduché);
  • destruktivní;
  • příloha empyému.

Destruktivní formy zahrnují flegmonózní a gangrenózní apendicitidu u dětí, která může pokračovat s perforací nebo bez perforace.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu je apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • rysy anatomického umístění apendixu (pravý nebo levý region iliakální, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
  • morfologické stadium vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost komorbidit.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v oblasti pupečníkové nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách přechází na pravou iliakální oblast. V pánevním místě slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, v subhepatickém, v pravém hypochondriu a v retrocekální oblasti v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují polohu bolesti, ale také popisují její povahu. Malí reagují na tuto bolest tím, že odolávají palpaci břicha, stahují nohy na břicho, poruchy spánku, pláče a úzkosti.

Další známky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (u dětí se opakuje, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • porušení stolice (zácpa nebo naopak průjem smíšený s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Příznak nůžek je charakteristický, který spočívá v nesouladu mezi horečkou a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí ve školním věku.

V případě pánevní lokalizace slepého střeva je jedním z příznaků apendicitidy u dětí pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje nálet. S flegmonous formou nemoci, jazyk je vlhký, úplně pokrytý bílým květem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je pozorována mnohem méně často než u dospělých. Vyznačuje se pravidelným zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnostika apendicitidy u dětí

Diagnostika apendicitidy u dětí se provádí na základě výsledků fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Při provádění palpací břicha u dítěte je detekováno ochranné napětí svalů přední stěny břicha, ostrá bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se nejčastěji provádí břišní palpace během fyziologického nebo drogového spánku. Svaly přední stěny břicha a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, a proto je prakticky nemožné obvyklým způsobem zjistit přítomnost jejich zvýšeného napětí. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná.

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, během kterého se detekuje akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený slepý střev (větší než 6,0 cm v průměru).

Obecně krevní testy u dětí s akutní apendicitidou odhalily leukocytózu (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), posun vzorce leukocytů doleva. V obecné analýze albuminurie moči, hematurie, může být pozorován leukocytouria.

V diagnosticky obtížných případech je indikováno rektální digitální vyšetření, během něhož je detekována bolest a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, musí mít rychlý těhotenský test a poslat je k konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud není možné jednoznačně interpretovat výsledky, pak se jako další metody instrumentální diagnostiky používá radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny.

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy je diagnostická laparoskopie přenesena na léčbu.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může objevit s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a přístrojové diagnostiky zahrnuje:

U dětí s akutní apendicitidou je nutná diferenciální diagnostika u následujících onemocnění:

  • pravostranná dolní laloková pneumonie nebo pleurismus;
  • mesadenitis;
  • koprostáza;
  • ascariasis;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • torze ovariálních cyst;
  • ovariální apoplexie;
  • adnexitis;
  • renální kolika;
  • pyelonefritida;
  • pankreatitida;
  • akutní cholecystitis.
Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% nouzových operací v odděleních pediatrické chirurgie je způsobeno touto patologií.

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem abdominálního syndromu (hepatitida, bolest v krku, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), takže pokud máte podezření na apendicitidu, důkladné vyšetření sliznic a kůže, hltanu.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud je podezření na dětskou apendicitidu, jsou hospitalizováni a další vyšetření je prováděno v chirurgické nemocnici. Pokud dojde před akutní diagnózou k akutní bolesti břicha, je přísně zakázáno podávat laxativa, antispasmodika nebo léky proti bolesti, dávat očistnou klystýr nebo aplikovat ohřívací podložku na žaludek.

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací k provedení nouzové operace. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako nejtraumatičtější způsob chirurgického zákroku, u kterého je riziko pooperačních komplikací minimální. V případě perforované apendicitidy a rozvoje peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivní formou akutní apendicitidy se provádí nejvýše 2-4 hodiny. Dítěti se předepisují širokospektrální antibiotika, provádí se detoxikační terapie a korekce porušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné následky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny nástřiku;
  • periapendikulární infiltrace;
  • peritonitida;
  • apendikulární absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnóze a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1–0,3%.

Po utrpení flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné vyprazdňování střeva, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli být vědomi skutečnosti, že apendicitida se u dětí rozvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité, abyste se poradili s dítětem se specialistou, pokud se objeví jakékoliv onemocnění (horečka, dyspepsie, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a léčit ji, dokud se nevyskytnou komplikace.

Zánět slepého střeva: symptomy u dětí - jak rozpoznat útok

Každá matka má jednoduché algoritmy, které se zabývají běžnými chorobami, výtok z nosu a nosem, kašel, který dává antitusikum nebo mukolytikum, vdechuje, má horečku, která dává antipyretika.

Existuje však mnoho nemocí, při kterých je každá samoléčba, opožděný přístup k lékaři pro dítě nebezpečná a smrtelná. Jednou z těchto patologií je apendicitida, symptomy u dětí se projevují různými způsoby, ale při kombinaci několika příznaků byste měli okamžitě zavolat lékaře.

Co je apendicitida

Přídavek vermiformu (dodatek) - větev slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva, slepého střeva.

Na které straně je dodatek?

V ideálním případě mají dospělí pravou dolní část břicha. U dětí nejsou věci tak jasné, proces může být mnohem vyšší, někdy přímo pod játry, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Pokud se vaše dítě narodilo se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů, pak bude s apendicitidou na levé straně nemocný.

Příčiny zánětu slepého střeva:

  • obstrukce lumenu slepého střeva cizím předmětem, fekálním kamenem, červy, problémem je hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • jednotlivé rysy struktury - příloha od narození může být velmi pružná nebo zkroucená;
  • záchvat apendicitidy může být důsledkem těžkého nachlazení, chřipky, spalniček, angíny, střevních patologií.

Podle průzkumu španělských vědců, útok apendicitidy v každé druhé dítě se vyvinul po jídle semen a čipů.

U dětí je nejčastěji pozorován akutní zánět slepého střeva, chronická forma je vzácná - na pravé straně jsou periodické záchvaty bolesti, pokaždé, když se vyskytne nevolnost, zvýšení hodnot teploty.

Jak rozpoznat útok - hlavní znaky

Dokonce i když vy nebo vaši blízcí měli slepý výsek vyříznutý, nemusíte rozpoznat záchvat hned u vašeho vlastního dítěte. Mnoho nemocí v dětství se vyskytuje v atypické formě a jedním z nich je akutní zánět slepého střeva.

Příznaky apendicitidy u dětí:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvracení - jednorázové nebo vícečetné, ale po útoku není snazší;
  • v počáteční fázi vývoje jazyka, jazyk je mokrý, bílý květ může být viděn blízko kořene, postupně plaketa pokryje celý povrch jazyka, a v gangrenous fázi jazyk stane se suchý a úplně bílý;
  • slabost, apatie;
  • v poslední fázi vývoje nemoci je silná žízeň;
  • rychlý puls;
  • znatelný nadýmání.

V počátečním stádiu se bolest neobjevuje na boku, ale pod nebo nad pupkem, pak se pohybuje do dolní části břicha vpravo nebo vlevo, v suprapubické zóně, pod pravými žebry, v dolní části zad - v závislosti na umístění apendixu.

Okamžitě zavolejte sanitku, pokud nejsou žádné jiné projevy nachlazení v důsledku vysoké horečky, žaludek dítěte bolí několik hodin, nepohodlí v jakékoli oblasti břicha zasahuje do chůze, zhoršuje kašel, ohýbá se dopředu.

Některé věkové rysy

Onemocnění u dětí se obvykle rychle rozvíjí, mezi výskytem prvních příznaků a peritonitidou trvá 24-36 hodin.

Peritonitida je nebezpečná patologie, po roztržení procesu hnis se šíří po břišní dutině, zánětlivé procesy v různých orgánech se rychle vyvíjejí, v takové situaci chirurgové nemohou vždy zachránit dítě.

Před prasknutím slepého střeva dochází k výraznému zlepšení zdraví - bolest zmizí, teplota klesá. Ale takový stav je klamný a nebezpečný.

Specifické vlastnosti

  1. U dítěte mladšího než jeden rok, během útoku, teplota vždy prudce stoupne na značku 39,8 nebo více stupňů, ale u dětí s přirozeným krmením může zůstat na 37,5 stupňů. Dítě se cítí nevolně, je zlobivé, nespí dobře, stolice je tekutá a častá, proces močení způsobuje nepohodlí, pulz je zrychlený. Ale v tomto věku je onemocnění vzácné, protože slepý střevo je široké a krátké.
  2. 3-5 let - v tomto věku může dítě už ukázat, kde má bolest. Teplotní ukazatele jsou v rozmezí 38-39 stupňů, dochází k zpoždění vyprazdňování střev, ale ne zácpě, hlavním problémem je, že děti v tomto věku mohou trpět bolestí po dlouhou dobu, aby nedošlo k rozrušení jejich rodičů, takže se podívejte na celkový počet příznaků.
  3. 5-7 let - v tomto věku jsou příznaky apendicitidy v mnoha ohledech podobné projevu onemocnění u dospělých, ale často je klinický obraz mírný.
  4. 10-16 let se zánětem, teplotní hodnoty jen zřídka přesahují 38 stupňů, puls 100–120 tepů / min, je zde zácpa, jednorázové zvracení, všechno, stejně jako u dospělých.

Existuje mnoho specifických metod pro primární diagnózu apendicitidy. Nejjednodušší způsob je požádat dítě, aby leželo na zádech, koleno na pravé noze, zatáhněte ho nahoru do žaludku. S útokem apendicitidy se bolest v břiše v takové poloze stává slabší, ale při narovnání končetiny, otočení k levé straně, se nepohodlí několikrát zvyšuje.

Pokud nejste lékař, nepokoušejte se provádět palpaci břicha sami, bez řádných znalostí, které tam nic nenajdete, ale určitě dítě poškodíte.

Nepodávejte dětem léky proti bolesti a antipyretika, je přísně zakázáno používat horké obklady, klystýr, masáže, léky proti zvracení, průjem, zácpu. Nemůžete krmit, se silným žízní, dát dítě 1 lžička. vodu jednou čtvrt hodiny, ale ne častěji.

Diagnostické a léčebné metody

Pokud máte podezření na napadení apendicitidy, lékař provede důkladné vyšetření, prohmatání břicha, určí sílu a umístění syndromu bolesti, určí, zda je svalové napětí, podráždění pobřišnice.

  • Ultrazvuk - umožňuje potvrdit nebo vyvrátit záchvat akutní apendicitidy, přesnost metody je vyšší než 95%;
  • kompletní krevní obraz - pro posouzení rozsahu zánětlivého procesu, s apendicitidou, hladina bílých krvinek přesahuje 10-15 jednotek;
  • analýza moči - s těžkou intoxikací zvyšuje hladinu acetonu;
  • v chronické formě se provádí endoskopie, provádí se koprogram;
  • CT, RTG, diagnostická laparoskopie - další diagnostické metody.

Léčba apendicitidy se provádí pouze chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, které pomohou dítěti zotavit se, neexistují.

Chirurgie (apendektomie) se provádí laparoskopickou nebo konvenční metodou.

Laparoskopie je benignější operace, trvá 20 minut, umožňuje dítěti rychleji se zotavit, protože v peritoneu se provádí několik malých vpichů, ale vybavení pro tyto intervence není dostupné ve všech nemocnicích.

Proto je nejčastěji tento proces odstraněn starým způsobem - řez se provádí skalpelem, vyjme se apendix, reorganizuje se břišní dutina, aplikují se stehy.

V Americe je odstranění slepého střeva stále v nemocnici, aby se v budoucnu zabránilo záchvatům. V zemích SNS se tato praxe nepoužívá - dodatek vstupuje do imunitního systému, takže jeho odstranění může nepříznivě ovlivnit vývoj imunity u dítěte, takže operace se provádí pouze podle indikací, v akutním zánětlivém procesu.

Doporučení pro období obnovy

Po laparoskopii trvá období zotavení 7 dní, po operaci břicha - měsíc nebo více, intenzivní pooperační antibiotická léčba, bolest úplně vymizí 2 týdny po tvorbě jizev.

  1. Když se dítě odkloní od anestezie, může být velmi nemocné, připravte se na to předem, tenké děti se stáhnou z operace mnohem těžší než dobře krmené. Pokud je žluč přítomen při zvracení, okamžitě vyhledejte lékaře, což znamená závažnou intoxikaci.
  2. Po operaci, dítě nemůže jíst denně, množství vody je omezeno.
  3. Po 2-3 dnech, můžete jíst tekuté kaše, zeleninové pyré, nemůžete jíst ovoce. Další den se do krmné dávky přidávají lehké polévky.
  4. Dokud vám chirurg nedovolí vstát, masírujte dítě, abyste obnovili krevní oběh, abyste se vyhnuli vzniku otlaků.
  5. Jakmile lékař řekl, že můžete vstát, je nutné to udělat - chodit trochu, ale často jsou procházky často určeny lékařem.
  6. Sledujte stoličku, po 1 až 1,5 dnech by dítě mělo vyprázdnit střeva, pokud se to nestane, musíte udělat klystýr.
  7. Během týdne nemůže být dítě plně vykoupáno, dokud nejsou stehy odstraněny, je zakázáno navlhčit ránu, tak dítě otírejte po částech.
  8. Další 2 týdny po odstranění stehů dítěte lze prát pouze pod sprchou s teplou vodou, po dobu trvání procedury - ne déle než 5 minut.
  9. Intenzivní cvičení je kontraindikováno 4 měsíce po operaci.

Během operace je postiženo tlusté střevo, proto je dítěti v nemocnici předepsána úsporná strava. Vaším úkolem není snažit se nakrmit nemocné dítě něčím chutným, ne přebít dítě.

K obvyklé dietě se můžete vrátit během 1-2 týdnů, před tímto časem by menu mělo být pouze:

  • lehké třepané polévky;
  • želé;
  • kompot;
  • vařená zelenina;
  • kašičky na vodě;
  • parní maso nebo ryby;
  • fermentované mléčné výrobky.
  • sycené nápoje
  • cukrovinky, pečivo;
  • zmrzlina;
  • žitný chléb;
  • smažená jídla;
  • luštěniny;
  • zelí;
  • hrozny;
  • polotovary;
  • klobásy.

U dětí se často vyskytují komplikace po apendektomii ve formě pomalého hojení ran a hnisání stehů - je těžké pro dítě nejíst ani nepít po celý den po operaci, být dlouhodobě stacionární.

Ihned po operaci se v oblasti sutury vyskytne edém a hematom, během normálního procesu regenerace tyto příznaky postupně vymizí.

Pokud teplota dítěte prudce vyskočila týden po operaci, bolest na pravé straně se stala nesnesitelnou - mohlo by to být známkou abscesu, vnitřního krvácení a tvorby adhezí.

Závěr

Je možné se vyvarovat výskytu příznaků apendicitidy u dětí? Vzhledem k tomu, že se choroba vyvíjí z různých důvodů, je často nemožné, aby lékaři pochopili, proč náhlý záchvat začal, a proto neexistuje žádná specifická prevence onemocnění.

Ale můžete výrazně snížit riziko vzniku patologie, pokud poskytnete dítěti potřebné množství vlákniny, budete pravidelně testováni na parazity, dítě se nebude přejídat, sladkosti budou konzumovány v minimálním množství.

Vážení čtenáři, povězte nám v komentářích, byla vaše dítě appendicitida míč, jak se to projevilo, jak se zotavuje období? A nezapomeňte sdílet článek s přáteli v sociálních sítích.

Zánět slepého střeva u dětí: symptomy, příčiny a léčba

Appendicitida je zánět slepého střeva nebo slepého střeva (slepého střeva). Nejčastěji je apendix umístěn na křižovatce tenkého střeva do tlustého střeva. Doplněk však může být umístěn v podhvězdném prostoru, v malé pánvi a za vzestupnou částí tlustého střeva. Kromě toho není dodatek vždy umístěn v pravém dolním břiše - může být také vlevo. Předpokládá se, že toto onemocnění se vyskytuje častěji u dospělých, ale v tomto článku se zabýváme symptomy, příčinami a léčbou apendicitidy u dětí.

Příčiny apendicitidy

Vzhledem k tomu, že funkce apendixu nebyla zcela objasněna, existuje pravděpodobně několik příčin jeho zánětu. Předpokládá se, že zánět slepého střeva se vyvíjí v důsledku blokování lumen procesu a vystavení mikroflóře. Obstrukce (zablokování) může být způsobena fekálními kameny, hlísty, cizím tělesem, zachyceným ve střevním lumen.

Blokovat lumen slepého střeva a jeho spojení se střevem a nadměrný růst lymfatických folikulů, které ho tvoří. Důležitá může být také vrozená anomálie (ohyby). Současně mikroorganismy ze střeva zůstávají v lumenu slepého střeva.

Mikroby mohou být také přineseny tam s krví nebo lymph, protože apendicitida často se vyvíjí po utrpení bolest v krku, otitis media, ARVI, ORZ, a jiné nemoci. Některé infekce (yersinióza, tuberkulóza, tyfus, atd.) Způsobují zánět procesu.

Bakterie v lumenu apendixu se množí a způsobují zánět; zvyšuje se sekrece hlenu, v intestinální stěně se vyvíjí edém a venózní kongesce. V budoucnu to může vést k rozvoji nekrózy (nekrózy) slepého střeva, prasknutí jeho stěny a pronikání střevního obsahu (hnis a výkaly) do dutiny břišní - vyvíjí se peritonitida.

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí mohou být zácpa, helmintické invaze, přejídání, zneužívání sladkostí, dysbakterióza, nedostatečný příjem vlákniny z potravin.

Až 2 roky věku dítěte se zřídka vyvíjí apendicitida (i když se může objevit i u novorozence). Je to dáno povahou výživy dítěte a nedostatečným vývojem lymfoidních folikulů v samotném procesu. Doplněk díky tomuto nedostatečnému vývoji komunikuje se střevem se širokým otvorem, který je obtížné blokovat. Ve věku 6 let dozrává lymfoidní tkáň a zvyšuje se četnost apendicitidy.

Klasifikace apendicitidy u dětí

Existuje akutní a chronická apendicitida.

Typy akutní apendicitidy:

  1. Kloubní kolika: mírný zánět procesu, který zmizí za 3-4 hodiny.
  2. Katarální apendicitida: jednoduchý povrchový zánět slepého střeva bez poškození tkání.
  3. Destruktivní apendicitida:
  • Flegmonózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace): zapálený proces je pokryt hnisavým květem, s ulcerací sliznice a hromaděním hnisu v dutině; s hnisavým nebo zakaleným výpotkem do břišní dutiny.
  • Gangrenózní apendicitida (s perforací nebo bez perforace) se vyvíjí v důsledku trombózy cév apendixu: špinavě zelený doplněk s plodným zápachem a výpotkem; doprovázena závažným všeobecným stavem dítěte.
  1. Komplikovaná apendicitida.

Příznaky apendicitidy u dětí

Projevy apendicitidy u dětí jsou velmi rozdílné a závisí na věku, umístění samotného slepého střeva a stadiu jeho zánětu.

Malé dítě se stává letargickým, nezajímá se o hračky, odmítá jíst. První známkou apendicitidy je bolest. Dítě se snaží chránit bolestivé místo: často leží na levé straně, tlačí nohy, odkládá nohy, pláče, když je vzat do náruče, odolává vyšetření břicha (tlačí ruku).

Teplota dítěte vzroste na 38 ° C a někdy i vyšší. Dítě je bledé, srdeční tep se zrychluje, objeví se zvracení a uvolněná stolice. Čím menší je věk dítěte, tím častěji zvracení; dehydratace malého dítěte, projevená těžkým žízní, se může vyvíjet poměrně rychle.

Největší obtíže při rozpoznávání apendicitidy u dětí jsou 3 - 4 roky: náhle vzniká, projevy nejsou vždy typické a kurz může být blesk. Děti nemohou vždy jasně ukázat místo, kde se nachází bolest břicha. Nejčastěji poukazují na oblast pupku perem nebo ukazují na celé břicho.

Děti nemusí nutně vykazovat všechny výše uvedené příznaky. Proces zánětu slepého střeva se může rychle zhoršit a během několika hodin se může vyvinout peritonitida. Bolest v tomto případě se vztahuje na celé břicho, dítě je bledé, teplota stoupá na 40 ° C, břicho je oteklé a může docházet ke zpoždění stolice.

Nebezpečí je také ve skutečnosti, že mnozí rodiče věří, že apendicitida se v takovém věku nestane, a tyto projevy odepisují jako přejídání, otravy a jiné příčiny. A někteří dokonce začínají nezávisle léčit dítě. Bez chirurgické léčby může apendix prasknout (k tomu dochází u 25-50% dětí), což vede k komplikacím a dlouhodobé nemocniční léčbě.

Ve věku 6-7 let je dítě schopno označit místo bolesti v břiše. V klasické variantě vývoje procesu je bolest původně umístěna v epigastrické oblasti nebo pupečníku a pak (po 2-3 hodinách) sestupuje do pravé oblasti kyčelního kloubu (projekce polohy procesu). S subhepatickým uspořádáním je jeho bolest posunuta na pravou hypochondrium, když je umístěna za cecum - bolest v dolní části zad je narušena a v pánevní oblasti je v suprapubické oblasti zaznamenána bolest.

Povaha bolesti při apendicitidě je konstantní, bez kontrakcí, bolesti jsou mírné. Trvalá bolest vede k poruchám spánku. Bolest neznamená, že dítě spěchá. Dítě odmítá jíst. Velmi často se jedná o jedno nebo dvojité zvracení. Možné zpoždění v křesle.

Teplota vzrostla v rozmezí 37,5 ° C; někdy stoupá k vysokým číslům, ale může zůstat normální. Pro starší věkovou skupinu dětí je charakteristický nesoulad pulsu a teploty. Obvykle, když se teplota zvýší o 1 stupeň, puls zrychlí o 10 úderů. A s apendicitidou puls výrazně převyšuje nárůst teploty.

S pánevním umístěním slepého střeva označeno močení. V katarální apendicitidě je jazyk vlhký, pokrytý bílým květem u kořene; s flegmonous - on je také mokrý, ale úplně pokrytý; s gangrenous - jazyk je suchý a obložil.

Věk vysokého rizika vzniku zánětu slepého střeva je věk od 9 do 12 let - skupina dětí nejčastěji trpících apendicitidou. Navzdory častému vývoji procesu podle klasické varianty jsou děti těžko diagnostikovatelné než dospělí. V tomto věku může dítě i nadále chodit do školy, ačkoli jeho žaludek bolelo. Tento proces se však stále vyvíjí a stav dítěte se může prudce zhoršit již ve stadiu komplikované apendicitidy.

Chronická apendicitida u dětí je méně častá než u dospělých pacientů. Vyznačuje se výskytem opakujících se záchvatů bolesti v oblasti promítání polohy procesu s horečkou a nevolností.

Komplikace slepého střeva

Aby se zabránilo komplikacím, měla by být provedena okamžitá chirurgická léčba. Pokud tomu tak nebylo, může vzniknout řada komplikací:

  • perforace (průlom) procesu s následným rozvojem peritonitidy (zánět peritoneum);
  • infiltrace kloubů (omezená peritonitida, může přispět ke vzniku konglomerátu střevních smyček, omentum a peritoneum);
  • apendikulární absces (absces v dutině břišní) v oblasti zánětlivého procesu nebo v určité vzdálenosti od něj;
  • intestinální obstrukce;
  • sepse (generalizovaná nemoc způsobená mikroorganismy, které se dostanou do krve ze zaníceného slepého střeva a přivedou je do různých orgánů s tvorbou vředů).

Diagnostika apendicitidy u dětí

Pro diagnostiku apendicitidy se používají různé metody:

  • vyšetření dítěte s pocitem břicha; rektální vyšetření prstů;
  • laboratorní vyšetření (klinické analýzy krve a moči), v případě potřeby bakteriologická analýza stolice, koprogram;
  • instrumentální metody: ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve, elektromyografie; V obtížných případech pro diagnózu mohou odborníci využít rentgenové vyšetření nebo počítačovou tomografii břišních orgánů (CT), diagnostické laparoskopii (operace přes tři vpichy v břišní dutině se zavedením teleskopické videokamery);
  • konzultace dětského gynekologa (dívky ve fertilním věku).

Při vyšetření a palpaci (palpaci) břicha lékař odhalí lokální nebo difúzní bolestivost, zaostávání břicha při dýchání, svalové napětí břicha a speciální symptomy peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumbergův symptom, Voskresenský příznak, Rovsingův symptom a další).

Rodiče by se sami neměli podílet na diagnostikování nebo vyloučení apendicitidy: za účelem vyhodnocení uvedených příznaků je třeba mít zkušenosti s jejich určováním a porovnáním. U mladých pacientů je někdy nutné kontrolovat příznaky během spánku. Při rektálním digitálním vyšetření lékař identifikuje bolest a převis přední stěny konečníku a vylučuje další onemocnění.

Krevní test může detekovat zvýšení počtu leukocytů v apendicitidě, zvýšení počtu neutrofilních leukocytů. Při analýze moči lze pozorovat erytrocyty, leukocyty, proteiny jako reaktivní, sekundární reakce těla.

U malých dětí se někdy používá elektromyografie k detekci svalového napětí v přední stěně břicha. Přesnější metoda pro diagnostiku apendicitidy (95%) - ultrazvuk: metoda umožňuje nejen diagnostikovat akutní apendicitidu, ale také detekovat přítomnost tekutiny v dutině břišní, infiltráty a abscesy.

Někdy pro diagnózu vyžaduje dynamické pozorování dětského chirurga po dobu 6-12 hodin v nemocnici.

Léčba

Základní pravidla pro rodiče:

  1. Pokud pociťujete bolest v břiše, nemůžete použít žádné léky proti bolesti (včetně shpas) - tyto léky mohou ztížit diagnostiku onemocnění.
  2. Nemůžete dát dítě klystýr nebo dát projímadlo.
  3. Neměla by také aplikovat láhev na horkou vodu na žaludek - ani horkou ani studenou; mohou ovlivnit rychlost vývoje zánětlivého procesu.
  4. Nedoporučuje se dávat dítěti dostatek tekutin: pokud je diagnóza potvrzena, operace se provede v celkové anestezii a 3 hodiny před jejím užitím je vyloučen příjem potravy a tekutin; s těžkým žízní, můžete jen mokré rty dítěte.
  5. Pokud se objeví bolest břicha, okamžitě vyhledejte lékaře.

Při včasné léčbě a diagnostice apendicitidy se provádí chirurgická léčba dítěte. Jak akutní, tak chronická apendicitida jsou absolutními indikacemi pro chirurgický zákrok. Operace může být prováděna otevřeným, tradičním a laparoskopickým způsobem. Obě provozní metody se provádějí v celkové anestezii.

Operace trvá 30-60 minut. Prognóza pro včasnou operaci je příznivá. Po operaci dítě nemůže pít tekutinu a můžete pouze navlhčit rty. Umožňuje příjem potravy a určuje povahu této potraviny pouze chirurg. V nekomplikovaných případech je dítě obvykle propuštěno po dobu 5-8 dnů.

Preferována je laparoskopická metoda operace, je méně traumatická: chirurg provede malou incizi (nebo několik) a pomocí speciálních nástrojů a teleskopické kamery odstraní zapálený dodatek. Po takové operaci se dítě rychleji zotaví. V případě komplikované apendicitidy se však operace provádí otevřeným způsobem.

V destruktivní formě apendicitidy se předoperační příprava provádí během 2-4 hodin: je předepsána infuzní terapie (intravenózní podání tekutin pro odstranění intoxikace) a podává se antibiotika. Technicky je tato operace poněkud složitější a pooperační hospitalizace je delší. Po propuštění by mělo být dítě sledováno tak, aby se v případě horečky nebo jiných příznaků okamžitě poradil s lékařem.

U 15-20% dětí operovaných na perforovanou apendicitidu se v pooperačním období vyvíjejí komplikace (vzniká absces břišní dutiny). Léčba těchto komplikací je volena individuálně (odstranění hnisu z břišní dutiny, terapie antibiotiky, detoxikační terapie). Po destruktivní apendicitidě se také může rozvinout adhezivní onemocnění.

Úmrtnost (mortalita) u apendicitidy u dětí je 0,1-0,3%.

Prevence apendicitidy

Záleží na správné racionální výživě dítěte, dodržování diety. Rodiče by měli sledovat pravidelný pohyb střev. Neméně důležitá je včasná, vysoce kvalitní léčba jakéhokoli chronického a akutního onemocnění u dítěte.

Shrnutí pro rodiče

Včasnost a rozsah chirurgické léčby apendicitidy, stejně jako výsledek operace a vývoj či absence komplikací závisí na tom, jak pečlivě se rodiče týkají zdraví svého dítěte, na tom, jak rychle vyhledávají lékařskou pomoc při jakékoli bolesti břicha.

Který lékař kontaktovat

V případě přetrvávající bolesti břicha by měla být v dětském domově přivolána ambulance, která pravděpodobně vezme dítě do chirurgické nemocnice. Tam bude vyšetřen chirurgem, anesteziologem, gynekologem (v případě potřeby) a lékařem pro diagnostiku ultrazvukem. Pokud je diagnóza potvrzena, operace bude provedena.

Příznaky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva (dodatek). To je jedna z nejpozoruhodnějších nemocí, s nimiž se setkáváme v pediatrické chirurgii.

U malých dětí se projevuje změnou tělesné teploty, bolesti břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Batolata se stávají letargickou, pláčou a vystupují. Léčba se provádí pouze pomocí chirurgie (appendektomie).

Hlavním rysem dětské apendicitidy je velmi rychlý vývoj onemocnění (může prasknout a dojde k peritonitidě), proto je po diagnóze nutný nouzový chirurgický zákrok.

Obvykle je apendix umístěn v pravém iliakálním regionu (v dolní části pravé poloviny břicha).

V dětství, to může být za cecum (retrocical) nebo subhepatic. Níže uvedená fotografie ukazuje schematický pohled na atypické umístění dodatku.

Příčiny dětské apendicitidy

  • Hlavní příčinou vzniku apendicitidy u dítěte je mechanická obstrukce lumenu apendixu. Obstrukce může být způsobena cizím tělesem, fekálním kamenem, parazity nebo hyperplazií lymfoidních uzlin.
  • Důvodem může být i individuální struktura procesu. Například přítomnost ohybů a zákrutů.
  • Tento problém se může objevit u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce způsobené zimou, otitidou, bolestmi v krku, sinusitidou, spalničkami a jinými chorobami. Infekce může být také spojena se střevními chorobami (tyfus, tuberkulóza, amebiasis a tak dále).

    Je to důležité! Vzhledem k těmto důvodům by pro prevenci nemoci měly:

  • Zajistěte správnou výživu obsahující správné množství vlákniny
  • Vyhněte se přejídání
  • Nejezte příliš sladké
  • Pravidelně provádějte preventivní opatření proti parazitům
  • Snažte se nedovolit dysbakteriózu

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok apendicitidy se vyvíjí velmi rychle. Destruktivní změny v procesu se proto jeví poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na peritoneum a existuje velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle mění v destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se čas neusiluje o léčbu a ignoruje známky nemoci, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

  • Perforace stěn procesu a peritonitida
  • Periapendikulární infiltrace (může se rozvinout do chronické)
  • Střevní obstrukce
  • Celková krevní infekce
  • Přídavný absces

Je to důležité! V době od nástupu zánětu k peritonitidě může trvat 24 až 36 hodin.

Chronická apendicitida se vyskytuje u dětí mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje periodickým výskytem bolesti na pravé dolní straně. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými symptomy: nevolností a horečkou.

První příznaky apendicitidy u dětí

Nástup může probíhat různými způsoby. To, co přesně začíná útok, závisí na umístění dodatku.

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Pak se pohybuje a soustředí se na místo procesu.

  • S klasickým uspořádáním: bolest se pohybuje do pravého břicha
  • S pánevním umístěním: suprapubická oblast se stává bolestivou a objeví se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
  • Se subhepatickým umístěním: bolest se projevuje v pravém hypochondriu
  • Když retrotsikalnom (apendix je umístěn za konečníkem) umístění: začne bolet dolní části zad.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst.

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění je takový příznak jako zvracení. Na rozdíl od konvenční otravy, zvracení nepřinese úlevu.

  • Batolata zvracení více
  • Školáci jsou jedno nebo dvojí

Teplota

Zvýšená teplota je také jedním z nejdůležitějších znaků.

  • U malých dětí se teplota zvyšuje na 40 ° C
  • Ve věku 3 - 5 let stoupá teplota na 38 - 39 °.
  • U starších žáků (od 12 let a více) je útok doprovázen subfebrilními teplotními ukazateli (až 38 °).
Předsedající

Změny stolice jsou dalším významným příznakem apendicitidy.

  • Děti budou mít tekutou stoličku
  • U dětí od 3 do 5 let dochází ke zpoždění židle (ne zácpě)
  • U dospívajících, stejně jako u dospělých, je zácpa častější.
Stav jazyka

Bez ohledu na věk, chirurg vždy věnuje pozornost stavu jazyka. Na tomto základě můžete určit, v jaké fázi, v tuto chvíli je nemoc.

  • Ve fázi jednoduché nebo katarální apendicitidy bude jazyk mokrý a pokrytý bílým květem blíže ke kořeni.
  • V destruktivních fázích, zejména ve stadiu flegmonního, bude jazyk také mokrý, ale již zcela pokrytý květem.
  • V gangrenózním stadiu (nejnebezpečnějším) bude jazyk suchý a úplně bílý.

V žádném případě nesmí být tento příznak ponechán bez dozoru, zejména pokud je dítě stále malé.

Jiné příznaky podle věku

Do tří let dochází k náhlému náhlému zánětu a velmi rychle se vyvíjí, a proto s nejmenším příznakem příznaků je naléhavá potřeba kontaktovat lékaře. Pokud je to možné, je nejlepší vyšetřit lékaře ve snu.

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozornit rodiče, lze nazvat:

  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Snížená aktivita
  • Pláč
  • Úzkost
  • Špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku)
  • Nevolnost a zvracení
  • Teplota se může zvýšit na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nesmí vzrůst nad 37,5 °).
  • Průjem nebo častá stolice
  • Bolestivé močení
  • Zvýšená tepová frekvence
  • Kluk nedovolí zkoumání sám, a také se ohýbá a utáhne pravou nohu k němu při squattingu.
  • Bolest je zhoršena oblékáním nebo naklápěním doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně.
  • Časté uvolněné stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomna průjemová apendicitida.

Kromě toho, že apendicitida z jednoduchého stádia se může rychle změnit v destruktivní a vést k komplikacím, nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že častý průjem může vést k dehydrataci.

Zavolání sanitky je nutné, pokud má dítě následující příznaky:

  • je zde teplota, která nesouvisí s chladem
  • bolení žaludku celé hodiny
  • bolest v břiše zasahuje do chůze a zhoršuje se kašlem
  • pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, pokud uvolníte ruku

Ve věku od tří do pěti let může dítě uvést, kde má bolest. To značně usnadňuje diagnostický proces.

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet mírnou bolest a nemluvit o tom s rodiči.

Příznaky v dětství jsou od sedmi let stejné jako u dospělých. A přesto v tomto věku je poměrně obtížné udělat diagnózu, protože se bojí, často pláče a jedná.

V tomto věku, protože strachu z operace, děti mohou říkat, že oni nejsou obtěžováni ničím už a skrýt, že jejich žaludek stále bolí.

U dospívajících starších 12 let je pozorován příznak tzv. „Toxických nůžek“. To znamená, že puls (100 - 120 úderů za minutu) a poměrně nízký pro tyto ukazatele tělesné teploty se neshodují. Tyto a další příznaky může kontrolovat pouze kvalifikovaný lékař.

Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech onemocnění ve třech hlavních věkových obdobích, kdy je pravděpodobnost apendicitidy. U dětí do jednoho roku téměř chybí apendicitida a u adolescentů (ve věku 11–18 let) jsou příznaky podobné jako u dospělých.