1. Úkoly celoživotní diagnostiky. Biopsie. Provozní materiál. Druhy biopsií.

Provozní materiál(vzdálené orgány a tkáně) nám umožňují studovat morfologii onemocnění v různých fázích jeho vývoje a používat různé metody morfologického výzkumu.Biopsie(in vivo odběr tkáně pro diagnostické účely) posiluje nebo objasňuje klinickou diagnózu morfologickým výzkumem, umožňuje posoudit dynamiku procesu, povahu onemocnění a prognózu, proveditelnost a účinnost léčby, vedlejší účinky léčiv, umožňuje studovat počáteční změny buněk - časnou diagnózu

Druhy biopsiíBiopsie jaterní punkce (hepatitida, léčba a prognóza), ledviny. Propíchnutí a incizivní biopsie mléčných žláz a diagnostika lymfadenitidy a profylaktických stavů. Injekce a vaječníky s jemnou jehlou (zánět, novotvar). Biopsie žaludeční sliznice, 12 perstn střeva s fibrogastroskopii. Trepanobiopsie pro diferenciální diagnostiku systémových krevních onemocnění. Endometriální šrot. Biopsie děložního čípku. Biopsie štítné žlázy.

2. Pravidla přijímání, stanovení... hmotných oper a biopsií.

(Z nařízení o patologickém studiu biopsie a materiálu opertia)

1. Biopsie a chirurgický materiál, stejně jako porod (placenta) v patologii těhotenství a porodu podléhají povinnému patologickému vyšetření.

Způsob fixace materiálu se volí v závislosti na úkolech patologické studie.

2. Je striktně zakázáno dělit vzorky biopsie a oppery hmoty na části a posílat je různým patologickým institucím.

3. Objekty získané z různých lokalizačních a makroskopických (endoskopických, ultrazvukových, rentgenových, atd.) Charakterizace procesu jsou označeny odděleně.

4. Při zasílání materiálu patologickému ústavu se používají typické účetní formy formulářů, které vyplňuje lékař, který operaci provedl (manipulace, biopsie). Je to povinné, ale vyplňuje všechny sloupce ve formuláři.

5. Makroskopické hodnocení, kvalitativní charakteristiky patové fáze procesu, topografie, místo bioptických vzorků je uvedeno ve směru nutně.

6. Uvedou se informace o podrobnostech a výsledcích předchozích morfologických studií.

3. Diagnostické schopnosti morfologické analýzy ve stomatologii.

Biopsie poskytují příležitost studovat nejoriginálnější a nejjemnější změny v buňkách a tkáních pomocí elektronového mikroskopu, histologických, histo-imunochemických a enzymologických metod. To vám umožní získat představu o povaze a patogenezi procesu a stupni kompenzace zhoršených funkcí.

Ve stomatologii - stěrky (biopsie) ústní sliznice (etiologie stomatitidy, gingivitidy, cheilitis). Punkční biopsie slinných žláz (pro zánětlivé procesy, novotvary). V případě artrózy TMJ je možná biopsie synoviální membrány a revmatoidních váčků. Pro stanovení zubního kazu se používají vitální barvicí metody (marker kazu - barvivo je zachováno v oblasti porušování struktury smaltových hranolů a oblasti demineralizace). Využití hygienických ukazatelů (barvení pomocí Schiller-Pisarevova kostra) pro detekci zubního plaku a periodontálního onemocnění.

Biopsy: příprava, čas analýzy, recenze a ceny

„Musíme projít biopsií“ - mnozí slyšeli tuto frázi od ošetřujícího lékaře. Ale proč je to potřeba, co tento postup dává a jak se provádí?

Koncepce

Biopsie je diagnostický test, který zahrnuje odebrání biomateriálu z podezřelé části těla, například zhutnění, tvorbu nádoru, nehojící se rány atd.

Tato technika je považována za nejúčinnější a nejspolehlivější ze všech používaných v diagnostice patologií rakoviny.

Foto biopsie prsu

  • Kvůli mikroskopickému vyšetření biopsie je možné přesně určit cytologii tkání, která poskytuje úplné informace o onemocnění, jeho stupni atd.
  • Použití biopsie vám umožní identifikovat patologický proces v jeho nejranější fázi, což pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím.
  • Kromě toho vám tato diagnóza umožňuje určit množství nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Sběr biomateriálů lze provádět různými způsoby.

  1. Biopsie Trephine je technika pro získání biopsie pomocí speciální tlusté jehly (trefinu).
  2. Excizní biopsie je typ diagnózy, při kterém dochází během operace k odstranění celého orgánu nebo nádoru. Je považován za rozsáhlý typ biopsie.
  3. Punkce - Tato technika biopsie zahrnuje získání potřebných vzorků propíchnutím tenké jehly.
  4. Řez. Odstranění postihuje pouze specifickou část orgánu nebo nádoru a provádí se v procesu úplného chirurgického zákroku.
  5. Stereotaktická - minimálně invazivní diagnostická metoda, jejímž základem je vybudování specializovaného schématu přístupu do určité podezřelé oblasti. Přístupové souřadnice jsou vypočteny na základě prescan.
  6. Biopsie štětce je variantou diagnostického postupu s použitím katétru, do něhož vzorek s kartáčem sbírá vzorek biopsie. Tato metoda se také nazývá kartáčování.
  7. Biopsie s jemnou jehlou je minimálně invazivní metoda, při které je materiál odebírán pomocí speciální stříkačky sající biomateriál z tkání. Metoda je použitelná pouze pro cytologickou analýzu, protože je stanoveno pouze buněčné složení biopsie.
  8. Loopová biopsie - odběr vzorků z biopsie se provádí vyříznutím patologických tkání. Požadovaný biomateriál je odříznut speciální smyčkou (elektrickou nebo tepelnou).
  9. Transthorakální biopsie je invazivní diagnostická metoda používaná k získání biomateriálu z plic. Provádí se metodou otevření hrudníku nebo propíchnutím. Manipulace se provádějí pod dohledem video-asistovaného torakoskopu nebo CT skeneru.
  10. Tekutá biopsie je nejnovější technologií pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi, lymfy atd.
  11. Rádiová vlna. Postup se provádí za použití specializovaného vybavení - přístroje Surgitron. Tato technika je jemná, nezpůsobuje komplikace.
  12. Otevřený - tento typ biopsie se provádí pomocí otevřeného přístupu do tkání, jehož vzorek musí být získán.
  13. Biopsie prescale je retroclavikulární studie, při které se biopsie odebírá ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání v rohu jugulární a subklavické žíly. Tato technika se používá k identifikaci plicních patologií.

Proč biopsie?

Biopsie je ukázána v případech, kdy získané výsledky po provedení dalších diagnostických postupů nestačí pro přesnou diagnózu.

Typicky je předepsána biopsie pro detekci nádorových procesů pro určení povahy a typu tvorby tkáně.

Dnes je tento diagnostický postup úspěšně používán k diagnostice řady patologických stavů, dokonce i onkologických, protože kromě malignity umožňuje metoda stanovení míry šíření a závažnosti, stadia vývoje atd.

Hlavní indikací je studium povahy nádoru, nicméně často je předepsána biopsie pro monitorování provedené onkologické léčby.

Dnes lze biopsii získat prakticky z jakékoli oblasti těla a biopsie může provádět nejen diagnostickou, ale také terapeutickou misi, kdy je patologické zaměření odstraněno v procesu získávání biomateriálu.

Kontraindikace

Navzdory všem užitečným a vysoce informativním metodám má biopsie vlastní kontraindikace:

  • Přítomnost krevních patologií a problémů spojených se srážením krve;
  • Nesnášenlivost vůči některým drogám;
  • Chronická insuficience myokardu;
  • Pokud existují alternativní neinvazivní diagnostické možnosti, které mají podobnou informativnost;
  • Pokud pacient odmítl napsat podobný postup.

Metody materiálového výzkumu

Výsledný biomateriál nebo biopsie prochází dalším výzkumem, který se provádí pomocí mikroskopické technologie. Obvykle jsou biologické tkáně zasílány pro cytologickou nebo histologickou diagnózu.

Histologické

Poslání biopsie na histologii zahrnuje mikroskopické vyšetření tkáňových řezů, které jsou umístěny ve specializovaném roztoku, poté parafinu, následovaném barvením a řezy.

Barvení je nezbytné pro lepší rozlišení buněk a jejich oblastí mikroskopickým vyšetřením, na jehož základě lékař uzavře závěr. Pacient obdrží výsledky za 4-14 dnů.

Lékaři mají poměrně krátkou dobu, aby určili typ nádoru, rozhodli o objemu a metodách chirurgické léčby. Proto se v takových situacích provádí urgentní histologie.

Cytologické

Pokud byla histologie založena na studii tkáňových řezů, pak cytologie zahrnuje podrobné studium buněčných struktur. Tato technika se používá, pokud není možné získat kus látky.

Tato diagnostika se provádí hlavně za účelem stanovení povahy určité formy - benigní, maligní, zánětlivé, reaktivní, prekancerózní, atd.

Výsledná biopsie vytvoří na skle nátěr a poté provede mikroskopickou studii.

I když je cytologická diagnostika považována za jednodušší a rychlejší, histologie je stále spolehlivější a přesnější.

Příprava

Před biopsií musí pacient podstoupit laboratorní vyšetření krve a moči na přítomnost různých infekcí a zánětlivých procesů. Dále se provádí magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgenová diagnostika.

Lékař zkoumá obraz onemocnění a zjistí, zda pacient užívá léky.

Je velmi důležité informovat lékaře o výskytu patologických stavů systému srážení krve a alergií na léky. Pokud má být postup prováděn v celkové anestezii, pak není možné jíst a konzumovat tekutinu 8 hodin před odběrem biopsie.

Jak udělat biopsii v určitých orgánech a tkáních?

Biomateriál se užívá za použití obecné nebo lokální anestézie, takže postup obvykle není doprovázen bolestivými pocity.

Pacient je umístěn na gauči nebo operačním stole v požadované pozici specialisty. Pak pokračujte v procesu získávání biopsie. Celková doba trvání procesu je často několik minut a při invazivních metodách může dosáhnout půl hodiny.

V gynekologii

Indikace pro biopsii v gynekologické praxi je diagnostika patologií děložního krku a těla, endometria a vagíny, vaječníků, vnějších orgánů reprodukčního systému.

Taková diagnostická technika je klíčová při detekci prekancerózních, pozadí a zhoubných nádorů.

V gynekologii platí:

  • Incizivní biopsie - když je provedena skalpelová excize;
  • Cílená biopsie - pokud jsou všechny manipulace řízeny prodlouženou hysteroskopií nebo kolposkopií;
  • Aspirace - když je biomateriál získán aspirací;
  • Laparoskopická biopsie - tímto způsobem se obvykle odebírá biopsie z vaječníků.

Endometriální biopsie se provádí pomocí trubkové biopsie, která používá speciální kyretu.

Střevo

Biopsie tenkého a tlustého střeva se provádí různými způsoby:

  • Defekt;
  • Loopback;
  • Trepanace - když se odběr vzorků provádí pomocí ostré duté trubice;
  • Shchipkov;
  • Dočasné;
  • Skarifikace - když je biopsie seškrabána.

Specifická volba metody je určena povahou a umístěním studijní oblasti, ale nejčastěji se uchyluje k kolonoskopii s biopsií.

Slinivka břišní

Biopsický materiál z slinivky břišní se získává několika způsoby: aspirací jemnou jehlou, laparoskopicky, transdodenálně, intraoperačně, atd.

Indikace pro biopsii pankreatu je potřeba určit morfologické změny pankreatických buněk v přítomnosti nádorů a identifikovat další patologické procesy.

Sval

Pokud má lékař podezření, že pacient má systémové patologické stavy pojivové tkáně, které jsou obvykle doprovázeny poškozením svalů, studie biopsie svalové a svalové fascie pomůže určit nemoc.

Kromě toho se tento postup provádí, pokud máte podezření na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eosinofilní ascites, atd. Taková diagnóza se používá s jehlami nebo otevřenou metodou.

Srdce

Diagnóza myokardu pomocí biopsie pomáhá odhalit a potvrdit takové patologické stavy, jako je myokarditida, kardiomyopatie, ventrikulární arytmie neznámé etiologie a také odhalení procesů rejekce transplantovaného orgánu.

Podle statistik se častěji provádí pravostranná biopsie, zatímco přístup k orgánu se provádí přes pravou jugulární žílu, femorální nebo subclavickou žílu. Všechny manipulace jsou řízeny fluoroskopií a EKG.

Do žíly se vloží katétr (bioptom), který se přenese na požadované místo, kde má být vzorek odebrán. Na bioptomu se otevírají speciální pinzety, které odřezávají malý kus látky. Aby se zabránilo trombóze, během procedury se do katétru dodává speciální lék.

Močový měchýř

Biopsie moči u mužů a žen se provádí dvěma způsoby: studenou a TUR biopsií.

Studená metoda zahrnuje transuretrální cytoskopickou penetraci a odběr vzorků biopsií se speciální pinzetou. ROUND biopsie zahrnuje odstranění celého nádoru do zdravé tkáně. Účelem této biopsie je odstranit všechny viditelné útvary z močových stěn a provést přesnou diagnózu.

Krev

Biopsie kostní dřeně se provádí v případě maligních nádorových patologií krve, jako je leukémie.

Také biopsie tkáně kostní dřeně je indikována pro nedostatek železa, splenomegalii, trombocytopenii a anémii.

Jehlový lékař vezme určité množství červené kostní dřeně a malý vzorek kostní tkáně. Někdy je výzkum omezen na získání pouze vzorku kostní tkáně. Procedura se odsaje nebo trepanobiopsie.

Oči

Studium oční tkáně je nezbytné v přítomnosti retinoblastomu - tvorby nádorů maligního původu. Takové tumory se často vyskytují u dětí.

Biopsie pomáhá získat úplný obraz patologie a určit rozsah nádorového procesu. V procesu diagnostiky retinoblastomu se aplikuje aspirační biopsie technikou vakuové extrakce.

Kostní tkáň

K detekci maligních nádorů nebo infekčních procesů se provádí biopsie kostí. Obvykle se takové manipulace provádějí perkutánně punkcí, silnou nebo tenkou jehlou nebo chirurgicky.

Ústní dutina

Biopsie vyšetření ústní dutiny zahrnuje získání biopsie z hrtanu, mandlí, slinných žláz, krku a dásní. Podobná diagnóza je předepsána, když jsou detekovány patologické léze čelistních kostí nebo ústní dutiny, aby se stanovily patologické stavy slinných žláz apod.

Proceduru obvykle provádí obličejový chirurg. Ten se podílí skalpelem a celým nádorem. Celý proces trvá asi čtvrt hodiny. Při aplikaci anestetika je pozorována bolestivost a při užívání biopsie není žádná bolest.

Výsledky analýzy

Výsledky diagnostiky biopsie jsou považovány za normální, pokud pacient nemá ve studovaných tkáních žádné buněčné změny.

Důsledky

Nejčastějším důsledkem takové diagnózy je rychlé krvácení a bolestivost v místě odběru biopsie.

Přibližně třetina pacientů po biopsii pociťuje mírně slabé bolestivé pocity.

K závažným komplikacím po biopsii obvykle nedochází, i když ve vzácných případech dochází k smrtelným následkům biopsie (1 z 10 000 případů).

Péče po zákroku

Po biopsii se doporučuje fyzický odpočinek. Několik dní po zákroku je možná bolestivost v místě odběru biopsie.

Recenze pacientů

Inga:

Gynekologka objevila mou erozi děložního čípku. Bylo tu silné podezření na špatné buňky, takže byla předepsána biopsie. Postup byl prováděn v ordinaci gynekologa, bylo to nepříjemné, ale ne bolestivé. Po biopsii mi břicho trochu bolelo. Dokonce i v gynekologii jsem dostal tampon a řekl, abych zůstal až do večera. Příští den také došlo k mírnému vybití, ale pak všechno zmizelo. Není proto nutné se tohoto postupu obávat.

Eugene:

Často jsou narušeny neúplným vyprazdňováním, křečemi během močení a dalšími negativními symptomy. Šel jsem k doktorům, předepsal biopsii močového měchýře. Procedura není bolestivá, ale není to moc příjemné. Prošel uretrou, hnusnými pocity. Našel příčinu problémů, takže biopsie nebyla marná.

Náklady na analýzu

Cena biopsie má poměrně široký rozsah cen.

  • Paypel-biopsie stojí asi 1100-8000 rublů;
  • Aspirační biopsie - 1900-9500 rublů;
  • Trepan biopsie - 1200-9800 rublů.

Cena závisí na metodě biopsie, na úrovni kliniky a dalších faktorech.

Specialista odpovídá

  • Co ukazuje biopsie?

Biopsie vám umožní získat biomateriál, po zkoumání, které je jasné, zda existují strukturálně buněčné změny v tkáních, které jsou charakteristické pro maligní procesy rakoviny a další patologie.

  • Jak dlouho trvá biopsie?

Průměrná doba trvání procedury je přibližně 10-20 minut. V závislosti na typu procedury může být doba trvání zkrácena na 5 minut nebo na 40 minut.

  • Bolí biopsie?

Obvykle se odběr vzorků provádí pomocí anestézie nebo anestézie, takže není žádná bolest. V některých případech si pacienti všimnou přítomnosti nepohodlí.

  • Jak se punkci liší od biopsie?

Biopsie zahrnuje svírání biopsie a vpich je sání biomateriálu stříkačkou.

  • Může se biopsie mýlit?

Jako každý diagnostický postup může být také biopsie nesprávná. Pro minimální pravděpodobnost chyby je nutné provést odběr vzorků biopsií podle obecně uznávaných pravidel.

  • Je biopsie nebezpečná?

Jakýkoliv invazivní postup zahrnuje určité riziko, biopsie není výjimkou. Riziko komplikací v tomto postupu je však tak malé, že nestojí za to mluvit o trendech. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se kontaktovat testované a uznávané zdravotnické instituce, které zaměstnávají vysoce kvalifikované pracovníky.

  • Kde dělat biopsii?

Pro biopsii je vhodné se obrátit na kliniky s dobrou pověstí, specializovanými zdravotnickými středisky a ústavy, protože pouze taková zdravotnická zařízení mají potřebné vybavení pro bezpečnou a minimálně invazivní produkci biologického materiálu.

Nejnovější publikace z rubriky "Biopsie"

V lékařské praxi existuje mnoho různých metod pro diagnostiku rakoviny, ale zvažuje se nejúčinnější a nejpřesnější biopsie. Jedná se o postup, při kterém je biologický materiál odebírán z problémové oblasti těla pacienta a studován v laboratoři.

Proč potřebuji biopsii?

Biopsie je proces zkoumání postižených tkání těla za účelem zjištění jejich benigního nebo maligního stavu.

Biopsie je nezbytná pro tyto účely:

  1. Definice tkáňové cytologie. Po studiu biologického materiálu pod mikroskopem obdrží odborník informace o přítomnosti patologického procesu v těle a stupni jeho lokalizace.
  2. Získání brzkého výsledku. Když jiné výzkumné možnosti dávají falešně negativní výsledek, biopsie ukazuje přítomnost onemocnění v raných stadiích.
  3. Provádění přesné diagnostiky. Tato studie se vyznačuje přesností údajů a odhalí se oblast postižené tkáně, která je důležitá pro diagnostiku.
  4. Přímé odstranění zduření. Jednou z důležitých funkcí biopsie je schopnost odstraňovat patologická ložiska souběžně s biopsií.

Video podrobně popisuje účel biopsie. Záběr kanálu Clinic "Moscow Doctor".

  1. Propíchnutí. Biopsie se provádí v lokální anestézii. Nevyžaduje hospitalizaci.
  2. Otevřené nebo chirurgické. Proveďte v celkové anestezii v nemocnici. Nejčastěji se provádí celková biopsie, při které je patologie zcela odstraněna.

Kromě toho se biopsie dělí na:

  • podle způsobu získávání materiálu (pro histologii nebo cistologii);
  • podle typu řízení přesnosti (zaměřování, klasické);
  • včas (plánované nebo expresní).

Na fotografii - typy biopsie

Pro histologické vyšetření

Pro provedení histologické studie je nutné vzít částici biologického materiálu (biopsie).

Proveďte biopsii:

  • excizivní;
  • řez;
  • svírání;
  • biopsie trepan;
  • medulární;
  • skarifikace;
  • zpětné smyčky

Excizní biopsie

  • provede se celková bioptická excize, aby se vyšetřila a odstranila celá postižená oblast;
  • Tento postup pomáhá určit povahu patologických formací;
  • Považuje se za rozsáhlou operaci, protože kromě diagnostické povahy má terapeutický účinek.

Incizní biopsie

Otevřená incizální biopsie se vyznačuje tím, že biologický materiál je získáván přímo z místa postižené tkáně. Částice kostního materiálu jsou vyříznuty a dány do studie v histologické laboratoři.

Řetězová biopsie

Diagnostická procedura, při které je část cervikální sliznice vyříznuta pomocí speciálních kleští, je bioptická špička.

Výsledky testu kotvení mohou určit přítomnost pacienta:

  • eroze;
  • rakoviny a prekancerózních procesů;
  • cervikální dysplazie.

Biopsie punch je nejčastěji předepisována po obdržení cytologických a bakteriologických testů.

Trepanova biopsie

Biopsie Trephine je speciální typ procedury, která používá speciální jehly se závitem. Princip činnosti je následující: jehly se našroubují do tkáňového řezu a pak se ostře dostanou.

Výsledkem je, že břit jehly obsahuje částice materiálu pro výzkum. Tento typ vpichu umožňuje získat větší množství biologického materiálu než standardní punkcí. Přesnost výsledků je 100%.

Postup se provádí pro studii:

  • prsní tkáň;
  • lymfatické uzliny;
  • žláz s vnitřní sekrecí.

Základní biopsie

Jinak je také nazývána Cor-biopsie neboli „biopsie jádra“, která je metodou pro studium biologického materiálu pomocí jehly podobné harpunám a zbraně pro biopsii.

Hlavní rozdíl oproti biopsii děrování je ten, že metoda cor-biopsie umožňuje získat kompletní vzorek z hluboce ležících tkání a těžko dostupných orgánů. Průměr jehly zároveň umožňuje procedury s minimální bolestí. Doporučuje se provést postup paralelně s ultrazvukem, aby bylo možné kontrolovat proces zavádění jehly.

Bioptika skarifikace

V případě biopsie skarifikačního povrchu se histologický materiál odebere odříznutím horních vrstev tkání postižené oblasti.

Vzorek biopsie se seškrabuje pomocí následujících nástrojů:

  • kyrety (při odebírání materiálu z dělohy);
  • kleště a řezáky (pro řezání části nádorové tkáně);
  • kartáče.

Loop biopsie

  • v procesu biopsie smyčky se biopsie získá disekcí tkáně za použití koagulátoru;
  • nejčastěji předepsaný postup odběru materiálu z děložního hrdla;
  • tento typ biopsie obdržel své jméno na úkor nástroje (tyč ve tvaru smyčky);
  • po zákroku zůstává jizva, která negativně ovlivňuje početí a těhotenství.

Pro cytologii

Hlavní rozdíl mezi cytologickými a histologickými studiemi spočívá v tom, že diagnostický proces nezkoumá tkáně postižených oblastí, ale buňky.

Není vždy možné získat potřebný kus látky a ne ve všech případech je to nutné. Po zkoumání získaného vzorku dospěl morfolog k závěru, že buňky jsou benigní. Výsledky cytologické diagnostiky buněk jsou méně přesné než histologické vyšetření tkání.

Otisk otisku

Dobrým příkladem je gynekologický postup, kdy postačuje pro analýzu otisk prstu z povrchu dělohy. Variantou biopsie je také sběr výtoku z bradavky.

Podobné studie se provádějí za účelem včasného zjištění prekancerózního stavu u žen (karcinom děložního čípku, rakovina prsu). Pro diagnostiku v tomto případě, dostatek buněk z povrchu podezřelé oblasti.

Jemná jehlová aspirační biopsie

Jemná jehla aspirační biopsie (TAB) nebo biopsie vpichu je technika pro zkoumání uzlových kloubů umístěných relativně blízko povrchu těla. Provádí se ke studiu štítné žlázy pomocí tenké jehly. Indikace pro takový postup je považována za nadměrnou velikost uzlin ve štítné žláze, které jsou pociťovány při palpaci.

  • během biopsie vpichem lékař vloží jehlu do krku pacienta a dostane vzorek buněk pro cytologické vyšetření;
  • celý zákrok připomíná krevní test ze žíly;
  • nevyžaduje další školení, ale v tomto procesu je důležité dodržovat pokyny lékaře.

Principem kontroly přesnosti

Pokud jde o klasifikaci v závislosti na kontrole přesnosti, rozumí se následující typy biopsie:

Klasika

Druhé jméno klasické formy biopsie - vyhledávání. Podobná studie je prováděna v raných stadiích onemocnění, v případech, kdy je obtížné vizuálně určit lokalizaci nádoru.

Pozorování

Biopsie se provádí, pokud lékař může vzít částice materiálu pro analýzu přímo z rakoviny na hranici se zdravými tkáněmi.

Postup se provádí pomocí endoskopu a je řízen také:

  • Ultrazvuk;
  • rentgenové pozorování;
  • stereotaktická technika.

Přidělené biopsie ke studiu cervikální dutiny.

Endoskopické

Endoskopická biopsie je variantou diagnostické studie, která zahrnuje použití dalších nástrojů pro odběr vzorků.

  1. Během procedury je do pacienta vložena speciální ohebná trubka s integrovaným moderním optickým systémem (endoskopem).
  2. Když je endoskop uvnitř tělesné dutiny, lékař má možnost prozkoumat stav orgánů a tkání zvláštním okem.
  3. Obraz se zobrazí na monitoru, kde jsou jasně viditelné všechny netypické změny.
  4. Poté jsou trubičkou vloženy speciální malé kleště, které vám umožní sevřít částice sliznice pro další studium.

Mechanické poškození při endoskopické biopsii je minimální.

Ultrazvukem řízená biopsie

Biopsie pod kontrolou ultrazvuku (US) je moderní verzí techniky používané k diagnostice patologií vnitřních orgánů a prostoru za břišní dutinou.

Biopsie propíchnutí hraje důležitou roli v onkologii, protože:

  • pomáhá potvrdit nebo vyloučit rozvoj nádorových procesů;
  • podílí se na diferenciální diagnostice maligních a benigních nádorů;
  • poskytuje ověření vzdálených metastáz;
  • určuje zásady a taktiky další terapie;
  • hodnotí účinnost léčby.
Biopsie pod radiologickou kontrolou

Pokud hovoříme o biopsii pro podezření na vývoj karcinomu prsu, postup se doporučuje pod kontrolou rentgenem. Tato potřeba je spojena se skutečností, že není možné detekovat jednotlivé shluky kalcifikací v raném stadiu nádorového onemocnění ultrazvukem.

Stereotaktická biopsie

Stereotaktická biopsie je minimálně invazivní chirurgická technika, která poskytuje schopnost brát biologický materiál z mozku pro další studium v ​​laboratoři.

Následující varianty stereotaktické biopsie objemových útvarů v mozku jsou relevantní:

  • s použitím stereotaktického rámce;
  • pomocí stereo navigačního systému.

Časem

V závislosti na načasování výsledků biopsie existují:

Expres

Pokud byly během operace zjištěny podezřelé novotvary, je předepsána metoda expresní biopsie.

  • získaný vzorek tkáně se odešle pro okamžitou diagnózu, aby se objasnila povaha tvorby;
  • v tomto případě je důležité dosáhnout výsledku co nejdříve, protože na něm závisí další působení chirurgů;
  • Celkový čas pro přípravu výsledků testu je obvykle 20-30 minut.

Plánováno

Biopsie, prováděná plánovaným způsobem, zahrnuje ponoření zkoumaných tkání do speciálního roztoku a poté přesunutí do parafinu. V budoucnu se odborníci zabývají řezáním a barvením vzorků. V době, kdy procedura trvá od jednoho do několika týdnů.

Indikace pro

Biopsie by měla být:

  • když jiné diagnostické metody neposkytly spolehlivý výsledek a lékař má pochybnosti o stanovené diagnóze;
  • v přítomnosti tvorby nádoru pro stanovení etiologie tkání;
  • stanovit stadium onemocnění;
  • potřebu sledovat situaci v různých fázích léčby.

Kdy se provádí opakovaná biopsie?

V takových případech je nutná re-biopsie:

  • v přítomnosti negativních výsledků primární analýzy;
  • pokud není možné poprvé získat postiženou tkáň;
  • když jiné testy poukazují specificky na rakovinu a primární diagnóza nevytváří výsledky.

Pro co je diagnostická biopsie?

Důležité je provedení diagnostické biopsie, a to:

  • pomáhá určit přítomnost necharakteristického vzdělávání;
  • určuje povahu nádoru;
  • ovlivňuje instalaci programu léčby pacientů.

Kontraindikace

Zřejmé kontraindikace jsou:

  1. Krevní patologie. Pokud má pacient krevní poruchy, zejména pokud je narušena srážlivost, je nebezpečné provést zákrok.
  2. Nesnášenlivost vůči lékům. Pokud má osoba alergické reakce, informujte před zahájením studie lékaře.
  3. Chronická patologie kardiovaskulárního systému.
  4. Možnost využití alternativních výzkumných metod.

Úzké indikace a použité metody

V závislosti na oblasti, kde se biologický materiál odebírá, se stanoví vhodná metoda postupu. Biopsie se provádí v různých podmínkách, liší se z hlediska provedení.

Charakteristické rysy:

  • na začátku procedury musí být pacient vyšetřen lékařem;
  • postup se provádí na gauči nebo operačním stole;
  • celková nebo lokální anestézie se používá k minimalizaci bolesti;
  • odebírá se kus biopsie nebo se vyřízne patologická oblast;
  • pokud se během vyšetření vytvoří rána, je uzavřena.

V gynekologii

Indikace pro biopsii v gynekologii je diagnóza následujících orgánů a tkání:

  • děložního hrdla;
  • mléčné žlázy;
  • vaječníky;
  • vagina;
  • endometrium.

Procedura využívá následující techniky biopsie:

  1. Řez. Provede se disekce postižené tkáně skalpelem.
  2. Laparoskopický. Materiál se odebírá z vaječníků.
  3. Pozorování. Všechny akce musí probíhat pod kontrolou kolposkopie a hysteroskopie.
  4. Aspirace. Požadovaný vzorek se získá aspirací.

Střevo

Při studiu střevní dutiny je volba diagnostické možnosti určena povahou a lokalizací postižených oblastí.

Dále jsou použity následující metody:

  • propíchnutí;
  • zpětná smyčka;
  • trepanace;
  • špetka;
  • řez;
  • skarifikace

Sval

Když se u lékaře objeví pochybnosti o možném vývoji onemocnění pojivové tkáně doprovázených svalovým poraněním, provede se biopsie měkkých tkání. Diagnóza se provádí pomocí speciálních jehel nebo otevřenou metodou.

Tento postup umožňuje objasnit následující možné patologie:

  • periarteritis;
  • deramtopolimiositis;
  • eosinofilní ascites.

Slinivka břišní

Hlavní indikací pro biopsii pankreatu jsou netypické nádory, stejně jako další patologické procesy spojené s orgánem.

Studie obsahuje následující metody ověření:

  • jemné odsávání jehly;
  • laparoskopický;
  • transdukční;
  • intraoperační.

Srdce

Biopsie myokardu je účinná pro potvrzení nebo vyvrácení následujících onemocnění:

  • myokarditida;
  • kardiomyopatie;
  • žaludeční arytmie.

Biopsie myokardu pomáhá identifikovat příčiny odmítnutí srdce transplantovaného dárcem.

  • provádí se přes jugulární žílu na pravé straně, jakož i subklaviální a femorální žílou;
  • do cévy se vloží katétr a uvede se do požadované oblasti pro odběr materiálu;
  • když je biopt na správném místě, speciální kleště odřezávají částici vzorku tkáně;
  • vyloučit případy trombózy, léky vstupují do krve přes speciální nádobu;
  • Postup probíhá pod kontrolou EKG a rentgenového vyšetření.

Močový měchýř

Diagnózu močového měchýře u žen a mužů lze provést dvěma způsoby:

  1. Studené. Metoda zahrnuje transuretrální penetraci pomocí speciálních pinzet pro příjem materiálu.
  2. Použití TUR-biopsie. Zahrnuje kompletní odstranění útvarů. Hlavním cílem této techniky je postupné odstranění všech viditelných nádorových útvarů na stěnách vezikuly s dalším zdokonalením diagnózy.

Kostní tkáň

Studium kostních buněk je nezbytné pro potvrzení rakoviny a latentních infekčních procesů. Subkutánní vpich se provádí pomocí tenké nebo tlusté jehly (v některých případech chirurgicky).

Krev

Pokud máte podezření na rakovinu v krvi, jako je leukémie, musíte propíchnout krev. Pomocí speciální jehly, specialista vezme vzorek červených mozkových buněk a kostní tkáně. Diagnóza se provádí na principu aspiračních technik nebo trepanobiopsie.

Oči

Oční biopsie se provádí, pokud má pacient symptomy retinoblastomu. Pro získání úplného obrazu onkologických procesů a rozsahu patologie je přiřazena aspirační biopsie se zahrnutím metody vakuové extrakce.

Ústní dutina

Studium patologických procesů ústní dutiny může být provedeno pomocí biomateriálu z následujících oblastí:

  • hrtan;
  • slinné žlázy;
  • mandle;
  • hrdlo;
  • gumy;
  • s maligními procesy v kostech čelisti.

Biopsii provádí obličejový chirurg skalpelem. V době, kdy diagnostická studie trvá přibližně 25 minut. Bolestivé pocity jsou přítomny ve fázi anestezie.

Biopsie kůže je postup, který má za následek léčbu a odstranění oddělené oblasti kůže.

Procedury se používají k detekci kožních onemocnění:

Hlavní indikace pro tento postup zahrnují následující patologie:

  • houbové, virové kožní onemocnění;
  • onkologie;
  • lupénka;
  • retikulóza;
  • lupus erythematosus;
  • sklerodermie.

Plíce

V důsledku biopsie plic se tkáň odebírá z povrchu plic pro další výzkum v laboratoři pod mikroskopem. Tento postup je nezbytný pro diagnostiku nádorových procesů v plicích, hrudníku a je určen po rentgenovém vyšetření.

Diagnóza se provádí na základě metody otevřené, drsné nebo videotraskopicheskoy biopsie. Samotný postup je poměrně komplikovaný, nevylučuje škody v procesu.

Štítná žláza

Funkce výzkumu štítné žlázy:

  • indikace pro odeslání pacienta k podobnému postupu je závěr ultrazvukového lékaře;
  • při identifikaci velkých uzlin, stejně jako při opakovaném výskytu dříve existujících onemocnění, je biopsie štítné žlázy povinná;
  • Pro biopsii štítné žlázy použitelné TAPB-techniky.

Fotogalerie

Tipy pro přípravu biopsie

Při přípravě na biopsii je důležité provést následující kroky:

  1. Dodávka analýz. Pacienti jsou povinni absolvovat laboratorní analýzu krve a moči pro včasnou detekci latentních infekčních a zánětlivých procesů.
  2. Instrumentální diagnostika. Pokud je to nutné, provede se MRI, ultrazvuk, rentgen, CT.
  3. Zkoumání výsledků odborníkem. Lékař zkoumá data, dostává informace o užívání současných léků, přítomnosti alergických reakcí, problémech s srážením krve.

Výsledky testu

Výsledky postupu lze získat po úplném průchodu vzorku všemi diagnózami:

  • v případě nouzové biopsie trvá celý postup až 30 minut;
  • při plánovaném výzkumu - 1-3 týdny.

Nežádoucí účinky biopsie

Pokud je biopsie prováděna zkušeným specialistou, v tomto případě diagnóza nenese rizika a není absolutně nebezpečná pro zdraví. Ve vzácných případech může být postup fatální (1 případ na 10 000).

Při neschopnosti lékařů, kteří umožňují pacientovi provést biopsii a provést analýzu, může mít postup někdy následující následky:

  • možné trauma;
  • jehla často spadá do oblastí, kde se nacházejí buňky pouze jednoho typu rakoviny, což významně ovlivňuje účinnost léčby;
  • výskyt bolesti (podle pacientů pociťují nepohodlí v místě vpichu);
  • poškození vnitřních orgánů a tkání;
  • infekce;
  • krvácení (s bronchoskopií plic).

Pokud bolest přetrvává několik dní po biopsii a existují známky zánětlivých procesů, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Péče po zákroku

Po biopsii je pacientovi ukázán odpočinek a odpočinek.

Nedoporučuje se odstraňovat obvaz a sprchovat se alespoň den po biopsii.

Video

Video vypráví o rizicích biopsie. Záběr kanálu Clinic "Moscow Doctor".

Biopsie a chirurgický materiál

Biologický materiál by měl být odebírán co nejblíže místu léze: ze zóny údajného umístění infekčního agens, z poškozené tkáně nebo z hranic s poškozenou oblastí. Doporučuje se vzít několik (3-5) kusů do jedné zkumavky. Pro histologické vyšetření syfilisu se z okrajové zóny léze odebírá klínovitý kus studovaného materiálu (oktymus, gumma, tuberkul, atd.).

Materiál by měl být vložen do sterilní jednorázové hermeticky uzavřené zkumavky s transportním médiem doporučeným výrobcem reagenčních souprav, pevně uzavřete zkumavku uzávěrem.

  • při teplotě 2–8 ° C - po dobu 24 hodin;
  • při teplotě minus 16–20 ° C až 3 měsíce;
  • dlouho při teplotě ne vyšší než mínus 68 ° C.

Je povoleno pouze jedno zmrazení-rozmrazení materiálu.

Biopsický materiál pro diagnózu Ixodes klíšťové boreliózy z kožních lézí u lidí je obvykle odebírán z okraje léze, s výhodou z těch oblastí, ve kterých je pozorována rychlejší dynamika procesu. Před odběrem se kůže pečlivě ošetří isopropanolem nebo peroxidem vodíku, následuje 3 až 4 ošetření 70% a poslední 96% ethanolem. Kousek kůže o průměru asi 4 mm se odebere (s použitím kulatého razníku pro kožní biopsie) a umístí se zcela do suché zkumavky.

  • při 2–8 ° C po dobu 4–6 hodin;
  • při teplotě minus 16–20 ° C po dobu 1 měsíce.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKACÍCH JE POTŘEBNÉ KONZULTACE S SPECIALISTEM

Copyright FBUN Centrální výzkumný ústav epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Biopsie - co je to výzkum, svědectví, příprava a analýza

Stávající metody laboratorního výzkumu významně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včas pokračovat v intenzivní terapii, urychlit proces hojení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocnici je biopsie, během které můžete určit povahu patogenních novotvarů - benigní nebo maligní. Histologické vyšetření biopsie jako invazivní techniky provádějí zkušení odborníci pouze ze zdravotních důvodů.

Co je to biopsie

Ve skutečnosti je to sběr biologického materiálu pro další výzkum pod mikroskopem. Hlavním cílem invazivní techniky je včasné zjištění přítomnosti rakovinných buněk. Proto je biopsie často zapojena do komplexní diagnostiky rakoviny. V moderní medicíně je možné získat biopsii z prakticky jakéhokoliv vnitřního orgánu a zároveň odstranit zaměření patologie.

Taková laboratorní analýza je díky své bolesti prováděna výhradně v lokální anestezii, je nutné dodržovat přípravná a rehabilitační opatření. Biopsie je vynikající příležitost pro včasnou diagnostiku maligního novotvaru v raném stadiu, aby se zvýšila šance pacienta na udržení životaschopnosti postiženého organismu.

Proč

Biopsie je předepsána pro včasnou a rychlou detekci rakovinných buněk a doprovodnou přítomnost patologického procesu. Mezi hlavní výhody takové invazivní techniky, prováděné v nemocnici, lékaři rozlišují:

  • vysoká přesnost stanovení tkáňové cytologie;
  • spolehlivá diagnóza v rané fázi patologie;
  • stanovení rozsahu nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií

Tato diagnostická metoda se zabývá studiem buněk a jejich potenciální mutací pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnózy rakoviny a je nezbytná pro odběr vzorku tkáně. Tento postup se provádí v celkové anestezii za účasti speciálních lékařských přístrojů.

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histologista, který získal dostatečný fragment tkáně pro výzkum, umístí ji do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu, poté se barví řezy pomocí speciálních markerů. Existuje několik typů biopsie, histologie se provádí ve standardní sekvenci.

V případě dlouhodobého zánětu nebo podezření na onkologii je nutné provést biopsii s vyloučením nebo potvrzením přítomnosti onkologického procesu. Předpokladem k provedení obecné analýzy moči a krve k detekci zánětlivého procesu je provedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu lze provádět několika informativními způsoby, z nichž nejběžnější a nejoblíbenější jsou:

  1. Trepanova biopsie. Vedena za účasti silné jehly, která je v moderní medicíně oficiálně nazývána "trepan".
  2. Punkční biopsie. Biologický materiál se shromažďuje propíchnutím patogenního nádoru za účasti tenké jehly.
  3. Incizní biopsie. Procedura se provádí v průběhu plnohodnotné operace v lokální anestezii nebo celkové anestezii, zajišťuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu.
  4. Excizní biopsie. Jedná se o rozsáhlou proceduru, při které se provádí úplná excize orgánu nebo maligního tumoru, po které následuje rehabilitační období.
  5. Stereotaktika. Jedná se o diagnózu prováděnou metodou předběžného snímání pro další konstrukci individuálního schématu za účelem provedení chirurgického zákroku.
  6. Biopsie štětce. Jedná se o takzvanou "metodu kartáčování", která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem pro sběr bioptického materiálu (umístěného na konci katétru, jako kdyby byl odříznut materiál z biopsie).
  7. Loopback Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo rádiové vlny), tímto způsobem se biopsie shromáždí pro další zkoumání.
  8. Kapalina. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly, lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, není prováděna na všech klinikách.
  9. Transthoracic. Metoda je realizována za účasti tomografu (pro důkladnější kontrolu), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny především z plic.
  10. Jemné odsávání jehly. S takovou biopsií je biopsie nuceně odčerpána pomocí speciální jehly k provedení výhradně cytologického vyšetření (méně informativní než histologie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a naprosto bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlouhou rehabilitaci.
  12. Spálený. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá ve sběru biopsie z supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Setkání se provádí za účasti lokálního anestetika.
  13. Otevřete Oficiálně se jedná o chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně pro výzkum může být prováděn z otevřeného prostoru. Stále má uzavřenou formu diagnózy, běžnější v praxi.
  14. Jádro. Odběr vzorků měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trefinu s harpunovým systémem.

Jak

Vlastnosti a trvání samotného postupu závisí zcela na povaze patologie, na místě předpokládaného centra patologie. Diagnostika by měla být monitorována tomografem nebo ultrazvukem, musí být prováděna kvalifikovaným odborníkem v daném směru. Dále jsou popsány možnosti takové mikroskopické studie v závislosti na orgánu, který byl v těle rychle ovlivněn.

V gynekologii

Tento postup je vhodný pro rozsáhlé patologie nejen vnějších pohlavních orgánů, ale také děložní dutiny, děložního čípku, endometria a vagíny, vaječníků. Taková laboratorní studie je zvláště důležitá v případech prekanceróz a podezření na progresivní onkologii. Gynekolog doporučuje, aby tyto typy biopsií byly užívány striktně ze zdravotních důvodů:

  1. Pozorování. Všechny speciální akce jsou přísně kontrolovány rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií.
  2. Laparoskopický. Častěji se tato technika používá k odebírání biologického materiálu z postižených vaječníků.
  3. Řez. Poskytuje opatrnou excizi postižených tkání klasickým skalpelem.
  4. Aspirace. V tomto případě lze bioptat získat vakuovou metodou pomocí speciální injekční stříkačky.
  5. Endometriální. Biopsie potrubí je možná pomocí speciální kyrety.

Takový postup v gynekologii je informativní diagnostickou metodou, která pomáhá určit zhoubný novotvar v raném stádiu, rychle přejít na účinnou léčbu, zlepšit prognózu. V případě progresivního těhotenství je žádoucí takové diagnostické metody odmítnout, a to zejména v prvním a třetím trimestru, je důležité nejprve studovat jiné lékařské kontraindikace.