Krevní test pro onkologii

Darování krve je snad nejdostupnějším způsobem, jak diagnostikovat nemoc pacienta v primární fázi. Krevní obraz v onkologii se může lišit od krevního obrazu zdravého člověka a měl by u lékaře vyvolat ostražitost. Ze všech ukazatelů, především, je třeba věnovat pozornost ESR - erythrocyt sedimentace rychlost. Normální dávky se pohybují u mužů od 2 do 10 mm / h, u žen od 2 do 15 mm / h. Pokud ESR tyto hodnoty mírně překročí, můžete přemýšlet o tom, co se děje v těle zánětlivého procesu. Vysoká míra ESR od 15-50 a vyšší může indikovat přítomnost nádoru v těle.
Dalším varovným příznakem je anémie - snížení množství hemoglobinu v krvi. U žen je rychlost hemoglobinu v rozmezí 120-140 g / l, u mužů 130-160. U pacientů s rakovinou klesají hladiny hemoglobinu pod 90 g / l. To je způsobeno jak účinkem samotného nádoru (intoxikace, poškození kostní dřeně nádorem, účinkem cytosinů), tak inhibicí kostní dřeně v důsledku chemoterapie. Také příčiny nízkého hemoglobinu jsou skryté krvácení, poruchy příjmu potravy atd.
Když jsou červené krvinky menší než normální, srdce pracuje rychleji, aby bylo schopno kompenzovat jejich nižší čísla a poskytnout potřebný kyslík. Zpravidla se tito pacienti cítí unaveni, protože není dostatek kyslíku pro zajištění svalové funkce. Cítí mírné závratě, zejména po náhlé změně polohy těla. To jsou příznaky, které naznačují, že tělo potřebuje více kyslíku a červených krvinek.

Červené krvinky mají relativně dlouhé trvání 3-4 měsíce. Test měří obsah hemoglobinu ve vzorku krve. Hemoglobin je vlastně součástí červených krvinek, které přenášejí kyslík, a v důsledku tohoto výzkumu je uveden dobrý nápad o počtu červených krvinek, které dodávají kyslík. Studie hematokritu určuje, jaké procento vzorků krve obsahuje červené krvinky. U mužů je toto procento zpravidla 42-54% a pro ženy 38-46%.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve v onkologii je počet krevních destiček. Destičky jsou červené a bílé krvinky, které jsou produkovány v červené kostní dřeni a jsou zodpovědné za srážení krve. Normálně je jejich počet 150-450 * 109 / l. Mírný pokles počtu krevních destiček se může snížit u žen během menstruace a během těhotenství. V onkologii klesá počet krevních destiček, vyvíjí se trombocytopenie. To se děje z různých důvodů:
1) Počet se snižuje s výskytem nádorových metastáz v červené kostní dřeni. V tomto případě jsou buňky kostní dřeně potlačeny a přestávají produkovat nové destičky;
2) Trombocytopenie se může vyvinout při onemocněních, jako je leukémie, lymfy om. V tomto případě nastane výše popsaná situace;
3) Chemoterapie může také ovlivnit počet krevních destiček v onkologii. Během chemoterapie dochází zpravidla k poškození buněk kostní dřeně a nemůže produkovat krevní destičky v dostatečném množství. Tato trombocytopenie je v zásadě dočasná;
4) Radiační terapie.

Onkologické testy
Parametry periferní krve: červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky,
Diferenciální krev; ESR; stav koagulace, doba krvácení, protrombinový čas,
Biochemickými ukazateli jsou krevní glukóza, hemoglobin HB A1, renální parametry močoviny, jaterní enzymy AST, ALT, GGT, LDH, cholesterol lipidů, HDL, LDL, triglyceridy atd.;
imunologický imunoglobulin, imunoreaktivní inzulin, protilátky, specifické antigeny a protilátky ve virové hepatitidě
hormonu tyroxinu, trijodthyroninu, progesteronu, androgenů, kortizolu, prolaktinu a dalších.
nádorové markery -SA125, SA19.9, PSA, CEA
parazitologické a virologické testy
mikrobiologické vyšetření
krevního cukru.
Rizika při provádění krevního testu pro onkologii
Ne, s výjimkou případů komplexního odběru krve. Pokud krvácíte nebo máte sklon ke krvácení, musíte to předem oznámit specialistovi. Máte-li strach z krve, informujte lékaře a požádejte o krev, aby si lehla. Pokud jste nemocný, doporučuje se mít v blízkosti lékaře.
V případě plánovaných zobrazovacích studií je důležité znát následující: Krevní testy se provádějí nalačno, po 12 hodinách přerušení a obvykle ráno mezi 8 a 10 hod. Doporučuje se dočasně přestat užívat lék a nepít alkohol nejméně 2-3 dny před testem. Každý test má specifické požadavky, na které budete upozorněni a včas. Například hormonální testy se provádějí v určitý den menstruačního cyklu. Pravidelnou léčbu, kterou nepijete, musíte ukončit alespoň 48 hodin před studií.
Co očekávat
Odběr krve je sterilní a bezpečný. Všechny zásoby jsou jednorázové a vyjmuty z sterilního obalu těsně před odběrem krve. Pracovníci jsou instruováni, aby přísně dodržovali bezpečnostní pravidla * pracovních a sterilních postupů. Místa pro odběr krve a skladování zkumavek, dokud se nevejdou do stroje, se po každém pacientovi a během léčby v případě potřeby vyčistí a dezinfikují. V různých barevných trubkách vypršela různá studia, obvykle s prick. Po manipulaci utěsněte místo po dobu 10-15 minut, aby se rozkvetly, a ve stejný den nepoškozujte ruce váhami. V místě vpichu se může během několika dnů objevit modřina.
Výsledky krevních testů v onkologii
Výsledky jsou získány během několika hodin nebo v závislosti na výzkumu a naléhavosti. Budou dány ručně a nikdo vám je nebude moci získat, pokud nebude výslovně písemně dohodnuto. Informace získané z průzkumů jsou přísně důvěrné. Hormonální studie během 2-3 dnů. Personál laboratoře vás upozorní, kdy bude možné získat výsledky.

Zvýšené krevní destičky ve střevní onkologii - Otázka pro onkologa

Destičky a chemoterapie

Po průběhu léčby léky v krvi pacienta dochází k významnému snížení hladiny krevních destiček, tzv. „Trombocytopenie“. Tento jev představuje vážné ohrožení zdraví a života, protože tyto krevní buňky jsou zodpovědné za srážení krve a včas zastaví krvácení.

Seznam léků, které mohou snížit hladinu krevních destiček, je ovládán prostředky boje proti rakovině.

Pro normální průběh tohoto procesu by měla být jejich hladina 180-320 * 109 / l nebo 180000-320000. Počet krevních destiček během chemoterapie může klesnout na 25000-50000. Jejich počet se může mírně lišit, a to i při normálním zdraví.

V počáteční fázi se patologie slabě projevuje. Může být detekován při vyšetření na přítomnost jiných onemocnění.

Pro mírný stupeň je charakterizován projevem četných malých krvácení na kůži a sliznicích - hemoragické vyrážce. Těžké provokuje život ohrožující krvácení do orgánů gastrointestinálního traktu, sítnice, mozku atd.

Pacienti by měli být informováni o vlastnostech průběhu onemocnění ao rizicích zvýšené ztráty krve. Aby nedošlo k vyvolání vnějšího krvácení, je pacientovi doporučeno, aby byl opatrný a sledoval integritu kůže a sliznice.

Krevní obraz pro krevní destičky

Pro stanovení obsahu krevních destiček v krvi je nutné provést obecnou analýzu stanovené biologické tekutiny. Pokud je skutečná hodnota výrazně odlišná od normálních hodnot, ošetřující lékař navíc předepíše koagulogram.

Biologický materiál se odebírá z prstu na prázdný žaludek, s dalšími laboratorními testy, podrobněji se studuje žilní krev. Cenné doporučení odborníků, pokud musíte provést krevní test pro normální počet krevních destiček:

  1. Tři dny před laboratorním testem je nutné upustit od alkoholu a jiných špatných návyků, zcela opustit mastné, smažené, kořeněné a příliš slané potraviny.
  2. Doporučuje se provést analýzu v dopoledních hodinách, aniž byste den předtím jedli (8 hodin).
  3. Neužívejte analýzu po dlouhé nemoci, protože imunita pacienta ještě není plně vytvořena.

Příznaky a účinky trombocytopenie

Při trombocytopenii existuje riziko vzniku nebezpečných symptomů. Klinické projevy se projevují, když se krevní destičky sníží třikrát nebo vícekrát v porovnání s normou (méně než 50 000 v 1 mikrolitru krve). Charakteristické znaky onemocnění jsou:

  • modřiny a vady pod kůží, zvané purpura;
  • opakované prodloužené krvácení z nosu a dásní;
  • vzhled krve v moči a výkalech;
  • hemoptýzu a zvracení krve;
  • zvětšená slezina;
  • krvácející hemoroidy;
  • vnitřní krvácení gastrointestinálního traktu;
  • retinální krvácení a zraková ostrost;
  • nadměrně těžká a dlouhotrvající menstruace;
  • prodloužené krvácení po odstranění zubů.

Transfuzní technika a hodnocení

Terapeutická dávka - dávka s vysokým stupněm pravděpodobnosti schopná zastavit hemoragický syndrom nebo zabránit jeho rozvoji, 0,5-0,7 x 1 011 dárcovských destiček na 10 kg tělesné hmotnosti nebo 2 - 2,5 x 1011 / m2 tělesného povrchu (3-5x1011 destiček na dospělého pacienta ).

Takový počet krevních destiček je obsažen v 6-10 dávkách trombokoncentrátu (koncentrát destičkového polydonoru, tromboplazma, trombocyst), získaný odstředěním jedné dávky dárcovské krve.

Alternativou je TK, získaný na separátoru krevních buněk od jediného dárce. Jedna dávka takového koncentrátu obvykle obsahuje alespoň 3 x 1011 destiček.

Klinická účinnost závisí na počtu injikovaných destiček a ne na způsobu jejich přípravy, avšak použití koncentrátu polydonových destiček zvyšuje počet dárců, se kterými je pacient „kontaktován“.

Aby se zabránilo transfuzním reakcím a aloimunizaci, doporučují se filtry leukocytů.

Klinická kritéria pro účinnost terapeutické transfúze krevních destiček dárců, ukončení spontánního krvácení a nedostatek čerstvých hemoragií na kůži a viditelných sliznicích, i když k tomu nedochází, a předpokládaný nárůst počtu krevních destiček v oběhu.

Laboratorní známky účinnosti substituční léčby spočívají ve zvýšení počtu krevních destiček, o den později, s pozitivním výsledkem, by jejich počet měl překročit kritickou hladinu 20x109 / l nebo vyšší než počáteční číslo před transfuzí.

V některých klinických situacích (splenomegalie, DIC, aloimunizace a tak dále) se zvyšuje potřeba počtu krevních destiček.

Pár dárce-příjemce by měl být kompatibilní s antigeny ABO a faktory Rh při transfuzi koncentrátu krevních destiček, nicméně v každodenní klinické praxi mohou být skupiny krevních destiček 0 (1) transfuzovány příjemcům jiných krevních skupin.

Je důležité dodržovat pravidla pro skladování destiček (skladovaných při pokojové teplotě), protože při nižších teplotách se agregují s poklesem účinnosti transfuzí.

Tento ukazatel se měří v tisících 1 mikrolitru krve, skutečná hodnota je poněkud odlišná u žen, dětí a dospělých pacientů. Norma pro muže je 200-400 tisíc U / μl.

V ženském těle je numerické rozmezí od 180 do 320 tisíc U / μL považováno za normální. V posledně uvedeném případě je nutné objasnit, že během menstruace klesá normová rychlost na 75–220 tisíc cd / μl a tyto odchylky by neměly vyvolávat obavy o zdraví slabšího pohlaví.

Totéž se děje během progresivního těhotenství.

V dětství se normální rozmezí liší v závislosti na věkové skupině dítěte. Například u novorozenců je numerický rozsah 100-420 tisíc U / μL považován za přijatelný, u dětí ve věku 1-5 let - 180-380 tisíc U / μl, 5-7 let - 180-450 tisíc U / μL. Vzhledem k absenci podezření na progresivní patologický proces se plánovaná dodávka obecné analýzy provádí 1krát ročně.

Laboratorní výzkum se provádí pod mikroskopem a vizuálně viz červené desky různých tvarů a průměrů. V lékařské zprávě specializované formy jsou destičky označeny jako PLT nebo destičky. Pro výpočet skutečného počtu těchto krevních buněk po systémovém odběru krve lékaři používají tři metody:

  • počítací komora se zapojením zařízení s fázovým kontrastem;
  • v barvených krevních nátěrech metodou Fonio;
  • analyzátory hematologie.

Po stanovení diagnózy doporučuje ošetřující lékař podstoupit nápravnou léčbu a poté znovu provést krevní test. Když se rychlost krevních destiček v krvi žen, mužů nebo dětí stabilizuje, může být zastavena konzervativní léčba. Pro urychlení pozitivní dynamiky nemoci lékaři poskytují tato hodnotná doporučení:

  1. Je důležité zajistit správnou výživu, vyjma denního menu mastných, smažených, uzených, slaných potravin, okurek a koření. Je žádoucí obohatit stravu o proteinové potraviny, čerstvou zeleninu a ovoce, vlákninu, přírodní antioxidanty.
  2. Jako součást komplexní léčby je nezbytné zahrnout vitamíny A, B12 a C do složení multivitaminových komplexů nebo přírodních potravin (bobule, zelenina, ovoce a nejen).
  3. Kontrolní léky, samoléčba. Je důležité vyloučit ty léky, které nepříznivě ovlivňují rychlost krevních destiček. Patří mezi ně antibiotika, antidepresiva.
  4. Doporučuje se zcela opustit všechny špatné návyky, vést aktivní životní styl, častěji být na čerstvém vzduchu, sportovat, vyhnout se stresu a chronické nespavosti, přísně dodržovat denní režim pití.
  5. Pacienti s rizikem nebo po dlouhodobém onemocnění by měli opakovat test. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti s normou, podstoupí léčbu a dohodnou se na opakovaném laboratorním testování po jejím dokončení.

Za zvýšené sazby

Diagnostika a léčba trombocytopenie

Trombocytopenie patří mezi nejsnadněji diagnostikovaná onemocnění se závažnými symptomy. Pro stanovení konečné diagnózy bude zapotřebí podrobná studie historie, krevních testů, testů na imunologickou odpověď těla a punkce kostní dřeně.

Léčba onemocnění je do značné míry určována stupněm jeho vývoje. Při počáteční a střední závažnosti může být indikována domácí léčba. Všichni pacienti s hladinou krevních buněk pod 20 000 jsou hospitalizováni, což je považováno za život ohrožující a vyžaduje léčbu pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Pro zvýšení hladiny krevních destiček v krvi a zvýšení její srážlivosti jsou v tabletách a injekcích pro injekce předávány následující léky:

  • Methyluracil, který zlepšuje trofismus ve tkáních a podporuje urychlení regeneračních procesů;
  • Prednisolon, který zabraňuje destrukci krevních buněk ve slezině, což zvyšuje pevnost kapilár;
  • Sodekora schopná zvýšit hladinu krevních destiček v nejkratším možném čase;
  • Ditsinona (etamzilat), účinný při krvácení, zvýšení tvorby trombu v oblasti poranění;
  • Hydrokortison, ovlivňující syntézu proteinů a enzymů;
  • Dexamethason, aktivně stimulující tvorbu krevních buněk.

Dávky léčiv jsou stanoveny individuálně a závisí na závažnosti trombocytopenie. Pokud je to nutné, dlouhodobé užívání těchto léků vykazuje pravidelné krevní testy na koagulaci.

Následující metody léčby jsou používány jako další opatření:

  • transfuzní terapie (krevní transfúze krevních destiček nebo dárců),
  • splenektomie (odstranění sleziny jako místa destrukce krevních buněk);
  • transplantace kostní dřeně.

Pro dodatečnou podporu těla se doporučuje užívat komplexy vitamínů B a C, minerálů hořčíku, vápníku, zinku, lysinu.

K úlevě od symptomů trombocytopenie aplikujte tabletované léky Vikasol, Ascorutin, antiseptické biologické čípky, kapky nafthyzinum.

Užívání tablet je zaměřeno na zastavení krvácení a posílení stěn cév. Svíčky jsou účinné pro hemoroidní krvácení, mají antiseptický účinek a pomáhají zmírnit bolest. Nosní kapky způsobují zúžení nosních cév v případě krvácení.

Patologické změny způsobené trombocytopenií jsou zpravidla charakterizovány živou symptomatologií, proto pro zkušené lékaře není diagnóza obtížná. Po fyzickém vyšetření a pohovoru s pacientem lékař předepíše řadu diagnostických postupů, které potvrdí nebo popírají diagnostiku.

Další studie zahrnují následující postupy:

  • Punkci kostní dřeně,
  • Krevní test - umožňuje určit počet složek krve,
  • Imunologická studie.

Léčba trombocytopenie u dětí

U dětí s trombocytopenií je prognóza příznivá - do šesti měsíců dochází k jejímu zotavení. Pokud tedy hrozba závažného vnitřního krvácení chybí, doporučuje se sledovat stav dítěte.

Při hemoragickém syndromu, vyrážkách na sliznicích nebo na obličeji, krvácení nebo rychlém poklesu počtu červených krvinek se předepisuje steroidní terapie, například prednison. Pozitivní terapeutický účinek je obvykle patrný v prvních dnech léčby; po 7-10 dnech vyrážka zcela zmizí.

Léčba trombocytopenie u dospělých

Samoléčení dospělých s trombocytopenií je velmi vzácné. Pokud je počet destiček vyšší než 50 000 / μl, léčba se obvykle neprovádí. Při nižších dávkách (30 000 - 50 000 / μl) a vysoké pravděpodobnosti krvácení, například v důsledku žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, stejně jako vysoké hypertenze, je předepsána léčba léky.

Pokud je objem červených krvinek menší než 30 000 / μl, je nutná okamžitá léčba. V případě poklesu krevních destiček na 20 000 / μl a méně je nutná hospitalizace pacienta.

Léčba zahrnuje podávání prednisonu po dobu jednoho měsíce. Kritéria úspěšnosti léčby jsou následující:

  • Úplné uzdravení - počet červených krvinek po ukončení léčby je asi 150 000 / μl,
  • Částečná regenerace - počet červených krvinek se zvyšuje na 50 000 / μl,
  • Nedostatek účinku - známky patologie jsou zachovány, zatímco počet červených krvinek se zvyšuje o ne více než 15 000 / μl.

Při absenci požadovaných výsledků terapie je předepsána imunoterapie, která zahrnuje zavedení imunoglobulinů a vysokých dávek steroidních léčiv do těla, jejichž účinek je zaměřen na inhibici produkce protilátek. Při absenci terapeutického účinku se splenektomie provádí do šesti měsíců, v důsledku čehož počet krevních buněk stoupá na normální úroveň.

Terapie sekundární trombocytopenie je zaměřena na eliminaci primárního onemocnění a eliminaci možných komplikací. S kritickým poklesem počtu krevních destiček se provádějí krevní transfúze a podává se prednison.

Příčiny zvýšených krevních destiček

Pokud se index krevních destiček odchyluje od normy, ošetřující lékař navrhuje patologii, která významně snižuje kvalitu života pacienta. Pro určení konečné diagnózy je nutné podrobnější vyšetření v nemocnici. Pokud jsou krevní destičky vyšší než normální, jsou potenciální onemocnění reprezentována následujícím seznamem:

  • primární trombóza;
  • tuberkulóza;
  • leukemie, lymfogranulomatóza, chronická myeloidní leukémie;
  • dříve přenášené stresové situace;
  • infekční onemocnění ve stadiu recidivy;
  • zánětlivé procesy v těle;
  • rozsáhlá ložiska nekrózy tkání;
  • onkologická onemocnění;
  • otevřené krvácení, trauma;
  • trombocytóza po operaci;
  • dlouhodobé užívání jednotlivých léků.

Další testy pro diagnostiku trombocytózy

S systematickým zneužíváním alkoholu, přítomností špatných návyků, nadváhou nebo po předchozí operaci lékaři hovoří o vývoji sekundární trombocytózy. Pro objasnění klinického obrazu je třeba provést následující diagnostické metody:

  • analýza moči;
  • krevní test pro krevní destičky s intervalem 3-5 dnů - třikrát;
  • krevní test na železo;
  • laboratorní test pro stanovení C-reaktivního proteinu;
  • Ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Podle výsledků laboratorní studie biologické tekutiny je možné posoudit celkový zdravotní stav každého pacienta. Například, pokud existuje odchylka v rychlosti krevních destiček v krvi v dolní části, je to jasný znak progresivního patologického procesu. Lékaři nevylučují taková onemocnění, která jsou náchylná k chronickému průběhu:

  • hemodialýzu;
  • trombocytopenie;
  • rozsáhlá intoxikace organismu;
  • vnitřní krvácení;
  • onkologické procesy;
  • komplikované alergické reakce;
  • užívání některých léků;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • vrozená anémie;
  • asfyxie plodu během porodu;
  • rhesus-konflikt matky a plodu;
  • rozsáhlé poškození autoimunitního systému.

Další diagnostika trombocytopenie

Lidová léčiva a správná výživa

Lidové léky testované mnoha generacemi naznačují, jak zvýšit počet krevních destiček po chemoterapii. Bylinné infuze a odvarky bez příměsi alkoholu v prostředku mohou mít podobný terapeutický účinek.

Pro přípravu léčivých bylinných vývarů, budete muset míchat květy heřmánku, pastýř trávy pytel a máty peprné v poměru 1: 2: 2. Výsledná směs musí být nalita 250 ml studené vody a zapálena. Po varu pokračujte v vaření dalších 15 minut. Nástroj se dvakrát denně vychlazuje na 100 ml.

Kopřiva, známá svými blahodárnými účinky, je také schopna zvýšit hladinu krevních buněk. K tomu použijte čerstvou šťávu z kopřivy nebo připravte odvar z listů suché rostliny.

Prognóza trombocytopenie

Prognóza trombocytopenie je příznivá. Většinou záleží na:

  • rysy základního onemocnění;
  • vhodné metody léčby;
  • přítomnost a povaha průběhu komplikací.

Při pozdní léčbě existuje riziko život ohrožujícího vnitřního krvácení, hemoragického syndromu, anémie a rozšířené sleziny.

Po pravidelné trombocytopenii, periodicky, jednou za šest měsíců, se doporučuje běžný krevní test, aby se pravidelně monitoroval stav těla.

Destičky v onkologii

Související a doporučené otázky

2 odpovědi

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,66% otázek.

Trombocytopenie - co je to za nemoc?

Trombocytopenie je termín pro všechny stavy, ve kterých se snižuje počet krevních destiček v krvi. Patologie je častější u žen než u mužů. Míra detekce u dětí je 1 případ na 20 tisíc.

Vlastnosti destiček

Destičky jsou krevní buňky, které jsou produkovány v kostní dřeni, žijí o něco déle než týden, rozpadají se ve slezině (nejvíce) a v játrech. Mají zaoblený tvar, podobají se objektivům ve vzhledu. Čím větší je velikost destiček, tím je mladší. Vědci si pod mikroskopem již dlouho všimli, že s jakoukoliv aktivitou podnětů nabobtnají, uvolňují villousové procesy, vzájemně se prolínají.

Hlavní cíle destiček v těle:

  • ochrana před krvácením - slepením buněk tvoří krevní sraženiny, které blokují poraněnou cévu;
  • syntéza růstových faktorů ovlivňujících procesy regenerace tkání (epitel membrán různých orgánů, endotel cévní stěny, buňky kostních fibroblastů).

Hladina krevních destiček se liší: pokles v noci, na jaře, u žen s menstruací, těhotenství. Nedostatek vitamínu B je znám12 a kyselina listová v potravinách snižuje počet krevních destiček. Takové výkyvy jsou dočasné, fyziologické.

Normální hladina krevních destiček je 150 tisíc na mikroliter (150 x 109 / l). Číslo pod touto hodnotou označuje trombocytopenii, patologické stavy.

Typy trombocytopenie

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) zahrnuje trombocytopenii při onemocnění krevních sraženin a imunitních poruch třídy D69.

Jako nezávislé onemocnění může mít akutní průběh (až šest měsíců) a chronický (více než šest měsíců). Podle původu je nemoc rozdělena na:

  • primární trombocytopenie - závisí na porušení hematopoetického procesu, produkci protilátek na vlastních destičkách;
  • sekundární - vyvíjí se jako příznak jiných onemocnění (rentgenová expozice, těžká otrava, alkoholismus).

D69.5 - samostatný kód má sekundární trombocytopenii (symptomatickou).

Stupně trombocytopenie jsou charakterizovány různými klinickými projevy a úrovní snížení krevních destiček:

  • Mírné - 30-50 x 10 9 / l, onemocnění je detekováno náhodně, nemá žádné projevy, někdy je tendence k krvácení z nosu.
  • Mírný - 20-50 x 10 9 / l, charakterizovaný výskytem malých vyrážek v těle (purpura) na kůži a sliznicích.
  • Závažné - méně než 20 x 10 9 / l, mnohočetné vyrážky, gastrointestinální krvácení.

Jak léčit nemoci krve na izraelských klinikách

Kolosální zkušenost lékařů a moderního vybavení zdravotnických středisek, stejně jako spolupráce s výzkumnými ústavy, umožňuje léčit nemoci iu pacientů, kteří byli doma opuštěni. Nejběžnější krevní nemoci, s nimiž přicházejí pacienti ze zemí SNS, jsou lymfomy a leukémie. Informace o léčbě v Izraeli lze nalézt na internetových stránkách doctors-in-israel.ru.

Výsledek léčby závisí do značné míry na výběru vhodné kliniky, ale ještě více na lékaři, který se zabývá specifickým onemocněním a byl v této oblasti praktikován po celou dobu své kariéry. Konzultujte o onkologii krve a získejte „druhý názor“ izraelského onkologa zde http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Nejnovější diagnostické metody (FISH-test, nádorové markery) umožňují detekci onemocnění v nejranějším stadiu. Inovativní metody léčby hematologických a hematologických onemocnění v Izraeli (monoklonální, cílené, radiační terapie, transplantace kostní dřeně) se aplikují podle individuálních schémat pro každého pacienta, proto poskytují vysokou účinnost léčby.

Příčiny primární trombocytopenie

Příčiny nedostatečného počtu krevních destiček v krvi jsou rozděleny do 3 skupin.

Faktory, které způsobují zvýšenou destrukci buněk:

  • různé autoimunitní procesy (revmatoidní polyartritida, systémový lupus);
  • krevní onemocnění (trombocytopenická purpura);
  • léčiva (sulfonamidy, heparin, antiepileptika, některá léčiva pro léčbu kardiovaskulárních a gastrointestinálních onemocnění);
  • během preeklampsie u těhotných žen;
  • po obtoku srdce.

Faktory, které porušují reprodukci krevních destiček:

  • radiační terapie;
  • rakovina krve (leukémie);
  • infekční onemocnění (AIDS, hepatitida C, neštovice kuřat, mononukleóza, zarděnka);
  • nádorová chemoterapie;
  • dlouhodobé užívání alkoholu;
  • nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové v potravinách.
  • těhotenství (o trombocytopenii u těhotných žen je podrobně popsáno zde);
  • krevní transfúze;
  • zvětšená slezina (splenomegalie) v důsledku různých onemocnění jater, infekcí, má schopnost zachytit a zničit destičky;
  • trombocytopenie u novorozence je vzácná vzhledem k opožděnému rozvoji tvorby krve v důsledku infekčních onemocnění přenášených matkou;
  • dědičné příčiny jsou pozorovány, když je trombocytopenie kombinována s vybělenými oblastmi vlasů, zhoršenou pigmentací kůže, sítnicí, ekzémy, náchylností k infekcím.

Klinické projevy

Symptomy trombocytopenie se vyskytují při středně závažné závažnosti onemocnění. Diagnóza není obtížná. Dost na kontrolu celkového krevního obrazu. Lékař častěji zjistí změny v krvi bez jakýchkoli projevů a stížností pacienta. To je důležité pro detekci sekundární trombocytopenie a možného vysazení léků.

  • Ženy mají delší a hojnější období.
  • Prodloužené krvácení z rány po extrakci zubu (několik dní).
  • Krvácení dásní, zvýšená zranitelnost při čištění zubů.
  • Vzhled modřin na těle s drobnými zraněními.
  • Krvácení na obličeji, rtech, spojivkách očí, na hýždích, v místech vpichu injekce.
  • Zvýšení doby krvácení s malým poraněním.
  • Červená skupina petechiae na nohou a nohou (malé skvrny).
  • Rozsáhlejší kožní léze ve formě konfluentních malých bodových krvácení (purpura).

Příznaky primární trombocytopenie se liší v závislosti na klinických formách.

Trombotická trombocytopenická purpura je charakterizována akutním nástupem horečky, zhoršeným vědomím do kómatu, křečemi, změnami v močení, palpitacemi, snížením krevního tlaku na pozadí výrazné trombocytopenie v krevním testu.

Hemolytický uremický syndrom - na pozadí přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku jsou v první řadě příznaky zhoršené renální filtrace, rozvoj chronického selhání ledvin (bolesti zad, nevolnost, edém, bolesti hlavy). Krev prudce zvýšila obsah zbytkového dusíku, močoviny, kreatininu, těžké trombocytopenie.

Idiopatická trombocytopenická purpura (esenciální trombocytopenie) je příčinou 95% trombocytopenie. Onemocnění u dětí je akutní. U dospělých je chronický průběh častější. Teplota stoupne na 38 stupňů. Možné zvýšení lymfatických uzlin, bolest v kloubech. Typické kožní projevy. Leukopenie (nízký počet leukocytů) může být spojeno se snížením počtu krevních destiček v krvi. ESR se dramaticky zrychlila. Změněné proteinové frakce indikují autoalergickou reakci.

Léčba

Léčba symptomatické trombocytopenie spojené s jinými onemocněními vyžaduje základní léčbu základního onemocnění.

  • Pokud je během léčby zjištěn pokles hladin krevních destiček, lékař by měl všechny léky zrušit a navíc zkontrolovat systém srážení krve.
  • Požadavky na dietu jsou redukovány na dostatečné množství vitamínů, plnohodnotné složení, ale vyloučení produktů, které podporují alergie (konzervované potraviny, chipsy, potravinové doplňky).
  • Když idiopatická trombocytopenická purpura, nejčastěji základem onemocnění jsou autoimunitní procesy (destrukce vlastních destiček s protilátkami), jsou předepsány hormonální terapie.
  • Pro potlačení protilátek se provádí léčba imunoglobulinem a interferonem.
  • Nezapomeňte předepsat vitamin B12 a kyselina listová na podporu syntézy destiček.
  • Pokud užíváte hormony po dobu čtyř měsíců, není normalizována hladina krevních destiček, odstraňte slezinu (splenektomii).
  • Provedou se dva až čtyři postupy plazmaferézy, krev pacienta se odebere ze subklavické žíly a nahradí se hotovou čištěnou plazmou.
  • Transfuze krevních destiček se uchylují pouze k kritickému poklesu hladiny krevních destiček.
  • Pro prevenci trombózy přidejte malou dávku trombolytických činidel.
  • S tendencí k krvácení předepsané uvnitř kyseliny aminokapronové, je také používán místně v obvazech.

Chcete-li odstranit malé modřiny doma v prvních dvou dnech, použít obklady s ledem do poškozené oblasti po dobu 10-15 minut třikrát denně, měli byste ležet vyšší. Od třetího dne, pokud opuch ustoupí, je nutné odstranit takové nežádoucí následky, jako je dysfunkce, k rozvoji paže nebo nohy po modřině.

Můžete dělat teplé obklady nebo střídavě studené. Pokud se v místě poranění objeví modř a otoky, měli byste se poradit s lékařem. O metodách zvyšování krevních destiček v krvi naleznete zde.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě je příznivá prognóza příznivá: děti se úplně zotaví. Po odstranění sleziny dochází k úplnému klinickému zotavení. Následky chronické těžké trombocytopenie pro dospělé jsou méně příznivé: až 5% může zemřít na mozkové krvácení, gastrointestinální krvácení.

Prevence zahrnuje prevenci alergií od dětství. Dodržování hygienických požadavků. Použití přírodních produktů bez konzervačních látek. Ochrana s rukavicemi a maskou při čištění čisticími prostředky pro domácnost. Pro rekreaci a procházky, vyberte ekologicky šetrné prostory, parkové plochy, les. Neužívejte nekontrolované léky.

Každoroční rutinní screening krevním testem umožní včasnou identifikaci problémů, tendencí k trombocytopenii a přijetí bezpečných opatření.

Zvýšený počet krevních destiček v krvi

Příčiny trombocytopenie

Trombocytopenie indukovaná chemoterapií je obvykle dočasná. Nechemoterapeutické léky mohou také snížit počet krevních destiček. Kromě toho může lidské tělo produkovat protilátky proti destičkám, což snižuje počet krevních destiček.

Samotná radioterapie obvykle nezpůsobuje trombocytopenii. Může však nastat, pokud pacient obdrží v pánevní oblasti značné množství záření, pokud pacient současně užívá chemoterapii, nebo pokud se metastázy rozšířily do kostní dřeně.

Trombocytopenie může také nastat v situacích, kdy rakovinné buňky rakovin, jako je leukémie nebo lymfom, potlačují normální buňky kostní dřeně. Ačkoli vzácná, trombocytopenie může také nastat, když jiné druhy rakoviny, takový jako rakovina prostaty nebo rakovina prsu, metastasized (se rozšířil) do kostní dřeně.

Zatímco například rakovina sleziny může velmi zřídka vést k trombocytopenii. Nadměrné krevní destičky jsou uloženy ve slezině a rakovina sleziny může způsobit slezinu ke zvýšení sběru krevních destiček.

KLA v počáteční fázi rakoviny

Mnozí nyní mají přístup k různým zdravotnickým zdrojům, což umožňuje seznámit se s jejich zdravotním stavem ještě před konzultací s lékařem. Ale často to přináší nejen prospěch, ale také poškození emocionální rovnováhy pacienta.

Nestačí totiž jednoduše porovnat získané údaje s „všeobecně uznávanými normami“ na internetu, což by vedlo k neuspokojivé diagnóze. Stále potřebujeme znát mnoho nuancí, které mohou být také normou (banální únava, těhotenství, nekvalitní výživa, špatné návyky a nástup běžného nachlazení).

Netřeba dodávat, že k diagnóze "rakoviny", při pohledu pouze na výsledky obecné krevní test spíše frivolní. Zvláště v počáteční fázi onkologie. Ano, leukocyty mohou klesat nebo stoupat, hladina ESR bude poměrně vysoká, hemoglobin bude klesat.

Rakovina u dětí: kompletní krevní obraz

Onkologie je bohužel běžná u dětí. Ale protože mají mít pravidelné profylaktické lékařské prohlídky (včetně všeobecných testů), šance na diagnostiku rakoviny v počáteční fázi jsou poměrně vysoké.

A pokud se vnější příznaky nemoci ještě neprojevily, KLA pomůže „zasít“ první podezření na zhoubný novotvar:

  • Významné "fluktuace" leukocytů v jednom směru nebo jiném mohou znamenat leukémii nebo jiné typy rakoviny.
  • Nízká hladina červených krvinek také svědčí o onkologii.
  • Prudký pokles hemoglobinu může také indikovat rakovinu. Je však důležité vzít v úvahu nepřítomnost jiných příčin této patologie: operace, krvácení, zhoršení výživy).
  • Významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, která je nejčastějším příznakem onkologie.

Existují nějaká podezření? Pak je čas darovat krev pro nádorové markery a podstoupit jiný typ výzkumu. A ať není diagnóza potvrzena...

Příznaky trombocytopenie

U lidí s trombocytopenií se mohou vyskytnout některé z těchto příznaků:

  • Nečekané modřiny
  • Malé fialové nebo červené skvrny pod kůží, nazývané petechie
  • Krvácení z nosu a dásní
  • Těžší průchod normální menstruace
  • Černé nebo krvavé výkaly nebo načervenalé nebo narůžovělé moči
  • Krevní zvracení
  • Těžké bolesti hlavy
  • Závratě
  • Bolest v kloubech nebo svalech
  • Zvýšená slabost

Často se symptomy nevyskytují, dokud počet krevních destiček není velmi nízký a mnoho pacientů neví, že mají trombocytopenii, dokud není diagnostikována během rutinních krevních testů.

Pokud se u Vás objeví příznaky trombocytopenie, okamžitě se poraďte se svým lékařem. To platí zejména pro osoby, které jsou již léčeny pro onkologii, protože důsledky mohou být nepředvídatelné.

Pokud je počet krevních destiček vysoký v krevních testech.

Onkologické markery jsou zaměřený krevní test, jehož účelem je detekce nových látek v krvi. Specialisté patří mezi ně speciální typ bílkovin, stejně jako antigeny, které se objevují v těle během vývoje rakoviny v těle.

A s onemocněním různých orgánů těla jsou tyto proteiny a antigeny odlišné. Podle výsledků výše uvedené analýzy je tedy možné přesně určit přítomnost určité onkologie u pacienta.

Běžné markery rakoviny:

  1. CA 15-3 - je indikátorem vývoje nádorového nádoru v prsu.
  2. CA 125 - může také indikovat přítomnost rakoviny prsu, ale navíc indikuje onkologii děložního čípku, vaječníků a vejcovodů.
  3. C 19-9 - znamení onkologického poškození orgánů trávicího ústrojí: střeva, žaludku, slinivky břišní nebo konečníku.
  4. AFP je indikátorem přítomnosti nekvalitního tumoru v játrech. Ale někdy to může znamenat rakovinu zažívacího systému. Pokud je hodnota indexu minimální - to znamená přítomnost benigního tumoru v játrech.
  5. PEA - označuje cirhózu nebo rakovinu plic. Může to však být také známkou rakoviny pankreatu nebo prostaty, močového měchýře, střev. V minimální množství přítomné v těch, kteří kouří.
  6. Beta-hCG je indikátor tvorby neuroblastomu a nefroblastomu v těle.

Trombocytopenie při rakovině a transfuzi krevních destiček

Trombocytopenie

Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček (krevních destiček) v krvi, což má za následek poruchu tvorby krevních sraženin, zvýšené krvácení a obtížné zastavení krvácení.

Co jsou to krevní destičky a proč jsou v krvi potřebné?

Destičky (krevní destičky) jsou jedním ze tří typů krevních těles (další dva jsou leukocyty a červené krvinky). Často se nazývají krevní buňky, ale ve skutečnosti nejsou, ale jsou to oddělené fragmenty megakaryocytů - zvláštní druh obřích buněk, které jsou v červené kostní dřeni.

Některá fakta o destičkách:

  • Dvě hlavní vlastnosti destiček jsou schopnost držet se a držet spolu. Díky tomu tvoří destičky trubku, která překrývá lumen nádoby, když je poškozen.
  • Kromě toho destičky vylučují účinné látky, které se účastní procesu srážení krve a následné destrukce krevní sraženiny.
  • Normální velikost krevních destiček je 1–4 mikrometry.
  • V průměru žijí krevní destičky 8 dní.

Normální obsah krevních destiček v krvi - 150-300 * 109 na litr. Trombocytopenie je stav, ve kterém je tento indikátor nižší.

Jak je detekována trombocytopenie?

Pro stanovení počtu krevních destiček předepište kompletní krevní obraz. V závislosti na stupni snížení obsahu krevních destiček může lékař stanovit závažnost trombocytopenie:

  • mírná trombocytopenie - 100–180 x 109 na litr;
  • akutní trombocytopenie - 60–80 * 109 na litr;
  • těžká trombocytopenie - 20–30 * 109 na litr.

Existuje mnoho příčin trombocytopenie. Mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené a získané. Vrozená trombocytopenie vzniká v důsledku dědičných onemocnění, doprovázených zhoršenou tvorbou krve. Často se mění nejen množství, ale také struktura a funkce krevních destiček.

Příčiny získané trombocytopenie: ředění krve (transfúze po velké ztrátě krve), akumulace krevních destiček na jednom místě (například zvětšená slezina), zvýšená spotřeba krevních destiček během srážení krve, destrukce v důsledku toxinů, imunitních reakcí a dalších faktorů.

Trombocytopenie může být nezávislým onemocněním - je to idiopatická trombocytopenická purpura neboli Verlhofova choroba, stav, při kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním krevním destičkám. V jiných případech je trombocytopenie pouze jedním ze symptomů jakékoli jiné nemoci.

Hlavní příčiny mírné trombocytopenie:

  • Systematické zneužívání alkoholu, alkoholismus. Alkohol potlačuje práci červené kostní dřeně a způsobuje nedostatek kyseliny listové, která je nezbytná pro tvorbu krve.
  • Těhotenství Během těhotenství existuje mnoho důvodů pro rozvoj trombocytopenie v ženském těle (hormonální změny, ředění krve, zvýšená potřeba vitamínů, alergické reakce atd.).
  • Onemocnění jater. Některé látky, které se podílejí na srážení krve, jsou syntetizovány v játrech. Když se jejich produkce snižuje, dochází ke zvýšenému krvácení, tělo spotřebovává zvýšené množství krevních destiček. V rozšířené slezině se navíc hromadí krevní destičky.
  • Použití některých léků. Diuretika, nitroglycerin, analgin, heparin, vitamín K, reserpin, antibiotika, cytostatika (protinádorová léčiva) mohou vést k trombocytopenii.
  • DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). To je stav, při kterém dochází ke srážení krve a tvorbě velkého počtu mikrotrombusů v malých cévách - krevní destičky jsou intenzivně konzumovány a jejich krevní hladiny se snižují. DIC se může rozvinout v různých patologiích, například infekcích a intenzivním krvácení.
  • Systémový lupus erythematosus a systémová vaskulitida. Trombocytopenie je výsledkem autoimunitního procesu.
  • Srdeční selhání. Stav, při kterém srdce nemůže plně zajistit zásobování orgánů orgány krve. Někdy současně krev ve slezině stagnuje - zvyšuje se a krevní destičky se v ní hromadí. Také krevní destičky jsou konzumovány v důsledku růstu krevních sraženin v cévách, kde dochází ke stagnaci krve (zejména v žilách dolních končetin).
  • Radioterapie Radiace, která ničí nádorové buňky, může současně poškodit tkáň červené kostní dřeně, což má za následek tvorbu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.

Hlavní příčiny těžké trombocytopenie:

  • Systémový lupus erythematosus.
  • Těžké DIC.
  • Akutní leukémie. S leukémií se v červené kostní dřeni objevují maligní buňky, které se postupně množí a nahrazují normální hematopoetickou tkáň. V důsledku toho je narušena tvorba erytrocytů a destiček.
  • Hemolytické onemocnění novorozence. Rozvíjí se s nekompatibilitou krve matky a plodu (pro krevní skupinu AB0, Rh faktor). Tělo matky produkuje protilátky proti dětské krvi.

Hlavní příčiny těžké trombocytopenie:

  • Akutní nemoc z ozáření. Po nadměrných dávkách radioterapie může dojít k rozvoji.
  • Předávkování cytostatiky. Tyto léky se používají k léčbě zhoubných nádorů a některých dalších onemocnění.
  • Těžká akutní leukémie.

Symptomy trombocytopenie závisí na základním onemocnění. Časté příznaky:

  • nepříjemné modřiny na kůži;
  • pomalé zastavení krvácení po řezu;
  • časté krvácení z nosu;
  • zvýšené krvácení z ústní sliznice - krevní nečistoty se objevují ve slinách;
  • lidé s trombocytopenií mají zvýšené riziko krvácení do vnitřních orgánů, krvácení v mozku.

Když se tyto příznaky objeví, musíte navštívit lékaře a mít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm objeví změny, terapeut vás odkáže na hematologa pro další vyšetření.

Mírná a náhlá trombocytopenie může být často léčena ambulantně. Těžká trombocytopenie je nebezpečný stav, kdy je pacient okamžitě umístěn na jednotku intenzivní péče.

Taktika léčby je určena základním onemocněním, které vedlo ke snížení počtu krevních destiček.

Jsou krevní destičky zvýšeny nebo sníženy v onkologii?

Jedním z výsledků vývoje nádorových procesů v těle, stejně jako reakce na probíhající protinádorovou terapii, je zvýšení počtu krevních destiček v krvi pacienta.

V některých případech může být toto zvýšení život ohrožující, protože může vést k tvorbě krevních sraženin a ucpávání životně důležitých cév.

Kromě toho vede žilní trombóza, zejména dolních končetin, k vážnému otoku nohou. To často doprovází průběh onemocnění.

Pro více informací o tom, jak se vypořádat s edémem v onkologii, včetně edému spojeného s touto příčinou, si můžete přečíst odkaz.

A v tomto článku budeme hovořit o řešení problému spojeného se zvýšenou nebo sníženou hladinou krevních destiček.

Testy trombocytózy

Za prvé, v případě trombocytózy se doporučuje užívat koagulogram společně s obecným krevním testem.

Na jedné straně umožní posoudit hladinu fibrinogenu v krvi, na druhé straně je to další nástroj pro hodnocení účinnosti léčby zaměřené na normalizaci počtu krevních destiček v krvi.

V případě, že se u pacienta nachází významně zvýšená hladina fibrinu, je nutné použít léky - fibrinolytika.

Existují přímé a nepřímé fibrinolytika. Navzdory zjevné účinnosti přímo působících fibrinolytik je lepší tento problém řešit pomocí nepřímo působících fibrinolytik, protože vedlejší účinky jejich použití jsou několikrát menší.

To platí zejména pro ty, kteří jsou nuceni tyto drogy používat doma.

V závislosti na zvolené drogy a závažnosti problému, můžete vždy, se zaměřením na pokyny k léku, ale spíše na doporučení lékaře, pochopit požadovanou dávku.

Antikoagulancia přímé a nepřímé akce

Při vysokých hladinách krevních destiček mohou být také použita antikoagulancia. Podobně jako fibrinolytika jsou dále rozděleny na antikoagulancia přímého a nepřímého působení. Všichni víme o takových příkladech koagulantů přímého působení jako heparin a nepřímé působení jako warfarin.

Tyto léky, i když jsou účinné, ve srovnání s moderními léky - nízkomolekulární hepariny mají několik nevýhod.

Jejich výhoda spočívá v jejich lacinosti. Bohužel, mnohem více moderních drog stojí úplně jiné peníze.

Přípravky proti destičkám

Kromě toho existují léky, které zabraňují adhezi destiček, jsou to antiagregační činidla.

Tento druh léku nesníží jejich úroveň, ale nedovolí jim držet se spolu a tvořit krevní sraženiny.

Tyto vlastnosti mají dextran s nízkou molekulovou hmotností jako reopoliglyukin.

V obrázcích připojených k článku můžete vidět výsledky analýzy pacienta se zvýšenými hladinami krevních destiček a velmi vysokými hladinami fibrinogenu.

Kromě rizika vzniku krevních sraženin významně zvýšená hladina krevních destiček komplikuje léčebné postupy, komplikuje dodávání léků do problémového místa, nepříznivě ovlivňuje krevní tlak a zvyšuje zátěž srdce.

Proto je u pacientů s rakovinou nutným požadavkem kontrola krevních destiček, zejména pokud je prokázána trombocytóza.

Tím se předejde řadě závažných komplikací a zlepší se léčba.

Co je nebezpečnější rakovina nebo krevní sraženina

Pacienti, kteří jim předepisují léky snižující počet krevních destiček, se často obávají, pokud bude krev příliš tekutá, aby se nádorové buňky rozšířily intenzivněji po celém těle, což později povede ke zvýšení metastatického růstu.

Zde musíte pochopit, co je velké zlo, protože riziko úmrtí na trombózu je mnohem větší než hypotetická možnost šíření nádoru tímto způsobem.

Destičky v onkologii jsou indikátory, které je třeba pravidelně monitorovat.

Je možné dát pijavice do onkologie s trombózou

V některých případech lze pijavice použít pro ultrazvukem ověřenou trombózu dolních končetin.

Pijavice jsou umístěny pouze lokálně na té části končetiny, kde byla detekována trombóza. Pijavice zde mohou být alternativou nebo doplňkem heparinů nebo fibrinolytik.

Jakmile hladina krevních destiček klesne na přijatelnou úroveň a množství fibrinogenu se sníží na přijatelnou úroveň, zastaví se akce zaměřené na ředění krve.

Nízké krevní destičky v onkologii

Dalším problémem je trombocytopenie, tj. prudký pokles počtu krevních destiček v krvi. Pro takovou chemoterapii je charakteristická trombocytopenie, při které je inhibován hematopoetický účinek kostní dřeně.

Drtivá většina těchto léčiv se používá při léčbě hematologických onemocnění, i když existují léky, které se používají k léčbě nádorů jiných míst, které se také liší v jednom nebo jiném stupni myelosuprese.

Trombocytopenie není o nic méně nebezpečná než trombocytóza, především kvůli spontánnímu krvácení, včetně vnitřního krvácení, které je velmi těžké zastavit.

Jedním ze způsobů boje proti trombocytopenii v nemocnici je transfúze hmoty krevních destiček pacienta. V některých jiných případech mohou pomoci léky, které stimulují funkci krve v kostní dřeni.

Na destičkách s onkologicky vyvýšenou nebo sníženou krevní destičkou se zobrazí kompletní krevní obraz a koagulogram.

Trombocytopenie - co je to za nemoc?

Trombocytopenie je termín pro všechny stavy, ve kterých se snižuje počet krevních destiček v krvi. Patologie je častější u žen než u mužů. Míra detekce u dětí je 1 případ na 20 tisíc.

Vlastnosti destiček

Destičky jsou krevní buňky, které jsou produkovány v kostní dřeni, žijí o něco déle než týden, rozpadají se ve slezině (nejvíce) a v játrech.

Mají zaoblený tvar, podobají se objektivům ve vzhledu. Čím větší je velikost destiček, tím je mladší.

Vědci si pod mikroskopem již dlouho všimli, že s jakoukoliv aktivitou podnětů nabobtnají, uvolňují villousové procesy, vzájemně se prolínají.

Hlavní cíle destiček v těle:

  • ochrana před krvácením - slepením buněk tvoří krevní sraženiny, které blokují poraněnou cévu;
  • syntéza růstových faktorů ovlivňujících procesy regenerace tkání (epitel membrán různých orgánů, endotel cévní stěny, buňky kostních fibroblastů).

Hladina krevních destiček se liší: pokles v noci, na jaře, u žen s menstruací, těhotenství. Je známo, že nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové v potravinách snižuje počet krevních destiček. Takové výkyvy jsou dočasné, fyziologické.

Normální hladina krevních destiček je 150 tisíc na mikroliter (150 x 109 / l). Číslo pod touto hodnotou označuje trombocytopenii, patologické stavy.

Typy trombocytopenie

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) zahrnuje trombocytopenii při onemocnění krevních sraženin a imunitních poruch třídy D69.

Jako nezávislé onemocnění může mít akutní průběh (až šest měsíců) a chronický (více než šest měsíců). Podle původu je nemoc rozdělena na:

  • primární trombocytopenie - závisí na porušení hematopoetického procesu, produkci protilátek na vlastních destičkách;
  • sekundární - vyvíjí se jako příznak jiných onemocnění (rentgenová expozice, těžká otrava, alkoholismus).

D69.5 - samostatný kód má sekundární trombocytopenii (symptomatickou).

Stupně trombocytopenie jsou charakterizovány různými klinickými projevy a úrovní snížení krevních destiček:

  • Mírné - 30-50 x 10 9 / l, onemocnění je detekováno náhodně, nemá žádné projevy, někdy je tendence k krvácení z nosu.
  • Mírný - 20-50 x 10 9 / l, charakterizovaný výskytem malých vyrážek v těle (purpura) na kůži a sliznicích.
  • Závažné - méně než 20 x 10 9 / l, mnohočetné vyrážky, gastrointestinální krvácení.

Jak léčit nemoci krve na izraelských klinikách

Kolosální zkušenost lékařů a moderního vybavení zdravotnických středisek, stejně jako spolupráce s výzkumnými ústavy, umožňuje léčit nemoci iu pacientů, kteří byli doma opuštěni. Nejběžnější krevní nemoci, s nimiž přicházejí pacienti ze zemí SNS, jsou lymfomy a leukémie. Informace o léčbě v Izraeli lze nalézt na internetových stránkách doctors-in-israel.ru.

Výsledek léčby závisí do značné míry na výběru vhodné kliniky, ale ještě více na lékaři, který se zabývá specifickým onemocněním a byl v této oblasti praktikován po celou dobu své kariéry. Konzultujte o onkologii krve a získejte „druhý názor“ izraelského onkologa zde http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Nejnovější diagnostické metody (FISH-test, nádorové markery) umožňují detekci onemocnění v nejranějším stadiu. Inovativní metody léčby hematologických a hematologických onemocnění v Izraeli (monoklonální, cílené, radiační terapie, transplantace kostní dřeně) se aplikují podle individuálních schémat pro každého pacienta, proto poskytují vysokou účinnost léčby.

Příčiny primární trombocytopenie

Příčiny nedostatečného počtu krevních destiček v krvi jsou rozděleny do 3 skupin.

Faktory, které způsobují zvýšenou destrukci buněk:

  • různé autoimunitní procesy (revmatoidní polyartritida, systémový lupus);
  • krevní onemocnění (trombocytopenická purpura);
  • léčiva (sulfonamidy, heparin, antiepileptika, některá léčiva pro léčbu kardiovaskulárních a gastrointestinálních onemocnění);
  • během preeklampsie u těhotných žen;
  • po obtoku srdce.

Faktory, které porušují reprodukci krevních destiček:

  • radiační terapie;
  • rakovina krve (leukémie);
  • infekční onemocnění (AIDS, hepatitida C, neštovice kuřat, mononukleóza, zarděnka);
  • nádorová chemoterapie;
  • dlouhodobé užívání alkoholu;
  • nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové v potravinách.
  • těhotenství (o trombocytopenii u těhotných žen je podrobně popsáno zde);
  • krevní transfúze;
  • zvětšená slezina (splenomegalie) v důsledku různých onemocnění jater, infekcí, má schopnost zachytit a zničit destičky;
  • trombocytopenie u novorozence je vzácná vzhledem k opožděnému rozvoji tvorby krve v důsledku infekčních onemocnění přenášených matkou;
  • dědičné příčiny jsou pozorovány, když je trombocytopenie kombinována s vybělenými oblastmi vlasů, zhoršenou pigmentací kůže, sítnicí, ekzémy, náchylností k infekcím.

Klinické projevy

Symptomy trombocytopenie se vyskytují při středně závažné závažnosti onemocnění. Diagnóza není obtížná. Dost na kontrolu celkového krevního obrazu. Lékař častěji zjistí změny v krvi bez jakýchkoli projevů a stížností pacienta. To je důležité pro detekci sekundární trombocytopenie a možného vysazení léků.

  • Ženy mají delší a hojnější období.
  • Prodloužené krvácení z rány po extrakci zubu (několik dní).
  • Krvácení dásní, zvýšená zranitelnost při čištění zubů.
  • Vzhled modřin na těle s drobnými zraněními.
  • Krvácení na obličeji, rtech, spojivkách očí, na hýždích, v místech vpichu injekce.
  • Zvýšení doby krvácení s malým poraněním.
  • Červená skupina petechiae na nohou a nohou (malé skvrny).
  • Rozsáhlejší kožní léze ve formě konfluentních malých bodových krvácení (purpura).

Příznaky primární trombocytopenie se liší v závislosti na klinických formách.

Trombotická trombocytopenická purpura je charakterizována akutním nástupem horečky, zhoršeným vědomím do kómatu, křečemi, změnami v močení, palpitacemi, snížením krevního tlaku na pozadí výrazné trombocytopenie v krevním testu.

Hemolytický uremický syndrom - na pozadí přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku jsou v první řadě příznaky zhoršené renální filtrace, rozvoj chronického selhání ledvin (bolesti zad, nevolnost, edém, bolesti hlavy). Krev prudce zvýšila obsah zbytkového dusíku, močoviny, kreatininu, těžké trombocytopenie.

Idiopatická trombocytopenická purpura (esenciální trombocytopenie) je příčinou 95% trombocytopenie. Onemocnění u dětí je akutní. U dospělých je chronický průběh častější. Teplota stoupne na 38 stupňů.

Možné zvýšení lymfatických uzlin, bolest v kloubech. Typické kožní projevy. Leukopenie (nízký počet leukocytů) může být spojeno se snížením počtu krevních destiček v krvi. ESR se dramaticky zrychlila.

Změněné proteinové frakce indikují autoalergickou reakci.

Léčba

Léčba symptomatické trombocytopenie spojené s jinými onemocněními vyžaduje základní léčbu základního onemocnění.

  • Pokud je během léčby zjištěn pokles hladin krevních destiček, lékař by měl všechny léky zrušit a navíc zkontrolovat systém srážení krve.
  • Požadavky na dietu jsou redukovány na dostatečné množství vitamínů, plnohodnotné složení, ale vyloučení produktů, které podporují alergie (konzervované potraviny, chipsy, potravinové doplňky).
  • Když idiopatická trombocytopenická purpura, nejčastěji základem onemocnění jsou autoimunitní procesy (destrukce vlastních destiček s protilátkami), jsou předepsány hormonální terapie.
  • Pro potlačení protilátek se provádí léčba imunoglobulinem a interferonem.
  • Nezapomeňte předepsat vitamin B12 a kyselinu listovou, což přispívá k syntéze krevních destiček.
  • Pokud užíváte hormony po dobu čtyř měsíců, není normalizována hladina krevních destiček, odstraňte slezinu (splenektomii).
  • Provedou se dva až čtyři postupy plazmaferézy, krev pacienta se odebere ze subklavické žíly a nahradí se hotovou čištěnou plazmou.
  • Transfuze krevních destiček se uchylují pouze k kritickému poklesu hladiny krevních destiček.
  • Pro prevenci trombózy přidejte malou dávku trombolytických činidel.
  • S tendencí k krvácení předepsané uvnitř kyseliny aminokapronové, je také používán místně v obvazech.

Chcete-li odstranit malé modřiny doma v prvních dvou dnech, použít obklady s ledem do poškozené oblasti po dobu 10-15 minut třikrát denně, měli byste ležet vyšší. Od třetího dne, pokud opuch ustoupí, je nutné odstranit takové nežádoucí následky, jako je dysfunkce, k rozvoji paže nebo nohy po modřině.

Můžete dělat teplé obklady nebo střídavě studené. Pokud se v místě poranění objeví modř a otoky, měli byste se poradit s lékařem. O metodách zvyšování krevních destiček v krvi naleznete zde.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě je příznivá prognóza příznivá: děti se úplně zotaví. Po odstranění sleziny dochází k úplnému klinickému zotavení. Následky chronické těžké trombocytopenie pro dospělé jsou méně příznivé: až 5% může zemřít na mozkové krvácení, gastrointestinální krvácení.

Prevence zahrnuje prevenci alergií od dětství. Dodržování hygienických požadavků. Použití přírodních produktů bez konzervačních látek. Ochrana s rukavicemi a maskou při čištění čisticími prostředky pro domácnost. Pro rekreaci a procházky, vyberte ekologicky šetrné prostory, parkové plochy, les. Neužívejte nekontrolované léky.

Každoroční rutinní screening krevním testem umožní včasnou identifikaci problémů, tendencí k trombocytopenii a přijetí bezpečných opatření.

Snížení krevních destiček po chemoterapii - jak vrátit krev do normálu?

Následky chemoterapie se projevují ve všech životně důležitých oblastech těla: dochází ke zhoršení celkového stavu ak poklesu stavu imunitního systému, dochází k toxickým lézím vnitřních orgánů. Podstupuje negativní změny a hematopoetický systém těla.

Tam je “vyčerpání” krve, který je známý v medicíně pod názvem “myelosuprese” nebo “pancytopenia”. Tyto termíny znamenají prudký pokles krevní plazmy všech jejích elementů, včetně krevních destiček.

Destičky a chemoterapie

Po průběhu léčby léky v krvi pacienta dochází k významnému snížení hladiny krevních destiček, tzv. „Trombocytopenie“.

Tento jev představuje vážné ohrožení zdraví a života, protože tyto krevní buňky jsou zodpovědné za srážení krve a včas zastaví krvácení.

Seznam léků, které mohou snížit hladinu krevních destiček, je ovládán prostředky boje proti rakovině.

Pro normální průběh tohoto procesu by měla být jejich hladina 180-320 * 109 / l nebo 180000-320000. Počet krevních destiček během chemoterapie může klesnout na 25000-50000. Jejich počet se může mírně lišit, a to i při normálním zdraví.

V počáteční fázi se patologie slabě projevuje. Může být detekován při vyšetření na přítomnost jiných onemocnění.

Pro mírný stupeň je charakterizován projevem četných malých krvácení na kůži a sliznicích - hemoragické vyrážce. Těžké provokuje život ohrožující krvácení do orgánů gastrointestinálního traktu, sítnice, mozku atd.

Pacienti by měli být informováni o vlastnostech průběhu onemocnění ao rizicích zvýšené ztráty krve. Aby nedošlo k vyvolání vnějšího krvácení, je pacientovi doporučeno, aby byl opatrný a sledoval integritu kůže a sliznice.

Příznaky a účinky trombocytopenie

Nosebleed

Při trombocytopenii existuje riziko vzniku nebezpečných symptomů. Klinické projevy se projevují, když se krevní destičky sníží třikrát nebo vícekrát v porovnání s normou (méně než 50 000 v 1 mikrolitru krve). Charakteristické znaky onemocnění jsou:

  • modřiny a vady pod kůží, zvané purpura;
  • opakované prodloužené krvácení z nosu a dásní;
  • vzhled krve v moči a výkalech;
  • hemoptýzu a zvracení krve;
  • zvětšená slezina;
  • krvácející hemoroidy;
  • vnitřní krvácení gastrointestinálního traktu;
  • retinální krvácení a zraková ostrost;
  • nadměrně těžká a dlouhotrvající menstruace;
  • prodloužené krvácení po odstranění zubů.

Poměrně vzácně se trombocytopenie může projevit jako krvácení v mozku v důsledku poranění hlavy. Jeho vzhledu může předcházet modřiny na kůži obličeje, ústní sliznice, krvácení z nosu. Prognóza je nepříznivá, protože ve většině těchto případů není vyloučena smrt.

Aby se předešlo těmto situacím a zabránilo se nezvratným následkům, je důležité vědět, jak zvýšit krevní destičky v krvi po chemoterapii.

Diagnostika a léčba trombocytopenie

Trombocytopenie patří mezi nejsnadněji diagnostikovaná onemocnění se závažnými symptomy. Pro stanovení konečné diagnózy bude zapotřebí podrobná studie historie, krevních testů, testů na imunologickou odpověď těla a punkce kostní dřeně.

Léčba onemocnění je do značné míry určována stupněm jeho vývoje. Při počáteční a střední závažnosti může být indikována domácí léčba. Všichni pacienti s hladinou krevních buněk pod 20 000 jsou hospitalizováni, což je považováno za život ohrožující a vyžaduje léčbu pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Pro zvýšení hladiny krevních destiček v krvi a zvýšení její srážlivosti jsou v tabletách a injekcích pro injekce předávány následující léky:

  • Methyluracil, který zlepšuje trofismus ve tkáních a podporuje urychlení regeneračních procesů;
  • Prednisolon, který zabraňuje destrukci krevních buněk ve slezině, což zvyšuje pevnost kapilár;
  • Sodekora schopná zvýšit hladinu krevních destiček v nejkratším možném čase;
  • Ditsinona (etamzilat), účinný při krvácení, zvýšení tvorby trombu v oblasti poranění;
  • Hydrokortison, ovlivňující syntézu proteinů a enzymů;
  • Dexamethason, aktivně stimulující tvorbu krevních buněk.

Dávky léčiv jsou stanoveny individuálně a závisí na závažnosti trombocytopenie. Pokud je to nutné, dlouhodobé užívání těchto léků vykazuje pravidelné krevní testy na koagulaci.

Následující metody léčby jsou používány jako další opatření:

  • transfuzní terapie (krevní transfúze krevních destiček nebo dárců),
  • splenektomie (odstranění sleziny jako místa destrukce krevních buněk);
  • transplantace kostní dřeně.

Pro dodatečnou podporu těla se doporučuje užívat komplexy vitamínů B a C, minerálů hořčíku, vápníku, zinku, lysinu.

K úlevě od symptomů trombocytopenie aplikujte tabletované léky Vikasol, Ascorutin, antiseptické biologické čípky, kapky nafthyzinum.

Užívání tablet je zaměřeno na zastavení krvácení a posílení stěn cév. Svíčky jsou účinné pro hemoroidní krvácení, mají antiseptický účinek a pomáhají zmírnit bolest. Nosní kapky způsobují zúžení nosních cév v případě krvácení.

Lidová léčiva a správná výživa

Lidové léky testované mnoha generacemi naznačují, jak zvýšit počet krevních destiček po chemoterapii. Bylinné infuze a odvarky bez příměsi alkoholu v prostředku mohou mít podobný terapeutický účinek.

Pro přípravu léčivých bylinných vývarů, budete muset míchat květy heřmánku, pastýř trávy pytel a máty peprné v poměru 1: 2: 2. Výsledná směs musí být nalita 250 ml studené vody a zapálena. Po varu pokračujte v vaření dalších 15 minut. Nástroj se dvakrát denně vychlazuje na 100 ml.

Kopřiva, známá svými blahodárnými účinky, je také schopna zvýšit hladinu krevních buněk. K tomu použijte čerstvou šťávu z kopřivy nebo připravte odvar z listů suché rostliny.

Podepřete tělo čaje z boků, řebříčku, verbeny, ovoce a listů jahod. Navíc lidoví léčitelé doporučují používat sezamový a lněný olej.

Použití lidových prostředků je nepřijatelné bez souhlasu ošetřujícího lékaře.

Souběžně s lidovými prostředky, vyvážená strava pomůže urychlit proces obnovy těla.

Užitečné bude pravidelné používání přípravků s odpovídajícím obsahem vitamínů, tuků, bílkovin, sacharidů, minerálů.

To znamená zahrnout do stravy čerstvé ovoce a zeleninu, které zvyšují nízké hladiny krevních destiček a obsahují dostatečné množství vitamínu C.

Důležitá je přítomnost nemocných mandlí, vlašských ořechů a piniovitých oříšků, červeného kaviáru a luštěnin na stole. Také užitečné jsou všechny druhy zelených a jejich přidávání do potravin ve velkém množství.

Mezi koření je zvolit koriandr, hřebíček, šafrán.

Silně zakázáno používat alkoholické nápoje, které mají depresivní účinek na tvorbu červené kostní dřeně.

Aby se ochránily sliznice dutiny ústní a gastrointestinálního traktu, je nutné pečlivě zpracovávat a mleté ​​jídlo odebírat. Bude nutné vyloučit z menu hrubé a pevné potraviny, které mohou vyvolat vnitřní krvácení ve fázi exacerbace onemocnění.

Prognóza trombocytopenie

Prognóza trombocytopenie je příznivá. Většinou záleží na:

  • rysy základního onemocnění;
  • vhodné metody léčby;
  • přítomnost a povaha průběhu komplikací.

Při pozdní léčbě existuje riziko život ohrožujícího vnitřního krvácení, hemoragického syndromu, anémie a rozšířené sleziny.

Po pravidelné trombocytopenii, periodicky, jednou za šest měsíců, se doporučuje běžný krevní test, aby se pravidelně monitoroval stav těla.

Výzkum

Nově zjištěná trombocytopenie by měla být potvrzena opakovanou analýzou a mikroskopií krevního nátěru.

  • Mikroskopické vyšetření krevního nátěru v důsledku pseudotrombocytopenie odstranit adhezi krevních destiček (způsobené EDTA antikoagulans s frekvencí 0,1%) a mohou poskytnout detekci takových diagnostických klíčů jako leukemických buněk, malování leykoeritroblasticheskoy anémie, obří krevní destičky (např., Anomálie-Mai Hegglina), velké destičky (např. v případě idiopatické trombocytolenické purpury), malé krevní destičky (například u Viscott-Aldrichova syndromu), fragmentace erytrocytů (DIC, trombotický trombocytopen purpura purpurová).
  • Patologická koagulace v kombinaci s trombocytopenií naznačuje možnost DIC, onemocnění jater nebo vzácně Willebrandovy choroby typu B II.
  • Mikroskopické vyšetření nátěru kostní dřeně pomáhá odlišit selhání kostní dřeně od jiných příčin trombocytopenie.
  • Stanovení protilátek proti destičkám není důležité ve standardní diagnostice a léčbě pacientů, ale může být užitečné za určitých okolností, například k detekci anti-HPA-1A při neonatální aloimunní trombocytopenii.

Klinický obraz

Spontánní krvácení s počtem krevních destiček nad 50 × 10x9 / l je vzácné. Když se jejich hladina sníží, mohou se objevit malá krvácení (purpura, krvácení z nosu). Při absenci současné koagulopatie nebo infekce je nepravděpodobné, že dojde k závažnému spontánnímu krvácení (GCC, hematurie, krvácení v mozku) s hladinami krevních destiček nad 10x10x9 / l.

Riziko krvácení je tak nižší u idiopatické trombocytopenické purpury než u selhání kostní dřeně, pravděpodobně díky skutečnosti, že existuje více mladých destiček s purpurou.

Předoperační příprava

  • Před provedením plánované operace je nutné objasnit etiologii trombocytopenie, protože odpovídající preventivní opatření budou záviset na základní příčině.
  • Malé postupy, jako je biopsie kostní dřeně, mohou být prováděny bez podpory destiček, s odpovídajícím tlakem rány.
  • Při provádění postupů, jako jsou centrální katétry, transbronchiální biopsie, biopsie jater nebo laparotomie, by měly být hladiny krevních destiček zvýšeny na nejméně 50x10x9 / l.
  • Pro provedení lumbální punkce, epidurální anestezie a operací v kritických oblastech, jako je mozek nebo oči, by měl být počet destiček zvýšen na 100x10x9 / l.
  • V případě idiopatické trombocytopenické purpury se transfúze krevních destiček provádí při masivním krvácení. Příprava k operaci zahrnuje především použití steroidních hormonů nebo velkých dávek imunoglobulinů.

Transfuze krevních destiček

  • Standardní terapeutická dávka pro dospělého (6 jednotek) obsahuje> 240x10x9 / l krevních destiček a v průměru zvyšuje počet krevních destiček (20-40) x10x9 / l v nepřítomnosti přitěžujících faktorů, jako je sepsa nebo splenomegalie.
  • Krevní destičky musí být transfuzovány pomocí nového systému transfúze krve nebo pomocí speciálního systému transfuzí krevních destiček (obvykle k nim připojen).

Perioperační a pooperační řízení

  • Snaha o minimalizaci traumy a dosažení chirurgické hemostázy je oprávněná.
  • Sledujte počet krevních destiček a transfuzi krevních destiček podle potřeby pro udržení bezpečné hladiny, dokud není dosaženo dobrého hojení ran.
  • Pokud kapilární krvácení pokračuje při hladinách krevních destiček> 50x10x9 / l, může být podezření na vývoj DIC. Je-li to potvrzeno koagulačními testy, je třeba přiřadit FFP a kryoprecipitát.
  • Vyhněte se intramuskulárním injekcím a zavedení analgetik obsahujících aspirin nebo NSAID.
  • Je třeba mít na paměti, že zhoršená funkce krevních destiček při selhání ledvin nebo aspirin může způsobit krvácení i při normálním počtu krevních destiček. V případě selhání ledvin je možno dosáhnout zlepšení jejich funkce podáním 40 μg desmopresinu na 50 ml fyziologického roztoku po dobu 30 minut.

Jak zvýšit počet krevních destiček

Trombocytopenií se rozumí nadměrně snížený počet krevních destiček v krvi. Krevní destičky, někdy nazývané destičky, jsou zodpovědné za ukazatele srážení. Normálně, jejich úroveň je 150,000 na microliter krve. Pokud je jejich obsah nižší, pak hovoří o přítomnosti trombocytopenie.

Ve většině případů nepředstavuje ohrožení života a obvykle nezpůsobuje vážné zdravotní problémy, pouze jeho těžké formy jsou nebezpečné, což může způsobit rozsáhlé krvácení.

Výskyt trombocytopenie může být způsoben různými druhy onemocnění nebo užíváním některých léků.

Destičky s extrémně malými velikostmi jsou významně menší než erytrocyty nebo červené krvinky. Cirkulující systémem průtoku krve, v místech poškození cév plaku, tvoří Bitszocero shluky. Aby se zabránilo ztrátě krve, zdá se, že krevní destičky se drží mezi sebou a tvoří korek.

Příznaky trombocytopenie

Trombocytopenie zpravidla nevykazuje žádné charakteristické příznaky. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje náhodně při provádění krevního testu v souvislosti s úplně jiným onemocněním nebo rutinním vyšetřením. Můžete si však vybrat nejběžnější projevy:

• krvácení z dásní;

• hojná povaha menstruace, možné krvácení mezi nimi;

• přítomnost petihia, což jsou ploché červené skvrny na kůži velikosti špendlíkové hlavy, nejčastěji jsou pozorovány na nohou a nohou, někdy tvoří skupiny;

• přítomnost ekchymózy, tj. krvácení v kůži, která má modrou nebo purpurovou barvu, později přechází na žlutou nebo nazelenalý, a vypadá jako modřina.

Trombocytopenie, která se vyskytuje v těžké formě, může způsobit velké ztráty krve během poranění. Je-li počet krevních destiček v krvi vyšší nebo roven 50 000 / μl, pak není poškozeno krvácení. Pokud jejich obsah klesne na 10 000 - 20 000 / μl, pak hrozí spontánní krvácení.

Menší krvácení může nastat s dostatečně vysokou hladinou krevních destiček, mezi ně patří krvácení z dásní a nosu.

Léčba trombocytopenie

• Prednison. Tento lék patří do třídy steroidů, má určité podobnosti s jiným hormonem - kortizonem. Má velký počet indikací, z nichž jednou je imunitní trombocytopenická purpura.

Pozitivní účinek v tomto případě je způsoben zklidňujícím účinkem prednizonu na příliš aktivní imunitní systém, který může vyvolat nadměrné zvýšení počtu krevních destiček.

Pro lidi s HIV je problematické užívat tento lék, protože potlačuje již sníženou aktivitu imunitního systému.

• Gama globulin. Tento lék se obvykle používá v kombinaci s prednisonem, ale může se také podávat jako nezávislé činidlo. Jeho kapání se vyrábí do 4-6 hodin 1 krát za 1-3 dny.

• Anti D - globulin je předepisován pouze některým pacientům s trombocytopenickou purpurou. Používá se ve formě intravenózních injekcí, mechanismem jeho účinku je, že zabraňuje destrukci plaků sleziny Bitscocero.

• Odstranění sleziny nebo splenektomie. V případech, kdy jsou destičky napadeny autoprotilátkami, slezina je musí zničit. Zdá se, že jeho odstranění může přispět k léčbě imunitní trombocytopenické purpury. Tato metoda se však používá pouze v extrémních případech, kdy selhaly méně radikální metody léčby.

Léčba glukokortikoidy

Použití glukokortikoidů pomáhá zvýšit hladinu krevních destiček v hlavní části pacientů. Současně může být účinnost určité dávky stanovena pouze empiricky. Dávka 1,5 mg / kg proto nemůže být považována za účinnější než dávka 0,5 mg / kg. Na začátku léčby dospělého pacienta je dávka prednizonu 40-80 mg denně, podává se v dávce 15 mg každých 6 hodin.

Jiné glukokortikoidy nemají jasné výhody oproti prednisonu. Pro intravenózní podání by měl být upřednostňován hydrokortison, který je předepsán v dávce 200-300 mg denně po dobu 3-4 týdnů před nástupem úplné nebo částečné remise.

Při úplné remisi znamená současné snížení krvácení a zvýšení počtu krevních destiček v krvi. Pokud je krvácení zastaveno, je remise částečná, ale v krvi není signifikantní zvýšení počtu krevních destiček.

Po dosažení remise lze dávku léku rychle snížit - snížit o 5 mg denně a přivést na 30-40 mg. Poté se snížení denní dávky provádí pomaleji - 2,5-5 mg týdně.

Transfuze krevních destiček

Transfúze jedné jednotky suspenze krevních destiček by měla zvýšit obsah krevních destiček v krvi o 5-10 X 109 l v první hodině. Pokud k takovému zvýšení nedochází, je další transfúze považována za nepřiměřenou.

Jiné způsoby

V lékařské praxi existují případy účinné léčby vinkristinem, azathioprinem, a-interferonem, cyklosporinem, cyklofosfamidem, kyselinou aminokapronovou, ozařováním sleziny, plazmaforézou atd.