Pankreatická onemocnění u dětí: reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida není nezávislé onemocnění. Je to reakce těla dítěte na různé nepříznivé účinky ve formě zánětu slinivky břišní. Tato sekundární podmínka se u dětí v posledních letech vyvíjí poměrně často. Snad zlepšení diagnózy pankreatitidy, nebo změna stravovacích návyků u mnoha dětí vedla k častější detekci této patologie.

Příčiny reaktivní pankreatitidy

Následující příčiny mohou způsobit reaktivní pankreatitidu:

  • různé, často infekční nemoci s rozvojem zánětlivého procesu (bolest v krku, akutní respirační infekce, pneumonie, chřipka a další);
  • zánět v zažívacích orgánech (gastritida, nemoc z potravin, cholecystitis);
  • špatná výživa dítěte (konzumace potravin s konzervačními látkami, látky zvýrazňující chuť, sycené nápoje, rychlé občerstvení, chipsy atd.);
  • porušení stravy dítěte (velké intervaly mezi jídly);
  • použití určitých léků (metronidazol, furosemid, antibiotika a jiná léčiva);
  • vrozená patologie trávicího systému (anomálie vylučovacích kanálků pankreatu, cystická fibróza, nedostatečné množství laktózy);
  • abdominální trauma;
  • stresové situace.

S rozvojem reaktivní pankreatitidy dochází k křeči vylučovacích kanálků žlázy. Enzymy vyvinuté v něm nevstoupí do dvanáctníku a začnou "trávit" tkáň samotné žlázy. Stejný mechanismus vývoje procesu je také zaznamenán v případě vrozené patologie kanálků.

Přetížení trávicích šťáv a enzymů se vyskytuje i tehdy, když jsou během dne dětská jídla vzácná. Otok tkáně zanícené žlázy, ke které dochází při pankreatitidě, způsobuje kompresi vylučovacích kanálků a ztížení odtoku enzymů.

Vývoj reaktivní pankreatitidy je možný i v prvním roce života dítěte v rozporu s pravidly pro zavádění doplňkových potravin: zavedení přípravků (masové pokrmy, průmyslové šťávy) předem. Tyto produkty způsobují narušení nezralých slinivek břišní.

Příznaky

Nástup onemocnění je obvykle akutní. Nejtypičtějšími projevy pankreatitidy jsou:

  • Výrazná bolest v horní části břicha trvalé povahy. Děti mohou ukazovat prstem na pupek: pro ně je těžší určit polohu bolesti. Starší děti si mohou všimnout povahy šindele bolesti nebo ozáření bolesti zad. Bolest v poloze dítěte sedícího s nakloněným dopředu je poněkud snížena Malé dítě reaguje na bolest pláčem a úzkostí. Děti si mohou vynutit nucenou pozici v posteli (ležící na břiše nebo na levé straně, někdy tahají nohy do žaludku).
  • Trvalá nevolnost.
  • Opakované zvracení žaludeční šťávy, které nepřineslo úlevu. U malých dětí může chybět.
  • V prvních hodinách nemoci se teplota může zvýšit na 37 ° C, ve vzácných případech může dojít k vyšším číslům.
  • Časté volné stolice. V následujícím může dojít ke střídání průjmu a zácpy.
  • Jazyk suchý, pokrytý hustým bílým květem.
  • Trvalé silné sucho v ústech.
  • Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu.
  • Bouchání vzduchu a nadýmání.
  • Intoxikace (slabost, bolest hlavy).

U malých dětí mohou být symptomy vyhlazeny a méně výrazné. I lékař je těžké rychle diagnostikovat. Kombinace alespoň jednoho z těchto příznaků s přetrvávající bolestí břicha by měla být důvodem pro naléhavou návštěvu u lékaře nebo zavolat sanitku. Pokusy rodičů vyrovnat se se situací mohou mít katastrofální následky.

Diagnostika

V diagnostice pankreatitidy se používají následující metody:

  • Průzkum rodičů a dětí (pomáhá identifikovat porušení ve stravě, odložit nemoc dříve, objasnit stížnosti).
  • Vyšetření dítěte vám umožní objasnit lokalizaci bolesti břicha, přítomnost nebo nepřítomnost příznaků peritoneálního podráždění, identifikovat symptomy intoxikace a další projevy.
  • Krevní test pomáhá detekovat změny charakteristické pro zánětlivý proces: zvýšení počtu leukocytů, urychlení ESR, snížení počtu lymfocytů a hemoglobinu.
  • Coprogram (analýza výkalů): nestrávený škrob, proteinové vlákno, zvýšení množství tuku.
  • Biochemická analýza krve odhalila zvýšení hladiny enzymů (amyláza, trypsin, lipáza). Při analýze moči dochází ke zvýšení diastázy.
  • Ultrazvuk detekuje heterogenní echogenitu tkáně pankreatu.

Léčba

Léčba reaktivní pankreatitidy u dětí by měla být prováděna pouze v nemocnici. Požadovaný odpočinek na lůžku. Léčba zahrnuje léčbu drogami a dietní stravu.

Principy léčení pankreatitidy:

  • zmírnění bolesti;
  • detoxikační terapie;
  • podávání inhibitorů proteázy;
  • antihistaminika (v případě potřeby);
  • použití enzymatických přípravků;
  • vitaminová terapie.

Pro zmírnění bolesti se používají antispasmodika (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Léky nejen snižují bolest, ale také zmírňují křeče kanálků žlázy a tím usnadňují odtok trávicí šťávy a enzymů. V důsledku tohoto působení antispasmodických léčiv se snižuje zánětlivý proces a destrukce tkáně žlázy.

Pro účely detoxikace je předepsáno intravenózní podání roztoků (Reosorbilact, 5% glukóza nebo 10% roztok, plazma).

Široce se používá k potlačení působení inhibitorů proteáz pankreatických enzymů (Trasilol, Contrical, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin).

Tavegil, Suprastin, Claritin a další mohou být předepsány jako antihistaminika.

Enzymové přípravky obsahující pankreatické enzymy v jejich složení jsou zahrnuty v léčbě, kdy je dětská výživa rozšířena. Nejčastěji se používá pro tento Pancreatin, Mezim-forte, Festal.

Z vitaminových přípravků používaných při léčbě kyseliny askorbové, askorutinu, vitamínů skupiny B.

Tam je jedinečné zařízení s názvem "Almedis", vytvořené ruskými vědci, které mohou být použity k léčbě pankreatitidy. Přístroj ve formě tmavých brýlí má malou velikost (vejde se do pouzdra na brýle) a může být použit k léčbě jiných orgánů.

Tato unikátní technologie využívá zákona o rezonanční interakci barvy, která se shoduje s frekvencí barvy postiženého orgánu. Každý orgán lidského těla má specifickou frekvenci a barvu. Energie světla dopadající na sítnici oka se přenáší do orgánu, který potřebuje léčbu. Tam je projekce všech orgánů na duhovce. 2-3 čtyřminutové sezení denně.

Technika byla oceněna na mezinárodní výstavě a byla oceněna za svou univerzálnost a efektivitu stříbrnou medailí.

Stejně důležité při léčbě dítěte s reaktivní pankreatitidou je dieta. Během 1-2 dnů (podle rozhodnutí lékaře) je příjem potravy zcela vyloučen za účelem poskytnutí odpočinku pro zanícenou žlázu. V dnešní době je nezbytné poskytnout dítěti pouze pitnou alkalickou nesycenou teplou minerální vodu (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel a další). Potřebné množství vody stanoví lékař.

Výkon se postupně rozšiřuje:

  • Od 3 dnů je dítěti podáván neslazený čaj s bílou strouhankou a kaše (ovesné vločky nebo pohanka), vařené ve vodě a bez oleje.
  • Od 4. dne se k dietě přidává stale bílý chléb, mléčné výrobky, kissel, sušený ovocný kompot (bez cukru), želé.
  • Od 5. dne se zavádí zeleninové pyré (kromě zelí) a zeleninová polévka (s výjimkou nasycených rostlinných vývarů).
  • Do konce týdne je zavedena parní omeleta, maso (kuřecí, králičí, telecí, krůtí) a libové ryby - vařené nebo ve formě parních kotlet, masových kuliček. Masové a rybí vývary jsou vyloučeny. Můžete si připravit kastrol s tvarohem (z nízkotučného tvarohu) a tvrdý sýr (nízkotučné odrůdy).
  • Po 2 týdnech se doporučuje zavést čerstvou zeleninu a ovoce.

Jídlo dítěte by mělo být zlomkové (v malých porcích za 3-4 hodiny). V prvních dvou týdnech dávejte jídlo ve zchátralé formě.

Měli byste omezit množství tuku (použijte máslo, rafinované slunečnice nebo olivy).

Je nezbytné omezit sacharidy (med, cukr, sladkosti).

Je přísně zakázáno dávat dítěti smažené, mastné potraviny, okurky a koření, uzené maso, konzervy, klobásy, čokoládu, pečivo, zmrzlinu. Nedoporučujeme používat zelí, fazole.

Dávky, rozšíření stravy by měly být dohodnuty s lékařem.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji reaktivní pankreatitidy a jejímu relapsu, měli by rodiče:

  • vyloučit ze stravy dietní škodlivé produkty;
  • zajistit dodržování stravy;
  • včasné a správné léčení akutních infekcí u dítěte;
  • ne-léčit, tj. vyloučit nepřiměřené užívání drog;
  • Po reaktivní pankreatitidě je nutné dodržovat dietu (č. 5, odstavec („pankreatická“)) po dobu nejméně jednoho roku.

Shrnutí pro rodiče

Bez vytrvalosti a požadavků dětí je můžete zachránit před použitím škodlivých produktů. To je důležitý bod v prevenci reaktivní pankreatitidy. Dodržování stravy přijaté v mateřské škole by nemělo být narušováno o víkendech a ve škole.

V případě vzniku takové nemoci byste se měli poradit s lékařem a dodržovat všechna doporučení, která mu předepisuje. To je jediný způsob, jak zachránit dítě před problémy v jeho budoucím životě a potřebou celoživotní diety, když se proces dostává do chronické pankreatitidy.

Který lékař kontaktovat

S výskytem bolesti v břiše dítěte je naléhavá potřeba kontaktovat pediatra. Pokud máte podezření na pankreatitidu, je nutné důkladné vyšetření dítěte, které se často provádí v nemocnici. Léčbu předepisuje gastroenterolog, dietolog bude poskytovat další pomoc.

Vlastnosti pankreatitidy u dětí: symptomy a léčba, včetně lidových prostředků

Vystavil gastrit_km dne 12/16/2017 12/16/2017

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. S touto patologií se produkují enzymy pro trávení potravin ve zvýšeném množství.

Pokud je u dětí diagnostikována pankreatitida, příznaky a léčba v tomto věku budou jiné než v dospělosti. I když se v dětství takové onemocnění vyskytuje zřídka, bez včasné léčby vede k rozvoji závažných komplikací.

Z článku se naučíte

Klasifikace nemocí

V dětství se pankreatitida může projevit ve 3 formách:

  1. Reaktivní. Příčinou vzniku onemocnění jsou patogenní infekce, které se poprvé objevují v jiných vnitřních orgánech a časem ovlivňují slinivku břišní. V některých případech může být tento typ onemocnění výsledkem léčby antibiotiky. Nejcitlivější k reaktivní pankreatitidě jsou děti ve věku 10 až 14 let.
  2. Pikantní Riziková skupina zahrnuje děti 10-12 let. V této formě se symptomy projevují nejjasněji a ve vážných případech se vyvíjejí hnisavé a nekrotické procesy pankreatu. Nejčastěji se tento typ vyvíjí s nesprávným krmením nebo je komplikací potravinových alergií.
  3. S prodlouženým průběhem a nedostatečně účinnou léčbou se akutní forma onemocnění stává chronickou. Příznaky nemusí být tak zřejmé a doby relapsu a remise jsou charakteristické pro nemoc.

V závislosti na formě patologie je předepsána vhodná léčba s použitím určitých léků, ale léčba závisí také na příčině onemocnění.

Příčiny

V dětství je výskyt pankreatitidy nejčastěji spojován s různými poruchami příjmu potravy a dalšími dietními problémy, zejména může být přejídáním, otravou jídlem nebo konzumací velkého množství sladkých a tukových potravin.

Příčiny pankreatitidy mohou být také:

  • poruchy pankreatu po očkování;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • patologie močového měchýře;
  • toxická otrava v důsledku požití arsenu, olova nebo rtuti;
  • tupé poranění pankreatu;
  • parazitární nemoci a helminthiasis.

Onemocnění může také nastat na pozadí léčby s použitím tetracyklinových a sulfa léčiv, stejně jako v důsledku aktivity infekcí, které způsobují herpes, chřipku, neštovice nebo hepatitidu.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy se zvyšuje s genetickou predispozicí k takovému onemocnění.

V jakém věku se může nemoc objevit?

Na jedné straně je riziko vzniku pankreatitidy v dětství velmi nízké, ale zároveň u novorozenců a malých dětí je riziko rozvoje nemoci s nesprávnou dietou vyšší. U dětí ve věku 2-5 let je takové onemocnění často výsledkem potravinových alergií.

Chronická forma u dětí od narození do 6 let se téměř nikdy nesetká, protože akutní pankreatitida dobře reaguje na léčbu a riziková skupina zahrnuje především děti ve věku 10 let a starší.

Příznaky a příznaky dětské pankreatitidy

V závislosti na typu pankreatitidy u dětí se mohou objevit různé příznaky onemocnění. Pokud je akutní nebo reaktivní, jeho charakteristické znaky budou:

  • podrážděnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • vzhled v jazyce bílého květu;
  • průjem;
  • sucho v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů a výše.


V závislosti na věku se syndrom bolesti projevuje různými způsoby. V mladším věku je bolestivé zaměření soustředěno v oblasti kolem pupku, zatímco u dětí ve věku od sedmi let a starších se bolest šíří po celém povrchu břicha a může být poskytnuta dozadu.

Bolestivý syndrom stejné vlastnosti se také projevuje v chronické formě pankreatitidy a další příznaky jsou dysfunkce střev (zácpa nebo průjem), ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a rychlá únava.

Diagnostika patologie

Při výskytu příznaků charakteristických pro pankreatitidu je nutná konzultace s pediatrem a gastroenterologem.

Je-li podezření na nemoc, provádí se řada diagnostických opatření, aby se zjistila závažnost a forma onemocnění, jakož i odlišit se od jiných patologií s podobnými symptomy (apendicitida, žaludeční vřed, renální kolika, holicestitida).

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  1. vyšetření peritoneum palpací, které vám umožní určit centrum bolesti a vyvodit předběžné závěry o tom, které orgány jsou postiženy;
  2. odebírání vzorků krve pro obecnou analýzu - to vám umožní zjistit skutečnost, že dochází k rozvoji zánětlivých procesů, ve kterých se zvyšuje hladina leukocytů v krvi a zvyšuje se ESR;
  3. sonografie (ultrazvukové vyšetření) dutiny břišní (postup se používá k určení stupně zvýšení pankreatu a stanovení přítomnosti nekrotických oblastí);
  4. provádějící CT a MRI.

Další metodou detekce dysfunkce pankreatu může být koprogram. Při pankreatitidě ve fekálních hmotách se zjistí akumulace škrobu, nestrávené sítnice a neutrálních tuků.

Metody zpracování

Hlavní metodou léčby pankreatitidy u dětí je konzervativní léčba léčivem, během které jsou nejen zastaveny symptomy onemocnění, ale jsou také eliminovány patogeny patologie (jsou-li nějaké) a obnovena funkční aktivita nemocného orgánu.

Léčba se provádí vždy v nemocnici, zatímco před zahájením léčby nesmí dítě jíst 24-48 hodin. Během této doby, k udržení životně důležitých funkcí těla, jsou kapátka umístěna s roztoky obsahujícími inhibitory proteolytických enzymů, glukózu, Rheopolyglucin, plazmu a hemodez.

Z léků mohou být předepsány následující léky:

  • Pentoxifylin, dipyridamol (ke zlepšení krevního oběhu slinivky břišní);
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • Pentoxyl (inhibitor proteázy);
  • Famotidin, Pirenzepin (ke snížení sekrece sekrecí pankreatu);
  • Pankeratin (produkt, jehož složky nahrazují přírodní enzymy).

Je-li léčba předepsána mimo léčbu nebo je léčba zvolena nesprávně, je předepsán chirurgický zákrok. V závislosti na stadiu progrese patologie a stavu tkání orgánu může jít o drenáž vyvíjejících se abscesů, resekci, nekroktomii (odstranění mrtvých tkání) nebo cholecystektomii (odstranění žlučníku, ze kterého se šíří patologické procesy).

V zásadě jsou takové zásahy vyžadovány v pozdních stadiích pankreatitidy, kdy musí být odstraněna mrtvá tkáň, aby se zabránilo šíření patologických procesů. Ve vzácných případech, kdy nekróza pokrývá významnou část orgánu, je možné její úplné odstranění, ale zpravidla se provádí částečná resekce (odstranění pouze postižených tkání).

Když je celá žláza odstraněna, dítě musí po celý život užívat pankreatin nebo podobné přípravky obsahující umělé enzymy.

Tradiční medicína

Pro léčbu onemocnění u dětí starších 4 let můžete použít lidové prostředky. Tyto metody nejsou vhodné pro léčbu novorozenců a dětí v prvních letech života, protože některé složky lidových receptů mohou vyvolat alergické reakce nebo projevit nesnášenlivost vůči některým složkám.

Můžete použít tyto nástroje:

  • 50 g sušeného pampeliškového kořene a stejný počet kořenů brambor se smíchá s kořenem kopřivy, chmelem a tymiánem. Všechny složky jsou rozemlety na prášek. Do medu se přidá pět lžic výsledného produktu (200 gramů). Po důkladném promíchání lze takový nástroj použít dvakrát denně, jednu čajovou lžičku.
  • Máta peprná, koprová semínka (každá 30 gramů), květy nesmrtelníků a bobule hloh (20 gramů) a deset gramů lékárenského heřmánku se nalijí dvěma šálky vařící vody a umístí se do termosky na tři hodiny. Připravené prostředky jsou přijímány třikrát denně za hodinu po jídle.
  • Máty, kukuřičného hedvábí, měsíčku a heřmánku se mísí ve stejném poměru, takže dostanete čajovou lžičku kolekce. Nalije se litrem vroucí vody a udržuje se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Další činidlo infundovalo 45 minut. Před použitím musí být tekutina vypuštěna, musí být odebrána patnáct minut před každým jídlem.

Před léčbou tradičními metodami byste se měli poradit s pediatrem a zjistit, zda je dítě alergické na jakoukoli složku.

Jak krmit dítě s pankreatitidou?

U dětí s pankreatitidou se projevuje konzumace potravin, které obsahují minimální množství sacharidů a tuků, stejně jako jídla a potraviny, které jsou snadno stravitelné a mají nízké energetické hodnoty.

Je vhodnější dát těmto dětem vařené nebo dušené potraviny, stejně jako všechny polévky nebo polévky. Mastné a smažené potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy a porce by měly být podávány malé, ale častěji než obvykle (až šestkrát denně).

Je také důležité zvýšit spotřebu vody a nápojů: v den, kdy dítě potřebuje pít 1,5-2 litry kapaliny. Jakékoli sycené a syntetické nápoje, stejně jako kakao a káva jsou vyloučeny. Je lepší dát dětem přírodní šťávy nebo čaj s citronem. Současně musí být sníženo množství soli: nejvýše 8 gramů může být konzumováno denně.

Základem stravy by měly být následující produkty a pokrmy:

  • jakákoli kaše s mlékem;
  • Polévky s bramborami, těstovinami, obilovinami a mrkví;
  • vejce v jakékoliv formě, s výjimkou míchaných vajec a v množství nejvýše jednoho vejce za den;
  • vařená nebo dušená zelenina.

Z masa, můžete jíst všechny libové druhy (králík, krůta, kuře) a ryby, které by měly být také méně tuku (cejn, štika perch, pollock). Mléčné výrobky mohou být konzumovány jakékoli, ale ne více než dvě stě gramů denně. Výhodný je sýr, tvaroh a nízkotučné mléko.

Prognóza léčby

Pokud se pankreatitida vyskytuje v nekomplikované formě - úplné zotavení bez následků se vyskytuje v 98% případů. U chronických forem je tento ukazatel mírně nižší. O nepříznivých prognózách můžeme hovořit pouze v případech vývoje hnisavých a hemoragických komplikací a rozsáhlých nekrotických míst.

Aby se zabránilo rozvoji takové patologie u dětí, je možné vytvořit vhodnou dietu, která obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovoce a zeleninu.

Je také nutné léčit jakékoli infekční léze vnitřních orgánů v čase: v dětství je to patogenní mikroflóra, která způsobuje tyto choroby často vede k rozvoji onemocnění v jiných orgánech, včetně slinivky břišní.

Symptomy a léčba zánětu pankreatu u dětí

Pankreatitida u dětí obvykle probíhá poněkud jinak než u dospělých. Patologie může být dědičná, často asymptomatická. Potíž diagnózy spočívá v tom, že je obtížné odlišit pankreatitidu od jiných patologických stavů zažívacích orgánů.

Příčiny zánětu

Slinivka nebo slinivka má podlouhlou strukturu a zahrnuje hlavu, tělo a ocas. Parenchyma se skládá z glandulární tkáně a kanálků.

Zvětšená žláza může být způsobena řadou důvodů:

  1. Přetížení, doprovázené sníženým průtokem krve.
  2. Plazma vstupuje do extracelulární substance tkání, což způsobuje edém.
  3. Porušení odtoku pankreatické šťávy do lumenu duodena.
  4. Růst patologických nádorů.

Pankreatitida je patologie, jejíž vývoj může být ovlivněn mnoha faktory. Typicky je tento výskyt způsoben systémovými onemocněními, nezdravou stravou - převahou tukových potravin ve stravě.

Jak již bylo zmíněno, pankreas trpí pankreatitidou. Nachází se vedle žaludku, jeho funkce zahrnují produkci různých skupin enzymů pro usnadnění procesu trávení a vstřebávání maximálního množství nutného pro tělo látek.

Pankreatitida vyvolává zánět tkáně slinivky břišní, která způsobuje selhání produkce enzymů. To negativně ovlivňuje proces trávení a způsobuje vážné poškození zdraví dítěte.

Klasifikace pankreatitidy

U dětí je onemocnění klasifikováno podle forem - akutních a chronických. Chronická je pankreatitida, která trvá déle než šest měsíců. Akutní forma vyvolává otok a katarální zánět žlázové tkáně. V závažných případech dochází k krvácení, které vyvolává nekrózu tkáně žlázy.

Povaha změn, ke kterým dochází ve tkáních žlázy, dělí pankreatitidu na:

  • akutní edematózní;
  • hemoragické (s krvácením);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatonekróza.

Poruchy výživy jsou obvykle příčinou pankreatitidy u dětí. Při stálém zatížení ztrácejí tkáně žlázy své vlastnosti, začínají se regenerovat a snižují svou aktivitu.

Děti starší 7 let jsou obvykle diagnostikovány s chronickou latentní nebo rekurentní pankreatitidou. Akutní forma u dětí je méně častá.

V závislosti na původu pankreatitidy může být:

  • primární;
  • reaktivní, vyskytující se na pozadí zánětu jiných orgánů;
  • dědičný.

Reaktivní pankreatitida u dětí

V případě reaktivní pankreatitidy je tento proces reverzibilní, je nutné pouze včas identifikovat a zahájit léčbu základního onemocnění. Pokud se neléčí, onemocnění se stává skutečnou pankreatitidou. Tyto problémy jsou častější u dětí ve věku 10–14 let.

Etiologie reaktivní pankreatitidy spočívá v existujících ložiscích infekce v jiných orgánech, což komplikuje fungování pankreatu. Kromě onemocnění infekční povahy může být reaktivní forma způsobena antibiotiky a jinými účinnými léky.

Zřejmé klinické projevy jsou pro latentní formu netypické, ale opakující se typ onemocnění se vyskytuje ve vlnovém vzoru - exacerbace následuje remise. Exacerbace zánětu chronického procesu, jako je akutní pankreatitida, může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Příčiny zvýšeného počtu orgánů u dětí

Zánět slinivky břišní u dítěte může být vyvolán řadou patologických stavů:

  1. Často mohou být pozorovány uzavřené poranění břicha spojené s pádem nebo jiným mechanickým poškozením na pozadí tohoto onemocnění a zvýšení sleziny.
  2. Poruchy autoimunitní povahy - porucha imunitního systému, zatímco tělo začíná produkovat protilátky do vlastních tkání, včetně slinivky břišní.
  3. Chemická otrava, která přispívá k selhání trávicího systému. Na tomto pozadí je často pozorován nárůst jater.
  4. Infekční procesy v jiných orgánech.
  5. Chronická pankreatitida může být způsobena nesprávnou léčbou akutní formy onemocnění.
  6. Růst nádorů v tkáních orgánu, abscesu, cysty, benigního nebo rakovinného nádoru. Zánět orgánu může být lokalizován - například se zvyšuje pouze ocas žlázy.
  7. Gastrický vřed, u kterého je narušena integrita struktury sliznice žaludku nebo dvanáctníku. V průběhu času to vede k dysfunkci slinivky břišní a zvýšení její velikosti.
  8. Duodenitida - zánět duodena, který zabraňuje odtoku pankreatické šťávy.
  9. Cystická fibróza je systémová patologie vrozené povahy, která provokuje porážku různých žláz, včetně slinivky břišní.

Příznaky, známky zánětu

Zánět slinivky břišní u dětí, obvykle probíhá v mírné formě. Čím mladší je dítě, tím méně se projevují příznaky nemoci.

Akutní forma nemoci je vyjádřena ostrými paroxyzmálními bolestmi (to může být odstraněno), často charakteru šindele, který vyzařovat v hypochondrium a páteři. Pro pankreatitidu je charakteristický nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, plyn, průjem a zvracení.

Pozorovaná subfertilní teplota, bledá kůže, sucho v ústech, plaky na jazyku. Když teplota nekrózy tkáně prudce vzroste, existují jasné známky intoxikace, paréza střeva. Je možný vývoj stavu kollaptoidů.

Užitečné video

Video o příznacích (kde to bolí, proč může být porucha):

Symptomy chronické formy závisí na délce vývoje patologického procesu, stadia a formě onemocnění, stupni poškození slinivky břišní a dalších zažívacích orgánů. Dítě je narušeno opakujícími se bolestmi v pravé hypochondriu, které jsou zhoršeny poruchami příjmu potravy, po fyzické námaze nebo stresu.

Útok může trvat několik hodin až několik dní. Děti trpící touto formou nemoci nemají chuť k jídlu, jsou pravidelně trápeny pálením žáhy, nevolností a zvracením. Zácpa následovaná průjmem. Tam je ztráta hmotnosti.

Diagnóza onemocnění

Prognóza léčby závisí na včasnosti a správnosti diagnózy. Po vizuálním vyšetření a anamnéze lékař předepíše řadu vyšetření k potvrzení diagnózy.

Dítě musí být testováno na krev, moč a výkaly. Studie ukáže, zda jsou v těle záněty a nepřímo potvrzují vývoj pankreatitidy u dítěte. Jasnější obraz ukáže ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a fibrogastroskopie. Studie pomohou specialistovi spolehlivě posoudit stav pacienta a předepsat nezbytná terapeutická opatření. V případě potřeby může být léčba dítěte hospitalizována.

Který lékař bude odkazovat, když to bolí?

Pokud si dítě stěžuje na bolest břicha, měli byste co nejdříve kontaktovat svého pediatra. Pokud máte podezření na pankreatitidu, dítě bude odesláno na podrobné vyšetření, které se často provádí v nemocnici. Léčbu předepisuje gastroenterolog a odborník na výživu. Zvažte nutně doporučení lékaře.

Metody a pravidla pro léčbu nemoci, onemocnění

Jakákoli terapie začíná objevováním příčin onemocnění. Někdy stačí odstranit provokativní faktor a pankreatitida ustoupí. Samostatně je nutné se dotknout vrozených anomálií - zde je nutný lékařský dohled nad dítětem po mnoho let.

Jedním z hlavních důvodů pro progresi zánětu slinivky břišní u dospívajících je podvýživa - pankreatitida školáka. Hlavní věcí v léčbě takové patologie bude přísná dieta.

Výživa pro pankreatitidu u dětí

Dieta - základní složka terapie. Musíte vědět, co krmit a jaké produkty koupit. Pomůže eliminovat problémy ve všech orgánech dutiny břišní a slinivky břišní.

Základní pravidla výživy:

  • frakční příjem potravy - 5-7 krát denně v malých porcích;
  • odmítnutí nekvalitní potraviny: rychlé občerstvení, šumivé nápoje, mastné, smažené, slané, kořeněné, konzervační látky;
  • vyvážená výživa, která zahrnuje různé obiloviny, těstoviny, mléčné výrobky, libové maso a ryby, zeleninu a ovoce;
  • převaha vařených a dušených potravin;
  • jíst ne horké, ale pouze teplé jídlo;
  • čerstvé potraviny pro vaření.

Léčba drogami

Dieta pomůže snížit zátěž na zažívací orgány. Kromě toho lékař předepíše enzymové přípravky, které zlepšují proces trávení:

Tyto prostředky jsou přijímány s jídlem. Děti mohou také předepisovat léky obsahující bifidobakterie, například "Bifacil".

Pro zmírnění stavu pacienta je předepsáno:

  • Pirenzepin, famotidin.
  • Pankreatin.
  • No-shpa, mebeverin, děti Paracetamol.

Ve vážnějších případech jsou předepsána antibiotika; antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve; inhibitory proteázy.

Co dělat s velmi malými dětmi

Pokud je nemoc diagnostikována u velmi malého pacienta, budou pravidla výživy následující:

  • převaha proteinových potravin;
  • vaření jakékoli kaše na vodě;
  • zelenina a ovoce by měly být tepelně ošetřeny.

Někdy je nutná operace, například v případě vrozených anomálií pankreatu. Rozhodnutí o operaci se provádí po komplexním vyšetření a pouze v nepřítomnosti výsledků konzervativní terapie.

Léčba pankreatitidy u dětí se často provádí v nemocnici. Pouze zde budou lékaři schopni nejen léčit dítě, ale také kontrolovat jeho výživu a sledovat dynamiku terapie.

Tradiční metody léčby

Jednou z účinných metod léčby pankreatitidy od nepaměti se považuje bramborová šťáva. Je nutné třít 2-3 brambory přes struhadlo s kůrou a zmáčknout šťávu. Způsob aplikace - 50 ml 2x denně. Průběh léčby je 2 týdny. Pak týden přestávku a opakujte kurz. Vynikajícím doplňkem kefíru je odstředěný kefír, který se spotřebuje 5-10 minut po podání základního činidla.

Je třeba brát ve stejném poměru třezalku tečkovanou, mateřídoušku, květenství imortel. 2 lžíce. sběr vařit po dobu 10-15 minut v 1 litru vody, nechte bujónu vařit po dobu 2 hodin, odtok. Kurz recepce - 50 dní před jídlem na půl šálku.

Obtížná, ale velmi účinná kolekce. Mělo by být užíváno ve stejném poměru suchého kořene lopuchu, kůry z rakytníku, jitrocelu, borůvkových listů, kopru a lněných semínek. Přidejte pampelišky kořen, uzel a šalvěj. Způsob přípravy je totožný s předchozím výrobkem - 1 litr vody 2 lžíce. sbírat, vařit po dobu 10-15 minut. Průběh 14-20 dní na půl šálku po jídle.

Pokud má dítě zvětšenou slinivku břišní, je nutné nejprve zjistit příčiny tohoto stavu a poté zahájit léčbu. V čase zjištěné patologie umožní vyhnout se operaci a vyléčit nemoc konzervativními metodami. Přečtěte si také o ohybu slinivky břišní u dětí.

Zajímavé video

V níže uvedeném formuláři uvidíte informace o způsobech podávání léků pro slinivku břišní - Dr. Komarovsky:

Prevence

Jako preventivní opatření proti zánětu slinivky břišní se doporučuje:

  • vyvážená strava, včetně všech potřebných mikro- a makroživin;
  • odmítnutí nezdravého jídla;
  • včasná detekce a léčba nemocí trávicího systému;
  • čas identifikovat a eliminovat helminthické invaze v těle;
  • při jmenování silných prostředků ke sledování celkového stavu dítěte;
  • používat pouze kvalitní a čerstvé produkty pro vaření;
  • Nepřehánějte se, aby nedošlo k přetížení pankreatu.

Pokud se objeví jakékoli příznaky pankreatitidy, okamžitě vyhledejte lékaře. To pomůže vyhnout se mnoha problémům a zabránit opakování nemocnosti u dětí. Samoléčba může vyvolat komplikace, které vyžadují další léčbu.

Příčiny, metody diagnostiky a léčby zánětu slinivky břišní u dítěte

Proto je často pankreatitida u dětí zaměňována s nemocemi, jako je gastritida, gastroduodenitis, střevní dysbióza a mnoho dalších.

Důvody

Pro rozvoj onemocnění, jako je zánět slinivky břišní u dítěte, je obvykle škodlivý faktor. Obvykle se tyto faktory stávají enzymy samotné v pankreatu, které jsou škodlivé pro tělo při stagnaci tajemství. To je to, co se nazývá samotný účinek trávení pankreatu.

Hlavní příčiny vzniku zánětu slinivky břišní u dětí jsou obvykle:

  1. Tupé břišní trauma, při kterém jsou poškozené vnitřní orgány včetně slinivky břišní;
  2. Různé vrozené anomálie pankreatu a jeho kanálků;
  3. Blokování vylučovacích kanálků, často pozorované u parazitických a žlučových onemocnění.
  4. Zánětlivé procesy probíhající ve střevě.
  5. Depozice vápníku v kanálech pankreatických orgánů.
  6. Poruchy žlučových cest.
  7. Jakékoli poškození slinivky břišní, například v důsledku toxických účinků jakéhokoliv produktu;
  8. Intolerance laktózy.

I přes nejnovější objevy v medicíně, ve 20% případů, lékaři nejsou schopni identifikovat příčinu onemocnění.

Příznaky

Hlavním faktorem charakterizujícím zánět pankreatu u dítěte je akutní bolest v horní části břicha, jako je tomu u pankreatitidy u dospělých. Tento typ bolesti může být často podáván levému rameni nebo levému hýždě. Obvykle k takovému útoku dochází bezprostředně po užití příliš kořeněných, smažených, uzených nebo tukových potravin.
Bolest je často doprovázena zvracením, které nepřináší žádnou úlevu, jako je tomu u běžného žaludku.

Kromě toho se dyspeptické poruchy vyskytují ve formě:

  • nedostatek chuti k jídlu
  • abdominální distenze,
  • pálení žáhy
  • řinčení,
  • zpožděná stolička.

Průzkum

Pro zjištění povahy bolesti u dítěte se obvykle provádí několik různých diagnostik najednou.

Patří mezi ně:

  1. Laboratorní diagnostika (moč, sliny a výkaly);
  2. Ultrazvuk;
  3. Fibrogastroskopie.

Léčba

Symptomy zánětu slinivky břišní u dítěte jsou eliminovány stejným způsobem jako v případě akutní pankreatitidy u dospělých.

To je, to je: t

  1. Kompletní hlad, naplánovaný na 24 hodin po posledním útoku, pak šetřící strava;
  2. Použití různých antispasmodických, protizánětlivých a anthelmintických léků;
  3. Náhradní terapie enzymy, hormony a použití anticholinergik a duspatalinu.

Všechny tyto metody jsou navrženy tak, aby zmírnily bolest a snížily zánět slinivky břišní u dítěte.

Akutní formy

Akutní forma onemocnění slinivky břišní (pankreatitida) u dětí je spíše vzácný jev, někdy se však vyskytuje. V tomto případě je nutné ihned umístit dítě do nemocnice.

Léčba této formy pankreatitidy předpokládá absolutní hladovění během prvních tří dnů a kompletní fyzický a psychický odpočinek. Můžete vypít pouze odplyněnou minerální vodu (Borjomi nebo Yessentuki 4) ve formě tepla. Příjem tekutin by měl být prováděn v malých doušcích a malých jednotlivých dávkách. Taková dieta vám umožní vyrovnat se s pocitem hladu a snížit bolest na nic.

Již od 3 - 4 dnů můžete postupně vstoupit do stravy mleté ​​pohankové kaše, omelety dušené a neslazené teplé čaje. Stojí za zmínku, že akutní pankreatitida vyžaduje dodržování mírného teplotního režimu (všechny potraviny by měly být mírně teplé).

Na 5-6 den můžete dát nekisy strouhaný tvaroh, mléčné želé a suchý bílý chléb.
O den později se doporučuje rozšířit menu pomocí zeleninových pyré a mletých vegetariánských polévek.

O něco později se můžete přepnout na jíst libové vařené maso vařené v bramborové kaší.

Přibližně 14. den diety se doporučuje pokusit se dát pečená jablka a ovocné želé. Čerstvá zelenina a ovoce mohou být do menu zadávány velmi pečlivě, pozorně sledují stav dítěte.

Spolu s dietou, léčba akutní pankreatitidy u dětí vyžaduje užívání léků pro zastavení bakteriální infekce a bolesti.

  • Antispasmodika a analgetika - no-shpa, platifillin, analgin, atd.
  • Dezinfekční terapie - intravenózní plazma, 5-10% roztok glukózy;
  • V případě těžké formy onemocnění může léčba spočívat také v užívání kortikosteroidů.

Akutní pankreatitida u dětí vyžaduje dodržování přísné individuální diety po dobu 10-15 dnů. Pak můžete postupně rozšířit nabídku malého pacienta.

Chronická forma

Náhlá chronická forma pankreatitidy u dětí vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje následující léčbu:

  1. Období diagnostiky a rehabilitační terapie v nemocnici;
  2. Následné sledování se svým lékařem;
  3. Absolvování kurzu zdravotní terapie v sanatoriu odpovídajícího profilu.

Léčba chronické pankreatitidy u dětí v nemocnici je tedy následující:

  • Pro udržení klidného emocionálního pozadí jsou předepsána sedativa (valerián, brom atd.);
  • V případě bolesti bude chronická pankreatitida léčena antispasmodiky a analgetiky;
  • Hlavní léčbou chronické formy onemocnění je však dieta.

V prvních dvou dnech po hospitalizaci se proto doporučuje provést nalačno pouze pomocí odplyněné minerální vody (Borjomi, Yessentuki 4).
Třetí den můžete vstoupit do diety slabým neslazeným čajem a bílými sušenkami, roztřepenou hlenovou polévkou, vývarovými boky.

Léčba reaktivní pankreatitidy

Typ onemocnění, které doprovází reakci organismu, jako je zánět pankreatu, u dítěte, nazývaného reaktivní pankreatitida, je obvykle spouštěn mnoha dalšími procesy. Například SARS, chřipka nebo angína. Kromě toho onemocnění někdy začíná svou činnost v důsledku hojné konzumace potravin, která má zvýšené podráždění zažívacího systému.

Léčba musí probíhat v nemocnici, kde dítě může sledovat kvalifikovaný lékař. Rovněž předepisují dietu, stejně jako její dobu trvání, určenou pro pomoc s reaktivní pankreatitidou.

Navíc ošetřující lékaři provádějí terapie se speciálními drogami, které:

  • Inhibovat aktivitu pankreatu;
  • Obsahují enzymy, které snižují bolest;
  • Zbavte se křečí.

Léky

Dítě s zanícenou slinivkou břišní by mělo být pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, stejně jako užívání léků předepsaných jím.

  1. Léky obsahující hormon somatostatin, který zklidňuje podrážděnou slinivku břišní po celou dobu jejího zotavení. Mezi ně patří lék Octreotid.
  2. Léky ze skupiny anticholinergik, určené ke snížení sekrece žaludeční šťávy. Tento lék je Pirenzepin.
  3. Přípravky z pankreatických enzymů. Mezi ně patří Pancreatin, Festal, Mezim a další.
  4. Duspatin, snižující křeč (jedna z hlavních příčin bolesti).
  5. Různá antibiotika, kortikosteroidy a další.

Dieta

Lékař obvykle předepisuje dietu pro zánět slinivky břišní u dítěte. Předepsaná dieta by měla být pravidelná (6 jídel denně) a také vyloučit určité složky, které mohou způsobit podráždění slinivky břišní. Ty zahrnují: mouku, sladké, mastné, žáruvzdorné pokrmy a koření (horké, slané). Šťávy, čokoládové výrobky jsou také nemožné.

Miska by měla být otřena a vařena v páře. Obvykle je to ošetřující lékař, který předepisuje přesnou dietu, která odpovídá takovým vlastnostem dítěte jako jeho váha, výška, celková aktivita a další.

Pankreatitida u dětí: symptomy a léčba, dieta

Pankreatitida je onemocnění zánětlivé a dystrofické povahy slinivky břišní (pankreatu), jejíž kanály jsou často způsobeny aktivním působením vlastních enzymů.

Mezi dětmi s onemocněním trávicího ústrojí dochází k pankreatitidě s frekvencí 5 až 25%.

Slinivka břišní je jedním z orgánů trávicího traktu, je to jak žláza vnější, tak vnitřní sekrece.

Jeho exkreční funkce spočívá v produkci trávicích sekrecí, které přes kanály vstupují do dvanácterníku, kde je aktivována žaludeční šťávou a podílí se na trávení potravy.

Vnitřní sekreční funkce slinivky břišní je vývoj hormonu inzulínu speciálními buňkami žlázy, bez kterých se glukóza v těle neabsorbuje.

Klasifikace pankreatitidy

Nahoře - zdravá slinivka břišní, pod - slinivka břišní při pankreatitidě.

Děti mají akutní a chronickou pankreatitidu. Chronická pankreatitida je diagnostikována, pokud zánět trvá déle než 6 měsíců. Při akutní pankreatitidě se vyvíjí edém a katarální zánět žlázové tkáně. V závažných případech krvácení se tvoří krvácení a v každé oblasti se může vyvinout nekróza (smrt) tkáně žlázy.

Povahou změn ve tkáni žlázy se rozlišuje pankreatitida:

  • akutní edematózní;
  • hemoragické (s krvácením);
  • hnisavý;
  • tuková pankreatonekróza.

Chronický progresivní průběh pankreatitidy vede k degenerativním změnám: zpevnění, rozvoji fibrózy (pojivové tkáně místo žláz), po níž následuje atrofie tkáně slinivky břišní a postupné porušování jejích funkcí.

Ve školním věku se u dětí často vyvíjí chronická pankreatitida s latentním nebo opakujícím se průběhem. U akutní pankreatitidy u dětí dochází ve vzácných případech.

Podle původu je pankreatitida:

  • primární;
  • sekundární nebo reaktivní (se zánětem jiných orgánů, nejčastěji zažívací);
  • dědičný s autosomálně dominantním typem přenosu.

Reaktivní zánětlivý proces může být reverzibilní se správnou léčbou základního onemocnění a může být transformován na skutečnou pankreatitidu.

Pokud je latentní pankreatitida charakterizována výraznými klinickými projevy, pak recidivující pankreatitida má fáze exacerbace a remise. Exacerbace chronického procesu, jako je akutní pankreatitida, může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Příčiny pankreatitidy

Slinivka břišní je orgán, který reaguje na jakoukoliv patologii v těle dítěte, ať už se jedná o infekci nebo alergickou reakci. Existuje mnoho faktorů a příčin vzniku pankreatitidy. Za určitých podmínek mohou být enzymy produkované samotnou žlázou škodlivým faktorem pro tkáň pankreatu, když se začnou rozkládat a trávit vlastní tkáně a toxické látky, které způsobují intoxikaci, vstupují do krve.

Hlavní příčiny pankreatitidy u dětí:

  1. Porušení odtoku, stagnace tajemství pankreatu, aktivace enzymů v samotné žláze a zničení její tkáně. Příčiny stagnace mohou být:
  • tupé břišní trauma: rána do břicha nebo pád může způsobit poškození slinivky břišní;
  • malformace žlázy nebo jejích vylučovacích kanálků (železo ve formě podkovy nebo prstence, pasu v potrubí apod.);
  • zánět gastrointestinálního traktu (gastroduodenitida, enteritida) vede ke stagnaci špatně stravitelného jídla a zvýšení intraintestinálního tlaku, což komplikuje průchod sekrecí pankreatu, což způsobuje jeho stagnaci;
  • házení žluči do kanálu pankreatu a aktivace jeho tajemství v patologii žlučových cest;
  • ukládání kalcinátu do kanálků pankreatu při předávkování vitamínem D;
  • napadení červem (ascariasis), překrývající vylučovací kanál žlázy;
  • mačkání vylučovacího kanálu žlázy s kameny v cholelitiáze.
  1. Nesprávná výživa dítěte:
  • přítomnost ve stravě produktů, které mají dráždivý účinek a stimulují funkci slinivky břišní (uzená masa, konzervované potraviny, hranolky, rychlé občerstvení, sycené nápoje, kořeněná jídla atd.); zvýšené množství trávicí šťávy může způsobit akutní pankreatitidu;
  • porušení stravy: jídla s dlouhými intervaly, přejídání;
  • deficience laktázy (nedostatek nebo nedostatečné množství enzymu v těle dítěte pro trávení mléčného cukru) může vést k pankreatitidě již v dětství.
  1. Potravinové alergie vedou k pankreatitidě v každém věku dítěte.
  2. Bakteriální nebo virové léze pankreatu (s příušnicemi, chřipkou, úplavicí, planými neštovicemi, salmonelózou, sepse atd.).
  3. Autoimunitní proces, kdy jsou v těle dítěte produkovány protilátky proti buňkám tkáně slinivky břišní.
  4. Toxický účinek některých léčiv na pankreatickou tkáň (aspirin, furosemid, metronidazol, některá antibiotika, kortikosteroidy, sulfonamidy, cytotoxická léčiva, nesteroidní protizánětlivé léky atd.) Může způsobit reaktivní pankreatitidu.
  5. Otrava těžkými kovy (rtuť, olovo atd.).
  6. Působení alkoholických nápojů (u adolescentů).
  7. Endokrinní patologie (hypotyreóza nebo nedostatečná funkce štítné žlázy, obezita).
  8. Maligní léze pankreatu.

U některých dětí (10–20% případů) není možné zjistit příčinu rozvinuté pankreatitidy.

Chronická pankreatitida u dětí je častěji sekundární nebo se vyvíjí v důsledku akutního zánětlivého procesu v pankreatu.

Proces chronizace přispívá k:

  • genetická predispozice (přítomnost chronického onemocnění u rodičů);
  • porušení předepsané diety během léčby nebo během období zotavení;
  • nesprávné nebo pozdní ošetření;
  • dítě má alergie, metabolické poruchy a endokrinní onemocnění, žlučové kameny.

Příznaky

U dětí v raném věku jsou klinické příznaky pankreatitidy mírné. Obvykle probíhá ve světle latentní formě. Ve velmi vzácných případech se vyvíjí závažná hnisavá-nekrotická forma.

U starších dětí se zánět slinivky břišní projevuje bolestivými útoky.

Hlavní projev akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické - těžké bolesti v horní části břicha (v levé hypochondrium s ozářením vpravo, v epigastrické oblasti). Velmi často znepokojen přírodou bolesti šindele. Mohou dát vzadu, levé rameno. K úlevě od bolesti se dítě pokouší zaujmout nucenou pozici - leží na levé straně, sklonil se nebo na břiše.

Chyby ve výživě mohou být vyvolány bolestivým útokem (jíst mastné, kořeněné, smažené potraviny, uzené potraviny atd.).

Bolesti doprovázejí tyto příznaky:

  • zvracení, ke kterému dochází opakovaně, nepřináší úlevu;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • opožděná stolice nebo průjem;
  • může být pálení žáhy;
  • pocit těžkosti v břiše.

Teplota u dětí zpravidla zůstává normální, ale není to vyšší než 37,5 ° C.

Produkty štěpení žlázových buněk vstupujících do krve působením enzymů způsobují příznaky intoxikace:

  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bledá kůže (někdy mramorující);
  • sucho v ústech.

S rozvojem hnisavého procesu a nekrózy pankreatu stoupá teplota na vysoké počty, stav se zhoršuje v důsledku zvýšení intoxikace, vzniká střevní paréza, objevují se známky peritoneálního podráždění.

Při chronické pankreatitidě je kromě bolesti charakteristickým znakem hojná stolice s mastným leskem. Vzhledem k vysokému obsahu tuku se stolice z toalety sotva vymyje.

Při chronické pankreatitidě může být bolest trvalá, bolestivá nebo se může vyskytovat pravidelně po cvičení, poruchách výživy nebo emocionálním stresu. Trvání bolestivého záchvatu se pohybuje od 1 hodiny do několika dnů.

V chronickém procesu, kromě dyspeptických symptomů (pálení žáhy, říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu), zácpa a průjem střídavě. Charakteristický je také pokles tělesné hmotnosti, astenický syndrom (slabost, únava, bolesti hlavy, emoční labilita).

Komplikace pankreatitidy zahrnují:

  • tvorba cyst pankreatu (tvorba dutiny v tkáni žlázy naplněné tekutinou);
  • nekróza pankreatu (nekróza glandulární tkáně);
  • peritonitida (zánět serózní membrány v dutině břišní);
  • absces nebo celulitida (abscesy různých velikostí) v tkáni slinivky;
  • diabetes mellitus (chronické endokrinologické onemocnění spojené s nedostatkem inzulínu v těle);
  • pohrudnice (zánět serózní membrány v hrudní dutině).

Diagnostika

Základem pro diagnostiku pankreatitidy jsou klinické projevy, laboratorní výzkum a výzkum hardwaru.

V klinické analýze krve pro pankreatitidu se vyznačuje zvýšením obsahu leukocytů, urychlením ESR.

Biochemická analýza krve odhalí zvýšenou aktivitu enzymů vylučovaných slinivkou břišní (amyláza, trypsin, lipáza).

Enzymová aktivita (diastáza nebo amyláza) se také zvyšuje při analýze moči.

Exkreční funkce slinivky břišní pomáhá hodnotit fekální analýzu (koprogram, lipidogram): pankreatitida je charakterizována steatorrhea (vysoký obsah tuku ve výkalech) a creatorea (zvýšený obsah dusíku ve výkalech v důsledku přítomnosti nestrávených svalových vláken a vláken pojivové tkáně).

Ultrazvuk odhaluje edém, zvýšený objem slinivky břišní v pankreatitidě, heterogenitu struktury ozvěny, přítomnost tuleňů, oblasti nekrózy. Pomocí ultrazvuku se zjistí abnormální vývoj žlázy nebo kanálků, detekují se kameny v žlučovodech a vyhodnotí se stav ostatních vnitřních orgánů.

Pokud je to nutné, mohou být provedeny FGD (endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku 12) za účelem zjištění porušení odtoku žluči a RV šťávy.

V obtížně diagnostikovatelných případech se provádějí komplikace, MRI a CT břišní dutiny a provádí se rentgenová radiografie.

Léčba

Léčba dětí s akutní (nebo exacerbací chronické) pankreatitidy se provádí v nemocnici. K dispozici je lůžko. Léčba může být konzervativní a pohotová.

Cílem konzervativní terapie je:

  • poskytování funkčního odpočinku postiženému orgánu;
  • mechanické a chemické proplachování orgánů trávicího traktu;
  • odstranění příčiny pankreatitidy;
  • úlevu od příznaků.

Jmenován "pauza", tj. Hlad po dobu 1-3 dnů. V této době je dovoleno pít alkalickou minerální teplou vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých doušcích.

Léčba zahrnuje:

  1. Antispasmodika a léky proti bolesti (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pro velmi těžké bolesti se používají narkotická analgetika (Promedol). Morfin se nepoužívá z důvodu jeho schopnosti vyvolat křeče sfinkterů vylučovacích kanálků slinivky břišní a žlučníku, což komplikuje odtok šťávy pankreatu a zvyšuje bolest.
  2. Roztoky glukózy, plazmy, fyziologických roztoků, reopolyglukinu a blokátorů proteolytických enzymů (Contrycal, Trasilol) se podávají intravenózně. Řešení poskytují dětem potravu a zmírňují intoxikaci.
  3. Antisekreční léčiva ke snížení uvolňování pankreatických enzymů (Octreotid, Famotidin).
  4. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotika pro bakteriální a hnisavý proces.

Všechny léky jsou injikovány. Léčba ústy je povolena po odstranění bolesti, přibližně týden po nástupu onemocnění.

S rozvojem komplikací, s progresí onemocnění a neúčinností konzervativní léčby je vyřešena otázka chirurgické léčby. Během chirurgického zákroku, resekce části pankreatu, nekroktomie (odstranění nekrotické, tj. Nekrotické sekce žlázy) může být provedena drenáž abscesu ve tkáni žlázy.

Během hladu se provádí odsávání obsahu z žaludku dítěte, aby žaludeční šťáva nevyvolávala syntézu a aktivaci pankreatických enzymů. K sekreci žaludeční šťávy dochází nejen při vstupu potravy do žaludku, ale také reflexně s jedním typem potravy nebo s jejím pachem. To je důvod, proč byste měli neustále odstraňovat žaludeční šťávu.

Po snížení bolesti (přibližně od 3. dne) se výživa postupně zavádí do dítěte (vařená nebo dušená). Po dobu 2 týdnů se jídla připravují bez soli. Dítě by mělo jíst 5-6 s. za den v malých porcích, pyré, teplé (50-60 0 С), kapalné nebo polotekuté konzistence.

Zpočátku dávají tekutou kaši (kromě prosa), vařenou na zředěném mléku 1: 1. Od 6. dne jsou zavedeny vegetariánské slizové polévky, tekuté zeleninové pyré (z brambor, cukety, květáku, mrkve). Povoleno kissel a sušené ovoce kompot.

  • proteinová omeleta (dušená);
  • silně mleté ​​(dvakrát mleté) mleté ​​maso z nízkotučné vařené maso (hovězí maso, kuřecí maso, králičí maso) ve formě masových kuliček, quenel, masových kuliček, masových kuliček (dušených);
  • ryby nízkotučných odrůd (štika, kapr, treska, okoun, atd.);
  • zeleninové kastrolky;
  • sladká pečená jablka.

O měsíc později se menu postupně rozšiřuje, nádobí nevyžaduje takové broušení. Pudinky, různé mléčné výrobky, sušený pšeničný chléb, polibky z čerstvých bobulí, slabý čaj jsou povoleny. V kaši, můžete přidat malou porci (5 g) másla, v polévce nebo zeleninové pyré - 1 polévková lžíce. Já krém nebo zakysanou smetanou nebo 1 lžička. rostlinného oleje.

Dieta se doporučuje po dobu 6 měsíců. Ze stravy by mělo být vyloučeno:

  • klobásy;
  • jakékoli bujóny;
  • pasty;
  • maso nebo maso v konzervách;
  • koření, okurky;
  • Slané a fermentované potraviny;
  • zelenina: ředkvičky, špenát, křen, šťovík, ředkvičky, česnek a cibule, paprika, hrášek;
  • obilí ječmene a proso;
  • tučné maso (kachna, vepřové maso, husa);
  • tučné ryby (makrela, losos);
  • ořechy;
  • muffin, koláče, koláče;
  • kondenzované mléko;
  • čokoláda, káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • kyselé ovoce a bobule, šťávy z nich.

Po zahájení krmení se před jídlem předepisují enzymové přípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) třikrát denně. Užívání léků by mělo pokračovat 3 měsíce v přerušovaných kurzech (2 týdny, 1 týden). Zrušení příjmu enzymatických prostředků by mělo být založeno na výsledcích koprogramů, s výjimkou enzymatické insuficience slinivky břišní.

Děti po léčbě jsou pozorovány u gastroenterologa nebo pediatra. Na pokyn lékaře probíhala léčba relapsu. Je žádoucí zlepšit zdraví dětí v lázeňském balneologickém profilu.

Omezit tělesnou aktivitu děti jsou doporučené třídy v přípravné skupině ve třídách tělesné výchovy.

Předpověď

U mírné formy akutní pankreatitidy je prognóza příznivá. Pokud se vyvíjí hnisavá, hemoragická pankreatitida nebo pankreatonekróza, existuje riziko smrti.

Při chronické pankreatitidě u dětí bude prognóza záviset na četnosti a závažnosti exacerbací, na dodržování diety a dalších doporučení lékaře během remise.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • racionální výživa dítěte v souladu s věkem;
  • prevence chorob trávicího systému;
  • přísné dodržování dávek pro léčbu léky;
  • včasná léčba infekcí a invazí hlíst;
  • dodržování diety.

Shrnutí pro rodiče

Pankreatitida u dětí není běžná, ale při identifikaci vyžaduje vážný přístup a léčbu pacientů, aby se zabránilo rozvoji častých exacerbací a komplikací onemocnění.

Je důležité pochopit důležitost dietní terapie při léčbě pankreatitidy. Časté recidivy onemocnění vyvolané poruchami ve stravě, opožděná léčba mohou způsobit rozvoj diabetu, což komplikuje celý budoucí život dítěte.

Pediatr E. O. Komarovsky říká o problémech slinivky břišní u dětí: