Zánět slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva je jedním z nejběžnějších patologických stavů břicha. Anatomicky, apendicitida je zánět slepého střeva slepého střeva, který je lokalizován v pravé iliac oblasti (v dolní části břicha, napravo od stydké kosti).

Příčiny apendicitidy během těhotenství

Rizikové faktory (společné pro všechny a také pro těhotné ženy):

- Iracionální jídlo. Nadbytek sladkých, rafinovaných potravin a nedostatek vlákniny narušuje trávení a vytváří příznivé podmínky pro růst patogenní mikroflóry. Je také nebezpečné používat nepoživatelné části ovoce, bobulí, semen. Pravděpodobně, mnozí v dětství slyšeli více než jednou, že je nemožné polknout třešňové nebo melounové kosti, jsou semena s kůží. Částečně je to pravda, protože tyto prvky nejsou stráveny a mohou se dostat do lumenu slepého střeva a způsobit zánět.

- Adhezivní onemocnění. Adhezivní onemocnění zahrnuje tvorbu vícečetných adhezí mezi střevními smyčkami se zapojením sousedních orgánů (žlučník, vejcovody a vaječníky). Když se vytvoří adheze, přirozený průchod střevního obsahu je narušen a lumen apendixu může být blokován a pak může dojít k zánětu.

Appendicitida může nastat v každém věku, ale to je více obyčejné u mladých lidí a ženy jsou nemocnější častěji než muži. A těhotné ženy nejsou výjimkou. Podle některých zpráv je až 3% žen s tímto onemocněním během těhotenství.

- Hypodynamie. Těhotné ženy jsou omezeny svou fyzickou aktivitou, což také nepřispívá k normálnímu fungování střeva.

U těhotných žen existuje několik rizikových faktorů, které vyvolávají mnoho patologických stavů, včetně zvýšeného rizika apendicitidy. Tyto rizikové faktory nelze vyloučit, protože jsou způsobeny progresivním těhotenstvím.

Rizikové faktory pro těhotné ženy:

- Transformace hormonálního pozadí. Často hovoříme o roli progesteronu v podpoře těhotenství. Jeho hodnota je těžko přeceňovatelná, ale současně s udržováním dělohy v normálním tónu má progesteron relaxační účinek na celé nedobrovolné svaly v těle. Pokud jde o střeva, je to plná poklesu jeho tónu, nerovnoměrných kontrakcí, stagnace obsahu a zácpy. Všechny tyto důsledky vytvářejí podmínky pro rozvoj patogenní flóry ve střevech.

- Komprese střeva rostoucí dělohy. Appendicitida u těhotných žen se častěji vyskytuje od druhého trimestru, kdy děloha je již dostatečně velká a může rozdrtit střeva. Kvůli neobvyklému uspořádání střevních smyček může být průchod obsahu narušen, což také vede ke stagnaci a zácpě.

Samostatným aspektem je umístění apendixu u těhotných žen. V normálním případě se apendix nachází v pravé iliakální oblasti, jsou zde také vzácné formy retrocekálního (zadní, za cecum) a retroperitoneálního (retroperitoneálního) umístění procesu. U těhotných žen je slepý střevo vytěsněno a odsunuto stranou rostoucí rostoucí dělohy, která mění klasické symptomy nad rámec rozpoznání.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

1. Bolest břicha, příznak Kocher - Volkovich.

Kocherův příznak - Volkovich je klasickým příznakem akutní apendicitidy, spočívá v tom, že bolest začíná v horní části břicha, v epigastriu (oblast pod lžící) a pak se během několika hodin přesune na pravou iliakální oblast.

U těhotných žen může být tento příznak zkreslen v důsledku vytěsnění procesu. Bolest může být narušena v pravé boční oblasti a v pravém hypochondriu, což napodobuje příznaky akutní cholecystitidy. Může být také bolest zad, více vpravo, pak by měla být diferencována pravostrannou renální kolikou.

Určete také bolest v poloze vleže na pravé straně, stejně jako v této poloze zvětšená děloha vyvíjí tlak na zapálený dodatek.

Když je poloha apendixu nízká (abnormální poloha nebo abnormálně dlouhý proces), bolest může vyzařovat do hrází, což způsobuje falešné nutkání močit. Ale močit ženu, zpravidla neublíží, není žádné řezání a spalování v močové trubici.

2. Nevolnost, zvracení.

Pokud vyloučíte otravu jídlem a doba toxikózy již dlouho uplynula, je třeba upozornit na neočekávanou poruchu trávení. Pokud je zvracení doprovázeno bolestí v břiše, pak je nutné naléhavě jít do nemocnice, kde je možnost vyšetření chirurgem a porodníkem-gynekologem.

3. Poškození stolice, průjem.

Vzhled tekuté stolice může být také na pozadí masivní zánětlivé reakce způsobené rozvojem apendicitidy.

4. Zvýšení teploty až na febrilní čísla (nad 38 ° С).

5. Obecné příznaky intoxikace (slabost, únava, bolest hlavy).

Appendicitida se vyvíjí rychle, počínaje několika hodinami, existují již odlišné klinické příznaky, které indikují potíže v dutině břišní (i když zpočátku není možné přesně stanovit diagnózu).

Katarální (povrchová) forma apendicitidy se vyvíjí přibližně za 6 až 12 hodin.

Destruktivní formy (flegmonous, gangrenous) se vyvíjejí od 12 hodin do 2 dnů. A pak je vysoká pravděpodobnost průniku slepého střeva a vstup do střevního obsahu do břišní dutiny.

Diagnóza apendicitidy během těhotenství

1. Přehled chirurga. Chirurg prohmatá břicho a určuje přítomnost lokální bolesti, lokálního nebo difúzního svalového napětí přední stěny břicha, příznaků peritoneálního podráždění.

Symptom Shchetkina - Blumberg - příznak peritoneálního podráždění, který indikuje šíření procesu a rozvoj peritonitidy. Příznak je definován následovně: lékař palpuje pravou iliakální oblast a při vdechování stiskne břicho a pak náhle uvolní. Bolest, když pustíte ruku, ukazuje přechod zánětu na peritoneum.

2. Vyšetření porodníka-gynekologa. Externí porodnické vyšetření (děložní tón, výška plodu plodu) a interní porodnický výzkum se provádí s cílem vyloučit porodnické příčiny bolesti břicha: hrozba potratu (až 22 týdnů) nebo hrozba předčasného porodu (více než 22 týdnů), hrozba prasknutí dělohy podél jizvy ( tam je jizva na děloze po císařském řezu nebo myomectomy). Také příčina bolesti může být gynekologická: torze cyst vaječníků (vzácně).

3. KLA. V obecné analýze krve se zajímáme o příznaky zánětu: leukocytózu a zvýšenou ESR.

4. OAM. Vyšetření moči se provádí za účelem odstranění renální příčiny bolesti. Pokud dojde ke změnám v OAM (krevní elementy v moči, velké množství solí, známky zánětu), je nutné provést další vyšetření (ultrazvuk ledvin) a konzultaci s urologem.

5. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Ultrazvuk břicha se provádí, pokud je nutná diferenciální diagnostika mezi apendicitidou a cholecystitidou. Pokud je proces běžný, můžete vidět tekutinu také v břišní dutině a vyvíjí se peritonitida. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny závisí na délce těhotenství, v pozdějších obdobích bude vizualizace neinformativní.

6. Sledování stavu plodu. Během diagnostiky a dále během léčby je nutné sledovat srdeční tep plodu a průtok krve v cévách dělohy a pupeční šňůry. K tomu strávit ultrazvuk dělohy s doplerometrií, kardiotokografií v pozdějších stadiích.

Léčba apendicitidy během těhotenství

V případě potvrzené diagnózy akutní apendicitidy je léčba účinná.

Existují dva typy vstupu do břišní dutiny: laparotomie (řez) laparoskopie (punkce). Laparoskopie poskytuje dobrý kosmetický efekt, ale pro velké velikosti dělohy může být vizualizace nedostatečná. Také během laparoskopických operací je vzduch nucen do dutiny břišní, což může způsobit a posílit hypertonus dělohy.

Nejčastěji se prováděla laparotomie (řez a vstup do břišní dutiny) v pravé oblasti kyčelního kloubu, revize břišní dutiny, apendektomie (odstranění slepého střeva a uzavření lůžka). Operace se provádí v anestezii (anestezie páteře nebo celková anestézie).

Po operaci je předepsána antibiotická profylaxe septických komplikací.

Povoleno pro těhotné ženy:

- cefalosporiny: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxime, cefoperazon. Cefalosporiny mohou být použity od druhého trimestru (od prvního trimestru ze zdravotních důvodů), pronikají do uteroplacentárního krevního oběhu v malých množstvích.

- Peniciliny: amoxicilin, ampicilin, amoxiclav (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulonovou, která zpomaluje destrukci antibiotika). Peniciliny pronikají hemato-placentární bariérou, ale četné studie neodhalily žádné nepříznivé účinky na plod.

- Makrolidy nejsou všechny, ale pouze 3 léky: erythromycin, josamycin (vilprafen) a spiramycin (rovamycin).

Ke zmírnění bolesti a křeče po chirurgickém zákroku se používají antispasmodika: drotaverin (no-spa) v tabletkách a injekcích (intramuskulárně). Využití situační, bolesti.

Komplikace slepého střeva

1. Peritonitida je zánět peritoneum, tj. Serózní membrána pokrývající břišní orgány. Peritonitida se vyvíjí v pokročilých případech onemocnění (apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce a další) a významně zhoršuje prognózu. Když je zánět slepého střeva stále lokální (částečný a omezený), je snazší ho vyléčit s menším úsilím. S rozvojem peritonitidy se šíří záněty břišní dutinou, jsou postiženy další orgány a vyvíjí se systémová zánětlivá odpověď.

V případě vzniku peritonitidy těhotné ženy může být ohrožena sepse.

2. Sepse je patologický stav, kdy zánětlivé látky napadají a cirkulují v krvi. S rozvojem septického stavu, rozšířených chirurgických opatření, sanace a drenáže (instalace výbojek) břišní dutiny je ukázána masivní léčba antibiotiky. V tomto případě, s výjimkou matky, je prognóza pro plod extrémně nepříznivá.

3. Bakteriotoxický šok. Pokud se proces nevyvíjí první den, je možná komplikace typu bakterioxického šoku. Po předepsání antibiotik v pooperačním období dochází k masivnímu úmrtí patogenů v krvi a hromadění produktů degradace. Tento depresivní účinek na cévní centrum, pokles krevního tlaku, puls a dýchání zrychluje. Podmínka je klasifikována jako nouzová, bez pomoci, kterou pacient zemře.

4. Antenatální smrt plodu. Častá zánětlivá reakce, možné poklesy krevního tlaku, zhoršení uteroplacentárního průtoku krve a další faktory mohou vést k úmrtí plodu v děloze.

5. Předčasné oddělení placenty s normálním umístěním. K této hrozné komplikaci dochází také v důsledku nestability hemodynamiky matky a systémového zánětu v těle.

6. Zánětlivé komplikace pro plod (placenta během těhotenství, chorionamnionitida během porodu a po porodu, zákal plodové vody).

Předpověď

S včasnou léčbou je příznivá prognóza života a dalšího působení. Při pozdní léčbě a intervenci je prognóza nepříznivá jak pro plod, tak pro matku.

Prevence

V případě bolesti břicha jakékoliv lokalizace, nedestruktivní diagnostiky a samoléčby to může skončit smutně. A navzdory progresivnímu času a dostupnosti prakticky jakýchkoli informací se to někdy stává.

Dodržujte obecná pravidla správné výživy a zdravého životního stylu, je užitečná jak pro matku, tak pro dítě.

Appendicitida se jeví jako běžná a ne hrozné běžné onemocnění, ale nezapomeňme, že to bylo kvůli lékům. Dříve byla "vedlejší choroba" považována za trest, pacient byl odsouzen k smrti. Nyní je apendektomie považována za malou operaci a někdy ji při sběru anamnézy zapomene zmínit. Ale nebuďte touto operací, prognóza života by byla velmi odlišná.

Nebojte se vyhledat lékařskou pomoc a neodmítněte navrhovanou operaci. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Spalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Aby vás neútočilo, nechtělo vás překvapit, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných zástupců spravedlivého pohlaví.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým střevem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede tak k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva se může dostat do břišní dutiny.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu se mohou vyskytovat různě, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, které leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím více se projevují bolestivější pocity.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Stojí za zmínku, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu apendicitidy: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když je ohraničen močovým ústrojím, může být bolest ztracena v nohách, hrázi, žena může pociťovat časté močení, proto je důležité v tomto případě nezaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství ovlivňuje budoucí dítě. Nejčastější komplikací je hrozba ukončení těhotenství v pozdějším období. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Další informace o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Zpravidla vysoká tělesná teplota, bolest (někdy i dost těžká) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu může indikovat přítomnost apendicitidy u těhotné ženy. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Je také možné diagnostikovat onemocnění močí (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoliv zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který vám umožní vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde bude neustále monitorována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak pomocí speciálních punktů dutiny břišní.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Pak se vyjme apendix, s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Pak jsou švy aplikovány na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je důležitým faktorem pro většinu žen. Laparoskopie vám umožní provést nejpřesnější diagnózu v případě, kdy lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na žaludek, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatek nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s ohledem na stav ženy a dobu jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často je předepsána speciální léčba na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoliv abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Pokud se porod vyskytne během několika dnů po operaci, aby se odstranila apendicitida, provádějí se se zvláštní zvláštností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe intrauterinního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena disekcí hrází tak, aby se stehy uložené během operace nerozlišovaly.

Bez ohledu na to, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, porod se v každém případě bude konat pod dohledem odborníků, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a další anomálie.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

Zánět slepého střeva a těhotenství - situace hrozí

Zánět slepého slepého střeva během těhotenství často vede k různým destruktivním procesům, což značně komplikuje průběh patologie. Když se apendix roztaví, existuje hrozba potratu nebo předčasného porodu.

Příznaky

Klinický obraz zánětu do značné míry závisí na délce těhotenství. Takže v prvních 16-18 týdnech je hlavním příznakem apendicitidy náhlá bolest. Nejprve je bolestivý pocit lokalizován v oblasti epigastria nebo se šíří po žaludku a po 4–5 hodinách se soustředí na pravou stranu.

Další projevy indispozice - horečka, špatný zdravotní stav, nevolnost, krátkodobé zvracení ztrácejí význam v raném období těhotenství, protože mohou být vyvolány toxikózou.

Proto byste měli věnovat více pozornosti těmto příznakům apendicitidy:

  • zvýšená tepová frekvence (90–110 úderů za minutu);
  • výskyt nepohodlí v poloze na břiše vlevo;
  • zvýšená bolest v okamžiku tlaku na zónu apendixu při otáčení na pravou stranu.

Později jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen ještě méně výrazné, protože slepý proces se postupně vzdaluje od pobřišnice a posune se směrem dozadu.

Od 20. týdne je obtížnější rozpoznat nemoc. Během této doby byste měli věnovat pozornost stálosti bolesti a jejich lokalizaci v pravé oblasti kyčelního kloubu a tachykardii. Jiné příznaky apendicitidy během pozdního těhotenství prakticky chybí.

Důvody

Příčiny zánětu slepého závěsu u žen v období porodu jsou nejčastěji spojeny s fyziologickými změnami v těle:

  • rostoucí děloha vytlačuje a vytlačuje dodatek nahoru a zpět;
  • objevuje se predispozice k zácpě, která vyvolává hromadění patogenní mikroflóry ve střevě;
  • imunita klesá;
  • krevní oběh v pánevních orgánech se zhoršuje a vzniká tendence ke křečím a trombóze.

Velkou roli při tvorbě zánětlivého procesu hrají předispoziční faktory: špatná výživa, nízká mobilita, anomální struktura nebo umístění procesu.

Vliv

V současné době je názor porodníků-gynekologů a chirurgů stejný - apendicitida u těhotných žen je velmi nebezpečná a pro matku i dítě. Onemocnění je zvláště nebezpečné v pozdním těhotenství.

Během těhotenství

V 18–20% případů vede zánět slepého slepého střeva k různým chirurgickým a porodnickým komplikacím - riziko předčasného porodu nebo spontánního potratu se mnohonásobně zvyšuje, dochází k narušení placenty. Kromě toho může dojít k nehodě po několika týdnech nebo měsících po akutním záchvatu.

Na ovoce

Bez ohledu na trimester, apendicitida během těhotenství může vyvolat velmi vážné komplikace u plodu, až do hypoxie a smrti. V tomto případě je nenarozené dítě považováno za dítě, které prošlo intrauterinní infekcí a je pod dohledem zdravotníků.

Pokud se objeví příznaky intrauterinních poruch, provádí se urgentní hospitalizace matky s intenzivní péčí.

Jaký lékař léčí apendicitidu během těhotenství?

Ve standardním případě je zánět slepého závěsu čistě chirurgickým problémem, ale během těhotenství se všechno mění. Pokud se patologický proces vyvíjí s akutní bolestí břicha, je naléhavé zavolat sanitku.

Při nejasných příznacích a nepohodlích by se neměla zdržet návštěva porodníka-gynekologa. Pokud existuje trvalé podezření na zánět rudimentárního procesu, můžete okamžitě přistoupit k chirurgovi.

Diagnostika

Vzhledem k problémům s diagnózou apendicitidy u těhotných žen je nutné provést první vyšetření velmi pečlivě. Povinným měřítkem je palpace přední stěny břicha, stejně jako vyšetření vaginální a rektálně-abdominální stěny.

Pro potvrzení diagnózy těhotných žen předepište laboratorní a instrumentální opatření:

  • kompletní krevní obraz;
  • transabdominální sonografie;
  • transvaginální sken;
  • Dopplerovské studium průtoku krve;
  • laparoskopie.

Tato metoda umožňuje odlišit zánět slepého střeva u těhotných žen s patologiemi, jako je renální kolika, cholecystitis, ovariální cysta, pravostranná pyelonefritida, toxikóza a střevní obstrukce.

Odstraňuje dodatek během těhotenství?

Odstranění apendicitidy se provádí bez ohledu na přítomnost a trvání těhotenství. Patologie je tak nebezpečná pro život matky a dítěte, že o pochybnostech zde není pochyb. V případě pozdního chirurgického zákroku dochází k perforaci stěn procesu, což nevyhnutelně vede k peritonitidě a sepse.

Během těhotenství je zapálený slepý střih vyříznut i při zmírnění akutního záchvatu, protože s vývojem hormonálního pozadí se vývoj destruktivního procesu několikrát zvyšuje.

S nejasným diagnostickým obrazem je pozorování ženy prováděno ne déle než 3 hodiny, pak je-li diagnóza potvrzena nebo nemůže být vyloučena, je zákrok proveden.

Průběh provozu

Chirurgická léčba apendicitidy během těhotenství předpokládá apendektomii. Technika operace se neliší od techniky ve standardní situaci.

V první polovině termínu pitva produkuje těsně nad pravou ileum oblastí. Zapálený dodatek se vyjme do rány dlouhé 6–8 cm a odřízne se. Poté je řez sešitý slepým švem a pacient je poslán na oddělení.

Appendektomie je prováděna v obecné nebo epidurální anestezii, stejně jako spinální anestezii.

Po 18. týdnu těhotenství se provede disekce pravé oblasti kyčelního kloubu podle principu, že čím delší je doba, tím vyšší je řez. S obtížemi s přístupem k procesu je pacient umístěn na levé straně. V některých případech se provádí nižší mediální laparotomie.

Jakákoliv komplikace apendicitidy u těhotných žen znamená aktivní chirurgickou taktiku. Když se hnis rozlití v 36–40 týdnech, císařský řez se provede s další apendektomií a léčbou peritonitidy. S gangrenózním nebo flegmonózním zánětem se provádí podávání s následným odstraněním dělohy.

Pooperační období

Během pooperačního období je těhotným ženám předepsána terapie, jejímž cílem je zachránit dítě. S hrozbou potratu se doporučuje dlouhý odpočinek na lůžku a předepisuje se Duphaston nebo Progesteron.

Normální doba zotavení zahrnuje použití tablet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Po dobu 4–5 dnů může žena vstávat a pohybovat se po oddělení.

Důsledky

Následky onemocnění u těhotných žen jsou často tragické. Ztráta plodu u apendicitidy se tak pohybuje v rozmezí 5–7% s nekomplikovaným zánětem na 20–25% s perforací procesu. Nejnepříznivější výsledky jsou pozorovány s rozvojem onemocnění ve třetím trimestru.

Je pravda, že úmrtnost těhotných žen před apendicitidou v posledních letech významně poklesla - ze 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnost během vývoje onemocnění po 18–20 týdnech zůstala 8–10krát vyšší než v raných fázích.

Appendicitida během těhotenství je ohrožující stav jak pro matku, tak pro plod. Aby se předešlo závažným komplikacím, pomůže vám pouze včasná diagnóza a vysoká kvalifikace lékaře, který zná vlastnosti ženského těla během těhotenství dítěte.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Během těhotenství jsou všechny chirurgické zákroky nebezpečné jak pro ženu, tak pro rostoucí plod. Pokud je možné operaci přenést, provádí se po dodání. Existuje však celá řada akutních onemocnění, která přímo ohrožují život těhotné ženy. Jednou z těchto patologií je apendicitida. Vývoj tohoto onemocnění vyžaduje okamžitou operaci, bez ohledu na délku těhotenství.

Zánět slepého střeva: klasifikace, symptomy, příčiny

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva různého stupně závažnosti.

Co je to příloha, její funkce

Tento proces se nazývá dodatek. Jedná se o tubulární orgán, který má lumen pouze na jedné straně a je spojen s lumenem slepého střeva. Délka dodatku je asi deset centimetrů, průměr obvykle není větší než jeden centimetr. Průměr vstupu ve zdravém stavu je 1–2 mm. Příloha se nachází v lidském těle z pravé iliakální oblasti. Pravda, jeho přesné umístění se může lišit od jedné osoby k druhé, což vytváří určité obtíže při diagnostice a léčbě. Proces vermiform může být snížen do pánve, umístěného ve smyčce střeva, přiléhající k břišní stěně, umístěné přímo pod játry nebo v bočním kanálu.

Vědci stále nedosahují shody ohledně funkcí dodatku. V minulosti převládala teorie základních (neužitečných) orgánů, které při vývoji člověka ztratily svůj význam. Proto se i ve třicátých letech minulého století v Německu a ve Spojených státech snažili zavést plánované odstranění slepého střeva u všech dětí. Výsledky však byly neuspokojivé: děti začaly být nemocnější častěji a ve vývoji zaostávaly. Na základě této analýzy byl učiněn závěr, že trávicí systém trpí odstraněním slepého střeva.

Pouze v posledních desetiletích vědci zjistili, že orgán podobný červům se skládá z lymfoidní tkáně, která plní ochrannou funkci. Produkuje protilátky proti infekcím a patogenům. Američtí vědci v roce 2007 vycházeli z předpokladu, že slepý střevo tvoří zásobu prospěšných mikroorganismů v případě střevních onemocnění.

Formy a stadia apendicitidy

Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou ICD-10 patologické patologie očíslovány K35-38. Akutní apendicitida (C35.0) je nejběžnější formou těchto patologií. Zánětlivý proces se vyvíjí do 48 hodin a je rozdělen do následujících fází:

  • katarální, která je charakterizována zesílením hyperemického slepého střeva a trvá 6-12 hodin;
  • flegmonous, ve kterém hnis se hromadí v lumen, a eroze a vředy se objeví na sliznici, trvá 12-36 hodin;
  • gangrenous, na kterém se objevují nekrotické zóny ve stěnách slepého střeva, může začít v rozmezí 24–48 hodin od nástupu onemocnění.

V posledním stádiu se v slepém střevě objevují otvory, kterými se do břišní dutiny dostává hnisavý obsah. Vyvíjí se peritonitida - akutní zánětlivý proces v peritoneu. Peritonitida je charakterizována závažným všeobecným stavem pacienta, představuje bezprostřední ohrožení života a vyžaduje včasnou léčbu.

Ve vzácných případech existuje taková forma onemocnění jako chronická apendicitida. V medicíně se má za to, že s tímto onemocněním se v katarálním stádiu vyskytuje vícečetný zánět, v důsledku čehož se lumen slepého střeva zužuje, dochází k jeho zahušťování a expandují pojivové tkáně. Zároveň však na stěnách procesu nedochází k nekrotickým změnám.

Podle lékařských statistik trpí nejčastěji akutní zánět slepého střeva ženy mladého a středního věku. Appendicitida patří mezi nejčastější abdominální nemoci (80%) a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Čtyři až pět lidí z tisíce je diagnostikováno s tímto onemocněním každý rok. U těhotných žen je akutní apendicitida také nejčastějším chirurgickým onemocněním a podle různých zdrojů je pozorována u 0,3–5% žen očekávajících dítě. V polovině případů je nemoc diagnostikována ve druhém trimestru, ve třetím v prvním.

Příznaky onemocnění u těhotných žen

V obecném přístupu je klinický obraz apendicitidy u těhotných žen poněkud odlišný než u negravidních žen. A v prvním trimestru jsou tyto rozdíly téměř nepostřehnutelné. S narůstající dělohou se však snižuje závažnost symptomů bolesti a snižuje se možnost diagnostiky pomocí palpace (palpační metoda). Společnou charakteristikou apendicitidy je náhlý výskyt následujících bolestivých symptomů:

  • bolest v břiše, která se poprvé vyskytuje bez specifického umístění, a pak se přesune do iliakální oblasti na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení, které se vyskytují na úrovni reflexu pouze jednou nebo dvakrát;
  • podrážděná stolice: průjem nebo zácpa;
  • zvýšení teploty na 37–38 ° C;
  • vznik napětí ve svalech břišní stěny.

Příznaky bolesti během těhotenství s apendicitidou se vyskytují v 90% případů. Později se jeho závažnost oslabuje a bolest se častěji vyskytuje již na pravé straně na úrovni pupku. Ženy v počátečním stádiu nemoci tento symptom vážně neberou, ale týkají se vývoje těhotenství. Také časná nevolnost je často jen známkou toxémie. V pozdějším čase není napětí svalů břišní stěny kvůli jeho protahování také výrazné a může být omylem ignorováno. Kombinace několika symptomů indikuje počáteční apendicitidu a potřebu neodkladné léčby u lékaře. V polovině případů tohoto onemocnění jsou těhotné ženy nejprve hospitalizovány s podezřením na spontánní potrat. Lékaři musí také rozlišovat mezi podobnými příznaky pyelitidy (zánět ledvinové pánve) a akutní cholecystitidou.

Příčiny apendicitidy během těhotenství

Dnes neexistuje jediný pohled na příčiny apendicitidy. Většina lékařů souhlasí s tím, že základem této choroby je infekční faktor. U akutní apendicitidy dochází k prudkému nárůstu podmíněně patogenních mikroorganismů v apendixu, což způsobuje zánět jeho sliznice. Předpokládá se, že akumulace a stagnace hlenu v apendixu vytváří prostředí pro růst a reprodukci patogenních bakterií.

Existují experimentální data, že zúžení lumenu procesu dochází pod vlivem následujících faktorů:

  • vrozené vady v dodatku;
  • nádory, fekální kameny, cizí tělesa;
  • infekční onemocnění střev;
  • chronická zácpa;
  • gynekologická onemocnění;
  • patologie kardiovaskulárního systému.

Mnoho lékařů objevilo vztah mezi zánětem jiných orgánů, skládajícím se z lymfoidní tkáně a zánětu slepého střeva. Například lidé, kteří mají apendicitidu, často trpí akutní tonzilitidou (bolest v krku).

Během těhotenství se zmenšuje tón hladkých svalů střevní stěny, v důsledku čehož se vyvíjí tendence k zácpě a dochází k dysbakterióze. Také, mnoho orgánů je stisknuto, který může způsobit ohýbání a natahování dodatku. V důsledku toho je jeho krevní zásobení narušeno, což způsobuje otok a zúžení lumen.

Riziko apendicitidy během těhotenství

Appendicitida těhotných žen nese dvojnásobné riziko, protože s jejím rozvojem hrozí ohrožení života organismů ženy a plodu. Slabá závažnost klinického obrazu nemoci během těhotenství ve třetině případů vede ke skutečnosti, že přesná diagnóza je stanovena až druhý den nebo dokonce později. Pozdní zdravotní zásah zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Úmrtnost u těhotných žen před apendicitidou je mnohem vyšší než u non-těhotných žen. V případě pozdní detekce nemoci, pravděpodobnost smrti u ženy očekávat dítě, podle statistik, dosáhne 17%. Ani včasná diagnóza nemůže vždy zabránit vzniku komplikací po pozdním lékařském zákroku, ke kterému dochází v 15–20% případů. U těžké apendicitidy dosahuje riziko ztráty plodu 50%.

Léčba apendicitidy u těhotných žen

Nebezpečí apendicitidy a špatně definovaných symptomů během těhotenství zvyšuje potřebu přesné diagnózy.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí následujících postupů:

  • dotazování těhotné ženy na stížnosti a vyhodnocení celkového klinického obrazu;
  • palpace k nalezení zdroje bolesti;
  • kompletní krevní obraz, který ukazuje zvýšení počtu bílých krvinek a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v případě zánětu slepého střeva;
  • Ultrazvuk pro vizualizaci apendixu a vyloučení možných patologií vnitřních pohlavních orgánů;
  • laparoskopie, která se stále častěji používá k diagnostice apendicitidy a je považována za součást lékařské komunity nejinformativnější metodou.

Pomocí ultrazvuku je možné vyhodnotit stav přílohy pouze ve 40% případů. Účinnost vizualizace navíc klesá ve třetím trimestru na 5%. Laparoskopie je vyšetření břišních orgánů endoskopem, jehož nástroje jsou vloženy přes přední břišní stěnu. Nedávno byl tento postup během těhotenství zakázán. Dnes se většina lékařů shoduje na relativní bezpečnosti svého hospodářství až do dvacátého týdne těhotenství. Podezřelá apendicitida v jedné třetině případů není během laparoskopie potvrzena. Diagnostická laparoskopie v případě podezření na zápal slepého střeva je uznávána lékaři jako nejinformativnější metoda.

Snížení spolehlivosti diagnózy se zvýšením trvání těhotenství vede ke skutečnosti, že riziko gangrenózní apendicitidy ve třetím trimestru roste a je okolo 70%. Přesnost stanovení zánětu slepého střeva u žen, které očekávají dítě, podle různých odhadů, je v rozmezí 20–30%.

Léčba

U akutní apendicitidy zůstává jedinou léčebnou metodou apendektomie - odstranění slepého střeva při operaci. Existují dva způsoby operace: otevřená metoda a laparoskopická.

Tradiční způsob provozu

Otevřený způsob apendektomie je tradiční a nejvíce studovaný, používá se pro kontraindikace laparoskopické metody a nemožnost její realizace. V časném období, lékaři dávají přednost střední linii laparotomie (břišní řez). Později je na místě proveden chirurgický řez s maximálním projevem bolesti. Pak je příloha odstraněna bez ohledu na její stav.

Ve studii G.A. Mondor (1986) zjistil, že existuje zvýšené riziko předčasného ukončení těhotenství během prvního týdne po apendektomii, takže všichni operovaní pacienti jsou vystaveni riziku potratu.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutní apendicitida u těhotných žen"

Laparoskopická chirurgie

Výhody laparoskopické chirurgie jsou:

  • nízká invazivita - malá plocha pronikání nástrojů laparoskopu přes břišní stěnu;
  • významně nižší pravděpodobnost vnější infekce;
  • snížení rizika možných pooperačních komplikací;
  • doba zrychlení zrychlení.

Laparoskopická apendektomie je podle většiny lékařů nejbezpečnější až do dvacátého týdne. V budoucnu se v důsledku rostoucí dělohy zvyšuje riziko poškození během operace. Po otevřené apendektomii zůstává výrazně větší jizva než po laparoskopické operaci.

Vlastnosti appendektomie během těhotenství

Volba typu anestézie závisí na závažnosti apendicitidy. Takže s nekomplikovanou formou může být operace prováděna v lokální anestezii novokainu. Pokud se předpokládá, že během apendektomie dojde k potížím, je zvolena celková anestezie.

Pokud se vyvinula peritonitida, pak se během chirurgického zákroku provádí odvodnění břišní dutiny a používají se antibiotika. A pokud je těhotenství považováno za celoroční, provede se císařský řez.

Specifika pooperačního období

Každá pátá operace odstranění přílohy způsobuje následující komplikace:

  • pravostranná pleuropneumonie;
  • provokování předčasného porodu;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • šíření zánětu v děloze;
  • intestinální obstrukce;
  • adheze na střevech;
  • pooperační kýla.

Protože existuje riziko infekce, pro apendektomii se obvykle používají tzv. Zpožděné stehy. Tyto stehy se používají při léčbě poškozených tkání, ale jsou utaženy pouze v nepřítomnosti zánětlivých procesů během pěti až šesti dnů.

Využití po operaci závisí na její složitosti a individuálních vlastnostech organismu. Termín úplné rehabilitace může trvat dva až čtyři týdny. Těhotná žena tráví prvních sedm až deset dní na chirurgickém oddělení pod dohledem lékařů. Může být indikováno pooperační nošení. Menu by se mělo skládat z lehce stravitelných pokrmů. Následně by těhotná žena měla s lékařem konzultovat mnohem častěji než předepsané termíny.

Pokud byla během těhotenství provedena operace odebrání slepého střeva, měla by být práce prováděna s maximální opatrností. V jejich procesu je vysoká pravděpodobnost abnormalit a krvácení.

Co dělat s příznaky apendicitidy

V ideálním případě by se těhotná žena s bolestí břicha měla okamžitě poradit s lékařem. Vyšetření budoucí matky by měl provádět porodník-gynekolog a chirurg. V případě možného podezření na apendicitidu musí být těhotná žena hospitalizována. Dále mohou být provedeny další diagnostické postupy a na základě celkového obrazu bude rozhodnuta otázka dalšího léčení.

Pokud máte podezření na apendicitidu, nedoporučuje se:

  • teplé břicho, jinak se zánětlivý proces urychlí;
  • užívat léky proti bolesti, protože diagnóza je složitější;
  • užívat léky a laxativa.

Pozdní přístup k lékaři pro akutní apendicitidu vede ke skutečnosti, že léčba onemocnění začíná v gangrenózním stadiu, kdy se hnisavý obsah již šíří přes břišní dutinu. To výrazně zvyšuje riziko úmrtí jak pro těhotné, tak pro plod. Pravděpodobnost šíření zánětlivého procesu do jiných orgánů, včetně dělohy. Je třeba mít na paměti, že během nekrotického procesu dočasně ustupuje syndrom bolesti. To může vést ke spokojenosti a ztrátě drahocenného času.

Prevence

Protože specifické příčiny apendicitidy nejsou zcela pochopeny moderní vědou, preventivní medicína opatření nejsou aktivně nabízeny. Doplněk je součástí tlustého střeva. Je logické předpokládat, že to jsou chronické poruchy ve fungování těchto pacientů, které vedou k apendicitidě. Mikroflóra tlustého střeva se podílí na fermentaci nepoužitých potravin a na podpoře imunitního systému. Moje dlouhodobá pozorování příbuzných a přátel potvrdila vazbu mezi trvalými poruchami gastrointestinálního traktu ve formě zácpy, bolesti, pocitu těžkosti žaludku a výskytu apendicitidy. V malé části z nich spočívá povaha těchto poruch v vrozených nadbytcích struktury vnitřních orgánů. Pro většinu známých byly tyto poruchy způsobeny použitím těžko stravitelných potravin ve velkém množství. V rodinách, kde základem stravy byla zelená zelenina a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky, stejně jako jídla vařená s minimálním množstvím tuku, apendicitida nebyla pozorována. Rovněž byla zjištěna korelace mezi výskytem apendicitidy a angíny. Přídavek a mandle jsou složeny z lymfoidní tkáně odpovědné za lidskou imunitu. Zánět jednoho z orgánů s největší pravděpodobností způsobuje druhému druhému poruchu. Obecně řečeno, tito příbuzní a přátelé, kteří začali následovat mou radu v oblasti zdravého stravování v čase normalizované funkce střeva, v nich nezjistili výskyt nachlazení a apendicitidy. Aby se zabránilo zácpě, během těhotenství několikrát týdně, manželka viděla mrkev-řepné šťávy, která také zvýšila hemoglobin.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tom, jak identifikovat apendicitidu

Recenze

Mám slepý střih, přesněji peritonitidu v 6. měsíci. Operace proběhla v celkové anestezii. A pak antibiotika, kapátka.... Velmi se bojíte o dítě. Všechno však fungovalo, jen nedostatek vody a ovoce bylo 2920. Před narozením se vše samozřejmě uzdravilo. Jizva ale zůstala tak velká, že bříško rostlo.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naše tchána (manželka bratra) měla od 20-25 týdnů vyříznutou slepici. Začaly komplikace, byla to hrůza, jak chudá byla ošklivá a nikdo nemohl pochopit, co s ní bylo, a operace proběhla dobře. Skutečnost, že banda kapátka, antibiotika, anestezie. Silně ovlivněn později na dítě. Dívka, díky bohu, se narodila zdravá a všechno šlo dobře... Ale pak začaly vážné problémy s bříškem, Staphylococcus aureus, atd. Pokud to nebylo pro antibiotika, které ovlivnily mikroflóru ve střevech... A tak dítě trpělo až 6 měsíců. Ale teď je všechno dobré.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Můj přítel měl řez po dobu asi 3-4 měsíců. Dítě nezachránilo.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Během těhotenství se zvyšuje odpovědnost každé ženy za její zdraví. Aby apendicitida nepřekvapila těhotnou ženu, musíte pečlivě prostudovat charakteristické příznaky nemoci a včas se poradit s lékařem, pokud máte podezření. Medicína má dostatek nástrojů pro léčbu tohoto vážného onemocnění.

Vlastnosti apendicitidy během těhotenství


Appendicitida během těhotenství u dívek se vyvíjí mnohem častěji ve srovnání s obvyklým obdobím života. Přispívejte k těmto faktorům, které se vyskytují v těle budoucí matky. Zánět slepého střeva může nepříznivě ovlivnit gestaci plodu, pozdní léčba často vede k potratu. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte vědět, jaké příznaky lze přisoudit apendicitidě u těhotných žen, protože včasná operace může minimalizovat možné negativní účinky na zdraví.

Příčina zánětu slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva konečníku ve většině případů je u všech lidí vyvolán vývojem patogenní mikroflóry ve stěnách orgánu. V důsledku toho dochází ke katarálním a destruktivním změnám, které vedou k hnisavému procesu a v závažných případech k perforaci stěn slepého střeva. Aktivace různých patogenních mikroorganismů ve stěnách orgánu je podporována řadou faktorů, což je blokování lumenu slepého střeva, jeho ohyb, komprese, vaskulární insuficience. Častý vývoj apendicitidy u těhotných žen je podporován změnami vyskytujícími se v těle ženy během tohoto období a jejich skupina zahrnuje:

  • Zvýšení velikosti dělohy. To vede k tomu, že se děložní rostlina dělohy začíná přesouvat z normálního místa a je stlačena.
  • Změny hormonálních hladin, které snižují obranyschopnost organismu. Nízká imunita oslabuje schopnost lymfoidní tkáně slepého střeva bojovat s mikroby.
  • Tendence k časté zácpě. Pozdní pohyb střev vede k růstu patogenní mikroflóry, z nichž některé spadají do dutiny slepého střeva.
  • Změny ve složení krve zvyšují náchylnost k trombóze.

Výživa, stejně jako atypické umístění slepého střeva, hraje určitou roli při vývoji apendicitidy u těhotné ženy. Zánět se může vyvinout v každém trimestru těhotenství, ale symptomy akutní patologie jsou poněkud odlišné u žen v raném a pozdním stadiu nošení dítěte.

Příznaky charakteristické pro apendicitidu během těhotenství

Příznaky, které indikují apendicitidu u těhotné ženy, se liší od klinického obrazu zánětu slepého střeva u jiných kategorií pacientů. Ale na těchto příznacích, žena sama nemůže okamžitě zaměřit pozornost, protože jsou podobné průběhu celého těhotenství. Zvláště rozvíjející se příznaky apendicitidy u těhotných žen nevěnují pozornost těm ženám, které v průběhu dětského nošení pravidelně pociťují podobné příznaky. To znamená, že si zvykli na takovou dobu čekání na drobky a zvažovali symptomy, které se objevily jako běžný jev, který po určité době projde sám.

Hlavní symptomy indikující apendicitidu během těhotenství:

  • Bolest břicha.
  • Nevolnost, ke které se může zvracet.
  • Teplota
  • Zhoršení celkového zdraví.

Bolest je nejzákladnějším znakem apendicitidy, u těhotných žen má své vlastní vlastnosti. Zpravidla se první bolest objevuje v horní části břicha, v prvních hodinách je zanedbatelná, to znamená, že v stěnách slepého střeva dochází ke katarálním změnám. Pak se postupně, jak se vyvíjí zánětlivý proces, symptomy začnou zvyšovat, bolest se stává silnější a pohybuje se na břiše vpravo. Ale to se stane, když vývoj apendicitidy u těhotné ženy začíná v krátké době. V pozdějších obdobích může být bolest lokalizována pouze shora, protože zvětšená děloha posouvá přílohu nahoru. Charakteristicky se při přenášení dítěte projevuje bolest v dolní části zad, která je také spojena s kompresí orgánu. Nepohodlí může být fixováno v epigastrické oblasti, přímo pod žebry. Podobné symptomy jsou podobné nemocem žaludku, ledvin a páteře, a proto detekce apendicitidy u těhotných žen vyžaduje pečlivou diagnózu.

Po nástupu bolesti, po několika hodinách, se může zvýšit tělesná teplota, někdy dosahující 38 nebo více stupňů. Projevy apendicitidy a těhotenství shromáždění a výskyt příznaků, jako je nevolnost a zvracení. V raných stádiích jsou nauzea a časté zvracení hlavními příznaky toxikózy, a proto ženy často neberou v úvahu, že tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jiných patologií. Během akutního záchvatu slepého střeva, těhotná žena často zaujímá určité postavení - leží na zádech, přitáhne nohy k žaludku, takže bolest a nepohodlí se sníží. Předpokládejme, že vývoj apendicitidy u těhotných žen může být, a obecně řečeno, jsou to symptomy jako tachykardie, dušnost, nadýmání, potíže s dýcháním.

S apendicitida a těhotenství, často všechny vedoucí symptomy se objeví později než s vývojem nemoci v normálních případech. To vede ke skutečnosti, že apendicitida u těhotné ženy může být zjištěna již ve fázi destruktivních změn, což komplikuje chirurgický zákrok a prodlužuje dobu zotavení.

Akutní apendicitida, která se vyvíjí u těhotné ženy, může vést k nejnepříznivějším následkům jak pro matku, tak pro její dítě. Čím delší je nechirurgické období během vývoje onemocnění, tím závažnější je prognóza a delší doba zotavení.

Možné následky apendicitidy u těhotné ženy

Pokud se v apletu vyskytuje akutní zánětlivý proces, zatímco dítě čeká, zvyšuje se riziko hrozícího potratu, a to jak v raném, tak v pozdním těhotenství. Komplikace mohou nastat jak ve stadiu vývoje zánětu v slepém střevě, tak v období zotavení po operaci. Hlavní důsledky ve fázi katarálních a destruktivních změn v dodatku jsou:

  • Infekce plodu v důsledku přechodu zánětu na membrány.
  • Předčasné oddělení placenty.
  • Včasný vývoj peritonitidy.

V pooperačním období je apendicitida u těhotné ženy často komplikována infekčními procesy, krvácením a tendencí k hypertonicitě dělohy. Hrozba ukončení těhotenství přetrvává během prvních dnů po operaci, tato komplikace není v pozdějším období zotavení vyloučena. V souvislosti s nimi by pacienti, kteří očekávají dítě, měli mít zvláštní přístup a pozornost zdravotnického personálu, když je v nemocnici. Některé manipulace, které se týkají běžných kategorií občanů, nejsou uvedeny. Proto se nedoporučuje ukládat led do žaludku, protože to může přispět k řadě komplikací.

Závažnost možných komplikací závisí na tom, v jakém měsíci je žena v nošení dítěte. Zvláště nebezpečný je vývoj zánětu v pozdních obdobích, protože ne vždy všechny příznaky, které vyvolávají ženu, odpovídají změnám v příloze. Silná bolest se může objevit po zánětu přechází na peritoneum, to znamená s peritonitidou. Během operace vznikají jak technické potíže, tak i riziko zvýšené kontrakce dělohy, což vede k předčasnému porodu. V posledních měsících se také stává, že apendicitida a těhotenství vyžadují dvě simultánní operace - apendektomii a císařský řez.

Diagnóza slepého střeva u těhotných

Stanovení přesné diagnózy těhotné ženy se symptomy podobnými apendicitidě vyžaduje vysokou profesionalitu. Obvyklé metody inspekce ne vždy pomáhají určit patologii. Během těhotenství často není žádné charakteristické napětí ve svalech břišní stěny pro akutní zánět slepého střeva, protože jsou již nataženy dělohou. Příznaky apendicitidy u těhotné ženy jsou podobné hrozným komplikacím, jako je preeklampsie, předčasné porod, poranění placenty. Proto by inspekce měla být prováděna najednou několika odborníky.

Ultrazvuková diagnostika neumožňuje vždy vizualizovat přílohu, protože může být umístěna v místě nepřístupném pro vyšetření. Ale během ultrazvuku se určuje, zda existuje hrozba potratu, a tato studie umožňuje vyloučit patologii močových orgánů.

Ujistěte se, že provedete studii krve, moči. Změny v moči mohou znamenat patologický proces v ledvinách. Leukocytóza krve indikuje zánětlivý proces, ale je nutné vzít v úvahu, že u těhotných žen jsou indexy poněkud odlišné a 12 * 10 9 / l se považuje za normální počet leukocytů. Přebytek tohoto indikátoru by měl již přinutit lékaře, aby navrhl zánětlivý proces v těle. Pokud se u těhotné ženy kromě leukocytózy, kromě leukocytózy, vyskytne tachykardie vyšší než 100 úderů za minutu, budou pozorovány známky intoxikace.

Vyšetření žen v pozici by mělo být prováděno velmi pečlivě. Lékař musí zjistit, jaké změny ve zdravotním stavu byly původně, povaha bolesti, zda existovaly podobné projevy dříve. Ženy s podezřením na apendicitidu jsou hospitalizovány na chirurgickém oddělení, kde jsou neustále sledovány. Pokud je diagnóza nepochybná, je operace provedena v prvních dvou hodinách po vstupu pacienta do nemocnice. Včasná chirurgie minimalizuje riziko komplikací.

Léčba zánětu slepého střeva během těhotenství

První věc, která musí být vždy provedena, když se objeví příznaky typu apendicitida, je vyhledat pomoc a zjistit příčinu změn zdravotního stavu u lékaře. To platí zejména pro těhotné ženy, protože i sebemenší zpoždění onemocnění může způsobit nepředvídatelné a závažné následky pro plod a pro nastávající matku. Jediná léčba akutní apendicitidy je chirurgický zákrok a těhotenství není kontraindikací k jeho realizaci. Včasné ukončení těhotenství a císařského řezu v pozdějších stadiích se provádí pouze v případě, že se apendicitida stává komplikovanou a existuje reálná hrozba smrti pro pacienta. Po operaci musí být žena předepsána schválená antibiotika a látky, které snižují kontraktilitu dělohy. Kromě toho musí být přísně sledován lůžkový odpočinek těhotného pacienta a je delší než u ostatních kategorií pacientů po apendektomii.

Přiřazení těhotných a sedativ je důležité dodržovat speciální dietu, která usnadňuje pohyb střev. Po operaci může lékař předepsat použití obvazu. V budoucnu je pečlivě sledována žena, která podstoupila apendektomii, a hodnotí nejen její stav, ale také vývoj plodu.