Testy střevní biopsie

Vzhledem k délce (4-5 m za tón) a přítomnosti velkého počtu smyček není onemocnění střev vždy možné diagnostikovat pomocí hardwarových technik. Lékaři často odkazují na tradiční střevní biopsii. Tento postup je složitý a zahrnuje sběr biologického materiálu a / nebo střevních buněk pro jeho vyšetření pod mikroskopem a diagnostiku. Nejčastěji se provádí potvrzení / vyvrácení ulcerózní kolitidy, Crohnovy patologie, rakoviny.

Co to je a co ukazuje?

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

  1. do lumen orgánu se vloží speciální přístroj;
  2. malý kousek živé tkáně se odebere pomocí kleští nebo jiného nástroje;
  3. bioptický vzorek je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Procedura patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných sondou.

Hlavním účelem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud ji nelze provést jinými metodami (i nejmodernějšími). Hlavní výhodou je vizuální kontrola živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Pomocí postupu je tedy možné stanovit povahu patologie, vyhodnotit malignitu nebo dobrou kvalitu novotvaru, velikost zánětu atd.

Obvykle je biopsie prováděna jednorázově, ale pokud jsou získány negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být vyžadován opakovaný odběr vzorků z biopsie. Výsledky, které ukazují studium biomateriálů, vám umožní přiřadit správnou léčbu.

Klasifikace střevní biopsie

Existuje několik typů střevní biopsie, v závislosti na způsobu provádění a odebírání biopsie:

  1. incizální, když je selekce prováděna během abdominální operace;
  2. vpich, když je vložena speciální jehla pro odběr biopsie, vložena skrz kůži a stěny orgánu;
  3. skarifikace při provádění škrábání;
  4. trepanace - s přívodem materiálu se speciální dutou trubkou, na jejímž konci jsou ostré hrany;
  5. štípání - pomocí speciálních kleští;
  6. smyčka, když je použita speciální kovová smyčka s koagulátorem.

Pro identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje je kolonoskopie střevní biopsie častěji prováděna metodou pinch nebo loopback.

Také v závislosti na stadiu patologie použijte:

  • pozorovací technika - výběr tkání z místa dříve zjištěné a diagnostikované patologie;
  • vyhledávací zařízení - odběr vzorků materiálu, pokud je během inspekce střeva zjištěna podezřelá oblast.

Biopsie se provádí vždy kolonoskopií (endoskopická sonda). Často je rozhodnutí učiněno náhle, to znamená, když lékař detekuje podezřelé oblasti. Odmítnutí procedury je nežádoucí, protože tato metoda umožňuje přesně potvrdit nebo popřít přítomnost závažné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včas. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá.

Indikace

Potřeba biopsie pro histopatologickou a cytologickou analýzu biomateriálu je dána přítomností podezření na takové patologie a stavy:

  • nádorové nádory, polypy;
  • zúžení střevního lumen detekovaného na rentgenovém snímku;
  • přetrvávající dysfunkce střev, projevující se chronickou zácpou, nadýmáním;
  • detekce ve fekálních hmotách částic hlenu a / nebo krevních nečistot;
  • chronická ulcerózní kolitida;
  • autoimunní zánět střevní stěny (Crohnova syndrom);
  • podezření na abnormální vývoj střeva, například když je kolika příliš rozšířená;
  • detekce rektálních píštělí.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory výhodám metody existují kontraindikace pro jeho použití, jako jsou:

  1. Absolutní:
  • zvýšení tlustého střeva toxické povahy;
  • těžké podmínky;
  • rehabilitační období po nedávné střevní operaci;
  • divertikulitida;
  • těžký zánět vejcovodů a vaječníků u žen;
  • pánevní zánět pobřišnice;
  • závažných infekčních onemocnění.
  1. Relativní:
  • parciální stenóza;
  • těžké formy plicní nebo srdeční dysfunkce.
Zpět na obsah

Příprava

Příprava na kolonoskopickou biopsii by měla být podobná operaci - postupnému a důkladnému čištění střeva. V lumenu orgánu by neměl být žádný obsah, protože i stopy mohou pokrýt malé oblasti, které začaly ulcerace, tvořily polypy nebo tumory.

Moderní metody čištění střev:

  1. Čistící klystýr s teplou vodou pomocí pohár Esmarch.
  2. Lékařské čištění, například "Fortrans". Účinnost léku je vyšší než účinnost několika klystýrů. V tomto případě postup nepřináší nepohodlí. Před použitím se musíte poradit s lékařem, který zvolí dávkování podle vlastností střevní části (tlusté, tenké, rovné).
  3. Strava bez strusky založená na jídle týden před zkoumáním rafinovaných a lehkých potravin. Den před zasedáním by měl vypít jen vodu.

Jaký je postup?

Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí kolonoskopu vloženého do řitního otvoru. Pro zajištění maximálního komfortu je pacientovi nabídnuto tři typy anestezie:

  • plný - s ponořením do spánku a úplným vypnutím vědomí;
  • lokální - špička kolonoskopu je potřena anestetikem ("lidokainem"), který zajišťuje bezbolestný pohyb zařízení střevním lumenem;
  • sedace - intravenózní podání sedativ pro ponoření pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kousky živé tkáně jsou odeslány do laboratoře pro histopatologické a cytologické analýzy. Přístup k výběru biopsie se liší v závislosti na střevní části.

Enterická biopsie

Tenká část střeva je považována za nepřístupné místo pro endoskopii s biopsií. Materiál je vybrán pouze z duodena (duodenum) během esophagogastroduodenoscopy. Za tímto účelem je do úst pacienta vložena dlouhá trubka z pružného materiálu s endoskopem. Když se pohybujete, sonda vstupuje do žaludku a pak - do dvanácterníku (do přechodové zóny ve štíhlém oddělení). Další průchod je obtížný z důvodu zkroucení smyček a zvýšení rizika poškození. Pro zlepšení přesnosti biopsie se provádí opakovaný odběr vzorků. Pod mikroskopem se zkoumá poškození klků, počítá se počet lymfocytů atd.

Biopsie kolonií

Výběr bioptického materiálu z tohoto oddělení není obtížný. Výběrový proces probíhá během sigmoidoskopie s kontrolou konečníku a sigmoidu. Manipulace umožňuje vybrat tkáň z místa postiženého patologií, odstranit malý polyp a poslat jej k analýze, stejně jako odebrat materiál z místa dříve odstraněného nádoru.

Pro kontrolu nadložních útvarů, např. Tlustého střeva, je aplikován postup fibrokolonoskopie, ale nejprve je vyžadováno rentgenové vyšetření (irigoskopie). To umožní vidět vlastnosti formy, stav střevního lumen a vyloučit možné komplikace způsobené poškozením stěn sondy.

Kolonoskopie s biopsií, prováděná s fibroskopem se sníženou velikostí, zkoumá děti. Manipulace se provádí v krátké anestezii.

Rektální biopsie

Biopsie v této sekci je bezbolestná, ale je možný mírný nepohodlí. Anestézie není nutná, protože v konečníku nejsou žádné nervové receptory. Častěji se vyžaduje biopsie k potvrzení nebo vyvrácení kolorektálního karcinomu v raných stadiích, kdy je onemocnění asymptomatické.

Biopsie se provádí rektoromanoskopií za použití incizní techniky. Vzorek se štěpí během chirurgického zákroku speciální pinzetou. Nejspolehlivější výsledky malignity povahy procesu mohou být získány analýzou tkání vybraných na hranici zdravé a nemocné střevní sliznice. Biopsie je odeslána do laboratoře pro morfologickou analýzu.

Procedura může být doprovázena slabým krvácením, ale rychle se zastaví. Intenzivní krvácení vyžaduje lékařský zásah.

Komplikace a rehabilitace

Obvykle biopsie prochází bez následků. Vzhledem k invazivnosti však postup vyžaduje velmi pečlivé provedení, aby se zabránilo krvácení na pozadí poškození stěn a patologických oblastí. Se všemi přípravnými opatřeními nejsou žádné komplikace a přesnost biopsie je maximální.

Doba rehabilitace není nutná. V případě správného provedení trvá manipulace trochu déle (30-40 minut) a je pozoruhodná efektivitou.

Střevní biopsie: podstata postupu, indikace, chování, výsledky

Střevní biopsie je jedním z nejvíce informativních způsobů, jak zjistit, jaké změny se vyskytují v jeho sliznici. Histologické vyšetření umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také určení následné taktiky léčby.

Střevní patologie může být diagnostikována jak u dospělých, tak u dětí, a často nejsou dostatečné symptomy a laboratorní údaje. V takových případech dochází k záchraně biopsie - histologická analýza sliznice tenkého nebo tlustého střeva. Tkáň pro výzkum se získává střevní endoskopií.

Široké použití střevní biopsie jako hodnotné diagnostické metody bylo umožněno nejen vynálezem mikroskopu. Po dlouhou dobu bylo možné mikroskopicky podrobit pouze povrchové tkáně a vnitřní orgány byly vyšetřeny pouze s otevřenými operacemi. Zavedení endoskopických technik, zdokonalení metod minimálně invazivních intervencí umožnilo neinvazivní střevní biopsii pomocí screeningového opatření dostupného širokému spektru pacientů.

V případě, že slizniční mikroskopie neposkytuje úplnou odpověď na otázky, které jsou předmětem zájmu, provádějí patologové další imunohistochemické studie vzorku tkáně, včetně stanovení proteinů specifických pro dané onemocnění nebo typ maligního tumoru ve střevních buňkách.

Kolonoskopie nebo fibrogastroduodenoskopie s biopsií se provádí, pokud existují indikace, stejně jako při rutinních kontrolách. Od věku 40 let jsou ohroženi lidé obou pohlaví. Čím starší je předmět, tím větší je pravděpodobnost, že biopsie ukáže alespoň nějakou odchylku. Postup přiřaďte terapeutům, gastroenterologům, proktologům.

Užívání biopsie střeva není nejpříjemnější událostí, je však možné snížit nejen pravděpodobnost komplikací, ale také minimalizovat subjektivní nepohodlí správným zpracováním jak fyzicky, tak psychicky.

Indikace a kontraindikace střevní biopsie

Biopsie střeva se provádí s nejasnou diagnózou, neúčinností předepsané léčby, objasněním výsledků léčby, s podezřením na rakovinu. Indikace:

  • Změny v krvi a stolici, indikující přítomnost ulcerózních lézí;
  • Podezření na infekční střevní lézi;
  • Autoimunitní onemocnění s možným poškozením zažívacího systému;
  • Anémie, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
  • Dlouhodobá zácpa, která nemůže být léčena;
  • Přítomnost výčnělků (diverticula) vrozené nebo získané povahy;
  • Podezření na zhoubný nádor;
  • Chronické nespecifické zánětlivé procesy;
  • Systémová amyloidóza;
  • Rectum fistula;
  • Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • Polypy a jiné hyperplastické procesy ve střevě;
  • Celiakie;
  • Konstrikce (stenóza).

Střevní biopsie se provádí nejen v přítomnosti nebo podezření na patologický proces. Ukazuje se také osobám v pokročilém a pokročilém věku, které v rámci každoročních preventivních prohlídek nevykazují žádné stížnosti z trávicího systému.

Vzhledem ke vzrůstajícímu výskytu maligních nádorů tlustého střeva je profylaktická kolonoskopie s biopsií považována za nezbytné opatření pro včasnou detekci rakoviny střeva. Je zřejmé, že postup není příjemný, ale i když nedochází k porušení, je lepší se ujistit, že střeva jsou zdravá.

Střevní biopsie vyžaduje dobrou přípravu a uspokojivý stav pacienta, jinak může postup vést ke komplikacím, takže odborníci vždy zjistí možné kontraindikace, kterými mohou být:

  1. Operace v nedávné minulosti na zažívacích orgánech;
  2. Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění;
  3. Akutní zánětlivý proces, divertikulitida v důsledku rizika perforace;
  4. Peritonitida;
  5. Stenóza hrubého střeva, která bude obtížné "projít" endoskopem bez rizika poranění stěny orgánu;
  6. Těžké srdce, ledviny, játra, respirační selhání;
  7. Samostatná duševní choroba, při které nedochází ke kontaktu s pacientem nebo nedochází k důvěře v její přiměřený přístup k zákroku.

Střevní biopsie je vždy stresující pro subjekt, který se může obávat procedury a výsledku histologické analýzy. Pokud však lékař považuje postup za nezbytný, je nepřijatelné odmítnout ho, protože nemoc bez včasné léčby může pokračovat, způsobit komplikace a dokonce se proměnit v rakovinu.

Příprava na studium

Bezpečnost a nejvyšší obsah informací kolonoskopie se střevní biopsií lze zaručit pouze při kvalitním tréninku. Je důležité, aby zkoumaný orgán byl co nejčistší a péče o něj leží na samotném pacientovi, který musí k otázce přípravy přistupovat velmi zodpovědně.

Před kolonoskopií:

  • Provádět očistné klystýry;
  • Připravte střeva pomocí speciálních přípravků (FORTRANS, Forzhekt);
  • Sledujte dietu týden před studiem.

Dieta - první opatření pro kvalitní přípravu střev. Subjekt bude muset vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují zácpu a tvorbu plynu - cukrovinky a pekařské výrobky, čokoládu, luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, sycené nápoje, kávu. Je lepší upustit od pikantních, smažených potravin, uzených potravin, které mají dráždivý účinek na sliznici. Jídlo by mělo být lehké a cenově dostupné, lépe napařené nebo dušené.

Den před předepsaným postupem jsou předepsány speciální přípravky, které pomáhají odstraňovat obsah a plyny ze střev. Jsou prodávány v běžné lékárně, jsou to pytle s práškem, které jsou rozpustné ve vodě a opilé v souladu s pokyny. Během dne bude muset pacient vypít několik litrů tohoto roztoku, ale obvyklá jídla budou muset být opuštěna. Aby se snížila tvorba plynu, je navíc předepsán espumizan nebo jeho analogy. Je žádoucí, aby v době endoskopického vyšetření střeva bylo prázdné.

Pokud se přípravek provádí s čistícími přípravky, není třeba používat klystýry, které jsou pro většinu pacientů nepříjemné. Nicméně, klystýr je ještě používán jestliže jiné metody nejsou dostupné z nějakého důvodu.

Nejčastějším a nejúčinnějším lékem na čištění střeva je Fortrans. Odborníci říkají, že i jednorázové použití jeho účinku se rovná trojitému klystýru. Zvláště důležité je, aby takové čištění mohlo být prováděno nezávisle a doma.

Počet Fortrans se vypočítá na základě hmotnosti subjektu, zatímco litr léčiva je 20 kg. Pít by mělo být každých 20 minut o sklenici. Nesmíte spěchat, jinak se může objevit zvracení a bolest břicha. První recepce by měla být nejpozději 18 hodin před studiem, poslední - 3 hodiny.

Biopsie tenkého střeva se provádí pomocí fibrogastroduodenoskopie, takže přípravek bude poněkud odlišný: den před dietou, zákaz jíst v den studie, sedativa. Tenké střevo má dlouhý, relativně úzký lumen, je to křehké, takže endoskop může zkoumat pouze jeho počáteční část - dvanáctník. Další propagace sady nástrojů je považována za nebezpečnou.

Technika střevní biopsie

Zpravidla je střevní biopsie diagnostická. Jinými slovy, endoskopik zkoumá povrch sliznice, učiní závěr o přítomnosti a povaze patologie a vezme ty části střevní stěny, které jsou nejvíce pozměněny nebo vyvolávají jakékoli obavy.

Pokud se během zákroku provede úplná excize patologického fokusu (polyp, malý benigní nádor), pak se biopsie stane nejen diagnostickým krokem, ale i velmi účinným léčebným postupem, eliminujícím patologii minimálně invazivním způsobem.

Existuje mnoho způsobů, jak shromáždit materiál pro histologické vyšetření. To může být excize části sliznice nebo detekovaného novotvaru skalpelem, smyčkou, aspirací jehly atd., Ale endoskopická biopsie štítu je považována za nejlepší metodu, během které je tkáň sevřena speciálními kleštěmi.

Biopsie tenkého střeva je nejčastěji omezena na morfologické vyšetření duodenální sliznice, protože podřadné dělení je obtížně přístupné a zejména sevření tkáně. Taková biopsie se provádí během fibrogastroduodenoskopie.

střevní biopsie

Endoskop se světlovodem se vkládá ústy a jícnem do žaludku, odkud sestupuje do dvanácterníku. Během studie, možné nepohodlí spojené se zavedením sondy: slinění, retching, plyn výtok ze střev a dokonce i nedobrovolné močení.

Lékař předem varuje pacienta před pravděpodobným subjektivním nepohodlím, hovoří o postupu. Přibližně 30 minut před fibrogastroduodenoskopií se doporučuje užívat sedativum ke zmírnění napětí a úzkosti. Pacient s biopsií tenkého střeva musí být při vědomí.

Aby se poněkud snížilo emetické nutkání, je zadní stěna hltanu ošetřena anestetickým přípravkem, do ústní dutiny je umístěn speciální náustek, takže pacient náhodně nepoškodí endoskopickou trubici zuby.

Při provádění duodenoskopie s duodenální biopsií leží subjekt na levé straně, endoskop je vložen ústní dutinou. Lékař upraví všechny změny sliznice na obrazovce monitoru. Kleště pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu jsou zavedeny přes speciální kanál v endoskopické trubici. Biopsie je cíleně určena, pokud je patologie lokalizována.

Výsledný tkáňový fragment se umístí do lahvičky s roztokem formalinu a poté se odešle do histopatologické laboratoře pro výrobu mikroskopu, který se bude studovat pod mikroskopem. Po odstranění tkáně endoskopie opět zkontroluje, zda nejsou žádné krvácející cévy, a pak nástroje odstraní.

Duodenoskopický postup s biopsií tenkého střeva trvá asi půl hodiny. Zpravidla to nezpůsobuje bolest. Mnohem horší pro mnoho dotazovaných není možná bolest, ale subjektivní nepohodlí způsobené zvracením, řevem atd.

biopsie tračníku

Biopsie tlustého střeva se provádí během kolonoskopie nebo rektoromanoskopie po pečlivé přípravě střeva a pouze s písemným souhlasem subjektu. Lékař musí vysvětlit vlastnosti metodologie výzkumu, možné komplikace, úlohu adekvátní přípravy střev.

Během endoskopického vyšetření tlustého střeva s biopsií pacienta je položen na levé straně, zatímco musí přinést dolní končetiny do přední stěny břicha. Před zákrokem se stanoví hladina krevního tlaku a pulsu.

První zkoumá koncové části střeva. V průběhu sigmoidoskopie se provádí vyšetření s rektální biopsií, poté se vyšetřuje sigmoidní řez. Fibrokolonoskopie umožňuje vyhodnotit stav střeva tlustého střeva, zatímco je vhodné provést předběžné rentgenové vyšetření s kontrastem, aby se vyloučila přítomnost těžké stenózy a jiných překážek v cestě endoskopu.

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit endoskopické vyšetření s biopsií tlustého střeva, si jej přeje provádět v celkové intravenózní anestezii. Tato otázka by měla být předjednána se svým lékařem, protože se budete muset připravit na anestezii.

Koncová část kolonoskopu se vstřikuje do konečníku a pak do tlustého střeva, předem ho rozmazává vazelínou, aby se usnadnil pohyb rektálním sfinkterem, aby byl tento okamžik bezbolestný. Sbalené smyčky prázdného střeva jsou narovnány vzduchem, který je v nich zaveden, aby se usnadnilo vyšetření sliznice.

Po ukončení studie střevního střeva odborník zajistí, aby nedošlo k žádnému krvácení a vynesly endoskopické nástroje. Odebraný materiál se odešle do laboratoře k histopatologickému vyšetření. Odpověď bude připravena asi za 10-14 dní.

V pediatrické praxi také existuje potřeba biopsie střevní stěny. Indikace mohou být některé vrozené vady, podezření na Crohnovu chorobu a Hirschsprung. Pro tuto studii se užívá pediatrický endoskop, vyžaduje se sedace a děti prvních let dostávají celkovou anestezii po dobu 30–40 minut, během které lékař vyšetřuje střeva a v případě potřeby bere biopsii.

Video: rektální biopsie

Výsledky střevní biopsie a možné komplikace

Před endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu s biopsií, pacient nutně dává svůj písemný souhlas s manipulací a lékař je povinen vysvětlit nejen jeho význam a cíle, ale také zjistit možné komplikace. Riziko nepříznivých účinků závisí na povaze patologie, kvalitě přípravy střeva, dovednostech a kvalifikaci specialisty.

Krvácení a perforace jsou považovány za nejčastější komplikace střevní biopsie. V prvním případě postačí koagulovat poškozené cévy, ve druhém je znázorněn chirurgický zákrok s obnovou integrity střeva. Pokud poranění stěny orgánu způsobilo jeho prasknutí a zánět pobřišnice, pak je pacient naléhavě dopraven na operační sál, kde je defekt okamžitě sešit.

Ruptura střeva může vyvolat nejen hrubé zavedení nástroje, ale také plyny, které nebyly odstraněny během přípravy. Koagulace nebo excize nádoru pomocí elektrokoagulátoru může vést k explozi plynů a vážnému poranění střevní stěny, čehož lze předejít řádnou přípravou na studii.

Výsledky biopsie jsou obvykle připraveny po 7-10 dnech, maximálně 2 týdny. Patologie zkoumá mikroskopickou strukturu střevních tkání, které přenášejí závěry o povaze patologie endoskopům, gastroenterologům a proktologům, kteří rozhodují, jakou léčbu pacient potřebuje. Ošetřující lékař by měl interpretovat závěry histologické analýzy, proto je velmi doporučeno, aby to neučinil sám, aby se předešlo chybným úsudkům a předčasné úzkosti.

V závěru patologa mohou být náznaky:

  1. Chronická kolitida vyžadující dietu a konzervativní léčbu;
  2. Adenomy jsou benigní nádory;
  3. Přítomnost ulcerózních lézí dvanáctníku 12;
  4. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie;
  5. Maligní nádor.

Biopsie rektálního polypu nebo nadložních útvarů nejčastěji ukazuje, že růst žláz je benigní nádor, který však může mít známky dysplazie, tj. Prekancerózního procesu. Panikaření s takovýmto závěrem není nutné, protože obvykle jsou polypy během biopsie zcela odstraněny.

Dysplastické procesy a adenomy nevyžadují další operaci ani jinou protinádorovou terapii, ale předpokládají každoroční sledování střevního stavu, jehož majitel musí být pod dohledem lékařů. Jestliže střevní biopsie odhalí přítomnost adenokarcinomu, tj. Maligního tumoru, pacient jde do onkologa, aby se rozhodl, zda odstraní nádor a provede chemoterapii a radioterapii.

Co ukazuje střevní biopsie a jak se postup provádí?

Biopsie je intravitální histologické vyšetření tkáně orgánu, který se provádí za účelem zjištění příčiny onemocnění. Biopsie je kus tkáně, který je odebrán pro analýzu.

Bioptické vzorky podléhají histologickému a cytologickému vyšetření. Na základě získaných dat je možné stanovit konečnou diagnózu a určit taktiku léčby.

Co odhaluje?

  • rakovina střev;
  • intestinální amyloidóza;
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
  • polyposis;
  • celiakii;
  • Whippleova choroba;
  • autoimunitní onemocnění střev;
  • acanthocytosis;
  • pseudomembranózní kolitida a další kolitida.

Typy biopsie

Podle metody získávání biopsie ze střevní biopsie může být několik typů:

  • Řez. Během operace na střevě se materiál vyřízne skalpelem.
  • Excize. Odstraněno úplně vzdělání (polyp, lymfatická uzlina), následované histologickým vyšetřením.
  • Propíchnutí. Pro vyzvednutí látky se používá speciální dlouhá jehla.
  • Skarifikace. Materiál je seškrabán ze sliznice střevní stěny.
  • Loopback S pomocí speciální smyčky zachycuje biopsii.
  • Endoskopické (kleště). Kleště zachycují tkáňové místo během endoskopického vyšetření.
  • Trepanace. Pomocí speciální trubice s ostrými řeznými hranami je zachycena část biopsie.
  • Aspirace. Aspirátor zachytí kus volné tkáně.

Biopsie střeva může být přiřazena po výzkumu a stanovení přesné lokalizace biopsie zaměřené na patologické zaměření. Vyhledávání biopsie se používá, když je podezření na nemoc, kdy ještě nejsou viditelné změny. V tomto případě zachyťte různé části tkáně a odešlete je do studie.

V gastroenterologii se nejčastěji používá endoskopická biopsie (kleště). Provádí se pomocí fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie. Aspirační biopsie se používá méně často.

Příprava postupu

Při provádění biopsie tenkého střeva byste se měli zdržet konzumace 8-12 hodin před předepsanou studií.

Přípravky pro biopsii tlustého střeva zahrnují dietu bez strusky po dobu 3 dnů a použití čistících klystýrů (stříkačkou nebo pohárem Esmarch) nebo speciálních čisticích léků (Fortrans, Endofalc) podle režimu předepsaného lékařem. Den před biopsií je dovoleno pít bujóny, džusy a vodu. V předvečer studia můžete pít pouze džusy a vodu.

Postup biopsie

Tenké střevo

Nejčastěji se biopsie odebírá z dvanácterníku. Jiné části tenkého střeva jsou obtížně přístupné.

Před zákrokem pacient písemně souhlasí s jeho provedením. Vysvětluje průběh studie, možné komplikace. Upozorněte na reakce organismu na zavedení endoskopu (dochází k silnému slintání, které by nemělo být bráněno a snažit se polykat sliny, vypouštět plyny, roubíky atd.).

  1. Půl hodiny před studiem se podává sedativum, které umožňuje člověku relaxovat, ale neusnout. S biopsií horního tenkého střeva (dvanáctníku) je pacient při vědomí.
  2. Před zavedením fibroendoskopu zavlažujte zadní stěnu hltanu anestetikem, aby se snížil reflex. Anastetika má hořkou chuť a vytváří pocit otoku hltanu.
  3. Náustek je vložen do úst tak, aby osoba náhodně kousla trubičku endoskopu. Dýchací náustek nezasahuje.
  4. Osoba je umístěna na levé straně a přes ústa je vložen endoskop. Pod kontrolou zraku lékař dosáhne požadované oblasti.
  5. V endoskopu je kanál biopsie, skrz který jsou vloženy kleště a zachycují požadované místo tkáně. Po vyjmutí kleští biopsií.
  6. Biopsie se umístí do speciálně připravené nádoby s roztokem a odešle do laboratoře.
  7. Lékař zkontroluje krvácení v místě biopsie nebo perforací a odstraní endoskop.
  8. Užívání biopsie v čase trvá přibližně 30 minut.

Tento postup je nepříjemnější než bolestivý. Když endoskop prochází počátečními částmi trávicího ústrojí, je podrážděný reflex roubů, což způsobuje nepříjemné říhání.

Tlusté střevo

Biopsie tlustého střeva se provádí kolonoskopií nebo rektoromanoskopií. Před zákrokem pacient dá písemný souhlas k jeho držení. Lékař vysvětluje průběh studie, možné komplikace.

  1. Pacient je umístěn na levé straně s nohama na žaludku.
  2. Před studiem se měří krevní tlak a puls. Podávejte sedativa pro sedaci nebo anestezii.
  3. Špičku kolonoskopu promažte vazelínou pro lepší postup a vstupte přes řiť.
  4. Jak kolonoskop pokračuje, vzduch se vstřikuje, aby se lépe vyhladily smyčky střev.
  5. Když kolonoskop dosáhl sigmoidního tlustého střeva, osoba se otočí na záda a pokračuje v dalším výzkumu.
  6. V požadované části střeva se odebírají vzorky tkáně kleštěmi.
  7. Výsledný materiál se umístí do speciální nádoby a odešle do laboratoře.
  8. Po kontrole krvácení z místa odebrání bioptického materiálu vyjměte kolonoskop.

Užívání biopsie z tlustého střeva je bolestivý zákrok, takže ve většině případů se provádí na anestézii na žádost pacienta.

Komplikace

Komplikace po střevní biopsii jsou velmi vzácné. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující stavy: t

Biopsie tenkého střeva prováděná

Biopsie je intravitální histologické vyšetření tkáně orgánu, který se provádí za účelem zjištění příčiny onemocnění. Biopsie je kus tkáně, který je odebrán pro analýzu.

Bioptické vzorky podléhají histologickému a cytologickému vyšetření. Na základě získaných dat je možné stanovit konečnou diagnózu a určit taktiku léčby.

Co odhaluje?

  • rakovina střev;
  • intestinální amyloidóza;
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida;
  • polyposis;
  • celiakii;
  • Whippleova choroba;
  • autoimunitní onemocnění střev;
  • acanthocytosis;
  • pseudomembranózní kolitida a další kolitida.

Typy biopsie

Podle metody získávání biopsie ze střevní biopsie může být několik typů:

  • Řez. Během operace na střevě se materiál vyřízne skalpelem.
  • Excize. Odstraněno úplně vzdělání (polyp, lymfatická uzlina), následované histologickým vyšetřením.
  • Propíchnutí. Pro vyzvednutí látky se používá speciální dlouhá jehla.
  • Skarifikace. Materiál je seškrabán ze sliznice střevní stěny.
  • Loopback S pomocí speciální smyčky zachycuje biopsii.
  • Endoskopické (kleště). Kleště zachycují tkáňové místo během endoskopického vyšetření.
  • Trepanace. Pomocí speciální trubice s ostrými řeznými hranami je zachycena část biopsie.
  • Aspirace. Aspirátor zachytí kus volné tkáně.

Biopsie střeva může být přiřazena po výzkumu a stanovení přesné lokalizace biopsie zaměřené na patologické zaměření. Vyhledávání biopsie se používá, když je podezření na nemoc, kdy ještě nejsou viditelné změny. V tomto případě zachyťte různé části tkáně a odešlete je do studie.

V gastroenterologii se nejčastěji používá endoskopická biopsie (kleště). Provádí se pomocí fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, rektoromanoskopie. Aspirační biopsie se používá méně často.

Příprava postupu

Při provádění biopsie tenkého střeva byste se měli zdržet konzumace 8-12 hodin před předepsanou studií.

Přípravky pro biopsii tlustého střeva zahrnují dietu bez strusky po dobu 3 dnů a použití čistících klystýrů (stříkačkou nebo pohárem Esmarch) nebo speciálních čisticích léků (Fortrans, Endofalc) podle režimu předepsaného lékařem. Den před biopsií je dovoleno pít bujóny, džusy a vodu. V předvečer studia můžete pít pouze džusy a vodu.

Postup biopsie

Tenké střevo

Nejčastěji se biopsie odebírá z dvanácterníku. Jiné části tenkého střeva jsou obtížně přístupné.

Před zákrokem pacient písemně souhlasí s jeho provedením. Vysvětluje průběh studie, možné komplikace. Upozorněte na reakce organismu na zavedení endoskopu (dochází k silnému slintání, které by nemělo být bráněno a snažit se polykat sliny, vypouštět plyny, roubíky atd.).

  1. Půl hodiny před studiem se podává sedativum, které umožňuje člověku relaxovat, ale neusnout. S biopsií horního tenkého střeva (dvanáctníku) je pacient při vědomí.
  2. Před zavedením fibroendoskopu zavlažujte zadní stěnu hltanu anestetikem, aby se snížil reflex. Anastetika má hořkou chuť a vytváří pocit otoku hltanu.
  3. Náustek je vložen do úst tak, aby osoba náhodně kousla trubičku endoskopu. Dýchací náustek nezasahuje.
  4. Osoba je umístěna na levé straně a přes ústa je vložen endoskop. Pod kontrolou zraku lékař dosáhne požadované oblasti.
  5. V endoskopu je kanál biopsie, skrz který jsou vloženy kleště a zachycují požadované místo tkáně. Po vyjmutí kleští biopsií.
  6. Biopsie se umístí do speciálně připravené nádoby s roztokem a odešle do laboratoře.
  7. Lékař zkontroluje krvácení v místě biopsie nebo perforací a odstraní endoskop.
  8. Užívání biopsie v čase trvá přibližně 30 minut.

Tento postup je nepříjemnější než bolestivý. Když endoskop prochází počátečními částmi trávicího ústrojí, je podrážděný reflex roubů, což způsobuje nepříjemné říhání.

Tlusté střevo

Biopsie tlustého střeva se provádí kolonoskopií nebo rektoromanoskopií. Před zákrokem pacient dá písemný souhlas k jeho držení. Lékař vysvětluje průběh studie, možné komplikace.

  1. Pacient je umístěn na levé straně s nohama na žaludku.
  2. Před studiem se měří krevní tlak a puls. Podávejte sedativa pro sedaci nebo anestezii.
  3. Špičku kolonoskopu promažte vazelínou pro lepší postup a vstupte přes řiť.
  4. Jak kolonoskop pokračuje, vzduch se vstřikuje, aby se lépe vyhladily smyčky střev.
  5. Když kolonoskop dosáhl sigmoidního tlustého střeva, osoba se otočí na záda a pokračuje v dalším výzkumu.
  6. V požadované části střeva se odebírají vzorky tkáně kleštěmi.
  7. Výsledný materiál se umístí do speciální nádoby a odešle do laboratoře.
  8. Po kontrole krvácení z místa odebrání bioptického materiálu vyjměte kolonoskop.

Užívání biopsie z tlustého střeva je bolestivý zákrok, takže ve většině případů se provádí na anestézii na žádost pacienta.

Komplikace

Komplikace po střevní biopsii jsou velmi vzácné. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující stavy: t

Vzhledem k délce (4-5 m za tón) a přítomnosti velkého počtu smyček není onemocnění střev vždy možné diagnostikovat pomocí hardwarových technik. Lékaři často odkazují na tradiční střevní biopsii. Tento postup je složitý a zahrnuje sběr biologického materiálu a / nebo střevních buněk pro jeho vyšetření pod mikroskopem a diagnostiku. Nejčastěji se provádí potvrzení / vyvrácení ulcerózní kolitidy, Crohnovy patologie, rakoviny.

Co to je a co ukazuje?

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

  1. do lumen orgánu se vloží speciální přístroj;
  2. malý kousek živé tkáně se odebere pomocí kleští nebo jiného nástroje;
  3. bioptický vzorek je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Procedura patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných sondou.

Hlavním účelem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud ji nelze provést jinými metodami (i nejmodernějšími). Hlavní výhodou je vizuální kontrola živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Pomocí postupu je tedy možné stanovit povahu patologie, vyhodnotit malignitu nebo dobrou kvalitu novotvaru, velikost zánětu atd.

Obvykle je biopsie prováděna jednorázově, ale pokud jsou získány negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být vyžadován opakovaný odběr vzorků z biopsie. Výsledky, které ukazují studium biomateriálů, vám umožní přiřadit správnou léčbu.

Klasifikace střevní biopsie

Existuje několik typů střevní biopsie, v závislosti na způsobu provádění a odebírání biopsie:

  1. incizální, když je selekce prováděna během abdominální operace;
  2. vpich, když je vložena speciální jehla pro odběr biopsie, vložena skrz kůži a stěny orgánu;
  3. skarifikace při provádění škrábání;
  4. trepanace - s přívodem materiálu se speciální dutou trubkou, na jejímž konci jsou ostré hrany;
  5. štípání - pomocí speciálních kleští;
  6. smyčka, když je použita speciální kovová smyčka s koagulátorem.

Pro identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje je kolonoskopie střevní biopsie častěji prováděna metodou pinch nebo loopback.

Také v závislosti na stadiu patologie použijte:

  • pozorovací technika - výběr tkání z místa dříve zjištěné a diagnostikované patologie;
  • vyhledávací zařízení - odběr vzorků materiálu, pokud je během inspekce střeva zjištěna podezřelá oblast.

Biopsie se provádí vždy kolonoskopií (endoskopická sonda). Často je rozhodnutí učiněno náhle, to znamená, když lékař detekuje podezřelé oblasti. Odmítnutí procedury je nežádoucí, protože tato metoda umožňuje přesně potvrdit nebo popřít přítomnost závažné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včas. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá.

Potřeba biopsie pro histopatologickou a cytologickou analýzu biomateriálu je dána přítomností podezření na takové patologie a stavy:

  • nádorové nádory, polypy;
  • zúžení střevního lumen detekovaného na rentgenovém snímku;
  • přetrvávající dysfunkce střev, projevující se chronickou zácpou, nadýmáním;
  • detekce ve fekálních hmotách částic hlenu a / nebo krevních nečistot;
  • chronická ulcerózní kolitida;
  • autoimunní zánět střevní stěny (Crohnova syndrom);
  • podezření na abnormální vývoj střeva, například když je kolika příliš rozšířená;
  • detekce rektálních píštělí.

Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory výhodám metody existují kontraindikace pro jeho použití, jako jsou:

  1. Absolutní:
  • zvýšení tlustého střeva toxické povahy;
  • těžké podmínky;
  • rehabilitační období po nedávné střevní operaci;
  • divertikulitida;
  • těžký zánět vejcovodů a vaječníků u žen;
  • pánevní zánět pobřišnice;
  • závažných infekčních onemocnění.
  1. Relativní:
  • parciální stenóza;
  • těžké formy plicní nebo srdeční dysfunkce.

Zpět na obsah

Příprava

Příprava na kolonoskopickou biopsii by měla být podobná operaci - postupnému a důkladnému čištění střeva. V lumenu orgánu by neměl být žádný obsah, protože i stopy mohou pokrýt malé oblasti, které začaly ulcerace, tvořily polypy nebo tumory.

Moderní metody čištění střev:

  1. Čistící klystýr s teplou vodou pomocí pohár Esmarch.
  2. Lékařské čištění, například "Fortrans". Účinnost léku je vyšší než účinnost několika klystýrů. V tomto případě postup nepřináší nepohodlí. Před použitím se musíte poradit s lékařem, který zvolí dávkování podle vlastností střevní části (tlusté, tenké, rovné).
  3. Strava bez strusky založená na jídle týden před zkoumáním rafinovaných a lehkých potravin. Den před zasedáním by měl vypít jen vodu.

Jaký je postup?

Odběr vzorků z biopsie se provádí pomocí kolonoskopu vloženého do řitního otvoru. Pro zajištění maximálního komfortu je pacientovi nabídnuto tři typy anestezie:

  • plný - s ponořením do spánku a úplným vypnutím vědomí;
  • lokální - špička kolonoskopu je potřena anestetikem ("lidokainem"), který zajišťuje bezbolestný pohyb zařízení střevním lumenem;
  • sedace - intravenózní podání sedativ pro ponoření pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kousky živé tkáně jsou odeslány do laboratoře pro histopatologické a cytologické analýzy. Přístup k výběru biopsie se liší v závislosti na střevní části.

Enterická biopsie

Tenká část střeva je považována za nepřístupné místo pro endoskopii s biopsií. Materiál je vybrán pouze z duodena (duodenum) během esophagogastroduodenoscopy. Za tímto účelem je do úst pacienta vložena dlouhá trubka z pružného materiálu s endoskopem. Když se pohybujete, sonda vstupuje do žaludku a pak - do dvanácterníku (do přechodové zóny ve štíhlém oddělení). Další průchod je obtížný z důvodu zkroucení smyček a zvýšení rizika poškození. Pro zlepšení přesnosti biopsie se provádí opakovaný odběr vzorků. Pod mikroskopem se zkoumá poškození klků, počítá se počet lymfocytů atd.

Biopsie kolonií

Výběr bioptického materiálu z tohoto oddělení není obtížný. Výběrový proces probíhá během sigmoidoskopie s kontrolou konečníku a sigmoidu. Manipulace umožňuje vybrat tkáň z místa postiženého patologií, odstranit malý polyp a poslat jej k analýze, stejně jako odebrat materiál z místa dříve odstraněného nádoru.

Pro kontrolu nadložních útvarů, např. Tlustého střeva, je aplikován postup fibrokolonoskopie, ale nejprve je vyžadováno rentgenové vyšetření (irigoskopie). To umožní vidět vlastnosti formy, stav střevního lumen a vyloučit možné komplikace způsobené poškozením stěn sondy.

Kolonoskopie s biopsií, prováděná s fibroskopem se sníženou velikostí, zkoumá děti. Manipulace se provádí v krátké anestezii.

Rektální biopsie

Biopsie v této sekci je bezbolestná, ale je možný mírný nepohodlí. Anestézie není nutná, protože v konečníku nejsou žádné nervové receptory. Častěji se vyžaduje biopsie k potvrzení nebo vyvrácení kolorektálního karcinomu v raných stadiích, kdy je onemocnění asymptomatické.

Biopsie se provádí rektoromanoskopií za použití incizní techniky. Vzorek se štěpí během chirurgického zákroku speciální pinzetou. Nejspolehlivější výsledky malignity povahy procesu mohou být získány analýzou tkání vybraných na hranici zdravé a nemocné střevní sliznice. Biopsie je odeslána do laboratoře pro morfologickou analýzu.

Procedura může být doprovázena slabým krvácením, ale rychle se zastaví. Intenzivní krvácení vyžaduje lékařský zásah.

Komplikace a rehabilitace

Obvykle biopsie prochází bez následků. Vzhledem k invazivnosti však postup vyžaduje velmi pečlivé provedení, aby se zabránilo krvácení na pozadí poškození stěn a patologických oblastí. Se všemi přípravnými opatřeními nejsou žádné komplikace a přesnost biopsie je maximální.

Doba rehabilitace není nutná. V případě správného provedení trvá manipulace trochu déle (30-40 minut) a je pozoruhodná efektivitou.

Biopsie rekta, tlustého střeva, dvanáctníkového vředu, malého a sigmoidního tračníku.

Střevo je nejdelší orgán v lidském těle, takže pokud selže, je obtížné určit příčinu a předepsat účinnou léčbu. Střevní biopsie je jedním z nejmodernějších a nejpřesnějších způsobů zkoumání střev. Používá se v případech, kdy jiné metody neumožňují přesnou diagnózu.

I přes složitost procedury je střevní biopsie prakticky bezbolestná a poskytuje více psychického nepohodlí.

Co je to?

Biopsie střev je histologické vyšetření, kterým je vyšetření kusu střevní tkáně pod mikroskopem po specifickém laboratorním zpracování. Tkáň může být odebrána speciální stříkačkou, jehlou, zkumavkou nebo během operace. Metoda odběru vzorků se stanoví na základě cílů studie a umístění diagnostikované oblasti.

Střevní biopsie je nepostradatelnou studií, která vylučuje onkologii. V důsledku tkáňové analýzy je možné odhalit přítomnost onkogenních a zánětlivých procesů v jednom nebo druhém vnitřním orgánu nebo na sliznicích.

Druhy biopsie a indikace.

Hlavní indikací pro biopsii jsou zhoubné novotvary, nicméně tato metoda se také používá k diagnostice méně nebezpečných onemocnění střev u dětí a dospělých.

Biopsie se provádí, pokud máte podezření:

  • Nádory a polypy;
  • Konstrikce střeva;
  • Crohnova choroba;
  • Megacolon;
  • Kolitida;
  • Píštěl;
  • Když hemoroidy.

Pro dlouhodobé narušení gastrointestinálního traktu je předepsána biopsie střevní sliznice. Krev, hlen ve výkalech je také základem pro vyšetření. U hemoroidů může pouze biopsie přesně určit přítomnost zhoubných nádorů ve střevě. Ve většině případů se provádí v době endoskopického vyšetření sondy.

Globální standardy doporučují pro všechny osoby starší 45 let kolonoskopii a biopsii tlustého střeva (podle indikací) v tomto věku se zvyšuje riziko střevních onemocnění, vč. onkologie.

Podle lékaře se kolonoskopie s biopsií provádí také u dětí.

Pro tento postup se používá speciální dětský fibroskop, předběžná sedace se provádí sedativy a v raném věku po dobu trvání procedury - 30-40 minut se podává krátká anestézie. Častou indikací pro takové vyšetření střev je Crohnova choroba, megacolon (obří tračník nebo Hirschsprungova choroba).

Existuje několik typů biopsie, které se liší metodou odběru vzorků tkáně pro výzkum.

  • incizálně - incizí během operace;
  • bodnutí - vpichovou jehlou;
  • skarifikace - škrábáním;
  • trepanace - plot s dutou trubkou s ostrými hranami;
  • pinch - pomocí speciálních kleští;
  • loopback - pomocí speciální kovové smyčky s koagulátorem.

Volba metody závisí na úkolu, stejně jako na umístění orgánu a povaze tkáně. Nejčastěji používané v gastroenterologii pro biopsii tlustého střeva jsou poslední dvě metody.

Biopsie tenkého střeva.

Tenké střevo je pro endoskopii a biopsii nejvíce nepřístupnou částí střeva.

Sonda může proniknout žaludkem pouze do spodních částí dvanáctníku, do místa přechodu do lačníku. Kromě toho, vzhledem ke zkreslení smyček, je průchod sondy obtížný a nebezpečí poškození je nebezpečné. Proto může být materiál odebírán pouze z 12. oddělení.

Biopsie tlustého střeva.

Dvojtečka je plně přístupná pro biopsii a endoskopické vyšetření. Nejčastěji se pro kontrolu konečníku a sigmoidu, který následuje, používá metoda sigmoidoskopie. Během tohoto postupu můžete odebrat vzorky tkáně, odstranit polyp a odeslat jej pro histologickou analýzu. Během operace na konečníku také odebrat vzorek tkáně nebo vzdálené vzdělávání pro analýzu.

Fibrokolonoskopie se používá k vyšetření nadložních útvarů - tlustého střeva. Před zákrokem předepsané rentgenové vyšetření - irigoskopie. Toto je děláno aby určil tvar a stav lumen střeva vyloučit poškození během výzkumu.

Pro studium celého vnitřního povrchu tlustého střeva se používá metoda kolonoskopie s odběrem materiálu z vyšetřované střevní oblasti. Studie poskytuje příležitost zkontrolovat celý vnitřní povrch střeva, studovat tvar a šířku lumen, stav sliznice, identifikovat přítomnost infiltrátů, polypy, nádory, divertikuly.

V Centru pro moderní lékařské technologie "Záruka" můžete podstoupit kolonoskopii a střevní biopsii bez bolesti a nepohodlí pro pacienta. Biopsie tlustého střeva se provádí pomocí speciálního endoskopického nástroje pod vizuální kontrolou, což eliminuje možnost chyby.