Komplikace žaludečních vředů: jak se jim vyhnout

Předvídání rizika komplikací je velmi obtížné. V případě náhlého krvácení a perforace je riziko smrti velké, pronikání nebo zúžení pyloru obvykle končí bezpečně. Prognóza malignity závisí na stadiu, ve kterém byla degenerace detekována.

Důvody

Vzácně se žaludeční vřed vyvíjí bez následků. Mohou být nebezpečné a ne příliš, bez povšimnutí nebo se stát prvním příznakem skryté nemoci.

Co je tedy příčinou komplikací:

  • absorpce velkého množství potravin;
  • zneužívání alkoholu a tabáku, zejména před obědem;
  • nesprávná strava (příliš kořeněná, teplá nebo studená jídla, suché potraviny);
  • trauma přední stěny břicha;
  • vzpírání, přemrštěné cvičení.

K vyvolání účinků žaludečních vředů mohou tyto faktory:

  • oslabení imunity;
  • častý stres, trauma;
  • chemické a mechanické poškození sliznice;
  • alergické stavy;
  • hypovitaminóza K a C;
  • dlouhodobé užívání NSAID, antibiotik, kortikosteroidů;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu.

Exacerbace žaludečních vředů ve většině epizod jsou v přírodě pomalé a vyvíjejí se na jaře nebo na podzim. Jsou vždy doprovázeny progresí zánětu a destrukce v tkáních žaludku a přilehlých orgánů.

Krvácení

Žaludeční krvácení je nejčastější a nebezpečnou komplikací gastroduodenálního vředu. Vyskytuje se u 18–20% pacientů a je často fatální.

Reakce pacienta na ztrátu krve závisí na jeho objemu, věku oběti, přítomnosti průvodních onemocnění a rychlosti expirace.

S menší ztrátou krve (až 50 ml) celkový stav pacienta nevyvolává obavy. Jediným znakem indispozice je černá barva výkalů. Těžké krvácení (více než ½ litru) se projevuje krvavým zvracením a výtokem krve výkaly.

Perforace

Perforace nebo perforace vředů je výskyt průchozí díry ve stěně žaludku s přístupem do dutiny břišní. Komplikace jsou častější u mladých mužů s krátkou anamnézou. U 1% pacientů dochází k perforaci žaludku spolu s krvácením. Možnost perforace vředů v několika lézích současně.

Komplikace se projevuje náhlými, ostrými abdominálními bolestmi šířícími se do ramene a lopatky. Objevují se i další příznaky ruptury stěny žaludku:

  • zvracení;
  • blanšírování kůže a sliznic;
  • zhoršení zdraví;
  • pocit paniky;
  • tachycordia;
  • snížení krevního tlaku.


Pacient se snaží zaujmout pozici embrya, v němž bolest poněkud ustupuje, nedovolí dotknout se břišní stěny.

Dlouhodobé vypouštění potravy a trávicí šťávy do břišní dutiny vede k rozvoji peritonitidy. Není-li pacientovi během 6–8 hodin po perforaci poskytnuta lékařská pomoc, může dojít k úmrtí na vřed.

Proniknutí

Penetrace je klíčení vad žaludku v přilehlých orgánech s tvorbou píštěle. Někteří odborníci tuto komplikaci považují za perforaci vředů s pomalým průběhem, avšak na rozdíl od perforace nedochází při pronikání k průniku obsahu do břišní dutiny.

Konečný stupeň klíčení žaludečního vředu se stává silným adhezivním procesem s přilehlými orgány a tkáněmi. V tomto případě se bolest stává trvalou a již není přístupná korekci, která přinesla úlevu. Agonizující pocit se objevuje v oblasti, kde došlo k průniku.

Gastrická stáza a subfrenní absces

Tyto komplikace žaludečních vředů jsou nejčastěji zaznamenány u mladých lidí ve věku 25–40 let. S gastrostázou se trávicí systém zpomaluje a zcela se zastaví. To je doprovázeno následujícími příznaky:

  • říhání s vůní shnilých vajec;
  • pocit těžkosti v žaludku po jídle;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • anorexie.

Subdiafragmatický absces se vyznačuje vysokou horečkou, zimnicí a bolestí břicha. Obě podmínky jsou velmi nebezpečné pro život a pokud neposkytují kompetentní a včasnou pomoc, pacienti umírají.

Pylorická stenóza

Další nepříjemná komplikace peptického vředu - stenóza prahu žaludku. Vyskytuje se u 10-12% pacientů na pozadí četných relapsů. Taková degenerace tkání vede k neuzavření pyloru, konstantnímu refluxu obsahu žaludku do trávicího kanálu a zvýšení kyselosti.

Existují tři stadia stenózy:

  • kompenzace;
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.

Doba odškodnění je téměř asymptomatická. Někteří pacienti si všimnou vzácného zvracení, těžkosti v epigastriu, říhání, nicméně, na pozadí obvyklého vzoru peptického vředu, tyto příznaky zůstávají bez povšimnutí.

Subkompenzace se projevuje kolikou a rachotem v břiše, zhoršením trávení, řasením sirovodíkem, denním zvracením a úlevou. V této fázi začíná ztráta hmotnosti.

Dekompenzace je charakterizována nadměrným roztažením žaludku, bolestivým pocitem přeplnění a distenzí, což nutí pacienty uchýlit se k umělému zvracení. Evakuovaný obsah zahrnuje nestrávené zbytky jídla mnoho dní staré, chátrající a plodné.

Pacienti v posledním stadiu stenózy trpí dehydratací a vyčerpáním, jsou trápeni žízní, snižuje se množství moči, kůže se ztenčuje a vysychá.

Malignita

Maligní žaludeční vřed se vyskytuje u 8-10% pacientů. Defekty v srdečních a antrálních segmentech jsou častěji znovuzrozeny.

Velikost výroku není rozhodujícím faktorem v malignitě, nicméně ohniska větší než 2 cm v obvodu vždy vyvolávají přemýšlení o možnosti znovuzrození. Někteří kliničtí lékaři zjistili, že nezahojený žaludeční vřed o průměru nad 4 cm ve 100% vede k onkologii.

Jiné podezřelé příznaky by měly také naznačovat myšlenku malignity:

  • nechuť k masu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • prudké zhoršení zdravotního stavu;
  • hubnutí s normální dietou.

Malignita je léčena pouze chirurgicky, zatímco čím dříve je operace prováděna, tím větší je šance, že se pacient zcela uzdraví. Vzhled metastáz vyžaduje radioterapii a chemoterapii.

Prevence

Prevence účinků žaludečních vředů je zaměřena na eliminaci negativních faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci. Aby pacient nezemřel krvácením nebo perforací, musí dodržovat následující pravidla:

  • vzdát se alkoholu a kouřit;
  • jíst správně a včas;
  • organizovat způsob práce a odpočinku;
  • vyhnout se stresu a fyzické námaze;
  • vést mírně aktivní životní styl, nikoli přetěžování, ale ne na místě.

Všichni, kteří trpí žaludečními vředy, musí dodržovat přísnou dietu. Ze stravy by měly být odstraněny smažené, kořeněné, slané a tučné potraviny, hrubé potraviny, vyloučena sycená voda, silná káva a čaj. Musíte jíst frakční porce 4-5 krát denně, preferring měkké kaše, třel polévky, parní koláče.

Pacienti, kteří jsou na dispenzarizaci, mají sezónní (jarní a podzimní) preventivní léčbu.

Průběh komplikací a následek vředové choroby žaludku závisí do značné míry na životních podmínkách pacienta, věku a pohlaví, životních podmínkách, práci a přítomnosti komorbidit. Při včasné diagnóze a správné terapii jsou důsledky zpravidla rychle lokalizovány a neohrožují život člověka.

Žaludeční vřed

Gastrický vřed je onemocnění, při kterém dochází k narušení integrity tkání žaludečních stěn zevnitř, což vede k jejich stravování žaludeční šťávou, která zase vytváří charakteristickou lézi, to znamená vřed. Gastrický vřed, jehož příznaky se mohou projevit střídáním doby exacerbace, je poměrně častým onemocněním dospělé populace.

Obecný popis

Ulcerózní léze, které mohou být více či méně relevantní pro žaludek, mohou být kvalifikovány následovně:

  • vředy vyplývající z onemocnění spojených s hormonální poruchou a aktivitou centrálního nervového systému;
  • léčivé ulcerace;
  • endokrinní vředy;
  • ulcerózní léze oběhového hypoxického typu;
  • alergické, toxické léze, koncentrované v oblasti žaludeční sliznice;
  • vředy specifického typu, vyplývající z procesů souvisejících s AIDS, tuberkulózou, syfilisem.

Co se týče náchylnosti k danému onemocnění, je do značné míry určeno porušením mechanismů centrálního nervového systému. Navíc faktory, jako jsou zranění, systematický nedostatek spánku a přepracování, mohou vést k vředům a jejich následným exacerbacím. Kromě toho je možné izolovat poruchy hormonálního systému a současná onemocnění spojená s aktivitou pankreatu, gastritidy, poruch trofismu žaludku atd.

Vliv takových predispozičních faktorů, jako je kouření a alkohol (a zejména alkoholismus), které jsou často také hlavními potenciálními faktory vedoucími k žaludečnímu vředu, také není vyloučen.

Při zvažování žaludečních vředů je také možné poznamenat, že bakterie Helicobacter pylori, které jsou nezbytně přítomny u pacientů s touto diagnózou, stejně jako u diagnózy dvanáctníkového vředu, hrají roli v průběhu tohoto onemocnění. Tyto bakterie jsou připojeny ke stěně těla a mohou zde zůstat po celý život pacienta. Když se tyto bakterie množí, zničí žaludeční stěny a zároveň vytvoří vhodné podmínky pro následnou tvorbu ulcerací. Vzhledem k relativně nedávnému objevu těchto bakterií vědou je nesprávné říkat, že jejich vliv převažuje, ale nelze jej vyloučit.

Peptická vředová choroba tedy není o nic méně významná v důsledku porušení mechanismů, které regulují motorické a sekreční funkce žaludku ve spojení s dvanácterníkem, jakož i jejich oběhu a výživy potřebné pro sliznice.

V důsledku toho jsou psychické přeplnění v jeho dlouhém toku, negativní emoce, patologický typ impulsů přijatých z vnitřních orgánů vystavených určitým lézím v důsledku chronické cholecystitidy, apendicitidy, cholelitiázy atd., Často definovány jako hlavní příčiny peptického vředu, to znamená žaludeční vředy.

Dědičnost může také působit jako predispoziční faktor onemocnění. A konečně, porušení ve stravě se současným zneužíváním hrubé, kořeněné a dráždivé jídlo, spěch jeho přijetí a již známé užívání alkoholu - to vše může také vést k žaludeční vřed.

Gastrický vřed: příznaky

Žaludeční vřed má malý, ale poměrně výrazný počet příznaků. Je tedy charakterizován výskytem silné bolesti a zvracení a objevuje se také pálení žáhy. Charakteristickým rysem onemocnění jsou tzv. Hladové bolesti („pod lžící“), které, jak již název napovídá, vznikají z pozadí hladu. Po jídle (po půl hodině nebo hodině) zmizí bolest v hladu.

Navíc, poměrně častým příznakem, který doprovází žaludeční vřed, je noční bolest. Taková bolest v noci může být opět odstraněna tím, že vezme jídlo nebo léky (antacida), které mohou potlačit tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludkem nebo dokonce neutralizovat její působení. Bolest ustupuje, obvykle po půl hodině.

Také mezi symptomy žaludečního vředu vydávají zvracení s charakteristickým kyselým obsahem. Zvracení se objevuje na vrcholu bolesti a přináší pacientovi úlevu. V některých situacích z tohoto důvodu pacienti úmyslně, ke snížení bolesti, vyvolávají zvracení. Doprovázený žaludečním vředem a porušením motility žaludku, kvůli kterému se objevuje pálení žáhy a říhání.

Ne tak specifické pro žaludeční vředy jsou nevolnost, plnost žaludku a těžkost po jídle, ztráta chuti k jídlu a hubnutí.

Jako komplikace nemoci může působit krvácení v důsledku žíravých vředů krevních cév. V některých případech se krvácení nemusí vyskytovat desítky let, u jiných může být tento projev projeven samotným nástupem onemocnění. Níže budeme přebírat trochu více o komplikacích.

Komplikace žaludečních vředů

  • Krvácení Tato komplikace je nejnebezpečnější a zároveň častá u peptických vředů. K rozvoji krvácení dochází v důsledku eroze žaludeční šťávy stěn tepny, koncentrované na dně vředu. Z povahy projevu může být krvácení skryté (tj. Světlo) nebo hojné. Závažné krvácení žaludku z vředu vede ke zvracení krve. Krev v tomto případě má tmavou barvu, která se podobá kávovému základu. V situacích, kdy krev vstupuje do střeva, jsou u pacienta zaznamenány dehtové stolice černé barvy. Vývoj krvácení duodenálního vředu je zaznamenán až pětkrát častěji než krvácení, které se otevírá během žaludečního vředu.
  • Perforace vředu (perforace). S výrazným zvýšením hloubky vředů může vyvolat průlom postižené stěny žaludku nebo dvanáctníku v peritoneální oblasti. Perforace je charakterizována „dýkou“ a velmi silnou bolestí břicha a vzhledem k závažnosti situace, ve které se tento jev vyskytuje, vyžaduje stav nutnou a neodkladnou hospitalizaci a urgentní operaci. Po perforaci vředu začíná peritonitida, tj. Zánět břišní dutiny.
  • Obstrukce (stenóza, blokáda) vyskytující se ve výtoku žaludečního otvoru, součástí žaludku jsou dno, tělo žaludku, antrum (což je výstup ze žaludku). V místě vředu v antru vede jeho deformace nebo zánět k překrytí tohoto výstupu, což vylučuje možnost obsahu žaludku do střeva. Tento stav je také definován jako pylorická stenóza, jejíž příznaky jsou postupné zvyšování nevolnosti a zvracení, po příjmu potravy, nadýmání a pocitu prasknutí. Tyto případy také vyžadují chirurgický zákrok (plánovaný).
  • Relapse Vzhledem k tomu, že vřed působí jako chronické onemocnění, je charakterizován vysokou tendencí k recidivě, tj. Opakovanými epizodami exacerbace. Přispívajícími faktory jsou užívání alkoholu, kouření a užívání drog, jako je aspirin a další NSAID.
  • Rakovina dvanáctníku, rakovina žaludku. Helicobacter vylučuje určitý typ látky (karcinogeny), která spouští vývojový mechanismus nádoru místa, které bylo ulcerováno, což má za následek degeneraci do žaludečního vředu. Téměř nikdy není degenerace dvanáctníkových vředů na rakovinu. Často, jako jeden z původně projevených příznaků rakoviny na pozadí žaludečního vředu, dochází ke změně vnímání chuti nebo zápachu, kromě toho se může vytvořit i averze k některým potravinám (obvykle se jedná o masné výrobky).

Diagnostika žaludečních vředů

Diagnóza uvažované nemoci zahrnuje zahrnutí řady studií základního typu, pomocí kterých je možné určit velikost a umístění vředu, spolu s dalšími specifickými rysy, které jsou pro něj charakteristické. Jsou také provedeny analýzy, které určují kyselost střev a přítomnost specifické bakterie (Helicobacter). Zvažte hlavní metody diagnózy žaludečního vředu:

  • Fibrogastroduodenskopiya (nebo FGDS). Jedná se o specifickou diagnostickou metodu získanou vyšetřením žaludeční sliznice ve spojení s dvanácterníkem za použití sondy vložené do žaludku pro tento účel. Použití této metody umožňuje rozlišit gastroduodenitidu nebo gastritidu od žaludečních vředů. Při provádění FGD je tkáň, která je předmětem studie, často seškrábnuta v nejvíce podezřelých oblastech, tato tkáň je následně vyšetřena pod mikroskopem na přítomnost Helicobacter.
  • Pro diagnostiku Helicobacter pylori se používají dvě hlavní metody. První zahrnuje identifikaci protilátek proti Helicobacter z pacientova séra, druhá - identifikace mikrobů ze seškrábnutí žaludeční sliznice. To vše je také založeno na předběžných FGD.

Postup FGD vám také umožňuje určit kyselost žaludku, což vám následně umožní vyvinout správnou léčebnou strategii pro nemoc.

Léčba žaludečních vředů

Exacerbace onemocnění vyžaduje hospitalizaci pacientů, zatímco léčba jejich jídla je rozdělena do několika fází.

První týden hospitalizace vyžaduje jmenování diety číslo 1a a druhé číslo 1b. Poslední týden léčby je jmenování diety číslo 1.

Dokud nebyla identifikována specifická bakterie, o které jsme psali výše, Helicobacter pylori, základem léčby byly antacida (oxid hořečnatý, almagel, atd.), Obálky a adstringentní léky, antispasmodika (papaverin, ale shpa). Léčba vředů nyní spočívá v použití antibiotik, stejně jako v případě specifických léků proti vředům (např. Omez, atd.).

Popis specifických režimů léčby je zpočátku nesprávný, protože v každém jednotlivém případě je striktně individuální a dokonce nestandardní, záleží přímo na mnoha různých faktorech (fyzický stav pacienta, jeho věk, průvodní gastrointestinální onemocnění atd.).

V některých případech může být aplikována chirurgická léčba, zaměřená například na zastavení intenzivního krvácení nebo perforace vředů, jakož i na eliminaci obstrukce oblasti pylorického kanálu. Tyto situace mohou znamenat potřebu dvou typů operací: vagotomie a gastrektomie.

Resekcí žaludku se rozumí odstranění 2/3 jeho části během následného spojení části zbývající se střevy. Pod pojmem vagotomie máme na mysli průnik nervů, které stimulují sekreci žaludku a způsobují recidivy žaludečního vředu.

Často se během resekčního procesu také provádí vagotomie. Všimněte si, že chirurgický zákrok pro žaludeční vřed je extrémním měřítkem, protože později může vést k výskytu různých komplikací tohoto typu (zánět, krvácení, poruchy závažné povahy v metabolických procesech).

Je důležité mít na paměti, že žaludeční vřed je extrémně závažné onemocnění, jehož výsledkem může být vředová perforace a smrt, proto by měla být vyloučena vlastní léčba.

V případě příznaků, které jsou relevantní pro žaludeční vředy, byste měli kontaktovat svého gastroenterologa.

Komplikace žaludečních a dvanáctníkových vředů

Nejčastější komplikace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů v praktické medicíně jsou obvykle připisovány kategorii chirurgických onemocnění. Vzhledem k této skutečnosti, pacienti, kteří mají žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed a měli žaludeční vředové komplikace, budou jistě monitorováni chirurgy a budou poskytnuti na nouzovém základě do lůžkových chirurgických oddělení. Pokud má nekomplikovaný žaludeční vřed typické příznaky, není diagnostika pro specialisty závažná.

Je třeba poznamenat, že v případě podezření na vývoj takové komplikace peptického vředu jako perforace je řada diagnostických postupů, jako je fibrogastroskopie a fluoroskopické vyšetření, naprosto kontraindikována. Pro potvrzení diagnózy předepisují chirurgové pacientům radiografické vyšetření břišní dutiny. V oblasti jater je sledována částice ve tvaru půlměsíce v žaludku.

Zpravidla se u vředových perforací, jinak nazývaných perforace, klíčivosti v sousedních tkáních, průniku, malignity - malignity, gastrointestinálního krvácení a zúžení pyloru (pylorické stenózy) vztahují komplikace peptického vředu.

Perforace (perforace)

U 8% onemocnění, pokud je podezření na žaludeční vřed, je komplikováno perforací nebo perforací svalové stěny žaludku, stejně jako stěnou dvanáctníku.

Proces perforace je rychlý a náhle se vyvíjí. Děrování je zpravidla provokováno hojným použitím kořeněných, ale i mastných potravin nebo osvojením alkoholu.

Klinické projevy

  1. Náhle silné výrazné difuzní bolesti se vyvíjejí v projekci břišní dutiny (v klinické praxi se nazývá bolest dýky).
  2. Silná bolest v některých případech onemocnění někdy vede k rozvoji bolestivého šoku.
  3. Břišní stěna je velmi napjatá - tzv. Břišní dutina.
  4. Při vyšetření chirurg odhalí pozitivní příznak Shchyotkin - Blumberg - nejcharakterističtější znak peritoneálního podráždění, což svědčí o vývoji peritonitidy.
  5. Pacient má suchý jazyk, rychlý tep, pulz se může stát filiformou. Velmi rychle se vyvíjí symptom nazývaný Hippokratův obličej.
  6. Perkuse v horním epigastrickém regionu je určena vysokým tympanickým zvukem. V pravém hypochondriu zmizí tupý jaterní zvuk. Na bocích břicha, naopak, bicí zvuk je otupený.
  7. Auskultace v břišní dutině ztrácí zvuk střevní peristaltiky. Na úrovni pupku se určují tóny srdce. V horních oblastech břicha je slyšet sípání a těžké dýchání (Koenigsbergův symptom).
  8. Digitální vyšetření rektální oblasti určuje nejsilnější bolest v zadní části Douglasova prostoru.

Pokud pacient nebyl včas diagnostikován perforací a není poskytována nouzová péče, po 8 hodinách se klinický obraz difuzní peritonitidy vyvíjí v oblasti perforace.

Atypické perforace

Vzhled atypické formy perforace někdy způsobuje potíže s diagnózou vzhledem k tomu, že se obraz rychle vyvíjí a skóre může trvat několik minut. Pozdější žádost o pomoc z chirurgického oddělení významně zkomplikuje diagnózu a pomoc. Otevřená perforace může pokrýt stěnu ucpávky a postupuje ve dvou stupních.

Zpočátku existuje akutní klinický obraz perforace, podobný tomu popsanému výše. Poté následuje postupné vymizení patologického procesu, k němuž dochází za 60-80 minut. Současně se zlepšuje i celková pohoda pacienta. Bolest v břiše se stává méně intenzivní, napětí břišní stěny zmizí.

Příznaky obecného vzestupu intoxikace a palpační příznaky peritoneálního podráždění však přetrvávají. To je způsobeno skutečností, že kryt s kusem ucpávky v děrovacím otvoru není zcela utěsněn a z dutiny žaludku dochází k kyselému úniku.

Vyvíjí se klinický obraz peritonitidy, pod membránovou kupolí nebo mezi střevními smyčkami se může vytvořit absces. Klinika je opět intenzivní.

Diagnostika atypických perforací

Důležitým diagnostickým kritériem je klinické vyšetření a důkladné objasnění anamnézy.

  1. Charakteristickým znakem je vícefázová povaha patologie.
  2. Diagnóza je možná diagnostická laparoskopie.
  3. Při absenci laparoskopického vyšetření se provádí nouzová laparotomie.

Při tvorbě difuzní formy peritonitidy způsobené komplikacemi peptického vředu nebo s diagnostickou laparotomií jsou detekovány asymptomatické formy atypické perforace, které se vyskytují v situacích, kdy se otvor otevírá do omentum a poté se šíří břišní dutinou. Možné vyprazdňování potravin z dvanáctníku 12 mimo peritoneum.

Pronikání vředů

Penetrace žaludečních nebo dvanáctníkových vředů je doprovázena klíčivostí v okolních tkáních, se kterými je spojena tkáň modifikovaná jizvou. Pronikněte vředy do slinivky, epiploonových listů, tenkého střeva a dalších orgánů.

Podle klinického průběhu je penetrace rozdělena do tří stupňů závažnosti:

  • První stupeň je charakterizován tvorbou žaludečního vředu žaludku a zánětlivého procesu okolních tkání.
  • Ve druhém stupni závažnosti vřed roste tloušťkou stěny žaludku nebo stěnou dvanáctníku. Adheze pojivové tkáně se tvoří v blízkosti lokalizovaných orgánů.
  • Třetí stupeň závažnosti je charakterizován klíčivostí v sousedních parenchymatózních orgánech. V dutinách orgánů se mohou tvořit zvláštní výklenky nebo píštěle.

Klinické projevy

Vývoj takové komplikace gastrických a duodenálních vředů významně mění klinický obraz. Sezónnost a denní cyklický bolestivý syndrom zmizí, bolest se objeví bez ohledu na jídlo a je trvalá. Při vyšetření se doprovodné příznaky zánětlivého procesu nacházejí v orgánech, kde došlo k průniku. Diagnóza se provádí fibrogastroduodenoskopií nebo fluoroskopií žaludku.

Stenóza kylorické pylorické

Běžnou komplikací peptického vředu je zúžení průchodu žaludku nebo stenózy pyloru.

Stikóza jícnových pylorů jako komplikace žaludečních vředů vzniká na pozadí vývoje jizevnaté deformity pylorického oddělení, která je doprovázena porušením motility a evakuační schopnosti žaludku. Stenóza pyloru je nejčastější komplikací vředové choroby u dětí.

Klinický obraz zúžení jizvy je charakterizován charakteristickými příznaky.

Bolestní syndrom se stává trvalým a má tupý tah. Ve večerních hodinách se může objevit zvýšená bolest. Po útoku zvracení se bolest zmenší nebo zmizí úplně. V žaludku se cítila těžkost a šíření. Pacientka pociťuje nepříjemné pocity při průchodu potravy prostřednictvím vrátného. Nevolnost, časté zvracení konzumovaných potravin. S dalším rozvojem pylorické striktury začíná zvracení bezprostředně po jídle pacienta.

Vzhledem k nedostatku živin v těle, pacient začne rychle vyčerpávat a zhubnout.

Stupně stenózy

Celkem existují tři klinické stupně stenózy. S prvním stupněm (kompenzace) - není patrné zhoršení celkového stavu pacienta. Tělesná hmotnost se nesnižuje. Evakuační schopnosti žaludku jsou mírně sníženy nebo nezměněny, což je potvrzeno fluoroskopickým vyšetřením kontrastní látky.

Když je stupeň subkompenzace zhoršením celkového stavu, pacient si stěžuje na zvýšenou únavu, snížený výkon a tělesnou hmotnost, objeví se časté zvracení. Při fluoroskopii je významně zpožděna evakuace kontrastní látky z dutiny žaludku.

Ve fázi dekompenzace se zvyšuje slabost, pacient je těžce astenizovaný, dehydratován. Je vyjádřena porucha rovnováhy vody a elektrolytu. Při biochemických krevních testech byla prokázána hypochlorémie. Evakuace kontrastní látky během vyšetření je zpožděna o 12 nebo více hodin.

Malignita

Malignita je degenerace vředového povrchu do zhoubného novotvaru. Tento patologický proces je většinou pozorován v chirurgické praxi v žaludku. Jako komplikace duodenálního vředu je vzácně pozorován proces malignity.

S malignitou dochází k postupnému snižování intenzity syndromu bolesti. Povaha bolesti se však zároveň stává trvalou. Spojení mezi projevem bolesti a stravováním je ztraceno. Pacient přestane stěžovat na pálení žáhy. Snižuje se chuť k jídlu a je patrný rychlý pokles tělesné hmotnosti a astenizace pacienta.

Proces malignity je často podmíněn vředy a vředy, které se po dlouhé době zjizvily. Pro včasnou diagnózu, fibrogastroscopy je ukazován s vzorkováním biopsie ze tří bodů - okraje vředu, jeho dna a stěn. Malignita vředů patří k nemocí nejen obecné chirurgické, ale také onkologické.

Ulcerózní krvácení

Zvýšení velikosti dvanáctníkového vředu nebo žaludku ve velikosti někdy vede k prohloubení ulcerózního dna a vystavení cév zásobujících stěnu žaludku. Cévní stěna může být narušena agresivním obsahem a přispět k rozvoji krvácení. Symptomy závisí na množství ztracené krve. Vzdálený důsledek krvácení se stává rozvojem chronické anémie z nedostatku železa.

Náhle se rozvinula slabost a bledost pacienta, ztráta vědomí, prudký pokles krevního tlaku budou příznaky žaludečního krvácení s GEM. Může se vyskytnout zvracení s nečistotami z červeně zbarvené krve nebo podobající se kávové podložce. Stolice s krvácením do žaludku získává tekutou konzistenci dehtu a černou barvu. Jedná se o běžnou a častou komplikaci žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu, která vyžaduje okamžitou nemocniční léčbu.

Zásady léčby

K zajištění havarijní péče je v nemocnici prováděna nouzová hospitalizace pacienta a je zahájena lékařská anamnéza. Diagnóza a léčba komplikací žaludečního vředu se provádí pomocí gastroskopie. Možná zavedení speciálních léků pro zastavení krvácení a šití krvácejících cév.

Operační operace peptického vředu zahrnuje zastavení krvácení, šití vředů nebo resekci části žaludku. Volba metody chirurgického zákroku závisí na stupni, ve kterém se nemoc nachází, na rozsahu procesu a lokalizaci vředu.

Po detekci takových komplikací žaludečních a dvanáctníkových vředů jako malignity se provádí radikální chirurgická léčba, a to i bez čekání na výsledky biopsie. V pooperačním období je předepsána chemoterapie a radiační terapie.

Žaludeční vřed. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Gastrický vřed (žaludeční vřed) je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, charakterizovaný tvorbou defektu malé velikosti (až 1 cm, vzácně více) na sliznici (někdy submukózní) žaludeční membrány v důsledku agresivního působení na sliznici některých sliznic. (kyselina chlorovodíková, žluč, pepsin). Jedná se o chronické onemocnění, a proto se střídají období exacerbací (nejčastěji na jaře a / nebo na podzim) a remise (snižující se symptomy). Gastrický vřed je nevratné onemocnění, protože v místě žaludeční sliznice vzniká jizva a nemá funkční schopnost (vylučování žaludeční šťávy), a to ani po léčbě.

Peptická vředová choroba, asi 10-12% dospělé populace, asi 400-500 případů onemocnění, představuje 100 tisíc obyvatel. V zemích SNS asi 12 případů tvoří 10 tisíc obyvatel. Častěji se nemoc vyskytuje mezi městskou populací, možná je to způsobeno psycho-emocionálním faktorem a výživou. Muži, kteří trpí peptickou vředovou chorobou častěji než ženy. Ženy jsou častěji nemocné ve středním věku (během menopauzy) v důsledku hormonálních změn v těle.

Anatomie a fyziologie žaludku

Mechanismus tvorby žaludečních vředů

Gastrický vřed je defekt žaludeční sliznice, zřídka -1 cm (někdy submukóza), obklopený zánětlivou zónou. Takový defekt vzniká v důsledku působení některých faktorů, které vedou k nerovnováze mezi ochrannými faktory (žaludeční sliz, gastrin, sekretin, bikarbonáty, slizniční epiteliální bariéra žaludku a další) žaludeční sliznice a faktory agrese (Helicobacter Pylori, kyselina chlorovodíková a pepsin). V důsledku působení některých příčin dochází k oslabení účinku a / nebo snížení tvorby ochranných faktorů a ke zvýšení produkce faktorů agresivity, v důsledku čehož je rezistentní část žaludeční sliznice vystavena zánětlivému procesu s následným vznikem defektu. Vlivem léčby je defekt zarostlý pojivovou tkání (vzniká jizva). Místo, kde byla jizva vytvořena, nemá funkční schopnost (sekreční funkce).

Příčiny žaludečních vředů

Faktory vedoucí k tvorbě žaludečních vředů

  • Neuro-emocionální přepětí vede ke zvýšení sekrece žaludeční šťávy (kyseliny chlorovodíkové);
  • Genetická predispozice k tvorbě žaludečních vředů, včetně dědičného zvýšení kyselosti;
  • Kouření, pití alkoholu, kávy, nikotinu a ethylalkoholu stimuluje tvorbu žaludeční šťávy, čímž zvyšuje kyselost;
  • Přítomnost stavu vředů (chronická gastritida), chronického zánětu žaludeční sliznice vede k tvorbě defektů ve formě vředů;
  • Narušená strava: potraviny v suchém chlebovém stromě, dlouhé přestávky mezi jídly vedou ke zhoršení sekrece žaludeční šťávy;
  • Zneužívání kyselých, kořenitých a hrubých potravin vede ke stimulaci sekrece žaludeční šťávy a možné tvorbě zánětu a defektů žaludeční sliznice;
  • Dlouhodobé užívání léků, které mají destruktivní účinek na sliznici žaludku. Tyto léky zahrnují: nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuprofen a další), glukokortikoidy (Prednisolon) a další.

Příznaky žaludečních vředů během exacerbace

Komplikace žaludečního vředu, perforovaný žaludeční vřed (perforace vředů)

Diagnóza žaludečního vředu

Pro diagnózu žaludečního vředu je velmi důležité pečlivě sbírat historii (stížnosti pacientů, výskyt bolesti spojené s jídlem, dědičné predispozice, sezónnost).

Objektivní vyšetření pacienta - palpace břicha, je napětí v břišní stěně v epigastrické oblasti av levé hypochondriu.

Pro přesné potvrzení žaludečního vředu se používají následující instrumentální metody:

  1. Krevní test na obsah protilátek Helicobacter pylori.
  2. Stanovení kyselosti žaludeční šťávy (PH-metry) pomocí sondy vložené do žaludku, odebrání části žaludeční šťávy a její kyselost, která závisí na obsahu kyseliny chlorovodíkové.
  3. Rentgenové vyšetření žaludku odhaluje následující znaky charakteristické pro žaludeční vředy:
  • příznakem niky je zpoždění kontrastní látky v oblasti defektu žaludeční sliznice;
  • ulcerózní hřídel - charakterizuje oblast zánětu v okolí vředu;
  • jizevnatá deformace žaludeční stěny, charakterizovaná směrem záhybů sliznice kolem vředu, ve formě hvězdy;
  • příznak ukazováčku, charakterizovaný kontrakcí žaludeční sliznice na opačné straně ve vztahu k vředu;
  • pylorospasmus, spazmus pylorického sfinkteru nepůsobí v kontrastním činidle;
  • urychlená a zpožděná evakuace kontrastní látky ze žaludku;
  • Zjišťuje přítomnost možných komplikací (perforace vředu, průnik, ulcerózní stenóza).
  1. Endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoskopie), tato metoda spočívá ve studiu žaludeční sliznice pomocí fibrogastroduodenoskopu. Tato výzkumná metoda určuje lokalizaci vředu, jeho přesnou velikost, možné komplikace (včetně krvácení z vředu).
  2. Mikroskopické vyšetření biopsie žaludeční sliznice, provedené fibrogastroduodenoskopií, přítomnost Helicobacter Pylori.

Léčba žaludečních vředů

Dieta pro žaludeční vředy

Při léčbě žaludečních vředů by měla být povinnou součástí dietní léčba. Prvním krokem je eliminace užívání alkoholu, silné kávy. Jídlo by mělo být šetrné k sliznici žaludku (tepelně a mechanicky) a nezpůsobuje zvýšenou sekreci žaludeční šťávy. Proto je nutné ze stravy vyloučit hrubé potraviny, studené nebo teplé, kořeněné, hořké, stejně jako smažené potraviny. Zakázané mastné a slané potraviny, konzervované potraviny, klobásy. Produkty (česnek, cibule, ředkvičky a další), které zvyšují chuť k jídlu, také vedou ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy, takže by měly být také eliminovány.

Jídlo pro pacienta s žaludečním vředem by mělo být teplé, v tekuté nebo tříděné formě, vařené nebo dušené. Pacient musí dodržovat dietu, jíst v malých porcích 5krát denně, snížit celkový denní kalorický obsah na 2000 kcal / den. Mléko má velmi dobrý adstringentní účinek, proto se doporučuje každé ráno a večer vypít sklenici mléka. Dobré účinky mají také hydrokarbonátové minerální vody, které podporují alkalizaci obsahu žaludku, jako je Borjomi, Essentuki č. 4, Arshan, Burkut a další.

Doporučuje se také, aby pacient používal uklidňující čaje (z meduňky, máty). Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, minerály a bílkoviny, takže strava musí být přítomna ze zeleniny. Mléčné výrobky: tvaroh, kefír, krém, ne tučné zakysanou smetanou, regulují regenerační procesy v těle. Pokrmy z ryb a masa lze konzumovat z netukových odrůd (kuře, králíka, okouna, okouna). K rychlejšímu hojení ulcerózního povrchu patří v potravě tuky rostlinného původu (například olivový olej, rakytník řešetlákový). Je velmi dobré zahrnout každé ráno mléčnou kaši (ovesné vločky, rýže, pohanka) do stravy. Chléb je bílý nebo šedý, je lepší použít ne čerstvé (včera), stejně jako sušenky.

Žaludeční vřed

Akutní bolest žaludku, nevolnost a zvracení - tyto projevy doprovázejí různá onemocnění trávicího systému. A možná nejnebezpečnější z nich, pokud neberete v úvahu zhoubné nádory, by mělo být považováno za žaludeční vřed (GAL). Tato choroba je často smrtelná a vyžaduje značné úsilí při léčbě, stejně jako revizi životního stylu pacienta.

Popis onemocnění

Žaludek je hlavním orgánem lidského trávicího systému, kde potraviny z ústní dutiny podléhají primárnímu chemickému zpracování a jsou připraveny pro proces vstřebávání látek nezbytných pro tělo - bílkoviny, tuky a sacharidy v tenkém střevě. Úkolem zpracování potravinového bolusu je extrémně žíravá kapalina - žaludeční šťáva. Skládá se z několika enzymů, ale jeho hlavní složkou je kyselina chlorovodíková.

Hlavním důvodem, proč žaludeční šťáva nezačne trávit samotný žaludek, jsou ochranné vlastnosti žaludeční sliznice, která lemuje stěny tohoto orgánu. Nicméně, pokud je narušena integrita sliznice z jakéhokoliv důvodu, pak kyselina začne korodovat spodní vrstvu stěn žaludku - svalnatou.

Tento proces vede k narušení integrity stěny a vzniku vzdělání, které se nazývá vřed. V tomto případě by však měly být jasně odděleny žaludeční vředy a eroze, které se mohou vyskytovat také na povrchu stěn žaludku. I když ve většině případů jsou prekurzory vředů právě eroze. S erozí je pozorováno poškození žaludeční sliznice, ale není ovlivněna svalová vrstva samotných stěn. Eroze je obvykle samovybíjející několik dní a nevede k poškození stěn těla. Vřed může být také inhibován, ale v takovém případě zůstává na povrchu stěn jizva. Pokud se tak nestane, vřed se stává chronickým. V jiných případech může vřed vést k destrukci části stěny žaludku.

YABZH, na rozdíl od gastritidy, není doprovázen významnými variacemi takového parametru jako kyselost žaludeční šťávy. Ve většině případů je kyselost vředů v normálním rozmezí nebo se mírně zvyšuje. S nízkou kyselostí se žaludeční vředy nemohou tvořit, na rozdíl od gastritidy, která se může objevit za podobných podmínek.

Šíření nemoci

YABZH - většinou mužské onemocnění. Ženy trpí několikrát méně, ale počet případů žen ročně roste. Většina případů (80%) jsou také lidé ve věku 20-50 let. Nicméně, peptická vředová choroba může být také nalezena u mladších lidí. Přibližně 1% případů jsou děti, 8% jsou teenageři a zbytek jsou starší lidé. Podle různých údajů, GU se nachází v 5-15% lidí. V Rusku je toto číslo 10%. Obyvatelé města jsou nemocní 5krát častěji než venkovští. YABZH se setkává o něco méně než dvanáctníkové vředy. V posledních letech bylo pozorováno zvýšení relativního počtu případů na celém světě.

Odrůdy nemoci

Peptický vřed je často klasifikován podle toho, která část žaludku ovlivňuje - kardie, centrální část žaludku (tělo), antrum nebo pyloric. Také v žaludku může být jedna ulcerace nebo několik. Velikost žaludečního vředu se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů. Menší vřed je vzdělávání s průměrem menším než 5 mm, střední - 5-20 mm, velký - 20-30 mm, obří - více než 30 mm.

YABZH - hlavně chronické onemocnění, které může mít období zhoršení a delší období remise. Během remise se zmenšuje velikost žaludečního vředu s exacerbací - vzrůstem.

Důvody

YABZH - polietiologické onemocnění. To znamená, že nemoc, zpravidla, nemá jednu základní příčinu, kombinace několika nepříznivých faktorů ovlivňuje okamžitě.

Jeden z faktorů způsobujících peptický vřed byl objeven relativně nedávno. Je to podmíněně patogenní mikroorganismus - bakterie Helicobacter pylori, která žije na sliznici žaludku. Bakterie může být snadno přenášena z jedné osoby do druhé - polibkem, přes společné příbory a nemyté nádobí.

Zdrojem, ze kterého bakterie přijímá energii, jsou určité chemické reakce probíhající v žaludku. Z dosud neznámých důvodů se bakterie v určitém okamžiku začíná chovat agresivně, tvoří kolonie na sliznici žaludku, mění složení žaludeční šťávy a nakonec ničí tkáně sliznice, obvykle v malé oblasti. Tímto způsobem se tvoří mnoho žaludečních vředů, v žádném případě však ne. Alespoň 40% případů této choroby je spolehlivě spojeno s bakteriální infekcí.

V důsledku toho nemůžeme slevit další faktory vedoucí k onemocnění:

  • těžké napětí;
  • deprese;
  • zneužívání drog nebo jejich užívání ve velkém množství (glukokortikosteroidy, antacida, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, cytostatika, antihypertenziva);
  • stavy imunodeficience (AIDS, užívající imunosupresiva);
  • nesprávná strava nebo stravovací návyky (jíst příliš studené nebo teplé jídlo, nepravidelné jídlo);
  • dědičné faktory;
  • těžké somatické onemocnění (tuberkulóza, hepatitida, diabetes, cirhóza, pankreatitida, Crohnova choroba);
  • poranění žaludku;
  • účinky jiných orgánů na žaludek;
  • masivní popáleniny a omrzliny, šok;
  • chronický alkoholismus;
  • zneužívání kávy a jiných nápojů s kofeinem;
  • kouření tabáku;
  • další onemocnění žaludku (gastritida, duodenální žaludeční reflux).

Lidé s první skupinou krve mají o 40% vyšší riziko žaludečních vředů než jiní. Riziko vzniku onemocnění, ke kterému dochází v důsledku užívání protizánětlivých léčiv, se po 65 letech významně zvyšuje. Je možné, že dojde k výskytu vředů a v důsledku proniknutí nestravitelných cizích těles do žaludku.

Příznaky peptického vředu

Hlavním příznakem žaludečního vředu je bolest. Bolest v žaludku může být ostrá a ostrá nebo relativně slabá. Výskyt bolesti je obvykle spojován s příjmem potravy. Doba nástupu symptomu závisí na umístění vředu. Pokud se nachází v blízkosti jícnového svěrače (v kardii), pak bolest nastane téměř okamžitě po jídle, po 20-30 minutách. Pokud se ve střední části těla (tělo žaludku), pak asi po hodině. Vředy pylorického kanálu (dolní část žaludku), stejně jako podobné útvary v dvanáctníku, se projevují bolestí 2-3 hodiny po jídle. V některých případech mohou existovat tzv. Hladové bolesti, to znamená bolest na prázdném žaludku. Někdy se bolest může zvýšit během cvičení, požívání alkoholu.

Když bolesti doprovázející peptický vřed pomáhají aplikaci zahřívací podušky na bolavé místo, konzumní mléko, užívání antacid, inhibitorů protonové pumpy, antispasmodik.

Intenzita bolesti žaludku a přítomnost jiných příznaků závisí také na umístění vředu. S porážkou kardie má bolest obvykle mírnou intenzitu, doprovázenou řevem a pálením žáhy. Pokud je formace v těle žaludku, má bolest průměrnou intenzitu, ale během exacerbace se intenzivně zvyšuje. Často se vyskytuje nevolnost, zvracení je vzácné.

S porážkou antrum bolesti dochází v noci a ve večerních hodinách. Současně se často objevují příznaky, jako je říhání a pálení žáhy. Pokud je místo vředu pyloric kanál, pak je bolest intenzivní. Zdá se, že útoky a doba trvání útoku může být až 40 minut. Dalšími projevy charakteristické pro tuto lokalizaci jsou prodloužená pálení žáhy, zvýšené slinění.

Lokalizace bolesti se také může lišit v závislosti na umístění vředu. S porážkou těla žaludku je pozorována bolest na levé straně těla, v epigastrické oblasti, s porážkou oddělení pyloric - na pravé straně. S porážkou kardie, je bolest pozorována velmi vysoká, téměř v hrudi, v procesu xiphoid, a může dát do srdce.

Příkladné charakteristiky bolesti žaludku, v závislosti na umístění vředu

Místa, na které může vyzařovat bolest:

  • levá polovina hrudníku,
  • bedra,
  • páteř
  • pádlo
  • pravé ileum
  • správné hypochondrium.

Někdy může být bolest z vředu zaměněna s bolestí stenokardie.

V asi 20% případů je bolest nepřítomná a onemocnění se projevuje dalšími příznaky.

Další běžné negativní účinky nemoci - těžkost v žaludku po jídle, nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, říhání, bolest s tlakem na žaludek a zvracení. K zvracení nejčastěji dochází v době těžké bolesti a přináší pacientovi úlevu. Pálení žáhy je pocit pálení v epigastrické oblasti. Je pozorován u 80% pacientů, obvykle po jídle.

S exacerbací onemocnění se může objevit zvracení krve, které vypadá jako kávová zrna. Jedná se o velmi nebezpečný znak označující krvácení do žaludku. Při intenzivním krvácení může pacient snížit tlak, zvýšit tepovou frekvenci, objevit slabost a zmatenost.

Exacerbace onemocnění jsou nejčastější v období podzim-zima.

Onemocnění je často doprovázeno zhoršenou stolicí. Nejčastěji je zácpa. Asi polovina pacientů je zažívá. Může tam být také bílý jazyk pokrytý touto látkou, plynatost, špatný dech a nadměrné slinění.

Nepříjemné projevy charakteristické pro nemoc, často vedou k psychické ztrátě chuti k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti.

U žen je onemocnění obvykle jednodušší než u mužů. Možná je tento faktor spojen s ochranným účinkem ženských hormonů.

Diagnostika

Na začátku diagnostického procesu je pacient vyšetřen gastroenterologem. Symptomatologie, především lokalizace, intenzita a doba nástupu bolesti, může odborníkovi s vysokým stupněm pravděpodobnosti umožnit tvrdit, že se jedná o žaludeční vřed. Pro konečné vyjádření diagnózy je však nutné podstoupit řadu postupů. Nejvíce informativní je endoskopická metoda - fegds (fibroesophagogastroduodenoscopy). Procedura spočívá v zavedení speciálního vlákna do pacientova jícnu s kamerou instalovanou na jeho konci, pomocí které může lékař zkoumat vnitřní povrchy jícnu, žaludku a dvanáctníku, což potvrzuje nebo vylučuje diagnózu GU.

Pokud se potvrdí předpoklad o diagnóze GU, pak se stanoví počet vředů, jejich velikost, umístění, stupeň vývoje. V případě potřeby může lékař provést analýzu mikroskopického kusu stěny žaludku. FEGDS je ve většině případů informativní (95%). Samozřejmě, za účelem provedení FEGDS, musí pacient dodržovat několik podmínek - nejezte ani nepijte nic několik hodin před vyšetřením.

Méně informativní, nicméně, ještě použitý, je metoda radiografie žaludku s kontrastní látkou. Přesnost při stanovení diagnózy činí asi 70%. Metoda může být prováděna v případech, kdy je kontraindikován fegds z nějakého důvodu. Když rentgenové vyšetření, ulcerace žaludku může být viděna jako malý výklenek v tloušťce zdi.

Pro identifikaci hladiny žaludeční kyselosti se používá intragastrická pH-metrie.

Další metody stanovení diagnózy mají sekundární význam. Ultrazvuk se používá zejména k identifikaci souvisejících onemocnění trávicího systému, jako je slinivka, játra a žlučník.

Také pokud máte podezření na vředovou chorobu, provádějí se testy krve a moči. O zánětlivých procesech v těle obvykle svědčí snížení počtu červených krvinek a současné zvýšení ESR. K dispozici je také fekální okultní krevní test. Přítomnost krve ve výkalech indikuje krvácení v zažívacím traktu. Stanovení přítomnosti Helicobacter pylori (na které závisí léčebná strategie do značné míry) může být prováděno pomocí krevních testů nebo respiračních metod.

Léčba

Není to tak dávno, hlavní metodou léčby žaludečního vředu byla operace. V současné době, kdy se vyvíjí mnoho progresivních léků, je léčba onemocnění nejčastěji prováděna konzervativním způsobem.

Jaké léky používají gastroenterologové k léčbě vředů? V případě, že se u pacienta nachází bakterie Helicobacter pylori, bude jakákoliv léčba bez významu, dokud nebude zničena. K boji proti bakteriím (tetracyklin, amoxicilin, klarithromycin, metronidazol) se používají různé typy antibiotik. Léčba antibiotiky se provádí podle schématu předepsaného lékařem.

Není však vždy příčinou vředů bakteriální infekce. A i když tomu tak je, není možné bez léčby během léčby. Protože ve většině případů se vývoj onemocnění vyskytuje v podmínkách zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, hlavním úkolem gastroenterologa je snížit úroveň kyselosti na přijatelnou úroveň. Tuto funkci mohou provádět následující skupiny léků:

  • antacida,
  • blokátory histaminových receptorů,
  • inhibitory protonové pumpy.

Slovo "antacida" se skládá ze dvou částí: "anti" (proti) a "acidus" (kyselina). Tyto termíny dobře vysvětlují princip působení těchto léků. Většina z nich jsou alkalické látky, které reagují a neutralizují kyselinu chlorovodíkovou. Výhodou antacid je vysoká rychlost akce. Začnou pracovat ihned po požití, takže mohou být užíváni k úlevě od akutních záchvatů vředů. Nicméně nedostatky v antacidách dost. Nejdůležitější z nich je rezistence na straně žaludku na takový faktor, jako je alkalizace vnitřního prostředí. Sekreční buňky začínají produkovat více kyseliny a v důsledku toho je krátkodobé snížení kyselosti nahrazeno jejím zvýšením. Z tohoto důvodu je vředová choroba zřídka léčena výhradně antacidy. Užívání těchto léků je obvykle kombinováno s užíváním jiných druhů drog. Nejčastěji užívanými antacidy jsou Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Modernější léky pro léčbu nemoci jsou takové třídy léků jako blokátory histamin H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy. Blokátory receptoru histaminu, jako je ranitidin, působí na specifické buňky v žaludeční sliznici, které stimulují tvorbu kyseliny. Inhibitory protonové pumpy jsou ještě tenčí. Přerušují chemický cyklus tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku, blokují transport vodíkových iontů (protonů) obsažených v žaludku. Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol a rabeprazol, jsou považovány za nejvyspělejší léčiva, která ovlivňují kyselost a jsou předepisována nejčastěji.

Další třídy léčiv používaných při léčbě GU