Zánět slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva nejčastěji způsobuje operace u těhotných žen. Appendicitida během těhotenství je v mnoha případech spojena s dělohou nastávající matky.

Primární důležitost je správná diagnóza. Operace je nevyhnutelná, ale má určité odlišnosti od obvyklé a pooperační rehabilitace je jiná.

Proces vývoje onemocnění

Patologický proces začíná porušením dodávky krve do slepého střeva. Příčiny apendicitidy, a to nejen během těhotenství, jsou jeho mačkání, ucpání masy potravin, infekce. Ale velikost dělohy, váha plodu má často rozhodující vliv. Nicméně lékaři označují počáteční fázi za jednoduchou.

Pak přichází povrchní nebo katarální fáze. Uvnitř slepého střeva se tvoří abscesy a hromadí se hnisavá hmota. Tento proces trvá asi jeden den, pak začíná fáze zničení. Na ní, vývoj apendicitidy, jako obvykle, může pokračovat v různých formách: flegmonous, apostematic, ulcerative, gangrenous. Každý z nich může vést k poškození sousedních orgánů, které jsou vystaveny hnisavému zánětu. Pokud nemáte operaci, hnis se dostane do břišní dutiny, což povede k velmi závažným komplikacím.

Trvání vývoje patologie se pohybuje od dvou do čtyř dnů. Ale ve třetím trimestru těhotenství se apendicitida rychle vyvíjí, takže někdy to trvá jen šest hodin.

Obvyklé příznaky onemocnění jsou obecně charakteristické pro těhotné ženy. Zobrazují se konzistentně:

  • nejprve bolesti břicha;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • teplota stoupá, ale ne nad 37,5 ° C.

Symptomy se projevují jako všeobecná pohoda

Během vyšetření lékař navíc určí bolestivou reakci na palpaci. K tomu dva nebo tři prsty jemně zatlačí na břicho a pak je náhle uvolní.

Příznakem apendicitidy během těhotenství může být také nucené držení ženy. Na pravé straně, s přehozenými nohami, je o něco snazší snášet bolest.

Bolest může být snížena po pohybu střev, výboji plynu. Někdy se stává, že v první fázi nejsou vůbec žádné. Na druhé straně, v pozdních obdobích, kvůli posunutí procesu, bolest může být cítila pod žebry, blízko pupku, v dolní části zad, perineum, dávat k nohám.

Prvním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest břicha. Pouze poté se může zobrazit další. Jejich hodnota je však obvykle znehodnocena samotnou situací ženy.

  1. Bolestivé pocity mohou znamenat hrozící potrat, mimoděložní těhotenství a infekční a zánětlivá onemocnění.
  2. Nevolnost, zvracení, horečka - tyto příznaky jsou podobné toxikóze.

Z tohoto důvodu je asi polovina případů apendicitidy u žen v pozici diagnostikována nesprávně, vzácný čas na operaci je vynechán. Na druhou stranu, poměrně často již během apendektomie, se ukazuje, že proces vermiform je zdravý. Proto je přesná diagnóza tak důležitá.

Ostré bolesti jsou jasným znamením

Objasňují předběžnou diagnózu provedenou na základě průzkumu a vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod. Analýza moči bude vykazovat zvýšený počet bílých krvinek.

U asi čtyř až pěti žen z deseti je možné rozpoznat apendicitidu v takovém bezpečném postupu během těhotenství jako ultrazvukové vyšetření. Ale pro zbytek je nedostatek výsledku způsoben tím, že proces není možné zvážit a diagnóza zůstává nepotvrzená.

Pak se uchýlejte k dalším postupům - výpočetní tomografii a MRI. Pro jejich držení u těhotných žen užívejte drogy s nízkou koncentrací nebo je vůbec nepoužívejte. Přesnost těchto metod je velmi vysoká.

Pokud máte podezření na apendicitidu během těhotenství, může být provedena laparoskopie, která poskytne lékaři možnost vidět skutečný obraz uvnitř dutiny břišní. Za tímto účelem se pomocí malých řezů vkládají tenké trubky s optikou, které přenášejí obraz na obrazovku. Pokud je zjištěn zánět, mohou okamžitě zahájit operaci.

Laparoskopie je méně traumatická pro těhotnou ženu.

Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, po ní se malé jizvy hojí rychleji. Ale stále to není dobře pochopeno. Proto se žena musí spoléhat pouze na názor a kvalifikaci chirurga. Přečtěte si recenze, kteří provedli Biopsii choriova vilika.

Závažnost

Pokud zjistíte jakékoli příznaky apendicitidy během těhotenství, okamžitě se poraďte s lékařem. Doporučuje se měření teploty, sledování stavu, aby bylo možné přesně a důsledně popsat.

Po potvrzení diagnózy je operace nevyhnutelná. Jinak jsou pro matku i dítě možné velmi závažné následky:

  • peritonitida;
  • rozvoj vícečetných abscesů;
  • hnisavý zánětlivý proces žil jater - pylephlebitis.

Tyto účinky apendicitidy během těhotenství vedou k otravě krve, neschopnosti zachránit těhotenství, ve velmi obtížných situacích je pravděpodobná smrt. Nejhorší ze všeho je, že v poslední fázi zánětu slepého střeva umírají nervy, bolest ustupuje. Ale po přerušení procesu se obnovují s novou silou, šíří se po celém žaludku - to je peritonitida.

Samozřejmě, že samotná operace nese určité riziko pro zdraví obou organismů. Ale prognóza poté, co je docela příznivé, zejména pokud budete postupovat podle všech doporučení lékaře. Proto, k řezu slepého střeva je nejen možné, ale nutné během těhotenství. Pokud ovšem není přítomna zánět.

Technika apendektomie normální. Existují rozdíly v přípravě, anestezii, rehabilitačním období. Vyberou se vhodná antibiotika a jiná léčiva. Úleva od bolesti může být obecná, spinální nebo epidurální. Na konci nedávejte zátěž a led na žaludek.

Smazat operací

Po odstranění apendicitidy jsou možné tyto komplikace těhotenství:

  • předčasný porod;
  • komplikace porodu (krvácení, kontrakce kontrakcí);
  • pooperační infekce;
  • intestinální obstrukce;
  • velmi vzácně - intrauterinní infekce, předčasné odpojení sedačky dítěte, hladovění kyslíku dítěte.

Proto je třeba pečlivě sledovat stav těhotné ženy a plodu. Riziko komplikací pro dítě je vyšší, pokud byla během druhého trimestru odebrána apendicitida během těhotenství.

Do rizikové skupiny jsou automaticky zařazeny všechny těhotné ženy, které podstoupily operaci. Základ - infekce přenesená klukem. Kontrola lékařů bude zvýšena, to znamená, že budou muset navštívit častěji. Plánují se také další zkoušky.

Nejnebezpečnější je sedm dní po operaci. Pokud byl proveden v posledních týdnech těhotenství a po apendicitidě, porod začal doslova za několik dní, jsou prováděny co nejopatrněji. Břicho může být ovázáno pevně tak, aby se švy neotevřely. Pro urychlení vyhoštění plodu je umožněna disekce hrudníku.

Příčiny a způsoby prevence nemoci

Přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny. Nejčastěji je však spojena s nesprávnou výživou, infekcí, častou zácpou, blokováním vstupu z tlustého střeva do slepého střeva. Zánět slepého střeva během těhotenství, zejména ve druhé polovině, vyvolává stisku dělohy.

Vzhledem k těmto důvodům můžete použít některá preventivní opatření, ačkoli jejich účinnost nebyla vědecky prokázána.

  1. Vyhněte se náhodným infekcím.
  2. Vyhněte se zácpě.
  3. Sledujte potraviny, potraviny by měly obsahovat mnoho vlákniny, mléčné výrobky, maso by nemělo být příliš mnoho.
  4. Stačí se pohnout, začít ráno posilovnou.
  5. Neexistuje žádná šupka semen, hroznových semen, to je něco, co může blokovat vstup do slepého střeva.

Žádný lékař nemůže přesně vědět, jak bolí zánět slepého střeva, zejména během těhotenství. Proto je jakékoli podezření přímou cestou do nemocnice. Dříve tato operace způsobí méně negativní důsledky. Přesto je lepší být mnohokrát přesvědčen, že neexistuje nebezpečí, než přivést sebe a své vlastní dítě k vážným komplikacím.

Koneckonců, tato patologie se vyvíjí ve více než pěti těhotných ženách ze sto. V prvním trimestru se vyskytuje asi třetina všech případů, ve druhé - asi 60%. Soudě podle recenzí těch, kteří podstoupili během těhotenství apendicitidu, vše obvykle končí bezpečně. Příznivý výsledek má i předčasný porod s náležitou péčí i při komplikacích.

Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Zánět slepého střeva je zánět procesu slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příloha byla po dlouhou dobu považována za zbytečnou. Vědci nyní změnili názor: koneckonců, tento orgán je „rezerva“ pro střevní mikroflóru, díky které je po nemocech obnovena.

Ale v případě zánětu slepého střeva je operace k jeho odstranění povinná, a to i během těhotenství, protože bez chirurgického zákroku dojde k procesu ruptury a zánětu dutiny břišní, což vede k úmrtí plodu.

Obrázek 1 - Umístění dodatku v těle ženy

Zánět slepého střeva během těhotenství: je to možné?

Riziko apendicitidy během těhotenství je vyšší než v normálním stavu. Těhotenství je tedy faktorem vzniku zánětlivého procesu v příloze.

To je pravděpodobně způsobeno tím, že zvětšená děloha vytěsňuje břišní orgány a vyvíjí na ně tlak. Taková komprese narušuje krevní oběh v procesu, který způsobuje, že nabobtná a zapálí.

Dalším důvodem výskytu apendicitidy u těhotných žen je skutečnost, že velké množství hormonu progesteronu je produkováno u těhotných žen, které uvolňují hladké svaly vnitřních orgánů, včetně svalů zažívacího traktu. Jako výsledek, jídlo je zpožděno, a zácpa nastane, přimět stolice ztvrdnout. Kvůli jejich pomalému pohybu ve tlustém střevě, tyto fekální kameny mohou také proniknout do slepého střeva, přispět k jeho blokování a zánětu.

Jaké je nebezpečí akutní apendicitidy během těhotenství?

V období porodu by žena měla naslouchat sebemenším změnám ve svém vlastním zdraví. Neochota těhotné ženy jít k lékaři, pokud jsou možné známky apendicitidy, povede ke strašným následkům.

Pro dítě je takový indiferentní postoj vyjádřen ve formě nedostatku kyslíku (hypoxie) a předčasného odpojení placenty. Dítě čelí smrti kvůli nezodpovědnosti takové matky.

Sama žena se vystavuje riziku rozvoje střevní obstrukce, infekčního zánětlivého procesu v peritoneu, masivní ztrátě krve, septického šoku a dalších.

Když se proces roztrhne, provede se císařský řez bez ohledu na stáří gestace, odstraní se děloha a vejcovody.

Fáze vývoje akutní apendicitidy

První fáze v medicíně se nazývá katarální. Vyznačuje se zánětem slepého střeva, bolestí břicha (nejčastěji v pupku), někdy nevolností a zvracením. Jeho doba trvání je 6 až 12 hodin.

Pokud se v této době operace neprovádí, pak se objeví další komplikace ve formě druhého (flegmonózního) stádia, během kterého dochází ke zničení tkáně přívěsku, vzniku vředů a hromadění hnisu. Stálá bolestivá bolest se pohybuje na pravou stranu, tělesná teplota může vzrůst na 38 ° C *. Trvat v této fázi akutní apendicitidy asi 12-24 hodin.

Další nekróza stěn slepého střeva a jeho prasknutí - třetí (gangrenózní) fáze. Po chvilce může ustoupit nepohodlí, ale když kašel způsobí silnou bolest v břiše. Trvání třetí fáze apendicitidy je 24-48 hodin.

Poslední fází je prasknutí slepého střeva a zánět peritoneum (peritonitida) v důsledku pronikání obsahu procesu do dutiny břišní. Bez chirurgického zákroku je situace pro oba fatální.

* Pamatujte si, že během těhotenství je normální tělesná teplota o něco vyšší než teplota u těhotné ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u některých pacientů až 37,6 ° C).

Dáváme statistiku úmrtnosti plodu v procesu zánětu procesu u matky.

Tabulka ukazuje, že progrese onemocnění zvyšuje riziko úmrtí dítěte.

Proto nebude možné čekat a lehnout si a léčba lidovými prostředky v této situaci nepomůže. Při sebemenším podezření na apendicitidu byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Ignorování symptomů bude mít katastrofální následky.

Pokud existuje podezření na apendicitidu, je nemožné:

  • uvedení žhavicí podložky na žaludek - tak se urychlují pouze zánětlivé procesy, a dokonce i oteplování dítěte přinese takové teplo;
  • užívat antispasmodika a léky proti bolesti - je obtížné diagnostikovat, a když lékař sonduje, nedojde k řádné reakci;
  • jíst a pít něco se děje na prázdném žaludku, jinak se riziko komplikací během operace zvýší.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Během těhotenství je apendicitida atypická. Zvracení a nevolnost mohou chybět.

Hlavním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest na pravé straně. Umístění bolesti (viz obr. 2) a její intenzita se mění v závislosti na období: čím delší je období těhotenství, tím je bolest jasnější.

V počátečních stadiích (první trimestr), v důsledku nepřítomnosti břicha, se cítí bolest v blízkosti pupku, pak se posouvá na pravou iliakální oblast. S kašlem a napětím se stává výraznějším.

Ve druhém trimestru zvětšená děloha posouvá apendix zpět a nahoru, takže bolest se projevuje v blízkosti jater (na pravé straně někde u pupku).

V posledních fázích těhotenství to bolí přímo pod žebry, podle pocitů někde za dělohou. Také bolest může být uvedena v dolní části zad na pravé straně.

Obrázek 2 - Umístění apendixu u těhotných žen v závislosti na délce těhotenství

Jak určit apendicitidu sami? Příznaky apendicitidy během těhotenství jsou rozmazané v důsledku přirozených změn v těle nastávající matky. Existují však dvě vědecké metody nebo známky přítomnosti apendicitidy u těhotné ženy:

  1. Zvýšená bolest při otočení z levé strany doprava (příznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolest v poloze na pravé straně v důsledku tlaku na děložní apendix (symptom Michelson).
  3. Nevolnost, zvracení, zažívací potíže (průjem) a tupá konstantní bolest na pravé straně.

Pokud je přívěs umístěn v blízkosti močového měchýře, pak se objeví příznaky cystitidy: časté močení, bolest v hrázi, zasahující do nohou.

Příznaky peritonitidy (zánět břišní dutiny): vysoká tělesná teplota, rychlý pulz, dušnost, nadýmání.

Diagnóza a léčba apendicitidy během těhotenství

Diagnóza apendicitidy během těhotenství je poněkud obtížná. Obvykle jsou rentgenem detekovány fekální kameny uvízlé v místě přechodu slepého střeva do slepého střeva. Během těhotenství je však vystavení rentgenovému záření škodlivé, zejména v raných fázích, protože takové paprsky porušují dělení embryonálních buněk, což může vést k rozvoji onemocnění nervového systému plodu nebo narození vážně nemocného dítěte.

Pokud jde o ultrazvuk (ultrazvuk), používá se pouze k vyloučení onemocnění vnitřních pohlavních orgánů ženy, protože často se bolest při zánětu dělohy a přívěsech zaměňuje s bolestí v apendicitidě. Aby bylo možné diagnostikovat apendicitidu, ultrazvuk není informativní, protože během těhotenství děloha tlačí do slepého střeva hluboko do ní a přílohu nelze vizualizovat.

Všimněte si, že příznaky gynekologických onemocnění nejsou nevolnost, zvracení a průjem. To je charakteristické pro apendicitidu a další gastrointestinální onemocnění.

Když lékaři mají podezření na apendicitidu, lékaři provádějí vyšetření krve a moči: každý zánětlivý proces zvyšuje obsah lymfocytů v těchto látkách na vysoké hodnoty.

Hlavní metodou diagnózy zápalu slepého střeva je vyšetření těhotné ženy chirurgem, který břicho (cítí) žaludek a rozhovor s pacientem:

  • jak silná je bolest (mírná, nesnesitelná);
  • zda se cítí při chůzi, kašlání nebo zvedání pravé nohy v poloze na břiše;
  • jaká byla teplota těla;
  • byla tam nevolnost, zvracení atd.

Vzhledem k mírným příznakům jsou ženy v pozici častěji přijímány do nemocnice v pozdějších stadiích onemocnění. Tam je pětkrát více těhotných žen s gangrenous appendicitis než non-těhotné ženy.

Léčba apendicitidy je pouze jednou apendektomií (operace odstranění přílohy). Odstraňte přílohu jedním ze dvou způsobů:

  • laparotomicky - proveďte deset centimetrový řez nad procesem;
  • laparoskopicky - proveďte tři vpichy do břicha.

Během těhotenství se často používá druhý typ operace.
Laparoskopie se provádí pomocí zkumavky s optickou kamerou a dvěma přístroji - manipulátory. Tato technika nezanechává švy, což je důležité pro estetiku ženského těla.

Operujte pacienta v celkové anestezii, aby se matka, která nastane, neobávala. V pozdějších obdobích může být proveden nouzový císařský řez.

Po operaci gynekolog pravidelně zkoumá těhotnou ženu. Předepsaný odpočinek na lůžku. Můžete vstávat pouze na 4-5 den.

Po operaci musíte dodržovat dietu sestavenou lékařem. První dva dny můžete grind kaše, bramborová kaše, kuřecí vývar, mléčné výrobky. Poté se do stravy postupně zavádějí polévky, omeleta bez oleje, parní kotlety, ale čerstvé ovoce se přidává pouze čtvrtý den. Po třech měsících, dovolil sladkosti, smažené jídlo, jestliže požadovaný, nápoje s plyny.

Sedmého dne jsou stehy bezbolestně odstraněny (s laparotomií). Těhotné ženy nedávají led na žaludky, láhve s teplou vodou a jiné zboží.

Zdravotnický personál provádí prevenci komplikací a poruch pohyblivosti trávicího traktu, předepisuje:

  • tokolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy a zabraňují předčasnému porodu;
  • imunity zvyšující vitaminy (tokoferol, kyselina askorbová) nezbytné pro ochranu plodu;
  • léčba antibiotiky (trvání 5-7 dnů);
  • sedativa;
  • fyzioterapie.

Po propuštění jsou ženy zařazeny do rizikové skupiny pro potrat a předčasný porod. Provádět prevenci placentární insuficience.

Pokud k porodu dojde krátce po vyjmutí slepého střeva, provedou lékaři úplnou anestezii a aplikují obvaz na stehy, vše s maximální péčí a opatrností.

Nezapomeňte, že pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout důsledkům pro matku a dítě.

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Je možné okamžitě rozpoznat apendicitidu u těhotných žen, jejichž příznaky se neobjeví jako obvykle? Proč to vzniká?

Existuje mnoho předpokladů pro výskyt zánětlivého procesu, ale hlavní je zvýšení dělohy, což způsobuje významné vytěsnění vnitřních orgánů, zejména střev. Trvalé narušení krevního oběhu v peritoneu, které se postupně zvyšuje, může způsobit zánětlivé procesy nejen v apendixu, ale i v dalších orgánech.

Důvody jsou různé:

  • snížení celkové imunity;
  • posunutí oblasti dodatku;
  • výskyt časté zácpy v důsledku podvýživy;
  • individuální anomálie dodatku.

Lokalizace bolesti při apendicitidě

Dodatek je proces slepého střeva, který je považován za atavismus. Nevykonává žádné funkce, nese zátěž v procesu trávení, zatímco se může zapálit a způsobit velké problémy. Nachází se v dolní části břicha vpravo, nejčastěji se zde vyskytuje bolest při zánětu, ale přesná diagnóza je někdy poměrně komplikovaná.

Navzdory příznakům apendicitidy u žen během těhotenství je nemožné určit nemoc a učinit diagnózu pouze jejich slovy. Obtíže s diagnózou vznikají proto, že rostoucí plod postupně posouvá všechny orgány, proto nelze s jistotou říci, že bolest je z tohoto důvodu.

Komplikování diagnózy je skutečnost, že různí lidé ji nemusí mít na stejném místě. Navíc, v rané fázi zánětlivého procesu má bolest obvykle difúzní charakter a její jasná lokalizace znamená, že se situace stává ohrožující.

Pokud se pokusíte shrnout dostupné informace, příznaky apendicitidy během těhotenství se mohou projevit níže popsanými formami.

  • Z hlediska průměrné postavy může být slepý proces umístěn vpravo, mezi hypochondriem a pánví. Zároveň je možná jeho individuální poloha - může být posunuta ve směru jater nebo močového měchýře. V tomto ohledu na bolest vyplývající ze skutečnosti, že se během těhotenství vyvíjí apendicitida, jejíž symptomy jsou patrné, mohou být přidány další znaky. Když je apendix umístěn výše nebo níže, je to nevolnost, dokonce zvracení, nepohodlí v žaludku nebo pocity, jako při zánětu močových orgánů. Současně se může vyzařovat bolest do oblasti ledvin, pravého třísla nebo pravého stehna.
  • Vyskytly se případy zánětu, který způsobil bolest doleva, žaludeční koliku a pouze s progresí onemocnění se bolestivá oblast posunula dolů.
  • Je možné čekat na standardní umístění bolestivé oblasti, pokud je období krátké, a jak plod roste, bude umístěn výš a výš: na úrovni solárního plexu nebo blíže k žebrům.

Je třeba mít na paměti, že to nemusí být nutně apendicitida, symptomy během těhotenství, zejména v posledním trimestru, se mohou vyskytnout z různých důvodů, například při silném vzniku plynu dochází k silné bolesti. Tyto pravděpodobnosti dále komplikují stanovení apendicitidy u těhotných žen.

Příznaky apendicitidy

Měli byste však znát charakteristické příznaky apendicitidy u těhotných žen, které vyplývají ze zánětu tohoto malého procesu:

  • bolest stoupá, stav se rychle zhoršuje, povaha bolesti je kolísavá;
  • když se pohybujete, když se snažíte ležet na pravé straně, bolest se stává silnější, ale když ležíte na zádech a utáhnete nohy k žaludku, oslabuje se;
  • když se pokoušíte zjistit vývoj apendicitidy stiskem břicha a náhlým uvolněním, nemusíte dosáhnout výsledku, u těhotných žen se očekávaná bolest vždy nevyskytuje, a to ani v případě vzniku zánětu;
  • slabost, dokonce i omdlení;
  • zvýšení teploty je možné a teploměr bude ukazovat různé hodnoty v konečníku a podpaží;
  • může se objevit nevolnost a zvracení, ale tento příznak je častěji interpretován jako toxikóza, zejména pokud je období krátké;
  • kompletní krevní obraz odhalí přítomnost zvýšeného počtu červených krvinek.

Vzhledem k tomu, že všechny příznaky apendicitidy u těhotných žen, a to i při intenzivním projevu, nejsou specifické, bude vyžadováno vyšetření.

Diagnóza apendicitidy

Přesnou diagnózu lze provést pouze laparoskopicky. Sonda se senzorem je vložena malým průrazem do odhadované polohy slepého slepého střeva, aby bylo vidět jeho stav. Pokud existuje důkaz o rozvoji zánětu, je přípravek okamžitě odstraněn. Tato metoda však není dostupná na všech klinikách.

Pokud neexistuje žádné vhodné vybavení, pak je-li podezření, žena je umístěna v nemocnici, kde sledují její stav. Při výrazném zhoršení diagnózy je potvrzeno. Kromě toho se provádí vyšetření moči. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy u žen během těhotenství a příznaky zánětlivých onemocnění orgánů urogenitálního systému jsou podobné, absence leukocytů v moči může znamenat apendicitidu, jejich přítomnost je známkou onemocnění močového měchýře nebo ledvin.

Také ultrazvuk slouží k určení stavu slepého slepého střeva, ale v některých případech je neúčinný.

Pokud klasické metody nedokáží určit s jistotou přítomnost patologie, žena zůstává pod lékařským dohledem. V tomto případě je nemožné užívat léky proti bolesti, takže obraz státu je jasný a příznaky apendicitidy u těhotné ženy umožňují lékařům analyzovat a přijímat opatření v souladu s nimi.

Je možné provést operaci

Léčba zapáleného slepého slepého střeva může být pouze chirurgická a v žádném případě by neměla být odložena, protože toto onemocnění představuje vážné ohrožení života.

Odstranění slepého střeva obvyklým chirurgickým způsobem se provádí v anestezii, pacientovi jsou předepsána antibiotika, která způsobí minimální poškození matky a dítěte. To je nezbytné k prevenci zánětu po operaci, stejně jako k prevenci infekce plodu.

Terapie během období zotavení zahrnuje vitamíny, léky, které přispívají k normalizaci průtoku krve, dobrou práci střev. Doporučuje také léky na podporu svalového tonusu dělohy a prevenci křečí. Obvykle předepsaný odpočinek.

Nastávající matka, která musela podstoupit operaci, bude pod dohledem lékaře až do konce dětského období, protože existuje riziko předčasného porodu.

Pokud byl v posledních týdnech těhotenství proveden operativní zákrok, provádí se zvýšené sledování stavu nastávající matky a plodu a také pečlivé sledování porodního procesu. To vyplývá ze skutečnosti, že na vytogami operační švy mohou rozptýlit.

Nebezpečí zánětu slepého střeva

Taková patologie během těhotenství se často stává, asi 5% žen v různých časech čelí takovému problému. Proto není třeba se bát, hlavní je požádat o pomoc v případě bolesti.

V žádném případě by neměly samy léčit, užívat léky proti bolesti, odložit návštěvu na klinice. Výskyt kolických nebo tahových bolestí může znamenat začátek apendicitidy během těhotenství, důsledky pro dítě mohou být tragické. Proto je lepší být v bezpečí.

Existuje určité riziko expozice lékům, které bude muset žena užívat před a po operaci, ale riziko užívání těchto léků je mnohem nižší než účinky peritonitidy, které začnou, pokud není zduřený dodatek včas odstraněn. V tomto případě může žena zemřít.

Proto, pokud si lékař není jistý, že příčina bolesti leží jinde, musí učinit rozhodnutí o účelu operace, za kterou odpovídá.

Obzvláště nebezpečná situace nastává, pokud se těhotná žena vyvíjí akutní apendicitidu, kdy může být nedostatek nouzových opatření na krátkou dobu dokonce smrtelný.

Častěji se však objevuje nekomplikovaná apendicitida, více než polovina žen. Na konci období porodu je riziko vzniku patologie vyšší, zánět může mít závažnou formu, například flegmonous, která se změní na peritonitidu.

V různých časech je míra rizika odlišná, ale existují smutné statistiky:

  • v nekomplikované formě se spontánní potrat nebo nefunkční porod vyskytují v 15% případů;
  • přechod apendicitidy na peritonitidu, ve 30% případů vede k úmrtí plodu. To je důsledek celkového stavu ženy během vývoje peritonitidy, při kterém se stává normální interakce v plodu a dodávka kyslíku nemožné.

Možné komplikace, které mohou nastat kdykoli:

  • ztráta dítěte;
  • včasné dodání;
  • různé komplikace po operaci;
  • akutní střevní obstrukce;
  • dysfunkce svalů dělohy;
  • nedostatek kyslíku v krvi, který může vést k hypoxii plodu;
  • krvácení může nastat po porodu.

Nejvyšší riziko nežádoucích účinků se objevuje v prvních dnech po operaci.

Závěr

Pokud je bolest, slabost, nevolnost, neviní vše na toxikózu. V raném stádiu mohou být příznaky apendicitidy podobné obvyklým malým onemocněním těhotné ženy, proto je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Spalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Aby vás neútočilo, nechtělo vás překvapit, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných zástupců spravedlivého pohlaví.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým střevem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede tak k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva se může dostat do břišní dutiny.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu se mohou vyskytovat různě, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, které leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím více se projevují bolestivější pocity.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Stojí za zmínku, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu apendicitidy: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když je ohraničen močovým ústrojím, může být bolest ztracena v nohách, hrázi, žena může pociťovat časté močení, proto je důležité v tomto případě nezaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství ovlivňuje budoucí dítě. Nejčastější komplikací je hrozba ukončení těhotenství v pozdějším období. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Další informace o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Zpravidla vysoká tělesná teplota, bolest (někdy i dost těžká) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu může indikovat přítomnost apendicitidy u těhotné ženy. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Je také možné diagnostikovat onemocnění močí (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoliv zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který vám umožní vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde bude neustále monitorována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak pomocí speciálních punktů dutiny břišní.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Pak se vyjme apendix, s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Pak jsou švy aplikovány na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je důležitým faktorem pro většinu žen. Laparoskopie vám umožní provést nejpřesnější diagnózu v případě, kdy lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na žaludek, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatek nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s ohledem na stav ženy a dobu jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často je předepsána speciální léčba na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoliv abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Pokud se porod vyskytne během několika dnů po operaci, aby se odstranila apendicitida, provádějí se se zvláštní zvláštností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe intrauterinního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena disekcí hrází tak, aby se stehy uložené během operace nerozlišovaly.

Bez ohledu na to, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, porod se v každém případě bude konat pod dohledem odborníků, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a další anomálie.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

Zánět slepého střeva a těhotenství - situace hrozí

Zánět slepého slepého střeva během těhotenství často vede k různým destruktivním procesům, což značně komplikuje průběh patologie. Když se apendix roztaví, existuje hrozba potratu nebo předčasného porodu.

Příznaky

Klinický obraz zánětu do značné míry závisí na délce těhotenství. Takže v prvních 16-18 týdnech je hlavním příznakem apendicitidy náhlá bolest. Nejprve je bolestivý pocit lokalizován v oblasti epigastria nebo se šíří po žaludku a po 4–5 hodinách se soustředí na pravou stranu.

Další projevy indispozice - horečka, špatný zdravotní stav, nevolnost, krátkodobé zvracení ztrácejí význam v raném období těhotenství, protože mohou být vyvolány toxikózou.

Proto byste měli věnovat více pozornosti těmto příznakům apendicitidy:

  • zvýšená tepová frekvence (90–110 úderů za minutu);
  • výskyt nepohodlí v poloze na břiše vlevo;
  • zvýšená bolest v okamžiku tlaku na zónu apendixu při otáčení na pravou stranu.

Později jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen ještě méně výrazné, protože slepý proces se postupně vzdaluje od pobřišnice a posune se směrem dozadu.

Od 20. týdne je obtížnější rozpoznat nemoc. Během této doby byste měli věnovat pozornost stálosti bolesti a jejich lokalizaci v pravé oblasti kyčelního kloubu a tachykardii. Jiné příznaky apendicitidy během pozdního těhotenství prakticky chybí.

Důvody

Příčiny zánětu slepého závěsu u žen v období porodu jsou nejčastěji spojeny s fyziologickými změnami v těle:

  • rostoucí děloha vytlačuje a vytlačuje dodatek nahoru a zpět;
  • objevuje se predispozice k zácpě, která vyvolává hromadění patogenní mikroflóry ve střevě;
  • imunita klesá;
  • krevní oběh v pánevních orgánech se zhoršuje a vzniká tendence ke křečím a trombóze.

Velkou roli při tvorbě zánětlivého procesu hrají předispoziční faktory: špatná výživa, nízká mobilita, anomální struktura nebo umístění procesu.

Vliv

V současné době je názor porodníků-gynekologů a chirurgů stejný - apendicitida u těhotných žen je velmi nebezpečná a pro matku i dítě. Onemocnění je zvláště nebezpečné v pozdním těhotenství.

Během těhotenství

V 18–20% případů vede zánět slepého slepého střeva k různým chirurgickým a porodnickým komplikacím - riziko předčasného porodu nebo spontánního potratu se mnohonásobně zvyšuje, dochází k narušení placenty. Kromě toho může dojít k nehodě po několika týdnech nebo měsících po akutním záchvatu.

Na ovoce

Bez ohledu na trimester, apendicitida během těhotenství může vyvolat velmi vážné komplikace u plodu, až do hypoxie a smrti. V tomto případě je nenarozené dítě považováno za dítě, které prošlo intrauterinní infekcí a je pod dohledem zdravotníků.

Pokud se objeví příznaky intrauterinních poruch, provádí se urgentní hospitalizace matky s intenzivní péčí.

Jaký lékař léčí apendicitidu během těhotenství?

Ve standardním případě je zánět slepého závěsu čistě chirurgickým problémem, ale během těhotenství se všechno mění. Pokud se patologický proces vyvíjí s akutní bolestí břicha, je naléhavé zavolat sanitku.

Při nejasných příznacích a nepohodlích by se neměla zdržet návštěva porodníka-gynekologa. Pokud existuje trvalé podezření na zánět rudimentárního procesu, můžete okamžitě přistoupit k chirurgovi.

Diagnostika

Vzhledem k problémům s diagnózou apendicitidy u těhotných žen je nutné provést první vyšetření velmi pečlivě. Povinným měřítkem je palpace přední stěny břicha, stejně jako vyšetření vaginální a rektálně-abdominální stěny.

Pro potvrzení diagnózy těhotných žen předepište laboratorní a instrumentální opatření:

  • kompletní krevní obraz;
  • transabdominální sonografie;
  • transvaginální sken;
  • Dopplerovské studium průtoku krve;
  • laparoskopie.

Tato metoda umožňuje odlišit zánět slepého střeva u těhotných žen s patologiemi, jako je renální kolika, cholecystitis, ovariální cysta, pravostranná pyelonefritida, toxikóza a střevní obstrukce.

Odstraňuje dodatek během těhotenství?

Odstranění apendicitidy se provádí bez ohledu na přítomnost a trvání těhotenství. Patologie je tak nebezpečná pro život matky a dítěte, že o pochybnostech zde není pochyb. V případě pozdního chirurgického zákroku dochází k perforaci stěn procesu, což nevyhnutelně vede k peritonitidě a sepse.

Během těhotenství je zapálený slepý střih vyříznut i při zmírnění akutního záchvatu, protože s vývojem hormonálního pozadí se vývoj destruktivního procesu několikrát zvyšuje.

S nejasným diagnostickým obrazem je pozorování ženy prováděno ne déle než 3 hodiny, pak je-li diagnóza potvrzena nebo nemůže být vyloučena, je zákrok proveden.

Průběh provozu

Chirurgická léčba apendicitidy během těhotenství předpokládá apendektomii. Technika operace se neliší od techniky ve standardní situaci.

V první polovině termínu pitva produkuje těsně nad pravou ileum oblastí. Zapálený dodatek se vyjme do rány dlouhé 6–8 cm a odřízne se. Poté je řez sešitý slepým švem a pacient je poslán na oddělení.

Appendektomie je prováděna v obecné nebo epidurální anestezii, stejně jako spinální anestezii.

Po 18. týdnu těhotenství se provede disekce pravé oblasti kyčelního kloubu podle principu, že čím delší je doba, tím vyšší je řez. S obtížemi s přístupem k procesu je pacient umístěn na levé straně. V některých případech se provádí nižší mediální laparotomie.

Jakákoliv komplikace apendicitidy u těhotných žen znamená aktivní chirurgickou taktiku. Když se hnis rozlití v 36–40 týdnech, císařský řez se provede s další apendektomií a léčbou peritonitidy. S gangrenózním nebo flegmonózním zánětem se provádí podávání s následným odstraněním dělohy.

Pooperační období

Během pooperačního období je těhotným ženám předepsána terapie, jejímž cílem je zachránit dítě. S hrozbou potratu se doporučuje dlouhý odpočinek na lůžku a předepisuje se Duphaston nebo Progesteron.

Normální doba zotavení zahrnuje použití tablet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Po dobu 4–5 dnů může žena vstávat a pohybovat se po oddělení.

Důsledky

Následky onemocnění u těhotných žen jsou často tragické. Ztráta plodu u apendicitidy se tak pohybuje v rozmezí 5–7% s nekomplikovaným zánětem na 20–25% s perforací procesu. Nejnepříznivější výsledky jsou pozorovány s rozvojem onemocnění ve třetím trimestru.

Je pravda, že úmrtnost těhotných žen před apendicitidou v posledních letech významně poklesla - ze 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnost během vývoje onemocnění po 18–20 týdnech zůstala 8–10krát vyšší než v raných fázích.

Appendicitida během těhotenství je ohrožující stav jak pro matku, tak pro plod. Aby se předešlo závažným komplikacím, pomůže vám pouze včasná diagnóza a vysoká kvalifikace lékaře, který zná vlastnosti ženského těla během těhotenství dítěte.

V případě nouze. Zánět slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva během těhotenství. Známky a diagnóza apendicitidy.

Břišní bolesti budou budoucí matky obvykle spojené s těhotenstvím. Ve většině případů je to pravda. To je důvod, proč během těhotenství můžete přeskočit příznaky apendicitidy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, jak se tato zákeřná nemoc projevuje.

Zánět slepého střeva nebo zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších nemocí břišních orgánů. U žen s apendicitidou bylo zjištěno až 3–3,5% těhotných žen. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je mírně vyšší než u jiných žen.

Přesné příčiny apendicitidy nejsou zcela známy. Existuje několik verzí. Podle jednoho z nich se domnívají, že vývoj apendicitidy je přímo spojen s blokováním lumen mezi slepým stykem a vermiformním procesem. K blokování může docházet v důsledku tvorby malých fekálních kamenů - koprolitů, které zavírají lumen, čímž dochází k narušení prokrvení procesu, což vede k jeho otoku a zánětlivým projevům.

Těhotenství může být predisponujícím faktorem pro rozvoj apendicitidy. To je způsobeno růstem a vzrůstem dělohy, které, když zabírají více a více prostoru v pánvi, vymačkávají proces vermiform, narušují jeho zásobování krví, což vede k rozvoji zánětu.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Existují jednoduché (tj. Katarální) a destruktivní (flegmonální, gangrenózní a perforační) formy apendicitidy. Všechny z nich jsou fázemi vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt s progresivním průběhem onemocnění je zapotřebí určitá doba: pro katarální apendicitidu (pokud je do procesu zánětu zapojena pouze sliznice procesu) - 6-12 hodin, pro flegmonózní (změny jsou sledovány sliznicemi, submukózními a částečně na svalové vrstvě) - 12-24 hodin, pro gangrenózní (když je zaznamenána smrt všech vrstev stěny slepého střeva) - 24-48 hodin: později může dojít k perforaci procesu. th střevo vstupuje do dutiny břišní.

Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických změnách v procesu, stejně jako na jeho umístění v břišní dutině. Dokud není zánětlivý proces omezen na samotný proces, aniž by šel na peritoneum - vrstva pojivové tkáně pokrývající stěny a orgány břišní dutiny - projev onemocnění nezávisí na umístění v břišní dutině vzhledem k ostatním orgánům a je vyjádřen bolestí v horní třetině břicha, která postupně posunula dolů do pravé poloviny břicha. Současně se může objevit nevolnost a zvracení. Bolesti břicha mohou být menší a vyskytují se nejen v pravé oblasti kyčlí, ale i v jiných částech břicha. Často, citlivost při vyšetření není okamžitě detekována a je stanovena výrazně vyšší než děloha, často je největší citlivost určena v pravé bederní oblasti. Charakterizován zvýšenou bolestí v poloze na břiše na pravé straně v důsledku tlaku těhotné dělohy na zanícenou lézi.

S dalším rozvojem zánětlivého procesu se bolest objevuje v pravé oblasti kyčelního kloubu - v dolní části břicha nebo vyšší, až do hypochondria, v závislosti na stupni vytěsnění procesu dělohou, tj. Trvání těhotenství. Příznaky peritoneálního podráždění (bolestivost s ostrým odstraněním ruky na přední stěně břišní stěny) u těhotných žen chybí nebo jsou mírné v důsledku protažení břišní stěny. U těhotných žen mohou být všechny příznaky nevyjádřené a objevují se pozdě.

Mezi další rysy apendicitidy lze identifikovat atypické umístění přílohy. S „vysokým“ umístěním apendixu (pod játry) se mohou objevit příznaky gastritidy s bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením. S „nízkým“ umístěním (v pánvi), zejména pokud je slepý střevek přilehlý k močovému měchýři, lze pozorovat obraz cystitidy - zánět močového měchýře, bolest v noze, hrázi a časté močení v malých porcích.

Vývoj slepého střeva u těhotných žen ovlivňuje plod, zejména pokud se ve druhém trimestru těhotenství vyvinula apendicitida. Nejčastější komplikací těhotenství je hrozba jeho ukončení. Další komplikace zahrnují pooperační infekční procesy, obstrukci střeva. Ve vzácných případech dochází k předčasnému uvolnění normálně umístěné placenty, když placenta odlupuje z děložní stěny ve více či méně rozšířené oblasti. V této situaci závisí prognóza na stupni odloučení - s malým odstupem a včasnou léčbou může být těhotenství zachováno. Chorioamnionitida (zánět plodu) a intrauterinní infekce plodu vyžadují antibakteriální terapii.

Pravděpodobnost komplikací je zvláště vysoká během prvního týdne po operaci. V tomto ohledu všichni pacienti po apendektomii předepisovali léky, které uvolňují svaly dělohy. Pro prevenci infekčních komplikací po apendektomii u těhotných žen jsou všem pacientům předepsána antibiotika.

Prohlídka anatomie

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Diagnostika začíná důkladným průzkumem a inspekcí. Pacienti mají často horečku a citlivost (od tolerantní až po velmi závažnou) v dolním pravém břiše, při chůzi nebo palpaci (a často v klidu). Pokud zánět dosáhne peritoneum, je často pozorována ricochetová bolestivost. To znamená, že když lékař stiskne žaludek a pak rychle odstraní ruku, bolest se krátce zvýší.

V přítomnosti infekce se zvyšuje počet bílých krvinek (leukocytů) v krevním testu. V raném stádiu apendicitidy, dříve než se infekce vyvíjí, může být normální, ale častěji je pozorován alespoň malý nárůst počtu leukocytů. Bohužel, apendicitida není jedinou podmínkou, která způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek. Téměř každá infekce nebo zánět může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek. Proto nelze pouze přímé zvýšení počtu bílých krvinek považovat za přímý důkaz apendicitidy.

Mikroskopie moči. Jedná se o mikroskopický test moči, který detekuje červené krvinky, bílé krvinky a bakterie. Rozbor moči je obvykle změněn v případě zánětu ledvin nebo močového měchýře nebo kamenů, které mohou být někdy zaměňovány s apendicitidou. Změny v moči tedy indikují patologický proces v ledvinách nebo močovém měchýři, zatímco normální výsledky mikroskopie moči jsou více charakteristické pro apendicitidu.

Ultrazvukové vyšetření. Jedná se o bezbolestný postup, při kterém jsou zvukové vlny používány k vidění vnitřních orgánů. Ultrazvuk může odhalit zvětšený dodatek nebo absces. U slepého střeva je však slepý střev viditelný pouze u 50% pacientů. Neschopnost vidět apendix s ultrazvukem nevylučuje apendicitidu.

Laparoskopie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se do dutiny břišní vloží tenká trubice s optickým vláknem s kamerou přes malý otvor v břišní stěně. Laparoskopie umožňuje vidět slepý střevo a další orgány břišní dutiny a pánve.

Pokud se u těhotné ženy objeví apendicitida, můžete ji okamžitě odstranit. Operace se provádí na pozadí celkové anestezie nebo epidurální anestézie - anestetického vstřikování do prostoru nad pevnou membránou míchy, v důsledku čehož je oblast chirurgického zákroku a nohou anestetizována.

Neexistuje jediná studie, s výjimkou laparoskopie, se kterou si můžete určitě diagnostikovat apendicitidu. Pokud je tedy podezření na apendicitidu, může být taktika působení následující. Nejprve je pacient sledován v nemocnici. Pokud 2 hodiny pozorování nepřinesou úplnou jasnost, provede se diagnostická laparoskopie nebo chirurgický zákrok v závislosti na schopnostech nemocnice.

Léčba apendicitidy během těhotenství

U apendicitidy je možná pouze chirurgická léčba - apendektomie. Antibiotika se podávají před operací, jakmile se diagnostikuje, aby se zabránilo pooperačním hnisavým komplikacím.

V současné době se k odstranění slepého střeva používají dvě techniky: tradiční operace prováděná řezem a endoskopická chirurgie, která se provádí pomocí punkce pod kontrolou televizoru.

Když se provádí apendektomie řezem, přes kůži a vrstvy břišní stěny přes oblast slepého střeva se provede řez 8-10 cm dlouhý, chirurg zkoumá přílohu. Po prozkoumání oblasti kolem slepého střeva, abyste se ujistili, že se v této oblasti nevyskytují žádné jiné nemoci, se odstraní příloha. Pokud je absces, může být vypuštěn pomocí kanalizace (gumové trubice), které se rozprostírají od abscesu a ven přes řez. Pak je řez sešitý.

Nový způsob odstranění slepého střeva zahrnuje použití laparoskopu - optického systému připojeného k videokameře, který umožňuje chirurgovi podívat se do břicha malým otvorem (místo velkého řezu). Je-li nalezen apendicitida, je apendix odstraněn speciálními nástroji, které jsou vloženy do břišní dutiny, jako je laparoskop, malými otvory. Výhody použití laparoskopie apendicitidy jsou: snížení pooperační bolesti (zejména bolestivost způsobená řezy) a rychlejší zotavení, stejně jako velký kosmetický efekt. Další výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi podívat se do břišní dutiny a provést přesnou diagnózu v případech, kdy je zpochybněna diagnóza apendicitidy. Metoda odstranění laparoskopických preparátů je nejlepší metodou chirurgické léčby, zejména pro těhotné ženy.

Pooperační období

Léčba těhotných žen v pooperačním období, prevence a léčba komplikací akutní apendicitidy se provádí podle pravidel přijatých v ordinaci, s přihlédnutím k řadě funkcí. Po operaci neukládejte na žaludek zátěž a led (to může vyvolat komplikace těhotenství), dbejte zvýšené opatrnosti při rozšiřování režimu, při výběru prostředků zaměřených na zlepšení činnosti střeva. Používá se fyzikální terapie, která pomáhá nejen zlepšit práci střev, ale přispívá také k zachování těhotenství. Používejte antibiotika, která nemohou poškodit plod. Prevence předčasného ukončení těhotenství po operaci spočívá v delším udržení klidu v lůžku av aplikaci vhodné léčby: sedativ, s výraznými kontrakcemi dělohy - čípky s papaverinem nebo síranem hořečnatým, endonasální elektroforézou vitamínu B1.

Po propuštění z nemocnice jsou tyto těhotné ženy ohroženy z důvodu hrozby předčasného ukončení těhotenství, ke kterému může dojít i po uplynutí lhůty po operaci, proto jsou přijata preventivní opatření k zachování těhotenství.

Plod u těchto žen je považován za plod, který utrpěl intrauterinní infekci a přijal nezbytná opatření ke sledování jeho vývoje, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonální výzkum, dopplerometrie). U manifestací placentární insuficience (když plodu chybí kyslík a živiny) je žena hospitalizována a podává se vhodná terapie.

Vedení porodu, ke kterému došlo v časném pooperačním období (1-3 dny po operaci), se liší v péči. Použijte těsné bandážování břicha (aby se zabránilo divergenci švu), úplná úleva od bolesti s rozsáhlým použitím antispasmodik. Během porodu je neustále zabráněno intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Doba vypuzování se zkracuje disekcí perinea, protože během pokusů se zvyšuje intraabdominální tlak se zátěží na přední stěně břicha, což negativně ovlivňuje pooperační stehy.

Bez ohledu na to, jak daleko se porodnost bránila chirurgickému zákroku, jsou vždy vedeni s dostatečnou opatrností v souvislosti s tendencí ke komplikacím: anomáliemi pracovních sil, krvácením po porodu a časným poporodním obdobím.