Slinivka břišní a žlučník jsou stejné nebo ne

Ačkoli slinivka a žlučník jsou oddělené části gastrointestinálního traktu, existuje mezi nimi úzký vztah. Nejčastěji vede patologie jednoho orgánu k projevům onemocnění v jiném. Například žlučové kameny často způsobují pankreatitidu.

Proto musíte vědět, jak jsou orgány umístěny, jak se vzájemně ovlivňují a jak se vyhnout závažným patologiím těchto orgánů.

Umístění a komunikace

Tyto orgány jsou umístěny blízko u sebe. To však není to nejdůležitější, je důležité, aby žlučovod spolu s hlavním pankreatickým kanálem byl připojen do dutiny dvanáctníku.

Žlučovod na cestě do střeva proniká hlavou slinivky břišní, kde se spojuje s kanálem a spojuje se, otevírá se ve stěně dvanáctníku.

Existují však takové vývojové patologie, kdy se kanály nespojí do jednoho. Otevřený, ale jen jeden vedle druhého - dva otvory na Vater Nipple.

Funkční vztah

Slinivka a žláza "pracují" ve prospěch společné příčiny. Konečně, slinivka břišní může být považována za nejodpovědnější žlázu pro trávení.

Kromě toho, tam jsou jiné žlázy zapojené do trávení: v tloušťce žaludku, tenkého a tlustého střeva, stejně jako slinné. Produkované enzymy jsou potřebné pro rozklad proteinů, sacharidů, tuků, které přicházejí s jídlem.

Proces štěpení a štěpení probíhá právě v dvanáctníku. Ve skutečnosti vstupuje do enzymů slinivky břišní podél hlavního kanálu. Většina látek však vstupuje do střeva v neaktivním stavu.

Enzymy se stávají aktivními pouze v duodenu a to se děje pomocí žluči. Ale proč nejsou střevní stěny tráveny? Protože má další ochranu proti agresivním účinkům sekrecí pankreatu a žlučníku.

Proto, pouze v dvanácterníku by měly být kanály obou orgánů otevřeny a pouze v nich by mělo začít trávení potravy.

Vztah mezi těmito dvěma těly je kolosální a velmi blízký, který je zaměřen na zajištění jediné funkce.

Není proto vhodné říci, že patologie jednoho orgánu ovlivňuje stav jiného orgánu. Proto může JCB snadno způsobit onemocnění pankreatu.

Rozdíly v diagnostice a patologii

Nemoci pankreatu a žlučníku jsou v klinických projevech velmi podobné. Dávají bolest v oblasti pod pravým okrajem.

Kromě toho, bolest se vyskytuje po nadměrném porušování stravy: alkoholické nápoje, mastné, smažené potraviny mohou způsobit nepohodlí iv malých množstvích.

Navíc, fyzický přemrštěný stres může způsobit bolest v pravé polovině břicha, který se rozšíří do ramene, a dokonce i paže. Ale s pankreatitidou, discomfort více často má obklopující charakter.

S patologií se objevují symptomy dyspepsie:

  • říhání;
  • pocit pálení žáhy;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok.

Klinika má projevy astenického syndromu:

  • zvýšená únava;
  • nemožnost koncentrace;
  • nedostatek spánku;
  • závažné slabosti.

Je téměř nemožné omezit projevy jedné patologie z druhé kvůli běžným klinickým projevům, které mohou být spojeny s patologií pankreatu a žlučníku.

Významné známky patologie pankreatu:

  • průjem pankreatu - rychlý průjem šedé barvy se zápachem, který obsahuje zbytky nestrávených potravin;
  • opakované zvracení bez zlepšení;
  • různé bolesti břicha.

Výrazné známky anomálií žlučníku jsou:

  • portální hypertenze;
  • svědění kůže;
  • ikterická kůže, sliznice;
  • hyperplazie sleziny, charakterizovaná anémií, trombocytopenií a leukopenií;
  • hromadění tekutiny v dutině břišní.

Jeden symptom však nestačí na stanovení diagnózy. Stojí za to zkontrolovat všechny funkce těchto orgánů u pacienta.

Diagnostické indikátory

Pro vyloučení patologie, jako jsou novotvary, by měla být provedena následující vyšetření:

  • Ultrazvuk;
  • CT nebo MRI;
  • dopplerografie jaterních cév;
  • splenoportografie - rentgenové paprsky se zavedením kontrastu do portálních cév.

Tyto metody umožňují vyhodnotit funkční stav tkání orgánů, zjistit přítomnost inkluzí: kameny, polypy a další formace.

Laboratorní diagnostika také obsahuje velký soubor ukazatelů, které by měly být použity k ověření „diagnózy“:

  • celkový bilirubin (frakce - přímá / nepřímá);
  • cholesterol;
  • diastáza moči;
  • krevní amyláza;
  • ukazatele krevního obrazu;
  • alkalická fosfatáza;
  • krevní glukóza;
  • celkový protein (alfa, beta, gamma globulinová frakce);
  • indikátory koagulogramu.

Vzhledem ke stížnostem, anamnéze, údajům o fyzickém vyšetření a závažnosti stavu lékař vybere řadu individuálních studií. A pouze na základě přijatých výsledků mohou předepsat jakékoliv léky nebo najít rozhodnutí o jiných léčebných metodách.

Léčba

Žlučník je orgán, který vykonává pomocnou funkci, proto v přítomnosti kamenů, stejně jako vývoj patologie (gangrenózní nebo flegmonózní léze) v kombinaci s pankreatitidou, stojí za to provést cholecystektomii.

Jinak může vznik žluči ve slinivce břišní vést k pankreatonekróze - život ohrožujícímu stavu, který může vést k smrti.

Operace s časným zahájením proto zaručuje minimální rizika nekrózy pankreatu. Po operaci získává dvanáctník funkce žlučníku - a žluč, kterou tvoří játra, jde přímo do střeva. A tento proces se stává trvalým a nezávislým na příjmu potravy.

Proto duodenální sliznice trpí každou minutu, což vede k dysfunkci mikroflóry ve střevních smyčkách. Tento jev se projevuje průjmem nebo zácpou a může také přispět k rozvoji pankreatitidy.

Pokud je slinivka nebo její postižená část odstraněna, je pacientovi předepsána substituční léčba: enzymy a léky snižující inzulín. Dávku by měl zvolit pouze endokrinolog nebo gastroenterolog, protože každý případ onemocnění je jedinečný.

Terapie

Užívání lékové terapie může být zpožděno o několik let, a možná celý život. Ale kromě toho musíte dodržovat přísnou dietu: v případě nedostatečnosti inzulínu - dieta č. 9, s enzymatickou deficiencí - dieta č. 5.

Abychom se však mohli izolovat od celoživotních léků a vážných následků, musíme důsledně dodržovat dietu, chránit zdraví a zcela se vzdát škodlivých návyků. A to je zvyk pravidelně konzultovat s lékařem.

Komplikace

Jakékoliv selhání jednoho orgánu může vést k rozvoji nových onemocnění. Akutní pankreatitida může vyvolat takové komplikace:

  • vnitřní krvácení v důsledku žaludečních nebo dvanáctníkových vředů;
  • vaskulární trombóza;
  • suchou pleurózu, respirační selhání;
  • pneumonie;
  • selhání jater;
  • ischemická choroba srdce;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • reaktivní psychóza;
  • tachykardie;
  • hnisavé hromadění v pobřišnici;
  • otrava krví;
  • peritonitida.

Odchylky žlučníku jsou doprovázeny:

  • hnisavá formace;
  • perforace stěn těla;
  • prasknutí zánětlivého exsudátu do peritoneum;
  • peritonitida;
  • sepse;
  • akutní zánět slinivky břišní.

Patologie těchto dvou orgánů mohou vést k rozvoji rakoviny, narušení fungování sousedních orgánů, zjizvení stěn orgánů v místě defektu od sekrece žlázy. Následně to vede k nekróze (tkáňové smrti), která narušuje chemické reakce v celém těle.

Prevence

Komplikace se zpravidla vyvíjí na pozadí léčby, kterou „předepisuje sám sobě“, nebo z důvodu pozdní výzvy odborníkům.

Terapeut a gastroenterolog by se proto měli stát oblíbenými lékaři, kteří musí být každých šest měsíců navštíveni, pokud se vyskytnou nějaké stížnosti a jednou ročně, pokud není nic rušivého.

Abychom se však vyhnuli chorobám těchto dvou orgánů, musíme dodržovat následující:

  • vyhnout se stresovým situacím;
  • vzdát se špatných návyků;
  • jíst správně;
  • přivést fyzickou aktivitu do každodenní práce;
  • odpočinek pravidelně;
  • alternativní volný čas a práce;
  • láska chůze a kalení;
  • podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Ale lidé, kteří vedou zdravý životní styl, mohou předcházet patologii gastrointestinálního traktu. Zde musíme vždy pamatovat: včasná návštěva u lékaře je klíčem k úspěšné léčbě.

Ale z nějakého důvodu, lidé mají tendenci ignorovat problémy s trávením, a ve skutečnosti, patologie slinivky břišní a GI jsou lépe léčeni v rané fázi, a rychlejší zahájení léčby výrazně snižuje riziko komplikací.

Neměli byste dlouhodobě snášet bolest nebo hořkost v ústech, otřesy a jiné projevy gastrointestinální dysfunkce. To vše může vést ke komplikacím - kómatu, invaliditě, smrti.

Nemoci v žlučníku a slinivce: symptomy a léčebné metody

Žlučník úzce souvisí s pankreatem. Hrají důležitou roli v těle a jsou zapojeni do trávení. Žlučníkem prochází žluč, ředí jídlo. Funkce slinivky břišní je produkce glukagonu a inzulínových hormonů, které regulují koncentraci cukru v krvi. Poskytuje také enzymy nezbytné pro trávení. Žluč a pankreatická šťáva přes kanály vstupují do dvanácterníku, kde rozkládají tuky, bílkoviny a sacharidy.

Nemoci žlučníku se slinivkou břišní se obvykle vyskytují paralelně a vzájemně se provokují. Oba orgány s patologií nevykazují známky po dlouhou dobu a onemocnění je detekováno v pozdním stádiu podobnými symptomy. V této fázi je také projev patologií pankreatu a žlučníku a vyžaduje diagnózu.

Příčiny nemoci

Faktory, které vyvolávají onemocnění, jsou:

  • stravovací návyky, časté používání smažených, mastných, kořeněných a také koření;
  • použití alkoholických, sycených a kávových nápojů;
  • neošetřené chronické patologie trávicího systému;
  • genetická predispozice;
  • problémy s oběhem;
  • porušení chemického složení žluči;
  • vysoký cholesterol;
  • dlouhodobé užívání tetracyklinu, hormonů s estrogenem a kortikosteroidy;
  • infekční onemocnění;
  • anatomické abnormality ve struktuře;
  • porucha komunikace orgánu s centrálním nervovým systémem.

Nemoci žlučníku

Orgánové patologie se objevují v důsledku tvorby kamenů, zánětu, biliární dyskineze, nádorů, polypů.

Příčiny patologií jsou:

  • nadváha;
  • stravovací návyky;
  • problémy s metabolickými procesy v těle.

Odchylky v těle vedou k tvorbě kamenů. Skládají se z vápníku, cholesterolu vázaného bilirubinem. Jejich velikost a množství ovlivňují průběh onemocnění. Zpočátku se neobjeví známky přítomnosti kamenů, později na pravé straně v oblasti hypochondria je ostrá bolest. Dává ruce nebo špachtle. Pacient si stěžuje na sucho v ústech, zvracení, slabost, nevolnost.

Je to důležité. Kameny odstraňujte pouze chirurgicky. Pokud jsou malé, pomůže rozdrcení ultrazvukem nebo chemikáliemi.

Kameny v žlučníku narušují tok žluči, což způsobuje cholecystitidu.

Další příčiny porušení jsou:

  • oběhové poruchy;
  • kameny;
  • požití pankreatické šťávy.

Onemocnění je akutní a chronické. Charakteristické znaky akutní cholecystitidy jsou:

  • bolest v břiše vpravo, zasahující do lopatky;
  • zvracení;
  • svědění;
  • vysoká horečka;
  • nevolnost;
  • žloutnutí kůže.

Pro chronickou formu je charakterizován pomalý průběh onemocnění, který je vzácně zhoršován. K tomu přispívá zpravidla bakteriální infekce.

V důsledku zhoršení orgánové motility se vyvíjí biliární dyskineze. Onemocnění je způsobeno psychologickými faktory, stresem a alergiemi. Příznaky patologie jsou: bolestivá bolest, nespavost, únava, ztráta chuti k jídlu. Někdy bolestivé útoky trvají asi 20 hodin.

Nádory žlučníku jsou benigní a maligní. Benigní povaha vývoje se projevuje polypy, které se mohou proměnit v onkologickou formu. Příznaky polypy nemají. Těžká žloutenka spolu s bolestí hovoří o malignitě procesu. Pacient je mnohem tenčí, má silné svědění. Léčit tuto patologii pouze chirurgicky.

Nemoci žlučníku jsou vždy doprovázeny porušením odtoku žluči z těla. Může se dostat do kanálků pankreatu, což způsobuje žlučovou pankreatitidu doprovázenou zánětem.

Patologie pankreatu

Pankreatické patologie jsou způsobeny edémem, nádory, cystami a kameny. Nejčastěji je u pacientů diagnostikována pankreatitida. Onemocnění je akutní a chronické. Pro akutní fázi jsou charakteristické nekrózy žlázy a hnisání orgánu.

Onemocnění je doprovázeno bolestí v břiše, dáváním vzadu, bočním, dolním hřbetem, hypochlorem. Tato bolest není zmírněna léky proti bolesti. Dalším příznakem pankreatitidy je těžké zvracení se žlučí a zeleným hlenem.

Mezi další možné znaky patří:

  • vysoká horečka;
  • slabý a rychlý puls;
  • studený pot;
  • nadýmání;
  • zácpa;
  • bledý, až do modravého odstínu pleti;
  • dušnost.

Je to důležité. K útoku pankreatitidy dochází kdykoliv během dne. Obvykle je provokován vysoce mastnými jídly a alkoholem.

V chronické formě nemoci nejsou příznaky příliš výrazné. V této fázi tělo vylučuje méně enzymů, takže pacient má zažívací potíže. Při exacerbaci se objeví bolest a intoxikace.

Při chronické pankreatitidě jsou Langerhansovy buňky, které vylučují glukagon a inzulin, nahrazeny pojivovou tkání. Důsledkem patologie je diabetes.

Cysta v orgánu je jako kapsle naplněná tekutinou. Vzdělání se objevuje v důsledku exacerbace onemocnění. Když cysta roste, vytváří tlak na sousední orgány. To je doprovázeno bolestí, zažívacími poruchami. Pacient ztrácí velkou váhu. Léčí patologii pouze chirurgicky.

Kameny ve slinivce břišní - spíše vzácná patologie. Je doprovázena bolestí v zádech. Po jídle se pocity bolesti zhoršují. Když se v žlučovodu pohybuje kámen, objevují se známky žloutenky.

Příznaky onemocnění pankreatu a žlučníku jsou podobné. Přesnou lokalizaci zánětu určuje lékař. Cholecystitis a žlučové kameny žlučníku narušují slinivku břišní.

Proč urolitiáza vede k pankreatitidě

Žlučové onemocnění vyvolává pankreatitidu, když se oba kanály spojí dříve, než proudí do střeva.

K zánětu dochází tam, kde se setkávají slinivky a žlučník. Toto místo je velmi úzké, a často se zde schovává kámen. Játra však i nadále produkují žluč, stejně jako její pankreatická šťáva. Obě tekutiny nemohou vstoupit do střeva a tečou se, aby se hromadily v potrubí. V budoucnu jsou kanály přerušeny.

Obsah kanálu s enzymy pankreatu jde do jeho tkáně, kde je aktivován. Žláza začíná samovolně trávit a vyvíjí se akutní pankreatitida, která vede ke smrti tkání orgánů.

Diagnostické funkce

Diagnostika onemocnění žlučníku a slinivky břišní se provádí několika technikami. Nejběžnější metodou je ultrazvuk břišních orgánů. Použitím techniky se odhadují velikosti a struktura orgánů. Tato diagnostická metoda navíc detekuje anatomické abnormality, stejně jako novotvary a kameny. Procedura umožňuje vyhodnotit stav jater a sleziny.

Informativnějším způsobem diagnostiky onemocnění je CT CT břišní dutiny. Technika ukazuje vrstvený obraz jater, slinivky, žlučníku. To ukazuje rysy anatomické struktury a umístění orgánů, stejně jako patologie. Tato diagnostická metoda odhaluje novotvary jakéhokoliv typu, stejně jako kameny. Také ukazuje změny ve složení žluči.

CT vyšetření se provádí před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, stejně jako ke kontrole léčby.

CT vyšetření se neprovádí u těhotných žen, kojících matek, pacientů s obezitou, diabetes mellitus, stejně jako u pacientů s intolerancí na kontrastní látku použitou při zákroku. Tato látka se podává intravenózně.

Součástí výcviku je i dodržování diety a užívání léků, které zabraňují tvorbě plynu.

Laboratorní diagnostické metody jsou velmi důležité:

  • žluč;
  • krevní test (obecný a biochemický).

Výsev žluči se provádí za účelem zjištění původce onemocnění žlučníku nebo slinivky břišní. Vzorek se získá snímáním. Poté se výsledný vzorek aplikuje na speciální prostředí, které umožňuje růst mikroorganismů. Tato technika umožňuje nastavit citlivost bakterií na antibiotikum.

Kompletní krevní obraz ukazuje změny v těle. Vysoké hladiny leukocytů indikují zánět.

Podrobnější výsledek dává biochemickou analýzu. Pokud má pacient zhoršenou průchodnost žlučových cest, je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, GGT, alkalické fosfatázy, ALT a ACT.

Je to důležité. Nadměrná aktivita alfa-amylázy, trypsinu, lipázy svědčí o patologiích pankreatu. U těchto pacientů stoupá hladina glukózy v krvi.

Vlastnosti léčby

Léčba není dostačující pro normální provoz žlučníku a slinivky břišní. I chirurgie nezaručuje zotavení. Terapie onemocnění těchto orgánů spočívá ve výživě. Pacientům se doporučuje dieta číslo 5, její základní principy jsou následující:

  • odstranění tukových potravin;
  • zákaz pražení, uzených a nakládaných potravin;
  • přidávání zeleniny a ovoce do stravy, mléčných výrobků;
  • doporučený způsob vaření je napařování, stejně jako vaření;
  • jídlo v malých porcích, ale často;
  • večeře 2 hodiny před spaním;
  • výjimky občerstvení a jídlo suché jídlo.

Pro pankreatitidu a jiné poruchy slinivky břišní, stejně jako žlučník, je léčba také stejná a zahrnuje užívání léků 1 tableta 3 r. za den.

Závěr

Nemoci žlučníku a slinivky břišní jsou pro tělo obrovskou hrozbou. Při detekci prvních příznaků onemocnění je nutné určit přesnou lokalizaci zánětu, aby se mohla zahájit léčba a předcházet komplikacím.

Je žlučník a slinivka stejná nebo ne?

I když tyto orgány jsou samostatnými složkami trávicího systému, existuje mezi nimi úzký vztah. Často, patologické procesy v jednom z orgánů vedou ke vzniku onemocnění ve druhém. Například onemocnění žlučových kamenů často vede k rozvoji pankreatitidy - zánětu tkáně pankreatu.

V tomto ohledu je nutné zjistit, kde se nachází žlučník a slinivka, jak interagují a jak zabránit výskytu závažných patologií.

Umístění a funkce žlučníku

Žlučník se nachází v přední části pravé podélné drážky jater. Připomíná tvar hrušky nebo kužele. Velikost těla lze porovnat s malým slepičím vejcem. Vypadá to jako oválná taška.

Anatomická stavba těla je obvykle rozdělena na dno (prodloužená část), tělo (střední část) a krk (zúžená část) žlučníku. Existují také jaterní a cystické kanály, které se sjednocují do společného žlučovodu o délce 6–8 cm, krk dosahuje 3,5 cm, žluč a pankreatická šťáva se do duodena vysílá pomocí svalové tkáně hladkého svalstva (Lutkens sfinkter).

Žluč vylučovaná jaterními buňkami částečně vstupuje do střeva. Druhá část se hromadí v žlučníku. Je to tekutina se zelenou tekutinou. Protože voda je absorbována v organu, koncentrace žluči se několikrát zvyšuje. Obsahuje bilirubin, cholesterol, žlučové pigmenty a kyseliny.

Po dobu 1 dne se v lidském těle produkuje přibližně 1500 ml žluči. Jeho hlavní funkcí je účast v procesu trávení: žluč je katalyzátor, který aktivuje všechny druhy enzymů, zejména lipázy. Kromě toho bile provádí v těle následující úkoly:

  • štěpí tuky na menší molekuly, které zvyšují oblast kontaktu tuků s enzymy;
  • zvyšuje pohyb střev, vstřebávání vitamínu K a tuku;
  • má baktericidní účinek a zabraňuje procesům rozpadu.

Když jídlo vstoupí do žaludku a dvanáctníku, játra začnou uvolňovat více žluči.

Žlučník hraje roli dodatečného zásobníku žluči. Nemůže pojmout velký objem kapaliny - pouze 60 ml. Žluč, která vstupuje do tohoto orgánu, se však velmi koncentruje. Toto číslo je desetinásobek koncentrace žluči právě produkované játry.

Cystická část, která navíc vstupuje do střeva, je tedy 1/3 denního objemu produkované žluči.

Jak souvisí žlučník s pankreatem?

Slinivky břišní a žlučníku jsou orgány, které úzce souvisí anatomicky a funkčně. Jsou umístěny v těsné blízkosti k sobě a mají společný kanál, který se otevírá přes sfinkter Oddi do duodenálního lumen (duodenum). Bez jejich synchronní práce je proces trávení narušen. To vede k selháváním trávení potravin a zánětlivým procesům v obou orgánech. Vliv žlučníku během tvorby kamínků v něm nebo vývoj zánětlivého procesu na slinivce břišní je velký: výtok žluči je narušen, výtok pankreatické šťávy se může zastavit. Možná vniknutí žluči do kanálu žlázy s těžkým zánětem v něm.

Kde je slinivka a žlučník?

Slinivka břišní (pankreas) se nachází retroperitoneálně, proto není možné během vyšetření palpačně prohlédnout. V projekci na přední stěně břicha je zobrazen nad pupkem o velikosti 5–10 cm, tělo je posunuto doleva od střední linie, ocas směřuje do levé hypochondrium. Žláza je lokalizována téměř vodorovně, hlava dole je pokryta smyčkou dvanáctníku ve formě podkovy, přímo ohraničí žaludek shora (oddělený od toho peritoneum), ocas je nasměrován doleva, se ohnul nahoru a v kontaktu se slezinou a úhlem příčného tlustého střeva.

Na pravé straně hraničí s játry, na dně - na tenké a části příčného tlustého střeva, za ním na levé adrenální žláze a části levé ledviny. PZh těsně přiléhající k zadní stěně břicha na úrovni posledního hrudního a prvního bederního obratle.

Pouze na zadní straně je pod žaludkem slinivka břišní.

Žlučník (LB) se nachází v pravém hypochondriu břišní dutiny pod játry, ve speciální depresi. Je spojena s játry tenkou pojivovou tkání. Nachází se přímo napravo od KDP. Má tvar hrušky: její široká část (dno) vychází z jater a úzký (krk) plynule přechází do cystického kanálu o délce 3–4 cm, spojující játrový kanál, tvořící choledoch. Pak se spojí s Wirsungovým kanálem pankreatu a v některých případech se nezávisle otevírá do lumen duodena. ZH má také výstup v tlustém střevě.

Funkce slinivky břišní a žlučníku v těle

Funkce, které provádějí slinivku a žlučové kameny, zaměřené na maximální trávení příchozí potravy. Úloha těchto orgánů v procesu trávení je odlišná, ale jejich obecná aktivita zahrnuje štěpení složek potravin a poskytnutí těla potřebným látkám a energii.

Vzhledem ke své struktuře je slinivka břišní určena pro syntézu pankreatické šťávy, která se skládá z 20 enzymů kombinovaných do 3 skupin:

  • lipáza - štěpí tuky;
  • proteázy - proteiny;
  • amyláza - sacharidy.

Tyto enzymy jsou produkovány v neaktivní formě. Jejich struktura se mění pod vlivem enzymu duodenum enterokinase. Uvolňuje se, když se k jídlu dostane žaludek a dostane se do činnosti, v přítomnosti žluči, čímž se trypsinogen (proteáza) přemění na trypsin. S jeho účastí jsou aktivovány další pankreatické enzymy, které vstupují do lumen střeva při požití potravy.

Žluč je katalyzátor pro enzymy pankreatu a dvanáctníku. Kvalitativní složení a množství vylučovaných enzymů závisí na konzumované potravě.

Za den slinivka břišní produkuje 1,5-2 litry pankreatické šťávy. Malé tajné kanály acini (ostrůvky tvořené žlázovými buňkami s vlastními kanály a cévami) vstupují do tajného kanálu větších kanálů vylučování, skrze který proudí do hlavního kanálu. Přes malé toky teče do tenkého střeva. Požadované množství sekrece pankreatu je řízeno sfinkterem Oddiho.

Hlavní funkce LP:

  • hromadění žluči produkované játry;
  • a kontroly jeho přijetí v KDP.

Žluč je produkována játry po celou dobu. A také nepřetržitě vstupuje do jaterního kanálu a žlučových kamenů. V močovém měchýři se může hromadit až 50 ml žluči (to je jeho objem), který v případě potřeby v důsledku kontrakce svalových stěn vstupuje přes vylučovací a žlučový kanál do dvanácterníku. Funkčním znakem žlučníku je schopnost koncentrovat žluč takovým způsobem, že ve svém prostoru v 50 ml se bude hromadit ve vysoce koncentrované formě odpovídající objemu 1 litru nebo více.

Žlučové a žlučové pigmenty se podílejí na rozpadu a absorpci lipidů. Uvolnění obsahu žlučníku je spojeno s procesem trávení a je řízeno vegetativním nervovým systémem: tělo přijímá signál, že hrudka (chyme) vstupuje do dvanácterníku a uzavírá kontrakty, hází tajemství do kanálu. To se děje v reakci na tukové potraviny. Jinak, s nepřetržitým vstupem do střeva (v nepřítomnosti jídla a střevního obsahu), sliznice orgánu by byla poškozená agresivním působením kyselin.

ZhP není nepostradatelným orgánem: po resekci je funkce hromadění žluči prováděna dvanácterníkem.

Jak souvisí žlučník s pankreatem?

Žlučník je spojen s anatomicky a funkčně slinivkou břišní.

Anatomicky, pankreatické kanály (wirsung a vedlejší - santorinia, který je lokalizován v hlavě pankreatu a moci se spojit s hlavní jeden nebo být nezávislý) a choledoch (kanál žlučníku) tok do lumen duodenum. Pro jejich konečné umístění existuje několik možností:

  • Typ 1 - 55%: wirsung a obyčejný žlučník jsou kombinovány do společné ampule;
  • Typ 2 - 33%: kanály se spojí do jednoho poblíž dvanáctníku bez vytvoření ampule;
  • Typ 3 - 4%: kanály nejsou kombinovány;
  • 4. typ - 8%: sloučení ve velké vzdálenosti od bradavky Vater.

Zejména spojení mezi orgány je vyjádřeno v prvním typu struktury kanálků, když jsou spojeny do jednoho společného s tvorbou ampule, kde současně vstupují jak pankreatická šťáva, tak žluč. Taková struktura často vede k patologii, protože společný kanál může být uzavřen kámen, nádor, překrytí s polypem, zastavení výstupu obsahu do střeva.

Existuje také úzké funkční spojení těchto orgánů. Strávení potravin probíhá s přímou účastí enzymů obsahujících pankreatickou šťávu. Jsou to oni, kdo rozkládají sacharidy, tuky a bílkoviny na jednodušší složky, které jsou absorbovány do krve a účastní se dalších procesů lidského života. Stimulujte sekreci sekrece pankreatu žlučových kyselin, které tvoří žluč. Uvolňování žluči do střevního lumen je regulováno humorálními a nervovými cestami.

Enzymy vstupují do duodenálního kanálu v neaktivní formě. Enterokináza, enzym produkovaný buňkami stěny tenkého střeva, je nezbytný pro jejich plnou aktivitu. To se stane aktivní pod vlivem žlučových kyselin uvolněných gallidus v odezvě na signály autonomního nervového systému když chyme (potravní kus) vejde do lumen duodenum. Proces trávení potravy nemůže nastat bez tajemství pankreatu nebo žluči. Jakékoli porušení jejich syntézy nebo vstupu do dvanáctníku vede k onemocněním trávicího systému a závažným komplikacím. Patologie v jednom z těchto orgánů může ovlivnit vývoj změn v druhé.

Onemocnění žlučníku

Mezi onemocnění patří následující onemocnění:

  • zánětlivý proces - cholecystitis;
  • tvorba kamenů v lumen močového měchýře - cholelitiáza;
  • porušení duktální motility - dyskineze;
  • polypy;
  • maligní neoplazmy;
  • parazitární onemocnění (giardiasis, opisthorchiasis, fascilosis).

Jakýkoliv patologický proces v žaludku je doprovázen zánětem - cholecystitidou.

Kameny, které jsou tvořeny v lumen ZHP, se skládají z cholesterolu a vápenatých solí, vzájemně propojených bilirubinem. Kámen, polyp nebo nádor mohou blokovat cystický kanál, což povede nejen k rozvoji žlučové koliky, ale může také způsobit akutní pankreatitidu.

Patologie pankreatu

Slinivka břišní je nejčastěji vystavena zánětlivým procesům, které mohou při smrti orgánové buňky způsobit poruchu produkce hormonů (včetně inzulínu) a rozvoje diabetu.

Navíc jsou diagnostikovány:

  • cysty;
  • polypy;
  • abscesy;
  • maligní neoplazmy nebo poškození metastáz ze sousedních orgánů.

Každá choroba má určité příčiny a vyvolává rizikové faktory. V mnoha případech vedou změny v žlučníku k patologii pankreatu. Někdy výrazný zánět s totální buněčnou smrtí parenchymu pankreatu (pankreatická nekróza) způsobuje otoky žlázy, která může vytlačit společný kanál. K zánětu ve stěnách žlučníku v důsledku stlačení nebo deformace společného kanálu může stagnace žluči nebo zhoršení krevního oběhu v pankreatických tkáních vést k:

Jak diagnostikovat a rozlišovat patologii?

Patologie slinivky břišní a žlučníku v jejich klinických příznacích má mnoho společného. S pankreatitidou, stejně jako se zánětem v GI, to může bolet v pravém hypochondrium. Bolesti se stávají intenzivními po rozbití stravy a konzumaci mastných, pikantních, smažených potravin, alkoholu, a to i v malých množstvích.

Fyzická aktivita a stres mohou také způsobovat nepohodlí a bolest v hypochondrii s ozářením paže, ramene, dolní části zad, s pankreatitidou, které se obejdou.

Dyspeptické projevy se objevují:

Symptomy astenického syndromu:

  • silná slabost;
  • únava;
  • špatný spánek;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Rozlišení exacerbace chronického zánětlivého procesu ve žláze a žlučníku je někdy obtížné vzhledem k podobnosti klinického obrazu, který může být spojen s každým z trávicích orgánů s určitou anamnézou. Vlastnosti pankreatitidy jsou:

  • Pankreatický průjem - tuková šedivost častá stolice s páchnoucí plodem a zbytky nestrávených potravin (jeden z prvních projevů onemocnění);
  • opakované zvracení bez úlevy;
  • bolestí různých lokalizací.

Patologie ZHP, kromě uvedených příznaků, je prokázána biliární hypertenzí způsobenou stagnací žluče. Zobrazí se:

  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • svědění kůže;
  • zvětšení sleziny a další syndrom hypersplenismu (anémie, leukopenie, trombocytopenie);
  • ascites v těžkých případech bez léčby.

Klinické projevy k objasnění postiženého orgánu nestačí. Pacient by měl být podrobně vyšetřen, zkontrolovat funkci žlučníku a slinivky břišní. Pro vyloučení volumetrických procesů je nutné kontrolovat stav orgánu pomocí funkčních studií:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT scan;
  • splenoportografie - radiografie cév portálního systému s kontrastem;
  • Dopplerova sonografie jater.

Tyto metody vám umožní určit stav parenchymu a hranic slinivky břišní, stěny, přítomnost kamenů, polypy a další formace v horečce.

Laboratorní studie zahrnují řadu ukazatelů, které je třeba ověřit, aby se objasnila diagnóza:

  • obecný klinický krevní test;
  • krev pro cukr;
  • močová diastáza;
  • bilirubin (celkový, přímý, nepřímý);
  • celkový protein a jeho frakce;
  • cholesterol, alkalická fosfatáza;
  • coagulogram.

Lékař individuálně předepisuje specifická vyšetření na základě stížností, anamnézy, objektivního stavu a závažnosti stavu, ve kterém se pacient otočil. Na základě získaných údajů jsou předepsány léky nebo je vyřešena problematika dalších léčebných metod.

Jaký vliv mají orgány na sebe?

Vzhledem k tomu, že orgány trávicího systému jsou úzce propojeny, nemůže patologie některého z nich probíhat izolovaně. To platí zejména pro cholelitiázu - cholelitiázu, která není v posledních letech nižší než srdeční onemocnění. Při obturaci běžného kanálu s kamenem se hromadí velké množství sekrece pankreatu a žluči, a to nejen u běžných kanálků, ale také u malých kanálků pankreatu. Tlak v nich se dramaticky zvyšuje, jak játra a slinivka břišní nadále fungují a produkují pankreatickou šťávu a žluč. Malé a křehké kanály pankreatu jsou rozbité, jejich obsah vstupuje do orgánového parenchymu. Současně jsou poškozeny tkáňové buňky a blízké cévy. V traumatu (ruptura duktů) jsou enzymy aktivovány, proces samo-trávení žlázy začíná v parenchymu - vzniká pankreatitida, která může být komplikována masivní pankreatonekrózou. Stěny žlučníku se zároveň zapálí, což vede k cholecystitidě, stagnaci žluče, hypersplenismu a ascitu.

Proto se při prvních příznacích, dokonce i nevyjádřených, a jak se zdá, nevýznamných, člověk nemůže léčit a aplikovat lidové metody. Musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Jak budou orgány fungovat v případě resekce jednoho z nich?

Žlučník je pomocný orgán, proto v případě patologických útvarů nebo výrazného zánětlivého procesu (flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitis), který je doprovázen pankreatitidou, je indikována cholecystektomie. V opačném případě způsobí rozvoj nekrózy pankreatu - život ohrožující stav s nepříznivou prognózou. Čím dříve je operace provedena, tím nižší je riziko pankreatitidy. Funkce ZhP bere dvanáctník: žluč produkovaná játry vstupuje do jeho lumen. To se děje po celou dobu, kdy se žluč vyrábí, a ne v době jídla. Proto je postižena duodenální sliznice, porucha mikroflóry se vyskytuje ve tlustém střevě, což vede ke zhoršení stolice (zácpa nebo průjem) a může se vyvinout pankreatitida.

Při odstranění slinivky nebo její části je předepsána substituční léčba: pacient užívá léky snižující hladinu glukózy s existujícím diabetes mellitus nebo enzymy. Dávkování určuje endokrinolog nebo gastroenterolog individuálně v každém případě. Příjem těchto léků je nutný po dlouhou dobu (měsíce, roky, někdy - celý život). Kromě lékové terapie musí člověk dodržovat přísnou dietu: tabulka č. 9 - s diabetem, tabulka č. 5 - s pankreatitidou.

Aby se předešlo závažným následkům a celoživotnímu požití léků s přísnou dietou, je třeba zachovat zdraví, vzdát se špatných návyků a včas se poradit s lékařem.

Žlučník a slinivka nebo teorie "společného kanálu"

Dnes chci pokračovat v rozhovoru s vámi o onemocnění žlučových kamenů a pankreatitidě, o žlučníku a slinivce břišní. O úzkém vztahu mezi těmito chorobami a těmito orgány.

Víš, tento úzký vztah vědci objevili už dávno a ta otázka vznikla: proč? Ano, blízkost, společný původ, společná „práce“. To vše samozřejmě hodně vysvětluje. A přesto: jaké mechanismy vedou k tomu, že u nemocí žlučníku trpí zpravidla pankreas a cholelitiáza často vede k pankreatitidě? Tam bylo mnoho zajímavých studií, vzrušující a nečekané objevy, mnoho vítězství a zklamání. A výsledek? Výsledkem jsou skvělé znalosti. A o něm vám chci dnes říct.

A povím vám o takzvané "teorii společného kanálu". Jak jsem napsal dříve, hlavní žlučovod a hlavní kanál pankreatu proudí do dvanácterníku. A padají do ní na stejném místě - Vaterovom bradavce. Vědci však zjistili, že existuje několik možností, jak se tyto kanály dostanou do dvanácterníku.

Ano, existuje několik možností. Ale pro nás bude stačit, abyste všechny tyto možnosti rozdělili do dvou typů. První je, když se kanály spojí před tím, než vstoupí do střeva a otevřou se do střeva s jedním otvorem. A druhá - když kanály proudí do střeva odděleně od sebe, otevírají se do střeva, každý s vlastním otvorem. Podívejte se na diagram, aby bylo jasnější, o čem mluvím.

A teď otázka: hádejte, která možnost naznačuje nejbližší vztah žlučníku a slinivky břišní? Ve které z variant nejčastěji je cholelitiáza komplikována pankreatitidou a naopak? Myslím, že odpověď není složitá. Nejdřív samozřejmě.

Ano, právě tento závěr, s nímž vědci přišli, a jejich domněnky byly experimentálně potvrzeny. Tak vznikla teorie „společného kanálu“. Proč tomu říkala? Vzhledem k tomu, že vědci dospěli k závěru, že nejčastěji cholelitiáza vede k pankreatitidě, když se kanály spojují před tím, než vstoupí do střeva. Pak, když tyto dva důležité kanály, sloučení, tvoří jeden společný kanál. Ihned jsem si všiml, že tyto kanály se spojují ve více než 70% případů.

Jak dochází k poškození slinivky v žlučových kamenech?

Vidíte, co se děje, když se spojíte, ukáže se, že oba tyto kanály spolu komunikují. A představte si situaci, kdy kámen, vycházející z žlučníku, který prošel cystickým kanálem a společným žlučovodem, „uvízl“ tam, kde se oba kanály spojily do jednoho duodena. A to se mimochodem děje poměrně často. Protože místo, kde kanály vstupují do střeva, je nejužší místo ve všech žlučových cestách. Co bude dál?

Játra nadále produkují žluč. Slinivka břišní také pokračuje v práci a rozvíjí své tajemství. Tyto tekutiny vstupují do kanálů a nemohou se z nich dostat do střev: cesta zablokovala kámen. Tajemství obou žláz se hromadí a tlak v kanálech prudce stoupá. A to dříve nebo později vede k prasknutí potrubí. Nejmenší a nejzranitelnější kanály jsou samozřejmě roztrhané. O tom, co se děje v tomto případě s játry, jsme již mluvili s vámi v článku "Gallstone nemoc a... žloutenka." Nyní budeme hovořit o tom, co se děje v této situaci s pankreatem.

Ruptura pankreatických kanálků vede ke skutečnosti, že obsah kanálu vede do tkáně žlázy. Kromě toho jsou roztrženy blízké buňky žlázy a cév. A co je v kanálech žlázy? Enzymy, které štěpí proteiny, tuky a sacharidy. To je to, z čeho se skládá samotná slinivka. Je pravda, že tyto enzymy v potrubí jsou neaktivní. V případě poranění a prasknutí pankreatických buněk jsou tyto enzymy aktivovány. A začnou pracovat. Začíná proces samovolného trávení žlázy. Vyvíjí se akutní pankreatitida a pankreatonekróza: nejtěžší a nejnebezpečnější onemocnění!

Zde je mechanismus pro porážku slinivky břišní a rozvoj akutní pankreatitidy při onemocnění žlučových kamenů. Jak vidíte, jsou to kameny žlučníku (onemocnění žlučových kamenů), které v tomto případě způsobily pankreatitidu. To byl únik kamene ze žlučníku a překrytí kanálů s ním, které způsobilo katastrofu.

Proto vás znovu a znovu žádám, abyste přemýšleli o tom, zda držet žlučník kameny, které dávají záchvaty jaterní koliky a kdykoli mohou vést k akutní pankreatitidě a pankreatonekróze. Měl bych se pokusit "vyhnat" kameny ze žlučníku?

Koneckonců nikdo neví, jak se tyto kameny budou chovat během takzvaného "pronásledování". Nikdo neví, zda se vklouznou do dvanácterníku nebo uvíznou na silnici, což způsobí nejzávažnější komplikace.

Na závěr chci říci, že to není vždy, samozřejmě, pankreatitida, která je způsobena onemocněním žlučových kamenů. Existují i ​​jiné důvody. Koneckonců nás zajímá přesně cholelitiáza, proto zde nebudeme diskutovat o jiných důvodech.

Doufám, že vám mé informace pomohou pochopit vaši nemoc, pomohou vám učinit správné rozhodnutí a zachránit vás před mnoha chybami! Zdraví a pohodu k vám! Věřte mi, všechno je ve vašich rukou!