Biochemická analýza krevních norem, význam a interpretace ukazatelů u mužů, žen a dětí (podle věku). Aktivita enzymu: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogen a další.

Níže uvádíme, co každý ukazatel biochemické analýzy krve, jaké jsou její referenční hodnoty a interpretace. Zaměříme se především na indikátory aktivity enzymů stanovené v rámci tohoto laboratorního testu.

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na odbourávání potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amylázu produkují slinivky a slinné žlázy. Navíc amyláza slinné žlázy je typu S a slinivka břišní typu P, ale oba typy enzymů jsou v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován slinivkou břišní, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Aktivita amylázy může navíc indikovat přítomnost dalších závažných patologických stavů břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů.

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy určeno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Epidemická parotitida (onemocnění slinných žláz);
  • Akutní bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakékoliv patologie trávicího traktu;
  • Podezřelá nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí v prvním roce života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje v rozmezí od 5 do 65 U / l, což je dáno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobové potravy v dětské výživě.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může indikovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor pankreatu;
  • Okluze pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasémie;
  • Zánětlivý proces nebo poškození slinných žláz (např. Příušnicemi);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (například žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (v období ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, cholelitiáza);
  • Renální selhání;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Nemoci trávicího traktu (například žaludeční vřed nebo duodenální vřed, intestinální obstrukce, intestinální infarkt);
  • Trombóza cév mezenterie střeva;
  • Ruptura aneuryzmatu aorty;
  • Chirurgické operace nebo poranění břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může indikovat následující onemocnění:
  • Insuficience pankreatu;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Nekróza pankreatu (umírání a rozpad slinivky břišní v posledním stadiu);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormonu štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotenství.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (AlAT) je enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou úlohu při syntéze proteinů, výměně aminokyselin a produkci buněčné energie. AlAT působí uvnitř buněk, takže jeho obsah a aktivita jsou obvykle vyšší v tkáních a orgánech a nižší v krvi. Když se aktivita AlAT v krvi zvýší, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémového oběhu. A protože nejvyšší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi ukazuje, že došlo k poškození těchto velmi specifických tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje při poškození jaterních buněk (například při akutní toxické a virové hepatitidě). Aktivita enzymu se navíc zvyšuje ještě před vznikem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení aktivity enzymu je pozorováno u onemocnění popálenin, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, v nichž ALT působí, jsou následující stavy a onemocnění indikací pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakékoliv onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater u pacientů užívajících léky, které tento orgán negativně ovlivňují;
  • Běžné inspekce;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Přehled lidí, kteří mohou mít kontrahovanou hepatitidu způsobenou kontaktem s virovou hepatitidou.

Normálně by měla být ALT aktivita v krvi dospělých žen (starších 18 let) nižší než 31 U / l au mužů méně než 41 U / l. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita AlAT nižší než 54 U / l, 1–3 roky –– méně než 33 U / d, 3–6 let –– méně než 29 U / l, 6–12 let –– méně než 39 U / l. U dospívajících dívek ve věku 12–17 let je normální aktivita AlAT nižší než 24 U / l au chlapců ve věku 12–17 let –– méně než 27 U / l. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity AlAT v krvi může znamenat následující onemocnění a stavy: t

  • Akutní nebo chronická jaterní onemocnění (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, metastázy nádorů nebo jater, alkoholické poškození jater atd.);
  • Mechanická žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • Tepelný úder nebo onemocnění popálenin;
  • Šok;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakéhokoliv místa;
  • Myositida;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoliv původu;
  • Renální selhání;
  • Preeklampsie;
  • Filarióza;
  • Přijetí léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity AlAT v krvi může znamenat následující onemocnění a stavy: t
  • Nedostatek vitamínu B6;
  • Terminální stadia selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Mechanická žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. AsAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a rozpadu aminokyselin, jakož i v tvorbě energie v buňkách.

AsAT, podobně jako ALAT, je intracelulární enzym, protože působí především uvnitř buněk, ne v krvi. Proto je koncentrace AcAT v normálních tkáních vyšší než v krvi. Nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v buňkách myokardu, svalech, játrech, slinivce, mozku, ledvinách, plicích, stejně jako v leukocytech a erytrocytech. Když je aktivita AsAT zvýšena v krvi, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi se dramaticky zvyšuje s onemocněním jater, akutní pankreatitidou, poškozením svalů, infarktem myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo onemocnění:

  • Onemocnění jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologických stavů srdečního svalu;
  • Svalová onemocnění těla (myositida atd.);
  • Běžné inspekce;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob kontaktovaných s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Sledování stavu jater u pacientů užívajících léky, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita ASAT u dospělých mužů nižší než 47 U / l au žen méně než 31 U / l. Aktivita AsAT u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti mladší než jeden rok - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 jednotek / l, dívky - méně než 25 jednotek / l;
  • Dospívající nad 17 let - stejně jako u dospělých žen a mužů.

Zvýšení aktivity AsAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatická choroba srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Plicní trombóza;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterního svalstva (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého množství svalů (např. Rozsáhlé poranění, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úder tepla;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a metastázy jater atd.);
  • Pankreatitida;
  • Pití alkoholu;
  • Renální selhání;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Hlavní talasémie;
  • Infekční onemocnění, při kterých jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, červené krvinky, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po kardiochirurgii nebo angiocardiografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářské onemocnění;
  • Maligní hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragická nebo ischemická);
  • Jedovaté otravy houbami;
  • Léky, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AsAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitamínu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Poslední fáze selhání jater.

Gama-glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) se také nazývá gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a je enzymem, který zajišťuje přenos aminokyseliny gama-glutamyl z jedné molekuly proteinu na jinou. Tento enzym se nachází v největším počtu v buněčných membránách se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v epiteliálních buňkách žlučových cest, jaterních tubulech, renálních tubulech, vylučovacích kanálech slinivky břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva atd. Proto je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva.

GGT je intracelulární enzym, takže jeho aktivita je normálně nízká v krvi. A když se aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro všechna onemocnění jater s poškozením jejích buněk (včetně konzumace alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje stanovit s vysokou přesností poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy nejednoznačně interpretovat. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AsAT a alkalické fosfatázy, pak to může být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě stanovení aktivity GGT umožní identifikovat nemocný orgán, protože pokud je jeho aktivita zvýšena, pak vysoké hodnoty AcAT a alkalické fosfatázy jsou způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AsAT a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater.

Definice aktivity GGT je ukázána u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologických stavů jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti alkoholové terapie;
  • Detekce jaterních metastáz v maligních nádorech jakékoli lokalizace;
  • Posouzení rakoviny prostaty, pankreatu a hepatomu;
  • Posouzení stavu jater při užívání léků, které nepříznivě ovlivňují tělo.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů - méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
  • Děti 3-6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Dospívající ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Dospělí ve věku 17 - 18 let - stejně jako u dospělých.

Při posuzování aktivity GGT v krvi je třeba mít na paměti, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost osoby. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství se aktivita GGT snižuje.

Zvýšená aktivita GGT může být pozorována u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, žlučové kameny, nádory a metastázy jater);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Přijetí léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselina fosfatáza (CF)

Kyselinová fosfatáza (CF) je enzym, který se podílí na výměně kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymů je pozorována v prostatě, játrech, krevních destičkách a červených krvinkách. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym je v buňkách. Zvýšení aktivity enzymu je tedy pozorováno při destrukci buněk bohatých na ni a uvolňování fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů je polovina kyselé fosfatázy, detekovaná v krvi, produkována prostatickou žlázou. U žen se z jater, červených krvinek a krevních destiček objevuje kyselá fosfatáza v krvi. To znamená, že enzymová aktivita umožňuje detekci onemocnění prostaty u mužů, jakož i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytická choroba, tromboembolismus, myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.) U obou pohlaví.

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno v případech podezření na onemocnění prostaty u mužů a patologii jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli uvědomit, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být prováděn nejméně 2 dny (a nejlépe 6 až 7 dní) po jakékoli manipulaci s prostatickou žlázou (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.).. Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy není dána dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi mužů 0 - 6,5 U / l a pro ženy - 0 - 5,5 U / l.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (karcinom prostaty, adenom prostaty, prostatitis);
  • Pagetova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-pick nemoc;
  • Myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytické onemocnění;
  • Trombocytopenie v důsledku destrukce destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy v maligních nádorech různé lokalizace;
  • Diagnostická manipulace na orgánech urogenitálního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie, atd.) Provedená během 2-7 dnů před.

Kreatinová fosfokináza (CK)

Kreatin fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatin kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces odstraňování jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (adenosintrifosfát) s tvorbou ADP (kyselina adenosin difosforečná) a fosfátu kreatinu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolismus, svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatin fosfokináza je přítomna téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatin fosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Normálně je v krvi malé množství kreatin kinázy a jeho aktivita se může zvýšit s poškozením svalů, myokardu nebo mozku. Kreatin kináza může být ze tří variant - KK-MM, KK-MB a KK-VV a KK-MM je poddruh svalového enzymu, KK-MB je poddruh myokardu a KK-VV je poddruh mozku. Normálně, 95% kreatin kinázy v krvi je poddruh CK-MM a poddruh CK-MB a CK-BB jsou určeny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi předpokládá hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, myodystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Poranění;
  • Maligní nádory jakékoliv lokalizace.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen je nižší než 167 U / l. U dětí aktivita enzymů v závislosti na věku obvykle trvá následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dnů - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / l a dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Starší než 17 let - stejně jako u dospělých.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání);
  • Trauma nebo chirurgie na srdci a jiných orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Coma;
  • Poškození kosterního svalstva (rozsáhlá poranění, popáleniny, nekróza, úraz elektrickým proudem);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonu štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Půst;
  • Dehydratace (dehydratace v důsledku zvracení, průjmu, hojného pocení atd.);
  • Dlouhé podchlazování nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střeva, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

U následujících onemocnění a stavů je pozorován pokles aktivity kreatinfosfokinázy v krvi:
  • Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Nízká svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CK-MB)

Poddruh kreatin kinázy KFK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CK-MB v krvi je pozorováno při destrukci buněk srdečního svalu, tj. Infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu se zaznamenává 4 až 8 hodin po infarktu myokardu, dosahuje maxima po 12 až 24 hodinách a třetí den během normálního zotavení srdečního svalu se aktivita CPK-MB vrátí do normálu. Stanovení aktivity CK-MB se proto používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné pozorování regeneračních procesů v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a lokalizaci CK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu prokázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a rozlišení tohoto onemocnění od plicního infarktu nebo závažného záchvatu anginy pectoris.

Aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, stejně jako dětí, je obvykle nižší než 24 U / l.

Zvýšená aktivita CK-MB je pozorována u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Podmínky po úrazech, operacích a diagnostických manipulacích na srdci;
  • Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, poranění, operace, popáleniny);
  • Šok;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který umožňuje reakci přeměnit laktát na pyruvát a je proto velmi důležitý pro produkci buněčné energie. LDH se nachází normálně v krvi a v buňkách téměř všech orgánů, ale největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, červených krvinkách, leukocytech, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni a krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při destrukci buněk, ve kterých je obsaženo ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny a červené krvinky.

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo onemocnění:

  • Nemoci jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi dospělých mužů a žen 125 - 220 U / l (při použití určitých sad činidel může být norma 140 - 350 U / l). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a je následující:
  • Děti mladší než jeden rok - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Dospělí ve věku 17 - 18 let - stejně jako u dospělých.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období gestace;
  • Novorozenci před 10. dnem života;
  • Intenzivní fyzická námaha;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka způsobená obstrukcí žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Embolie nebo plicní infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Svalová onemocnění a poranění (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakýkoliv stav spojený s masivní smrtí buněk (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypothermie atd.);
  • Maligní nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

Snížení aktivity LDH v krvi je pozorováno při genetické poruše nebo úplné absenci enzymových podjednotek.

Lipase

Lipasa je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků vstupujících do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale podíl lipázy cirkulující v krvi je odvozen od slinivky břišní. Po produkci v slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravin. Dále, vzhledem ke své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v štěpení tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami.

Zvýšení aktivity lipázy v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí buněk pankreatu a uvolněním velkého množství enzymů do krevního oběhu. Stanovení aktivity lipázy proto hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kámen, cysta atd. Kromě toho může být vysoká aktivita lipázy v krvi pozorována při onemocnění ledvin, když je enzym zadržován v krevním řečišti.

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Akutní cholecystitis;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečních vředů;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Jaterní cirhóza;
  • Trauma břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / l au dětí 3 - 57 U / l. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota indexu nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / l u dětí.

Zvýšení aktivity lipázy je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta pankreatu;
  • Alkoholismus;
  • Biliární kolika;
  • Intrahepatická cholestáza;
  • Chronické onemocnění žlučníku;
  • Střevní nebo intestinální infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečních vředů;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Peritonitida;
  • Příušnice s lézemi pankreatu;
  • Příjem léků, které způsobují křeč Oddiho svěrače (morfin, indomethacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Maligní nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
  • Přebytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo dědičné hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního gastrického enzymu pepsinu. Oni jsou produkováni buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde jejich koncentraci lze stanovit různými biochemickými metodami. Pod vlivem kyseliny chlorovodíkové se pepsinogeny v žaludku přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které pocházejí z potravin. Proto koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami dna a těla žaludku a pepsinogenem II buňkami ze všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I tedy umožňuje vyhodnotit stav těla a dna žaludku a pepsinogen II - pro vyhodnocení všech částí žaludku.

Když se sníží koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to smrt hlavních buněk těla a dna žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I tedy může indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II po dlouhou dobu zůstat v normálním rozmezí. Když se zvýší koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk podlahy a těla žaludku, a tedy i gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje vysoké riziko vzniku žaludečních vředů, protože říká, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen prekurzory enzymů, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je velmi důležitý výpočet poměru pepsinogen I / pepsinogen II, protože tento koeficient umožňuje identifikovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s faktorem vyšším než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Poměr koncentrací pepsinogenu v krvi navíc umožňuje rozlišit funkční poruchy trávicího systému (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou gastroskopie pro ty, kteří z nějakého důvodu nemohou podstoupit tato vyšetření.

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech: t

  • Posouzení žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Detekce progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Detekce žaludečních a dvanáctníkových vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Aktivita každého pepsinogenu (I a II) je obvykle 4–22 μg / L.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollingerův-Ellisonův syndrom;
  • Duodenální vřed;
  • Jakýkoliv stav, ve kterém je koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě zvýšena (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom žaludku (rakovina);
  • Addisonova choroba;
  • Perniciální anémie (pouze pepsinogen I), také nazývaná Addison-Birmerova choroba;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (HE)

Stejný název "cholinesteráza" obvykle znamená dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopny štěpit acetylcholin, který je mediátorem spojení nervů. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, jejichž svalová relaxancia (svalová relaxancia) mají dlouhodobý účinek, což je důležité v praxi anesteziologa pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je enzymová aktivita určena k detekci otravy organofosfátovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamátu, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Při absenci hrozby otravy a elektivní chirurgie je také stanovena aktivita cholinesterázy, která hodnotí funkční stav jater.

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoliv onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací v plánovaných operacích s použitím svalových relaxancií.

Normálně je aktivita dospělých cholinesteráz v krvi 3 700–1 200 U / l, pokud se jako substrát používá butyrylcholin. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l, a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšená aktivita cholinesterázy je pozorována v následujících stavech a onemocněních:

  • Hyperlipoproteinemie typu IV;
  • Nefróza nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Peptický vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (manicko-depresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno v následujících stavech a onemocněních:
  • Geneticky určené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfátem (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Jaterní cirhóza;
  • Městnavé játra na pozadí srdečního selhání;
  • Metastázy maligních nádorů do jater;
  • Jaterní amebiasis;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitis);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyositida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakýkoliv stav zahrnující snížení hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Maligní nádory jakékoliv lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepce, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzym, který produkuje rozpad esterů kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. To se nalézá v největším množství v kostech a játrech a vstupuje do krevního oběhu z těchto tkání. Proto je v krevní části alkalické fosfatázy kostní původ a část jater. Alkalická fosfatáza obvykle vstupuje do krevního oběhu mírně a její aktivita se zvyšuje s destrukcí buněk kostí a jater, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Proto je enzym indikátorem stavu kostí a jater.

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Detekce poškození jater spojená s obstrukcí žlučových cest (například onemocnění žlučových kamenů, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika onemocnění kostí, při kterých jsou zničeny (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, tumory a kostní metastázy);
  • Diagnóza Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Onemocnění střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivice s vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a dospívajících je aktivita enzymů vyšší než u dospělých, a to díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti od 6 do 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti od 9 do 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným rozpadem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonů v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Doba hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy jater, infekční, toxické, léčivé hepatitidy, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučových cest a žlučník, nádor žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například v důsledku hladovění nebo nezdravé stravy);
  • Cytomegalie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Infarkt plic nebo ledvin;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Onemocnění střev (ulcerózní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Přijetí léků, které jsou toxické pro játra (metotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Scurvy;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na provádění výzkumu biomedicínských problémů.

Biochemická analýza krve, krevních enzymů. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - vzrůst, pokles. Příčiny porušení, dekódovací analýza.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Při biochemické analýze krve se často používá k určení aktivity enzymů. Co jsou enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Termín enzym je synonymem pro enzym. V současné době se oba tyto termíny používají ve stejném významu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie.

Zvažte, co představuje tuto složitou strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivním centrem je koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoferment je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury komplexní prostorové konfigurace. Koenzym může být reprezentován organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme, atd.) Nebo anorganickými (ionty kovů - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je urychlení biochemické reakce produkováno koenzymem.

Co je to enzym? Jak enzymy fungují?

Látka, na které enzym působí, se nazývá substrát a látka, která se získá jako výsledek reakce, se nazývá produkt. Názvy enzymů se často vytvářejí přidáním konce - konce ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza štěpí laktát (kyselinu mléčnou), atd. Enzymy jsou rozděleny do několika typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd.

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Rozpoznávání "jejich" substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznané látky. Tento princip interakce se nazýval ligand - receptor nebo interakce na základě principu klíčového zámku, tj. Individuální klíč je vhodný pro zámek a pro substrát je vhodný individuální substrát.

Krevní amyláza

Amylázu produkuje slinivka břišní a podílí se na štěpení škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven ve slinivkách a slinných žlázách.

Existuje několik typů amylázy - α-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z nichž je nejběžnější definice aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy je stanovena v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je přítomno v moči a v krvi až 60% je typu S. Α-amyláza P-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita α-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita α-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá pro diagnostiku pankreatitidy a některých dalších onemocnění pankreatu. Při chronické a subakutní pankreatitidě se používá stanovení aktivity a-amylázy v duodenální šťávě.

Amyláza

Krevní testy pomáhají identifikovat mnoho patologických procesů probíhajících v těle. S patologií orgánů trávicího systému je biochemická analýza krve velmi informativní.

Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie organismu.

Co je amyláza v biochemické analýze krve

Amyláza je enzym, který se podílí na zažívacím procesu.

Existují 2 typy amylázy:

  • Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve slinivce břišní (ve větším rozsahu) a slinných žlázách;
  • Pankreatická amyláza je součástí alfa amylázy, produkované výhradně slinivkou břišní a aktivně se podílí na zažívacím procesu v dvanáctníku.

Amyláza je produkována žlázovými buňkami pankreatu a je součástí pankreatické šťávy.

Enzym amyláza má velký význam pro lidské tělo.

Alfa-amyláza v krvi plní následující funkce:

  • Trávení škrobu během trávení potravin. Tento proces začíná v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob se mění na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
  • Absorpce sacharidů v těle;
  • Štěpení glykogenu na glukózu, která je hlavní rezervou energie. Poskytuje všem buňkám a orgánům energii nezbytnou pro jejich životně důležitou činnost.

Enzym amyláza je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studium jeho hladiny nejčastěji předepisováno u podezřelých onemocnění a poruch trávicího traktu.

V nepřítomnosti jakékoli patologie by měla být amyláza pouze ve střevě. V případě různých onemocnění však vstupuje do krevního oběhu.

Indikace pro analýzu

Amyláza je indikátorem vývoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provádění krevních testů na amylázu jsou:

  • Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí v případě, že existují tyto příznaky:
    • Nevolnost;
    • Zvracení;
    • Časté volné stolice;
    • Bolest břicha, často obklopující;
    • Obecná slabost.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako v akutním průběhu nemoci;
  • Hepatitida (zánět jaterního parenchymu). Příznaky onemocnění:
    • Tahání bolesti v pravém hypochondriu;
    • Hepatomegalie (zvýšení velikosti jater);
    • Hořkost v ústech;
    • Nevolnost;
    • Slabost
  • Podezření na diabetes může být také indikací pro tuto studii. Tato endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
    • Intenzivní žízeň;
    • Polyurie (vylučování velkého množství moči);
    • Suchá kůže a sliznice;
    • Pruritus;
    • V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí a kómatu.
  • Benigní a maligní nádory pankreatu. Jejich symptomatologie může být různá. Maligní proces může být asymptomatický po dlouhou dobu. Je-li tímto orgánem zjištěno stížnosti, je nezbytné určit úroveň amylázy;
  • Příušnice - zánět slinných žláz s jejich blokádou;
  • Cysty v pankreatu.

Příprava na studium

Pro stanovení hladiny amylázy je předepsán biochemický krevní test. To, že výsledek byl spolehlivý, je nutné řádně připravit.

Odborníci předkládají několik doporučení k přípravě na provedení analýzy alfa-amylázy, která by měla být pečlivě sledována:

  • Několik dní před studiem musíte opustit mastné, smažené a kořeněné potraviny;
  • V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze vodu nesycenou oxidem uhličitým;
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit se svým lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;
  • Během dne odmítnout cvičení, protože nadměrné cvičení narušuje výkon;
  • Vyhněte se stresu a emočním poruchám;
  • Den před analýzou přestat pít alkoholické nápoje;
  • Ráno v den darování krve nemůže jíst, protože studie se provádí na prázdný žaludek. Povoleno je pouze pití malého množství vody (ne více než 200 mililitrů).

Doporučení pro krevní testy:

  • Připravte bod vpichu (odběr krve). Zpravidla je to ulnární záhyb paže. Pokud je nutné uvolnit ruku z oděvu;
  • Položte na předloktí žilní postroj, požádejte pacienta, aby „pěstoval“ pěstí;
  • Ošetřete kůži roztokem antiseptika (lékařský alkohol);
  • Nasaďte jehlu a do zkumavky nebo stříkačky natáhněte potřebné množství krve;
  • Na konci manipulace naneste na ránu vatový tampón navlhčený alkoholem, ohněte paže na loketním kloubu a v této poloze zůstaňte 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení.

Krev, která byla odebrána pacientovi, je odeslána do laboratoře. Tam přidávají sacharidy a určují dobu jejich rozpadu. Na základě tohoto ukazatele a výsledku je dešifrován.

Je třeba mít na paměti, že výsledek může rozluštit pouze lékař, který zohlední všechny faktory.

Normová amyláza v krvi

Je třeba mít na paměti, že v krvi se odebírají 2 typy tohoto enzymu. Je to pankreatická a alfa-amyláza. Proto mají různé normy. V každé laboratoři se mohou údaje mírně lišit, protože se používají různá činidla. Proto ve tvaru s výsledkem je sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy dané laboratoře. Existují však obecně uznávané standardy ukazatelů založené na údajích z nezávislé laboratoře.

Tabulka norem alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:

Normy pankreatické amylázy, která je součástí alfa amylázy, jsou uvedeny v tabulce:

Příčiny odchylek

Odchylka od normy, směrem nahoru i dolů, je známkou nástupu nebo prodlouženého průběhu některých onemocnění, zejména gastrointestinálního traktu.

Zvýšila se alfa amyláza

Zvýšené pankreatické a alfa-amylázy se mohou objevit, jsou-li přítomny následující stavy:

  • Akutní a chronická pankreatitida. V tomto případě buňky orgánu produkují amylázu ve větším množství, než je nezbytné;
  • Nádorové a cystické změny v tkáních orgánu, stejně jako přítomnost zubního kamene v kanálcích žlučníku. V tomto případě dochází k sekundárnímu zánětu, který přispívá ke zvýšení produkce amylázy. Indikátory se zvyšují na 200 U / l;
  • Diabetes. Toto onemocnění se vyznačuje porušením metabolismu sacharidů. V tomto případě je část amylázy odeslána do krve a neplní své přímé povinnosti, to znamená, že se neúčastní rozpadu sacharidů;
  • Peritonitida - zánět pobřišnice. Tento proces přispívá k šíření zánětu do všech orgánů břišní dutiny, včetně slinivky břišní;
  • Příušnice - zánět slinných žláz. Přispívá k mírnému zvýšení výkonnosti;
  • Renální selhání. Jak je známo, amyláza opouští lidské tělo ledvinami. Pokud je však jejich funkce narušena, tento enzym není zcela vyloučen z krve, což vede ke zvýšení jeho ukazatelů;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Trauma břicha;
  • Zneužívání alkoholu může také vést ke zlepšení výkonnosti;
  • Jíst "špatné" jídlo, to znamená, mastné, uzené, smažené, slané potraviny ve velkém množství.

Nízký obsah amylázy

Důvody pro snížení alfa-amylázy v krvi mohou být:

  • Pancreatonekróza - smrt významné části slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida. Tento stav vyvolává porušení metabolických procesů, včetně sacharidů. Současně slinivka snižuje množství enzymů produkovaných v průběhu času;
  • Jaterní cirhóza;
  • Proces nádoru v pankreatu. To zahrnuje pouze ty tumory (maligní), které vedou ke změnám v tkáních orgánu. V tomto případě nemohou změněné tkáně produkovat enzym;
  • Resekce (odstranění) významné části slinivky břišní.

Amyláza a pankreatitida

Jak je známo, amyláza je markerem onemocnění pankreatu, přesněji pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že jakýkoliv zánět orgánů gastrointestinálního traktu může být příčinou mírného zvýšení výkonu.

V případě, že indikátory pankreatické amylázy jsou 6–10krát vyšší, než je obvyklé, znamená to vývoj těžkého zánětu v orgánu. To znamená, že pokud jsou relevantní symptomy, je diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického procesu.

Rovněž je třeba poznamenat, že při dlouhém průběhu chronické pankreatitidy v období exacerbace se indikátory mohou mírně zvýšit. To je způsobeno adaptací těla.

V časných ranních hodinách onemocnění bylo zjištěno významné zvýšení alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách je jeho hladina normalizována.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: